Alimentación Temas relacionados

- La leche materna: el alimento de los primeros meses de vida
- Consejos nutricionales durante el embarazo
- La alimentación durante el embarazo
- La ablactación (la introducción de alimentos a la dieta)
- Ablactación: 5 a 7 meses
- Ablactación: 7 a 9 meses
- Ablactación: 9 a 12 meses
- Diabetes mellitus gestacional (Diabetes del Embarazo)
- Tratamiento para la diabetes mellitus gestacional
- Suplementos de hierro en embarazadas no anémicas

zonadiet.com Buscar pub-0111140393
zonadiet.com
1 0278242771 ISO-8859-1 ISO-8859-1 GALT:#E9382F;G

es

Suscribir al newsletter
Hacer una consulta

- Términos y condiciones de uso
- Política de privacidad
- Mapa de zonadiet.com
- Contacto
- Bibliografía
- Otras páginas relacionadas

Nutrición Infantil: La Ablactación (la introducción de alimentos a la dieta)
Lic. Marcela Licata - zonadiet.com

Incorporación lenta y paulatina de alimentos semi-sólidos en la dieta de un niño

A partir del 6º mes de vida, se deben introducir diferentes alimentos que nos aseguren el
correcto desarrollo y buen estado de salud del bebe. Esto se conoce como ablactación.
Es importante señalar que no se debe eliminar la leche materna mientras se incorporan
estos nuevos alimentos.

La importancia de la ablactación es tal, que adquirir en el primer año de
vida hábitos alimenticios sanos y equilibrados, le ayudarán al bebe a
llevar una dieta saludable en los años venideros.

Con respecto a las formas y maneras de preparar los alimentos, es
conveniente tener en cuenta que los niños aprenden a diferenciar los
distintos sabores de los alimentos durante la ablactación, por lo tanto no
es conveniente condimentar las preparaciones. De esta manera
reconocerán los aromas y sabores neutros y puros de cada alimento.

no necesita incorporar alimentos sólidos antes del sexto mes de vida. forzando al bebe a comer. La persona encargada de preparar los alimentos. debemos entender que un bebe gordito no es sinónimo de salud.  La higiene es fundamental. toda duda que se le presente debe solucionarla con su pediatra. logrando de esta manera que su primera experiencia con la comida sea agradable y placentera.  Incorporar el alimento de manera lenta. Hemos nombrado en notas anteriores que siempre que su bebe este alimentado con leche materna. o bien utilizar la comida como recompensa. puesto que no irrita la mucosa intestinal del bebe.  Los alimentos deben cocinarse con poco agua. como así también todos los utensillos que intervienen en dicha elaboración deben tener una perfecta higiene. Tanto el peso como la estatura deben estar controlados siempre por su pediatra.  El método de cocción más adecuado es el hervido. Ahora bien. caer en una sobrealimentación. esperar un par de días antes de incorporar otro diferente.Reglas básicas:  Seleccionar alimentos frescos y de alta calidad. Así mismo se recomienda higienizar las encías y la lengua del bebe luego de cada comida para que goce de una buena salud oral.  La actitud al dar la comida debe ser de suavidad y paciencia. Si hacemos esto el niño podrá padecer . observando la tolerancia del bebe hacia el mismo. No se recomienda entonces. Para concluir. El agua de cocción puede aprovecharse para demás preparaciones (purés y papillas). así aprovechamos la mayor cantidad posible de nutrientes.  No agregar sal.  No exagerar la cocción. Se debe respetar el tiempo de aprendizaje y evolución del bebe. Esto se debe a que su sistema digestivo no tiene la maduración necesaria para digerir los alimentos y entonces su mucosa intestinal puede verse dañada generando otras dolencias o enfermedades. y es él quien le dirá si su bebe esta sano.  La temperatura de la comida y alimentos debe ser templada. Evitar agobios y agresividad aunque la mejor intención sea nutrirlo. azúcar ni miel a ninguna preparación durante el primer año de vida.  Higienizar los dientes del bebe con una gasa húmeda o un cepillo para bebes al menos antes de ir a dormir para así evitar la aparición de caries a temprana edad.

CONCEPTOS La Comisión Nacional de Alimentación publicó en 1988 un glosario de términos para la orientación alimentaria. Desde el punto de vista de ma- duración fisiológica y necesidades nu trimentales no es aconsejable dar otros alimentos además de la leche materna a un lactante menor de cuatro meses de edad. y además. pero sí es fundamental dar al niño los alimentos con la preparación e higiene adecuadas. Cuando se realiza la introducción de alimentos diferentes de la leche materna. La introducción de estos alimentos debe hacerse en forma gradual y progresiva a partir del cuarto mes de vida del niño. deben considerarse los alimentos consumidos en el hogar. a la dieta del niño. Ablactación. Es la incorporación a la dieta del niño de alimentos distintos a la leche materna. agregamos. Si existe alguna desventaja relacionada con estas condiciones. sino que será complemento en la alimentación. Estos riesgos generalmente son imperceptibles a los padres y aún a los médicos que supervisan su crecimiento y desarrollo. Alimentación complementaria. . Establecer los horarios de comida cada día. Introducción de alimentos diferentes de la leche Por destete se entiende la transferencia de ali mentación única con leche materna a la integración progresiva de la dieta usual de la familia. Lo anterior no significa la interrupción de la lactan cia. No es indispensable guardar una secuencia específica en el orden de la introducción. 24 Algunos de ellos son importantes por sus implicaciones en la alimentación del niño durante el primer año de vida. Esta comisión pretende unificar la terminología que debiera usarse para definir conceptos en nutrición y alimentación. Se recomienda que el proceso sea gradual.trastornos de alimentación en su futuro. Introducción de alimentos. es preferible retardar la alimentación complementaria hasta que sea absolutamente necesaria por razones nutrimentales. Término usado en Pedia tría para referirse a la alimentación que se le ofrece al lactante. El término literalmente significa "quitar la teta" y se refiere a la sustitución de la leche humana por otros alimentos. educará a su hijo de manera sana y positiva frente al momento de comer. Suspensión de la alimentación al pecho mater no. Destete. puede implicar riesgos innecesarios. la faci lidad de disposición y las condiciones ambientales para prepararlos. de un sucedáneo de la leche ma terna. Se recomienda usar el término Introducción de alimentos. además de la leche materna u otras fórmulas uti lizadas para su alimentación una vez que se ha establecido la introducción de alimentos. Es un término que se utiliza para referirse al momento de la introducción de alimentos diferentes de la leche materna y.

las necesidades de nutrimentos aumentan rápidamente. leche de vaca u otros alimentos no lácteos. etc. además de cumplir con su función nutricia específica. proteí nas. la percepción de sabores. introduce gradual o súbitamente otros alimentos. permite al lactante vivir la experien cia de la succión. La alimentación adecuada. la composición corporal y la calidad de vida en el futuro de cada niño.En general. Es por ello. su estado de salud y la curva ponderal nos darán el criterio fundamental para contestar esa pregunta. De ahí la importancia de utilizar correctamente los términos de ablactación y destete cuando nos referimos al ofrecimiento de otros alimentos y la disminución gradual de la leche materna respectivamente. El término ablactación no debie ra usarse . en madres desnu tridas. aunque en edades posteriores se corrijan las deficiencias alimentarias. INFLUENCIA EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO El crecimiento y desarrollo alcanzado por los seres humanos durante la vida intrauterina. La evolución del crecimiento del lactante. ya que en forma estricta. Si la alimentación es defi ciente durante un tiempo prolongado. se requiere de un buen estado de salud y una nutrición adecuada. calor. aún en su . Estos estímulos tam bién son elementos que contribuyen a que el recién nacido crezca y se desarrolle para convertirse en un niño capaz de expresar al máximo sus potencialidades. el motivo de reflexión es hasta cuando los nutri mentos que componen la leche materna. se observa con frecuencia un deterioro en la salud y en la ganancia de peso a partir de los tres meses de edad en lactantes alimentados exclusivamente al pecho ma terno. vitaminas y minerales. en gran medida. Es posible que a partir de esta edad. así como en los 12 primeros meses de vida determinan. incluyendo México. con tacto. la secreción láctea de la madre. Durante esos períodos. satisfacción de hambre. se ha demostrado que el ser humano es vulnerable a la desnutrición en estas etapas. el niño ya no podrá alcanzar un crecimiento normal de su peso. que ofrecer una buena alimentación durante los tres primeros años de la vida y especialmente durante los primeros 12 meses de edad. constituye una medida preventiva prioritaria y un factor indispensable para promover la salud del niño. Sin embargo en algunos países subdesarrollados. cuando la madre inicia el destete. se refiere a la suspensión de la leche materna y en su lugar el consumo de otros alimentos. Al mismo tiempo. Si estos parámetros transcurren en los límites de normalidad podemos deducir que la alimentación es adecuada y suficiente. Cuando nos referimos a alimentación com plementaria debe interpretarse como la alimentación que reci be un lactante a una edad determinada y que complementa a la leche materna y/o leche de vaca y sus derivados (fórmulas lácteas). la producción láctea ya no sea suficiente para cubrir las necesidades de su hijo. De hecho. Si se enfoca este término desde el punto de vista bioló gico. ya que es el primer paso para alcanzar la alimentación completa y variada que deberá recibir el individuo durante toda su vida. LA INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS La introducción de alimentos diferentes de la leche (ablactación) es un proceso clave en el desarrollo del niño. el crecimiento es acele rado y el desarrollo neurológico y conductual com plejo. llámese fórmulas lácteas. serán suficientes para cubrir los requerimientos del lactante en energía. Durante ese período de crecimiento tan acelerado. para que se lleven a cabo con éxito. talla y posi blemente del tamaño cerebral.

absorción y excre ción se realizan sin dificultad. el niño corre el riesgo de recurrir a sus tejidos de reserva para satisfacer sus necesidades. se detenga o incluso descienda.25 mg/día. Sin embargo. Durante la vida intrauterina.momento óptimo. El hierro es otro nutrimento que debemos considerar duran te la etapa del lactante. Estas moléculas son capaces de originar reacciones alérgicas a determinados alimentos. Si se calcula que un lactante adquiere esta cantidad de la leche materna y se absorbiera 50% del hierro presente en esta secreción humana. en ese caso. la concentración de enzimas responsables de la digestión de las grasas en el recién nacido es ligeramente menor a la de épocas ulteriores. incluso en los niños prematuros. entonces el volumen total de leche materna puede ser insuficiente para mantener un rit mo de crecimiento óptimo. 46 FUNCIÓN DIGESTIVA EN EL LACTANTE La digestión de los alimentos es efectuada en el aparato digestivo por enzimas que son responsables de degradarlos y permitir su absorción. la madre provee de hierro al feto a través de la placenta.5 mg/L. Su actividad comienza a ser importante al rededor de los cuatro meses de vida extrauterina. En cuanto a la proteínas. sus funciones de digestión. La absorción de proteínas y el hierro . las enzimas responsables de su hidrólisis están presentes desde el nacimiento. Por lo tanto. Esta cantidad es bastante menor que el requerimiento esti mado para el hierro absorbido de . siendo las más frecuentes aquellas que se presentan con la albúmina de la leche de vaca y la avidina de la clara del huevo. no se recomienda introducir cítricos antes de esa edad para disminuir el riesgo de sensibilidad frente a estos alimentos. incluso por la misma razón. especialmente en lactantes con antecedentes de atopia familiar. En cuanto a los lípidos. La concentración de hierro en la leche humana es de alrededor de 0. En conse cuencia. No obstante. En cambio. la inmadurez digestiva del re cién nacido se expresa a otro nivel: la pared intestinal es excesivamente permeable y proteínas completas con pequeño peso molecular pueden pasar al torrente circulatorio. En los tres o cuatro meses de edad. Es posible. De acuerdo con estas consideraciones. Al nacer. Aparen temente. las sales biliares no se sintetizan en cantidad suficiente. incrementa su actividad y duerme menos. las enzimas necesarias para la digestión de hidratos de carbono más complejos (almidones). es inconveniente incluir en la dieta alimentos no lácteos que contengan lípidos de difícil absorción para el lactante. y en for ma madura. sólo dispondría de 0. Esta permeabilidad exagerada persiste hasta los seis meses de edad. no supera los 700-800 mL/día. se observa que su absorción es deficiente durante los primeros meses de la vida. esta cantidad alcanza para cubrir las necesidades energéticas del niño. como tampoco la de otros alimentos que contengan hidratos de carbono más complejos que los disacáridos. Si en ese momento no se incorpo ran a la dieta fuentes de energía. antes de los seis meses de edad. que la curva de crecimiento normal hasta entonces. se suspende este suministro y el recién nacido recibe leche como único alimento. Pero a medida que el lactante aumenta de peso. la introducción de cereales en la dieta no sería recomendable antes del cuarto mes de vida. Estas enzimas se desarrollan duran te la etapa intrauterina y en los primeros meses de vida. Todo niño de término y sano nace con la capacidad de hidrolizar los hidratos de carbono de la leche. aún no están presentes en el momento del nacimiento.

donde la luz es escasa y los lactantes están muy cubiertos por la ropa.25 (OH) 2 colecalciferol. coincide con el período en que se agotan los depósitos de hierro. es conveniente señalar. el niño participa activamente en la nueva experiencia de la ali mentación y no ingiere en forma indiscriminada los ali mentos que se le introducen a la boca. consiste en que el lactante empuja hacia afuera todo alimento semisólido colocado en la parte anterior a la lengua. Así sería necesario la suplementación con hierro a partir del cuarto mes de edad para cubrir las demandas del crecimiento y desarrollo. sabor y consistencia. 11.7 mg/día. aunque se recomienda la suplementación con vitamina D en el lactante. La desaparición de este reflejo ayuda a que la papilla sea llevada hacia la parte posterior de la boca sin dificultad. desde el punto de vista del desarrollo neuromotor del lactante. lo cuál podría conducir a raquitismo. El reflejo de extrusión. Además. Normalmente la vi tamina D se forma a partir del efecto de la luz sobre la provitamina D. que el niño va adquiriendo una serie de habilidades o destrezas que favorecen la introducción de alimentos (ablactación). aparentemente. puede de mostrar su desinterés por el alimento impulsándose hacia atrás y volteando a un lado la cabeza. En resumen. la edad necesaria y óptima para la introducción de otros alimentos (ablactación). precursora de la hormona activa. la edad óptima para iniciar la introducción de alimentos (ablactación) parecería situarse entre los cuatro y seis meses de edad. MADURACIÓN NEUROMUSCULAR Desde esta perspectiva. desde el punto de vista biológico y nutricio. esto favorece la movilización del alimento semisólido dentro de la boca y aumenta la capacidad de sensaciones de temperatura. La coordinación entre los músculos de los labios y las mandíbulas mejo ran. Sin embargo. cada vez hay menor convenci miento de su uso. En regiones muy frías. que desaparece a los cuatro meses. aún en países con climas fríos y. En ese momento la madre ya no produciría la cantidad necesaria de leche para cubrir los requerimientos de energía de su hijo y el aparato digestivo del niño ya habría adquirido la capacidad de digerir y absorber alimentos diferentes de la leche. A par tir de los tres meses. puede producirse un déficit de vitamina D que se traduce en una absorción escasa de calcio y falta de la mineralización ósea.12 IMPORTANCIA DE LA VITAMINA D La leche materna cubre los requerimientos de vitamina A y C del lactante. cuando se encuentra satisfecho. en los últimos años. 1. se han de mostrado pocos casos de esta enfermedad.0. Otra capacidad importante que adquiere el niño a los cinco o seis meses es la de expresar su deseo de ali mento abriendo la boca e inclinándose hacia adelante. En resumen.6 a 0. se ubica. Con trariamente. CÓMO INICIAMOS LA INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS (ABLACTACIÓN) . alrede dor de los seis meses de edad. es capaz de sostener la cabeza cuando se le coloca en posición semisentada. Esta vitamina es necesaria para la absorción de calcio a nivel intestinal y éste a su vez es indispensable para el creci miento y la mineralización del esqueleto. La vitamina D requiere consideración. De este modo.

aunque derrame gran parte del contenido. ESQUEMA DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS Durante las primeras semanas de alimentación complementa ria se recomiendan los cereales y las frutas (entre los cuatro y seis meses de edad) ricos en hidratos de carbono. Este alimento reúne cierta características que lo hacen conveniente: aporta energía y hierro que. puede ofrecérsele los líqui dos en vaso o taza y permitirle que los tome él mismo. Al principio se ofrece una cantidad pequeña. sin forzar al niño para que abra la boca. Esta iniciativa representa el inicio de la autonomía en la alimentación y es conveniente respetar y estimular esos intentos. el aparato digestivo del lactan te está maduro para digerirlos y absorberlos sin dificultad.Los cereales adicionados con hierro serían los más recomen dables para iniciar al lactante en la ingestión de semisólidos. Con la cucha ra en la mano derecha puede golpear el borde del plato para llamar la atención de su hijo con este sonido. las nuevas consistencias y sabores requieren de tiempo y habituación. dos o tres cucharadas cafeteras. y bien podría adaptarse a las condiciones de cada familia. Si el niño manifiesta el deseo de más alimento puede incrementarse progresivamente la can tidad. y también con la cucha ra. alrededor del año de edad el niño es capaz de alimentarse adecua damente por sí solo. a partir de los seis meses de edad podrían introducirse las verduras como zanahoria. etc. La cu chara. CÓMO DAR DE COMER Cuando se introducen alimentos semisólidos a un lactante que aún no es capaz de mantenerse sentado. El uso de cuchara. Si se inicia hacia los cinco o seis meses de edad. habas. sonoros. es recomendable que la madre se siente frente a una mesa donde haya colocado el plato con el ali mento y la cuchara. siente a su hijo sobre sus piernas y le permita recargarse contra su brazo izquierdo. y poco más adelante leguminosas como fri jol. no debe forzarse. táctiles.. O bien. ya cargada con el alimento. molidas y cola das. el niño intenta tomar los alimentos con su mano. Esta nueva experiencia es vivida por el niño en estrecho contacto físico con su madre y en una forma compleja en que se integran estímulos afectivos. acaso. acelgas. papa. son los nutrimentos que requiere el niño alimentado al pecho para mantener su curva de crecimiento. Hacia los siete u ocho meses. se acerca a la boca del niño a una altura que pueda seguirla con los ojos. . visuales y gustativos. chícharo. De este modo. Su consistencia. según lo expuesto. Se introduce el alimento suavemente. una vez mezclado con leche es lo suficientemente suave para que sea deglutido sin dificultad. Su sabor es generalmente aceptado. insistiré en que este orden es arbitrario a partir del sexto mes. brocoli. Se espera a que trague perfectamente y se inicia una nueva cucharada o se interrumpe si el niño muestra resistencia a continuar alimentándose. si el niño no termina con agrado todo el alimento que se preparó. Por el contrario. A esta edad. Si no se cuenta con cereal adiciona do del nutrimento o si se considera que son excesiva mente caros para la economía familiar. chayote. espinacas. pera o manzana. calabacita. lenteja. puede iniciarse con frutas como plátano. Sólo es conveniente evitar la introducción de trigo antes de los seis meses por su característica potencialmente alergénica (gliadina). garbanzo.

7. . fruta. 8. viajes u otros) pueden emplearse productos comerciales sin perjuicio para el niño. No se recomiendan las frutas en almíbar o excesiva mente dulces por sus efectos osmolares y contraproducentes a los hábitos de alimentación. con una osmolaridad muy elevada y una calidad nutricia que no susti tuye a la leche por lo que algunos autores recomiendan su inicio hasta el año de edad. Es recomendable que los alimentos sean preparados en el hogar cuando sea posible y evitar los productos industrializados para lactantes. vitaminas y minerales. 3. sin embargo. En lactantes bien nutridos no ofrecer mezclas de ali mentos en la leche del biberón. Otros alimentos potencialmente alergénicos es preferible iniciarlos hasta que cumpla el primer año de vida (huevo completo.. La leche es el alimento principal durante los primeros 12 meses de la vida. jugos. Por la mañana puede ofrecerse cereal. Esto permite valorar su aceptación y tolerancia. estos alimentos son potencialmente alergénicos. No deben emplearse alimentos enlatados por su alto contenido de sodio y con frecuencia de plomo. pescado). Cuando existan antecedentes de atopia familiar. Estos últimos son más costosos en relación a los preparados en casa y su sabor y consis tencia son homogéneos. Su empleo rutinario no es re comendable especialmente en niveles socioeconómicos ba jos. proteínas. durazno. 9. mientras que la alimenta ción complementaria nos ayuda a integrarlo en forma progresiva a la dieta familiar. La cantidad de cada alimento ofrecido al niño se incrementa lentamente: desde una cucharada hasta cuatro a ocho cucharadas cafe teras por ración.48 En todo caso se reco miendan los jugos de naranja y lima natural en cantidad de preferencia no mayor de 4 onzas al día. 5. yema de huevo. Se dejan para los dos últimos meses del primer año de vida la yema de huevo. fresa.49 Estos mismos alimentos podrán darse pica dos alrededor de los diez meses o cuando el lactante tenga mínimo ocho dientes. etc.).A partir de los seis meses de edad se podrían incluir los jugos de frutas. ALGUNAS RECOMENDACIONES EN EL ESQUEMA DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS 1. etc. 2. estos alimentos con tienen una buena cantidad de energía. las ver-duras y en forma progresiva las leguminosas. A partir de los siete u ocho meses podrían incluirse las carnes magras (pollo. En los alimentos preparados en el hogar solo utilizar la sal indispensable para mejorar su sabor. vitaminas del complejo B y hierro altamente biodisponible. lo que no contribuye en el lactante al reconocimiento de sabores. vale la pena mencionar que en circunstancias especiales (madre que trabaja fue ra del hogar. res cocida sin grasa. 6. Siempre debe introducirse un solo alimento por vez y no una mezcla de ellos. ternera. aplazar la introducción de cítricos y el huevo hasta el año de edad. colores y con sistencias. 4. piña. No obstante. alimentos muy ricos en proteínas de buena calidad.

sino también para la madre. EL COMIENZO DE LA INDEPENDENCIA Es frecuente observar. leguminosas y cereales. puede recomendarse el sexto mes de vida para iniciar el destete.a mediodía carne. el lactante explora in termitentemente el mundo que lo rodea mediante el gateo y la manipulación de todos los objetos a su alcance. En la decisión del destete intervienen factores biológicos. En lactantes menores de ocho meses o con peso bajo debe insistirse en que la leche sea propor cionada antes que el resto de los alimentos. que el lactante muerde el pecho o pega a su madre. A partir de ese momento. socioculturales y psicológicos. arrojar objetos al suelo y observar su caída. yogurt. cereal. De este modo. en la merienda puede repetirse fruta. apoya la postura de que esta es una edad favorable para iniciar el destete ya que el niño. etc. mantener la lactancia durante un tiempo muy prolongado puede generar una dependencia del niño hacia su madre que interfiera con el desarrollo de su nueva capaci dad. Pueden notarse también síntomas de depresión o rechazo al alimento. En la medida en que la nutrición del niño se apoya cada vez más en alimentos diferentes de la leche. si bien no agradables. Otros alimentos que conviene evitar antes de esa edad son: los mariscos. No sólo es un período fundamental para el hijo. Hacia los ocho o nueve meses de edad.) que le permite verificar que las personas y las cosas puede desaparecer momentáneamente. se acompañe de cla ras reafirmaciones del afecto y que se escoja una edad conveniente para iniciarlo. verduras. se presentan inevitablemente cuando se pasa de una etapa a otra de la vida y siempre se sufre la pérdida de la anterior aunque la nueva implique crecimiento y avan ce. Probablemente. Todos estos sentimientos. al llegar al año de vida. etc. la alimentación del lactante ya es completa y cubre todos los requerimien tos. Si bien su necesidad de leche es menor a esta edad. Además. se encuentra preparado para acep tar pérdidas e interesado en las nuevas experiencias que le ofrece el mundo que lo rodea. Desde el punto de vista nutricio puede afir marse que la leche materna es la mejor fuente de nutrimentos durante los primeros seis meses de vida. es recomendable mantenerla como parte importante de su dieta hasta los 36 meses de edad. Por lo tanto. ge latina. inicia ciertos juegos muy característicos (escon derse y aparecer. psi cológica y social. . Para que este proceso transcurra del mejor modo po sible. CÓMO INICIAR EL DESTETE El destete representa una etapa clave en el crecimiento y desarrollo del niño por su repercusión nutriológica. a esta edad el niño ya está acostum brado a recibir alimentos sólidos. es importante que sea paulatino. etc. condimentos. tapar y destapar sus ojos. chi le. aclarando que no hay razón de peso para retardarlo a edades más avanzadas. pero luego reaparecen. y no menos importante. por la frecuencia de intolerancia y reacciones ad versas. en su desarrollo normal. desde una perspectiva biológica. puede llevarse a cabo el destete sin poner en riesgo el adecuado crecimiento y de sarrollo del lactante. Esta observación. y que él es un ser diferente de los demás y del mundo que lo rodea. durante el período del destete. continúa siendo una parte fundamental de la dieta ya complementada con la introducción de otros alimentos. Como ya tiene varios dientes los puede comer picados e incluso lo hace por sí mismo. Al mismo tiempo.

Sin embargo.Para empezar el destete es conveniente reemplazar una de las tomas cotidianas. el destete oportuno y la introducción de alimento sólidos es un hecho establecido en la rutina del lactante. como sucede en la diarrea. si la lactancia fue satisfac toria. la introducción de alimentos con exceso de solutos aunado a eventuales pérdidas extra-renales de agua. ni éstos son necesarios cuando son ali mentados al pecho materno o reciben una fórmula láctea especialmente diseñada. siguiendo los mismos lineamentos. . En general. En la mayoría de los casos. es más recomendable reemplazarla por una alimentación con sólidos y la toma de líquidos en taza. En esta situación. Los lactantes que reciben ali mentación complementaria antes del tercer mes pueden presentar accesos de tos al momento de ser alimentados y en ocasiones se observan signos de dificultad respirato ria como sucede cuando una pequeña fracción de papilla deglutida alcanza la glotis del niño. lejos de resen tirse por la pérdida de experiencias gratificantes. la madre no resiente las molestias del llenado excesivo de los pechos y el niño no sufre en cambios bruscos en su rutina. El lactante durante los prime ros meses de edad manifiesta cierta inmadurez renal lo cual le impide concentras con la misma eficiencia de niños ma yores o del adulto. Otro problema radi ca en que el lactante menor de cuatro meses es incapaz de expresar cuando ha saciado su hambre. Si el niño lo acepta puede sustituirse la tetada por el biberón. se apoyará en ellas como en una base sólida para enfrentarse a las nuevas vivencias que acompañarán su crecimiento. En estas circunstancias el alimento suministrado no será complemento de la leche materna sino más bien un sus tituto parcial e inadecuado. el niño se encontra rá en desventaja. RIESGOS DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA TEMPRANA Se ha reconocido que los lactantes menores de cuatro meses de edad. puede suspen derse otra. siempre y cuando también se haya acompañado al niño en este proceso. De esta manera. En la mayoría de los casos el valor nutricio del alimento complementario será menor que el de la leche materna. Cuando esta toma ha sido reemplazada adecuadamente. RIESGOS A CORTO PLAZO Un hecho demostrado es que la introducción de alimentos diferentes de la leche humana. La inmadurez neuromuscular puede ser un factor asociado a problemas de la deglución. De este modo. lo cual puede conducir a que sea sobrealimentado por su madre. Otro riesgo a corto plazo está relacionado con la carga renal de solutos. la separación del pecho se completa exitosamente en el período de uno o dos meses. seguirán progresivamente todas las tetadas. no se encuentran aptos para recibir ali mentos semisólidos. será una de las del día y no la previa al sueño de la noche. puede ocasionar una deshidratación hipertónica con consecuencias graves en el sistema nervioso central. el niño habrá recorrido buena parte del camino de su desarrollo psicológico y. escogiendo la hora que represente menor dificultad. y por lo tanto. tolerándose sin ansiedad sus manifestaciones normales de depresión y agre sividad. Si durante varios días se elimina una sola toma. disminuye la frecuencia e intensidad de la succión y como consecuencia de la producción láctea.

Obesidad Un aspecto importante es la relación entre prácticas de alimentación y sobrepeso en la infancia y subsecuente obesi dad en el adulto. Desgraciadamente. Cuando existe una exposición prolongada de los dientes a líquidos que contengan hidratos de carbo no. sobre todo cuando estos alimentos son suministrados con biberón y mamila. donde viven en condi ciones insalubres. puede haber evidencia clínica de morbilidad años más tarde. estudios retrospectivos y prospectivos a corto plazo. cuando se ofrecen en forma temprana otros ali mentos a lactantes alimentados con leche materna. Cabe señalar sin embargo. que mientras los niños alimentados al pecho materno o con fórmula artifi cial mantuvieron la misma ganancia de peso durante los primeros tres meses de edad. como fue mencionado antes no se recomienda introducir los jugos antes de los seis meses y en tal caso es preferible que se haga con taza y cuchara. tienden a sostener esta hipótesis. que en un estudio publicado re cientemente no fue posible comprobar una relación direc ta entre la ingestión de jugo en biberón y la presencia de caries. En la obesidad existe un mayor riesgo de enfermedad cardiaca e hipercolesterolemia. con frecuencia los jugos y otros líquidos endulzados son administrados con mamila y usados como "tranquilizador" del bebé. es lógico considerarla como una consecuencia negativa de una alimentación temprana inadecuada. dado que cuando se introducen los alimentos en forma temprana. cuando se crean hábitos de alimentación que conducen a prácticas dietéticas indeseables. es sabido que tanto la desnutrición como la sobrealimentación en la infancia pueden conducir a una obesidad tardía. los niños y las niñas alimentados con fórmula tuvieron una ganancia mayor (410 g y 750 g respectivamente) que los niños alimentados con leche humana. y la preparación de los alimentos se lleva a cabo sin higiene y con un elevado índice de contaminación. 56 Recientemente se demostró. Se observa sobre todo en sectores margi nados de países subdesarrollados. se desarrolla un patrón característico de destrucción dentaria (caries con predilección de incisivos superio res y caninos). especialmente durante las ho ras del sueño. RIESGOS A LARGO PLAZO Las prácticas de alimentación complementaria inadecuadas pueden tener un impacto negativo en la salud a largo plazo. a los 12 meses. . En general. por efecto acumulativo. A manera de ejemplo. por lo cual. segundo. Aun cuando no se han realizado estudios pros pectivos a largo plazo. Así.Parece existir un mayor riesgo de caries dental con la introducción de jugos o aguas endulzadas a temprana edad. Algunos estudios han mostrado buena correlación entre peso ganado durante la infancia y sobrepeso en la vida adulta. A este fenómeno se le ha llamado "caries del biberón". Esto sucede a través de dos mecanismos: primero. puede propiciarse una mayor incidencia de procesos diarreicos agudos y repetidos con la consecuente desnutrición y desaceleración del crecimiento del niño. las que a su vez condicionan problemas de salud. Otro riesgo importante a corto plazo es el síndrome diarreico agudo.

mediante estudios epidemiológicos. Se ha sugerido que el "gusto" por la sal puede quedar establecido con la introducción de alimentos diferentes a la leche materna. que no se había disminuido y menos aún desaparecido la sal de los productos infantiles industrializados. si han sido sobrealimentados en calorías. Poskitt cree que los niños que están genéticamente predispuestos a la obesidad. alrededor de 20% de la población de países industrializados del Occiden te.25%. En particular. y el posible riesgo de los lactantes con ingesta excesiva de sodio en etapas tempra nas de la vida fue planteada inicialmente por Dahl y cola boradores en 1963 en estudios con animales de experimentación. Con base en estos hallazgos. leche materna o con fórmulas lácteas. reco nociéndose. En aquella época el alejamiento de la lactancia materna condujo a un desarrollo paralelo de la tecnología produc tora de fórmulas lácteas derivadas de la leche de vaca. aún no existen datos fidedignos de que la elevada ingesta de sodio en etapas tempranas de la vida tengan las mismas consecuencias en adultos humanos como se ha demostrado en animales. Por ejemplo. tienen el riesgo de presentar hipertensión. Hipertensión La preocupación actual de que la hipertensión del adulto pudiera iniciarse con la experiencia de la alimentación temprana. Además. Desde enton ces. ya sea. Se ha especulado que la falta de lactancia materna en el neonato. Por ejemplo. los colados de verduras. puede tener efectos deletéreos en la vida posterior. en 1970.55. son los que po drán ser obesos en la adultez si el ambiente es propicio para ello. se logró el apoyo de las empresas comerciales y en 1977 acordaron no adicionar un solo miligramo de sal en estos productos procesados. En México. Y así. el mante nimiento de este hábito pudiera tener un efecto acumulativo que resulte en afectación de la salud años más tarde. que el exce so en la ingesta de sal tenía un posible rol etiológico en la hiperensión arterial. Vega Franco y colaboradores demostraron en 1988. como factor etiológico de morbilidad cardiovascular. los niveles de colesterol en niños no parecen estar asociados con el método de alimentación. algunos estudios no han corroborado esta hipótesis. esta conducta puede resultar en un número mayor de adipocitos.En ratones la sobrealimentación y el deste te temprano parecen tener un efecto negativo en la vida tardía. Sin embargo. Sin em bargo. es posible que los seres humanos no estén exentos de los efectos de los cambios de alimentación temprana. los alimentos procesados para lactantes inicia ron su popularidad hace 40 años y fueron introducidos en edades cada vez más tempranas al final de la década de los cincuenta. Sin embargo. Por ese tiempo la incidencia de morbilidad cardiovascular en países de sarrollados fue sometida a un exhaustivo escrutinio. tiene su origen en la década de los sesenta. En la actualidad.58 Asimismo. las sopas y las comidas con carne suministraban . la Food and Drug Administration y la Academia Nacional de Ciencias en Esta dos Unidos sugirieron que el nivel máximo de sal adicionado a los alimentos infantiles fuera de 0. La relación entre la sal.

microorganismos o pa rásitos. La leche materna protege a los lactantes de las reaccio nes adversas a los alimentos por tres vías: a) minimizando el tamaño de la dosis de proteína extraña ingerida. conductuales. Por ello. Intolerancia alimentaria. que los bebés que reciben alimentos preparados en casa. parece razonable promover desde etapas tempranas de la vida. . los bebés que recibieron alimentos sólidos desde las tres semanas de vida tuvieron una ingesta de sodio dos veces mayor que los lactantes que iniciaron la alimentación complementaria entre las cinco y siete semanas y tres veces mayor que aquellos que la iniciaron a los dos meses de edad. toxinas. Por las 13 semanas de edad. Reacción adversa. También se ha demostrado. ya han sido documentados. existen causas no inmunológicas responsables de reacciones ad versas a los alimentos: psicológicas. cuyo papel en la prevención de arteriosclerosis y enfermedad isquémica es cada vez más claro). Sin embargo. ingieren una cantidad de sodio superior a la recomendación nutrimental. Además. Los lactantes que presentan niveles de lípidos en las centilas superiores tienden a mantenerlos dos años más tarde. permanece aún sin comprobación la hipótesis de que la ingestión excesiva de sodio durante la lactancia sea aún factor de riesgo de hipertensión a largo plazo. b) induciendo una maduración temprana de la barrera natural de la mucosa vs proteínas extrañas.una cantidad excesiva. Además. evitar que la alimentación complementaria contenga exceso de grasas saturadas y pro teínas. Esta situación ha cambiado recientemente. ALERGIA ALIMENTARIA Antes de considerar el fenómeno de la alergia alimentaria es conveniente definir algunos conceptos. Es una reacción adversa que resulta de una respuesta fisiológica anormal a la inges tión de alimentos o aditivos alimentarios. Es cualquier reacción inespecífica que sigue a la ingestión de un alimento o aditivo. a pesar de los múltiples estudios realizados hasta la actualidad y con resultados orientados al po sible rol etiológico de la sal en la hipertensión arterial. Arteriosclerosis No se ha establecido aún si existe relación entre prácti cas de alimentación y la presencia de arteriosclerosis o enfermedad isquémica 30 años más tarde. entre 300 y 700 mg de cloruro de sodio por cada 100 g de alimento infan til. La ingesta de sodio en la dieta del bebé depende princi palmente del tipo de leche administrado y de la alimenta ción transicional utilizada durante el destete. el consumo de productos derivados del mar (ricos en el ácido graso poli-insaturado alfa- linolénico. defi ciencias de enzimas intestinales. cuyos efectos indeseables en la vida adulta. agentes farmacológicos y otros conta minantes. c) aportando protección pasiva a través de la IgA secretora en la leche vs proteínas extrañas.

Normalmente existe una barrera gastrointestinal que protege al organismo de antígenos extraños. membrana de las microvellosidades y la capa mucosa. Por ejemplo. Reacción farmacológica alimentaria . Reacción alérgica clásica (hi persensibilidad) a alimentos o aditivos alimentarios en el cual están involucrados la actividad inmunológica de anticuerpos IgE y mediadores químicos. ocurren complejos cambios fisiológicos. En el momento en que la naturaleza de la dieta se altera. IgM. Está for mada por dos grupos de componentes: 1) Inmunológicos: IgA. sino también debido a la ingestión y diges tión alterada. IgG. Especialmente. pueden sensibilizar al lac tante para responder a los alimentos potencialmente dañinos. esta respuesta de IgE es dependiente de la interacción de las células T ayudadoras y supresoras. Reacción anafilactoide a los alimentos . como sucede con la introducción de alimentos o el destete. De esta situación pueden resultar efectos profundos en la res puesta inmune no sólo porque los antígenos en el lumen son diferentes. las enzimas proteolíticas de la secreciones digestivas. Reacción adversa al alimento que resulta de una interacción antígeno -anticuerpo o célula-antígeno. Reacción de tipo anafiláctica a alimentos o aditivos alimentarios que resulta de una liberación no inmunológica de mediadores químicos. Reacción metabólica-alimentaria . enzimas pancreáticas. Por otro lado. Es una reacción a alimentos o aditivos alimentarios que resulta del efecto de una sustancia en el metabolismo del huésped. IgA secretora intestinal e IgA secretora de la leche humana. linfocitos y macrófagos. al momento en que los sistemas digestivos e inmunológicos están inmaduros. Estudios realizados en ratones dan apoyo a la hipótesis de que la alimentación del recién nacido con proteínas antigénicas. que la alimentación prolongada con leche materna tiene un efecto protector a la alergia alimentaria.Anafilaxia alimentaria. IgE. Asimismo. Involucra un mecanismo media do por IgE. Se ha mostrado que la mayoría de los lactantes alimenta dos con fórmulas lácteas reaccionan a proteínas extrañas. un cambio en la flora bacteriana puede exponer al tejido linfo-reticular aso ciado al intestino a sustancias inmuno-modulatorias muy potentes como es el caso de las endotoxinas. Alergia alimentaria (hipersensibilidad) . La hipótesis más aceptada en la patogenia de la alergia alimentaria se refiere a la carencia relativa de IgA secretora en el lactante que permite una absorción excesi va de antígenos alimentarios que estimulan el sistema de anticuerpos IgE y el consecuente desarrollo de una reac ción adversa al alimento. Es una reacción adversa a alimentos o aditivos alimentarios que resulta de un derivado natural o químico adicionado que produce un efecto farmacológico en el hués ped. los niños con . 2) No inmunológicos: ácido gástrico. enzimas intestinales. Además. la motilidad intestinal. placas de Peyer. la ra pidez de absorción y el patrón de defecación influyen sobre la cantidad del antígeno presente en un segmento particu lar del intestino.

4%) y mayor que la de reacciones alérgicas (2-2. En conclusión. mantenerlo por una semana e iniciar con otro y así sucesivamente. piña. diarrea y raramente choque. naranja. Lactantes alimentados con le che materna mejoraron cuando la madre disminuyó la ingesta de: huevo. carne de res. La prevalencia de reacciones adversas a los alimentos es relativamente alta (1.5%). En el primer año de vida se produce la etapa de crecimiento y desarrollo más rápido de toda la vida.9-7. la talla se incrementa en un 50% y de forma paralela los órganos van madurando a gran velocidad. vómitos. epidemiológicas y en animales de experimentación. los dudosos beneficios o ventajas que esta forma de alimentación pudiera ofrecer. En la última década se han ido acumulando pruebas que confirman que la nutrición de los niños durante los primeros meses de vida tiene. angioedema. edulcorantes.12 Es conveniente hacer énfasis en que muchas de las reacciones adversas probablemente no sean de origen alérgico. cuando son alimentados al pecho materno por seis meses. conviene recordar que la leche materna contiene ciertos antígenos que surgen de la dieta de la madre. de ahí que las demandas nutricionales sean mayores. congestión nasal. consecuencias metabólicas importantes en el desarrollo de la infancia tardía y la adolescencia que pueden influir en la calidad de vida en la adultez. chocolate. Igualmente el cerebro multiplica por tres su tamaño durante la infancia. Además. a largo plazo. presentan una incidencia menor de esta en fermedad que los alimentados con fórmulas artificiales. A partir de ese momento introducir un alimen to nuevo a la vez. cítricos. Los alergenos más conocidos en el mundo. clara de huevo. Incluso. cacahuates y pollo. trigo. para alcanzar a los dos años el 90% del tamaño adulto. al constituir la mejor fuente de alimentación por sus ventajas . existen suficientes evidencias clíni cas. son mucho menores que los riesgos potenciales de una alimentación complementaria temprana e inadecuada. que fundamentan los inconvenientes de la complementariedad temprana. En familias con antecedentes de alergia a los alimentos es preferible que la madre ofrezca el pecho materno y diferir la introducción de alimentos hasta que el sistema inmune del niño esté razonablemente maduro. tomate. trigo. pescado. Un buen estado nutricional durante el primer año de vida depende fundamentalmente de la leche materna.eccema o atopia familiar. leche. Las principales reacciones alérgicas mediadas por IgE son: urticaria. En los primeros doce meses de vida se multiplica por tres el peso. incluso en el Servicio de Inmuno-alergia del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara son: leche. pescado. alrededor de los seis meses. mariscos. fri jol de soya. prurito na sal y estornudos. cacahuates.

Importancia del suministro de hierro En la vida intrauterina el bebé recibe el hierro a través de la placenta. Pasado este tiempo se debe suministrar una alimentación más variada.fisiológicas. proteínas y nutrientes esenciales como el hierro. El destete es un vocablo referido al proceso a través del cual se le ofrecen al niño amamantado hasta ese momento otros alimentos diferentes a la leche materna para culminar con la ablactación total. sobre todo en los cereales. En ese momento utiliza lo que necesita para crecer y desarrollarse. Aunque el alimento básico del niño entre los seis y nueve meses de vida sigue siendo la leche materna. El reflejo de mamar en tres fases va disminuyendo poco a poco hasta su desaparición a los seis meses de edad. el gastrointestinal. gracias a la madurez alcanzada en general en el sistema digestivo y. gradual y paulatinamente. desaparición del peligro de reflujo gastroesofágico. particularmente. teniendo en cuenta el desarrollo psicomotor del niño. Por otra parte. ¿Cuándo y por qué introducir alimentos sólidos en la dieta de los niños? Los alimentos sólidos deben ser suministrados a los seis meses de edad. inmunológicas. quedan debidamente integradas entre el cuarto y sexto mes de vida. aunque la lactancia continúe como fuente importante de nutrientes. higiénicas y psicológicas. La leche materna es suficiente para satisfacer las necesidades nutricionales de niños normales hasta los seis meses de edad. momento en que el niño debe respirar y deglutir intermitentemente. la evolución de su curva de peso y talla y la disposición de la madre. presentan actividad y niveles disminuidos en los primeros meses de vida. La recomendación de introducir estos alimentos en edades posteriores a las sugeridas en años anteriores responde a los cambios anatomofisiológicas en sistemas como el neuromuscular. Entre esas transformaciones se hallan el desarrollo de la succión y deglución. el renal y el inmunológico.es un proceso clave en el desarrollo del niño. necesarias para coordinar el complejo mecanismo de la alimentación. La ablactación -momento de proporcionar alimentos sólidos diferentes a la leche materna. Los niveles de algunas de las enzimas que intervienen en los procesos de digestión. el resto queda como depósito en el . el calcio y las vitaminas A y C. resulta necesario la introducción de sólidos como alimentación complementaria a fin de aumentar el aporte de energía. lo que unido al aumento de la permeabilidad del intestino permite la absorción de macroproteínas que favorecen la aparición de alergias por sensibilización temprana. Ablactación y destete La introducción de otros alimentos en la dieta constituye uno de los eventos más esperados por la madre. en el esfínter esofágico interior. las funciones neurológicas del niño. primer paso para alcanzar la alimentación completa y variada que recibirá durante toda su vida.

En Cuba se fortifican hoy purés de frutas con vitaminas y hierro. los purés de frutas y los cereales. La vitamina D es necesaria para la absorción óptima de este mineral. Se emplean entonces con estos fines aquellos comunes y de consumo frecuente.hígado y en otros tejidos. La vitamina A Esencial para una visión normal. Para ello en países tropicales -como es el caso de Cuba. El aporte de esta vitamina es una de las razones por las que se incorporan en esta etapa frutas ricas en ella. por lo que se recomienda iniciar el suministro de alimentos sólidos fortificados con hierro en la dieta. Su influencia sobre la excitabilidad de nervios y músculos. Acerca de las proteínas Estas sustancias son importantes en el mantenimiento y desarrollo del tejido corporal. durante el período de ablactación. tanto para el crecimiento como para la expansión del volumen sanguíneo. Los bebés reciben la cantidad requerida de calcio de la leche materna. cuya duración se extenderá entre los cuatro y seis meses de edad. El peso al nacer define las reservas de hierro que tiene el bebé. por lo que resulta crucial en el crecimiento del bebé. Al nacer se suspende el paso placentario de este elemento. preferentemente con papillas de cereales o leches. aunque su ingestión sea inadecuada. En el caso de los lactantes se recurre a las leches. Los alimentos fortificados son aquellos a los cuales se les añaden nutrientes como el hierro y las vitaminas para satisfacer las necesidades incapaces de lograrse con los alimentos naturales. se toleran adecuadamente y aportan fibras que garantizan un buen funcionamiento gastrointestinal. y es cuando recibe la leche como único alimento. Los jugos de frutas han sido recomendados además para proporcionar agua adicional a los bebés con requerimientos normales. las frutas son dulces. La leche materna no le garantiza al bebé sus requerimientos después de los seis meses de edad. El calcio y la vitamina D en esta etapa El calcio es un elemento fundamental del metabolismo del sistema óseo. las compotas. El calcio utilizado para tales funciones se almacena y mantiene a expensas de los huesos. también suministran parte de los requerimientos diarios de energía.los niveles de vitamina D son alcanzados por el lactante cuando su piel es expuesta a la luz del sol. la permeabilidad de las membranas y la coagulación sanguínea es considerable. La leche materna proporciona proteínas en la forma que es más fácilmente digerible por el niño. A partir de los cuatro meses se produce un incremento acelerado de las necesidades de hierro. Todas las que necesita se obtendrán de la leche materna. Por lo general. El proveniente de los alimentos fortificados logra una mayor absorción intestinal si se consume de manera simultánea con vitamina C. serán incorporados alimentos que aporten proteínas de origen vegetal y animal. el metabolismo celular. Paulatinamente. el crecimiento y la diferenciación de los tejidos .

Durante muchos años fue ubicada inicialmente en la alimentación complementaria. Quizás por ello nos relacionemos con el bebé desde el comienzo de la ablactación con recursos como «la papa». La espinaca posee una variada aceptación en el mundo en los diferentes esquemas de ablactación. «vamos a comer la papa»… Los primeros alimentos más utilizados en el mundo De los cereales. los más usados son el maíz y el arroz. al igual que la fresa. la época del año y el tipo de alimentos consumidos por cada cultura. y dentro de ellas particularmente la papa. las frutas. En un inicio son coincidentes los cereales. Los alimentos que se adicionan en el esquema de ablactación están relacionados con el clima. por la posibilidad de producir metahemoglobinemia debido a su contenido en nitratos. la manzana. los primeros alimentos dentro de cada grupo tienen sus particularidades entre regiones o países. Hoy se sugiere hacerlo en etapas posteriores. basado en sus costumbres y tradiciones. Existe un patrón común en la introducción de los grupos alimentarios en diferentes culturas. En cuanto a los vegetales y viandas. la reproducción y la integridad del sistema inmunológico. la papa. fueron ubicados durante mucho tiempo dentro de los primeros alimentos que debía consumir el bebé. Hoy se ha establecido suministrarla al año de vida. La lactancia materna en mujeres bien nutridas garantiza la fuente de vitamina A en el niño hasta los seis meses a partir de las reservas hepáticas. . el mango. Entre las frutas más recomendadas aparecen el plátano. Por ello se incorporan al inicio de la ablactación frutas y viandas ricas en betacarotenos (frutas y vegetales de color amarillo o naranja) compuestos involucrados en el metabolismo de la vitamina A. sin embargo. En América los primeros alimentos que se ofrecen son las viandas. Cada grupo humano tiene un patrón alimentario propio. Los cítricos. la pera y la frutabomba. por su elevado contenido de vitamina C. los vegetales y las viandas. heredadas y modificadas a lo largo de su historia.corporales. por encontrarse asociadas con el desarrollo de alergias. la calabaza y la acelga.