LAPORAN BULANAN UNIT NIFAS

RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA

PERIODE OKTOBER 2016

Disusun Oleh:

KARU ASSALAM

ETIK SETYANINGRUM

RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA

2016

Tujuan Laporan ini disusun agar dapat digunakan untuk: 1. Dengan demikian pelayanan instalasi rawat inap perlu adanya peningkatan kualitas dan kuantitas secara continou dan berkesinambungan baik dibidang SDM ataupun fasilitas peralatan. Menilai output (hasil kinerja) dan outcomes (kepuasan pasien) C. 2. Menilai tingkat efisiensi unit. serta proses pelayanan kesehatan unit terkait. Latar Belakang Pelayanan instalasi rawat inap merupakan kelanjutan perawatan dari pelayanan medis. Motto VISI: RSU dengan pelayanan yang bermutu dan terpercaya . Karena pelayanan instalasi rawat memberikan pelayanan selama 24 jam kepada pasien yang membutuhkan perawatan. BAB I PENDAHULUAN A. sehingga pelayanan rumah sakit akan lebih maksimal dan meningkat. seiring dengan peningkatan kualitas dan mutu pelayanan B. Misi. Menilai profesionalitas dan kinerja sumber daya manusia (SDM). Visi. 3.

Sumber Daya Manusia (SDM) Sumber daya manusia diruang Asssalam berjumlah 8 bidan dengan keterangan sebagai berikut. Data Unit 1. No Nama Bidan Status Tugas 1. Wiwit Nurkhayatun Penanggungjawab Shift 5. Titis Dwi Respati Penanggungjawab Shift 4. Leni Apriyani Bidan pelaksana 6. Septiana Dwi Lestari Penanggungjawab Shift 2. Sekti Ayu Bidan Pelaksana . MOTTO Ibu Bahagia Adalah Kepuasan Kami D. Meningkatkan keterampilan dan pengetahuan SDM diruang nifas sesuai dengan kemajuan teknologi sehingga tercipta lingkunagan kerja yang kompeten. MISI 1. Menciptakan kerjasama TIM yang berdedikasi tinggi diruang nifas 5. Siti Marnisa Penanggungjawab Shift 3. Membantu menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi 2. Menerapkan pelayanan kebidanan secara professional dan berkualitas 3. Membangun kerjasama dan komunikasi yang baik dengan unit yang terkait 4.

Luky Dwi Iriyanti Bidan Pelaksana (Magang) 9. Tempat Sabun 1 Sudah Pengajuan 7. Fasilitas Rawat Inap Ruang Assalam yang dimiliki masing-masing kamar sesuai dengan kelas yang tersedia dan terinfentaris. Sisir Bayi 1 Sudah Pengajuan 10. Bengkok 1 Sudah Pengajuan 6. Putri Bidan Pelaksana (Magang) 2. Tian Melani Bidan Pelaksana (Magang) 8. Rak Pispot 1 Sudah Pengajuan E. Assalam B II 2 Tempat Tidur Mobile 2 lemari plastic 1 kipas angin . No Nama Alat Jumlah Kondisi 1. Toples Kecil 1 Sudah Pengajuan 9. Scoret 1 Sudah Pengajuan 11. Baki Plastik 1 Sudah Pengajuan 5. Kom kecil 2 Sudah Pengajuan 8. No Ruangan Kelas Fasilitas 1. 7. Water Heater 1 Sudah Pengajuan 2. Jumlah sarana prasarana ruang assalam yang dibutuhkan atau dalam kondisi rusak. Sarana dan Prasarana a. Bak Mandi Bayi 1 Sudah Pengajuan 3 Timbangan bayi 1 Sudah Pengajuan 4.

Assalam C III 4 Tempat Tidur Mobile 2 kipas angin 4 lemari kayu 1 kamar mandi . 1 wastafel 1 kamar mandi 2.

Pemakaian seragam sesuai 100% 80% Bidan masih ada hari yang belum dapat . Kedisiplinan SDM No Indikator Standar Pencapaian Keterangan 1. Pemakaian Atribut 100% 80% Tidak semua bidan memperoleh atribut 3. Absensi 100% 100% - 2. BAB II ISI A. Kecakupan Asuhan Kebidanan Ketepatan bidan dalam melaksanakan asuhan kebidanan No Indikator Sasaran Pencapaian Analisis 1 Kelengkapan 100 % 90% Masih ada informasi pengkajian tentang kondisi pasien yang belum terkaji 2 Ketepatan diagnosa 100 % 100% Sudah sesuai standar 3 Ketepatan 100 % 100% Sudah sesuai standar implementasi 4 Ketepatan intervensi 100 % 100% Sudah sesuai standar 5 Kelengkapan 100 % 90% Masih ada beberapa pendokumentasian pendokumentasian yang belum ditulis secara lengkap b. Kualitas SDM a.

Kepatuhan terhadap 100% 90% Berkaitan dengan peraturan yang ditetapkan ijin tidak masuk kerja c. Pemahaman dan Pelaksanaan SPO No Indikator Sasaran Pencapaian Analisis 1 SPO Cuci Tangan 100 % 70% Belum sesuai standar 2 SPO Penggunaan 100 % 80% Belum sesuai APD standar 3 SPO Pelaporan 100 % 70% Belum sesuai Insiden standar 4 SPO 100 % 100% Sudah sesuai standar 5 SPO Pelayanan 100 % 100% Sudah sesuai Pasien Pulang standar 6 SPO Memberikan 100 % 100% Sudah sesuai Transfusi Darah standar 7 SPO Perawatan 100 % 100% Sudah sesuai Luka Post SC standar 8 SPO Injeksi IV 100% 100% Sudah sesuai standar . seragam meski sudah 1 tahun kerja 4.

∑ rata2 pasien/hari = 499/31 = 13.∑ rata2 pasien/hr) x ∑ hari/ psn keluar (hidup+mati = (263. d. Jumlah Pasien/pelayanan Berdasarkan Kelas Kelas Jenis Pasien I II III VIP Umum . 3 15 - BPJS 5 31 52 11 Asuransi Lain .16) x 31/152 = 50 menit *KET: (7x5)+(14x1)+(13x1)+(8x6)+(2x7)+(6x3)+(10x3)+(11x3)+(9x4)+(12x1)+(4x3) Standar Mutu Pelayanan 1. Indikator Laporan Pelayanan Rawat Inap a.9 =88% LOS = ∑ rata2 pasien/hr x ∑ hari/ psn keluar (hidup+mati) = 16 x 31 152 =3 TOI = ∑ TT . .2 = 16 pasien BOR = (jumlah hari perawatan / jumlah tempat tidur jumlah hari) x100 = (233) x 100 *265 = 87. Jabaran Indikator Rumah Sakit Jumlah tenaga bidan yang dimiliki sebanyak 9 bidan. - (dijabarkan apa saja) Total Seluruh Pasien 117 .

Edy Priyanto SpOG 45 . Nama DPJP Jumlah 1 dr. b. Jumlah Pasien Berdasarkan Cara Keluar No Cara Keluar Jumlah 1 BLPL 115 2 APS 1 3 Rujuk 1 4 Pindah ruang - 5 Masih dirawat 1 6 Meninggal 0 Total Pasien 118 d. Nama Unit Jumlah 1 IGD Maternal 90 2 Poli 27 Total Pasien 117 e. Jumlah Pasien Berdasarkan Lama Hari Perawatan No Lama Hari Perawatan Jumlah 1 1-3 hari 115 2 4-6 hari 2 3 > 6 hari - 4 Masih dirawat 1 Total Pasien 118 c. Jumlah Pasien Berdasarkan Cara Masuk No. Jumlah Pasien Berdasarkan DPJP No.

Eri Perdana Sp. Kasus Jumlah 1 Obsgyn 107 2 Ginekologi 8 Total Pasien 115 g. Jumlah Pasien Berdasarkan Nama Ruangan No. Kunjungan Jumlah 1 Lama 47 2 Baru 70 Total Pasien 117 i. OG (K) 72 Onk. Jumlah Pasien KB No. Jumlah Pasien Berdasarkan Kunjungan No. Jumlah Kasus Pasien Masuk No. 2 dr. KB Jumlah 1 IUD 2 . Total Pasien 117 f. Nama Ruang Jumlah 1 Az Zahro 4 2 As Syifa 12 3 Ar Rohmah 34 4 As Salam 67 Total Pasien 117 h.

SpOG 21 4 Ab imminens dr Eri. 2 MOW 4 Total Pasien 6 j. SpOG 6 PPI Dr Eri. SpOG 2 7 CA Cervik dr Eri. SpOG 3 8 Kistoma ovarii dr Eri. SpOG 1 10 Leep Biopsi dr Eri. SpOG 1 13 Hipertensi dr Eri. SpOG 5 dr Eri. Daftar 10 Besar Penyakit selama 1 Bulan di Ruang assalam No Nama Penyakit DPJP Jumlah 1 Post partum spontan dr Edy SpOG 46 dr Eri SpOG 2 Sectio caesaria dr Edy SpOG 30 dr Eri SpOG 3 Curret dr Eri. Kejadian Infeksi Nosokomial No Jenis Infeksi Standar Pencapaian Analisis . SpOG 1 12 Low Back Pain dr Eri. SpOG 2 5 HEG dr Edy. SpOG 2 11 Mioma Uteri dr Eri. SpOG 1 k. SpOG 2 9 Aff IUD dr Eri.

7% Terdapat 1 pasien Infeksi Luka Operasi ≤ 1.1 Plebitis ≤ 1. Kematian Pasien yang > 48 jam Setelah Pasien Rawat Inap No Indikator Standar Pencapaian Analisis . Kejadian Pasien Jatuh No Indikator Standar Pencapaian Analisis 1 Tidak ada kejadian 100 % 100% Sudah sesuai standar pasien jatuh dari tempat tidur yang berakibat kecacatan atau kematian 2 Tidak ada kejadian 100 % 100% Sudah sesuai standar pasien jatuh di kamar mandi rumah sakit yang berakibat kecacatan atau kematian m.5 % yang mengalami ISK 4 98.5 % 100% Sudah sesuai standar 3 98.7% Terdapat 1 pasien ISK ≤ 1.5 % 100% Sudah sesuai standar 2 Dekubitus ≤ 1.5 % yang mengalami Infeksi Luka Operasi l.

Laporan Pencegahan Pengendalian Infeksi No Indikator Standar Pencapaian Analisis 1 Tersedianya 100 % 100% Sudah sesuai .Kepuasan Pelanggan Rawat Inap No Indikator Standar Pencapaian Analisis 1 Ketidak puasan ≤5% 100% Sudah sesuai terhadap pelayanan standar dokter 2 Ketidak puasan ≤5% 100% Sudah sesuai terhadap pelayanan standar bidan 3 Ketidak puasan ≤5% 100% Sudah sesuai terhadap pelayanan standar gizi 4 Ketidakpuasan ≤5% 100% Sudah sesuai terhadap standar kenyamanan dan kebersihan 5 Ketidak puasan ≤5% 100% Sudah sesuai terhadap sarana standar medikdan non medik o.1 Kematian pasien 0% 100% Sudah sesuai yang lebih dari 48 standar jam setelah rawat inap n.

Rencana Tindak Rentang No Masalah PJ Evaluasi Lanjut waktu 1 Kurangnya Sosialisasi/Review 1 minggu KARU 70% SDM Angka Ulang Terhadap sudah Pencapaian SPO memahami 10 Terhadap SPO critical Pemahaman point. analisis. dan evaluasi atau progress penyelesaian masalah di unit terkait). penanggung jawab. APD standar 2 Penggunaan 100 % 100% Sudah sesuai APD standar 2 Kegiatan 100 % 100% Sudah sesuai pencatatan dan standar pelaporan Infeksi Nasokomial 3 Monitoring PPI Baik ≥ 75% ≥ 75% Sudah baik Cukup 60-75% Kurang ≤ 60% B. rencana tindak lanjut. dan Pelaksanaan Pelaksanaan SPO perlu SPO ditingkatkan lagi. 2 Kepatuhan Sosialisasi dan 3 minggu Bidan mengerti hand hygiene edukasi langkah hand dan five pentingnya hand hygiene dan moment hygiene five moment pelaksanaannya Secara continuu masih 60% membiasakan bidan untuk selalu hand hygiene secara benar . rentang waktu penyelesaian masalah. Rencana Tindak Lanjut Masalah (meliputi temuan.

minimal 1 kali sebuln 4 Kurangnya Berkoordinasi 1 bulan Belum kunjung pemanfaatan dengan pihak acc untuk ruang laktasi terkait mengenai pengadaan barang pengadaan dan kondisi barang yang ruangan serta kebersihannya diperlukan.3 Kebersihan Berkoordinasi 1 bulan Tidak ruangan dan dengan petugas ditemukan kamar mandi kebersihan . pasien melakukan keluhan berarti pengecekan setiap dari pasien habis dibersihkan & melakukan tentang kamar general cleaning mandi. Ruangan sudah di cat dan dibersihkan .

Amd. Penyediaan barang terkait pemanfaatan ruang laktasi Sokaraja. Evaluasi secara continu terhadap pemahaman dan pelaksanaan spo 2. Rekomendasi 1. dr. Oktober 2016 Mengetahui. Keb Penanggung Jawab Kepala Ruangan .David Ferdiansyah Etik Setyaningrum. BAB III PENUTUP A.