1

TELAAH & PEMERIKSAAN DOKUMEN
PEMERIKSAAN PAB (Pelayanan Anestesi & Bedah)
Std DOKUMEN +/- KETERANGAN
PAB.1 Regulasi tentang pelayanan anestesi di RS Ada pedoman pelayanan anestesi dan
Dokumen : bedah
 Daftar sumber anestesi ari luar RS
berdasarkan rekomendasi direktur
PAB.2 Regulasi pelayanan anestesi +
PAB.3 Regulasi pelayanan anestesi
Dokumen :
 Surat kompetensi Lampirkan surat pengurusan
perpanjangan SIPA
 Asesmen prasedasi dalam rekam medis
Penomoran RM belum ada
pasien
 Hasil pemantauan pasien selama sedasi
Penomoran RM belum ada
 Kriteria untuk pemulihan dari sedasi +

PAB.4 Regulasi pelayanan anestesi
Dokumen :
 Bukti pencatatan asesmen praanestesi dan + Penomoran belum ada
prainduksi dlam rekam medis
PAB.5 Regulasi pelayanan anestesi + Penomoran belum ada
Dokumen :
 Bukti pencatatan perencanaan pelayanan
aneatesi dalam rekam medis
PAB.5.1 Regulasi peesetujuan tindakan kedokteran + penomoran belum ada
Dokumen :
 Materi edukasi
 Formulir persetujuan/ penolakan tindakan
PAB.5.2 Dokumen : + penomoran belum ada
 Rekam medis pasien (anestesi yang
digunakan dan teknik anestesi)
PAB.5.3 Dokumen : + penomoran belum ada
 Bukti hasil pemantauan status fisiologis
pasien selama pemberian anestesi dalam
rekam medis
PAB.6 Dokumen : + penomoran belum ada
 Hasil pemantauan selama di ruang
pemulihan dalam rekam medis + penomoran belum ada
 Kriteria pemindahan pasien dari unit pasca
anestesi
PAB.7 Dokumen : + Penomoran belum ada
 Asesmen pra operasi dalam rekam medis
PAB.7.1 Acuan :
Manual Konsil Kedokteran Indonesia tentang
persetujuan tindakan kedokteran
Regulasi tentang komunikasi yang efektif dalam
pemberian edukasi dan informasi
Dokumen :
 Formuir informed consent
 Formulir persetujuan/ penolakan tindakan + Penomoran belum ada
kedokteran + Penomoran belum ada

4 Dokumen : + Penomoran belum ada  Bukti rencana asuhan pasca bedah dalam rekam medis . 2 PAB.7.2 Dokumen :  Laporan operasi dalam rekam medis pasien + PAB.7.7.3 Dokumen :  Bukti pemantauan status fisiologis pasien + Penomoran belum ada selama pembedahan dalam rekam medis PAB.