Professional Documents
Culture Documents
Provinsi : .. Kode :
Kabupaten/Kota : .. Kode :
Seklah/Madrasah : .. Kode :
Program Studi : .. (diisi khusus untuk SMA/MA, SMK)
Mata Pelajaran : ..
Hari/Tanggal : ..
Ruang Ujian : ..
Nomor Peserta
No.
No. Ujian Sekolah ( 4 Nama Peserta
Paket
Urt digit terakhir ) ( Isi dengan Huruf Cetak )
Soal *)
1 2 3 4
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18. 18.
19. 19.
20. 20.
Ket. : Dibuat rangkap 2 ( dua ), masing-masing untuk Sekolah, Guru Mata Pelajaran.
*) Nomor Paket Soal diisi sesuai dengan nomor paket soal yang dikerjakan masing-masing
peserta ( jika memiliki nomor paket soal ).
Petunjuk : 1. Pengawas ruang menuliskan Nomor dan Nama Peserta dengan lengkap.
2. Pengawas ruang menyilang Nama Peserta yang tidak hadir.
Pengawas I Pengawas II
NIP.. NIP..
DAFTAR NILAI PESERTA
UJIAN SEKOLAH TAHUN PELAJARAN 2007/2008
Provinsi : .. Kode :
Kabupaten/Kota : .. Kode :
Seklah/Madrasah : .. Kode :
Program Studi : .. (diisi khusus untuk SMA/MA, SMK)
Mata Pelajaran : ..
Hari/Tanggal : ..
Ruang Ujian : ..
Nomor Peserta
No. Ujian Sekolah ( 4 Nama Peserta
skor Nilai
Urt digit terakhir ) ( Isi dengan Huruf Cetak )
1 2 3 4
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Korektor I Korektor II
NIP.. NIP..
SURAT PERNYATAAN
Nama : .
NIP : .
Asal Sekolah : .
Panitia penyelenggara / Pengawas Ujian Nasional dan Sekolah Tahun Pelajaran 2007/2008 untuk sekolah
dan koreksi serta distribusi soal, maupun hal-hal lain yang karena sifatnyan harus dirahasiakan
3. Sanggup tidak membawa HP dan alat elektronik lainya kedalam ruang ujian.
4. Sanggup mematuhi tata tertib ujian dan peraturan tidak tertulis lainya yang telah disampaikan oleh
5. Bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku apabila ternyata saya melanggar pernyataan
ini.