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pen

Boletín de Noticias y Artículos de interés psiquiátrico – legal en
Internet
Nº 127, Agosto de 2017; Edición a doble columna

Sesión sobre ingreso involuntario en centros
sociosanitarios
Recientemente se han producido cambios importantes en la
interpretación que hace el Tribunal Constitucional respecto
al ingreso en residencias de ancianos de personas incapaces XXVII Congreso Nacional de la
de hecho, y en el procedimiento legal consiguiente.
SEPL
Para analizar esta cuestión la SEPL organizó el pasado 23 de
febrero una jornada de acceso libre en colaboración con el Bilbao, 14 a 16 de junio de 2018
Foro de Sanidad y Derecho, la Sociedad Española de
Geriatría y Gerontología y la Sociedad Española de Médicos
de Residencias de Ancianos.
Vídeo de la sesión en: https://youtu.be/VPlQto0DQ3E

ISSN 1699-5554 www.psiquiatrialegal.com Mayo 2017

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ISSN 1699-5554 www.psiquiatrialegal.com Diciembre 2016
www.psiquiatrialegal.org Agosto 2017

INDICE
Este boletín es una compilación de noticias y artículos
Adicciones ...................................................3 accesibles en Internet, y no implica ningún posicionamiento
por parte de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal
Capacidad y consentimiento informado .........7
Nota: La totalidad de los vínculos incluidos en este boletín es
Cárcel y Salud Mental Penitenciaria ................7 accesible incluso para quienes no estén suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
Criminología .............................................. 10 trata de artículos publicados hace más de un año (condición
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
Documentación Clínica ............................... 10 pero los hemos considerado de interés suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerirá al visitante que se
Estrés postraumático y Victimología ............. 10 registre. Esta operación, por lo general, se lleva a cabo
rápidamente y no supone ningún compromiso. Además,
Ética y Derechos Humanos ........................... 11 permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.
Familia ....................................................... 11
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo
Fármacos ................................................... 13 suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.
Legislación ................................................. 16
Legislación Internacional ............................. 18
Contacto:
Médicos Enfermos ...................................... 19
Sociedad Española de Psiquiatría Legal
Militar ....................................................... 19 www.psiquiatrialegal.org
info@campusvirtualsepl.org
Peritajes y práctica psiquiátrico – legal .......... 20
Profesión ................................................... 20
Responsabilidad ......................................... 27
Salud Laboral ............................................. 29
Sexopatología y delincuencia sexual ............. 31
Suicidio...................................................... 31
Tráfico ……………………………………...… 32
Trastorno Antisocial de la Personalidad …... 32
Tratamientos involuntarios ……………….... 33
Violencia …………………………………..…. 33
Documentos .............................................. 34
Congresos y Cursos..................................... 40
Libros ........................................................ 43

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Estrategias para el tratamiento de los
Adicciones trastornos por uso de sustancias en
Herramienta de valoración de Craving adolescentes. Artículo de Hammond y
Sharma en Psychiatric Times que revisa los
de Adicción al Móvil. Presentada por De-
principios del abordaje, considerando
Sola y colaboradores en Frontiers in Psychiatry,
diferentes enfoques y el tratamiento de la
la escala consta de ocho items que según el
patología comórbida.
trabajo realizado por los autores contribuye al
estudio de la adicción a móviles. Comentario
en Médicos y Pacientes.

Recaída en consumo de alcohol tras
trasplante hepático. Gil-Martín y
Tratamiento del trastorno por uso de
colaboradores, en la Revista de Patología Dual,
cannabis. Brezin y Levin comentan en revisan 110 casos de personas trasplantadas tras
Psychiatric Times sus diversas variantes y desarrollar cirrosis, y encuentran que es elevada
dimensiones apoyándose en un caso clínico. la frecuencia de pacientes con dependencia
alcohólica que recaen tras el trasplante
hepático. Sin embargo, señalan que debido a la
escasa literatura existente, hacen falta estudios
prospectivos con muestras más grandes para
filiar los factores predictores de recaída y poder
poner en marcha estrategias de prevención.

Gabapentina como droga de abuso.
Heredia Rodríguez, en Stat, informa sobre el
creciente abuso de este fármaco en algunas
zonas de los EEUU, en particular entre
personas adictas a opiáceos.

Consumo de Tabaco en España y
proyecciones hacia el futuro. Martín –
Sánchez y colaboradores, en Nicotine &
Tobacco Research, publican un estudio que
muestra la evolución del consumo de
tabaco en España en los últimos años y las

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proyecciones hasta 2025 por sexo y grupos de
edad. Los datos revelan un descenso
continuado del consumo de tabaco en ambos
sexos que también se proyecta hasta el 2025.
Esta reducción se debe especialmente a la
disminución del consumo observada entre los
hombres y las mujeres jóvenes (menores de 40
años). Sin embargo, se espera un aumento del
consumo de tabaco entre las mujeres de entre TDAH y uso de sustancias. Trabajo de
40 y 64 años, que hace que deba prestarse Galán y Humphreys en Psychiatric Times que
especial atención a este colectivo en el diseño concluye que el TDAH se asocia a un mayor
de políticas de prevención. Comentario en riesgo de desarrollo de uso de sustancias así
Redacción Médica, con el elocuente (y como de aparición de abuso y dependencia.
chocante) titular “Las fumadoras impedirán que Aunque no se ha demostrado que el
España cumpla con la OMS en 2025”. tratamiento con psicoestimulantes aumente el
riesgo de trastorno por uso de sustancias, estos
medicamentos pueden derivarse a tráfico y a
uso no terapéutico. Todo paciente con TDAH
debería ser evaluado en relación con consumo
Navarra se une a Canarias en la o riesgo de consumo de sustancias.
financiación pública de la
deshabituación tabáquica. Víctor Goded
informa en Redacción Médica de que a partir
de octubre, el Gobierno de Navarra financiará
fármacos para dejar de fumar, una medida que
ya se lleva a cabo en Canarias desde tres años.
La decision ha sido aplaudida por el
coordinador del área de tabaquismo de
Separ, José Ignacio de Granda, que afirma que
Revisión sobre cannabis y psicosis. En el
“hay evidencias suficientes para asegurar que
marco del increment del número de estados
ayudando a dejar de fumar aumenta la
que van aprobando el uso terapéutico de la
cantidad de gente que lo logra. Así, se triplican
marihuana en los EEUU, Grewal y George
las posibilidades de acabar con la adicción
publican en Psychiatric News un artículo en
gracias a la medicación, unido al tratamiento
torno a la vinculación de la sustancia con la
psicológico de seguimiento”.
psicosis.

Consumo de marihuana en el embarazo.
Brown y colaboradores, en JAMA, observan un
incremento en la tasa de consumo en mujeres
gestantes a lo largo de algo más de una década.

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El CES considera necesaria una Cannabis y seguimiento del tratamiento
actualización de la Ley del Tabaquismo. antipsicótico. Schoeler y colaboradores
Informa Médicos y Pacientes de que el Consejo presentan en Lancet Psychiatry un estudio en el
Económico y Social (CES) considera necesaria la que concluyen que una parte sustancial del
actualización de la Ley del Tabaquismo debido, efecto negativo que tiene el consume de
entre otros aspectos, a la aparición de nuevas cannabis en la evolución de la psicosis se
formas de consumo de tabaco como es el caso produce a través de la inteferencia en el
de los cigarrillos electrónicos así como de cumplimiento del tratamiento.
nuevos canales de venta on-line de productos
tabáquicos. Por este motive su pleno aprobó
por unanimidad el dictamen sobre el
Anteproyecto de Ley por el que se modifica la
Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas
sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de
la venta, el suministro, el consumo y la
publicidad de los productos del tabaco que le
fue remitido por el Ministerio de Sanidad.
El uso de cigarillos electrónicos se asocia
a un aumento del cese del consumo. Los
hechos se plantean a nivel epidemiológico en
un trabajo de Zhu y colaboradores en el British
Medical Journal. Tanto los autores como
Bullen, en un comentario acompañante,
proponent a partir de los datos una regulación
más laxa de estos artilugios.

Los precios del Tabaco. AZ Prensa
reflexiona sobre los precios del Tabaco en los
diferentes países. Una misma cajetilla cuesta
casi 20 veces más en Australia que en Ucrania
(los países extremos del ranking de 85 países
analizados por la compañía Numbeo). Por ser
más precisos, una cajetilla de Marlboro cuesta
en Australia 16,76 €, seguida de Nueva
Zelanda, Noruega, Islandia, Irlanda y Reino
La Cisteína también puede ser útil en el
Unido, en todos los cuales supera los 10. En el
otro extremo, como se ha indicado, se tabaquismo. Syrjänen y colaboradores
encuentra Ucrania, donde sólo cuesta 88 publican en Anticancer Research un estudio en
céntimos. España ocupa el puesto 25 del un amplio grupo de fumadores en el que
ranking, con un precio de 5 €. comparan con placebo un compuesto que
contiene L-cisteína. Los autores observan que el
product puede ser seguro y eficaz para
abandonar el tabaquismo. El mecanismo de
acción es su acción sobre el acetaldehído que

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contienen los cigarillos, del que se cree que tradicionalmente los chamanes del Amazonas y
desempeña un papel clave en la adicción al que consiste en una bebida preparada a base
tabaco mediante la mejora de las respuestas del de plantas como la banisteriopsis
cerebro a la nicotina. Comentario en El Médico caapi, psychotria viridis o diplopterys
Interactivo. cabrerana, que se usa en ceremonias para
alcanzar distintos estados de conciencia.

Los beneficios del consumo de alcohol. El 90% de los españoles está a favor de
Dunbar y colaboradores, en Adaptive Human prohibir el consumo de tabaco en
Behaviour and Physiology, proponen que el coches cuando se viaja con niños, según
sentido adaptativo del consumo de alcohol no un estudio de Díez – Izquierdo y colaboradores
radica, como se ha sugerido clásicamente, en su en Environmental Research. El trabajo también
dimension hedónica, sino en que favorece la recoge la adopción voluntaria de normas por
creación y consolidación de los vínculos parte de la población española para tener
sociales. hogares libres de humo. Comentario en
Médicos y pacientes.

La droga de los dioses. Reportaje de Carlos
Doncel en El País acerca de la llamada
La nueva Estrategia de Drogas incidirá
molécula de Dios o escamas de sapo, esto es: la en la prevención del consumo de
DMT o dimetiltriptamina, que ha empezado a alcohol en menores, informa La Moncloa.
consumirse en Tarifa o Ibiza. En estas La reseña especifica que la fuente fue el
localidades se han celebrado ceremonias para secretario de Estado de Servicios Sociales e
fumarla en grupo con la solemnidad de un rito Igualdad, Mario Garcés, quien en la reciente
espiritual. Los efectos de este psicotrópico Conferencia Sectorial, adelantó que la
incluyen visiones, desmayos y alucinaciones. El Estrategia Nacional sobre Drogas y Adicciones
compuesto está presente en muchos seres vivos 2017-2024 tendrá como uno de sus objetivos
(lo produce la glándula pineal humana en principales la prevención del consumo de
situaciones de estrés), pero es particularmente alcohol en los menores de edad. Además, la
característica de la ayahuasca que usan nueva estrategia incorporará, por primera vez,

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la planificación de acciones frente a otras
adicciones distintas a las que producen las
drogas, como es el caso de la ludopatía.

Qué hacer con el consentimiento del
Capacidad y consentimiento menor. Diego Carrasco, en Diario Médico,
apoya en la opinión de diversos aspectos la
informado descripción de los conflictos legales y dilemas
Absuelta una mujer acusada de retener a deontológicos que surgen para discernir si ante
un acto clínico corresponde decidir a la patria
su marido e impedirle que se tratara potestad del menor; si el facultativo debe
médicamente de un tumor, según leemos guardar el secreto profesional, o si tiene que
en Noticias Jurídicas. El caso se juzgó en la comunicarlo a los padres. La actual legislación,
Audiencia de Alicante. La Fiscalía pedía una según los expertos consultados, no ayuda
pena de ocho años y medio de prisión al mucho. Es más, en opinión de uno de ellos,
acusarla de retener a su marido, enfermo de un “confunde porque da la sensación de que el
tumor cerebral, impedirle que recibiera Código Civil, la Ley de Autonomía del Paciente
asistencia médica y favorecer que fuera tratado y la Ley de Protección de Datos se contradicen
por métodos no convencionales. Sin embargo, entre sí, lo que genera inseguridad jurídica al
la Sala considera que no ha quedado médico”.
acreditado que la mujer impidiera a su marido
salir de casa ni que ejerciera tal control sobre él
respecto al tratamiento médico que quería
seguir. Tras escuchar a testigos y peritos, la
sentencia estima que el enfermo “tenía la
capacidad de decidir sobre su salud y así lo
hizo, independientemente de que su mujer le
apoyara, le respaldara e incluso le incentivara
en el tipo de decisiones que había tomado por
que ella misma las compartía y estaba
convencida de la bondad y eficacia de los
tratamientos naturistas”. La resolución concluye
que el hombre “adoptó libremente las
Cárcel y Salud Mental Penitenciaria
decisiones que quiso, primero para iniciar un Más del 50% de los presos de las
tratamiento alternativo y después para cárceles catalanas tienen un diagnóstico
marcharse de la vivienda e irse con su madre.”
psiquiátrico, según informa Ana MacPherson
en La Vanguardia. En concreto, la tasa asciende
al 54,3%, lo que la sitúa en un nivel cinco
veces superior al de la comunidad. Además, el
consumo de drogas es generalizado, y se
considera que en buena parte de los casos han

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contribuido a desencadenar la enfermedad, al el 85% de los delincuentes juveniles tienen
tiempo que tanto la patología psiquiátrica dificultades serias para leer.
como el consumo tienen a menudo una clara
correlación con la actividad delictiva que ha
dado lugar al encarcelamiento. Ante esta
“aplastante realidad” los departamentos de
Justicia y de Salud han acordado aumentar un
53% el presupuesto para salud mental en
prisiones; un 60% más de personal para
ofrecer no sólo diagnóstico y medicación, sino
también terapias, talleres y seguimiento el día Confidencialidad
que salgan; y un 63% más de camas para
quienes necesiten ingreso. La revelación del secreto médico debe
ser algo excepcional y justificado. Leemos
en Médicos y Pacientes que la Asamblea
General de la Organización Médica Colegial
(OMC) aprobó a primeros de julio una
Una crítica a la prisión. Stemen, en Vera Declaración de la Comisión Central de
Evidence Brief, presenta datos sobre lo Deontología (CCD) sobre el secreto médico en
inadecuado del creciente recurso a las prisiones la que se indica que ni este ni el derecho a la
como respuesta al crimen. Explica que la confidencialidad “son absolutos”, sino que
investigación indica que las cárceles son caras, existen excepciones cuando entra en juego la
no resultan disuasorias y no reducen el crimen salud o la vida de terceras personas. Asimismo,
violento, al tiempo que en ocasiones un recomienda a los médicos pedir consejo a su
incremento de la criminalidad. Colegio profesional ante situaciones conflictivas
relacionadas con estos casos.

La elevada tasa de analfabetismo real y
funcional en las prisiones
estadounidenses. Aunque pueda matizarse si Relevancia jurídico penal de la
no ser capaz de una función es exactamente no captación de imágenes por drones.
serlo al 100% o no alcanzar un nivel mínimo Artículo de Isabel San Miguel Rodríguez en
de eficacia, las cifras que aporta Sainato en Noticias Jurídicas que a propósito de la
Observer son impresionantes: 3 de cada cinco reciente denuncia a un hombre por grabar con
presos no sabe leer (el número de estudiantes un vehículo aéreo no tripulado (dron) a un
de primaria que no supera tests de lectura se grupo de mujeres desnudas mientras tomaban
está convirtiendo en un indicador de las el sol en su barco en una zona aislada plantea
necesidades de plazas de prisión en el futuro) y que este tipo de denuncias son uno de los

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múltiples debates jurídicos que plantean los
drones. La autora analiza la cuestión desde el
punto de vista jurídico penal, suscitando de
inicio los siguientes interrogantes ¿se ha
vulnerado el derecho a la intimidad de las
denunciantes? ¿Constituyen estas conductas un
ilícito penal?
El interés del paciente prima sobre el
derecho al olvido del médico. Leemos en
Redacción Médica que la Audiencia Nacional
ha rechazado la petición de un médico que
solicitaba a Google la retirada de un enlace que
conducía a un foro en el que un paciente le
criticaba de forma muy negativa. En la
sentencia, la Audiencia Nacional revoca la
El Supremo rechaza el recurso de
resolución de la Agencia Española de
Osakidetza por infracción de protección Protección de Datos (AEPD), a la que el medico
de datos denunciada por el CGCOM, recurrió para solicitar su derecho de oposición.
según da a conocer Médicos y Pacientes. La Si bien los comentarios del paciente habían
Sala de lo Contencioso-Administrativo del TS sido publicados nueve años antes, a juicio del
ha acordado la inadmisión a trámite de los gestor del motor de búsqueda, la accesibilidad
recursos de casación del Servicio Vasco de de dicha información a través del buscador
Salud contra la sentencia dictada por el “podía estar justificada por un interés superior
Tribunal Superior de Justicia del País Vasco, al derecho individual a la protección de datos:
que estimó el recurso de apelación interpuesto el interés del público y de futuros pacientes en
por el Consejo General de Colegios Oficiales conocer las opiniones y experiencias personales
de Médicos (CGCOM), contra la resolución de de otros pacientes”. La Audiencia razona su
la Agencia Vasca de Protección de Datos decision desde diversas consideraciones. Así, la
(AVPD), de 15 de abril de 2017, por la que se valoración que hace el paciente es una opinión,
acuerda el archivo de la denuncia y las y “las meras opiniones quedan al margen del
actuaciones practicadas en expediente sobre ámbito de la Ley Orgánica de Protección de
modificación de los datos personales de las Datos”. Por otra parte invoca al interés
historias clínicas por parte de Osakidetza, por general, “legítimo de los internautas
la supuesta vulneración de la normativa de potencialmente interesados en tener acceso a la
protección de datos al implantar la medida de información [...], pues al tratarse de un médico
sustituir automáticamente, a través de en activo, que presta servicios sanitarios
aplicaciones informáticas, ciertos tratamientos privados, los usuarios o potenciales pacientes
de marca comercial de medicamento por tienen derecho a conocer las experiencias y
denominación por principio activo. La opiniones vertidas por quienes, con
resolución del TS reprocha a la AVPD que anterioridad, han sido pacientes de este mismo
archivara la denuncia sin investigarla, sin dolor”. Finalmente estima que la información
posicionarse sobre su contenido. accesible resulta lícita y amparada por la
libertad de expresión.

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Estrés postraumático y Victimología
Maltrato, estructura cerebral y
condicionamiento al miedo en niños y
adolescentes. McLaughlin y colaboradores
presentan en Neuropsychopharmacology un
estudio en el que aprecian que el maltrato en la
Criminología infancia conlleva un fallo en la discriminación
entre indicios de amenaza y seguridad en el
La “heredabilidad” del contacto con el condicionamiento del miedo en niños.
sistema penal. Boutwell y Connolly publican
en SAGE Open un estudio en el que
demuestran que al margen de los consabidos
efectos culturales y ambientales, los factores
genéticos juegan un papel importante en la
tendencia o riesgo de contacto con la justicia
penal o sus consecuencias.
El acoso escolar multiplica por dos el
riesgo de sufrir trastornos psiquiátricos,
según informa Julia S. Álvarez en Madrid
Diario. El dato lo presentó Celso Arango, jefe
de psiquiatría del Hospital Gregorio Marañón,
referido a depresión o trastornos psicóticos.

Documentación Clínica
¿Puede un médico acceder a la HC de
un paciente que no esté tratando? La
respuesta es que no, tal y como responde
Federico Guirado en Diario Médico a la
pregunta de un lector. La Audiencia de Alicante condena a dos
menores por acosar a una profesora.
Leemos en Noticias Jurídicas que la Sección
Segunda de la Audiencia Provincial de Alicante
ha condenado a dos menores de edad a
libertad vigilada y 40 horas de trabajo en
beneficio de la comunidad por realizar
pintadas insultantes contra una profesora de un
centro educativo de la provincia, a la que
además acosaban telefónicamente.

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Las repercusiones en la familia del TEPT.
Foran y colaboradores publican en SAGE Open
un estudio que demuestra el impacto en la
pareja y en la salud mental de los hijos del Familia
TEPT de militares profesionales tras exposición
a sucesos traumáticos. ¿Hasta cuándo la pensión por alimentos
a mayores de edad? Isabel Desviat, en
Noticias Jurídicas, comenta los numerosos los
procedimientos en los que se reclama, por el
progenitor alimentante, la extinción de la
pensión alimenticia al hijo que ha cumplido su
mayoría de edad. Si bien no puede darse la
extinción automática por el simple hecho de
cumplir el hijo los 18 años, tampoco puede
durar un tiempo indefinido. El deber de
prestarlos continuará en tanto concurran una
Ética y Derechos Humanos serie de circunstancias que los tribunales han
ido perfilando atendiendo a cada caso. El
Sobre la regla Goldwater. Con motivo de artículo presenta una muestra de la
la campaña electoral de las presidenciales de jurisprudencia al respecto.
los EEUU y a propósito del candidato que
terminó siendo presidente de la nación y sus
peculiaridades caracteriales y conductuales, la
APA recuperó la llamada “doctrina Goldwater”
que impide que los psiquiatras emitan juicios o
valoraciones diagnósticas de personas públicas
sin haberlas examinado. La regla debe su
nombre al candidato republicano de 1964, que
pleiteó por el trato recibido y ganó. En Reglas de atribución de competencia en
Psychiatric Times se plantea si hoy en día tiene modificación de medidas posterior a la
sentido mantenerla. Glass aboga por eliminarla, sentencia de divorcio dictada por un
mientras que Brendel considera necesario juzgado de violencia sobre la mujer y al
conservarla. sobreseimiento de las actuaciones
penales. Leemos en Noticias Jurídicas que un
auto de la Sala Primera del Tribunal Supremo
ha resuelto el conflicto de competencia
planteado respecto de una demanda de

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modificación de medidas presentada en fecha para evitar que el menor se marchase de casa.
posterior a la terminación, por auto de En su sentencia, el magistrado entiende que el
sobreseimiento provisional, del proceso comportamiento del chico, al negarse a
penal tramitado por un juzgado de violencia obedecer a su madre y al arrojar al suelo un
sobre la mujer. El conflicto planteado exigía móvil, “no solo muestra desprecio hacia la
determinar el órgano competente para el autoridad materna, sino también hacia el
conocimiento de un juicio de modificación de esfuerzo y trabajo que supone ganar un salario
medidas en los casos en que, habiéndose con el que adquirir bienes”. Y además “incurre
dictado sentencia de divorcio por un juzgado en el acto de violencia que supone arrojar el
de violencia sobre la mujer, el proceso penal se teléfono. No estamos ante una discusión de
haya archivado o sobreseído, provisional o razonamientos en la que se pueda intentar
libremente, antes de la interposición de la argumentar contra los razonamientos del
demanda de modificación de medidas. Al contrario. Estamos ante una clara exhibición
conflicto de competencia objetiva se por parte del menor de una actitud de
superponía, además, otro conflicto de “síndrome de emperador” que únicamente
competencia territorial. Respecto de la busca humillar y despreciar a su madre”.
competencia objetiva, la sala resuelve la
cuestión atribuyendo la competencia al
juzgado de primera instancia, pues la
competencia del juzgado de violencia sobre la
mujer solo subsiste en tanto alguna de las
partes del proceso civil se encuentre imputada
por actos de violencia de género (art. 87 ter
LOPJ).
Declaran su paternidad tras negarse de
forma injustificada a una prueba
biológica. Leemos en Noticias Jurídicas que la
Sala Civil del Tribunal Supremo ha declarado la
paternidad de un hombre que se negó de
forma injustificada a someterse a la prueba
biológica. La Sala razona que no puede
prevalecer la actuación de quien obstaculiza,
sin razón justificada, la averiguación de la
verdad teniendo a su alcance la posibilidad de
facilitar la solución del problema. Estima así el
recurso de casación interpuesto contra la
Absuelta una madre de un delito de sentencia de 30 de junio de 2016, dictada por
lesiones por dar una bofetada a su hijo. la Audiencia Provincial de Guipúzcoa, Sección
Silvia R. Pontevedra informa en El País de que Tercera, sentencia que confirmó a su vez la de
un Juzgado de lo Penal de A Coruña ha un Juzgado de Primera Instancia de Donostia
absuelto a una madre que había sido acusada que desestimaba la demanda en la que se
de dos delitos de lesiones leves en el ámbito solicitaba que se declarase la filiación paterna
familiar por haber dado un bofetón a un hijo no matrimonial de hija menor de edad del
de once años y haberle arañado en el cuello demandado.

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Conflicto de gastos en padres separados. No es posible la custodia compartida
Los gastos extraordinarios de los hijos comunes programada “a futuro”. Leemos en Noticias
en un proceso de separación, divorcio o Jurídicas que el Tribunal Supremo ha ratificado
ruptura de pareja de hecho son habitualmente decisiones previas de primera instancia y de
fuente de conflicto, pues no pocas veces se audiencia denegando la custodia compartida a
cuestiona la satisfacción de los mismos. Según partir de los dos años de edad del hijo (hija, en
el Art. 142 del Código Civil es “alimento” este caso). La sentencia argumenta que en
cualquier bien que cubre “todo lo que es materia de custodia hay que dilucidar, en cada
indispensable para el sustento, habitación, caso concreto, si prima en la decisión el interés
vestido, educación e instrucción y asistencia del menor, y ello exige un compromiso y
médica”, por lo que se puede definir como colaboración de los progenitores, para que
“gastos extraordinarios” los que aunque sean estas situaciones se resuelvan con normalidad.
necesarios, resulten imprevistos y generen por En este sentido, el Supremo considera que
ello conflicto entre los progenitores. La parece prematuro decidir ahora para cuando la
jurisprudencia da esta consideración a las clases hija tenga esa edad -2 años- desconociéndose
de refuerzo académicas, a las que deberán las circunstancias, siendo más prudente esperar
contribuir los progenitores conforme al y modificar el régimen de custodia una vez que
acuerdo al que hubieran llegado ratificada en el la niña alcance esa edad, pues se tendrá mayor
Convenio. En este sentido, Noticias Jurídicas conocimiento de causa, y se valorará mejor el
comenta una sentencia de la Audiencia interés del menor con un informe psicosocial.
Provincial Málaga que tiene en cuenta la
“alteración sustancial de la capacidad
económica del padre” en una situación de este
tipo y ha acordado, conforme a la solicitud del
padre divorciado, la modificación del acuerdo
sobre gastos extraordinarios establecido en el
convenio de separación, que se ha visto
notablemente reducida. De esta manera, el
tribunal establece un nuevo reparto de dichos
gatos (en un porcentaje del 80% por la madre
y del 20% el padre) y que deben ser Fármacos
consensuados previamente a su devengo, salvo
supuestos de urgencia. Además se establece Los riesgos psiquiátricos del interferón
expresamente que en caso de falta de acuerdo, en la terapéutica de la infección por
deberá recabarse la autorización judicial del HVC son objeto de una revisión de Banerjee y
gasto. colaboradores en Current Psychiatry a
propósito de un caso.

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fármacos orientados con mayor o menor
sentido hacia sus muy variados síntomas. Blake,
en Psychiatric News, recoge algunas sugerencias
para, en particular, reducir el empleo de
polifarmacia.

Insomnio iatrogénico. Revisión de Doufas y
colaboradores en Mayo Clinic Proceedings que
encuentra que los fármacos con una asociación
más notoria con la producción de insomnio
fueron los IACEs, los agonistas dopaminérgicos
y los ISRS. Psicofármacos y fracturas. Bolton y
colaboradores, en JAMA Psychiatry, aprecian
que los trastornos psiquiátricos se asocian a
fracturas osteoporóticas. Algunos psicofármacos
(ISRS, antipsicóticos, benzodiacepinas)
muestran esta misma asociación y también con
fracturas de cadera. Comentario de Zagorski en
Psychiatric News.

Los antipsicóticos de acción prolongada
y la clozapina se asocian con mejor
pronóstico, según un trabajo de Tiihonen y
colaboradores en JAMA Psychiatry que
encuentra que tienen la menor tasa de recidiva
y hospitalización. Comentario de Moran en
Psychiatric News.
Las benzodiacepinas no son tan malas. Al
menos, eso parece desprenderse de un estudio
de cohorte de Patorno y asociados en el British
Medical Journal que no encuentra apenas
incremento de la mortalidad en pacientes que
han iniciado tratamiento con estos productos, y
que apunta, además, que el ligerísimo
incremento observado podría ser un artefacto.
Consejos para una farmacoterapia
racional en pacientes con trastorno
límite. No es nada infrecuente que las
personas diagnosticadas de este trastorno de
personalidad terminen recibiendo múltiples
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intramuscular, y subcutánea. La
biodisponibilidad es mayor por vía parenteral
o intranasal. Los métodos que el autor
considera más prácticos son la VO, subcutánea,
e intranasal. Pueden realizarse nuevas sesiones
(si es preciso, a dosis mayores) con el fin de
obtener respuesta clínica en pacientes
refractarios a la ketamina. Estas sesiones
Ketamina y quiralidad. Andrade afronta la pueden mantenerse durante años en casos
cuestión en el Journal of Clinical Psychiatry especialmente resistentes.
señalando que la ketamina es una mezcla
racémica de enantiómeros R- y S-. De ellos, la
S-Ketamina (esketamina) ha mostrado una
mayor acción analgésica y anestésica, al tiempo
que puede conllevar menos riesgos que el
enantiómero R- en relación con su acción
psicotomimética. Tanto por vía intravenosa 0.2
– 0.4 mg/g) como intranasal (28-84 mg/kg), la
esketamina se ha mostrado efectivo en
Gabapentina y depresión respiratoria.
pacientes con depresión refractaria, en
Informa el Boletín Mensual de la AEMPS de
dosificaciones únicas o repetidas, aunque el
que se ha identificado depresión respiratoria
tamaño de la evidencia es reducido. El autor
como nueva reacción adversa asociada a la
remarca que hasta la fecha no existen extudios
administración de gabapentina. Los pacientes
clínicos que comparen la eficacia de esketamina
que presentan mayor riesgo de desarrollarla y
con R-ketamina o ketamina.
que requieren por tanto ajuste de la dosis son
quienes padecen enfermedades respiratorias y
neurológicas, pacientes con insuficiencia renal,
o quienes reciben concomitantemente
medicamentos depresores del sistema nervioso
central.

Sobre el empleo de la ketamina en
clínica. Andrade lo revisa en Journal of
Clinical Psychiatry y expone que se suele
administrar por vía IV a dosis de 0.5 mg/kg; los
efectos terapéuticos y adversos son dosis
dependientes en el rango de 0.10–0.75 mg/kg.
La administración puede ser rápida (bolus) o
La Colaboración Cochrane retira una
lenta (en 100 minutos); lo más habitual son
sesiones de 40 minutos de aplicación IV. El revisión sistemática sobre el
producto es efectivo y seguro por vía oral, metilfenidato de liberación inmediata en
sublingual, transmucosa, intranasal, IV, el TDAH del adulto. La medida, tomada

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hace algo más de un año, se refiere a una
revisión publicada en 2014 que había sido
criticada por varios grupos de investigación.
Boesen y colaboradores publican en Evidence-
Based Medicine los motivos para esta medida
tan poco habitual. Según exponen, 9 de los 11
estudios incluidos tenían un diseño cruzado lo
que es cuestionable por un posible efecto
rebote y porque hace más difícil que el estudio
Exposición a antidepresivos en vida
sea ciego al tener más posibilidades el paciente
de saber lo que está tomando, aumentando así intrauterina y autismo. Rai y colaboradores,
sus expectativas; los autores consideran que en el British Medical Journal, presentan un
una solución sería emplear placebos activos. estudio epidemiológico en el que se atisba una
Por otra parte, aunque la mayoría de los tendencia a que el uso de estos fármacos
adultos con TDAH sufren comorbilidad (en durante el embarazo se asocie a un leve
especial, ansiedad y depresión), los estudios incremento de riesgo de autismo sin
excluyeron a pacientes con esta patología, por discapacidad intelectual. Sin embargo, aclaran
lo que no son representativos de las muestras que la no exposición a antidepresivos se
clínicas. Asimismo, los autores no usaron traduciría en una escasa reducción de casos.
ninguna medida del funcionamiento como Comentario de Schendel en la misma revista.
desempeño en el trabajo, frecuencia de
cambios de trabajo, accidentes de tráfico,
estado marital…, que en la práctica asistencial
son los resultados más importantes. Otro
reproche es que la duración de los estudios fue
de 1-7 semanas (muy por debajo del tiempo de
tratamiento con metilfenidato en adultos con
TDAH); en un plazo corto no es posible
conocer el impacto negativo por efectos
secundarios. Además, los estudios son
pequeños, con 474 pacientes en total (media
por estudio de 30); esos tamaños no permiten Legislación
alcanzar la potencia necesaria para detectar
efectos clínicos relevantes. Igualmente, a pesar Sobre el pacto de estado contra la
de que los efectos cardiovasculares negativos violencia de género. En el mes de julio se ha
del metilfenidato (aumento de tensión arterial producido el primer pacto de estado de la
y taquicardia) son sobradamente conocidos, no legislatura, acogido inicialmente con alborozo
se evaluaron. Finalmente, hay graves conflictos por todos los partidos, a pesar de las
de intereses que no fueron declarados por matizaciones que pudieran hacerle, y
muchos de los autores de los estudios, a pesar posteriormente fuente de actitudes
de que algunos estaban siendo incluso aparentemente contradictorias por parte de
investigados por vínculos con la industria Podemos según explica Isabel F. Lantigua en El
farmacéutica. Mundo. En Diario Médico, José A. Plaza
explica el contenido y consecuencias de lo
acordado por los partidos.
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Las clínicas que usen sujeciones quedarán
Hacienda ultima un RD que eximirá de fuera de los conciertos. Como ya
contribución por ayudas a la formación informamos en su momento, en el mes de
médica, según leemos en Redacción Médica. mayo la comisión de Sanidad del Congreso
La reseña remarca que el Ministerio de aprobó por unanimidad una proposición no de
Hacienda y Función Pública ha iniciado el ley presentada por Ciudadanos que insta al
trámite de audiencia del Proyecto de Real Gobierno y las autonomías a adoptar medidas
Decreto por el que se modifica el Reglamento para acabar con las sujeciones mecánicas. Laura
del Impuesto sobre la Renta de las Personas G. Ibañes, en Diario Médico, recuerda que
Físicas (IRPF) que, entre otras cuestiones, entre otras iniciativas la proposición plantea
mantendrá exentas de tributación las cambios normativos para que sea obligatorio
transferencias de valor de la industria llevar un registro que incluya los pacientes
farmacéutica a profesionales sanitarios para su sometidos a sujeción, el motivo, la fecha de
formación. instauración y las fracturas y úlceras sufridas,
entre otras cuestiones. Asimismo, insta a
realizar cambios para que legalmente sea
obligatoria la revisión periódica de la necesidad
de sujeciones por parte de otro facultativo
ajeno al centro y para que se ponga en marcha
un programa de eliminación progresiva
mediante incentivos a los centros que opten
Los pacientes proponen una ley que por el sistema libre de sujeciones, incentivos
proteja a las personas con enfermedad que podrían incluir priorización de residencias
crónica. Informa Médicos y Pacientes de que en los conciertos, llegando a pactarse, incluso,
la Plataforma de Organizaciones de Pacientes una fecha tope para la exclusión total de las
considera que la legislación española no residencias que no estén libres de sujeciones en
garantiza ciertos derechos a las personas con los conciertos con el sistema público.
enfermedad crónica. Para solucionarlo,
pretende promover una proposición de ley
cuyas líneas generales presentó y debatió con
pacientes y sus representantes en la Jornada
“La protección de la persona con enfermedad
crónica o síntomas cronificados”, en la sede del
IMSERSO en Madrid.

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Cataluña aprueba llevar al Congreso la Legislación Internacional
despenalización del suicidio asistido.
Marc Cebrián informa en Redacción Médica de
“El nuevo reglamento de protección de
que el Parlament de Cataluña ha aprobado en datos nace con deficiencias”, en opinión
pleno la ley de despenalización de la eutanasia de Carlos Romeo Casabona, director de la
y la ayuda al suicidio que será llevada al Cátedra de Derecho y Genoma Humano de la
Congreso de los Diputados como propuesta de Universidad del País Vasco, que recoge Soledad
ley para pedir que se eliminen los artículos del Valle en Diario Médico. Aunque el experto,
Código Penal que castigan con hasta 8 años de que expresó esta valoración en el X Encuentro
cárcel a quien “ayude a morir”. Con el interautonómico sobre protección jurídica del
respaldo de 92 votos a favor (de Junts pel Sí, paciente como consumidor, reconoce el
PSC, CSQP), y con 12 en contra (PP) y 25 “enorme esfuerzo” que ha hecho el legislador
abstenciones (Ciudadanos), se llevará a cabo la europeo en la redacción del nuevo reglamento
petición de la modificación del artículo 143 del europeo de protección de datos, considera que
Código Penal que establece penas de hasta 8 los avances en esta materia “obligarán a revisar
años de cárcel para quien ayude a alguien a el texto en un par de años”.
morir de modo que se despenalice la
intervención de quien, de forma directa o
cooperante, ayude a morir de forma “segura,
pacífica y sin dolor” a quien sufra una
“patología incurable”.

Un panorama de la legislación
estadounidense sobre si los pacientes
El Supremo admite parcialmente los pueden grabar las consultas. Elwyn y
recursos de la industria contra el sistema colaboradores analizan en JAMA esta cuestión,
de precios de referencia, según informa que no es en absoluto baladí, y repasan la
Soledad Valle en Redacción Médica. El motivo normativa de los diferentes estados.
es la aplicación errónea de la clasificación ATC
de medicamentos que utiliza el Ministerio de
Sanidad en las órdenes de fijación de precios de
referencia.

Uruguay comienza a vender marihuana
en las farmacias. Leemos en Redacción
Médica que hace escasas semanas las farmacias

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uruguayas comenzaron la venta libre y directa Médicos Enfermos
de marihuana a los consumidores, tres años y
medio después de aprobada la ley que Suicidio en médicos. Artículo de Andrew en
regulariza la producción y comercialización del Medscape que ofrece un panorama del
cannabis en el país. Los 4.959 usuarios problema y de las posibles estrategias para
registrados hasta ese momento pueden ya atajarlo o prevenirlo.
adquirir el cannabis oficial en cualquiera de los
16 locales adheridos que dispensarán paquetes
sellados de cinco gramos de cannabis a 6,5$
(unos 5,6€) cada uno, a fin de competir con el
mercado informal donde predomina un Más sobre depresión y suicidio en
producto importado de baja calidad y alto médicos. En Chicago Tribune, Thayer
precio. replantea la cuestión incidiendo en el estigma
asociado a la enfermedad mental en
profesionales sanitarios y la forma en que
puede constituirse en una barrera para solicitar
y obtener ayuda.

Sobre la posible exención de pena de Militar
muerte en personas con enfermedad
mental en los EEUU. Artículo de Lee y Hall Sobre el suicidio en militares. Ursano y
colaboradores estudian en JAMA Psychiatry la
en Psychiatric Times que repasa la normativa
asociación con factores de riesgo, métodos y
existente, las analogías con la discapacidad
momento del acto.
intelectual (que excluye el uso de la pena
capital) y las dificultades prácticas de la una
futura normativa (en particular, en lo que se
refiere a la definición de enfermedad mental).
Queda claro que la pena de muerte es una
medida “complicada”, y no solo por el
conflicto ético y humanitario que suscita:
incluso lo es cuando se quieren definir
circunstancias para limitar su aplicación.
Hay más suicidios en unidades con
historial de muertes por autolisis, según
otro estudio de publican igualmente Ursano y
colaboradores en JAMA Psychiatry. Los autores
señalan la importancia de este hallazgo a la
hora de diseñar políticas y actuaciones de
carácter preventivo.

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El efecto Pinocho. Interesante aportación de
Moliné y colaboradores en Psychophysiology
en la que verifican que mentir se asocia a
cambios en la temperatura corporal detectables
mediante cámara termográfica, en especial, en
Peritajes y práctica psiquiátrico – la nariz.
legal
Fallo de LexNET: El CGPJ investigará si
ha supuesto una vulneración de la
normativa de protección de datos. El
pasado 27 de julio el Ministerio de Justicia
informó de la puesta en funcionamiento de
una nueva versión en LexNET, para
implementar una mejora (el acceso
multibuzón, para que todos los profesionales
Deporte y encefalopatía traumática
colegiados registrados en el sistema pueden crónica. Mez y colaboradores describen en
disponer de un acceso único a todos sus JAMA un estudio realizado con muestras
buzones, y la práctica de sustituciones entre cerebrales de 202 jugadores de fútbol
distintos profesionales previa autorización). americano fallecidos. Se diagnosticó esta
Con la puesta en marcha de esta nueva versión, entidad en 177 jugadores de cualquier división
informa Noticias Jurídicas, se identificó un o entorno competitivo (87%) y en el 99% (110
defecto en el control de accesos al sistema de 111) de quienes llegaron a jugar en la
ocasionado por un error en la programación principal categoría del deporte. Comentario de
del código. Dicho defecto ha sido rápida Pablo Ximénez de Sandoval en El País.
completamente subsanado gracias al intenso
trabajo de los equipos técnicos del Ministerio,
que reitera que el sistema LexNET es una
aplicación destinada únicamente a la
realización de comunicaciones electrónicas
entre los profesionales y la Administración de
Justicia, en ningún caso permite el acceso a los
expedientes judiciales. Asimismo, el Ministerio
de Justicia ha abierto una auditoría interna
para conocer los detalles que han provocado
este incidente y exigir, en su caso, las posibles Profesión
responsabilidades.
Posicionamiento del Consejo de
Colegios de Médicos de Cataluña sobre
indicación, uso y autorización de

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dispensación de medicamentos y
productos sanitarios de uso humano por
profesionales de Enfermería. Leemos en
Médicos y Pacientes que el Consejo de
Colegios de Médicos de Cataluña se ha
posicionado respecto al proyecto de decreto
presentado por el Departamento de Salud de “La eventualidad te quita la vida”. El
Cataluña sobre indicación, uso y autorización hecho de que, en línea con la reseña previa, la
de dispensación de medicamentos y productos Sanidad sea uno de los sectores en los que hay
sanitarios de uso humano por profesionales de más trabajadores temporales, da pie a este
Enfermería. El Consejo lamenta que el texto reportaje de E. Sarasola en La Revista, en el
“no recoja aportaciones imprescindibles de la que se revela que uno de cada tres sanitarios
profesión médica” ni ofrezca, a su juicio, tiene un contrato temporal, algo que, como se
“suficiente concreción en cuanto a aspectos desarrolla en el trabajo que comentamos, tiene
relacionados con la necesidad de formación serias repercusiones profesionales y personales.
específica, acreditación formal y experiencia
para avanzar de manera segura en la indicación
de medicamentos por parte de enfermería”.

Europa prohíbe la discriminación laboral
entre el sanitario fijo y temporal. Leemos
en Noticias Jurídicas que la directiva 1999/70, …pero se espera que se reduzca, según
en su 4ª cláusula, afirma que no puede existir leemos en El Médico Interactivo. Según la
diferencia de trato entre funcionarios fijos y reseña, las organizaciones sindicales han dado a
temporales en condiciones de trabajo. Si existe conocer, tras reunirse con el Ministerio de
una causa objetiva se puede adoptar una Sanidad en el denominado ámbito de
medida; por ejemplo, una bajada negociación, que 120.700 sanitarios podrán
de salario por reducción de jornada. Pero si así pasar de temporales a fijos, con lo que se
fuera, debería afectar a fijos y temporales por reduciría un ocho por ciento la temporalidad.
igual al concurrir en ellos esa causa objetiva. La En palabras de los informantes, “la
referencia proviene de un auto del Tribunal de estabilización del empleo temporal es una muy
Justicia de la Unión Europea (TJUE), que buena noticia, así como el importante volumen
responde a una decisión prejudicial planteada de concursos que se van a convocar para
por un Juzgado de lo Contencioso- reducir la temporalidad hasta el 8%, en torno
Administrativo de Madrid, a propósito del caso a la 120.700 plazas en el ámbito de la
de un profesor interino de Universidad al que sanidad”.
se le redujo la jornada a la mitad, y por tanto
el salario, escudándose en recortes
presupuestarios.

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Propuestas para la financiación (sin un agente público activo que participa en la
recarga fiscal) de la formación distribución de recursos públicos.
continuada. Descartado que los médicos
deban cotizar por las ayudas de terceros para
formación, Laura Díez presenta en Redacción
Médica algunas propuestas para ordenar y
organizar la cuestión. La Confederación Estatal
de Sindicatos Médicos (CESM) demanda un
plan de formación para los profesionales que
sea elaborado por el Servicio de Salud
correspondiente, financiado por él y que se
imparta en la jornada laboral y no en las horas Y las limitaciones de la libertad de
de descanso. En esa línea el sindicato exigirá a prescripción. En línea con la reseña anterior,
todos los servicios autonómicos una partida en Diego Carrasco comenta en Diario Médico las
la nómina destinada a formación. Entre tanto, reacciones que vienen produciéndose a
y como muestra de que el riesgo de tributar la sentencia de un juez de Lugo –recogida en
por las ayudas ha quedado atrás, en Redacción este boletín- que avalaba la sanción a un
Médica Eduardo Ortega informa de que el médico de un mes sin empleo y sueldo,
Ministerio de Hacienda y Función Pública, impuesta en su momento por el Sergas por no
iniciado el trámite de audiencia del Proyecto seguir los criterios de eficiencia en la
de Real Decreto por el que se modifica prescripción.
el Reglamento del Impuesto sobre la Renta de
las Personas Físicas (IRPF), prevé que el Real
Decreto correspondiente pueda aprobarse
antes de noviembre. Sin embargo, su efecto
tendrá carácter retroactivo. El texto, entre otras
cuestiones, mantendrá exentas
de tributación las transferencias de valor de
la industria farmacéutica a profesionales
sanitarios para su formación. Ver también
sección de legislación. Privar del pago de guardias a una MIR
en la baja maternal es discriminatorio.
Diego Carrasco informa en Diario Médico
acerca de un fallo de un juzgado de Ourense
que reconoce el derecho de una MIR al
prorrateo de guardias durante el periodo de
baja maternal. La sentencia entiende que la
resolución del Sergas de privar de este derecho
es “discriminatoria”.
La libertad de actuación médica en el
siglo XXI. Segunda entrega de la serie de
Federico de Montalvo en Diario Médico. En
esta ocasión reflexiona sobre cómo el médico
tiene que adaptar su actuación a la hora de
prescribir en cuanto a que se ha convertido en
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que, por primera vez, contempla la figura del
“Interlocutor Policial Territorial Sanitario”,
expertos designados por la Policía Nacional y
la Guardia Civil, que se constituyen como
cauce de comunicación entre los cuerpos
policiales y los responsables del centro sanitario
encargado de coordinar, desarrollar, y ejecutar
las actuaciones relacionadas con cualquier
El Constitucional prohíbe a las manifestación de violencia o intimidación a
autonomías regular la colegiación personal sanitario en el ámbito territorial que
enfermera en una sentencia que declara nula les sea propio. Esta figura policial estará
una norma aprobada por el Parlamento de encargada de mantener la comunicación fluida
Galicia que planteaba una regulación propia de y regular y que, según Zoido, “ayudará a
la colegiación. Según informa Carlos alcanzar mayores cuotas de confianza por parte
Corominas en Redacción Médica, el fallo deja de las víctimas a la hora de acudir a la policía
claro que la colegiación es una competencia del para efectuar una denuncia”. También Médicos
Estado y por lo tanto rechaza que sean las y Pacientes da a conocer que Cantabria será la
comunidades autónomas las que se arroguen primera comunidad autónoma que cuente con
dicha atribución, dado que el Estado el que ha la figura del Interlocutor Policial Sanitario tras
establecido “la competencia exclusiva” del el acuerdo alcanzado por el Colegio de
sistema de responsabilidades de todas las Médicos de Cantabria, la Consejería de Sanidad
Administraciones públicas de modo que queda del Gobierno regional, la Delegación de
implícita “una normativa común para todo el Gobierno y las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad
territorio”. del Estado.

Acciones contra las agresiones a Y la enfermería expone su enfado por
sanitarios. Leemos en Médicos y Pacientes no haberse contado con la profesión,
que los ministros de Interior, Juan Ignacio según informa Redacción Médica. El presidente
Zoido, Sanidad, Dolors Monserrat, y el del Consejo General de Enfermería, Máximo
presidente de la Organización Médica Colegial González Jurado, ha enviado una carta a los
(OMC), Serafín Romero, presentaron la dos ministros en la que les recrimina “la
Instrucción 3/2017 de la Secretaría de Estado exclusión de la profesión enfermera” de este
de Seguridad del Estado sobre medidas protocolo, y el “trato recibido durante el acto
policiales a adoptar frente a agresiones a de presentación de la misma”. También en
profesionales de la salud, mediante la cual se Redacción Médica, Carlos Corominas informa
pone en marcha un Protocolo de actuación de de que Francisco Corpas, responsable del Área
las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado
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Jurídica del Consejo General de Enfermería, contra la autoridad, según recuerda
considera en todo caso al protocolo solo una Federico Guirado en Diario Médico en
de las patas para luchar contra las agresiones a respuesta a una consulta. El autor comenta que
sanitarios. En su opinión, deberían desarrollarse se ha cuestionado que la modificación del
medidas a escala estatal. Dado que “el Código Penal, que entró en vigor el 1 de julio
Ministerio de Sanidad solo puede proponer de 2015, solamente tipifique las conductas
cuestiones de carácter muy general”, en su ejercidas sobre un funcionario sanitario y no
opinión, deberán ser las comunidades contra un sanitario de un centro privado,
autónomas quienes desarrollen las medidas cuando realmente ambos prestan un servicio
organizativas que permitan dotar a los centros esencial, en aras al derecho constitucional de
sanitarios de más seguridad y a las todos los ciudadanos a la protección de la
administraciones de las herramientas para salud. Al no poder aplicarse en el caso del
prevenir y atajar las agresiones. Por este profesional privado ese precepto de atentado
motivo, plantea que “el Consejo Interterritorial contra la autoridad, se aplicaría el tipo penal
debería trabajar en las distintas propuestas de genérico del delito de coacciones de carácter
las autonomías para armonizar las distintas leve previsto en el artículo 172.3 del CP, que
propuestas y que se puedan aplicar en todo el lleva aparejada una pena multa de 1 a 3 meses,
Estado”, al tiempo que propone medidas como exigiéndose en este caso la denuncia de la
la instalación de equipos físicos en los propios persona agraviada y no siendo, por tanto,
centros como mamparas protectoras que perseguible a instancias del Ministerio Fiscal.
disuadan al paciente o botones del pánico en
las consultas para que los sanitarios avisen de
las situaciones de riesgo a los profesionales de
la seguridad.

Guía de actuación ante agresiones.
Propuesta por el Colegio de Médicos de
Protección legal para los estudiantes de
Almería, y expuesta como un protocolo o Medicina. Laura Díez informa en Redacción
algoritmo, es desarrollada en Redacción Médica de que los estudiantes de Medicina han
Médica. iniciado una campaña que busca mejorar la
regulación de su responsabilidad durante su
formación y su práctica sanitaria, trasladando
esta preocupación al Foro de la Profesión
Médica y a otras instituciones afectadas. En
palabras de Marina García, presidenta saliente
del Consejo Estatal de Estudiantes de
Medicina (CEEM), “buscamos una definición de
los derechos y responsabilidades de los
estudiantes de Medicina en hospitales y centros
de salud universitarios, dado que nos
El médico privado no está protegido de encontramos completamente desprotegidos,
las agresiones por la figura del atentado
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dependiendo de la voluntad docente de seguida una jornada ordinaria, sin descanso
algunos profesionales y, sobre todo, del previo.
sobreesfuerzo de los residentes”.

¿Se puede negar un médico a atender
pacientes que no estén en su cupo?
Nacho Cortés explora en Redacción Médica
esta compleja cuestión, que se hace
Casi la mitad de los médicos de
especialmente acuciante con la difícil cobertura Atención Primaria ha sufrido agravios de
de las ausencias por vacaciones estivales. Para superiores o compañeros, según informa
ello, el autor consulta con varios expertos Redacción Médica. La fuente es un informe
jurídicos de la Confederación Estatal de elaborado conjuntamente por las vocalías
Sindicatos Médicos (CESM). de Primaria de la Organización Médica
Colegial (OMC) y la Confederación Estatal de
Sindicatos Médicos (CESM) sobre 2016, que
revela que el 44,7% de los médicos
de Atención Primaria ha sufrido estos
agravios en su trabajo. Para el informe el
Los riesgos de una noche de guardia. agravio se entiende de muy diversas formas,
Campbell, en The Guardian, informa del refiriéndose a insultos, discriminación,
mayor riesgo de accidentes de tráfico en vejaciones, cargas laborales, progresión
residentes y anestesistas por deprivación de profesional, horario de trabajo, exclusión de
sueño tras guardia, según datos del NHS actividades, etc. Son las mujeres quienes han
británico. recibido más agravios: el 46,8% de las médicas
así lo afirma, por el 41,4% de los médicos. Las
diferencias son mayores en términos de edad:
más de la mitad de los menores de 40 años (el
51,5%) ha recibido agravios, frente al 43,1%
de los que tienen entre 41 y 60 y el 32,9% de
los mayores de 60 años.

Consecuencias para el MIR de doblar
jornada tras una guardia. En relación con la
noticia previa, Jesús Arroyo, en Redacción
Médica, analiza los riesgos de delito por mala
praxis que surgen para el MIR que no descanse
tras realizar una guardia de 24 horas es 3000 euros de multa por insultar a un
fundamental, accediendo a realizar de forma
médico en las redes sociales. Leemos en
Redacción Jurídica que dos vecinas de una

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localidad de la provincia de Badajoz han sido seguridad de los enfermos ingresados y se lleva
declaradas culpables del delito de injurias, tras a cabo en el respectivo puesto de trabajo, antes
insultar a través de una red social a un médico de iniciarse y concluirse el respectivo turno.
de un Centro de Salud. La sentencia, emitida
por un Juzgado de lo Penal de Mérida,
condena a ambas a publicar este fallo judicial
en la red social donde se vertieron los insultos
y al pago de 3.000 euros en concepto de
indemnización al médico.

Una sentencia anula la instrucción de
Osakidetza que permitía la vacunación
sin prescripción médica. Informa Redacción
Médica de que la Sala de lo Contencioso-
Administrativo del Tribunal Superior de Justicia
El tiempo invertido por Enfermería en del País Vasco ha dictado una sentencia por la
los cambios de turno para la transmisión que confirma la suspensión de la Instrucción del
de información sobre los pacientes es Servicio Vasco de Salud del mes de mayo de
tiempo efectivo de trabajo. CEF Laboral 2016 que obligaba a los enfermeros vascos a
Social informa acerca de una sentencia del vacunar a la población sin necesidad de exigir
Tribunal Supremo que así lo establece una prescripción médica previa individualizada,
indicando que si bien en su concepción al considerarla contraria a lo dispuesto por el
jurídico-laboral estricta el concepto de jornada Real Decreto 954/2015 que regula la
de trabajo, en el plano jurisprudencial la prescripción enfermera.
jornada efectiva de trabajo es el tiempo que,
en cómputo diario, semanal o anual, dedica el
trabajador a su cometido laboral propio y es el
tiempo en que el trabajador se encuentra en su
puesto de trabajo. Conforme a esta doctrina,
basada en el Estatuto de los Trabajadores, no
cabe duda de que el tiempo de 15/20 minutos
dedicado por el colectivo de enfermería a
transmitirse información sobre los pacientes
para garantizar la continuidad asistencial de los ¿Podría un residente pasar a ser fijo
mismos entre un turno y otro ha de indefinido? Sergio López comenta en
considerarse tiempo efectivo de trabajo y Redacción Médica una sentencia que declara
computarse dentro de su jornada ordinaria. Se nulo el despido nulo de un becario que
señala también que se trata de obvia actividad trabajaba en un Ayuntamiento, al tiempo que
profesional (transmitir información declara el fraude en el contrato y el
médico/sanitaria de los pacientes), por lo que reconocimiento de la condición de indefinido
resulta de absoluta necesidad –y no mera del becario. La base de la decisión, que permite
conveniencia- para el adecuado tratamiento y que este trabajador en prácticas pase a la
categoría de indefinido no fijo, es que se pudo
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acreditar que realizaba funciones estructurales impulsada por el Consejo General de Psicología
en la plantilla y que su desempeño no tiene de España. Laura Díez, en Redacción Médica,
una finalidad formativa. La aplicación de una recoge la descripción de una iniciativa de la
sentencia a un residente en idénticas Clínica Universitaria de Psicología de la
circunstancias conllevaría la misma resolución. Universidad Complutense para reivindicar la
formación de los más cualificados de estos
titulados, que queda a gran distancia de la de
un psicólogo clínico. Asimismo, señala que no
Los tres casos en los que un residente se prevé su incorporación vía OPE a Sanidad.
Por último, Covadonga Díaz, en Diario
puede suspender la residencia. En
Médico, recoge que en el Congreso Nacional
Redacción Médica, Jesús Arroyo los recuerda y
de Psicología se afirmó que el abordaje
comenta: evaluación negativa, despido e
psicológico cognitivo conductual logra un 70%
imposibilidad de prestación de servicio por
de recuperación en la depresión “frente al 20-
periodos superiores al 21% anual.
25% de los psicofármacos”, una aseveración
gruesa que requeriría pruebas potentes para
respaldarla. En paralelo, según explica Carey en
el New York Times, se ha puesto en marcha en
el Reino Unido una iniciativa de acercamiento
del abordaje psicológico a la población para el
tratamiento de los trastornos mentales leves y
moderados que ha recibido una gran acogida y
de la que se esperan grandes resultados.
Desarrollo Profesional Continuo y
propuestas desde la profesión. Marcos
Domínguez recoge en Redacción Médica las
sugerencias que se van planteando a falta de un
texto legal que explicite sus condiciones. La
voluntariedad y su vinculación a incentivos
parecen estar ganando posiciones entre los
diferentes representantes de sociedades y
trabajadores sanitarios.
Responsabilidad
La Audiencia Nacional establece que no
hay deber de informar sobre riesgos no
probados. Soledad Valle informa en Diario
Médico acerca de una sentencia que desestima
la existencia de responsabilidad en la aparición
De psicólogos clínicos y psicólogos
de síndrome hipereosinofílico en una menor
generales sanitarios. Asistimos en las últimas que fue vacunada con las tres dosis del fármaco
semanas a la reivindicación de la figura de los contra el virus del papiloma humano. El fallo,
psicólogos generales sanitarios. En El Mundo que admite recurso, gira en torno a si fue
Cristina G. Lucio comenta su papel en Atención suficiente la información aportada y afirma que
Primaria, a propósito de la iniciativa PSICAP, “el síndrome que sufrió la recurrente no está

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previsto entre los riesgos adversos de la Una lista de expertos para elaborar el
vacuna y tampoco ha quedado demostrado baremo sanitario. Informa Soledad Valle en
que entre las reacciones adversas notificadas Diario Médico de que aunque aún no se ha
dicha patología sea frecuente, por lo que la producido ningún avance ni iniciativa en esta
obligación de informar no comprendía dicho materia, el Ministerio está reuniendo una lista
riesgo, que no podía ser conocido por los de expertos con los que podría contar para
profesionales sanitarios que administraron la elaboración del baremo de daños.
vacuna a la actora”.

Condena por tratar un Parkinson como
enfermedad psiquiátrica. D. Carrasco
informa en Diario Médico de que la Audiencia
Condenado un psiquiatra en Francia por provincial de Madrid ha condenado al cuadro
médico una compañía sanitaria privada por
la fuga de un paciente que cometió un tardar 12 años en diagnosticar a un paciente la
asesinato. La sentencia, de la que informa Le enfermedad de Parkinson. Durante este tiempo
Monde, data de hace meses, y establece que el el paciente fue tratado como si padeciera una
psiquiatra es responsable por no haber enfermedad exclusivamente psiquiátrica.
establecido un plan de supervisión adecuado
para un paciente con clínica psicótica
persistente y peligrosidad conocida.

El juicio de probabilidad cualificada en Las “pruebas mediante presunciones”
responsabilidad profesional médica. como complemento de un documento
Comentario de Ofelia de Lorenzo en deficiente de CI. Soledad Valle, en Diario
Redacción Médica a propósito de una Médico, informa acerca de una sentencia
sentencia de la Audiencia Provincial de Madrid absolutoria del Tribunal Supremo en una
en la que fue determinante el juicio de reclamación de una paciente que aludió falta
probabilidad cualificada, consistente en el de información en sucesivas intervenciones
argumento de que no siempre se requiere la quirúrgicas para una misma patología. La
absoluta certeza. sentencia en la que admite la posibilidad
de probar “mediante presunciones” que la
paciente estuvo suficientemente informada
sobre los riesgos y las alternativas a las
intervenciones propuestas, cuando el
documento de consentimiento informado se
reconoció que fue “deficiente”.

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que en junio de 2012, mientras la mujer estaba
internada en el hospital por riesgo de autolisis -
pues contaba con antecedentes de intentos
previos-, “una falta de supervisión de unos 30
minutos” permitió que la paciente se ahorcase
colgándose de la barra de las cortinas del baño,
que a su vez “falló en el sistema de prevención
Casi el 90% de los médicos de urgencias previsto” en este tipo de instalaciones.
hospitalarias actúan condicionados por
las demandas, según informa Diario Médico.
En concreto, el porcentaje de quienes lo
reconocen así asciende al 88,7%, según un
estudio realizado por la Organización Médica
Colegial, la Sociedad Española de Medicina de
Urgencias y Emergencias y la Sociedad de Salud
Pública y Administración Sanitaria han Salud Laboral
realizado un estudio sobre la influencia de la
amenaza de demandas judiciales en los
Una pionera sentencia reconoce la
servicios de urgencias hospitalarias. indemnización por cese del funcionario
interino, según informa Noticias Jurídicas. La
resolución proviene de un Juzgado de lo
Contencioso A Coruña que ha dado la razón a
un profesor, funcionario interino, que tras estar
un año de docente sustituto en un colegio,
reclamó a la propia Consellería de Cultura,
Educación y Ordenación Universitaria de la
El SERGAS propone indemnizar por una Xunta, su derecho a ser indemnizado.
Solicitaba algo más de 1.500 euros, que, ahora,
muerte por suicidio. Leemos en Redacción
el juzgado le ha reconocido en una sentencia
Médica que el Servicio Gallego de Salud ha
que solo puede ser recurrida ante el Tribunal
propuesto indemnizar con casi 267.000 euros a
Supremo, y que supone una victoria para un
las dos hijas de una mujer de 34 años, que en
colectivo, que el sindicato CSIF cifra en algo
2012 se suicidó cuando se encontraba ingresada
más de 250.000 personas, muy afectada por la
en el servicio de Psiquiatría de un hospital
inestabilidad laboral.
público. La reseña resalta que el Consejo
Consultivo de Galicia ha considerado que la
indemnización debe rebajarse a la mitad al
entender que se trató de “un acto voluntario”.
En la resolución que propone la
indemnización, el instructor del expediente
propone la cuantía referida por el Incapacidad laboral por agorafobia.
reconocimiento expreso del daño causado, la Leemos en Noticias Jurídicas que un Juzgado
antijuridicidad del mismo y nexo causal entre la de lo Social de Barcelona ha reconocido una
actuación de la administración sanitaria y incapacidad permanente total a un trabajador,
resultado dañoso producido. Así, se reconoce

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de profesión camionero, que padece para acudir a un congreso directamente
agorafobia. relacionado con la especialidad médica del
trabajador, es decir, como actividad formativa
directamente relacionada con su puesto de
trabajo, aunque sea ajena a la actividad
habitual, siendo además retribuida. AL ponerse
. esto en relación con el derecho a la formación
como parte del contrato de trabajo, se puede
AXA es la primera empresa que entender que este supuesto concreto puede dar
reconoce en su convenio colectivo lugar a la excepcionalidad y extensión del
el derecho a desconectar el móvil fuera término “con ocasión” del artículo 156 de la
del horario de trabajo, según informa Hugo LGSS y, por ende, declarar la contingencia
Gutiérrez en El País. Se trata del primer caso en como accidente de trabajo.
España y es fruto del acuerdo entre la
aseguradora y CC OO, sindicato mayoritario
entre los trabajadores del grupo. De esta
manera, los empleados no tendrán responder a
los correos electrónicos o mensajes
profesionales fuera del horario de trabajo. El
pacto admite la necesidad de romper con la
conectividad permanente, algo ya reconocido
en la legislación francesa.

Permiso retribuido por enfermedad e
incapacidad temporal (IT) de muy corta
duración. Comenta CEF Laboral Social una
sentencia de la Audiencia Nacional que
recuerda que cuando existe un periodo de
enfermedad no superior a tres días no es
La lesión sufrida por un médico en un necesario que el trabajador sea declarado en
congreso es accidente de trabajo. CEF situación de baja médica o IT, por lo que
Laboral Social comenta una sentencia del TSJ deben aceptarse como justificante los
de Castilla León que se basa en la idea de documentos de ausencia o reposo emitidos por
“accidente en misión”, que extiende la los facultativos del Servicio Público de Salud o
cobertura de la presunción de laboralidad, y mutua, según la respectiva contingencia. No ha
para la cual se requiere el desplazamiento del lugar, por tanto, exigir la declaración de baja
trabajador para cumplir la misión y la médica o incapacidad temporal para entender
realización de una actividad concreta justificadas dichas ausencias y poder disfrutar
encomendada por el empresario, o que se del permiso o licencia retribuida. El permiso
realice para el buen funcionamiento de la retribuido por enfermedad recogido en los
empresa, que puede ser ajena a la actividad convenios colectivos no tiene la misma
habitual que tiene atribuida en virtud del naturaleza jurídica que la IT y, por tanto, no
contrato de trabajo. En este caso, la licencia resulta de aplicación en orden a su justificación
otorgada por el superior jerárquico se expide la normativa contenida en la Orden ESS

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1187/2015, de 15 de junio, ya que mientras en
el primer caso el trabajador tiene derecho a
ausentarse de su puesto de trabajo sin pérdida
del salario, la IT se configura como un supuesto
de suspensión del contrato con exoneración de
las obligaciones recíprocas de trabajar y de
remunerar el trabajo. Por más que pudieran
coincidir parcialmente las situaciones que dan Suicidio
lugar al permiso retribuido examinado y a la
IT, no son idénticas, ya que para acceder al Un documental polémico sobre suicidio
permiso basta que concurra una enfermedad, y antidepresivos. Hace unas semanas,
mientras que para que nazca la IT es necesario, Panorama, un informativo de la BBC, decano
además, que se reciba asistencia sanitaria de la al estilo de Informe Semanal en España, emitió
Seguridad Social, exigencia no requerida en el un documental -A Prescription for Murder- 29
permiso. caso de asesinatos en personas en tratamiento
con ISRS dando a entender una asociación
entre los fármacos y las conductas suicidas y
homicidas que aparecían en ciertos individuos
que los consumían. El documental no es en
realidad una novedad, ya que desde hace unos
15 – 20 años se conoce que algunos pacientes
han protagonizado asesinatos aparentemente
inexplicables al comienzo de tratamiento con
antidepresivos (David Healy describió en “Let
them eat Prozac”, un libro comentado en su
momento en este boletín su investigación y su
Sexopatología y delincuencia sexual experiencia pericial sobre la materia). Desde
diferentes instancias profesionales se ha
Efecto del tratamiento sobre la recidiva
reprochado el tono generalizador y
de los delincuentes sexuales. Metanálisis de sensacionalista del reportaje. Comentario en El
Soldino y Carbonell-Vayá en Anales de Confidencial.
Psicología que tras una revisión sistemática de
la literatura reciente, selecciona diecisiete
estudios, con una muestra total de 6,681
delincuentes sexuales y observa el tratamiento
fue eficaz en la reducción de las tasas de
reincidencia sexual y general de los sujetos
tratados, pero no en las tasas de reincidencia
violenta. Sin embargo, el análisis independiente
de los estudios con buena calidad
metodológica no mostró efectos significativos
del tratamiento, por lo que los autores señalan Trastornos del sueño e ideación suicida.
la necesidad de nuevos y mejores estudios, Un trabajo de Bernert y asociados en el Journal
especialmente en Europa. of Clinical Psychiatry encuentra que los
trastornos del sueño pueden ser un signo de

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alerta de empeoramiento de la ideación España informa de la “operación Colisión”,
autolítica en los días y semanas subsiguientes. que ha desarticulado una red que falseaba
Comentario en El Médico Interactivo. partes de accidentes de tráfico en Asturias. La
operación ha concluido con ocho personas
detenidas y nueve imputadas que llegaron a
defraudar 194.000 euros a las aseguradoras

El baremo de daños aplicado a siniestros
aumenta las indemnizaciones, según
informa Redacción Médica. El dato se dio a
Tráfico conocer en un encuentro de la Fundación
Uniteco Profesional con jueces, magistrados,
El 18% de la mortalidad vial se juristas y técnicos de seguros sobre Ley
concentra en Andalucía y en Madrid 35/2015, de 22 de septiembre, de reforma del
aumenta un 90%, según datos provisionales sistema para la valoración de los daños y
de la DGT que comenta Prevencionar. Hasta el perjuicios causados a las personas en accidentes
10 de julio habían fallecido 594 personas en de circulación. En los casos de condena, la
accidentes de tráfico en vías interurbanas, lo aplicación de esta norma en el ámbito sanitario
que supone un 4% más que en el mismo ha supuesto un aumento en las
período del año anterior, en el que murieron indemnizaciones.
572 personas. Especialmente malos fueron los
meses de mayo y junio, de modo que desde
mayo hasta el 10 de julio han fallecido 249
personas, unas 25 personas cada semana, a
falta de datos sobre accidentes urbanos, que no
se suman a estas estadísticas. Andalucía es la
Comunidad Autónoma con mayor
siniestralidad vial en 2017, totalizando el 18%
de los fallecimientos (106 personas).

Cómo diferenciar entre días impeditivos
y no impeditivos para solicitar una
indemnización por un accidente de
tráfico. Encontramos en Noticias Jurídicas un
Redes que estafan a aseguradoras. La comentario a una sentencia de la Audiencia
Opinión informa de que se ha detenido a Provincial de Ourense que permite establecer la
catorce personas en Coruña por estafar a diferencia entre ambos, necesaria para
seguros en accidentes de tráfico. Los acusados concretar la indemnización debida si el
achacaban a accidentes reales daños que los accidente de circulación tuvo lugar antes del 1
coches ya tenían o lesiones de personas que no de enero de 2016.
estaban allí. Un investigado llegó a figurar en
20 siniestros en 4 años. A su vez, La Nueva

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El papel del riesgo para el paciente o
para terceros en los ingresos
involuntarios. Al igual que sucede en España,
la normativa italiana sobre ingreso involuntario
no recoge explícitamente el criterio de daño
para el propio paciente o para terceros.
Carabellese y Mandarelli, en el Journal of
Psychopathology, razonan que a pesar de ello
este riesgo es un poderoso determinante de la
Trastorno Antisocial de la decisión de internamiento involuntario, algo
Personalidad más que probablemente aplicable también a
nuestro país.
Los psicópatas procesan las emociones
en áreas cerebrales relacionadas con la
cognición, según un estudio de Pera-
Guardiola y colaboradores en PLoS One. El
estudio, de marcada complejidad, se realizó
comparando 19 internos con psicopatía del
Departamento Especial de Régimen
Cerrado (DERT) del Centro Penitenciario de
Ponent, de Lleida, todos ellos hombres, con 20
individuos sanos. Además de la valoración
neuropsicológica se realizó también resonancia
magnética. Comentario en Diario Médico.
Violencia
¿Por qué los hombres matan a las
mujeres? Reportaje de Patricia Ortega Dolz en
El País acerca de un proyecto de investigación
inédito en España en el que 500 personas
revisan, uno a uno, cientos de “homicidios de
pareja” con el objetivo de poder llegar a
predecirlos.

Tratamientos Involuntarios
Simposio sobre tratamiento involuntario
en el congreso de la APA. Psychiatric News
resume sucintamente lo planteado durante el
evento.

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Documentos
Somnolencia y accidentalidad en España
Estudio realizado por la Fundación Línea
Directa en colaboración con FESVIAL
(Fundación Española para la Seguridad Vial),
que analiza en profundidad 442.000 accidentes
registrados entre 2011 y 2015. Se completa con
una encuesta realizada a 1.700 conductores de
toda la geografía nacional que recoge la
percepción de los españoles sobre un problema
que, cada año, pone en riesgo a millones de
conductores de nuestro país. El informe, que
estima que la somnolencia ha costado la vida Medios de contención en
a más de 800 personas en los últimos 5 años, y establecimientos psiquiátricos para
establece que en caso de tener un accidente, el adultos.
riesgo de morir se multiplica por 2, señala que
las campañas de concienciación no funcionan, Revisión de marzo de 2017 de los estándares
ya que hasta 13 millones de automovilistas no del Comité Europeo para la Prevención de la
siguen las recomendaciones de la DGT sobre Tortura, disponible tanto en inglés como en
descanso y más de 8 millones confiesan haber francés.
tenido microsueños (“cabezadas”) al volante. El
accidente tipo causado por somnolencia tiene
lugar en vacaciones (julio, principalmente),
durante la madrugada, por salida de vía en
carreteras interurbanas y con turismos
conducidos por hombres jóvenes. Asimismo, se
recoge que casi 11 millones de conductores
reconocen que no leen los prospectos de los
medicamentos para comprobar cómo afectan a
la conducción. Llama la atención que en todo
caso, los conductores parecen ser conscientes
del riesgo, ya que más de 20 millones de
automovilistas (77%) creen que la somnolencia
puede ser igual o más peligrosa que el
alcohol a la hora de conducir. Las comunidades
en las que más accidentes se producen por
culpa de la somnolencia son las dos Castillas y
Baleares. Por su parte, Cataluña es la
comunidad donde menos se siguen las Manifiesto de la Plataforma Nacional Sin
recomendaciones sobre descanso, y Baleares, Sujeciones
donde menos preocupación hay por los efectos
de los medicamentos en la conducción. Integrada por integrada por el Comité Español
de Representantes de Personas con

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Discapacidad (CERMI), Dignitas Vitae, la su propio ingreso en un centro u organización
Fundación Cuidados Dignos, Help Age sea esta del ámbito sanitario, social o
International, la Fundación Pilares, Lares, la sociosanitario. Finalmente, la plataforma invita
Unión Democrática de Pensionistas (UDP) y el a todos los agentes sociales y organizaciones
Consejo General de Enfermería, la Plataforma que así lo deseen a sumarse a esta iniciativa
ha emitido un manifiesto en el que plantea el integrándose en la Plataforma Nacional Sin
derecho de toda persona a ser cuidada con Sujeciones, al tiempo que se compromete a
dignidad y respeto a sus derechos trabajar para establecer un día del respeto al
fundamentales y a disfrutar de su libertad y del derecho de las personas mayores en situación
desarrollo de su autonomía. Asimismo, de dependencia, personas con discapacidad,
recuerda el derecho de las personas mayores en personas con enfermedad mental y pacientes
situación de dependencia, las personas con de ser cuidados sin sujeciones físicas ni
discapacidad, las personas con enfermedad farmacológicas.
mental y los pacientes a vivir libres de
sujeciones y a que las entidades en las que son
atendidas les aseguren planes de cuidado sin
sujeciones físicas ni farmacológicas. En esta
línea, plantean la obligación de las entidades y
organizaciones que atienden a estos colectivos
en los distintos niveles y sectores asistenciales
de cuidado (residencias, viviendas colectivas,
centros sociales, centros sociosanitarios,
hospitales, atención primaria y atención
domiciliaria), de ofrecer a las personas a
quienes cuidan la posibilidad de optar a planes
de cuidado libres de sujeciones físicas y
farmacológicas. Por este motivo piden al
Gobierno un plan de abordaje del cuidado sin Guía de Práctica Clínica del Colegio de
sujeciones que contemple un programa de Psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda
formación para las entidades tanto sanitarias para el manejo de la esquizofrenia y
como sociales y sociosanitarias, pactado con trastornos relacionados - Royal
todas las comunidades autónomas y requieren
al Legislador y al Gobierno el desarrollo de una
Australian and New Zealand College of
normativa de obligado cumplimiento para Psychiatrists clinical practice guidelines
todas las comunidades autónomas para for the management of schizophrenia
proteger los derechos de estos colectivos en la and related disorders
atención que reciben en los distintos niveles y
sectores asistenciales de cuidado asegurando su Esta guía, elaborada en 2016, busca mejorar la
derecho a poder optar por una atención sin atención a las personas con estos trastornos y
sujeciones físicas ni farmacológicas. También propugna un abordaje respetuoso y
solicitan al Gobierno una revisión del actual colaborativo, realizar el tratamiento óptimo
marco normativo de la tutela de adultos, así según la evidencia disponible y considerar las
como la participación activa de fiscalía en necesidades específicas de las personas que se
garantía de la libertad de decisión de la encuentran en situaciones adversas o han de
persona, tanto respecto a las sujeciones como a afrontar problemas adicionales.

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La contribución a la seguridad vial de la
supervisión del cumplimiento de las
normas de circulación
Informe elaborado por la Fundación Mapfre,
en colaboración con la Universidad de Sevilla y
la Agrupación de Tráfico de la Guardia Civil
(ATGC), con el objetivo de dar a conocer el
impacto que tiene la supervisión del
cumplimiento de la norma en carreteras sobre
la seguridad vial y la reducción de los
accidentes mortales en las carreteras españolas.
Su principal conclusión es que una mayor
supervisión policial, principalmente a través de
efectivos humanos, contribuye a reducir de
forma significativa las víctimas mortales por
accidente de tráfico y los incumplimientos de la
Suplemento de Psychiatric Times sobre
normativa. Se calcula que un aumento del 10
discinesia tardía por ciento en el número de efectivos puede
La comercialización en los EEUU de la reducir en un año el 5,3% las víctimas. La
valbenazina para esta indicación puede ser el investigación es el resultado de un análisis
detonante o el pretexto para la publicación de econométrico, a lo largo del periodo que
este breve monográfico que no por ello carece trascurre desde el año 2006 al 2015, de las
de interés y vigencia. principales variables que afectan a la
mortalidad vial y, en concreto, las relacionadas
con la supervisión general y específica llevada a
cabo por la Agrupación de Tráfico de la
Guardia Civil.

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de drogas. Esto supone el 0,6% de la
población mundial adulta. Los opioides, a los
Informe de la Red para la Calidad en los que se atribuye el 70% de los efectos negativos
servicios de Salud Mental en Prisión - para la salud asociados con trastornos por
The Quality Network for Prison Mental consumo de drogas en todo el mundo, fueron
Health Services (QNPMHS) la droga más perjudicial, seguidos por las
anfetaminas, a las que el informe describe
Establecida en 2015 con el fin de mejorar la como causantes de “una parte considerable de
calidad asistencial en el marco de la salud la carga mundial de la enfermedad”. A su vez,
mental en prisión, esta red es una de las 20 la hepatitis C es la primera enfermedad
iniciativas desarrolladas por el Centro para la derivada del abuso y la que causa mayor daño;
Promoción de la Calidad del Royal College of de los 12 millones de personas que se inyectan
Psychiatrists británico. El informe que drogas en todo el mundo, una de cada ocho
presentamos, que cubre el periodo 2015-2016, (1,6 millones) tiene infección por VIH y más de
es una actuación piloto que se centra en la la mitad (6,1 millones), por VHC, mientras que
calidad de los servicios psiquiátricos y alrededor de 1,3 millones tienen hepatitis C y
psicoterápicos de las prisiones y permite la VIH. Mueren hasta tres veces más
comparación de con programas y servicios drogodependientes a causa de la hepatitis C
similares. (222.000) que de VIH (60.000). También
destaca el informe la importante fuente de
ganancias que representan las drogas para
algunos grupos terroristas dependen de
ganancias de la droga: “Sin los ingresos de la
producción y tráfico de drogas, que
constituyen casi la mitad de los ingresos anuales
de los talibanes, el alcance y el impacto de los
talibanes probablemente no sería lo que es hoy
en día”. Hasta el 85% del cultivo de opio en
Afganistán se produce en el territorio bajo
alguna influencia de los terroristas.

El Informe Mundial sobre las Drogas
2017
Publicación de la Oficina de las Naciones
Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD)
que revela que en 2015 alrededor de 250
millones de personas consumieron drogas, y
que de ellas, al menos, 29,5 millones padecen
algún trastorno mental por el consumo abusivo
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medicación fuera de indicación en niños
y adolescentes
El uso de medicamentos off-label o fuera de
indicación en niños y adolescentes es una
cuestión tan habitual como importante en la
Psiquiatría del Niño y el Adolescente, la
Pediatría y la Atención Primaria. Este editorial
se centra en el tratamiento con psicótropos,
que desempeña un papel esencial en el manejo
de una amplia gama de trastornos en esta
población. Aunque están aumentando los datos
(la evidencia) para apoyar el uso de fármacos
en criterios científicos, lo cierto es que en gran
medida el uso fuera de indicación persiste en
El informe, del que existe un resumen ejecutivo esta rama de la intervención psiquiátrica. No
en español, se articula en cinco folletos que están claras, ni para los profesionales ni para
cubren, por orden, el resumen de los cuatro los usuarios, los motivos y las implicaciones de
restantes y las implicaciones de sus hallazgos; la la prescripción fuera de indicación, y tampoco
oferta, uso y consecuencias para la salud del lo están los beneficios y riesgos potenciales o
consumo; el cultivo, producción y consumo de las implicaciones médico-legales de esta
las drogas de origen vegetal (cocaína, opiáceos práctica. También puede darse la circunstancia
y cannabis); un análisis exhaustivo del mercado de que la precaución por estas cuestiones de
de drogas sintéticas y contiene la parte lugar a la retirada de tratamientos útiles o a no
sustancial de la evaluación trianual del mercado iniciarlos. Con esta toma de posición la BAP
global de estos productos; y, por último, la pretende aportar claridad en esta materia,
discusión acerca de la relación entre el cuestionar alguno de los mitos que rodean a la
problema de las drogas, el crimen organizado, prescripción off-label en niños y adolescentes y
los flujos financieros ilegales, la corrupción y el ofrecer una guía práctica a los prescriptores.
terrorismo.

Posicionamiento de la British Association
of Psychopharmacology sobre el uso de

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Guía Clínica de actuación sanitaria ante
la violencia de género
Editada por la Junta de Castilla y León, esta
guía recoge herramientas y pautas para la
implantación en Castilla y León del modelo de
atención integral a las víctimas de violencia de
género ‘Objetivo Violencia Cero’ y en la
coordinación socio-sanitaria que todo ello
implica. La guía establece pautas para la
detección en la consulta, concretamente, la
realización de una entrevista clínica adecuada
para una mujer que está siendo víctima de
malos tratos, con una batería de preguntas
facilitadoras como el test de cribado o, como
novedad, el diagnóstico a través del WAST
(Woman Abuse Screening Tool). Asimismo, se
establece el uso tanto por los profesionales
sociales y sanitarios de la misma herramienta
de valoración de riesgo RVD-BCN, ya que
elimina la subjetividad del mismo para valorar
el riesgo e incluso puede hacer consciente a la
víctima de situaciones que ella misma no
percibe.

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Congresos y Cursos Información en ANCEI (Asociación Nacional de
Comités de Ética de la Investigación), EUREC
XXVII Congreso de la Sociedad (European Network of Research Ethics
Española de Psiquiatría Legal Committees), Fundación San Juan de Dios e
Institut Borja de Bioètica.
Bilbao, 14 a 16 de junio de 2018
Carta de presentación

Master en Psiquiatría Legal de la
Universidad Complutense de Madrid
La web del Master permite encontrar toda la
información relevante al respecto el Master, los
requisitos y procesos de admisión, y muchos
otros materiales para conocer mejor este
proyecto docente.

La pre-inscripción para la edición 2017-19
comenzará en Abril de 2017. Las personas
interesadas en cursar el Master, en la Edición
Conferencia Anual de EACME: Justicia
2017-19, y que cumplan los requisitos, pueden en la atención sanitaria, valores en
enviar ya un correo electrónico a los directores conflicto
del Master (masterpsiquiatrialegal@gmail.com) Barcelona, 7-9 de septiembre de 2017
expresando su interés. En el caso de que haya
más solicitantes que plazas se dará prioridad a EACME (European Association of Centres of
los que lo hayan solicitado con mayor Medical Ethics) celebra su congreso anual en
antelación. Barcelona, haciéndolo coincidir con el 40
aniversario del Instituto Borja, el centro de
Bioética más antiguo de Europa

Información sobre programa

Vídeo de presentación

Congreso conjunto EUREC‐ANCEI de
comités de ética de la investigación
Barcelona, 17 a 19 de mayo 2017
I Congreso de la Sociedad Española de
Auditorio del Hospital Universitario Sant Joan Suicidología
de Déu de Barcelona
Madrid, 8 y 9 de Septiembre de 2017

Centro de Ciencias Humanas y Sociales (CSIC)
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Web y programa Lema del Congreso: Eudamonía: Plenitud y el
sentido de los valores (Provisional)

19-20-21 de octubre de 2017

Anuncio

48th Annual Meeting, American
Encuentro del Ghent Group Academy of Psychiatry and the Law
El grupo de Ghent es un colectivo informal de Denver, Colorado, 26 a 29 de octubre de 2017
psiquiatras forenses europeos con interés y
Hotel Hyatt Regency
experiencia en la formación en este campo que
recibe su nombre de la ciudad belga en que Información
celebraron su primer encuentro en 2004.
Previamente tendrá lugar el Forensic Psychiatry
En 2017 celebrará su reunión en Viena, del 21 Review Course del 23 al 25 de octubre
al 23 de septiembre.
Información en web

XIII Congreso Nacional de Bioética
Organizado por la Asociación de Bioética Curso de Ética en la Práctica Asistencial
Fundamental y Clínica. tratará el abordaje de la violencia de
género
Burgos (Casa del Cordón)

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Organizado por la Fundación para la que les permitan hacer una aplicación directa
Formación de la OMC, busca dar formación en su ámbito de trabajo.
académica en ética médica, y está
especialmente orientado a la participación en Doble modalidad: presencial (máximo: 20
comisiones de ética y deontología de los personas) y online (máximo: 30 personas).
Colegios de Médicos.

Fecha prevista de inicio: Octubre de 2017

Programa e inscripción

Máster Universitario en Bioética: Máster
Oficial Europeo de la Universidad
Ramon Llull
Próxima edición 2017-2019.

El Máster en Bioética tiene como objetivo
impulsar la reflexión y el análisis sobre las
cuestiones éticas relacionadas con la vida
humana y con los conflictos de valores que
plantean frecuentemente los progresos
biomédicos, ofreciendo las herramientas para la
reflexión, el diálogo, buscando un consenso.
Así, a partir de una metodología teórica y
práctica al mismo tiempo, ofrece a los
estudiantes una visión global de las materias

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promover una mejor protección de aquellas
personas que sufren estas situaciones en su
Libros vida.
Manual de evaluación del riesgo de
violencia
Ismael Loinaz

Madrid: Pirámide, 2017

ISBN: 978-84-368-3708-7

La valoración del riesgo es un pilar
imprescindible de la prevención de la violencia.
En las últimas décadas, la metodología ha
evolucionado considerablemente, por lo que
los distintos profesionales implicados necesitan
formación y actualización sobre los métodos
disponibles, su aplicación y el estado de la
investigación. Este manual, primero específico
sobre la evaluación del riesgo de violencia en
español, pretende contribuir a estas
necesidades formativas fomentando un
desarrollo aún mayor de la metodología y los
estándares de aplicación en el contexto
hispanohablante. La obra aborda desde
cuestiones históricas que nos permiten entender
la evolución de los métodos, pasando por
aspectos técnicos de interés para valorar las
propuestas disponibles, hasta la descripción
minuciosa del proceso de aplicación. En la
última parte se presentan algunas de las
principales herramientas existentes para la
violencia general, la de pareja, la sexual, la
juvenil y para otras formas de violencia menos
prevalentes pero de interés actual, como la
radicalización, el acoso y la violencia laboral.
Por último, se dedica un capítulo a una de las
principales controversias en el ámbito
criminológico: la evaluación del riesgo de
violencia en mujeres. Este libro está dirigido a
profesionales y estudiantes de psicología,
criminología, medicina, derecho y otras ramas
sociales y de la salud afines a la materia. Se
espera que esta gota en el mar del estudio y
abordaje de la violencia contribuya a

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