SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurwahyuni Octafia

Tempat/Tanggal Lahir : Palattae, 12 Maret 1995

NIM : 1311308230721

Program Studi : S1 Ilmu Keperawatan

Dengan ini mengajukan kesanggupan saya untuk menyelesaikan

perbaikan (revisi) naskah Skripsi yang telah di ujikan di hadapan dewan

penguji selama 1 minggu sesuai dengan saran-saran yang telah di

sampaikan oleh penguji. Jika nantinya saya tidak mampu menyelesaikan

perbaikan (revisi) selama 1 minggu saya bersedia bila ujian saya

dianggap batal.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa

ada paksaan dari pihak manapun juga.

Samarinda, Agustus 2017

Koordinator Mata Ajar Skripsi Mahasiswa

Faried Rahman H., S.Kep., Ns., M.Kes (Nurwahyuni Octafia)
NIDN. 1112068002 NIM: 1311308230750

Data Pribadi Nama : Nurwahyuni Octafia Tempat. Riwayat Pendididkan Pendidikan formal  Tamat SD tahun : 2007 di SDN 004 Samarinda Seberang  Tamat SMP : 2010 di SMP Negri 3 Samarinda Seberang  Tamat SMA : 2013 di SMK Kesehatan Samarinda . BIODATA PENELITI A. Sungai Keledang Alamat di Samarinda : Jl. RT 24 Kel. Bung tomo. Sungai Keledang B. Bung tomo.tanggal lahir : Samarinda. 12 Maret 1995 Alamat Asal : Jl. RT 24 Kel.

Agustus 2017 Hormat Saya Mahasiswa Nurwahyuni Octafia NIM : 1311308230721 .Kep Penguji II : Ns. Rizal.. Joanggi W.00 WITA Tempat : Gedung E STIKES Muhammadiyah Samarinda Adapun opponent dalam ujian proposal tersebut adalah Opponent 1 Nama : Muh.Kep Adapun waktu pelaksanaan sidang penelitian adalah sebagai berikut : Hari :Jum’at Tanggal : 10 Februari 2017 Waktu : 08. Wb Samarinda. M. Wb Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Nurwahyuni Octafia NIM : 1311308230721 Prodi : Sarjana Ilmu Keperawatan Program Reguler Semester : VII (Tujuh) Dengan ini mengajukan permohonan penguji dalam ujian penelitian saya yang berjudul: Hubungan Motivasi Dan Pengetahuan Tentang Pelaksanaan Patient Safety Dengan Tindakan Mencegah Pasien Jatuh Oleh Mahasiswa Prodi Ilmu Keperawatan STIKES Muhammadiyah Samarinda Adapun penguji dalam penyusunan hasil penelitian adalah sebagai berikut : Penguji I : Ismansyah. Rizal NIM : 1311308230712 Opponent 2 Nama : Sita Liana NIM : 1311308230743 Demikian permohonan pengajuan penguji ini saya sampaikan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN PENGUJI Assalamu’alaikum Wr.Kep Penguji III : Ns. M.Wasslamu’alaikum Wr. M. H. Alfi Ari F..

Joanggi W. M.Kep Pembimbing Ns. Rizal Opponent II Sita Liana .Kep Penguji II Alfi Ari F.Kep sebagai Penguji III Opponent I Muh. TANDA TERIMA UNDANGAN dan NASKAH SKRIPSI Nama : Nurwahyuni Octafia NIM : 1311308230721 Judul : Hubungan Motivasi Dan Pengetahuan Tentang Pelaksanaan Patient Safety Dengan Tindakan Mencegah Pasien Jatuh Oleh Mahasiswa Prodi Ilmu Keperawatan STIKES Muhammadiyah Samarinda Menyatakan telah menyerahkan undangan dan naskah proposal / skripsi : Kepada Nama Tanda Tangan Penguji I Ismansyah. Hariyanto. M.. M... Rizal.