Tujuan: Untuk mendeskripsikan sistem penilaian baru dan panduan perawatan terkait untuk okular

akut Manifestasi sindrom Stevens-Johnson (SJS) dan nekrolisis epidermal toksik (SEPULUH).

Desain: Seri kasus prospektif.

Peserta: Tujuh puluh sembilan pasien berturut-turut (158 mata) dievaluasi dan dirawat karena
melibatkan okular akut -Di SJS atau SEPULUH saat dirawat di rumah sakit.

Metode: Gambaran fotografi dan grafik temuan okular akut, intervensi yang diterima, dan hasil
dengan Memperhatikan ketajaman visual, gejala mata kering, dan sekuele parut setidaknya 3 bulan
setelah penyakit akut.

Ukuran Hasil Utama: Ketajaman visual, tingkat keparahan mata kering, dan jaringan parut pada
permukaan mata dan kelopak mata Dinilai setelah ditindaklanjuti minimal 3 bulan.

Hasil: Kasus yang dinilai ringan atau sedang dikelola secara medis. Semua memiliki ketajaman
penglihatan terbaik

(BCVA) 20/20, tidak ada gejala mata kering, dan tidak ada gejala sekejap. Kasus dinilai sebagai parah
atau sangat parah Diobati dengan transplantasi membran amnion mendesak (AMT) di samping
manajemen medis. Parah Kasus semua memiliki BCVA 20/20 dan ringan atau tidak ada masalah
mata kering. Lima dari 28 pasien memiliki tarsal ringan Jaringan parut konjungtiva Tidak ada gejala
sekuel lainnya yang terjadi. Sembilan dari 10 kasus yang sangat parah memiliki BCVA

Dari 20/20 (1 adalah 20/30). Tiga dari 10 memiliki jaringan parut yang moderat dari konjungtiva
tarsal dan batas tepi dan juga

Mata kering sedang dengan fotofobia berat. Tujuh dari 10 hanya memiliki gejala mata dan jaringan
parut ringan atau tidak kering

Sekuele

Kesimpulan: Sistem penilaian ini memfasilitasi pengambilan keputusan dalam evaluasi dan
pengelolaan yang akut

Manifestasi mata dari SJS dan SEPULUH. Kasus ringan dan sedang berisiko rendah mengalami luka
parut atau visual yang signifikan

Sekuele dan dapat dipantau dan diobati secara medis jika tidak memburuk. Kasus parah dan sangat
parah seharusnya

Menerima AMT mendesak untuk mengurangi risiko jaringan parut dan sekuele visual.
Ophthalmology 2016; 123: 16531658 ª 2016 oleh American Academy of Ophthalmology.

dan hasil visual dan tingkat keparahan mata kering Didokumentasikan untuk setiap kasus paling sedikit 3 bulan setelah kejadian akut penyakit. Semua pasien Dirawat di University of Colorado Hospital atau Children'sRumah Sakit Colorado antara bulan Juni 2006 dan Juli 2013. seperti yang ditentukan oleh Pewarnaan fluks. dan Luas dan . fotofobia. Sistemnya adalah Dirancang agar praktis secara klinis dan memberikan bingkai- Bekerja untuk evaluasi tingkat keparahan dan pengobatan penyakit pilihan.10. The Luas dan lokasi pembengkakan epitel. dan cacat visual. Method Foto dan catatan klinis 158 mata 79 berurutan Pasien yang didiagnosis dengan SJS atau TEN diperiksa setelah mendapat persetujuan Oleh Colorado Multiple Institutional Review Board. Acute fase evaluasi Terlepas dari tingkat keterlibatan kulit. dan permukaan okular. Di Setiap evaluasi. Konjungtiva palpebral. semua pasien menerima Konsultasi oftalmologi dalam waktu 1 hari setelah masuk rumah sakit. Perawatannya Diterima dicatat. Kasus dengan parah Keterlibatan mata dapat menyebabkan kerusakan permanen yang luas Permukaan okular dan kelopak mata. Fluorescein kemudian diaplikasikan ke mata. didokumentasikan dalam setiap kasus. masih belum ada Sistem penilaian yang mapan untuk manifestasi oftalmik akut SJS atau SEPULUH. Beberapa laporan kasus terbaru dan rangkaian kasus telah disarankan Bahwa transplantasi membran amnion cryopreserved (AMT) ke mata dan kelopak mata pada awal fase akut Penyakit dapat menurunkan peradangan dan batas yang merusak Beratnya kerusakan pada mata. lendir dan puing-puing dibilas dari mata dengan menggunakan Saline steril pertama.Sindrom Stevens-Johnson (SJS) dan nekrolisis epidermal toksik (SEPULUH) adalah penyakit melepuh epitel akut itu Memiliki variabel keterlibatan mata. 1e14 Meski beberapa Laporan yang dipublikasikan memeriksa aspek akut penyakit ini Telah menilai tingkat keparahan keterlibatan mata.15 Ada juga minim informasi Dalam literatur untuk membantu menentukan pasien mana Harus menerima AMT Studi ini menyajikan sistem penilaian Untuk temuan oftalmik pada SJS akut dan SEPULUH berdasarkan Tingkat pelepasan epitel pada kelopak mata. Pasien ini mungkin mengalami Sakit mata yang parah.

Alcon. Irvine. Kasus parah dan sangat parah menerima hal yang sama Obat topikal sebagai kasus ringan dan sedang. Allergan. Acute fase intervensi Semua pasien menjalani pemeriksaan oftalmologi setiap hari Dijelaskan di atas sampai jelas bahwa peredaran permukaan mata hilang tanpa perkembangan lebih lanjut. Fort Worth. tapi memang terbatas. dan (3) apapun Bagian bulbar atau konjungtiva palpebra dengan pewarnaan lebih banyak Dari 1 cm diameter terbesar. Untuk memenuhi syarat sebagai parah. CA) dua kali sehari. Fornices atas dan bawah diperiksa untuk pewarnaan di Setiap kasus hanya dengan mencabut setiap tutup dan bersinar biru kobalt Cahaya dari sebuah ophthalmoscope langsung genggam ke fornix. Apa saja Cacat epitel kornea diukur dan dicatat. Kasus sedang tidak mengalami kornea di luar tanda baca Keratopati. atau keduanya. adalah dicatat. Dan deksametason 1% tetes dua kali sehari. TX) 4 kali sehari.lokasi pewarnaan fluoresen dicatat dengan menggunakan keduanya Deskripsi foto dan tulisan Sumbu terpanjang di daerah manapun Pewarnaan bulbar atau tarsal conjunctival fl uorescein. Kelemahan margin tutup kurang terlibat Dari sepertiga dari panjang margin tutupnya. (2) paling sedikit 1 batas margin dengan Pewarnaan yang melibatkan lebih dari sepertiga dari panjangnya. Kasus berat di Paling sedikit 1 dari kriteria pewarnaan berikut: (1) epitel kornea Cacat di luar keratopati punctat. Bagian superior dan inferior konjungtiva bulbar dan Bagian superior dan inferior konjungtiva palpebra masing-masing mata Dianggap sebagai bagian terpisah dan terpisah untuk tujuan Evaluasi dan penilaian Kasus ringan hanya memiliki hyperemia konjungtiva Tanpa adanya pembengkakan epitel di area permukaan atau tutup mata Margin. siklosporin 0.3% ditambah dexamethasone salep 0. Semua kasus yang parah dan sangat parah juga dialami AMT Dalam 10 hari pertama penyakit menggunakan teknik yang dijelaskan . tidak semuanya sekaligus. Alcon) Dioleskan pada margin tutup dua kali sampai 4 kali sehari. Ringan dan Kasus sedang diobati secara medis dengan moxi fl oxacin 0.1% (TobraDex. masing-masing pasien Keterlibatan okular diberikan tingkat keparahan (Tabel 1 dan Gambar 1).05% tetes (Restasis. hanya 1 dari ini 3 kriteria harus dipenuhi. pelepasan diskrit dari Konjungtiva atau batas tepi. Selain itu. Kasus yang sangat parah Adalah orang-orang yang secara bersamaan memenuhi kriteria berat lebih dari 1 margin tutup dan juga pada beberapa bagian bulbar dan Konjungtiva palpebral. Saat ini. Tingkat pewarnaan margin tutup digambarkan sebagai kurang dari Sepertiga atau lebih dari sepertiga dari masing-masing margin tutupnya.5% Tetes (Vigamox. Tidak ada AMT Digunakan dalam kasus ringan atau sedang. Kombinasi tobramycin 0. Akut fase grading Berdasarkan luas dan lokasi pembengkakan epitel. Setiap bidang bulbar Atau pewarnaan konjungtiva palpebral berukuran kurang dari 1 cm Diameter (area pewarnaan secara signifikan lebih kecil dari pada Daerah tanpa pewarnaan atau pembengkakan epitel).

siklosporin 0. Outcome measure Semua pasien memiliki minimal 3 bulan masa tindak lanjut dan dinilai Untuk ketajaman penglihatan terbaik (BCVA). tingkat keparahan mata keringGejala.8 Semua menerima AMT dijahit sampai batas tutup dan Konjungtiva palpebral. atau cairan topikal 0. Gejala parah membutuhkan penggunaan autologous Tetes mata serum atau lensa kontak skleral khusus (PROSE.sebelumnya. sedang. atau Parah berdasarkan intervensi yang diperlukan untuk mengendalikan gejala Dan panduan dari International Dry Eye Workshop. Kehadiran gejala mata kering dinilai menggunakan Kuesioner singkat untuk sindrom mata kering yang dikembangkan oleh Gulati Et al. diyakini bahwa ProKera Akan cukup perawatan untuk permukaan mata. Dua dari pasien ini menjalani a Putaran ketiga AMT selama fase akut. Yayasan Boston untuk Sight. dan luas permukaan okular dan jaringan parut. ProKera ditempatkan di mata Menjahit membran amniotik ke seluruh dunia. Ulangi AMT dilakukan Ketika AMT asli telah terdegradasi. bervariasi tergantung pada tingkat konjungtiva bulbar Pewarnaan Kasus dengan pewarnaan konjungtiva bulbar yang parah (area> 1 Cm) yang melibatkan bagian superior dan inferior dari Konjungtiva menerima AMT dijahit ke seluruh permukaan Dunia. ringan. Needham. Gejala sedang dikontrol dengan air mata artifisial Ditambah sumbat punctal. 5. namun permukaan okularnya masih ada Muncul secara signifikan diliputi dengan hiperemia yang luas dan Pewarnaan yang terus-menerus.1% tetes.Pasien dengan keterlibatan mata sangat parah sering terjadi Diobati dengan aplikasi kedua AMT 7 sampai 14 hari setelah Aplikasi awal (60% pasien). MA). Permukaan okular dan jaringan parut dievaluasi menurut . Tingkat keparahan mata kering dinilai tidak seperti.05%. Karena keterbatasan Bulbar conjunctival sloughing. Gejala ringan dikontrol dengan suplemen air mata buatan hanya. Perlakuan terhadap permukaan dunia Namun. memungkinkan Untuk prosedur yang lebih efisien tanpa mengurangi hasil. Itu BCVA termasuk koreksi kacamata atau bentuk lensa kontak koreksi. Dalam kasus dengan pewarnaan bulalctival bulbar yang kurang luas (no Daerah> berdiameter 1 cm).

Ini Sistem penilaian mengevaluasi 13 aspek kornea yang terpisah. seperti yang dijelaskan dalam "Metode. Result Ringan dan sedang Dua puluh empat pasien memiliki keterlibatan mata ringan dan 17 pasien Memiliki keterlibatan mata moderat. tapi tidak ada sekuela sikatikal lainnya. semua Memiliki BCVA 20/20 tanpa gejala mata kering atau jaringan parut Sekuele Severe Dua puluh delapan pasien mengalami keterlibatan parah dan diobati Dengan AMT. Konjungtiva. Tiga dari 8 pasien yang memiliki permukaan okular Diobati dengan jahitan AM memiliki jaringan parut ringan pada konjungtiva tarsal.Tapi tidak ada sekuele sikatrisial lainnya. dengan masing-masing aspek diberi nilai 0 sampai 3 berdasarkan kriteria rinci untuk evaluasi kerusakan kerasnya.Sistem penilaian untuk evaluasi manifestasi mata kronisPada pasien dengan SJS yang ditetapkan oleh Sotozono dkk. Dua dari 20 pasien yang Permukaan okular diobati dengan ProKera memiliki jaringan parut ringan Konjungtiva tarsal." Pada usia 3 bulan setelah operasi. Semua diobati secara medis tanpa AMT. . Semua memiliki BCVA 20/20 dengan mata kering atau tidak kering Masalah. dan kelopak mata.