EFEKTIVITAS TERAPI TOPIKAL VIRGIN COCONUT OIL

DAN ALIH BARING TERHADAP RESIKO DEKUBITUS 
PADA PASIEN STROKE DI RSUD KOTA SEMARANG

Manuscript

Oleh :
Said Mubarok

NIM : G2A012054

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN 
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

2016

http://jurma.unimu
s.ac.idX
PERNYATAAN PERSETUJUAN

Manuscript dengan judul

EFEKTIVITAS TERAPI TOPIKAL VIRGIN COCONUT OIL

DAN ALIH BARING TERHADAP RESIKO DEKUBITUS 
PADA PASIEN STROKE DI RSUD KOTA SEMARANG

Telah diperiksa dan disetujui untuk dipublikasikan

Semarang, Agustus 2016

Pembimbing I

Ns. Nury Sukraeny, S.Kep, MNS

Pembimbing II

Ns. Khoiriyah, S.Kep, M.Sc
http://jurma.unimu
s.ac.idX
Efektifitas terapi topikal Virgin Coconut Oil dan alih baring terhadap resiko dekubitus

pada pasien stroke di RSUD Kota Semarang

1 2 3
Said Mubarok , Nury Sukraeny , Khoiriyah

1
Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Fikkes UNIMUS,saidmubarox@gmail.com

2
Dosen Keperawatan Medikal Bedah Fikkes UNIMUS, nury.sukraeny@unimus.ac.id

3
Dosen Keperawatan Medikal Bedah Fikkes UNIMUS, khoiriyah@unimus.ac.id

Abstrak

Stroke merupakan penyebab imobilisasi yang dapat menimbulkan resiko dekubitus. Terapi topikal 
VCO dan alih baring 30 derajat merupakan salah satu tindakan pencegahan dekubitus. Penelitian ini 
bertujuan untuk mengetahui efektivitas terapi topikal VCO dengan alih baring 30 derajat terhadap 
resiko dekubitus dengan rancangan penelitian quasi experiment pre­posttest two groups design. Hasil 
uji statistik Mann Whitney diperoleh p value = 0,279, sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada 
perbedaan efektivitas antara terapi topikal VCO dan alih baring 30 derajat terhadap resiko dekubitus 
pada pasien stroke, artinya terapi topikal VCO dan alih baring 30 derajat sama­sama efektif untuk 
menurunkan resiko dekubitus. Saran dari penelitian agar terapi topikal VCO dan alih baring 30 derajat 
dapat diaplikasikan untuk mencegah terjadinya dekubitus.

Kata kunci: Terapi topikal VCO, alih baring 30 derajat, dekubitus, stroke

http://jurma.unimus
.ac.idX
Abstract

Stroke is the leading cause of immobilization that could pose a risk of decubitus. VCO topical therapy 
and 30­degree lying changes are ones of decubitus preventing action. This research is aimed to 
determine the effectiveness of VCO topical therapy and 30­degrees lying changes on the risk of 
decubitus with quasi experimental design two groups pre­posttest design. Mann Whitney statistical test
results obtained p value = 0.279, so it could be concluded there was no difference between the 
effectiveness of VCO topical therapy and 30­degrees lying changes against the risk of decubitus on 
stroke patients, it means that VCO topical therapy and 30­degree lying changes are equally effective 
for lowering the risk of decubitus. Suggestion of the research that VCO topical therapy and 30­degrees
lying changes could be applicated to prevent decubitus.

Keywords : VCO topical therapy, 30 degrees lying change, decubitus, stroke

PENDAHULUAN

Stroke merupakan kelainan fungsi otak yang timbul mendadak yang disebabkan karena 
terjadinya gangguan peredaran darah otak dan bisa terjadi pada siapa saja dan kapan saja. 
Stroke dibedakan menjadi stroke hemoragik yaitu adanya perdarahan otak karena pembuluh 
darah yang pecah dan stroke non­hemoragik yaitu lebih karena adanya sumbatan pada 
pembuluh darah otak (Muttaqin, 2008).

American Heart Association (AHA) memperkirakan terdapat sekitar 795.000 orang di 
Amerika Serikat yang mengalami stroke per tahun, dimana sekitar 610.000 kejadian adalah 
serangan stroke yang pertama kali, dan sekitar 6,4 juta penduduk Amerika Serikat adalah 
penderita stroke (Goldstein et al., 2011). Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 
yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2013 prevalensi 
kejadian stroke di Indonesia yang terdiagnosis tenaga kesehatan sebesar 7 per 1000 penduduk.
Prevalensi tertinggi yang berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan terjadi di Sulawesi Utara 
(10,8 per 1000 penduduk), diikuti DI Yogyakarta (10,3 per 1000 penduduk), Bangka Belitung 
dan DKI Jakarta masing­masing 9,7 per 1000 penduduk. Sedangkan prevalensi kejadian 
stroke yang tidak terdiagnosis tenaga kesehatan sebesar 12,1 per 1000 penduduk. Prevalensi 
Stroke tertinggi yang tidak berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan terdapat di Sulawesi 
Selatan (17,9 per 1000 penduduk), DI Yogyakarta (16,9 per 1000 penduduk), Sulawesi 
Tengah (16,6 per 1000 penduduk), diikuti Jawa Timur sebesar (16 per 1000 penduduk).

Profil Kesehatan Povinsi Jawa Tengah tahun 2012 menunjukkan bahwa prevalensi stroke 
hemoragik di Jawa Tengah tahun 2012 adalah 70 per 1000 penduduk, sedangkan stroke non­
hemoragik pada tahun 2012 sebesar 70 per 1000 penduduk. Prevalensi tertinggi stroke 
hemoragik tahun 2012 adalah Kabupaten Kudus sebesar 184 per 1000 penduduk, sedangkan

http://jurma.unimus.ac.idX
prevalensi tertinggi stroke non­hemoragik adalah Kota Salatiga sebesar 116 per 1000 
penduduk.

Salah satu dampak yang diakibatkan oleh stroke adalah dekubitus. Hal ini terjadi karena 
pasien stroke mengalami gangguan mobilitas fisik yang akan menyebabkan pasien mengalami
tirah baring yang lama. Hasil penelitian Hastuti, Nosi, & Bahar (2013) dari 30 responden yang
mengalami imobilisasi di ruang Intensive Care Unit (ICU) menunjukkan adanya hubungan 
antara lama rawat dengan kejadian dekubitus.

Dekubitus adalah kerusakan jaringan lunak di area tertentu yang disebabkan oleh stres 
mekanik berkelanjutan yang dapat merusak kulit dan jaringan di bawahnya. Dekubitus 
biasanya terjadi dalam waktu 72 jam sejak terpaparnya kulit terhadap tekanan (Vanderwee et 
al, 2006). Hal ini sangat dipengaruhi oleh penurunan mobilitas, aktivitas yang berkurang, 
penurunan sensori persepsi, rendahnya nutrisi, usia lebih dari 60 tahun, tekanan arteriolar 
yang rendah dan kelembaban yang tinggi, serta gesekan (Braden, 2000).

Prevalensi terjadinya dekubitus di Amerika Serikat cukup tinggi, yaitu 5­11 % terjadi di 
tatanan perawatan akut (acute care), 15­25 % di tatanan perawatan jangka panjang (longterm 
care), dan 7­12 % di tatanan perawatan rumah (home health care) (Mukti, 2005). Berdasarkan
hasil penelitian yang dilakukan oleh Mutia, Pamungkas & Anggraini (2015) profil penderita 
dekubitus di ruang rawat inap berdasarkan diagnosis yang menyebabkan tirah baring terdapat 
29 pasien (53,7%) dengan diagnosis stroke, sedangkan diagnosis lain berupa Diabetes Melitus
tipe­2 terdapat 5 pasien (9,2%), gagal ginjal kronik 9 pasien (16,7%), post operasi 4 pasien 
(7,5%), tumor tulang, Fraktur Vertebra, Conginetal Heart Failure, Hernia Nucleus Pulposus, 
Hypertension Heart Disease, Enselopati dan Head Injury terjadi masing­masing 1 pasien 
(1,85%).

Faktor resiko utama penyebab terjadinya dekubitus adalah status gizi, kelembaban kulit, dan 
peningkatan usia, perfusi dan oksigenasi. Faktor lain yang menyebabkan terjadinya dekubitus 
adalah mobilisasi dan lama rawat (Hastuti, Nosi & Bahar, 2013; National Pressure Ulcer 
Advisory Panel [NPUAP] & European Pressure Ulcer Advisory Panel [EPUAP] & Pan 
Pacific Pressure Injury Alliance [PPPIA], 2014).

Dampak terjadinya dekubitus dapat menyebabkan nyeri berkepanjangan, rasa tidak nyaman 
serta komplikasi berat seperti sepsis, infeksi kronis, sellulitis, osteomielitis, dan peningkatan 
mortalitas. Dekubitus juga akan memperpanjang lama perawatan sehingga akan meningkatkan
biaya perawatan. Berdasarkan hasil survei di Amerika Serikat, biaya yang dibutuhkan untuk 
perawatan pasien yang mengalami luka tekan berkisar antara 2.000­ 11.000

http://jurma.unimus
.ac.idX
US$ tergantung dari derajat luka tekan serta komplikasi yang dialami (NPUAP, EPUAP & 
PPPIA, 2014).

Tindakan pencegahan sangat penting dilakukan untuk mencegah terjadinya dekubitus, yaitu 
pengkajian terhadap resiko dekubitus, menjaga kelembaban kulit, pemberian nutrisi dan 
mengurangi tekanan terhadap pasien dengan alih baring dan penggunaan bantalan (Institute 
For Healthcare Improvement, 2011). NPUAP, EPUAP & PPPIA (2014) juga 
merekomendasikan tindakan pencegahan dekubitus, yaitu pengkajian resiko dengan 
menggunakan skala Braden, perawatan kulit, pemberian nutrisi, pemberian edukasi, dan 
pemberian bantalan dan pengaturan posisi / alih baring.

Alih baring adalah pengaturan posisi yang diberikan untuk mengurangi tekanan dan gaya 
gesek pada kulit. Alih baring dapat mencegah dekubitus pada daerah tulang yang menonjol 
yang bertujuan untuk mengurangi penekanan akibat tertahannya pasien pada satu posisi tidur 
tertentu yang dapat menyebabkan lecet (Perry & Potter, 2005).

Vanderwee, Grypdonck, Bacquer & Defloor (2006) melakukan penelitian tentang efektivitas 
alih baring dengan interval waktu yang tidak sama terhadap pasien yang belum mengalami 
dekubitus. Kelompok dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok intervensi (n=122) yang 
dilakukan alih baring setiap 2 jam dengan posisi lateral dan 4 jam dengan posisi terlentang. 
Sedangkan kelompok kontrol (n=113) dilakukan alih baring setiap 4 jam. Dari penelitian 
tersebut didapatkan hasil 16,4% pasien pada kelompok intervensi mengalami dekubitus 
(stadium 2­4) sedangkan 21,2% pasien kelompok kontrol mengalami dekubitus. Angka 
kejadian tersebut secara statistik tidak berbeda secara signifikan (p=0,40).

Hasil penelitian Bujang, Aini & Purwaningsih (2013) pengaruh alih baring 30 derajat setiap 2 
jam sekali terhadap 30 pasien stroke didapatkan hasil pada kelompok intervensi yang terdiri 
dari 15 responden tidak ada yang mengalami dekubitus. Sedangkan pada kelompok kontrol 
yang terdiri dari 15 responden terdapat 8 (53,3%) pasien yang mengalami dekubitus derajat I. 
Berdasarkan penelitian tersebut ada pengaruh alih baring 30 derajat terhadap kejadian 
dekubitus pada pasien stroke yang mengalami hemiparesis dengan p value sebesar
0,011 < α (0,05).

Penelitian oleh Tarihoran, Sitorus & Sukmarini (2010) didapatkan hasil serupa dari 33 
responden (16 kontrol dan 17 intervensi). Kelompok intervensi diberikan aplikasi miring 30 
derajat dengan mengunakan bantal segitiga, sedangkan kelompok kontrol hanya miring 30 
derajat, didapatkan hasil 6 (37,5%) responden pada kelompok kontrol mengalami luka tekan. 
Sedangkan pada kelompok intervensi terdapat 1 (5,9%) responden terjadi luka tekan (p = 
0,039, α = 0,05). Kelompok kontrol berpeluang 10 kali dibanding kelompok intervensi.

http://jurma.unimus.ac.idX
Martini, Asiandi & Handayani (2012) melakukan penelitian pengaruh intervensi alih baring 1 
jam sekali dan 2 jam sekali terhadap 60 responden penderita stroke. Dari 30 pasien yang 
mendapat intervensi alih baring setiap 1 jam sekali dan 30 pasien yang mendapat intervensi 2 
jam sekali didapatkan hasil tidak ada perbedaan yang bermakna antara efektivitas alih baring 
1 jam sekali dan alih baring 2 jam sekali dalam penurunan resiko dekubitus pada pasien stroke
atau dengan kata lain alih baring 1 jam sekali dan alih baring 2 jam sekali sama efektifnya 
dalam penurunan resiko dekubitus pada pasien stroke.

Berdasarkan penelitian diatas, pemberian alih baring 30 derajat setiap 2 jam efektif untuk 
mencegah terjadinya dekubitus. NPUAP, EPUAP & PPPIA (2014) merekomendasikan 
pengaturan posisi miring 30 – 40 derajat pada pasien tirah baring untuk mengurangi tekanan 
pada area yang beresiko terjadinya dekubitus.

Perawatan kulit penting untuk mencegah terjadinya dekubitus. NPUAP, EPUAP & PPPIA 
(2014) tidak merekomendasikan untuk memijat maupun menggosok secara kuat pada kulit 
yang beresiko dekubitus. Pemakaian pelembab kulit sangat direkomendasikan untuk 
menghidrasi kulit kering yang bertujuan untuk mengurangi resiko kerusakan kulit. Salah satu 
topikal yang dapat digunakan untuk mencegah terjadinya dekubitus adalah Virgin Coconut 
Oil (VCO). Kandungan asam lemak yang terkandung dalam VCO efektif dan aman digunakan
sebagai moisturizer pada kulit sehingga dapat meningkatkan hidrasi kulit, dan mempercepat 
penyembuhan pada kulit (Agero & Rowell, 2004).

Virgin Coconut Oil adalah produk olahan kelapa yang memiliki kandungan asam lemak rantai
medium atau Medium Chain Fatty Acid (MCFA) dan asam laurat. Asam laurat akan diubah 
didalam tubuh manusia menjadi monolaurin, sebuah senyawa monogliserida yang bersifat 
antivirus, antibakteri, dan antiprotozoa. Sedangkan MCFA mudah diserap kedalam sel 
kemudian kedalam mitokondria, sehingga metabolisme meningkat. Adanya peningkatan 
metabolisme maka sel­sel bekerja lebih efisien membentuk sel­sel baru serta mengganti sel­
sel yang rusak lebih cepat VCO juga berfungsi sebagai antioksidan karena VCO memiliki 
kandungan vitamin E dan polifenol (Novarianto & Tulalo, 2007).

Penelitian yang dilakukan Setiani (2014) di ruang ICU tentang efektivitas massage dengan 
VCO pencegahan luka tekan terhadap 34 pasien yang dibagi menjadi 2 kelompok, kelompok 
intervensi dan kelompok kontrol. Kelompok intervensi mendapatkan massage efflurage 
dengan VCO, sedangkan kelompok kontrol mendapatkan perawatan pencegahan luka tekan 
sesuai Standar Operasional Prosedur (SOP) ruangan / rumah sakit. Angka kejadian dekubitus 
pada kelompok kontrol sebanyak 9 (52,9%) responden, sedangkan pada kelompok intervensi 
tidak ditemukan kejadian dekubitus.

http://jurma.unimus.ac.idX
Hasil penelitian pengaruh mobilisasi dan penggunaan VCO terhadap dekubitus pada 
gangguan fungsi motorik pasca stroke oleh Setyawati, Suyanto, & Noor (2015) terhadap 8 
responden yang dibagi dalam kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Kelompok 
intervensi dilakukan mobilisasi 2­3 jam sekali dengan memberikan VCO sedangkan 
kelompok kontrol dilakukan mobilisasi lebih dari 2­3 jam sekali dan tidak diberikan VCO. 
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan grade dekubitus pada 
kelompok intervensi dan kontrol yang dilakukan mobilisasi dan diberikan VCO dengan nilai 
p=0,495.

Pada pasien stroke yang mengalami imobilisasi beresiko terjadinya dekubitus. Dekubitus akan
menyebabkan komplikasi berupa peradangan, infeksi dan rasa nyeri. Terjadinya dekubitus 
juga akan memperpanjang lama perawatan sehingga meningkatkan biaya perawatan. Oleh 
sebab itu perlu dilakukan tindakan pencegahan dekubitus dengan cara pemberian alih baring 
dan perawatan kulit. Tujuan penelitian untuk menganalisis efektivitas terapi topikal Virgin 
Coconut Oil (VCO) dan alih baring 30 derajat terhadap resiko dekubitus pada pasien stroke.

METODE

Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen semu (quasi experiment) dengan desain 
pretest­posttest with two groups, dengan intervensi terapi topikal VCO pada kelompok I dan 
alih baring 30 derajat pada kelompok II. Sampel adalah penderita stroke yang dirawat di ruang
Yudistira RSUD Kota Semarang dengan jumlah sampel 16 (8 responden kelompok I dan 8 
responden kelompok II), dengan metode purposive total sampling. Alat pengumpulan data 
adalah lembar observasi resiko dekubitus dengan skala Braden. Proses penelitian berlangsung 
dari minggu ke­4 Juli sampai dengan minggu ke­1 Agustus 2016. Data dianalisis secara 
univariat dan bivariat (uji Wilcoxon, paired sample t­test dan uji Mann Whitney).

HASIL DAN PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil penelitian terdapat 8 responden pada kelompok I, sebelum dilakukan terapi 
topikal VCO didapatkan hasil 1 responden resiko rendah dan 7 responden resiko sedang. 
Resiko dekubitus setelah dilakukan terapi topikal VCO didapatkan hasil 1 responden tidak 
beresiko dan 7 responden resiko rendah. Skor skala Braden sebelum dilakukan terapi topikal 
VCO didapatkan rata­rata 13,625, sedangkan skor skala Braden setelah dilakukan terapi 
topikal VCO didapatkan rata­rata 16,875. Terdapat rata­rata peningkatan skor skala Braden 
sebelum dan setelah intervensi sebesar 3,25.

http://jurma.unimus.ac.idX
Tabel 1

Uji beda skor skala Braden sebelum dan setelah intervensi

pada kelompok terapi topikal VCO (n=8)

Variabel

Mean rank

Z
p  value

Skor skala Braden

Sebelum –setelah
4,50
­2,558
0,011

Hasil uji beda Wilcoxon menunjukkan p value = 0,011 (p<0,05) sehingga dapat disimpulkan 
ada perbedaan skor skala braden sebelum dan setelah terapi topikal VCO yang berarti bahwa 
ada pengaruh terapi topikal VCO terhadap peningkatan skor skala Braden, dengan kata lain 
terapi topikal VCO efektif untuk menurunkan resiko dekubitus.

National Guideline Clearinghouse (NGC) and Institute for Clinical Systems Improvement 
(ICSI) (2007) merekomendasikan untuk meminimalkan gesekan dan shear yang dapat 
menyebabkan penurunan toleransi jaringan dan mendukung terjadinya luka tekan adalah 
melakukan tindakan sebagai berikut; secara teratur gunakan pelumas dari minyak 
hypoallergenic, krim atau lotion pada permukaan kulit yang tertekan. Salah satu topikal yang 
dapat digunakan untuk mencegah terjadinya dekubitus adalah Virgin Coconut Oil (VCO). 
Kandungan asam lemak yang terkandung dalam VCO efektif dan aman digunakan 
sebagaimoisturizer pada kulit sehingga dapat meningkatkan hidrasi kulit, dan mempercepat 
penyembuhan pada kulit (Agero & Rowell, 2004).

Virgin Coconut Oil merupakan produk olahan kelapa yang memiliki kandungan asam lemak 
rantai medium atau Medium Chain Fatty Acid (MCFA) dan asam laurat. Asam laurat akan 
diubah didalam tubuh manusia menjadi monolaurin, sebuah senyawa monogliserida yang 
bersifat antivirus, antibakteri, dan antiprotozoa. Sedangkan MCFA mudah diserap kedalam sel
kemudian kedalam mitokondria, sehingga metabolisme meningkat. Adanya peningkatan 
metabolisme maka sel­sel bekerja lebih efisien membentuk sel­sel baru serta mengganti sel­sel
yang rusak lebih cepat VCO juga berfungsi sebagai antioksidan karena VCO memiliki 
kandungan vitamin E dan polifenol (Novarianto & Tulalo, 2007).

Penelitian ini selaras dengan penelitian Setiani (2014) tentang efektivitas massage dengan 
VCO terhadap pencegahan luka tekan pada pasien tirah baring di ruang ICU dengan p value = 
0,001 sehingga ada pengaruh perawatan kulit dengan massage effleurage dan VCO untuk 
mencegah kejadian luka tekan.

http://jurma.unimus
.ac.idX
Berdasarkan hasil dari 8 responden pada kelompok alih baring 30 derajat, resiko dekubitus 
sebelum dilakukan alih baring 30 derajat didapatkan hasil 1 responden tidak beresiko, 1 
responden resiko rendah, 2 responden resiko sedang dan 4 responden resiko tinggi. Resiko 
dekubitus setelah dilakukan alih baring 30 derajat didapatkan hasil 1 responden tidak beresiko,
4 responden resiko rendah dan 3 responden resiko sedang.

Tabel 2

Uji beda skor skala Braden sebelum dan setelah intervensi

pada kelompok alih baring 30 derajat (n=8)

Variabel

Mean
T

SD
p value

Skala Braden

Sebelum – setelah
­2,625
­9,979
0,74402
0,000

Hasil penelitian menunjukkan rata­rata skor skala Braden sebelum dilakukan alih baring 30 
derajat adalah 13,125. Rata­rata skor skala Braden setelah dilakukan alih baring 30 derajat 
adalah 15,75, mengalami rata­rata peningkatan sebesar 2,625. Hasil uji beda paired sample t­
test menunjukkan p value = 0,000 (p<0,05) sehingga dapat disimpulkan ada perbedaan skor 
skala braden sebelum dan setelah alih baring 30 derajat yang berarti bahwa ada pengaruh alih 
baring 30 derajat terhadap peningkatan skor skala Braden, dengan kata lain alih baring 30 
derajat efektif untuk menurunkan resiko dekubitus.

Pada pasien stroke dengan gangguan mobilisasi, pasien hanya berbaring saja tanpa mampu 
untuk mengubah posisi karena keterbatasan tersebut. Gangguan mobilitas adalah faktor yang 
paling signifikan resiko luka tekan atau dekubitus (Gisbreng, 2008). Tindakan pencegahan 
dekubitus harus dilakukan sedini mungkin dan terus menerus, sebab pada pasien stroke 
dengan gangguan mobilisasi yang mengalami tirah baring di tempat tidur dalam waktu yang 
cukup lama tanpa mampu untuk merubah posisi akan beresiko tinggi terjadinya dekubitus. 
NPUAP, EPUAP & PPPIA (2014) merekomendasikan pengaturan posisi miring 30–40 derajat
pada pasien tirah baring untuk mengurangi tekanan pada area yang beresiko terjadinya 
dekubitus.

Hasil penelitian ini selaras dengan penelitian Bujang, Aini & Purwaningsih (2013) pengaruh 
alih baring 30 derajat setiap 2 jam sekali terhadap 30 pasien stroke, bahwa ada pengaruh alih 
baring 30 derajat terhadap kejadian dekubitus pada pasien stroke yang mengalami hemiparesis
dengan p value sebesar 0,011.

http://jurma.unimus
.ac.idX
Tabel 3

Uji Mann Whitney perbedaan peningkatan skor skala Braden setelah intervensi pada 
kelompok alih baring 30 derajat dan terapi topikal VCO (n=16)

Variabel
Kelompok
Mean Rank

Z

p value

Peningkatan skor
Alih baring 30 derajat
6,88

skala braden

­1,447
0,195

Terapi topikal VCO
10,12

Berdasarkan hasil uji beda Mann Whitney peningkatan skor skala Braden pada kedua kelompok
menunjukkan p value = 0,195 (p>0,05) artinya tidak ada perbedaan peningkatan skor skala 
braden antara terapi topikal VCO dan alih baring 30 derajat yang berarti bahwa terapi topikal 
VCO dan alih baring 30 derajat sama­sama efektif untuk menurunkan resiko dekubitus.

Tabel 4
Perbedaan rata­rata skor skala Braden sebelum dan setelah intervensi pada kelompok 
alih baring 30 derajat dan terapi topikal VCO (N=16)

Kelompok

Mean Skor Skala Braden

Mean

Sebelum

Setelah
Alih Baring 30 derajat
13,125
15,750
2,625

Terapi topikal VCO
13,625
16,875
3,250

Rata­rata skor skala Braden sebelum intervensi kelompok terapi topikal VCO adalah 13,62, 
sedangkan kelompok alih baring 30 derajat adalah 13,12. Rata­rata skor skala Braden setelah 
intervensi kelompok terapi topikal VCO adalah 16,88, sedangkan pada kelompok alih baring 
30 derajat adalah 15,75. Rata­rata peningkatan skor skala Braden pada kelompok terapi topikal 
VCO adalah 3,25, sedangkan kelompok alih baring 30 derajat adalah 3,63, artinya peningkatan 
rata­rata skor skala Braden kelompok terapi topikal VCO lebih besar dari pada kelompok alih 
baring 30 derajat.

Terapi topikal VCO dan alih baring 30 derajat merupakan salah satu tindakan pencegahan 
dekubitus. Ada tiga area intervensi keperawatan utama yang dilakukan untuk mencegah 
terjadinya dekubitus adalah perawatan kulit, yang meliputi higienis dan perawatan kulit topikal,
pencegahan mekanik dan pendukung untuk permukaan, yang meliputi pemberian posisi, 
penggunaan tempat tidur dan kasur terapeutik, dan pendidikan (NPUAP, EPUAP & PPPIA, 
2014).

Hasil penelitian ini selaras dengan penelitian Handayani, Irawaty & Panjaitan (2011) tentang 
pencegahan luka tekan melalui pijat menggunakan VCO menunjukkan bahwa pijat

http://jurma.unimus.ac.idX
menggunakan VCO efektif untuk digunakan dalam pencegahan luka tekan grade I dengan p 
value = 0,033 (p<0,05). Pada penelitian tersebut kelompok perlakuan diberi alih baring 30 
derajat tiap dua jam, mandi 2 kali sehari dan VCO dengan pijat ringan selama 4­5 menit di 
daerah skapula, sacrum, dan tumit sedangkan kelompok kontrol mendapat alih baring 30 
derajat tiap 2 jam dan mandi 2 kali sehari.

Keterbatasan yang ada dalam penelitian ini meliputi tehnik pemilihan sampel tidak 
randomized sehingga responden tidak memiliki kesempatan untuk mendapatkan kedua 
perlakuan. Terdapat variabel confounding, antara lain status gizi dan perfusi oksigenasi. 
Peneliti tidak dapat melakukan pengawasan secara intensif terhadap proses pelaksanaan 
penelitian.

PENUTUP

Hasil Penelitian yang dilakukan pada penderita stroke di RSUD Kota Semarang diperoleh 
hasil skor skala Braden sebelum dan setelah intervensi pada kelompok terapi topikal VCO 
mengalami rata­rata peningkatan 3,25. Berdasarkan hasil uji Wilcoxon diperoleh hasil bahwa 
ada perbedaan skor skala Braden sebelum dan setelah terapi topikal VCO dengan p value = 
0,011 (p<0,05). Skor skala Braden sebelum dan setelah intervensi pada kelompok alih baring 
30 derajat mengalami rata­rata peningkatan 2,625. Berdasarkan hasil uji paired sample t­test 
diperoleh p value = 0,000 (p<0,05), artinya ada perbedaan yang signifikan skor skala Braden 
antara sebelum dan setelah dilakukan alih baring 30 derajat. Uji Mann Whitney peningkatan 
skor skala Braden setelah intervensi pada kedua kelompok menunjukkan p value = 0,195 
(p>0,05), artinya tidak ada perbedaan peningkatan skor skala Braden antara terapi topikal 
VCO dan alih baring 30 derajat, yang berarti bahwa terapi topikal VCO dan alih baring 30 
derajat sama­sama efektif untuk menurunkan resiko dekubitus.

Hasil penelitian ini sangat bermakna terhadap tindakan pencegahan dekubitus, sehingga 
peneliti menyarankan kepada pelayanan kesehatan untuk mengaplikasikan terapi topikal VCO
dan alih baring 30 derajat sebagai tindakan untuk menurunkan resiko dekubitus.

KEPUSTAKAAN

Agero, A.L. and Rowell, V.M. (2004). A randomized double­blind controlled trial comparing 
extra virgin coconut oil as a moisturizer for mild to moderate xerosis. Dermatitis, 15(suppl. 
3), 109­16.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. (2013). Riset 
Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan 
Kementerian Kesehatan RI.
http://jurma.unimus.ac.idX
Braden, R.L. (2000). Textbook of therapeutics, drug and disease management (Ed.7). London:
Lippicoth William & Wilkins.

Bujang.B., Aini, F. & Purwaningsih, H. (2013). Pengaruh alih baring terhadap kejadian 
dekubitus pada pasien stroke yang mengalami hemiparesis di ruang Yudistira di RSUD Kota 
Semarang,  http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/ documents/3440.pdf. Diunduh pada tanggal
6 Desember 2015.X

Dinkes Jateng. (2013). Profil kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2012. Semarang: Dinas 
Kesehatan Jawa Tengah.

Ginsbreng, L. (2008). Lecture Notes Neurologi. Jakarta: Erlangga.

Goldstein, L.B.et al., (2011). Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for 
healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. 
Stroke. (Suppl. 42), 517­84.

Handayani,R.S., Irawaty, D. & Panjaitan, R.U. (2011). Pencegahan luka tekan melalui pijat 
menggunakan virgin coconut oil. Jurnal keperawatan Indonesia, 14 (suppl. 3), 141­148.

Hastuti, S., Nosi, H. & Bahar, B. (2013). Faktor­faktor yang berhubungan dengan kejadian 
dekubitus pada pasien di ruang Intensive Care Unit Rumah Sakit Ibnu Sina Makasar. Jurnal 
STIKES Nani Hasanuddin Makasar, 2 (Suppl.5), 39­45.

Martini, D., Asiandi & Handayani, D.Y. (2012). The impact of the lying change in protection 
the risk of dekubitus on the stroke patients at RSUD Banyumas. 
http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/documents/3440.pdf. Diunduh pada tanggal 7 Desember
2015.X

Mutia, L., Pamungkas, K.A. & Anggraini, D. (2015). Profil penderita ulkus dekubitus yang 
menjalani tirah baring di ruang rawati Inap RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau periode 
Januari 2011–Desember 2013.JOM FK, 2 (suppl.2), 1­11.

Muttaqin, A. (2008). Buku ajar asuhan keperawatan klien dengan gangguan sistem 
persarafan. Jakarta: Salemba Medika.

National Guideline Clearinghouse & Institute for Clinical Systems Improvement. (2007). Skin
safety protocol: Risk assessment and prevention of pressure ulcers. Diperoleh dari 
www.essentialevidenceplus.com.X

National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel & Pan 
Pacific Pressure Injury Alliance. (2014). Prevention and treatment of pressure ulcers: quick 
reference guide. Emily Haesler (Ed.). OsbornePark, Western Australia: Cambridge Media.

http://jurma.unimus
.ac.idX
Novarianto,H. & Tulalo, M.(2007).Kandungan asam laurat pada berbagai varietas 
kelapa sebagai bahan baku VCO. Journal Littri (13); 28­33.

Setiani, D. (2014). Efektifitas massage dengan virgin coconut oil terhadap Pencegahan 
luka tekan di Intensive Care Unit. Jurnal Husada Mahakam, 3 (suppl.8), 389­442.

Setyawati, R., Suyanto & Noor, M.A. (2015). Pengaruh mobilisasi dan penggunaan VCO 
(Virgin Coconut Oil) terhadap ulkus dekubitus pada gangguan fungsi motorik pasca 
stroke. Nurscope Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah, 1 (suppl.1), 1­7.

Tarihoran, D.E.T.A.U, Sitorus, R. & Sukmarini, L. (2010), Penurunan kejadian luka 
tekan grade I (non­blanchable erythema) pada klien stoke melalui posisi miring 30 
derajat. Jurnal Keperawatan Indonesia,13 (suppl.3), 181­186.

Vanderwee, K., Grypdonck., Bacquer, D. & Defloor, T. (2006). Effectiveness of turning 
with unequal time intervals on the incidence of pressure ulcer lesions. Journal of advanced
nursing, 57, 59­68.

http://jurma.unimus
.ac.idX