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Encabezado: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Proceso de atención de enfermería en el adulto mayor con problemas del sistema linfático

Jonathan William Jácome Chilán

Universidad Católica Santiago de Guayaquil

Notas del autor

Jonathan Jácome, Facultad de Ciencias Médicas/Enfermería, Universidad Católica

Santiago de Guayaquil.

Este ensayo ha sido elaborado por los propios alumnos

La correspondencia relacionada a este ensayo debe ser dirigida a Dr. Kristi Castro,

Universidad Católica Santiago de Guayaquil, Av. Carlos J. Arosemena Km. 1½ vía Daule

Contacto: jonathanhacome88@hotmail.com

Encabezado: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

INDICE

INTRODUCCION ..................................................................................................................... 1

JUSTIFICACION ...................................................................................................................... 1

OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................. 2

OBJETIVOS ESPECIFICOS ..................................................................................................... 2

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE) .......................................................... 3

GERIATRIA .............................................................................................................................. 3

VALORACION GERIATRICA ................................................................................................ 4

SISTEMA LINFATICO............................................................................................................. 5

PATOLOGIAS DEL SISTEMA LINFATICO .......................................................................... 6

PAE EN ADULTOS MAYORES DE LINFOMA .................................................................... 7

ASPECTO FISIOLOGICOS DEL LINFOMA .......................................................................... 8

ASPECTOS CLINICOS DEL LINFOMA ................................................................................ 9

SIGNOS Y SINTOMAS QUE SE PRESENTA A CAUSA DE UN LINFOMA ................... 10

TRATAMIENTO PARA EL LINFOMA ................................................................................ 11

CAUSAS Y CONSECUENCIAS DEL LINFOMA ................................................................ 12

VALORACION DE ENFERMERIA EN LINFOMA ............................................................. 13

CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ....................................................................................... 14

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: ................................................................................ 15

Encabezado: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

PAE EN ADULTOS MAYORES CON OBSTRUCCION LINFÁTICA ............................... 17

ASPECTOS FISIOLOGICOS EN LA OBSTRUCCION LINFACTICA ............................... 17

ASPECTOS CLINICOS EN LA OBSTRUCCION LINFACTICA ........................................ 18

SIGNOS Y SINTOMAS EN LA OBSTRUCCION LINFACTICA ....................................... 19

TRATAMIENTO EN LA OBSTRUCCION LINFACTICA .................................................. 20

CAUSAS Y CONSECUENCIA EN LA OBSTRUCCION LINFATICA .............................. 21

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA OBSTRUCCION LINFATICA ............................ 22

PAE EN ADULTOS MAYORES CON LINFANGITIS ........................................................ 25

ASPECTOS FISIOLOGICOS DE LA LINFANGITIS ........................................................... 25

ASPECTOS CLINICOS DE LA LINFANGISTIS .................................................................. 26

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA LINFANGITIS ................................................................... 26

TRATAMIENTO DE LA LINFANGITIS .............................................................................. 27

CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA LINFANGITIS ..................................................... 27

CUIDADO DE ENFERMERIA POR LINFANGITIS ............................................................ 28

PAE EN ADULTOS MAYORES CON AMIGDALITIS ....................................................... 28

ASPECTOS FISIOLOGICOS DE AMIGDALITIS ................................................................ 28

ASPECTOS CLINICOS DE AMIGDALITIS ......................................................................... 29

SIGNOS Y SINTOMAS DE AMIGDALITIS ........................................................................ 30

TARTAMIENTO DE AMIGDALITIS ................................................................................... 30

CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA AMIGDALITIS .................................................... 31

Encabezado: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

CUIDADO DE ENFERMERIA PARA LA AMIGDALITIS ................................................. 32

PAE EN ADULTOS MAYORES CON LINFOMA NO HODGKIN FOLICULAR (LNHF) 33

ASPECTOS FISIOLOGICOS DEL LINFOMA NO HODGKIN FOLICULAR (LNHF) ..... 33

ASPECTOS CLINICOS DEL LINFOMA NO HODGKIN FOLICULAR (LNHF) .............. 33

SIGNO Y SINTOMAS DEL LINFOMA NO HODGKIN FOLICULAR (LNHF) ................ 34

TRATAMIENTO PARA EL LINFOMA NO HODGKIN FOLICULAR (LNHF) ................ 35

CAUSA Y CONSECUENCIAS DE LINFOMA NO HODGKIN FOLICULAR (LNHF) ..... 36

CUIDADO DE ENFERMERIA PARA LINFOMA NO HODGKIN FOLICULAR (LNHF) 37

VALORACION ................................................................................................................... 37

INTERVECION ................................................................................................................... 38

CONCLUSION ........................................................................................................................ 40

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ..................................................................................... 41

38% siente a veces que su vida está vacía y el 46% piensa que algo malo le puede suceder. este proyecto estudiará patologías que se presentan por problemas en el sistema linfático. .” JUSTIFICACION La mayoría de las personas llegan al período de envejecimiento. esto lo vuelve más propenso a enfermedades y a condiciones propias de la edad. No todas las personas llegan a esta etapa de igual forma. Facultad de Ciencias Médicas. Por lo tanto. Las patologías que presenta los adultos mayores son muy amplia y variada. En la publicación de la (Universidad Central del Ecuador. 2015) nos dice que: “En Ecuador a pesar de que un 81% de los adultos mayores dicen estar satisfechos con su vida el 28% menciona sentirse desamparado. dependiendo del estilo de vida del individuo pueden llegar a la dependencia y fragilidad a más temprana edad. y todos merecen el cuidado y respeto merecido. este proceso continuo e irreversible en la cual el cuerpo humano presenta un desgaste progresivo de sus capacidades y funciones físicas. como profesionales de enfermería de excelencia se debe contar con los conocimientos necesarios para brindar una atención de enfermería en adultos mayores. 1 INTRODUCCION El envejecimiento es parte del ciclo de la vida.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Describir los procesos de enfermería en adultos mayores con problemas en el sistema linfático como:  Tratamientos básicos  Complicaciones  Valoración . 2 OBJETIVO GENERAL Establecer los procedimientos básicos que un enfermero o enfermera debe seguir para atender a pacientes adulto mayor con problemas en el sistema linfático.

. habilidades interpersonales para desarrollar confianza y mantener una comunicación que fortalezca la terapia y habilidades técnicas para maniobrar. Un profesional de enfermería para iniciar este proceso debe tener habilidades cognitivas o intelectuales para identificar y diferenciar los problemas de salud propensas. psicológico y social que acompañan esta etapa de envejecimiento. El proceso de atención de enfermería consta de las siguientes fases:  Fase de valoración  Fase de diagnostico  Fase de planificación  Fase de ejecución  Fase de evaluación GERIATRIA Es una especialidad médica que estudia tanto la situación de salud como de la incidencia y prolongación de enfermedades degenerativas y discapacitantes en los adultos mayores. de cómo prevenirlas y manejarlas en aspecto médico. manipular e interpretación de los datos de los equipos médicos y administrar fármacos. 3 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE) Los procesos de atención de enfermería es la creación de un plan de cuidado relacionado con la salud basado en el método científico con una perspectiva humanística para administrar y organizar una atención personalizada que se enfoca tanto en el paciente como en la enfermedad del mismo.

La práctica clínica estimula a los enfermeros a buscar equipos médicos que describan un análisis clínico del paciente y que calcule sus probabilidades de deterioro. . se presenta una tabla de la valoración básica de los procesos de atención de enfermería de adultos mayores. mentales y sociales que facilite una exploración más exhaustiva y metódica de las particularidades del adulto mayor con una orientación a resultados más precisos. especialmente al alta del hospital. 4 VALORACION GERIATRICA La valoración geriátrica es un proceso elemental del PAE que debe ser aplicada a todo adulto mayor y debe seguir una secuencia lógica para evitar desatenciones.  Aportar una medida de la influencia de la enfermedad sobre la capacidad funcional a lo largo del tiempo y su manejo. identificar y cuantificar las causas de la pérdida de capacidad funcional. A continuación. por lo cual se utiliza instrumentos fiables. fáciles de manejar y manipular.  Guiar las decisiones diagnósticas y elegir entre las alternativas terapéuticas considerando la situación de base de los pacientes.  Mejorar la predicción de la evolución de las enfermedades crónicas en el paciente.  Orientar el uso eficiente de los recursos comunitarios socio-sanitarios. pasos a seguir:  Detectar. Existe una amplia diversidad de equipos médicos y métodos que ayudan a dar una valoración de las funciones físicas. de precisión. sensibles al cambio.

está conformado por una red de órganos. conductos y vasos linfáticos que producen y transportan linfa desde los tejidos hasta el torrente sanguíneo. Facultad de Ciencias Médicas. ganglios linfáticos. La linfa es un líquido entre transparente y blanquecino compuesto de glóbulos blancos y quilo. examen físico y laboratorio Valoración de medicación Listado de medicamentos Valoración cognitiva Minimental Valoración afectiva Yesavage Valoración funcional Katz. 5 Tabla 1 Tabla de Valoración de PAE METODO Y/O HERRAMIENTA A TIPO DE VALORACION UTILIZAR Examen clínico Historia clínica. Barthel. Lawton Valoración de marcha/equilibrio Tinetti Valoración social Historia social Valoración nutricional Escala geriátrica de nutrición Examen de salud oral Realiza el especialista Valoración medio ambiente Visita domiciliaria Fuente: (Universidad Central del Ecuador. 2015) SISTEMA LINFATICO El sistema linfático es un elemento fundamental del sistema inmunitario del hombre. . elimina las infecciones y mantiene el equilibrio de los líquidos del cuerpo.

. Ilustración 1 Sistema Linfático Fuente: http://sany2201. al igual que en el interior del centro del tórax y el abdomen.com/2012/04/sistema-linfatico. las axilas y la ingle. suaves y redondas o en forma de fríjol que por lo general no se pueden ver ni sentir fácilmente.html PATOLOGIAS DEL SISTEMA LINFATICO Las manifestaciones más comunes de enfermedad del sistema linfático son:  La presencia de adenopatías (hinchazón de los ganglios). 6 Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas.blogspot. Se localizan en racimos en diversas partes del cuerpo como el cuello.

2016)linfoma es un “Cáncer que empieza en las células del sistema inmunitario. que incluye un grupo grande y diverso de cánceres de las células del sistema inmunitario. que se caracteriza por la presencia de un tipo de célula llamada célula de Reed-Sternberg. alteraciones glandulares tiroides (cara. piernas y cadera).  Lipidema: Síndrome de piernas grasosas (tobillo. Estos subtipos se comportan y responden al tratamiento de distinto modo.  Edema linfodinámico Aumento de carga linfática por trastornos circulatorios (cardíacos.)  Edema linfostático o linfedema: Es el aumento de proteína y líquido intersticial.  Mixedema: Acumulación de mucopolisacáridos y proteínas especio intersticial.  La linfangitis por una herida punzante en el sistema linfático. dorso de las manos y de los pies). traumatismo. 7  La aparición de una forma de edema conocido como linfedema. Los linfomas no Hodgkin pueden dividirse aún más en cánceres que tienen una evolución o curso indolente (de crecimiento lento) y aquellos que tienen una evolución dinámica (de crecimiento rápido). pre menstrual. Una categoría es el linfoma de Hodgkin. Tanto los linfomas de Hodgkin como los no Hodgkin . La otra categoría es la de los linfomas no Hodgkin. fallo linfático.  Cáncer: El cáncer del sistema linfático se llama linfoma. PAE EN ADULTOS MAYORES DE LINFOMA Según el (El Instituto Nacional del Cáncer. renal. nuca. Hay dos categorías básicas de linfomas. quemaduras.

y el pronóstico y tratamiento dependen del estadio y el tipo de cáncer.  El linfoma No Hodgkin es el tipo más común y de mayor incidencia.” ASPECTO FISIOLOGICOS DEL LINFOMA Los glóbulos blancos llamados linfocitos se encuentran en los tejidos linfáticos. En la mayoría de los pacientes. Sin embargo. . los linfomas se pueden desarrollar en personas con sistemas inmunitarios debilitados.  Los linfomas no-Hodgkin se diseminan en orden no siempre predecible. 8 se pueden presentar en niños y adultos. el riesgo de linfoma se incrementa después de un trasplante de órganos o en personas con infección por VIH Existen dos tipos de Linfomas:  Linfomas de Hodgkin  Linfomas de no Hodgkin Diferencia entre estos linfomas:  El linfoma de Hodgkin se disemina en forma ordenada. la causa de este cáncer se desconoce.  Ambas clases de linfoma comprometen de preferencia grupos ganglionares centrales o axiales Origen. por ejemplo. La mayoría de los linfomas comienzan en un tipo de glóbulos blancos llamados linfocitos B o células B.

sangre o medula ósea. abdomen y pelvis  Hemograma completo.  Cáncer recurrente: El cáncer regresa después de terminar el tratamiento. si ya no se ha obtenido una. Tejidos u órganos cercanos. Hígado.  Estadio II: Dos grupos de ganglios en el mismo lado del Diafragma. pruebas de funcionalidad hepática.  Estadio III: Ambos lados del diafragma. . Ca. LDH. 9 Su clasificación depende de su velocidad de crecimiento. si es indolente (de grado bajo) o agresivo (de alto grado). ésta es seguida de una biopsia de los ganglios linfáticos si los hallazgos se confirman con la TC o la PET de tórax. albúmina. No hígado o bazo. Solo una parte de tejido. nitrógeno ureico en sangre y creatinina  Biopsia de ganglios linfáticos  PET para estadificación y RM si hay síntomas neurológicos  A veces biopsia de médula ósea Se realiza una radiografía de tórax. Estadios del linfoma:  Estadio I: Grupo de Ganglios.  Estadio IV: Varias partes de tejidos u órganos. ASPECTOS CLINICOS DEL LINFOMA  Radiografía de tórax  TC de tórax. fosfatasa alcalina. Por lo general.

escalofríos o cambios de temperatura. El linfoma de Hodgkin clásico tiene 4 subtipos histológicos. también hay un tipo con predominio linfocítico.  Sudores. especialmente por la noche. células plasmáticas y eosinófilos. que consiste en histiocitos. RM si hay síntomas de compresión medular). La biopsia revela células de Reed-Sternberg (células binucleadas grandes) con un infiltrado celular heterogéneo característico. y el linfoma de Hodgkin clásico del tipo con predominio linfocítico. Asimismo.  Fiebre. fosfatasa alcalina y pruebas de funcionalidad renal y hepática. Por lo general.. de manera que se necesita la biopsia del ganglio con aguja gruesa. En función de los hallazgos se solicitan otros estudios (p. . puede considerarse una biopsia guiada por TC. Ciertos antígenos de las células de Reed-Sternberg pueden ayudar a diferenciar el linfoma de Hodgkin del no Hodgkin. monocitos. linfocitos.  Pérdida de peso inexplicable. pero los resultados de la aspiración con aguja fina a menudo son imprecisos. puede estar indicada una mediastinoscopia o el procedimiento de Chamberlain (una toracotomía anterior izquierda limitada que permite la biopsia de ganglios mediastínicos inaccesibles por mediastinoscopia cervical). 10 Si sólo hay adenopatías mediastínicas. ej. se efectúa un hemograma completo. que se puede sentir en el cuello. SIGNOS Y SINTOMAS QUE SE PRESENTA A CAUSA DE UN LINFOMA  Hinchazón indolora en los ganglios linfáticos de la parte superior del cuerpo. la zona de la clavícula. axilas o ingle.

la quimioterapia o una combinación pueden lograr la curación. Inmunoterapia: Tratamiento que refuerza el sistema inmunológico del propio paciente. y se utilizan por sí solas o combinadas.  Inflamación en las amígdalas.  Picazón persistente en todo el cuerpo sin causa aparente o sarpullido. Abstención terapéutica: En algunos linfomas indolentes o de bajo grado no es necesario actuar inmediatamente.  Fatiga y cansancio inusuales. incluyendo el estadio en el que se encuentra el linfoma. Anticuerpos monoclonales: Interferón Ibritumomab (Zevalin®) y el tositumomab (Bexxar®) Alemtuzumab (Campath®) Rituximab (Rituxan®) Algunos de los medicamentos comúnmente usados para tratar el linfoma incluyen:  Ciclofosfamida (Cytoxan®). 11  Pérdida de apetito.  Disnea. Si la enfermedad está localizada.  Dolor de cabeza TRATAMIENTO PARA EL LINFOMA La elección del tipo de tratamiento depende de varios factores. . El objetivo del tratamiento es curar al paciente. La radioterapia.  Tos persistente. puede usarse sólo la radioterapia.

 Pralatrexato (Folotyn®).  Citarabina (ara-C).  Bleomicina.  Fludarabina (Fludara®).  Prednisona.  Gemcitabina (Gemzar®).  Dexametasona (Decadron®).  Cisplatino. 12  Vincristina (Oncovin®).  Metotrexato.  Etopósido (VP-16). pylori) . CAUSAS Y CONSECUENCIAS DEL LINFOMA  Infecciones virales y bacterianas  Helicobacter pylori (H.  Carboplatino.  Mitoxantrona.  Clorambucil.  Doxorrubicina (Adriamycin®).  Bendamustina (Treanda®).  Ifosfamida (Ifex®).

empeora con los baños y puede provocar excoriaciones en la piel cuando el paciente se rasca. En los linfomas suele aparecer prurito. VALORACION DE ENFERMERIA EN LINFOMA  Valorar la presencia de fiebre en el paciente.  Valorar el estado de la piel.2ºC.  Valorar la presencia de anemia mediante la observación del hemograma. los pacientes con linfoma suelen presentar fiebre más alta por la tarde y con frecuencia se dan dos veces al día temperaturas de 38.  Valorar la presencia de dolor e hinchazón de los nódulos linfáticos.  Valorar la presencia de sudoración nocturna. sobre todo en vértebras cervicales.  Virus de la Inmunodeficiencia Humana. 13  Virus de Epstein-Barr (VEB  El Virus Linfotrópico Humano de Células T tipo 1 (HumanT-cell LeukemiaVirus type 1(HTLV-1). . Valorar la presencia de fatiga.  Valorar la pérdida de apetito (anorexia) y la pérdida de peso. que se hace más intenso por la noche. En el linfoma de Hodgkin aparece un cuadro importante de sudoración por la noche.  Valorar la presencia de miedo o temor del paciente con respecto al pronóstico y evolución de la enfermedad.

 Valorar el nivel de comprensión que tiene el paciente acerca de su patología y con respecto a pruebas diagnósticas.  Organizar las actividades en forma que el gasto de energía sea mínimo.  Explicar el uso de técnicas respiratorias: o Respiración con los labios fruncidos. precauciones a tomar para evitar infecciones.  Valorar el grado de ansiedad que tiene el paciente. baños en cama y ayuda para su alimentación. proporcionando periodos de descanso. .  Reducir la actividad en función a la capacidad respiratoria del paciente. o Respiración diafragmática abdominal. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:  Informar al paciente de las características de su enfermedad y el efecto que esta ejerce sobre su organismo. tratamiento.  Valorar la presencia de una disminución de la autoestima. 14  Valorar el grado de dificultad que tiene el paciente para adaptarse a los cambios de vida.  Valorar la posible preocupación del paciente con respecto a los efectos secundarios de la quimioterapia en la fertilidad y acto sexual. evolución de la enfermedad.

disfagia.  Vigilar posibles modificaciones en las características de piel y mucosas. 15  Reducir la ansiedad ocasionada a consecuencia de la disnea.  Vigilar la posible aparición de cefaleas. facilitarle descanso y explicarle la forma de conseguir una buena relajación. edema en orbitas y cara. Mantener una higiene oral adecuada y controlar la aparición de herpes orales y estomatitis por cándidas. tos. modificaciones en la anatomía y tamaño del cuello. etc. y comunicarlo al médico con el fin de acelerar el proceso.  No administrar antiagregantes plaquetarios.  Inspeccionar por turnos las áreas de infección.  Administrar los laxantes prescriptos y vigilar deposiciones.  Administrar plaquetas según I/M. estridor.  Explorar orina en busca de hematuria y heces en busca de melena.  Administrar los analgésicos indicados. . informarle de las técnicas y procedimientos a realizar en forma tranquila. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:  Desequilibrio nutricional por defecto r/c a tratamiento antineoplásico y por su propia enfermedad evidenciada por anorexia.  Proporcionar una buena hidratación al paciente.  Mantener las uñas del paciente cortas.

 Monitorizar resultados de análisis de sangre. cultivos.).  Evaluar la presencia de signos de infección precoz (Fiebre. etc.  Controlar el peso c/ 24-48 hs. náuseas y vómitos.  Disminuir la exposición a posibles focos de infección. radiografía y urocultivo. talla y pliegue cutáneo más inspección de la cavidad oral en busca de posibles lesiones.  Controlar y registrar la ingesta de alimentos y líquidos.  Promover. signos de flebitis.  Evaluar la presencia de lesiones en cavidad bucal..  Valorar el estado nutricional y grado de hidratación. de ser posible. evitando sabores ácidos o amargos y olores intensos. .  Controlar funciones vitales. taquicardia. la participación del paciente en la elección del menú. 16  Náuseas y vómitos.  Favorecer la ingesta con una presentación atractiva de los alimentos.  Supervisar la administración de dieta hiperproteica e hipercalórico pudiéndose utilizar suplementos nutritivos. poco calientes.  En caso de mucositis se aplicará enjuagues durante 3 minutos con 6 cc.  Riesgo potencial de infección r/c a inmunosupresión evidenciado por neutropenia  Mantener la integridad de piel y mucosas. de Nistatina (como preventivo de infección por cándida). respetando los hábitos alimentarios y adaptándola a las circunstancias del paciente.

según National Lymphedema Network [Red Nacional de Linfedema] (NLN. La obstrucción linfática puede causar linfedema. El tamoxifeno puede generar coágulos. el cirujano también extirpa el tejido linfático de la axila. que significa inflamación debido a un bloqueo de los conductos linfáticos. ASPECTOS FISIOLOGICOS EN LA OBSTRUCCION LINFACTICA La mastectomía es una de las causas más comunes de obstrucción linfática en países occidentales. podrían producirse una obstrucción linfática y una inflamación en el brazo. pueden contribuir a un linfidema secundario. La forma primaria o congénita de esta afección es . 2010). El linfoedema primario es una afección con la cual se nace. Otros tratamientos del cáncer. lo cual a su vez puede causar una inflamación en las piernas. según National Institutes of Health [Institutos Nacionales de la Salud] (NIH. Durante la mayoría de las cirugías en las que se extirpa una mama cancerosa. Si se extirpan los ganglios linfáticos de esa área. El tejido de cicatrización creado por la radiación actúa como un bloqueo en el sistema linfático. 2010). Los líquidos que drenan del brazo deben pasar a través de la axila. como la radioterapia y el uso de tamoxifeno. La obstrucción linfática primaria es menos común que el linfoedema secundario. 17 PAE EN ADULTOS MAYORES CON OBSTRUCCION LINFÁTICA Obstrucción linfática es un bloqueo de los vasos linfáticos que drenan líquido desde los tejidos a través de todo el cuerpo y permiten que las células del sistema inmunitario viajen hasta donde se necesiten.

La enfermedad de Meige hace que los vasos linfáticos se formen sin válvulas que impidan que la linfa fluya hacia atrás. podría ordenar hacer análisis por imágenes previo a su diagnóstico. Si consulta al médico porque tiene síntomas de obstrucción linfática. Hay dos afecciones genéticas poco frecuentes. lo cual dificulta el drenaje del líquido del organismo. La enfermedad de Milroy hace que los ganglios linfáticos se formen de manera incorrecta durante la infancia. Se pueden realizar los siguientes exámenes:  Tomografía computarizada o resonancia magnética  Linfangiografía . Es más probable que usted tenga un linfoedema primario si un familiar también está afectado. ASPECTOS CLINICOS EN LA OBSTRUCCION LINFACTICA . La linfografía es un tipo de prueba con rayos X en la que se usa un medio de contraste para poder ver más claramente los ganglios y los vasos linfáticos. primero le preguntará acerca de su historia clínica y luego le hará una exploración física. la enfermedad de Milroy y la enfermedad de Meige. que hacen que las estructuras que componen el sistema linfático se formen de manera incorrecta. Si el médico sospechara que tiene una obstrucción linfática. Las imágenes radiográficas pueden revelar si hay algún bloqueo en el sistema de drenaje linfático. 18 predominantemente hereditaria (genética). Su médico le inyectará un pigmento en una vena situada entre los dedos de los pies.

Los dedos de las manos o de los pies también podrían retener líquido. El estadio 1 es la forma más leve. la extremidad tiene un tamaño normal en la mañana pero se inflama durante el día. Un linfidema se clasifica en etapas. Algunos pacientes no presentan inflamación hasta meses o años luego de su tratamiento. Las personas con obstrucción linfática congénita podrían presentar síntomas al comienzo de la niñez o de la pubertad. Un rango de movimiento limitado debido a la inflamación también puede ser un signo de obstrucción linfática. por lo cual es importante observar esos síntomas incluso si aparecen mucho después de la cirugía.  Estadio 1: en general. Los síntomas de un linfidema secundario pueden aparecer inmediatamente después de un tratamiento o una cirugía por cáncer. el estadio 2 es moderado y el estadio 3 corresponde a la inflamación más grave. el tejido permanece hundido cuando se presiona sobre él  Estadio 2: es una forma irreversible de inflamación en la cual el tejido de la extremidad se siente esponjoso al tacto . Tal vez sienta pesadez o un dolor sordo en la extremidad afectada. o en cualquier momento en el futuro. 19  Linfogammagrafia SIGNOS Y SINTOMAS EN LA OBSTRUCCION LINFACTICA El síntoma primario del linfidema es una inflamación en los brazos o las piernas.

El edema y el sarpullido pueden estar acompañados de fiebre. lo cual podría empeorar la afección. Los síntomas de la infección incluyen un sarpullido rojo o un parche con manchas en la extremidad afectada. Esto debe ayudar a drenar sin llevar a inflamación. Esto ayuda a que el líquido linfático drene a través de los canales apropiados. pueden producirse infecciones. infección y ruptura de la misma. 20  Estadio 3: es una forma irreversible más grave del edema en la cual la extremidad afectada se endurece y se vuelve muy grande Junto con la inflamación debida a la obstrucción linfática. TRATAMIENTO EN LA OBSTRUCCION LINFACTICA El tratamiento para la linfedema abarca:  Compresión (usualmente con vendajes de múltiples capas)  Drenaje linfático manual  Ejercicios de amplitud de movimiento El drenaje linfático manual es una técnica terapéutica de masaje leve en la cual la piel se mueve en ciertas direcciones sobre la base de la estructura del sistema linfático. El tratamiento también abarca el cuidado de la piel para prevenir lesiones. que es una infección de los vasos linfáticos. Dos de tales infecciones son la celulitis. . Los ejercicios deben estar cuidadosamente diseñados por un fisioterapeuta. escozor y escalofríos. que es un tipo de infección de la piel y la linfangitis. al igual que programas de ejercicios y movimientos suaves.

pero su efectividad es limitada. esta afección mejora con el paso del tiempo. Estos procedimientos generalmente no son efectivos y a menudo se realizan de manera experimental. Los tipos de cirugía abarcan:  Liposucción  Extirpación de los tejidos linfáticos anormales  Trasplante de tejidos linfáticos normales hasta áreas con drenaje linfático anormal (menos común) En raras ocasiones. CAUSAS Y CONSECUENCIA EN LA OBSTRUCCION LINFATICA La linfedema es una enfermedad crónica que normalmente requiere de un manejo de por vida. En algunos casos. Usted aún necesitará fisioterapia después de la cirugía para reducir la linfedema. El médico y el fisioterapeuta decidirán cuáles son los mejores métodos de compresión. . el cirujano hará derivaciones de los tejidos linfáticos anormales con injertos venosos. Algún grado de hinchazón generalmente es permanente. El cirujano tiene que tener mucha experiencia con este tipo de procedimiento. se utiliza la cirugía. En algunos casos. 21 El uso de medias de compresión en el área afectada o de bombas de compresión neumática intermitente puede servir.

Lavado corporal con agua no excesivamente caliente. Si esto sucediera. No es recomendable la exposición prolongada al sol del miembro afecto. haciendo hincapié en los pliegues y en los espacios interdigitales. cambiándolas siempre que estén mojadas. se debe lavar la zona. Secado minucioso de la piel. así evitaremos dermatitis solares que sólo agravarían el estado de la piel. Cuidado minucioso en el corte de las uñas de manos y pies. ya que suelen irritar. aplicar un antiséptico local como povidona yodada y vigilar el posible inicio de una infección local. etc. es mejor el uso de cortaúñas que el uso de tijeras. deben ser no perfumadas ni con base de alcohol. . 22 Además de la hinchazón. Colocar compresas sobre el miembro afecto si observamos que existe excesivo exudado de linfa. arañazos. Si se aplican lociones o cremas hidratantes. las complicaciones más comunes incluyen:  Heridas y úlceras crónicas  Ruptura de la piel  Cáncer del tejido linfático (poco común) CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA OBSTRUCCION LINFATICA Se debe mantener la piel limpia evitando cortes.

23 Se debe evitar llevar ropas excesivamente ajustadas. el sujetador en el caso de las mujeres mastectomizadas no deberá apretar ni el pecho. previo vaciado de los ganglios linfáticos también mediante masaje. Debe realizarse un ejercicio continuo pero moderado y preferentemente dirigidos por un fisioterapeuta. El personal de enfermería deberá evitar la realización de técnicas invasivas sobre el miembro afectado:  Extracción de sangre. Son movimientos sobre la piel con el objeto de estimular la circulación linfática.  Administrar fármacos o vacunas por vía intradérmica. subcutánea o intramuscular. de modo que el exceso de linfa se incorpore al sistema linfático. Debe ser suave pero firme.  Tomar la tensión arterial. de 20 a 30 minutos. Así se logra un aumento del flujo de los superficiales y durante el masaje las zonas distales drenan más fácilmente.  Determinación de la glucemia capilar mediante el pinchazo en el pulpejo de los dedos. y desde la zona distal a la proximal. El movimiento es fundamental para que haya un buen flujo linfático. . Se recomienda después medidas compresivas. Se debe iniciar desde el área sana hacia la edematosa. ya que la contracción muscular hace de masaje estimulando ese flujo. ni el hombro.

trombosis venosa o metástasis. limitando que se forme linfa con la presión sobre la piel y el tejido subcutáneo. 24 Son importantes cuando no existe fibrosis. desde punta de dedos hasta la raíz del miembro. para evitar su extensión. o Guantes y medias elásticas compresivas. o Compresión neumática intermitente. junto con el ejercicio realizado de manera constante permiten:  Limitar que se acumule linfa en el miembro. Durante el reposo se elevará el miembro afecto. Y si está siendo sometido a radioterapia. desde que se levante el paciente. Estas medidas tienen como objeto la reducción del edema.  Favorecer el retorno venoso y de la linfa al origen del miembro. o Vendaje con venda elástica compresiva de 10 cm de ancho. Dichas medidas. . útil en la linfedema severa con afectación de los dedos y dolor continuo. así se favorece la circulación del fluido intersticial hacia el sistema linfático. Efectivo si el edema no supera la raíz del miembro. Contraindicada si hay infección.  Estimular la acción muscular.

vasos linfáticos y órganos que producen y movilizan un líquido llamado linfa desde los tejidos hasta el torrente sanguíneo. La linfangitis casi siempre deriva de una infección aguda de la piel por estreptococos. 25 PAE EN ADULTOS MAYORES CON LINFANGITIS Linfangitis es una infección de los vasos (canales) linfáticos y es una complicación común de una infección bacteriana. ASPECTOS FISIOLOGICOS DE LA LINFANGITIS El sistema linfático es una red de ganglios linfáticos. Las bacterias se pueden diseminar al torrente sanguíneo y causar problemas potencialmente mortales. La linfangitis puede ser un signo del empeoramiento de una infección de la piel. La infección hace que los vasos linfáticos resulten inflamados. es causada por una infección estafilocócica. conductos linfáticos. Con menor frecuencia. .

que incluye la palpación de los ganglios linfáticos. 26 ASPECTOS CLINICOS DE LA LINFANGISTIS El médico llevará a cabo un examen físico. y puede buscar signos de lesión alrededor de los que estén inflamados. la axila o la ingle  Sensación de indisposición general (malestar)  Dolor de cabeza  Inapetencia  Dolores musculares  Líneas rojas desde la zona infectada hasta la axila o la ingle (pueden ser sutiles u obvias)  Dolor pulsátil a lo largo de la zona afectada . SIGNOS Y SINTOMAS DE LA LINFANGITIS Los síntomas pueden incluir:  Fiebre y escalofríos  Ganglios linfáticos inflamados y sensibles. Se pueden hacer hemocultivos para ver si la infección se ha diseminado al torrente sanguíneo. por lo general en el codo. Una biopsia y un cultivo del área o ganglio afectado pueden revelar la causa de la inflamación.

El tratamiento puede abarcar:  Analgésicos para controlar el dolor.  Antibióticos para tratar cualquier infección. por lo que el tratamiento debe comenzarse rápidamente.  Medicamentos antinflamatorios para reducir la inflamación y el edema. CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA LINFANGITIS Los padecimientos médicos que pueden surgir a raíz de esta afección incluyen:  Absceso (acumulación de pus)  Celulitis (una infección de la piel)  Sepsis (una infección general o del torrente sanguíneo) .  Compresas húmedas y calientes para reducir la inflamación y el dolor. Se puede necesitar cirugía para drenar un absceso. 27 TRATAMIENTO DE LA LINFANGITIS La linfangitis puede diseminarse en cuestión de horas.

28 CUIDADO DE ENFERMERIA POR LINFANGITIS  Instruir al paciente y a los familiares sobre la enfermedad. el tratamiento y las precauciones a tener en cuenta.  Tratar y lavar lesiones abiertas en pies y piernas. PAE EN ADULTOS MAYORES CON AMIGDALITIS Amigdalitis es la inflamación (hinchazón) de las amígdalas.  Reposo con elevación de los miembros inferiores: reposo venoso.  Control de edemas crónicos. ASPECTOS FISIOLOGICOS DE AMIGDALITIS Las amígdalas son ganglios linfáticos que se encuentran en la parte posterior de la boca y en la parte de arriba de la garganta. Normalmente ayudan a eliminar las bacterias y otros gérmenes para prevenir infecciones en el cuerpo.  Cuidado de los pies. aseo correcto y uso de talco antimicótico. .

29 La amigdalitis estreptocócica es una causa de amigdalitis. Los ganglios linfáticos de la mandíbula y el cuello pueden estar hinchados y sensibles al tacto. Los exámenes que se pueden hacer abarcan:  Hemograma  Prueba para mononucleosis  Prueba rápida para estreptococos  Cultivo de muestra faríngea . La faringe se encuentra en la parte posterior de la garganta entre las amígdalas y la laringe. causando inflamación de la faringe. ASPECTOS CLINICOS DE AMIGDALITIS El médico hará una inspección de la boca y la garganta en busca de amígdalas inflamadas. causando amigdalitis. La infección también puede estar presente en la garganta y áreas circundantes. Las amígdalas pueden llegar a estar tan inundadas por infecciones bacterianas o virales que se hinchan y resultan inflamadas. Las amígdalas por lo general están enrojecidas y pueden tener manchas blancas.

escalofríos  Mal aliento  Dolor de cabeza y/u oído  Sensibilidad a la mandíbula y garganta TARTAMIENTO DE AMIGDALITIS Si la causa de la amigdalitis es una bacteria como el estreptococo. 30 SIGNOS Y SINTOMAS DE AMIGDALITIS Los síntomas de amigdalitis incluyen:  Dolor de garganta. que puede ser grave  Amígdalas rojas e hinchadas  Dificultad para tragar  Una capa blanca o amarilla sobre las amígdalas  Glándulas inflamadas en el cuello  Fiebre. . los cuales se pueden aplicar una vez como inyección o tomarse por vía oral durante 10 días. se administran antibióticos para curar la infección.

NO deje de tomarlas sólo porque la molestia cesó. 31 Si se utilizan pastillas antibióticas. Otros tratamientos abarcan:  Tome líquidos fríos o chupe paletas de helados  Tome líquidos. Algunas personas que presentan infecciones repetitivas pueden necesitar cirugía para extirparles las amígdalas (amigdalectomía). dado que este medicamento ha sido asociado con el síndrome de Reye. CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA AMIGDALITIS  Obstrucción de las vías respiratorias a causa de las amígdalas inflamadas . sobre todo suaves y tibios (no calientes)  Hágase gárgaras con agua tibia con sal  Chupe pastillas (que contengan benzocaína o ingredientes similares) para reducir el dolor (éstas no deben usarse con niños pequeños debido al riesgo de ahogamiento)  Tome medicamentos que no necesiten receta médica. NO le administre ácido acetilsalicílico (Aspirina) a un niño. ya que así es posible que la infección no se cure. como paracetamol (Tylenol) o ibuprofeno para reducir el dolor y la fiebre. se deben tomar durante todo el tiempo prescrito por el médico.

32  Deshidratación a raíz de la dificultad para tragar líquidos  Insuficiencia renal  Absceso periamigdalino o absceso en otras partes de la garganta  Faringitis bacteriana  Glomerulonefritis posestreptocócica  Fiebre reumática y trastornos cardiovasculares conexos CUIDADO DE ENFERMERIA PARA LA AMIGDALITIS Control de signos vitales especialmente con la temperatura. Vigilar características de las secreciones. Cumplir las normas de aislamiento. Evaluar escala del dolor. . Verificar si el paciente acepta y tolera vía oral. Realizar medios físicos para tratar la fiebre.

El pronóstico depende del tipo histológico. 33 PAE EN ADULTOS MAYORES CON LINFOMA NO HODGKIN FOLICULAR (LNHF) Los Linfomas No Hodgkin Foliculares (LNHF) son tumores de los ganglios linfáticos periféricos o los órganos abdominales. Al igual que el linfoma de Hodgkin. es mucho menos previsible que el linfoma de Hodgkin y tiene predilección mucho mayor por diseminarse hasta sitios extraganglionares. el estadio y el tratamiento. ASPECTOS CLINICOS DEL LINFOMA NO HODGKIN FOLICULAR (LNHF) Las Etiquetas Diagnosticas de enfermería reales y de riesgo. el LNHF se origina habitualmente en los tejidos linfoides y se puede diseminar hasta otros órganos. como los intestinos. aunque puede presentarse en otros sitios. Se caracteriza por la ausencia de las células gigantes de Red.Stemberg. prioritarias en la atención del adulto con Linfoma No Hodgkin Folicular con tratamiento de quimioterapia son: . ASPECTOS FISIOLOGICOS DEL LINFOMA NO HODGKIN FOLICULAR (LNHF) Los linfomas no Hodgkin (LNHF) constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias malignas linfoproliferativas que tienen diferentes modelos de comportamiento y respuestas al tratamiento. Sin embargo.

34  Riesgo de Infección  Nausea  Deterioro de la mucosa oral  Desesperanza  Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Los problemas interdependientes más frecuentes en los adultos con Linfoma No Hodgkin Folicular son:  Riesgo de hemorragia  Riesgo de cistitis hemorragia  Riesgo de alteración neurológica SIGNO Y SINTOMAS DEL LINFOMA NO HODGKIN FOLICULAR (LNHF) El sistema de estadificación clínico patológico de Ann Arbor se utiliza para determinar la extensión de los LNH. . sudoración nocturna. pérdida de peso superior al 10% del peso corporal en los 6 meses previo. Los síntomas que caracterizan al Linfoma no Hodgkin según los Estadios de Ann Arbor son: fiebre.

La inmunoterapia es el tratamiento que refuerza el sistema inmunológico usando principalmente anticuerpos monoclonales. Entre los tratamientos esta la quimioterapia. TRATAMIENTO PARA EL LINFOMA NO HODGKIN FOLICULAR (LNHF) El tratamiento del Linfoma No Hodgkin Folicular es variable y depende sustancialmente del estadio de la enfermedad. Las terapias complementarias se emplean para ayudar a sentirse mejor entre las cuales están:  Meditación: reduce la tensión nerviosa .30% de los pacientes con cáncer. esta última en caso de metástasis a cerebro o medula espinal. radioterapia y el trasplante de medula ósea. Se asocia a una gran reducción funcional y social con un gran impacto sobre las familias y los enfermos. que aumenta en incidencia hasta el 53% conforme progresa el padecimiento por la incapacidad física o el dolor. oral o intratecal. 35 La depresión es un síntoma común. del tipo histológico. los cuales pueden ayudar a combatir las infecciones. sobre todo altera la calidad de vida del paciente con cáncer avanzado. presente entre el 15. La quimioterapia es el uso de medicamentos citostáticos que generalmente se aplican por vía intravenosa. El tratamiento específico va dirigido a la destrucción de las células tumorales en el sitio primario y de los que se ubican a distancia completa del tumor. factores pronósticos y comorbilidad de los pacientes.

Infección. Cardiovascular. Pulmonar y Hepática Los efectos secundarios más comunes son los que aparecen de manera inmediata o precoz y son: .Náuseas y vómitos. .Caída del cabello (Alopecia) . la toxicidad asociada al tratamiento de quimioterapia es un aspecto muy importante.Cansancio.Zonas equimoticas .Anemia. Las toxicidades más comunes son: Cutánea. Neurológica. . así como el riesgo vital que puede suponer en algunas circunstancias. . principalmente por la influencia negativa que ejerce sobre la calidad de vida de los pacientes. Hematológica. Gastrointestinal.Dermatitis . 36  Acupuntura: Ayuda aliviar el dolor  Té de menta: Alivia las nauseas CAUSA Y CONSECUENCIAS DE LINFOMA NO HODGKIN FOLICULAR (LNHF) Las complicaciones más frecuentes se presentan a causa de la toxicidad por antineoplásicos. .

Disminución del apetito y pérdida de peso . Como parte de las respuestas humanas esta la identificación de las alteraciones en el estado emocional.Sequedad de piel . Los síntomas que caracterizan al Linfoma No Hodgkin Folicular según los Estadios de Ann Arbor son: fiebre.Cansancio (Astenia) -Cistitis hemorrágica CUIDADO DE ENFERMERIA PARA LINFOMA NO HODGKIN FOLICULAR (LNHF) VALORACION La valoración de enfermería se centra en la identificación de las respuestas humanas y manifestaciones clínicas del Linfoma No Hodgkin Folicular. Para la identificación de respuestas fisiopatológicas es útil el sistema de estadificación clínico patológico de Ann Arbor se utiliza para determinar la extensión del Linfoma no Hodgkin Folicular. 37 . sudoración nocturna. pérdida de peso superior al 10% del peso corporal en los 6 meses previos .Mucositis .

c) Intervenciones para el manejo de la desesperanza relacionado con el Linfoma No Hodgkin Folicular Apoyo emocional. d)Intervenciones para prevenir el riesgo de sangrado relacionado con la disminución de defensas Trasfusión de elementos sanguíneos e) Intervenciones para prevenir el riesgo de infección relacionado y secundario a los procedimientos invasivos y disminución de defensas Protección contra las infecciones f) Intervenciones para prevenir el riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionada con sustancias químicas y medicamentos Manejo de medicamentos Vigilancia de la piel . 38 INTERVECION a) Intervenciones para el control de la náusea relacionado y secundaria a la quimioterapia Manejo de la náusea. b) Intervenciones para el manejo del deterioro de la mucosa oral relacionado con quimioterapia Restablecimiento de la salud bucal.

39 g) Intervenciones para limitar el riesgo de cistitis hemorrágica secundaria al tratamiento de quimioterapia Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la medicación h) Intervenciones para limitar el riesgo de neurotoxicidad secundaria a la quimioterapia Monitorización neurológica Prevención de caídas i) Intervenciones de bioseguridad para el personal de enfermería que maneja y aplica medicamentos citostaticos: Protección personal Precauciones universales j) Intervenciones de enfermería para la educación del paciente y su familia Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: procedimiento/tratamiento .

40 CONCLUSION Desde una perspectiva humanística el cuidado de la salud de los adultos mayores es muy transcendental ya que la mayoría de las personas llegan a esa etapa de la vida y cualquiera q se vea en un futuro iniciando el proceso de envejecimiento desearía que se le brinde la mejor atención posible en el ámbito de la salud para no padecer los problemas y enfermedades que conllevan llegar a esa edad. .

(1998). 386. & Walsh. Protocolos de enfermería . Madrid: Thomson Ediciones Spain Parainfo.A. (2015). central del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). (2008). Facultad de Ciencias Médicas.cancer. S. EDIMEC. & Rodríguez Mañas. (2016). Obtenido de https://www. Barcelona: Elsevier. Enfermería gerontológica: cuidados integrales del adulto mayor.. M. (2015). Tratado de Médicina Geriátrica: Fundamentos de la atención sanitaria. L. 41 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Abizanda Soler. Allende Cuadrado. M. P. Burke. Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria. .gov/espanol/publicaciones/diccionario?search=linfoma Universidad Central del Ecuador. Madrid: Harcourt Brase.. M. El Instituto Nacional del Cáncer.