Revista Esfera Academica Edicao 04

NCLEO DE PESQUISA E EXTENSO DA FACULDADE BRASILEIRA MULTIVIX-VITRIA
REVISTA CIENTFICA ESFERA ACADMICA

Volume 4, nmero 1, ano 2014
ISSN 2317-000X
Vitria
2014
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Revista ESFERA ACADMICA, MULTIVIX-Vitria, vol. 4, n 1, ano 2014.
REVISTA CIENTFICA ESFERA ACADMICA
Publicao Semestral
ISSN 2317-000X
Temtica Multidisciplinar
Reviso Portugus
Michelle Teixeira da Silva
Capa
Marketing Faculdade Brasileira Multivix-Vitria
Os artigos publicados nesta revista so de inteira responsabilidade de seus autores e no refletem, necessariamente,
os pensamentos dos editores.
Correspondncias
Coordenao de Pesquisa e Extenso Faculdade Brasileira Multivix-Vitria
Rua Jos Alves, 301, Goiabeiras, Vitria/ES | 29075-080
E-mail: pesquisa.vitoria@multivix.edu.br
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FACULDADE BRASILEIRA MULTIVIX-VITRIA
DIRETOR EXECUTIVO
Tadeu Antnio de Oliveira Penina
DIRETORA ACADMICA
Eliene Maria Gava Ferro Penina
DIRETOR ADMINISTRATIVO E FINANCEIRO

Fernando Bom Costalonga
CONSELHO EDITORIAL
Adriano Salvador Karine Lourenzone de Araujo Dasilio
Eliene Maria Gava Ferro Penina Michelle Moreira
Hosana Barbieri Patricia de Oliveira Penina
ASSESSORIA EDITORIAL
Karine Lourenzone de Araujo Dasilio Patricia de Oliveira Penina
ASSESSORIA CIENTFICA
Adriano Pereira Jardim June Ferreira Maia

Andrea Santos Nascimento Ketene W. Saick Corti
Area Scrdua S. Cavalcanti Kirla Cristine A. Dornelas
Caroline De Queiroz Costa Vitorino Lilian Pereira Menenguci
Denise Bernini Marcos Lamartine Conceio
Elizoneth Campos Delorto Sessa Michell Vetoraci Viana
Emerson Scheidegger Priscila Alves De Freitas
Fabricia Delfino Rembiski Rivnia H. P. De Romero
Faradiba Sarquis Serpa Rosnea A. F. Das Neves
Farley Correia Sardinha
Rosemary Riguetti
Helber Barcellos Da Costa Sandra L. Moscon Coutinho
Henrique De Azevedo Futuro Neto Sheilla Diniz Silveira Bicudo
Jos Aires Ventura Walter Fagundes
Jos Guilherme Pinheiro Pires
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SUMRIO
Resumos do 1 Seminrio da rea da sade do Programa Institucional de Bolsas de

Iniciao Cientfica da Faculdade Brasileira Multivix-Vitria 2013/2014 ...................... 6
Artigos Originais
CARTOGRAFIA DA HANSENASE EM VITRIA, ESTADO DO ESPRITO SANTO,

BRASIL ..................................................................................................................................16
Elizabeth Santos Madeira; Alosio Falqueto
ANLISE MICROSCPICA DE CAPEAMENTO PULPAR DIRETO COM DIFERENTES

MATERIAIS EM DENTES HUMANOS ..................................................................................31
Patricia de Oliveira Penina; Sandra Rivera Fidel; Armelindo Roldi; Alberto Consolaro; Tiago
Novaes Pinheiro
MOTIVOS DA BAIXA DEMANDA DE HOMENS EM UMA UNIDADE SADE DA FAMLIA,

EM VITRIA-ES ....................................................................................................................45
Marlos Croce de Resende; Mirelle Pereira Fontes; Elizabeth Santos Madeira; Tnia Mara
Machado; Claudia Stein da Silva; Paula Bertollo Moraes; Suellen Lecoque Ribeiro; Camila
Fonseca Persiano de Oliveira; Leonardo Roberto Mendes Lapuente; Roseana Ferraz de
Moraes; Thales Maia Teixeira; Caroline de Oliveira Costa; Thas Palmeira Cassaro
A PERCEPO DE VALOR DA MARCA DE UMA INSTITUIO DE ENSINO

SUPERIOR.............................................................................................................................52
Aldomar Nascimento Junior; Flvia Induzzi Passos; Gabrielle Queiroz Marreiro; Merimcia
Cosme Rodrigues
REGULAO ESTATAL E A RESPONSABILIDADE PENAL AMBIENTAL NA INDSTRIA

DO PETRLEO .....................................................................................................................65
Arthur Henrique de Assis Delboni; Isabelle de Baptista; Valfredo de Andrade
Aguiar Filho
PRODUO ACADMICA E FORMAO DO ENGENHEIRO DE PRODUO NO

BRASIL ..................................................................................................................................78
Bernini, D.S.D., Garcia, S., Naas, I. de A., Costa Neto, P.L. de O., Vendrametto, O
Artigos de Reviso
ASMA NO CONTROLADA E DOENA DO REFLUXO GASTROESOFGICO: EXISTE

RELAO?............................................................................................................................88
Brbara L Montebeller; Daniel S Solino, Danielle A Jaretta; Francisco L P de Almeida; Ingrid
P L Medeiros; Lais B Pereira; Luciana F Thebit, Natalle C de Oliveira; Pedro H G Andrade;
Rafael de C Martins
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O USO DE ESTATINAS REDUZ O RISCO DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL?......98
Allan Svio Soares Macedo; Caroline Rato Corrales; Emanuella Barboza Prata; Kamilla
Serqueira de Oliveira; Karla Sintya Pud; Las Engerlhardt Costa; Lorena da Silveira Garayp;
Maria Julia Wolffel Busato; Simone Vieira Sampaio
Artigos de atividades de Ensino
O QUE SABEMOS SOBRE O PRINCIPAL SISTEMA QUE COMANDA O CORPO

HUMANO?: UMA PROPOSTA DE JOGO DIDTICO SOBRE O SISTEMA
NERVOSO............................................................................................................................106
Marcelo Kister de Pietre, Renata Moraes Serafim, Thais Ribeiro e Marcela Ferreira Paes
QUAL A BOA DO FIM DE SEMANA? A INFLUNCIA GENTICA NO CONSUMO

ALCOLICO PELOS ADOLESCENTES ............................................................................121
Ana Karolyna Golalves de Sousa; Brbara Binda Zanoni; Brunela Croce; Geovana Botan
Gois de Oliveira; Joo Paulo Furtado Silva; Marcus Ramos Arajo; Pamela Alves Rangel;
Thas Ervatti Vtor, Marcela Ferreira Paes
INSTRUES PARA AUTORES.........................................................................................128
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RESUMOS DOS TRABALHOS APRESENTADOS
1 SEMINRIO DA REA DA SADE DO PROGRAMA

INSTITUCIONAL DE BOLSAS DE INICIAO CIENTFICA DA
FACULDADE MULTIVIX-VITRIA 2013/2014
Realizado nos dias 10 e 11 de junho de 2014, na Faculdade

Brasileira MULTIVIX-Vitria.
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1 SEMINRIO DA REA DA SADE DO PROGRAMA INSTITUCIONAL DE BOLSAS

DE INICIAO CIENTFICA DA MULTIVIX-VITRIA
PERFIL E ATUAO DO MDICO DE FAMLIA NO MUNICPIO DE VITRIA-ES

1 1 1 1
Paulo Rhaysner S. L ; Letcia Alto A.S ; Las Brneo M. ; Tainah Rigoni M. ; Elisabeth Santos
1 1
Madeira ; Tania Mara Machado
1 - Faculdade Multivix- Vitria
Introduo: O Sistema nico de Sade (SUS) um dos maiores sistemas pblicos de sade do
mundo. Ele abrange desde o simples atendimento ambulatorial at o transplante de rgos,
garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a populao do pas. A Estratgia de Sade
da famlia (ESF) reorganiza a ateno primria sade e propicia o aumento da cobertura dos
cuidados, visando alcanar mais equidade na distribuio dos servios e racionalizar os custos. A
portaria do MS n 648, regulamenta a organizao da ateno bsica sade e considera o paciente
em sua singularidade, na complexidade, na integralidade e na insero sociocultural, buscando a
promoo de sua sade, a preveno e tratamento de doenas, alm da reduo de danos ou
sofrimentos. As equipes da ESF so compostas por, no mnimo, um mdico de famlia, um
enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e 12 agentes comunitrios de sade. Quando ampliada, conta
ainda com: um dentista, um auxiliar de consultrio dentrio e um tcnico em higiene dental. O mdico
de famlia um profissional que existe no Brasil oficialmente desde 1994. Entretanto s foi
reconhecido como especialista pela Associao Mdica Brasileira a partir de 2003. Entre as
atribuies dadas aos mdicos de famlia, destacam-se: executar aes de assistncia integral,
aliando a atuao clnica com a de sade coletiva; assistir as pessoas em todas as fases e
especificidades da vida: crianas, adolescentes, gestantes, adultos, trabalhadores, portadores de
deficincia e idosos; realizar atendimentos de primeiros cuidados nas urgncias; realizar pequenas
cirurgias ambulatoriais; realizar partos, se suas condies locais o permitem. Ele trabalha como um
generalista que acolhe todas as pessoas que o procuram, diferentemente de outros profissionais
especializados, que limitam o acesso aos seus servios com base na idade, sexo ou diagnstico.
Seguindo as diretrizes da ESF espera-se que o profissional de sade, em especial o mdico, valorize
a relao com os pacientes e as famlias, encarando essa relao como parte de um processo
teraputico. As famlias devem ser vistas como unidades de trabalho e consideradas como co-
responsveis pelas aes do servio de sade, quando se trata de fortalecer estratgias de cuidado.
Alm da ateno que deve ser dada as famlias, os mdicos devem tratar seus pacientes como
sujeito. Isso realizado quando o paciente tomado como agente do processo sade-doena-
cuidado, buscando desenvolver sua autonomia e co-responsabilidade. A enorme contradio entre as
propostas do programa e o cotidiano da ESF revela uma crise vivenciada pelos profissionais mdicos
que, na dimenso subjetiva da relao com o outro, se vem sujeitos de uma reflexo compartilhada
de problemas cujas solues no esto no domnio de seus saberes e prticas. Apesar das inmeras
dificuldades, os mdicos identificam que a populao tem reconhecido o trabalho da ESF e tem sido
possvel desenvolver uma relao mdico-paciente adequada, valorizando-se o trabalho em equipe
em diversas atividades. Assim, conhecer o perfil do mdico da ESF de Vitria e sua atuao poder
contribuir para uma reflexo sobre o enfrentamento deste, no exerccio da sua profisso.
Objetivos:Identificar o perfil dos mdicos de famlia que atuam no municpio de Vitria-E.S Descrever
a atuao do mdico de famlia no municpio de Vitria-E.S
Materiais e Mtodos: O cenrio utilizado foi as Unidades Bsicas de Sade de Vitria-E.S que
apresentam a ESF. Quanto ao tipo de estudo, foi descritivo transversal, com uma primeira etapa de
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abordagem quantitativa e uma segunda qualitativa, sendo a populao, mdicos atuantes na ESF do
municpio. Foi retirada amostra estratificada considerando as seis regies de sade de Vitria e o
percentual de mdicos na mesma. Para coleta de dados, inicialmente foi feito contato com as chefias
das unidades, explicando sobre a pesquisa, identificando os profissionais e solicitando a abordagem
dos selecionados. A seguir, os profissionais foram informados e convidados a participar do projeto.
Aqueles que concordaram, foram encaminhados aos pesquisadores, que novamente os orientaram
sobre a pesquisa e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Aps o qual,
receberam um questionrio que foi preenchido na prpria Unidade de Sade e recolhido
posteriormente. Em seguida coleta dos dados da etapa quantitativa, foi realizada a anlise
descritiva, com tabela de frequncia e utilizao do pacote estatstico SPSS verso 20.0. Para a
etapa qualitativa da pesquisa, a qual no se iniciou ainda, sero selecionados aleatoriamente 2
mdicos por Regio de Sade de Vitria. Esses futuros entrevistados participaram previamente da
etapa quantitativa. As entrevistas sero transcritas e as respostas categorizadas e discutidas segundo
anlise de discurso de Badin.
Resultados: Os resultados abaixo so parciais representando a etapa quantitativa. Participaram

desta primeira parte da pesquisa 38 mdicos. Representando a maioria em cada categoria, observa-
se que 71,1% eram do sexo feminino, 42,1% tinham de 25 a 35 anos, 52,6% tinham mais de dez
anos de formao e 68,4% possui apenas especializao e quanto ao tempo de trabalho 31,6%
relataram ter entre 6 e 10 anos na ESF.
Quando analisada a atuao do mdico foi identificado que 100% dos mdicos realizam visitas
domiciliares, fazem reunio com sua equipe e realizam atendimento em clnica mdica, 60,5% no
fazem reunio com a comunidade, 63,2% fazem atividade educativa em grupo e 97,4% relataram
fazer atendimento clnico em pediatria, ginecologia e obstetrcia.
Ao serem questionados quanto as capacitaes realizadas dentro da ESF, 71,1% relataram no ter
capacitao na ateno integrada s doenas prevalentes na infncia (AIDPI), 73,7% possuem
capacitao em Diabetes, Hipertenso e DST/AIDS, 65,8% em Hansenase, 63,2% na sade da
mulher, 68,4% em tuberculose. Tambm foi visto que 65,8% relataram ter curso bsico em sade da
famlia, 50% tem especializao em sade da famlia e 71,1% no tem especializao em medicina
da famlia. Quanto a imunizao destaca-se que 71,1% no possuem capacitao.
Concluses: No que diz respeito ao perfil do profissional preocupante o fato de que apenas uma
parcela possui residncia mdica e especializao, havendo dficit de mdicos de famlia com
titulao especfica para atuao como mdico de famlia. Realidade esta, tambm encontrada em
todo o Brasil. Entretanto a maioria desses possui capacitao pontual para diversas doenas. Esta
modalidade de educao permanente da equipe fragmenta e prejudica a implantao/implementao
da estratgia, pois a mesma no possui potencial de preparao do profissional para o desafio de
mudana da prtica em um novo modelo assistencial.
Apoio:
FACULDADE BRASILEIRA MULTIVIX
FUNDAO DE AMPARO A PESQUISA DO ESPRITO SANTO FAPES
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ESTABELECER A PREVALNCIA E FATORES ASSOCIADOS COM O USO DE

ENTORPECENTES; DE LCOOL E TABACO POR ACADMICOS DE ENFERMAGEM E
FARMCIA DE UMA FACULDADE PRIVADA DE VITRIA.
1 1 1 2 1 1
Da Silva, DCF ; Santos, TP ; Soares, CV , Angeli, JK , Silva, MS , Faria, Tde O

2 - Hospital Universitrio Cassiano Antnio Moraes - UFES
Introduo: O consumo de lcool, tabaco e outras drogas entre universitrios so mais frequente
que na populao em geral, constituindo grave problema de sade pblica, gerando efeitos deletrios
de ordem fsica, mental e social.
Objetivo: Estimar a prevalncia do consumo de substncias entorpecentes, lcool e tabaco por

acadmicos de enfermagem e farmcia.
Materiais e Mtodos: Este trabalho foi realizado em estudantes pertencentes aos cursos de
Enfermagem e Farmcia de uma faculdade privada de Vitria/ES. Os alunos foram convidados a
participar, de forma annima, respondendo a um questionrio auto-aplicvel que continha questes
scio-econmicas e relacionadas ao uso de drogas. Aps a seleo dos questionrios elegveis para
incluso neste trabalho, eles foram cautelosamente avaliados. Foram excludos das anlises os
questionrios que apresentavam rasura em pelo menos uma das respostas. A comparao das
mdias de idade foi realizada por teste t-Student e as propores foram avaliadas usando o teste Chi-
quadrado. Valor de significncia de p< 0,05 foi considerado vlido.
Resultados: Ao todo 251 questionrios foram aplicados, aps a excluso de 24 questionrios

restaram 227 questionrios elegveis avaliados. A mdia de idade foi maior nos estudantes do curso
de enfermagem quanto comparados aos estudantes do curso de farmcia (28,10,8 vs. 25,60,8,
p<0,05). Ao considerarmos todos os questionrios elegveis, a prevalncia do consumo de lcool,
tabaco, maconha, cocana e metilfenidado foi de 68,3; 22,5; 12,8; 5,3 e 9,7%, respectivamente. Ao
compararmos entre cursos, a prevalncia do consumo de lcool, tabaco, cocana e metilfenidato foi
similar entre os alunos dos cursos de enfermagem e farmcia (p>0,05). Entretanto, o consumo de
maconha teve maior prevalncia nos estudantes do curso de enfermagem quando comparados aos
estudantes de farmcia (17,6 vs. 6,8%, p<0.05). Ao compararmos a prevalncia do consumo dessas
substncias em estudantes do mesmo curso porm divididos pelo sexo, observamos que houve o
maior consumo de cocana nos estudantes do sexo masculino quando comparados ao sexo feminino
(17,4 vs. 2,9%, p<0,05) do curso de enfermagem. No curso de farmcia, aps a estratificao das
anlises, observamos que houve o maior consumo de tabaco (34,6 vs.14,4%), maconha (19,2 vs.
2,6%) e cocana (15,4 vs. 1,3%) nos estudantes do sexo masculino quando comparados ao sexo
feminino.
Concluses: O consumo de entorpecentes comum entre os estudantes de enfermagem e farmcia.

As drogas mais consumidas foram o lcool e tabaco. Entretanto a prevalncia do consumo dessas
substncias foi similar entre os cursos.
Apoio: FAPES
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AVALIAO DA ATIVIDADE SIMPTICA RENAL PS-SECO CERVICAL BAIXA COMPLETA

DA MEDULA ESPINHAL NO RATO ANESTESIADO.
1 1 2 2 1 1,2
Pizziolo, DO ; Morosini, JL ; Milanez, MIO ; Silva, NF ; Pires, JGP ; Futuro Neto, HA .
1 - Faculdade Brasileira Multivix Vitria, ES
2 - Departamento Morfologia, CCS, Universidade Federal do Esprito Santo - UFES
Introduo: O traumatismo da coluna vertebral com leso irreversvel da medula agudo e

inesperado, e altera drasticamente a vida do indivduo acometido, gerando desastrosas
consequncias ao paciente, famlia e sociedade. A seco medular aguda induz modificaes
somtico-autonmicas que culminam com um perodo de arreflexia denominado de choque medular.
Aps a reverso deste quadro, muitos pacientes apresentam episdios de disreflexia autonmica que
se caracterizam por intensas elevaes da presso arterial. Nos Estados Unidos, aproximadamente
15% dos pacientes com trauma de coluna vertebral tero comprometimento neurolgico, persistindo
1
como melhor conduta a preveno . A incidncia de leso medular traumtica no Brasil
desconhecida, pois esta condio no sujeita notificao e h poucos dados e trabalhos
2
publicados a respeito da epidemiologia da leso medular .
Objetivos
Geral:
Estudar os padres de atividade simptica renal pr e ps leso medular cervical baixa completa, no
rato anestesiado.
Especficos:
Analisar a influncia da seco cervical aguda na atividade simptica;
Estudar a influncia da seco medular cervical baixa nos parmetros cardiovasculares e
respiratrios;
Estudar os padres de atividade simptica renal e as alteraes cardiovasculares e respiratrias,
durante a vigncia e aps a recuperao do choque medular, no rato anestesiado.
Materiais e Mtodos: O protocolo experimental foi aprovado pela CEUA-UFES (03/2013). Ratos
Wistar machos (275-325g, n=6) foram anestesiados com uretana (1,2g/Kg E.V), aps induo
anestsica com Isoflurano, possibilitando a disseco de uma veia femoral. O nvel anestsico foi
avaliado pela ausncia de reflexos crneos e de reflexos de retirada. Traqueostomia foi realizada
para permitir vias areas prvias, e os animais foram mantidos em respirao espontnea. Os
animais foram posicionados em um aparelho estereotxico, e a superfcie dorsal da medula cervical
foi aberta, expondo o segmento C6-C7. A presso arterial (PA) foi monitorada por uma cnula PE-50,
introduzida na artria femoral esquerda, conectada a um transdutor de presso e a um amplificador, e
registrada em um polgrafo. A frequncia cardaca (FC) foi medida com um frequencmetro a partir da
onda de pulso. O registro do volume respiratrio foi feito conectando-se a cnula traqueal a um
pneumotacgrafo. O nervo renal esquerdo foi dissecado por via retroperitoneal, aps inciso do
flanco esquerdo do animal. Aps disseco sob magnificao, o nervo renal foi colocado sobre um
eletrodo bipolar de prata e coberto com leo mineral. A atividade eltrica do nervo renal foi registrada
com um amplificador, conectado a um mdulo de filtros e a um amplificador de udio. O rudo de
fundo foi aferido com bloqueio por hexametnio (10mg/Kg, iv). Aps estabilizao dos registros
hemodinmico, respiratrio e da atividade eltrica do nervo renal, o segmento C6-C7 foi seccionado
completamente utilizando uma tesoura Sims, e todos os parmetros avaliados foram registrados por
mais uma hora. A PA do animal foi mantida com uma infuso de fenilefrina (0,6g/L, 0,01mL/min).
Ao final dos experimentos os animais foram sacrificados atravs de dose letal do anestsico uretana,
e a medula retirada para comprovao histolgica de sua seco. Utilizou-se o teste t de Student com
nvel de significncia para p<0,05.
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Resultados: Aps a anlise dos parmetros do estudo (presso arterial mdia, FC, respirao e
atividade integrada do nervo renal), foram observadas variaes nos valores pr e ps seco
medular. Os parmetros foram avaliados antes (Controle) e aps a seco da medula (C6-7), entre
0,5 e 45 minutos, tabela 1:
Tabela 1. Mdia dos valores de presso arterial mdia (PAM), frequncia cardaca (FC), respirao
(RESP) e atividade integrada do nervo renal (ANR).
PAM FC RESP ANR
Controle 95 350 108 2,2
0,5 min 48 ** 390 91 0,24 **
5 min 103 364 91 0,66 **
15 min 97 385 95 0,84 **
30 min 102 374 99 0,93 **
45 min 98 381 102 0,83 **

** indicam significncia para p<0,001; n=6
Aps a anlise da tabela pde-se perceber que logo aps a seco (0,5 min) ocorreu uma queda
significativa da PAM em relao ao controle, se elevando novamente aps o incio da infuso de
fenilefrina, objetivando manter a PA nos nveis basais e a perfuso do sistema nervoso central. A FC
se manteve regular, com nveis semelhantes antes e aps a seco medular. A atividade respiratria
do animal sofreu uma pequena queda, porm manteve-se em nveis desejveis, e a ANR sofreu uma
queda significativa logo aps a seco (0,5min), e se recuperou parcialmente ao decorrer do
experimento, como se pode observar aos 15min e 30min, no entanto, no retornou aos nveis do
animal controle.
Concluses: Nossos experimentos demonstram que ocorre uma recuperao parcial da atividade
simptica renal, aps a seco da medula cervical, porm, com perda da ritmicidade cardaca e
respiratria do nervo renal. Aps a seco completa da medula, os animais passam por um perodo
de intensa hipotenso, que no influencia na recuperao parcial da atividade simptica renal, tendo
em vista que a elevao da presso arterial com fenilefrina no modificou esta recuperao.
Referncias:
1. Boer VHT. Trauma raquimedular. In: Kruel NF, Arajo PA, editores. Manual de teraputica
cirrgica. Florianpolis: Associao Catarinense de Medicina; 1997; p. 166-71
2. Masini M. Tratamento das fraturas e luxaes da coluna toracolombar por descompresso pstero-
lateral e fixao posterior com retngulo e fios segmentares sublaminares associados a enxerto
sseo [dissertao]. So Paulo: Escola Paulista de Medicina; 2000.
Palavras Chaves: Atividade Simptica Renal; Seco Medular; Presso Arterial.
Apoio: FAPES, MULTIVIX-Vitria, Laboratrio de Neuromorfologia CCS UFES.
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ELABORAO DE ESTRATGIAS PARA VINCULAR A ESCOLA E A SADE A PARTIR DO

CONHECIMENTO DOS ALUNOS SOBRE A SADE E A DOENA DO ENSINO MDIO DE UMA
ESCOLA PBLICA DE VITRIA, ES.
1 1 1 1 1 1
Andrade, LECG ; Coelho, LDC ; Oliveira, LD ; Wandekoken, DM ; Arajo, NA ; Jac, SF , Tovar, JR.
Introduo: Tanto a sade quanto a doena so assuntos que devem ser explorados com mais
frequncia, sendo a escola o ambiente mais adequado para este debate, pois os valores e atitudes
podem ser estimulados auxiliando os alunos a desenvolver um conhecimento diferenciado. Tal
conhecimento qualifica os sujeitos do direito sade e os tornam potencialmente capazes de
contribuir e participar das prticas sociais em sade.
Objetivo: O objetivo deste estudo conhecer as percepes, conhecimentos, hbitos e

comportamentos e a representao sobre o processo sade-doena de alunos do ensino mdio
matriculados em uma escola pblica, localizada em Vitria, ES, a fim de elaborar de estratgias para
vincular a escola e a sade.
Materiais e Mtodos: Ser uma pesquisa qualitativa, de carter exploratrio com abordagem
quantiqualitativa. A populao ser composta por 15 alunos do ensino mdio do Instituto Federal do
Esprito Santo (IFES), Campus Vitria, Esprito Santo. Cada aluno ser entrevistado individualmente
pelos pesquisadores e ser preenchido um questionrio semiestruturado com perguntas abertas
sobre conceito de sade, doena e cuidados com a sade. Os dados sero posteriormente
organizados e, para analis-los, ser utilizado o mtodo de anlise de contedo.
Resultados: Espera-se com os resultados a compreenso de maneira clara sobre as concepes de

sade e doena dos adolescentes, para que haja planejamentos futuros de mtodos que possam
auxiliar na articulao entre a escola e a educao em sade.
Apoio: Este projeto est sendo realizado com o apoio da Faculdade Multivix-Vitria e conta com uma
bolsa de iniciao cientfica concedida pela Fundao de Amparo Pesquisa do Esprito Santo
(FAPES).
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EXAME PAPANICOLAOU: COBERTURA E MOTIVOS DE NO ADESO AO EXAME EM BOA

VISTA, VITORIA ES
1 1 1
Aline Campos Alves , Carolina Santolin Peixoto , Jullian Paiva Bento , Larissa Martins Ferreira de
1 1
S , Elizabeth Santos Madeira .
1 - Faculdade Brasileira Multivix-Vitria.
Introduo: O diagnstico precoce das leses precursoras do cncer de colo de tero, por meio do
.
exame Papanicolaou, propicia a cura da doena em 100% dos casos um exame simples e barato,
ofertado nas unidades de sade e faz parte do elenco de aes priorizadas pelo Ministrio da Sade,
com metas de cobertura a serem cumpridas pelos municpios.
Objetivos: determinar a cobertura do exame Papanicolaou entre mulheres de 25 a 64 anos,

moradoras do bairro Boa Vista em Vitria-ES, e descrever os motivos referidos para a no realizao
do mesmo.
Metodologia: Trata-se de um estudo descrito, conduzido em duas etapas, uma quantitativa com
coleta de dados por meio de reviso de ficha A e dos pronturios das mulheres entre 25 e 64 anos
cadastradas na Unidade de Sade do bairro Boa Vista. A segunda etapa, qualitativa, com a coleta de
dados por meio de entrevistas realizadas no decorrer de visitas domiciliares. Os dados da 1 etapa
foram consolidados por meio de tabelas de freqncia que foram analisadas pelas pesquisadoras,
alm de ter sido calculada a cobertura de realizao do exame entre as mulheres estudadas. Na
segunda etapa, ainda no cumprida, as entrevistas sero transcritas, as respostas categorizadas e
submetidas anlise do discurso.
Resultados: Foram identificadas 304 mulheres na faixa etria do estudo, sendo que a maioria tinha
entre 25 e 34 anos (30%) ensino mdio completo (32%), casadas/unio consensual (53%). Dentre as
mulheres que no realizaram o exame, a maioria encontrava-se na faixa etria entre 25 e 34 anos
(19%), com ensino mdio completo (17%) casadas/unio consensual (30%), A cobertura de
realizao do exame nos ltimos 3 anos foi de 55%.
Concluso: considerando-se a meta da cobertura preconizada pela Secretaria Municipal da Sade

1
da Prefeitura de Vitria , de 75% de cobertura do exame nos ltimos trs anos, pode-se afirmar que
no bairro Boa Vista a cobertura est inadequada, necessitando de campanhas e medidas
educacionais afim de contribuir com o aumento na taxa de adeso, possibilitando o tratamento das
leses precursoras e o diagnstico precoce do cncer de colo de tero.
Apoio: FAPES
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AUTOMONITORIZAO DA GLICEMIA DE PESSOAS COM DIABETES MELLITUS EM USO DE

INSULINA

Lara Cossetti Antoniazzi, LC; Bragana, US de; Maciel, PC; Perim, NC ; Casotti, VG ; Bicudo, SDS
1- Acadmico de Medicina. Faculdade Multivix- Vitoria-ES

2- Docente. Curso de Medicina. Faculdade Multivix. Vitria- ES
Introduo: O desenvolvimento da automonitorizao da glicemia capilar revolucionou o manejo do

diabetes mellitus, pois possibilita que o prprio paciente acompanhe as alteraes da glicemia em
diferentes horrios e possa agir conforme orientao profissional.
Objetivo: Analisar a percepo de pacientes com diabetes mellitus em uso de insulina de uma
Unidade de Sade de Vitria-ES, sobre a importncia da monitorizao da glicemia capilar e a sua
prtica diria.
Materiais e Mtodos: Estudo exploratrio e descritivo. Realizado na Unidade de Sade de Maria
Ortiz, pertencente Secretaria Municipal de Sade de Vitria-ES nos meses de dezembro de 2013 a
maro de 2014. Entrevistados pacientes com diabetes mellitus tipo 2 em uso de insulina, cadastrados
na unidade de sade para automonitorizao da glicemia capilar, com recebimento de insumos
mensais de tiras testes e lancetas. Utilizou-se formulrio de entrevista semiestruturada com variveis
sociodemogrficas e dados clnicos. Duas perguntas abertas fizeram parte de um roteiro de
entrevista, cujo enunciado partiu de um caso-guia para posteriormente introduzir a pergunta da
investigao: Um Sr. com diabetes faz uso de insulina duas vezes ao dia e seu mdico pediu que
medisse a glicose em jejum e noite antes de dormir. Apesar da recomendao do seu mdico, ele
s mede a glicose em jejum. 1. Se essa situao fosse sua como voc faria? Todos os meses esse
Sr. tem levado o aparelho de medir glicose para a equipe da unidade de sade olhar os resultados. 2.
o que voc acha da importncia de levar o aparelho de medir glicose para a equipe olhar os
resultados? A anlise dos depoimentos est sendo subsidiada pela tcnica do Discurso do Sujeito
Coletivo.
Resultados:. Participaram 30 sujeitos, com idade entre 27 e 91 anos, havendo predomnio de
mulheres, de religio evanglica e catlica, com nvel de escolaridade menor que o ensino
fundamental completo e renda mensal familiar menor que dois salrios mnimos. Levantou-se os
dados clnicos que apontaram tempo de diagnstico entre 2 e 30 anos, sendo que cerca da metade
dos entrevistados possui diabetes h mais de 10 anos. A grande maioria alm de usar insulina,
tambm faz uso de hipoglicemiante oral. Os resultados da hemoglobina glicada apontaram 70% dos
sujeitos com descompensao metablica da glicemia, apresentando resultados maiores que 7%,
com uma variao entre 7.6% a 17.9% entre aqueles que possuam o valor do exame em pronturio.
A anlise preliminar dos dados vem apontando com relao aos discursos da primeira pergunta,
quatro categorias: 1. No segue a recomendao mdica para automonitorizar a glicemia; 2. Seguiria
a recomendao mdica de como automonitorizar a glicemia; 3. Esquece de automonitorizar a
glicemia por falta de tempo; 4. Precisa medir a glicemia para fazer uso da insulina. As categorias 1 e
2 foram as mais citadas.
Concluses: Os entrevistados apesar de acharem importante automonitorizar a glicemia capilar
conforme recomendao recebida na unidade de sade, no o fazem diariamente. A
descompensao metablica da glicemia da grande maioria dos entrevistados pode ser um reflexo da
descontinuidade da automonitorizao glicmica. Sugere-se que os pacientes em uso de insulina e
cadastrados para recebimento de tiras testes possam ser avaliados atravs da equipe multidisciplinar
quanto a sua capacidade para o autocuidado, sua motivao e desejos
Apoio: Fundao de Amparo a Pesquisa e Inovao do Esprito Santo FAPES. Faculdade Multivix.
Vitria-ES.
__________________________________________________________________________________________
15

PLANTAS CALMANTES UTILIZADAS PELA POPULAO DE GOIABEIRAS VELHA
Santana B.C, Silva W.C, Santos J.C.S, Assis J.D.S, Mattar, M.S., Costa, H.B.
Faculdade Multivix- Vitoria
Introduo: O conhecimento sobre plantas medicinais simboliza muitas vezes o nico recurso
teraputico de muitas comunidades e grupos tnicos. A Organizao Mundial da Sade (OMS) vem
estimulando o uso da Medicina Tradicional/Medicina Complementar/Alternativa nos sistemas de
sade de forma integrada s tcnicas da medicina ocidental moderna e aponta o Brasil como maior
detentor da biodiversidade mundial. O estado do Esprito Santo foi o primeiro estado a aprovar a
Poltica Estadual das Prticas Integrativas e Complementares (PIC). Desde ento a Secretaria de
Sade do Municipio de Vitria realiza estudos sobre as ervas medicinais mais utilizadas e conhecidas
pela populao do municpio e implementou o programa de Fitoterapia.
Objetivos: O presente trabalho objetivou realizar um levantamento etnobotnico das plantas

medicinais mais utilizadas pela populao de Goiabeiras Velha.
Materiais e Mtodos: Estabeleceu-se uma parceria do projeto com a Associao Comunitria de

Goiabeiras Velha e a populao como todo. E ento, 150 moradores foram entrevistados em relao
ao uso e forma de uso de plantas medicinais.
Resultados: De todas as propriedades teraputicas questionadas, 142 pessoas (94,6% da

populao) fazem uso de plantas com propriedades para fins de calmantes. Ao todo foram relatadas
12 plantas calmantes, que so: Rosmarinus officinalis (Alecrim), Calendula officinalis L. (Calndula),
Matricaria recutita (Camomila), Cymbopogon citratus (DC.) Stapf (Capim-Cidreira), Lippia alba (Mill.)
N. E. Br. Ex Britton e P. Wilson (Erva-Cidreira), Pimpinella anisium L. (Erva-doce), Hypericum
perforatum L. (Hiprico), Mentha spicata L. (Hortel), Passiflora incarnata L. (Maracuj ou Passiflora),
Melissa officinalis L. (Melissa), Cunila microcephala Benth (Poejo), Valeriana officinalis L. (Valeriana),
onde apenas 4 realmente apresentam comprovao na literatura do efeito sedativo e da farmacologia
descrita: (Matricaria recutita (camomila); Hypericum perforatum L. (Hiprico); Melissa officinalis
(melissa); Valeriana officinalis L. (valeriana).
Concluses: A populao de Goiabeiras Velha tem recorrido s plantas medicinais, merecendo

destaque para aquelas com propriedades calmantes. No entanto, parte das plantas est sendo
utilizada em desacordo com o descrito na literatura. Indicando uma utilizao indevida ou a
possibilidade de haver plantas utilizadas por essa populao com propriedades ainda no descritas.
Apoio: Fapes; Multivix-Vitria.
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16
CARTOGRAFIA DA HANSENASE EM VITRIA, ESTADO DO ESPRITO

SANTO, BRASIL
Elizabeth Santos Madeira1; Alosio Falqueto2
1. Graduada em Medicina pela Universidade Federal do ES (UFES). Mestre em Ateno Sade Coletiva pela
UFES. Docente da Faculdade Brasileira MULTIVIX-Vitria.
2. Graduado em Medicina pela UFES. Doutor em Medicina Tropical/ Fiocruz Docente da graduao e do
Programa de Ps-graduao em Ateno Sade Coletiva/UFES.
RESUMO
A hansenase em Vitria - Esprito Santo teve um decrscimo acentuado na sua taxa de prevalncia,
mas no igualmente na taxa de deteco, demonstrando que as intervenes realizadas, apesar de
terem melhorado a qualidade dos servios, no conseguiram ainda reduzir significativamente a
transmisso da doena na populao. Foi realizado um estudo ecolgico com objetivo de identificar
as reas urbanas de maior risco para a transmisso da hansenase em Vitria, estado do Esprito
Santo, no perodo entre 2003 e 2005. O resultado demonstrou uma distribuio dos casos por todas
as regies do municpio, com maior concentrao espacial em trs bairros contguos situados na ilha
de Vitria, na Regio So Pedro, nos territrios So Pedro V, Resistncia e Santo Andr e dois
outros localizados na regio Continental, bairros Maria Ortiz e Jabour. So os espaos de ocupao
mais recente do municpio de Vitria e possuem, em comum, histria de invaso por migrantes que
se localizaram em palafitas sobre rea de aterro sanitrio. Representam as reas de maior risco de
transmisso da hansenase, com coeficientes de deteco 10/10000 habitantes. Nessas reas
vivem 8,9% da populao de Vitria, concentrando 33,9% dos casos da doena. A superposio de
um ndice de carncia social sugere relao da hansenase com condio socioeconmica precria
da populao. A urbanizao acelerada das ltimas dcadas no Esprito Santo gerou aglomeraes
nas periferias de Vitria e a misria e a excluso social consequente desse processo constituram
importantes elos na cadeia de transmisso da doena.
Palavras-chave: Hansenase. Condies socioeconmicas. Anlise espacial.
ABSTRACT
The prevalence rate of leprosy in Vitria, capital of the State of Esprito Santo had an accentuated
decrease; but the same did not occur in its detection rate, showing that the interventions performed by
the sanitary authorities so far, had improved the quality of services, but did not have a significant
impact in the transmission cycle of the disease in the population. The present ecological study has the
purpose of identifying the urban territories of more risk for the transmission of leprosy in Vitria,
Esprito Santo, based on a 2003 / 2005 period. Its results demonstrated a distribution of incidences in
all municipal regions, with a bigger concentration in the following neighborhoods: Grande So Pedro,
in the territories of So Pedro V, Resistncia, and Santo Andr. Another area of concentration belongs
to the limits of Maria Ortiz and Jabour neighborhoods, in the Continental region. These are the more
recent occupational spaces in the island of Vitoria, and, in common, they have a history of invasion by
migrants who reside in wooden houses on stilts over areas of sanitary landfill. These territories are
also the areas of more risk for the transmission of leprosy, with detection coefficients for 10/10000
inhabitants, where 8,9% of the population live, concentrating 33,9% of cases. The superposition of
high levels of social deprivation among the patients indicates a close relationship between leprosy in
Vitoria and the low socio-economic condition of the population.
Key words: Transmission. Leprosy and socio-economic condition. Spatial analises.

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17
INTRODUO
A meta da Organizao Mundial de Sade (OMS) eliminar a hansenase como um
problema de sade pblica at o ano 2015, baixando a prevalncia para menos de 1 caso
por 10.000 hab. No Brasil, as aes de controle da hansenase devem estar includas nas
aes bsicas de sade, sob responsabilidade das equipes de sade da famlia (BRASIL,
1998), que devem trabalhar com a noo/dimenso de territrio, (MENDES, 1996, p. 248),
espao de vida de indivduos e, portanto, espao de socializao dos portadores de
hansenase, uma grande rede que envolve a todos.
Sendo a transmisso direta, oral, a mais comum na hansenase, com a repetio dos
encontros no territrio, no haveria carga bacilar capaz de levar a uma infeco desses
contatos das relaes de vizinhana?
Vitria, capital do Esprito Santo, uma ilha litornea com 330.526 habitantes em 2011, uma
dessas redes: uma grande rede de caractersticas predominantemente urbanas. Com
coeficiente de deteco de 1,5 casos/10.0000 hab., em 2011, considerada de alta
endemicidade (ESPRITO SANTO, 2012), pressupondo a existncia de espaos urbanos de
risco gerados pelas relaes de vizinhana e esse estudo tem como objetivo identificar os
territrios de sade de maior risco para a transmisso da hansenase em Vitria.
METODOLOGIA
Estudo ecolgico com distribuio espacial dos casos novos registrados em Vitria nos anos
de 2003, 2004 e 2005, a partir de registros do Sistema Nacional de Agravos de Notificao
(SINAN) da Secretaria Estadual de Sade (SESA) do ES e aprovado pelo Comit de tica
em Pesquisa da Universidade Federal do Esprito Santo.
Ao banco de dados dos casos, a partir do software Microsoft Excel 2003, foram
acrescentadas as coordenadas geogrficas de cada caso. Essas coordenadas foram
obtidas a partir de uma base de dados geogrficos provenientes da Prefeitura Municipal de
Vitria (PMV), que armazena as coordenadas geogrficas de bairros, ruas e nmeros das
residncias para cobrana do Imposto Predial e Territorial Urbano (IPTU)1. Em seguida, o
banco de dados dos casos foi georreferenciado por meio do Sistema de Informao
Geogrfica ArcView 3.1, sendo cada caso representado por um ponto sobreposto ao mapa
do municpio de Vitria que se encontra na latitude Sul 20o19'09' e longitude Oeste de
Greenwich 40020'50'.
Em seguida, foi construdo um mapa de densidade da doena, manchando com cores

especficas, os locais de maior concentrao de casos, tendo como referncia um raio de
100 metros, utilizando-se a extenso Spatial Analyst. A seguir, foi calculado o coeficiente
mdio de deteco em cada territrio e utilizado, ainda, o coeficiente de deteco em
1
Disponvel em: <http://www.apontador.com.br>. Acesso em: 15 de out de 2005.
__________________________________________________________________________________________
18
menores de 15 anos para identificar as reas de transmisso recente da hansenase.

Finalmente, foi superposto um indicador social composto (ndice de Carncia Social ICS)
para buscar melhor entendimento sobre as condies de vida, que se esperam
diferenciadas nos diversos territrios de sade. Foram selecionadas para o clculo do ICS
(MENCARONI, 2003) variveis primrias socioeconmicas que melhor caracterizam as
condies de vida da populao, refletindo classicamente condio social e qualidade da
infraestrutura urbana.
So variveis primrias constantes no Censo Demogrfico 2000 e tm como referncia os

domiclios permanentes: renda (chefes de famlia com renda mensal de at um salrio
mnimo); educao (chefes de famlia com at um ano de estudo); infraestrutura urbana e de
servios (domiclios sem abastecimento de gua pela rede geral e domiclios no ligados
rede geral de esgoto); condies de habitao (domiclios sem banheiro e mdia de
moradores por domiclio).2
RESULTADOS E DISCUSSO
Foram georreferenciados 90,8% dos 369 casos registrados no perodo entre 2003-2005.
Observou-se uma distribuio dos casos de hansenase por todas as regies do municpio
de Vitria (Figura 1), com maior concentrao espacial na regio da Grande So Pedro, mas
com diferenas entre seus diversos territrios, sendo maior nos territrios de So Pedro V
(57 casos 47,5%), Resistncia (22 casos 18,3%) e Santo Andr (29 casos - 24,1%), que,
em conjunto, foram responsveis por 120 casos nos anos em estudo, correspondendo a
32,5% dos casos de Vitria.
2
Disponveis em: < www.vitoria.es.gov.br>. Acesso em: 18 de janeiro de 2006.
__________________________________________________________________________________________
19
__________________________________________________________________________________________
20
No mapa de densidade da doena foi verificado tambm que as reas mais densas
encontram-se na regio de So Pedro (Figura 2), mas outras reas tambm se destacam,
ainda que com densidades menores.
__________________________________________________________________________________________
21
__________________________________________________________________________________________
22
Essa regio de maior densidade de casos faz parte da ocupao recente da Ilha de Vitria,
1980-90, ao longo da Rodovia Serafim Derenzi bairros Nova Palestina, Resistncia,
Redeno, Aglomerado So Pedro, Grande Vitria, Estrelinha, Inhanguet e Nossa Senhora
Aparecida (HISTRICO DOS BAIRROS, 2006).
Visando a compreender melhor a dimenso desse fenmeno, foram calculados os

coeficientes de deteco, relativos concentrao populacional nos diversos territrios de
Vitria (Figura 3).
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23
__________________________________________________________________________________________
24
Dos 25 territrios de sade de Vitria, nove so classificados, segundo parmetros do

Ministrio da Sade, como de hiperendemicidade (BRASIL, 2006), entretanto, com
diferenas tambm entre eles. Para melhor discriminao do fenmeno, separam-se esses
territrios, para anlise, em dois grupos: hiperendmico 1, aqueles com coeficiente de
deteco 10/10.000 hab. e hiperendmico 2, aqueles com coeficiente de deteco 4 e <
10/10.000 hab.
Os nove territrios hiperendmicos representam 36% dos territrios do municpio e os

quatro hiperendmico 1 contabilizam 16% dos territrios, onde vivem 8,9% da populao.
Nessa populao, no perodo de 2003-2005, foi diagnosticada uma proporo mdia de
33,96% dos casos de hansenase de Vitria. Os territrios de maior risco para a transmisso
da hansenase so: So Pedro V, Resistncia e Santo Andr, todos da regio de So Pedro,
alm do territrio de Jabour, na regio Continental, optando-se por excluir o bairro
Aeroporto, por no possuir populao (Figura 3). Mencaroni (2003) j demonstrou a
ocorrncia de distribuio desigual da hansenase, quando se consideram as diversas reas
de um municpio.
Analisando-se o municpio de Vitria por regies (Figura 4), v-se que a Regio de So
Pedro destaca-se, pois a nica hiperendmica (coeficiente de deteco 4/10.000 hab.),
segundo parmetros do MS, entre as seis regies de sade de Vitria.
50
Legenda:
40
Mdia de casos
30
Coeficiente mdio de
20 deteco/10000 hab.
10
0
Continental Maruipe Centro Sto Antnio So Pedro F. S. Joo
Figura 4. Mdia de casos e coeficientes mdios de deteco de hansenase,

segundo regies de sade. Vitria-ES, 2003 a 2005.
Fonte: SINAN/SESA-ES
A descrio da doena nos espaos de vida da populao no suficiente para entender o

seu fenmeno de adoecimento, sendo necessrio avanar no detalhamento de sua
influncia na vida das pessoas e suas famlias (SANTOS, 2000).
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25
Na caracterizao institucional da Regio de So Pedro, v-se que rea de invaso por

migrantes pobres, desempregados, subempregados e trabalhadores de baixa remunerao
dos setores pblicos e privados. Inicialmente foram 40 famlias em 1977 que ocuparam
parte do mangue que mais tarde se tornaria rea de palafitas e depsito de lixo
(HISTRICO DOS BAIRROS, 2006).
A histria de So Pedro, portanto, tem origem na imigrao, principalmente, vinda do sul da

Bahia, zona da mata mineira, norte do Rio do Janeiro e de municpios do interior do Esprito
Santo. As 40 famlias de 1977 se transformaram numa populao de 15.000 habitantes que
viviam em palafitas em cima do aterro sanitrio da cidade, sem gua e sem luz e com 320
toneladas de lixo jogadas diariamente na rea. Indivduos vivendo da catao inadequada
do lixo, em condies sub-humanas de vida, enfim, um lugar de toda pobreza, na fala da
lder comunitria D. Leda, em 1983 (LUGAR de toda pobreza, 1983).
Chama a ateno, ainda, uma segunda mancha indicando maior concentrao de casos na
rea que envolve os limites entre os territrios de Jabour e Maria Ortiz (Figura 2).
Discriminando-se essa rea por bairro, identifica-se que 78% dos casos desses territrios
concentram-se em apenas dois bairros Jabour e Maria Ortiz. As histrias de ambos so to
interligadas que devem ser analisadas como uma nica rea, pois o bairro Jabour,
inaugurado em 1963, formou-se a partir da construo de 63 casas populares e, pelo fato de
se localizar no limite do manguezal, local de lanamento de lixo da PMV, sofreu uma
exploso populacional que se estendeu para o mangue, formando uma regio de palafitas
sobre aterro sanitrio. Posteriormente, recebeu investimentos do Poder Pblico, com
infraestrutura social e construo de casas para os moradores, passando essa rea a
chamar-se Residencial Maria Ortiz.
Esse bairro comeou a se formar no inicio dos anos 70, em terra desocupada beira do
mangue, que avanou sobre o mesmo com o lanamento de lixo promovido pela prefeitura.
Denominado de Bairro dos Migrantes era conhecido como lixo de Goiabeiras, por ser a
populao composta por catadores de lixo que retiravam sua subsistncia da
comercializao do lixo (HISTRICO DOS BAIRROS, 2006).
Vitria, portanto, tem uma histria de ocupao dos seus espaos via invases e os quatro
territrios com maior endemicidade (hiperendmico 1) so os mais recentes, levando
suposio de ocorrncia do fenmeno de importao de doentes ou de infectados que, pelo
longo perodo de incubao da doena, tenham vindo a adoecer nesse espao, a atuando
como fonte de infeco.
O migrante tanto pode entrar em contato com agentes patognicos que podem afet-lo,
como podem dissemin-los (PEREIRA, 1995). Esses resultados mostram a importncia de
desenvolvimento de mais estudos para a Regio Metropolitana, identificando o trajeto da
endemia e suas correlaes com o trajeto da economia capixaba, antevendo futuros
cenrios e antecipando medidas de controle.
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26
A histria da cidade gera a hiptese da existncia de reas com baixas condies

socioeconmicas e, para sua comprovao, foram distribudos os territrios de sade de
Vitria segundo um ndice de carncia social (ICS). Dos vinte e cinco territrios de sade de
Vitria, quatro classificaram-se com condies precrias de vida (Figura 5), onde faltam
recursos bsicos de infraestrutura e de condies de vida e trabalho para seus moradores
(Resistncia, So Pedro V, Fonte Grande e Consolao). Dois territrios, So Pedro V e
Resistncia, compem o grupo dos quatro territrios hiperendmicos 1 (maiores coeficientes
mdios de deteco em hansenase, no perodo estudado, isto , 10/10.000 hab.) So
tambm os territrios que fazem parte da ocupao territorial mais recente de Vitria.
Outro territrio com maior coeficiente de deteco, Santo Andr (10,65/10.000 hab), possui
ICS mdio, mas prximo ao limite do precrio. Encontra-se localizado em rea contgua aos
dois de maior coeficiente, possuindo tambm histria de ocupao similar aos outros dois,
mas j teve a oportunidade de receber mais investimentos em infraestrutura urbana.
O 4 territrio hiperendmico 1, Jabour (Figura 3), possui ICS caracterstico de boas

condies sociais,(Figura 5) pelo fato de ter surgido da construo de um conjunto
populacional que teve seu entorno (aterro sanitrio) invadido, levando a PMV a construir um
novo conjunto para os imigrantes, dotando-o de infraestrutura urbana. Demonstra um bom
resultado no seu ICS, mas no tem ainda o perodo histrico necessrio para intervir no
processo sade/doena de famlias surgidas da ocupao do lixo.
A terceira mancha de maior concentrao (Figura 2) localizou-se nos limites entre os

territrios de Marupe (bairro Santos Dumont) e Consolao (bairro Consolao). O territrio
de Consolao classifica-se como hiperendmico 2, na anlise do coeficiente de deteco
em hansenase e possui ICS precrio.
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27
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28
Resultado que correlaciona hansenase e carncia social foi encontrado no

georreferenciamento dos portadores de hansenase da cidade de Mossor, Rio Grande do
Norte (DIAS; DIAS; NOBRE, 2005) e ainda no estudo de Mencaroni (2003), na cidade de
Fernandpolis, So Paulo.
No presente trabalho, chamou a ateno o territrio de Fonte Grande (Figura 5) que, sendo
o de maior carncia do municpio, no est classificado entre os de maior coeficiente de
deteco. Entretanto, quando se analisa a curva de deteco em menores de 15 anos,
indicativo de transmisso recente e ativa da hansenase, observou-se que dos quatro
territrios com maiores ICS (Resistncia, Fonte Grande e So Pedro V e Consolao),
classificados como precrios, trs deles, Resistncia, Fonte Grande e So Pedro V, so
hiperendmicos, quando se utiliza para anlise a deteco em < 15 anos (Figura 6).
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
Legenda: ndice de Carncia Social Coeficiente de deteco <15a
Figura 6. Coeficiente mdio de deteco em <15 anos e ndice de Carncia Social. Territrios de sade. Vitria-
ES. 2003 a 2005
Fonte: SINAN/SESA-ES, IBGE
Bakker (2005), estudando fatores que produzem vulnerabilidade na progresso da

hansenase, agrupou-os em trs nveis: individual, residencial e na comunidade e
meso/macro. No nvel residencial e na comunidade, aponta, como fator de vulnerabilidade, a
situao socioeconmica. O ICS capta ou relaciona-se com as condies de vida da
populao, refletindo condio social e qualidade da infraestrutura urbana.
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29
Estudo sobre portadores de hansenase diagnosticados entre janeiro e junho de 2005

conclui que 20% residem em Vitria h menos de cinco anos (MADEIRA, 2006), reforando
a suposio de que esse quantitativo de entradas de indivduos pode ser responsvel pela
manuteno do ciclo da hansenase no municpio, tanto pela entrada de doentes bacilferos
- 44,4% dos pacientes registrados no 1 semestre de 2005, residentes em Vitria h menos
de cinco anos, possuam baciloscopias positivas (MADEIRA, 2006) - quanto pela entrada de
migrantes susceptveis, mantendo o processo de transmisso (ANDRADE; SABROZA;
ARAJO, 1994, p. 291) ou por ambos os mecanismos.
CONCLUSO
Este estudo, por meio do georreferenciamento, contribuiu para desvelar os locais de
aglomerados de casos de hansenase em Vitria e sua inter-relao com o desenvolvimento
econmico da cidade e os bolses de carncia no seu tecido social.
Estes espaos de maior risco para a transmisso da hansenase devem ser reconhecidos
pelo Poder Pblico municipal e para onde devem ser carreadas estratgias inovadores e
prioritrias. So 33,9% dos casos de Vitria concentrados em reas onde vivem apenas
8,9% dos habitantes, mas com potencial de manter o ciclo de transmisso na cidade.
Concluiu-se que as estratgias de controle no municpio de Vitria devem ser populacionais,

desenvolvendo campanhas de esclarecimento sobre sinais e sintomas sugestivos de
hansenase e de busca ativa de novos casos, priorizando os bolses de imigrao e as
reas com ndice de carncia social precrio; tais aes, se mantidas por um perodo de
tempo prolongado, possivelmente sero capazes de modificar o processo sade/doena da
hansenase. Talvez esse seja o diferencial que permitir que, mais rapidamente, Vitria
alcance a meta de eliminao da hansenase e, com isso, poupe de sofrimento inmeros
indivduos que escolheram Vitria para aqui viver a vida.
REFERNCIAS
ANDRADE, V.L.G.; SABROZA, P.C.; ARAJO, A.J.G. Fatores associados ao domiclio e
famlia na determinao da hansenase, Rio de Janeiro, Brasil. Cad. Sade Pblica. [on-
line]. v. 10, supl. 2, p. 281-292, jul. 1994. Disponvel na World Wide Web em:
<http://www.scielo.br/scielo>. Acesso em: 11 de maro. 2006.
BRASIL. Ministrio da Sade. Sade da famlia: uma estratgia para reorientao do

modelo assistencial. Braslia, 1998.
______.______. Portaria GM/MS n 95, de 26 de jan. de 2001. Cria a Norma Operacional da

Assistncia NOAS /SUS 01/2001. Braslia, 2001.
__________________________________________________________________________________________
30
______.______. Secretaria de Vigilncia Sade. Plano nacional de eliminao da

hansenase em nvel municipal 2006-2010. Programa Nacional de Eliminao da
Hansenase. Braslia, 2006.
DIAS, M.C.F.; DIAS, G.H.; NOBRE, M.L. Distribuio espacial da hansenase no municpio
de Mossor/RN, utilizando o sistema de informao geogrfica (SIG). Anais Brasileiro de
Dermatologia, Rio de Janeiro v. 80, supl. 3, p. 289-294, nov./dez. 2005.
______. ______. Relatrio avaliao anual da hansenase. Vitria, 2012.
HISTRICO DOS BAIRROS. Iniciativa: Prefeitura Municipal de Vitria. 2006. Disponvel

em:< www.vitria.es.gov.br >. Acesso em: 5 mar. 2006.
LUGAR de toda pobreza. Direo: Hamilton de Almeida; Henrique Gobbi. Vitria: A Gazeta,
1983. 1 videocassete
MADEIRA, ES. Os espaos de transmisso da hansenase: domiclio, trabalho e relaes de

vizinhana. Vitria-ES, 2006. Dissertao de Mestrado em Sade Coletiva Universidade
Federal do Esprito Santo, Centro de Cincias da Sade, Vitria-ES, 2006.
MENDES, EV. Uma agenda para a sade. So Paulo: Ed. Hucitec, 1996.
MENCARONI, D.A. Anlise espacial da endemia hansnica no municpio de

Fernandpolis/SP. 2003. Tese (Doutorado em Enfermagem em Sade Pblica)
Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, 2003.
PEREIRA, M.G. Epidemiologia: teoria e prtica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995.
SANTOS, M. Revelaes do territrio globalizado. Folha de So Paulo, So Paulo, 16 jun.

2000. Disponvel em: < http://geocities.yahoo.com.br/madsonpardo/ms/milton.htm>. Acesso
em: 28 fev. 2006.
__________________________________________________________________________________________
31
ANLISE MICROSCPICA DE CAPEAMENTO PULPAR DIRETO COM

DIFERENTES MATERIAIS EM DENTES HUMANOS
Patricia de Oliveira Penina1; Sandra Rivera Fidel2; Armelindo Roldi3; Alberto Consolaro4;
Tiago Novaes Pinheiro5
1. Faculdade Brasileira Multivix-Vitria.

2. Universidade Estadual do Rio de Janeiro - UERJ.
3. Universidade Federal do Esprito Santo - UFES.
4. Universidade de So Paulo - USP.
5. Universidade Estadual do Amazonas - UEA.
RESUMO
Introduo: Este trabalho apresenta a resposta tecidual de polpas humanas ao capeamento pulpar
direto com o Mineral Trioxide Agregate (MTA) comparado ao hidrxido de clcio. Material e mtodos:
foram utilizados 20 pr-molares de dez pacientes com extrao indicada para tratamento ortodntico.
Todos os dentes apresentavam vitalidade pulpar e neles foram feitos capeamentos pulpares diretos
com MTA ou com o hidrxido de clcio. Os dentes foram extrados num perodo de 14 dias ou 45
dias, estabelecendo os seguintes grupos experimentais: Ca(OH) 14 dias; Ca(OH) 45 dias; MTA 14
dias e MTA 45 dias. Estes dentes foram analisados microscopicamente por dois examinadores
treinados. Os dados obtidos foram tabulados, utilizando-se o teste Kappa para observar o grau de
concordncia entre os examinadores. Para avaliao comparativa entre as respostas citotxicas dos
materiais testados foi aplicado o teste no paramtrico Kruskal-Wallis e o teste de Dunn para
comparaes individuais e identificao da significncia dos achados. Resultados: na anlise dos
resultados no houve diferena estatisticamente significante entre os grupos nos perodos
experimentais de 14 e 45 dias, e nem na resposta inflamatria pulpar frente ao hidrxido de clcio
quando comparado ao MTA. Quanto espessura e organizao da barreira dentinria reparatria
frente ao hidrxido de clcio quando comparada ao MTA tambm no apresentou diferena
estatisticamente significante. Concluso: MTA satisfaz os requisitos de um material capeador pulpar
em dentes de seres humanos apresentando propriedades fsicas e biolgicas que o indica para este
tratamento.
Palavras-chave: capeamento da polpa dentria; materiais restauradores do canal radicular; materiais
dentrios; cimentos dentrios.
ABSTRACT
Introduction: This work shows the tissue response from human pulps to that procedure with the
Mineral Trioxide Agregate (MTA) compared to calcium hydroxide - Ca(OH)2. Materials and methods:
twenty pre-molars from 10 patients with extraction indicated to orthodontic treatment were used. All
teeth showed pulp vitality and have been treated with direct dental pulp capping with MTA or with
calcium hydroxide. The teeth have been extracted within 14 or 45 days, stablishing the following
experimental groups: Ca(OH)2 14 days; Ca(OH)2 45 days; MTA 14 days; and MTA 45 days. These
teeth were analyzed under microscope by two observers trained. The data obtained were put in table
using the Kappa test to note the agreement degree between the observers. For the comparative
assessment between the citotoxic response from material tested has been applied the non-paired
Krsukal-Wallis test, and the Dunns test for individual comparisons and identifying the significance of
findings. Results: in the analysis of results there had no difference significance statistically between
the groups in experimental periods of 14 days and 45 days, not even in the pulp inflammatory
response to calcium hydroxide when compared to MTA. As for the thickness and the arrangement of
healing dentin barrier faced with calcium hydroxide, when compared to MTA, also showed no
difference significant statistically. Conclusion: the MTA fulfils the requirements of pulp capper material
in human teeth showing biological and physical properties that indicate it for this treatment.
Key words: dental pulp capping; root canal filling materials; dental materials; dental cements.
__________________________________________________________________________________________
32
INTRODUO
Agregado de Trixido Mineral (MTA) demonstrou a habilidade para induzir formao de
barreira de tecido duro reparadora em tecido pulpar. O MTA foi inicialmente desenvolvido
para ser empregado em cirurgias periapicais como material retrobturador e tambm para
selar as comunicaes entre o sistema de canais radiculares e o periodonto6,7. Com o
surgimento do MTA passou-se a utiliz-lo em outras situaes como em proteo pulpar
direta e indireta, pulpotomia, reabsores externas e internas, no tratamento de dentes com
rizognese incompleta, como plug apical em dentes com reabsoro apical e leso
periapical, no reparo de fraturas dentrias, em obturaes de canais radiculares, como
material retrobturador na cirurgia parendodntica e no tratamento de perfuraes dentais,
demonstrando bons resultados. O presente trabalho visa contribuir cientificamente,
apresentando a resposta tecidual de polpas humanas ao capeamento pulpar direto com o
MTA.
DAS PROPRIEDADES DO MTA

Lee, Monsef e Torabinejad (1993), desenvolveram um cimento com o propsito de selar as
comunicaes entre o sistema de canais radiculares e o periodonto. Nesse trabalho,
compararam a capacidade de selamento do MTA, amlgama e IRM em perfuraes de
dentes humanos extrados. Os resultados mostraram que o material que apresentou menor
infiltrao foi o MTA (0,28), seguido do IRM (1,30) e o amlgama (1,53).
Torabinejad e Chivian (1999) descreveram as indicaes e os mtodos de aplicao clnica
do MTA, como sendo: capeamento pulpar em caso de pulpites reversveis, pulpotomias,
apicificaes, reparo de perfuraes radiculares no cirrgicas e cirrgicas, assim como a
utilizao em obturao retrgrada.
Asrari e Lobner (2003) investigaram in vitro o mecanismo de neurotoxicidade dos materiais
de obturao retrgrada. Foram utilizadas culturas de neurnios e os seguintes materiais:
MTA, amlgama, Super-EBA e Diaket. Pelo contato dos materiais com os neurnios, haveria
a liberao da enzima lactato desidrogenase que pode ser quantificada. Os resultados
mostraram que com exceo do MTA, todos os outros materiais foram citotxicos.
ESTUDOS EXPERIMENTAIS DA REAO DOS TECIDOS PULPARES FRENTE AO MTA

Pitt Ford et al. (1996) apresentaram o MTA como um material para o capeamento pulpar.
Para tanto, avaliaram comparativamente as respostas de polpas de macacos para o MTA
comparando com o hidrxido de clcio no capeamento com esses materiais. Os autores no
notaram nenhuma inflamao pulpar em cinco das seis polpas capeadas com MTA, e todas
as seis polpas nesse grupo apresentaram ponte de dentina completa.
Menezes et al. (2004) compararam duas marcas de MTA existentes no mercado, o ProRoot
e o MTA Angelus com o cimento Portland cinza e branco no modelo experimental de ces.
Os autores relataram respostas pulpares semelhantes quando comparados os materiais
utilizados.
__________________________________________________________________________________________
33
ESTUDOS SOBRE A REAO DOS TECIDOS PULPARES FRENTE AO MTA EM

HUMANOS
A comparao do MTA com o Ca(OH)2 como capeador pulpar direto em humanos foi
realizado por Aeinehchi et al. (2003). Os autores realizaram a exposio pulpar em 11 pares
de terceiros molares hgidos com extrao indicada. Os resultados demonstraram um
melhor comportamento dos dentes capeados com MTA, pela formao de barreira de
dentina reparatria mais organizada.
Chacko e Kurikose (2006) compararam as alteraes microscpicas da polpa dentria em

pulpotomias com MTA e hidrxido de clcio. A inflamao pulpar foi menor no grupo de MTA
quando comparada ao grupo de hidrxido de clcio ao trmino de 4 e 8 semanas.
PROPOSIO
O presente trabalho tem como principais objetivos:
a) observar e avaliar microscopicamente e morfometricamente a resposta tecidual do

capeamento pulpar direto com o MTA em 10 polpas humanas de pr-molares em dois
diferentes perodos, 14 dias e 45 dias;
b) comparar esta resposta com um grupo controle representado por 10 pr-molares
humanos capeados com Ca(OH)2, tambm extrados aps os perodos de 14 e 45 dias;
c) correlacionar os achados microscpicos obtidos na avaliao histomorfomtrica com as
possveis aplicaes clnicas do MTA, em casos de capeamento pulpar direto,
considerando sua aplicao como possvel substituto do hidrxido de clcio nesse tipo
de procedimento clnico.
MATERIAL E MTODOS
A amostra foi de 20 dentes hgidos, livres de crie e doena periodontal. Os dentes
possuam indicao de extrao para tratamento ortodntico pr-estabelecido. A vitalidade
pulpar dos dentes selecionados foi comprovada por exame clnico de sensibilidade ao frio
com a utilizao de Endofrost . Aps as exposies pulpares foi realizado o capeamento
pulpar direto com Ca(OH)2. A pasta foi ento inserida na cavidade, formando uma camada
de aproximadamente 1mm de espessura e os dentes foram restaurados com cimento de
ionmero de vidro restaurador autopolimerizvel. O cimento MTA selecionado para o
experimento foi o cimento MTA (Angelus Solues Odontolgicas - Londrina, Paran,
Brasil). O procedimento clnico de capeamento pulpar direto com MTA: em uma placa de
vidro estril, proporcionaram-se medidas iguais do p com gotas de soro fisiolgico. O
cimento foi ento inserido na cavidade delicadamente formando uma camada de
aproximadamente 1mm de espessura. Os dentes capeados com MTA tambm foram
restaurados com cimento de ionmero de vidro restaurador autopolimerizvel.
Estabeleceram-se assim os quatro grupos experimentais: Ca(OH)2 14 dias; Ca(OH) 2 45
dias; MTA 14 dias e MTA 45 dias. Depois de obedecidos os perodos experimentais os
__________________________________________________________________________________________
34
pacientes foram chamados para a realizao da exodontia dos dentes do estudo. Os dentes
foram desmineralizados e as peas foram cortadas ao meio, includas em parafina e
cortadas em seces semissequenciais de 6m. Os cortes microscpicos foram ento
corados com hematoxilina e eosina de Harris (H.E.).
Avaliao microscpica
A avaliao dos cortes microscpicos comparativa dos espcimes foi realizada por dois
observadores treinados, duas vezes, para gerar dados de comparao estatstica.
Para cada varivel identificada atriburam-se escores de 0 a 3 em relao intensidade e 0
e 1 para caracterizar presena ou ausncia de um evento.
Anlise estatstica
Para a comparao interexaminador, aplicou-se o teste Kappa para a observao do grau
de concordncia. O teste Kappa seguiu os procedimentos pr-estabelecidos por Lands e
Koch (1977) e os critrios de classificao dos nveis de concordncia de coeficiente Kappa,
(Quadro 1).
Coeficiente Kappa Nvel de concordncia

< 0,00 -
0,00 0,20 Baixo
0,21 0,40 Mdio
0,41 0,60 Moderado
0,61 0,80 Substancial
0,81 1,00 Quase perfeito
Quadro 1. Critrios de classificao dos nveis de concordncia
Para a avaliao comparativa entre as respostas citotxicas dos materiais testados, aplicou-
se o teste no paramtrico Kruskal-Wallis e o teste de Dunn para comparaes individuais e
identificao da significncia dos achados. O ndice de significncia adotado no presente
estudo foi de 5%, onde P 0,05.
RESULTADOS
a) Ca(OH)2 14 dias
Neste grupo foram considerados para anlise cinco dentes, dos quais trs apresentavam
ausncia de infiltrado inflamatrio, e dois, discreta inflamao, tanto em intensidade quanto
em extenso. Em todos os espcimes havia rea de necrose por coagulao subjacente
ao material. Em trs dentes foram detectadas reas de dentina secundria reacional
imatura nas paredes adjacentes rea capeada. Na Prancha 1, Figuras 1 A-D, observa-
se a interao do hidrxido de clcio com o tecido pulpar capeado, livre de infiltrado
inflamatrio e com a organizao odontoblstica subjacente a camada de necrose por
coagulao provocada pelo material (Tabela 1).
__________________________________________________________________________________________
35
Tabela 1. Registro das variveis histomorfomtricas empregadas no grupo Ca(OH) 2 14 dias.

Ca(OH)2
1 2 3 4 5
14 dias
0 x x x
Inflamao
1 x x
0 x x x
Intensidade do 1 x x
infiltrado
inflamatrio 2
3
Localizao 0 x x x
superficial 1 x x
Localizao 0 x x x x x
profunda 1
0
Barreira de tecido mineralizado
1 x x x x x
Espessura
2
3
0
Organizao
1 x x x x x
2
b) MTA 14 dias
A ausncia de infiltrado inflamatrio foi encontrada em trs espcimes, e nos outros dois
uma discreta inflamao, tanto em intensidade quanto em extenso. Em todos os
espcimes havia rea de necrose por coagulao subjacente ao material. A rea de
necrose por coagulao deste grupo era mais estreita que as observadas no grupo
Ca(OH)2 14 dias. A organizao de uma camada odontoblstica recm-formada disposta
logo abaixo da zona de necrose por coagulao, estava presente em todos os
espcimes avaliados. Notou-se uma maior regularidade na disposio do processo de
formao da barreira dentinria, provavelmente atribuda consistncia mais rgida do
material. Na Figura 1E-H observa-se a interao do MTA com o tecido pulpar capeado,
com destaque para a ausncia de infiltrado inflamatrio e com a organizao
odontoblstica subjacente a camada de necrose por coagulao provocada pelo
material.
__________________________________________________________________________________________
36
Tabela 2 Registro das variveis histomorfomtricas empregadas no grupo MTA 14 dias.

MTA 14 dias 1 2 3 4 5
0 x x x
Inflamao
1 x x
0 x x x
Intensidade do 1 x x
infiltrado
inflamatrio 2
3
0 x x x
Localizao
superficial
1 x x
0 x x x x x
Localizao
profunda
1
0
tecido
1 x x x x x
Espessura
2
de
3
mineralizado
0
Organiza
Barreira
1 x x x x x
2
o
__________________________________________________________________________________________
37
Hidrxido de Clcio
14 dias
A B
C D
MTA 14 dias
E F
G H
Figura 1. Prancha 1. A Caractersticas microscpicas da resposta pulpar frente ao capeamento direto com
hidrxido de clcio no perodo experimental de 14 dias. Nota-se o material destacado com um asterisco, a zona
de necrose por coagulao superficial e o tecido pulpar subjacente. Aumento original 50X. B Maior aumento da
rea destacada da Figura 1A onde a interface material tecido pulpar se apresentava mais regular. Nota-se na
parede dentinria uma deposio de dentina secundria reparatria, o tecido pulpar bem celularizado e a zona
de necrose por coagulao. Aumento original 100X. C Zona de necrose por coagulao na interface do
material com o tecido pulpar. Pode-se notar uma linha basoflica rica em clcio e subjacente, uma faixa
__________________________________________________________________________________________
38
eosinoflica caracterstica da necrose por coagulao. O tecido pulpar apresenta-se livre de inflamao. Aumento
original 150X. D Aumento da rea destacada pelo quadrado na Figura 1C. Observa-se a organizao de uma
camada odontoblstica subjacente zona de necrose superficial. Esta camada celular se perfila em paliada e
deposita a matriz dentinria para a formao da barreira. Aumento original 300X. Figura 1E. Caractersticas
microscpicas da resposta pulpar frente ao capeamento direto com MTA - 14 dias. Nota-se o material de
aspecto granular enegrecido, a estreita zona de necrose por coagulao bem organizada e o tecido pulpar
subjacente. Aumento original 50X. F rea destacada na Figura 1E na interface material tecido pulpar. Nota-
se na parede dentinria a faixa de dentina reparatria, o tecido pulpar bem celularizado e a zona de necrose por
coagulao. Aumento original 100X. G A interface do material com o tecido pulpar revela estreita zona de
necrose por coagulao caracterizada fel faixa eosinoflica. O tecido pulpar apresenta-se livre de inflamao.
Aumento original 150X. H A rea destacada pelo quadrado na Figura 1G revela a formao da camada
odontoblstica, que j deposita matriz dentinria. Aumento original 300X.
c) Ca(OH)2 45 dias
Em todos os espcimes havia a formao de barreira dentinria bem estruturada. A camada
odontoblstica era bem organizada em todos os espcimes e no apresentava
caractersticas de atividade aposicional de matriz dentinria indicando que o processo de
formao da barreira dentinria j se encontrava em estado de homeostase Na Figura 2 A-
C, observa-se a barreira dentinria reacional ao capeamento com hidrxido de clcio. O
tecido pulpar encontra-se livre de inflamao, bem organizado e colagenizado.
Tabela 3. Registro das variveis histomorfomtricas empregadas no grupo Ca(OH)2 45 dias.

Ca(OH)2
1 2 3 4 5
45 dias
0
x x x x x
Inflamao
1
0
x x x x x
1
Intensidade do
infiltrado
2
inflamatrio
3
0
x x x x x
Localizao
superficial 1
0
x x x x x
Localizao
profunda 1
1
Espessura
2
3
x x x x x
0
1
Organizao
2
x x
3
x x x
__________________________________________________________________________________________
39
Hidrxido de Clcio
45 dias
A B
hidrxido de clcio no perodo experimental de 45 dias. Nota-se a barreira dentinria bem formada e estruturada
entre o material e o tecido pulpar. Aumento original 50X. B Maior aumento da rea destacada da Figura 2A.
Notam-se trs pores bem distintas da barreira neoformada; uma mais superficial rica em incluses celulares,
depositada s pressas a partir da zona de necrose por coagulao; uma poro intermediria com algumas
incluses celulares que pode se chamar de osteodentina pela sua semelhana com o tecido sseo; e a poro
mais profunda de dentina, menos celularizada com a disposio tubular mais organizada. Aumento original 150X.
C Maior aumento da rea destacada da Figura 2B. Nota-se neste aumento a interface da barreira dentinria
com o tecido pulpar. A camada odontoblstica possui aspecto semelhante ao encontrado em qualquer outra
regio do dente com sua poro rica em clulas, rea clara e poro pobre em clulas, denotando caractersticas
de normalidade. O tecido pulpar apresenta-se livre de inflamao, bem colagenizado e celularizado. Aumento
original 300X.
__________________________________________________________________________________________
40
d) MTA 45 dias
Os cinco dentes considerados para anlise apresentaram ausncia de infiltrado

inflamatrio neste grupo experimental. Em um espcime o tecido pulpar apresentou-se
pouco celularizado com presena de calcificaes distrficas nas paredes de seus
vasos. Ndulos pulpares foram encontrados em dois espcimes.
Em todos os espcimes havia a formao de barreira dentinria bem estruturada, porm
menos espessa que a encontrada no grupo de hidrxido de clcio 45 dias. A camada
odontoblstica era bem organizada em todos os espcimes e apresentava
caractersticas de atividade aposicional de matriz dentinria indicando que o processo de
formao da barreira dentinria ainda estava acontecendo em dois espcimes. Em todos
os dentes foram detectadas reas de dentina secundria reacional mineralizada nas
paredes adjacentes rea capeada. Irregularidades na disposio da barreira dentinria
estavam presentes em dois espcimes. Na Figura 3 A-C, observa-se a barreira
dentinria reacional ao capeamento com MTA. O tecido pulpar de destaca-se pelas
caractersticas de normalidade com ausncia de inflamao.
Os eventos microscpicos avaliados referentes resposta do tecido pulpar frente ao
MTA no perodo de 45 dias esto dispostos na Tabela 5.
Tabela 4 Registro das variveis histomorfomtricas empregadas no grupo MTA 45 dias.

MTA
1 2 3 4 5
45 dias
0 x x x x x
Inflamao
1
0 x x x x x
Intensidade do 1
infiltrado inflamatrio 2
3
superficial 1
profunda
1
0
1
Espessura
2 x x
3 x x x
1
Organizao
3 x x x x x
__________________________________________________________________________________________
41
MTA 45 dias
*
B
MTA - 45 dias. Nota-se o material destacado com asterisco e a barreira dentinria mineralizada localizada entre
o material e o tecido pulpar apontado pelas setas. Aumento original 50X. B Caractersticas morfolgicas da
barreira dentinria induzida pelo MTA. Nota-se uma poro mais superficial com algumas incluses celulares do
tipo osteodentina; e a poro mais profunda de dentina, menos celularizada com a disposio tubular mais
organizada, ainda com atividade aposicional. Aumento original 150X. C Nota-se neste aumento a interface da
barreira dentinria com o tecido pulpar. A camada odontoblstica est bem organizada e possui aspecto
__________________________________________________________________________________________
42
semelhante s reas de formao de dentina reacional reparatria com seus prolongamentos (indicados pelas
setas) em meio a matriz dentinria ainda no mineralizada. O tecido pulpar apresenta-se livre de inflamao,
bem colagenizado e celularizado. Aumento original 300X.
ANLISE ESTATSTICA
Efetuou-se o teste Kappa, para analisar a confiabilidade das leituras realizadas. Os valores
obtidos, por meio deste teste, para cada fenmeno inflamatrio e reparatrio avaliado aos
14 e 45 dias, foram classificados segundo os critrios dos nveis de concordncia do
coeficiente Kappa, demonstrados na Tabela 5.
Tabela 5 Anlise estatstica da concordncia entre os examinadores.

Ca(OH)2 MTA Ca(OH)2 MTA
Fenmenos Analisados
14dias 14 dias 45 dias 45 dias
0,922875 0,933774 0,758389 0,738746

|
quase perfeito quase perfeito substancial substancial
0,73066 0,72575 0,841 885 0,821837

Localizao do infiltrado
substancial substancial quase perfeito quase perfeito
0,774708 0,683258 0,412398 0,542345

Espessura da barreira dentinria
substancial substancial moderada moderada
0,747316 0,822469 0,26611 0,32222

Organizao da barreira dentinria
substancial quase perfeito mdio mdio
Aplicou-se o teste no paramtrico Kruskal-Wallis utilizando os escores obtidos na anlise

microscpica dos quatro grupos experimentais. Realizou-se o teste para comparao entre
grupos em cada perodo (14 e 45 dias), como tambm para cada material nos dois perodos
experimentais (Tabelas 1,2,3,4). A anlise mostrou no haver diferena estatisticamente
significante entre os grupos nos perodos experimentais com p=0,88 no perodo
experimental de 14 dias e p= 0,92 no perodo experimental de 45 dias, nem dos materiais
em relao ao tempo p=0,91 (nvel de significncia de p=0,001).
DISCUSSO
Diversas pesquisas tm demonstrado a excelente capacidade seladora marginal do MTA
como material selador em perfuraes radiculares4 como material selador em perfuraes
de furca3, como material retrobturador em cirurgias parendodnticas2. As polpas capeadas
com MTA mostraram formao de barreira dentinria completa sem sinais de inflamao6.
Esta ponte de tecido duro neoformada sobre a polpa foi documentada aps o emprego do
ProRoot MTA, do MTA Angelus e do cimento de Portland, tanto o cinza quanto o branco5. A
maioria dos trabalhos existentes provou ou comprovou a eficcia e o sucesso na formao
de barreira dentinria estimulada pelo capeamento pulpar com MTA em estudos com
__________________________________________________________________________________________
43
animais tais como ratos, ces ou macacos5,6. Dentre os estudos existentes foi observado na
reviso de literatura que dos 10 trabalhos experimentais publicados, apenas quatro trataram
do estudo em dentes permanentes, dentre estes, trs observaram microscopicamente a
resposta pulpar frente ao material e somente dois trabalhos compararam a resposta do MTA
com o hidrxido de clcio1,3 . Para garantir a idoneidade da anlise microscpica, o presente
estudo ainda se baseou nos dados aferidos por dois examinadores distintos, que no
fizeram parte dos outros procedimentos clnicos realizados. Os observadores foram
submetidos ainda anlise de concordncia, o teste Kappa, obtendo ndices aceitveis para
a anlise, que variou de mdio a quase perfeito, conforme disposto na Tabela 5. Nenhuma
diferena estatstica foi observada na comparao entre as respostas inflamatrias dos dois
materiais avaliados e nos perodos experimentais propostos p>0,001. Este resultado difere
dos encontrados por Aeinehchi et al. (2003) e de Chako e Kurikose (2006), nos dois
trabalhos os autores reportaram uma melhor resposta do MTA. O trabalho que mais se
assemelha ao presente estudo foi desenvolvido por Chako e Kurikose (2006) que tambm
realizaram o capeamento pulpar em pr-molares por perodos de 28 e 56 dias, comparando
os mesmos materiais. Os autores reportaram a formao de barreira mais homognea
depositada na reao frente ao MTA. Diferente do hidrxido de clcio que solvel
reabsorvvel e no toma presa, o MTA um cimento com capacidade de disponibilizar ons
Ca2+ para a induo e mineralizao da barreira dentinria, mantendo sua estrutura, com
boa capacidade seladora7. Considerando os resultados apresentados no presente trabalho,
a existncia de poucos estudos que se dedicaram ao tema, a dificuldade na obteno de
sujeitos de pesquisa e considerando ainda o potencial e a importncia do estabelecimento
de protocolos clnicos precisos e confiveis para serem disponibilizados para a prtica
clnica, fica clara a necessidade de outros estudos, com um maior nmero de amostras e
maior quantidade de perodos experimentais para confirmar os dados aqui demonstrados.
CONCLUSES
Diante dos resultados obtidos, e respeitando-se as limitaes da metodologia empregada,
possvel concluir que:
a) no foram observadas diferenas estatisticamente significantes entre a resposta
inflamatria pulpar e na espessura e organizao da barreira dentinria reparatria
frente ao hidrxido de clcio quando comparada ao MTA;
b) o MTA , portanto, um material que satisfaz aos requisitos para ser utilizado como
material capeador pulpar em seres humanos, apresentando propriedades fsicas e
biolgicas, que podem indicar sua escolha em detrimento do hidrxido de clcio.
REFERNCIAS
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and calcium hydroxide as pulp-capping agents in human teeth: a preliminary report.
Int. Endod. J., Copenhagen. 2003; 36: 225-31.
__________________________________________________________________________________________
44
2. AsrariI, M.; Lobner, D. In vitro neurotoxic evaluation of root-end-filling materials. J.

Endod., Baltimore.2003; 29: 743-46.
3. Chacko, V.; Kurikose, S. Human pulpal response to mineral trioxide aggregate (MTA):
a histologic study. J. Clin. Pediatr. Dent., Birmingham. 2006; 30(3): 203-09.
4. Lee, YL, Lee, BS, Lin,FH. Effects of physiological environments on the hydration
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5. Menezes, R, Bramante,CM, Letra, A, Carvalho, VGG, Garcia,RB. Histologic
evaluation of pulpotomies in dog using two types of mineral trioxide aggregate and
regular and white Portland cements as wound dressings. Oral Surg. Oral Med. Oral
Pathol. Oral Radiol. Endod., Saint Louis. 2004 ; 98 : p. 376-79.
6. Pitt Ford, TR,Torabinejad,M, Abedi, HR, Bakland, JK, Kariyawasam,SP. Using
mineral trioxide aggregate as a pulp-capping material. J. Amer. Dent Assoc.,
Chicago. 1996; 127: 1491-94.
7. Torabinejad, M, Higa,R, McKendry, D, Pitt Ford, T. Dye leakage of four root end filling
materials: effects of blood contamination. J. Endod., Baltimore.1994 Apr; 20(4): 159-
163.
__________________________________________________________________________________________
45
MOTIVOS DA BAIXA DEMANDA DE HOMENS EM UMA UNIDADE SADE DA

FAMLIA, EM VITRIA-ES
Marlos Croce de Resende1; Mirelle Pereira Fontes1; Elizabeth Santos Madeira2; Tnia Mara
Machado2; Claudia Stein da Silva2; Paula Bertollo Moraes2; Suellen Lecoque Ribeiro2;
Camila Fonseca Persiano de Oliveira2; Leonardo Roberto Mendes Lapuente2; Roseana
Ferraz de Moraes2; Thales Maia Teixeira2; Caroline de Oliveira Costa2; Thas Palmeira
Cassaro2
1. Unidade Sade da Famlia de Vitria-ES.
2. Faculdade Brasileira MULTIVIX-Vitria.
RESUMO
Os homens vivem em mdia sete anos menos do que as mulheres e tm mais doenas do corao,
cncer, diabetes, colesterol e presso arterial mais elevada, e a cada trs mortes de pessoas adultas,
duas so de homens. Em uma Unidade Sade da Famlia (USF) de Vitria-ES, a maioria dos
pacientes so mulheres, observando, ento, que os homens no procuram a unidade de sade. Com
o objetivo de conhecer o perfil desses homens e identificar as razes de no frequentarem a USF foi
conduzido este estudo do tipo descritivo quantitativo, realizado em um Territrio de Sade de Vitria
ES. A populao do estudo foram homens, de 20 a 59 anos, residentes no territrio. O tamanho
mnimo da amostra foi de 304 pessoas, considerando uma populao total de 7828 pessoas em que
2365 (27%) eram do sexo masculino entre 20-59 anos. Foram avaliados faixa etria, renda, estado
civil, escolaridade, existncia de plano de sade, motivo da no procura da USF, realizao de check-
up, procura pela unidade frente a um problema de sade, outros servios de sade procurados, uso
de medicao. Observou-se que a maior proporo de homens do Territrio de Sade corresponde
faixa etria entre 25-29 anos de idade, so casados, com renda de 1 a 3 salrios mnimos. Dos
entrevistados, 82% no possuem plano de sade e a maioria (97%) encontra-se cadastrado na USF,
mas no a procuram, referindo terem dificuldade em conseguir atendimento, preferindo buscar o
Pronto Atendimento. Rever o processo de trabalho da equipe de sade, com estratgias como
desenvolvimento de campanhas de oferta de servios especficos para esta populao e implantao
do terceiro horrio de funcionamento pode contribuir para a adeso dos homens ao cuidado com a
sua sade.
Palavras-chave: ateno bsica sade, sade do homem, demanda.
ABSTRACT
On average, men live seven years less than women and have more heart disease, cancer, diabetes,
higher cholesterol and high blood pressure than women, and in every three adult deaths, two are men.
In the Family Health Unit - ES (USF) in Vitria, ES, the majority of patients are women, showing that
men do not seek the health unit. In order to know the profile of these men and to identify their reasons
for not attending USF, a quantitative and descriptive study was undertaken in the Health Territory of
Vitria, ES. The study's population were men from 20 to 59 years old, residing in the territory. The
minimum sample size was 304 people, considering a total population of 7,828 people, in which 2,365
(27%) were male between 20 - 59 years. The study considered age, income, marital status, education,
availability of health insurance, reasons for not seeking USF, check-up procedures, seeking the unit
when a health problem occurs, other type of health services used, and medication intake. It was
observed that the highest proportion of men from the Health Territory belongs to the age group
between 25 - 29 years old, married, with a monthly income of one to three minimum wages. Of the
respondents, 82% have no health insurance, and the majorty (97%), although registered at the
USF, did not use its services because of the difficulty in getting treatment, prefering to seek
emergency care. Reviewing the working process of the healthcare team, creating strategies such as
the development of campaigns informing the services offered to this specific population, and the
implementation of a third shift of services, may contribute to the adherence of men to health care.
Key words: attention to primary health, men's health, demand.
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46
INTRODUO
A Poltica Nacional de Sade do Homem foi lanada pelo Ministrio da Sade (MS), com o
objetivo de facilitar e ampliar o acesso da populao masculina aos servios de sade. A
cada trs mortes de pessoas adultas, duas so de homens. Eles vivem, em mdia, sete
anos menos do que as mulheres e tm mais doenas cardiovasculares, neoplasias,
diabetes, dislipidemia e hipertenso arterial (DUNCAN; SCHMID; GIUGLIANI, 2006).
Por uma srie de questes culturais e educacionais, os homens s procuram o servio de

sade quando perderam sua capacidade de trabalho. Muitos deles tm medo de descobrir
que esto doentes e acham que nunca vo adoecer. No procuram os servios de sade e
so menos sensveis a campanhas educativas desenvolvidas pelo setor sade. Com isso,
perde-se um tempo precioso de diagnstico precoce ou de preveno, j que chegam ao
servio de sade com vrios agravos e doenas. Isso impe um desafio ao Sistema nico
de Sade (SUS), j que passa a exigir mudanas estruturais para que o sistema esteja mais
sensvel, inclusive, com o treinamento de profissionais para que estejam mais atentos a
sade do homem.2
A Poltica Nacional de Sade do Homem pretende que pelo menos 2,5 milhes de homens
na faixa etria de 20 a 59 anos sejam atendidos nos servios de sade ao menos uma vez
por ano e, tambm, criar mecanismos para melhorar a assistncia oferecida, colocando o
Brasil na vanguarda das aes voltadas para esta populao especfica. O Pas o primeiro
da Amrica Latina e o segundo do continente americano a implementar uma poltica
nacional de ateno integral sade do homem (Ministrio da Sade, 2009).
A no adeso s medidas de sade integral por parte dos homens leva ao aumento da
incidncia de doenas e de mortalidade, atraso na procura pelos servios de sade,
demandando maior uso da ateno secundria e terciria, gerando ento, maior custo para
o SUS e, sobretudo, sofrimento fsico e emocional do paciente e de sua famlia. Segundo o
MS, no total de mortes na faixa etria de 20 a 59 anos, populao alvo do programa, 68%
foram de homens, ou seja, a cada trs adultos que morrem no Brasil, dois so homens,
aproximadamente (Ministrio da Sade, 2009).
Informaes do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) disponibilizadas pela

Prefeitura de Vitria (2009) revelam que embora a expectativa de vida dos homens tenha
aumentado de 63,20 para 71,0 anos de 1991 para 2012, ela ainda se mantm 7,3 anos
abaixo da mdia das mulheres.
Tendo em vista ter sido observado pela equipe da unidade que a maioria dos pacientes que
buscam acesso s consultas de clnica mdica formada por mulheres, foi considerado
relevante desenvolver este estudo, tendo em vista que seus resultados podero contribuir
para aumentar a demanda de homens Unidade Sade da Famlia (USF), facilitando a
preveno de doenas e o diagnstico precoce das existentes, evitando, assim, futuras
complicaes.
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47
Assim, o objetivo deste estudo foi conhecer o perfil da populao masculina do territrio de
abrangncia de uma USF de Vitria-ES e identificar os motivos dos homens no a
frequentarem.
METODOLOGIA
Estudo descritivo, quantitativo, realizado em um Territrio de Sade, localizado na Regio
de So Pedro, em Vitria-ES, composto por 5 bairros. a regio mais carente do municpio
e de povoao mais recente, final da dcada de 70. A USF funciona de segunda a sexta-
feira e responsvel por uma populao registrada de 7.828 pessoas, sendo 3.882 (49,6%)
do sexo masculino e 3.946 (50,4%) do sexo feminino, segundo dados do Sistema de
Informao da Ateno Bsica (SIAB) da USF.
A populao alvo do presente estudo a de pessoas do sexo masculino, de 20-59 anos

residentes nos bairros de abrangncia da USF da Ilha das Caieiras, que segundo dados do
SIAB-2010 de 2.365 pessoas. A partir desta base populacional, foi calculado o tamanho
mnimo da amostra considerando um erro amostral de 5% e um nvel e confiana de 95%
chegando-se a um tamanho mnimo amostral de 304 pessoas.
Aps aprovao pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade Brasileira-UNIVIX, foi

dado incio seleo dos participantes do estudo, comeando pela esquina situada mais ao
sul, visitando, em sentido horrio, alternadamente, uma casa sim e duas no, em cada
quadra. Em cada casa selecionada foi realizada uma visita, durante o dia, com o
pesquisador acompanhado pela agente comunitria de sade, na qual foram explicados os
objetivos da pesquisa e aqueles que concordaram em participar, assinaram o termo de
consentimento livre e esclarecido. A entrevista foi composta pelas seguintes variveis:
idade, renda salarial, estado civil, escolaridade, profisso, existncia de plano de sade,
procura a USF em caso de problema de sade, uso de outros servios de sade, prtica de
chek-up, uso de medicao.
Foi construdo um banco de dados e para sua etapa de consolidao foram utilizadas as
frequncias absoluta e relativa que foram analisadas pelos pesquisadores.
RESULTADOS
Foram entrevistados 304 homens, 68% casados, maioria com mais de 8 anos de estudo
(38%) e 58% com renda salarial entre 1 a 3 salrios mnimos, correspondendo a 100% da
amostra prevista para esta pesquisa e os principais resultados encontram-se na Tabela 1.
Observa-se que quanto ao cadastramento na USF, 97% estavam cadastrados e a faixa

etria de maior ocorrncia foi a compreendida entre 25 e 29 anos. Quanto existncia de
plano de sade, 82% no o possuem, alm de 68% informarem que no fazem exames de
chek-up e 58% fazem uso de algum tipo de medicao.
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48
Quanto procura pela USF frente a algum problema de sade, 56,57% (132) destes
homens referiram que no a procuram, sendo que quando perguntados sobre como fazem
quando esto doentes, 64% referiram preferir procurar o Pronto Atendimento.
O principal motivo relatado para a no procura da USF foi a dificuldade em conseguir

atendimento (38%), seguido por 21% que citaram que o motivo por no se sentirem
doentes. Considerando os motivos relacionados USF, foram encontrados 52% de homens
que referiram a mesma como motivo: 38% por no conseguirem atendimento e 14% por
acharem o atendimento ruim.
Tabela 1 Distribuio dos homens do Territrio de Sade de uma USF de Vitria, segundo variveis de
interesse. Vitria-ES, 2011.
VARIVEIS NMERO PERCENTUAL (%)
Faixa etria
20-24 46 15
25-29 58 19
30-34 42 14
35-39 36 12
40-44 24 08
45-49 34 11
50-54 45 15
55-59 19 06
Total 304 100
Cadastro na Unidade
Sim 295 97
No 09 03
Total 304 100
Motivo de no procurar a UBS
Acha o atendimento ruim 24 14
Dificuldade em conseguir atendimento 65 38
No se sente doente 36 21
No tem interesse 19 11
No tem tempo 10 06
Vai ao plano de sade 18 10
Total geral 172 100
Procura por outro servio
Atendimento Particular 06 02
Automedicao 14 05
Farmcia 11 04
Outros 48 16
Pronto Atendimento 196 64
Plano de Sade 29 10
Total 304 100
Existncia de plano de sade
Sim 55 18
No 249 82
Total 304 100
Realizao de chek up
Sim 119 32
No 185 68
Total 304 100
Uso de medicao
Sim 176 58
No 128 42
Total 304 100
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DISCUSSO
A faixa etria predominante foi a de adultos jovens de 25 e 29 anos, importante mo de obra
da economia local e etapa de vida na qual prevalece a necessidade de afirmao para o
trabalho. Segundo Laurenti et al (2005), a faixa etria de 20 a 39 anos de grande
fragilidade da populao masculina no que diz respeito ao cuidado em sade, sendo
responsvel por maior prevalncia na morbimortalidade quando comparada com a
populao feminina.
Quanto aos principais motivos que explicaram a baixa procura masculina por atendimento
na USF, local deste estudo, foram citadas a dificuldade de conseguir atendimento e o fato
de no se sentirem doentes, enquanto no estudo de Gomes et al.5 foi identificado que os
homens procuram pouco pelos servios de sade devido s diferenas de papis por
gnero presentes no imaginrio social, entendendo os cuidados como prprios do mbito
feminino e, em contrapartida, o homem seria associado a invulnerabilidade, fora e
virilidade, alm do medo de descobrir que algo vai mal.
Para Figueiredo (2006) os homens so ausentes dos servios de ateno primria sade,
e os motivos seriam a desvalorizao do autocuidado e a pouca preocupao com a sade,
por serem estes, valores da identidade masculina. Reconhecem as Unidades Bsicas de
Sade (UBS) como sendo a causa da dificuldade do acesso dos homens ao servio, por
eles sentirem mais dificuldades no atendimento, pela sensao de tempo perdido na espera
da assistncia e por considerarem as UBS um espao feminilizado, pois, alm de ser
frequentada principalmente por mulheres, composta por uma equipe de profissionais, em
sua maioria, tambm mulheres, sentindo-se no pertencentes a este espao.
O estudo de Chraiber et al (2010) tambm encontrou taxas de procura por servios de

sade maiores para as mulheres do que para os homens, destacando que a partir dos 15
anos, os diferenciais entre os sexos so bem grandes, mesmo entre os idosos, e os motivos
observados foram a falta de profissionais nas UBS e os frequentes adiamentos das
consultas ou exames, ou at a ausncia de um urologista, que lhes parece o profissional
mais apropriado. Observou, ainda, o relato da falta de medicamentos e da qualidade baixa
do atendimento, este ltimo resultado tambm encontrado neste estudo.
Motivo no citados nesta pesquisa, mas encontrado por Gomes et al5 e Chraiber et al 7 foi o
trabalho, por muitos homens terem receio de perderem seus empregos por se ausentarem
para irem UBS. A dificuldade de acesso e o funcionamento dos servios foram os motivos
que vieram ao encontro dos resultados desta pesquisa que identificou a dificuldade em
marcar consulta como a principal justificativa de no procurarem o servio.
Ainda em Chraiber et al7 foi destacado que os homens acham que o atendimento deve ser
rpido e pontual e, por isso, do prioridade aos hospitais e os prontos-socorros, resultado
prximo ao encontrado neste estudo, cuja maior preferncia foi a procura pelo pronto
atendimento (PA). Chraiber et al7 observou ainda que mulheres e homens variam segundo o
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50
tipo de servio que procuram, porm as diferenas no so muito expressivas, embora

estatisticamente significativas, e o servio de sade mais procurado por ambos os sexos foi
o posto ou centro de sade (32,6% nas mulheres e 30,2% nos homens), seguido do
consultrio particular (29,3% nas mulheres e 28,6% nos homens) e do hospital (19,5% nas
mulheres e 20,0% nos homens), mas apenas no hospital a frequncia foi um pouco maior
para os homens.
Tambm Figueiredo6 abordou locais de preferncia dos homens, sendo de maior utilizao
outros servios de sade que no UBS, como farmcias ou prontos-socorros. O motivo
relatado para tais preferncias so que os mesmos responderiam mais objetivamente s
demandas dessa populao: so atendidos mais rapidamente e conseguem expor seus
problemas com mais facilidade.
O encontro neste estudo de que a maioria dos homens faz uso de algum tipo de medicao,
mas que no procuram a USF e a maioria no faz chec up, um resultado preocupante, j
que pode ser um fator de risco para a sade deste grupo o uso de medicamentos sem
acompanhamento mdico.
CONCLUSO
A dificuldade de conseguir atendimento sendo o principal motivo para a no procura da USF
pelos homens, alm de uma parcela importante deles acharem o atendimento ruim, aponta
para a necessidade de rever o processo de trabalho da equipe de sade da USF, com
estratgias capazes de captar esta clientela, como o desenvolvimento de campanhas no
Territrio de Sade de oferta de servios especficos para esta populao, exercendo assim
a equidade, alm de estabelecer uma relao de cuidado apropriada a este grupo. A
Educao Permanente uma das estratgias com potencial para reverter a situao
identificada. Em conjunto, poderia ser estruturado o terceiro horrio de funcionamento, como
j existe em outras unidades do municpio, facilitando a participao daqueles que
trabalham e contribuindo para melhorar a adeso dos homens ao cuidado com a sua sade.
REFERENCIAS
BRASIL. Ministrio da sade. Poltica nacional de ateno integral sade do homem:
Princpios e diretrizes. Braslia: Departamento de aes programticas estratgicas da
secretaria de ateno sade; 2009.
CHRAIBER, L. B.; et al. Necessidades de sade e masculinidades: ateno primria no

cuidado aos homens. Cad. Sade Pblica. Rio de Janeiro. v. 26, n.5, p. 961-970.
Maio. 2010.
DUNCAN, B. B.; SCHMID, T. M. I.; GIUGLIANI E. R. J. Medicina ambulatorial: Condutas

Clnicas em Ateno Primaria. 3 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas. 2006.
__________________________________________________________________________________________
51
FIGUEIREDO, W. Assistncia sade dos homens: um desafio para os servios de ateno

primria. Cinc. sade coletiva. Rio de Janeiro v.10, n.1, p.105-109 jan/mar. 2005.
GOMES, R., NASCIMENTO, E. F.; ARAJO, F. C. Por que os homens buscam menos os
servios de sade do que as mulheres? As explicaes de homens com baixa escolaridade
e homens com ensino superior. Cad. Sade Pblica. Rio de Janeiro v. 23, n.3, p. 565-574,
2007.
LAURENTI, R. et al. Perfil epidemiolgico da morbi-mortalidade masculina. So Paulo:

Cincia & Sade Coletiva, v. 10, n.1, p.35-46, 2005.
PREFEITURA DE VITRIA. Vitria em dados [aproximadamente 2 telas] c2006-2010

atualizada em 22 outubro. 2009. Disponvel em:
<http://legado.vitoria.es.gov.br/regionais/dados_regiao/regiao_7/regiao7.asp>. Acesso em:
16 junho. 2010.
__________________________________________________________________________________________
52
A PERCEPO DE VALOR DA MARCA DE UMA INSTITUIO DE ENSINO

SUPERIOR
Aldomar Nascimento Junior1; Flvia Induzzi Passos2; Gabrielle Queiroz Marreiro3; Merimcia
Cosme Rodrigues4
1. Mestre em Administrao com linha em Marketing pela FUCAPE BUSINESS SCHOOL.

2. Graduada em Letras Portugus - UFES e Ps Graduada em Docncia do Ensino Superior - Faculdade
Cndido Mendes.
3. Graduanda do 6 perodo do curso de Administrao da Faculdade Capixaba da Serra MULTIVIX Serra.
4. Graduanda do 6 perodo do curso de Administrao da Faculdade Capixaba da Serra MULTIVIX Serra.
RESUMO
A necessidade de satisfazer os desejos dos consumidores, a busca pela diferenciao dos produtos
tangveis e intangveis faz com que os gestores passem a analisar com maior afinco essas variantes.
Diante disso, as organizaes passam a se preocupar com sua marca: como essa vista pelos
consumidores ao criar valor para um produto ou servio. A identidade da marca percebida por esse
mercado passa a ser o seu diferencial perante outras marcas. Este artigo ressalta a grande
importncia do valor da marca no atual contexto do mercado. Conceitos como valor, qualidade,
lealdade e brand equity, sero apresentados como forma de entender e compreender os essenciais
atributos que agregam valor marca, explanando assim sua importncia na mente do consumidor.
Palavras-chave: consumidor, produtos tangveis e intangveis, marca, qualidade, brand equity.
ABSTRACT
The need to satisfy consumer desires, the search for differentiation of tangible and intangible products
makes managers start to analyze more hard these variants. Therefore, organizations start to worry
about your brand: how this is perceived by consumers to create value for a product or service. The
brand identity perceived by that market becomes its differential relation to other brands. This article
emphasizes the importance of brand value in the current market environment. Concepts such as
value, quality, and brand loyalty Brand equity, will be presented as a way to understand and grasp the
essential attributes that add value to the brand, thus explaining the importance of the brand in the
consumer's mind.
Keywords: consumer, tangible and intangible products, brand, quality, brand equity.
NTRODUO
Com as mudanas advindas no processo de globalizao, bem como a competitividade
existente no mercado capitalista, as empresas devem adaptar-se s mudanas, buscando
sempre a inovao e consequentemente galgar uma posio de destaque tornando-se cada
vez mais competitivas.
As empresas buscam encontrar um diferencial para seus produtos e servios e, para isso,
utilizam as estratgias do marketing, cujos instrumentos daro melhor aparato para o
lanamento e a sustentao de seus produtos e servios. Contudo, importante frisar que o
consumidor final a razo de ser de qualquer negcio. A empresa deve idealizar a
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53
identidade de sua marca e tentar construir a imagem desejada no consumidor, pois

identidade o conceito de como a marca deveria ser vista pelo consumidor (CRUCCO et
al., 2006, p. 104).
Uma instituio de ensino no pode mais se apoiar somente em seus produtos (cursos,
produo acadmica), servios (atendimento, secretaria, setor de bolsas, colocao
profissional) e em seu ativo (campi, laboratrios). Esses no so diferenciais de uma
instituio de ensino; afinal, todas podem oferec-los. Por isso, a instituio deve ter como
retaguarda um ativo intangvel que sustente as mudanas do mercado ou at seja promotor
de transformaes e inovaes. Esse ativo a sua marca.
Recentemente, a instituio de ensino Serravix alterou a sua marca para Multivix. Criar um
nome forte, contendo uma definio clara da sua identidade, que defina quais so seus
diferenciais nicos de valor, requer desenvolver uma nova estratgia coerente e consistente
de modo que conquiste o mercado.
A marca, a identidade e, principalmente, a lealdade passam a ser o grande desafio das

organizaes. A essncia da marca o valor percebido e apreciado por todos os seus
pblicos: a sua alma. No caso de uma instituio de ensino, todos esses aspectos
influenciaro a deciso do futuro aluno. Por essa razo, esta pesquisa busca identificar a
atual percepo de valor dos alunos em relao nova marca Muiltivix.
JUSTIFICATIVA
Entender como os clientes percebem a marca fundamental para implementar estratgias
de mercado, sejam elas relacionadas ao planejamento estratgico, campanhas de marketing
e estratgias de mercado.
De acordo com Chiavenato (2000, p. 128), a estratgia representa o que a empresa deseja
fazer, qual negcio ela pretende realizar, qual rumo seguir. O ncleo central da
administrao estratgica a preparao para o amanh. Ela pode ser definida como a
funo da administrao de topo pois tratada no nvel institucional da empresa, que
analisa, desenvolve e modifica os processos internos e externos da empresa para torn-la
eficiente e eficaz.
Busca-se elencar os valores positivos e negativos que a marca obteve no decorrer do tempo
buscando agregar valores intangveis, ampliando seu marketing share.
OBJETIVOS
Esse artigo tem por finalidade principal identificar a percepo de valor dos alunos sobre a
nova marca da instituio de ensino MULTIVIX levando em considerao as opinies,
sentimentos e sensaes do pblico alvo: alunos do primeiro perodo do curso de
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54
Administrao desta instituio. No entanto, foi necessrio identificar a identidade e a

imagem da marca MULTIVIX, como informaes estratgicas para a elaborao deste
artigo. No entendimento de Dias (2006, p. 137), as marcas, alm de identificarem os
produtos, simbolizam os valores compartilhados por uma sociedade. Os consumidores
compram as marcas porque se identificam com os valores nelas embutidos. Por meio do
seu consumo, as pessoas desejam que os outros as identifiquem com as qualidades
valorizadas pela sociedade.
Para atingir os objetivos propostos, foi realizada uma pesquisa qualitativa. Lakatos (2009, p.
272) define-a como uma coleta de dados cujo objetivo elaborar uma teoria de base, o
conjunto de conceitos, princpios e significados. No entendimento de Costa (2003, p. 252), a
pesquisa qualitativa no mede as informaes, mas as classifica. Seu objetivo identificar
informaes que no so mensuradas. So percepes relacionadas qualidade de um
produto ou servio.
REFERENCIAL TERICO
Marca - Conceitos e Contextualizao

Segundo Aaker (1998, p. 7) uma marca uma designao diferenciada (um logotipo, marca
registrada ou desenho de embalagem) que busca a diferenciao dos seus bens ou servios
dos concorrentes. Dessa forma, o consumidor consegue distinguir tais produtos por ela,
diferenciando-os daqueles que se paream idnticos.
MARTINS, BLECHER (1996) afirma que uma marca um produto ou servio ao qual foram
dados uma identidade, um nome adicional de uma imagem de marca. A imagem
desenvolvida pela propaganda ou em todas as outras comunicaes associadas ao produto,
incluindo a sua embalagem. Plumer (1985) afirma que a marca possui trs dimenses: uma
composta pelos atributos fsicos (como cor, preo e ingredientes), a segunda pelos atributos
funcionais (consequncias do uso da marca) e a terceira que a sua caracterizao, sua
personalidade percebida pelo consumidor.
como j dito pelo autor Kevin Roberts, em seu livro LOVEMARKS, O Futuro Alm das
Marcas (2004) - preciso acreditar que as conexes emocionais podem transformar as
marcas. Para sobreviverem, as grandes marcas precisam criar nos consumidores uma
fidelidade alm da razo. Est a nica forma de se distinguirem dos milhes de marcas
insossas.
Conseguir construir uma marca forte, requer um cuidadoso planejamento e gigantescos

investimentos no longo prazo. Na essncia de uma marca bem sucedida existe um
excelente produto ou servio, sustentado por um marketing desenvolvido e executado com
muita criatividade, KOTLER, KELLER (2006, p, 268; 271). As vantagens de marketing que
uma marca forte proporciona a uma empresa so: melhor percepo do desempenho do
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55
produto; maior fidelidade; menos vulnerabilidade s aes de marketing da concorrncia;

menor vulnerabilidade s crises de marketing; maiores margens; menos sensibilidade do
consumidor aos aumentos de preos; maior cooperao e suporte comercial; mais eficcia
das comunicaes de marketing; possveis oportunidades de licenciamento; oportunidades
adicionais de extenso de marca.
Bedbury (2002) considera a marca o mais importante ativo de uma organizao. Em outro
extremo, as marcas so conhecidas pela maioria dos compradores. Assim, h aquelas para
quais os compradores devotam alto grau de conscincia de marca, em que a maioria dos
consumidores no resiste em compr-las.
Churchil e Peter (2005, p.137), complementam a linha de pensamento acima dizendo que:
Uma boa estratgia de estabelecimento de marca importante, porque ajuda os
profissionais de marketing a desenvolver e manter uma imagem positiva entre os
compradores. Consequentemente, uma reputao de qualidade e valor pode atrair novos
clientes, assim como incentivar os j existentes a se tornar fiis marca ou a experimentar
outros produtos da mesma marca. Dessa maneira, as organizaes podem aumentar as
vendas com custos mais baixos. Associaes positivas com uma marca podem at mesmo
persuadir as pessoas a dar organizao uma segunda chance quando ela comete um
deslize ou encontra problemas. De modo geral, marcas fortes podem ser os ativos mais
valiosos de uma organizao.
Valor da marca
Segundo Kotler (2000, pg. 33) o produto ou oferta alcanar xito se oferecer valor e
satisfao para o cliente. O cliente escolhe aquilo que parece proporcionar maior valor e
benefcios. Conceitua-se valor como a razo entre o que o cliente recebe e o que o cliente
d. O cliente adquire benefcios e assume custos.
O valor patrimonial de uma marca est altamente relacionado ao nmero de consumidores,

ao grau de reconhecimento, qualidade percebida, s fortes associaes mentais e
emocionais e a outros componentes como: patentes, marcas registradas e canais de
relacionamento. (KOTLER, 1998)
Como principal objetivo de toda esta gesto encontra-se o aumento do valor patrimonial da
marca, ou brand equity (SAMPAIO, 2002). A expresso brand equity trata-se do conceito do
valor da marca, ou seja, como a fora de uma marca pode ser convertida para o produto ou
servio em si para a empresa que a possui. Essa realidade est associada ao que Cobra
(2003, pg. 202) diz as marcas so os ativos mais poderosos de que as empresas
dispem, valem mais do que prdios, mquinas e equipamentos.
Lealdade marca
Aaker (1998) afirma que lealdade marca um grau de ligao do consumidor com a
empresa, e reflete a possibilidade do consumidor mudar ou no, sobretudo se o concorrente
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fizer alguma mudana, independente de preo ou caracterstica do produto. A lealdade

marca segundo Weilbacher (1994) caracterizada pelas escolhas que os consumidores
fazem entre diversas marcas existentes no mercado. um elo entre o cliente e empresa
(Aaker, 1998).
Dias (2006, p. 137) afirma que se o consumidor se lembra da marca e tem dela uma
imagem positiva, seu comportamento pode ser, por exemplo, a preferncia ou a lealdade. A
preferncia significa que ao comprar o produto, o consumidor vai escolher aquela marca na
maioria das vezes. J a lealdade implica no s a compra da marca repetida vezes ao longo
do tempo, como tambm uma atitude de defesa da marca, podendo at se comportar
ativamente no convencimento de outras pessoas sobre as qualidades e benefcios daquela
marca. Consequentemente, a empresa que consegue manter clientes leais aquela que vai
alcanar maior volume de vendas, lucros e maior antecipao de mercado.
Um dos determinantes de valor de marca de uma organizao o grande nmero de

consumidores leais. Eles garantiro a concretizao do fluxo de caixa por meio das
previses de lucros. O valor da marca e a lealdade so partes integrantes e se completam
em duplo sentido, o que resulta em melhores resultados para as empresas que se
empenham na busca pela fidelizao do cliente.
Reichheld (1996) complementa dizendo que a lealdade de importncia crucial como

criao de valor e crescimento de lucros, mas no h frmulas definitivas e acabadas para
defini-la. Alm disto, este autor sustenta que a gesto baseada na lealdade no uma teoria
futurista, mas uma frmula estabelecida para crescimento e gerao de lucro que continua
oferecendo resultados notveis no supercompetitivo mercado de hoje.
Qualidade
Segundo Kotler, (2000, p. 79), qualidade o conjunto de atributos de um produto ou servio
que afetam sua capacidade de satisfazer necessidades declaradas ou implcitas. Uma
empresa que atende na maior parte do tempo as necessidades dos clientes denominada
uma empresa de qualidade. Qualidade o segredo para criar valor e satisfazer o cliente
(2006). A qualidade percebida est relacionada com a satisfao dos usurios (1998).
No entendimento de Martins (2005, pg. 50) a construo efetiva da marca depende da

qualidade da sua gesto e do seu posicionamento frente aos seus consumidores. As
escolhas e preferncias dos consumidores so influenciadas pela percepo de qualidade
da marca. Alm da probabilidade de prticas de preos maiores, este valor ainda permite
uma expanso da marca para outros produtos.
Grnroos (2004) complementa o conceito afirmando que qualidade de um servio ou

produto qualquer coisa perceptiva ao usurio. O autor ainda afirma que a vantagem
competitiva de uma empresa depende da qualidade do valor de seus bens e servios,
devendo levar em conta de como a qualidade percebida pelos clientes. Ele (1999) ainda
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acrescenta que a qualidade percebida pode ser dividida em duas: a tcnica e a funcional,
em que a tcnica o resultado do processo produzido por determinado processo, e a
funcional est relacionada ao processo de produo do servio, ou seja, de como o usurio
recebe o servio e o vivencia.
Ainda no que diz respeito ao conceito de qualidade percebida, Zeithaml e Bitner (2003, p.
87) afirmam que os clientes percebem os servios em termos da qualidade dos servios e
de quo satisfeitos eles estejam com respeito ao conjunto total de suas experincias de
servios. Fitzsimmons e Fitzsimmons (2000) acrescentam que a qualidade em servios no
pode ser objetivamente mensurada, pois contm muitas caractersticas psicolgicas.
Corra e Caon (2002) afirmam que uma gesto da qualidade eficiente responsvel por
gerar nveis de satisfao que garantam que os usurios fiquem fidelizados. Mais que
usurios retidos, eles sero divulgadores da empresa no seu crculo de influncias, o que
levar a ampliao da participao de mercado e acima de tudo conquistar novos usurios.
Identidade e Imagem da Marca

Hoje as empresas recorrem cada vez mais imagem e ao marketing emocional para
conquistar participao na mente (mind share) e no corao (heart share) dos clientes.
Embora as emoes sempre tenham desempenhado papel importante no marketing, a
tendncia vem ganhando fora. O velho mantra recomendava que as empresas superassem
seus concorrentes na oferta de alguns benefcios e que promovessem as vantagens
competitivas [...] mas, na economia de hoje, as empresas copiam rapidamente as vantagens
competitivas dos concorrentes, at que deixem de ser fator de diferenciao. [...]
Atualmente, muitas organizaes procuram desenvolver imagens que falem mais ao
corao do que mente, pois as que se dirigem apenas cabea quase sempre enaltecem
os mesmos benefcios. Esse conceito definido por Kotler (2003, pg. 90).
A imagem institucional, de acordo com Chinen (2002, pg. 25) o que garante e sustenta as
bases de seu permanente progresso e desenvolvimento. Um dos maiores desafios para a
empresa criar, desenvolver e aperfeioar um conceito de credibilidade. A qualidade dos
produtos e a eficincia dos processos empresariais s tm reconhecimento perante a
opinio pblica quando amparadas por uma ampla poltica integrada de comunicao.
MATERIAL E MTODO
A abordagem desta investigao qualitativa. Para anlise desse fenmeno, foi realizado
um estudo exploratrio, desenvolvido por uma pesquisa de Grupo Focal ou FOCUS
GROUP, tcnica de coletas de dados cujo objetivo trazer tona sentimentos, sensaes,
ideias, percepes, atitudes as quais no poderiam ser facilmente percebidas por meio de
mtodos estruturados. De acordo com Vergara (2003, p. 53) sujeitos de pesquisa so as
pessoas que fornecero os dados de que voc necessita. s vezes, confunde-se com
universo e amostra quando estes esto relacionados com pessoas.
__________________________________________________________________________________________
58
De acordo com Vergara (2003), o grupo focal (Focus Group) um mtodo de coleta de
dados que consiste na realizao de entrevistas em grupos, mediado por um moderador. O
nmero de participantes para o grupo focal varia de 06 a 12 pessoas.
Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada em 02 de outubro de 2013 com 10 alunos do primeiro
perodo do curso de administrao da faculdade MULTIVIX Serra. A discusso ocorreu
durante aproximadamente uma hora, e foi conduzida por um moderador que seguiu um
roteiro previamente estruturado, o que permitiu conservar certa padronizao das perguntas
sem impor opes de respostas, alm de admitir ao entrevistado formular respostas
pessoais que melhor expressassem sua subjetividade (VERGARA, 2003).
Durante o FOCUS GROUP, o entrevistador estimulou o pensamento e os sentimentos dos

alunos em relao marca MULTIVIX, com o intuito de identificar caractersticas, valores,
percepes e sentimentos relacionados marca. Nos grupos de foco, o pesquisador pode
ver as reaes de consumidores de carne e osso (McDaniel; Gates, 2004). Entretanto,
Lakatos (1999, p. 34) ressalta que a entrevista a etapa da pesquisa em que se inicia a
aplicao dos instrumentos elaborados e das tcnicas selecionadas, a fim de se efetuar a
coleta dos dados previstos.
No entendimento de Vaughn et al. (1996), que empregaram essa tcnica em pesquisas na

rea educacional, a entrevista de grupo focal uma tcnica qualitativa que pode ser usada
sozinha ou com outras tcnicas qualitativas ou quantitativas para aprofundar o
conhecimento das necessidades de usurios e clientes. Por outro lado, Verdana (2003, p.
56) afirma que o grupo de focos um grupo reduzido de pessoas onde so debatidos o
problema a ser investigado, com o intuito de obter mais informaes sobre o mesmo, dando
um foco, afunilamento, uma direo ao contedo dos instrumentos de coleta de dados.
bastante til.
Analisando os mtodos de pesquisa qualitativa, Calder (1977) concluiu que a pesquisa

qualitativa proporciona um conhecimento mais profundo e subjetivo do cliente e, na prtica,
tem se tornado quase sinnimo de entrevista de grupo focal.
Anlise dos dados

Durante a anlise e interpretao dos dados os nomes dos alunos foram substitudos por
pseudnimos para manter o anonimato dos participantes. Alm disso, embora tenhamos
utilizado todo o conjunto de dados para anlise, decidimos exemplificar a seguir com um
subconjunto desses dados.
Dias (2006, p. 137) afirma que se o consumidor se lembra da marca e tem dela uma
imagem positiva, seu comportamento pode ser, por exemplo, a preferncia ou a lealdade.
__________________________________________________________________________________________
59
Em um trecho da comunicao observamos que os estudantes revelam uma percepo

positiva da nova marca da instituio de ensino:
Acredito que esta mudana foi positiva sim para a instituio, apesar
de estarmos no primeiro perodo e no ter muito que avaliar o nome
da marca anteriormente. Mas a mudana da marca para o nome
MULTIVIX foi boa, por desvincular o nome do municpio da Serra da
faculdade. (Estudante 10).
Eu tambm vejo por este lado o nome Serravix ficava muito ligado ao
nome do municpio da Serra e j MULTIVIX ficou ligado unidade de
ensino. (Estudante 02).
A mudana no nome da marca para MULTIVIX trouxe novos valores, sentimentos e

emoes, os quais no seriam facilmente percebidos no cotidiano. Dessa forma, foi
solicitado aos estudantes que descreverem a nova marca com a primeira coisa que lhes
viesse cabea. Os estudantes associaram a marca MULTIVIX com:
Multiplicao. (Estudante 4). Realizao. (Estudante 08). Mltiplas.

(Estudante 10). Muitas Unidades. (Estudante 09). A banda Nx Zero.
(Estudante 01). Valores materiais, de conhecimento, todos os bons
valores, crescimento pessoal e profissional. (Estudante 09).
Crescimento e desenvolvimento. (Estudante 05).
Um dos pontos mais relevantes destacados foi a percepo dos estudantes em relao
confiana atribuda nova marca:
O fato de a palavra trazer a impresso de que so muitos e que est

espalhada no estado, isso me passa uma confiana e uma
representatividade mesmo a marca ainda estando no incio do
processo da mudana de nome (Estudante 07).
Todos compraram a marca e aprovaram a mudana. (Estudante 09).
As empresas passam por mudanas. Para tanto existe um trabalho rduo elaborado pela
equipe de marketing que tem como proposta intensificar sua identidade e agregar maior
valor a marca. Para tal proposta a instituio de ensino buscou formadores de opinio que
remetem atributos e benefcios marca, como foi o caso da banda NX Zero e Bernardinho.
Durante apresentao das ideias expressadas no grupo focal observamos uma percepo
bastante positiva em relao aos formadores de opinio utilizados pela instituio nas suas
campanhas:
Voc tem a sensao de que se a faculdade est contratando pessoas

famosas para propagandas, isso significa que eles podem
financeiramente. (Estudante 03).
Concordo com o colega, pois se financeiramente eles podem contratar
artistas tambm tm condies de oferecer bom ensino e estrutura.
(Estudante 7).
O artista que est nas propagandas representa muito, o exemplo do
Bernardinho no qualquer pessoa; ele tem toda uma histria de
conquistas. (Estudante 2).
Uma organizao anseia que a marca surja na mente dos clientes como uma imagem que
tenha alguma afinidade. Em um trecho da gravao observamos as seguintes comparaes
__________________________________________________________________________________________
60
dos alunos entre a marca e algum familiar, o que tambm remete o sentimento em relao
mesma:
Minha me, porque minha me a melhor do mundo para mim.

(Estudante 06).
Um primo, que muito meu amigo mais velho que me agrega
conhecimento e me ensina. (Estudante 03).
Um amigo, o qual eu busco informao, me orienta positivamente. Eu
tenho a marca como captao de boas ideias o que me abre novos
horizontes. (Estudante 09).
como se eu estivesse conhecendo algum muito importante como o
Neymar, algum j muito famoso, mas que eu no conhecia direito,
mas por tudo que j fez e vem fazendo eu quero conhec-lo cada vez
mais e fortificar a amizade. (Estudante 07).
Eu no sou me, mas seria como um filho que eu estaria investindo,
se adaptando a situao para gerao de frutos no meu futuro.
(Estudante 02).
Silvio Santos tudo que ele toca vira ouro [...] j que ele
inteligentssimo. A faculdade est investindo e quando investe nela
investe em voc que aluno e faz parte desse momento e vai
acontecendo a propaganda do boca a boca. (Estudante 08).
Essa percepo da imagem da marca acima confirma a teoria de Crocco (1998, p. 102),
quando afirma que imagem a percepo sobre uma marca refletida pelas associaes
que o consumidor mantm na memria. Imagem corporativa seria ento a percepo do
consumidor sobre a corporao por trs de uma marca. Para Kotler (2003, p. 90),
atualmente, muitas organizaes procuram desenvolver imagens que falem mais ao corao
do que mente, pois aqueles os que se dirigem apenas cabea quase sempre enaltecem
os mesmos benefcios.
A imagem que as pessoas tm o maior valor dentro do meio em que est inserida. Ao
serem interrogados sobre o que as pessoas falam dos alunos quando comentam que
estudam na MULTIVIX, obtm-se as seguintes observaes:
O estudante nmero 8 fala que as pessoas ficam chocadas pela

grandeza da faculdade [...] Status (Estudante 08).
Depois da mudana as pessoas passaram a enxergar a faculdade
com outros olhos. (Estudante 01).
Muitos conhecem a faculdade pela propaganda na TV e acham
bacana o que traz um status para quem estuda aqui. J o estudante
nmero 5 diz que se sente privilegiada com a mudana do nome.
(Estudante 07).
A logomarca um item de design de elevada importncia, pois tambm tem a funo de

informar, ainda que de forma subjetiva, a essncia do negcio e o perfil da empresa. Ao
olharem para a logomarca da Instituio, a percepo que os alunos tiveram foi:
Lembra o horizonte (Estudante 06).

Faz analogia ao infinito, algo que nunca tem fim. (Estudante 01).
Vejo um olho j que os extremos so finos e no meio se estende, o
que remete a foco, direo a seguir, metas a cumprir. (Estudante 07).
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61
Segundo Kotler (2000, p. 33), o produto ou oferta alcanar xito se oferecer valor e
satisfao para o cliente. O cliente escolhe aquilo que parece proporcionar maior valor e
benefcios. Conceitua-se valor como a razo entre o que o cliente recebe e o que o cliente
d. O cliente adquire benefcios e assume custos.
No entanto, alguns alunos manifestaram certa frustrao em relao qualidade percebida

da organizao. Qualidade o conjunto de atributos de um produto ou servio que afetam
sua capacidade de satisfazer necessidades declaradas ou implcitas. Uma empresa que
atende na maior parte do tempo as necessidades dos clientes denominada uma empresa
de qualidade (KOTLER, 2000, pg. 79).
A gente no via tanta qualidade como na (Unidade) de Vitria, parecia

diferente. (Estudante 11).
Quando nome passou a ser MULTIVIX eu pensei que seria a mesma
coisa de estudar na unidade de Vitria, apesar de ser do mesmo
grupo, no parecia, voc no sentia que fosse do mesmo grupo.
(Estudante 03).
Toda marca reflete emoes mais variadas possveis, e quando se fala de uma instituio
de ensino superior no poderia ser diferente, j que nela seus clientes buscam um objetivo o
qual carregaro para o resto de suas vidas. Foram identificadas as seguintes emoes:
Crescimento, vontade de crescer. (Estudante 08).

Realizao pessoal. (Estudante 02).
Antes de vir para esta faculdade pesquisei outras, e quando o nome
era Serravix no me enchia tanto os olhos e eu buscava uma
faculdade de nome j conhecida no mercado, que tenha nome uma
histria. Ento quando veio o marketing da unio do grupo se
tornando um s nome, uma s marca, com uma banda famosa
divulgando a nova marca do grupo, a viso passou a ser outra pois j
no era mais uma simples faculdade, deixava de ser Serravix e virava
MULTIVIX , a voc v um crescimento, um nome, a unidade se
expandir, a empresa se expandir e tudo isso traz satisfao, eu t
aqui. (Estudante 01).
Chinen (2002, p. 25) afirma que um dos maiores desafios para a empresa criar,
desenvolver e aperfeioar um conceito de credibilidade para com os clientes de forma a
fideliz-los. Ratificam-se as informaes quando Dias (2006, pg. 140) afirma que o valor da
marca est associado sua capacidade de atrair e manter os consumidores ao longo do
tempo, o que pode garantir vendas e lucros no presente e no futuro. Kotler (2000, pg. 33)
tambm afirma que o produto ou oferta obter sucesso se oferecer valor e satisfao para o
cliente. O cliente escolhe aquilo que parece ajustar maior valor e benefcios.
CONCLUSO
Por meio da pesquisa de grupo focal, McDaniel (2004, p. 120) afirma que possvel
mensurar o que as pessoas tm a dizer e os seus motivos. Tem como objetivo central fazer
com que as pessoas discorram sobre o assunto abordado, com exausto e detalhamento,
identificando seus sentimentos, a abrangncia na sua vida e seu envolvimento emocional. O
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62
resultado obtido uma base muito rica de informaes e dados que seriam impossveis de
serem alcanadas por meio de uma entrevista direta. Nesse sentido, este captulo apresenta
algumas reflexes sobre as descobertas da pesquisa.
O estudo demonstrou que houve uma percepo positiva da nova marca da instituio de
ensino pelos os estudantes. Dias (2006, p. 137) afirma que se o consumidor se lembra da
marca e tem dela uma imagem positiva, seu comportamento pode ser, por exemplo, a
preferncia ou a lealdade. A mudana no para MULTIVIX trouxe novos valores, sentimentos
e emoes, os quais no seriam facilmente percebidos no cotidiano.
De acordo com Cobra (2003, p. 202), as marcas so os ativos mais poderosos de que as
empresas dispem, e o seu valor patrimonial est altamente relacionado ao nmero de
consumidores, ao grau de reconhecimento, qualidade percebida, s fortes associaes
mentais e emocionais (KOTLER, 1998).
Nesse sentido, os resultados sugerem uma associao da nova marca com palavras como:
Multiplicao, realizao, crescimento e desenvolvimento. Alm disso, Chinen (2002) afirma
que um dos maiores desafios para a empresa criar, desenvolver e aperfeioar um conceito
de credibilidade para com os clientes de forma a fideliz-los. Por essa razo, um dos pontos
mais relevantes da pesquisa foi a percepo dos estudantes em relao confiana e a
aprovao da nova marca. No entanto, alguns alunos manifestaram certa frustrao em
relao qualidade percebida da organizao.
Por fim, levando-se em considerao a proposta deste artigo, a pesquisa sugere que as
vantagens competitivas da MULTIVIX so fortes para ampliar seu mercado de atuao e
fortalecer ainda mais a sua marca e aumentar o seu valor no mercado.
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65
REGULAO ESTATAL E A RESPONSABILIDADE PENAL AMBIENTAL NA

INDSTRIA DO PETRLEO
Arthur Henrique de Assis Delboni3; Isabelle de Baptista4; Valfredo de Andrade

Aguiar Filho5
RESUMO
Diante de imprescindvel necessidade de regulao nas atividades petrolferas impostas s empresas
deste ramo, faz-se necessria a anlise na indstria do petrleo, do gs natural e do biocombustvel,
a fim de garantir o direito ao meio ambiente ecologicamente equilibrado coletividade. A despeito da
dificuldade, evidencia-se a importncia dessa regulao para a proteo ambiental. Assim, pode-se
entender a razo da tutela empregada no Direito Ambiental, abordando-se a tripla responsabilizao
e, principalmente, a responsabilidade penal ambiental. Destaca-se, ainda, a complexidade conceitual
e a concretizao desse ato penal ambiental frente s pessoas jurdicas.
Palavras-chave: Estado regulador. Regulao na indstria do petrleo. Proteo ambiental. Tutela ao

meio ambiente. Responsabilidade penal ambiental.
ABSTRACT
Facing the indispensable necessity of regulation on the oil activities forced to their own press, the
analisys on the industry of oil, natural gs and biofuel became a necessity to the purpose of assuring
the right for a stable environment to all men. Despite the dificulties however it is quite clear that this
regulation is a crucial matter regarding the protection of the environment itself. Therefore one can
understand the commited aegis by the environmental rights, addressing to triple accountability and
environmental criminal liability in special. Furthermore, we highlight the conceptual complexity and the
fulfillment of this eviromental criminal act when facing the legal entities.
Keywords: Regulatory state. Adjustment in the oil industry. Environmental protection. Custody the
environment. Environmental criminal liability.
INTRODUO
A partir do momento que o mercado se torna complexo, surge a Agncia Nacional do
Petrleo com o intuito de fiscalizar, regular e impor sanes sobre as empresas do ramo
3
Acadmico do curso de Direito pela Faculdade Brasileira MULTIVX e acadmico em Filosofia pela
Universidade Federal do Esprito Santo UFES. Orientando dos Professores Msc. Isabelle de Baptista e
Valfredo de Andrade Aguiar Filho no projeto de iniciao cientifica Regulao Econmica Ambiental da Agncia
Nacional do Petrleo. E-mail: arthur.delboni@hotmail.com. Currculo lattes:
http://lattes.cnpq.br/0318812682547256
4
Orientadora: Bacharel em Direito pelo Centro Universitrio de Vila Velha UVV, graduao Histria pela
Universidade Federal do Esprito Santo UFES e mestrado em Direitos e Garantias Fundamentais pela
Faculdade de Direito de Vitria FDV. Professora titular e Coordenadora Acadmica da Faculdade Brasileira
MULTIVIX. E-mail: isabelle.baptista@multivix.edu.br. Currculo Lattes: http://lattes.cnpq.br/8883994472519041
5
Orientador: Bacharel em Direito pela Universidade Estadual da Paraba, mestrado em Direito pela Universidade
Federal do Rio Grande do Norte e Doutorando em Direito pela Universidade Estcio de S. Professor Assistente
I da Universidade Federal do Mato Grosso. E-mail: valfredoaguiar@bol.com.br. Currculo Lattes:
http://lattes.cnpq.br/2457648078872747
__________________________________________________________________________________________
66
petrolfero que atuam, tambm, no segmento do gs natural e biocombustvel. Neste

segmento, o Estado mesmo dispensando maiores consideraes, toma uma postura mais
afastada, denominando-se regulamentao, enquanto que as Agncias Reguladoras
exercero suas atividades regulatrias, e estas tm como objetivo efetivar o direito ao meio
ambiente equilibrado.
A tutela ambiental ocorre a partir do momento que a degradao ameaa, no s o ser

humano, mas todo o equilbrio natural. interessante ressaltar que o ambientalismo
constitucional ocorre a partir do instante que o direito ao meio ambiente equilibrado
inserido na Constituio Federal como Direito Fundamental, inclusive protegido pelos
princpios a seguir: princpio do direito qualidade de vida, princpio do usurio-pagador e
poluidor-pagador, princpio da precauo, princpio da preveno, princpio da reparao e o
princpio da obrigatoriedade da interveno do Poder Pblico. Assim, as condutas danosas
ao meio ambiente tero respostas imediatas conforme o artigo 225, 3 da Lex Mater,
direcionando ao transgressor a possibilidade da tripla responsabilizao, que corresponde a
sanes civis, administrativas e penais.
Tendo em linha de considerao os lindes, no presente artigo ser feita uma anlise sobre a
regulao no mercado petrolfero e sua evoluo, a proteo ao meio ambiente, bem como
a responsabilizao por crimes ambientais, ensejando a responsabilidade penal ambiental.
REGULAO NA INDSTRIA DO PETRLEO

Inicialmente, insta salientar que, antes de iniciar a anlise especfica de regulao na
indstria do petrleo, faz-se necessrio enaltecer alguns conceitos sobre Estado regulador,
regulao econmica e agncias reguladoras, para que possamos melhor compreender a
regulao que a Agncia Nacional do Petrleo infere sobre as indstrias que exploram
recursos naturais, como petrleo, gs natural e produo biocombustvel.
Arago destaca que, por excelncia, a economia possui certa autonomia6 em relao ao
Direito e ao Estado, que procura prosseguir com o funcionamento ideal do mercado, sendo
tratado como decorrncia natural do dinamismo da sociedade.7
A regulao econmica se torna um complexo de funes e por isso o Estado emprega

vrias estratgias regulatrias diante das necessidades que a sociedade e a prpria
economia nos mostra. Deste modo, regulao significa dizer que o Estado, de certa forma,
6
ARAGO, Alexandre Santos de. Agncias reguladoras e a evoluo do direito administrativo
econmico.2. ed. Rio de Janeiro: Forense, 2005, p. 20. Segundo sustenta Arago, o termo autonomia no
empregado no sentido de soberania, afirma, contudo, que tal autonomia d-se com o advento de certa liberdade
remetida a terceiro, por exemplo, como citado, a economia e seus agentes reguladores que atuam para dar
continuidade com um funcionamento ideal do Estado. Assim, entendido como independncia das agncias
reguladoras, porm, entendido em termos, pois no possuem independncia em sentido prprio, mas menor ou
maior autonomia, em relao ao ordenamento jurdico. Em outras palavras, o termo independncia utilizado
no , logicamente, equivalente a soberania, mas sim a uma efetiva descentralizao autnoma, a uma
autonomia reforada em comparao com a autonomia das demais entidades Administrao Indireta, o que,
(...), no exclui a coordenao pela Administrao central. (2005, p. 9, et seq.).
7
Ibidem, p. 20. Segundo Arago, h relao dialtica entre o Estado e a economia, em que o Direito ter
possibilidades de limitar e direcionar as atividades econmicas, e tais atividades podero influenciar as normas
jurdicas limitadamente s necessidades do sistema.
__________________________________________________________________________________________
67
estar excludo no que concerne s atividades econmicas e produo; e ainda, aos

servios que se originam de tais atividades. Em consequncia, o Estado toma uma parte
mais isolada ordenando, regulamentando tais atividades que concedeu ao particular
(servios pblicos) e, principalmente, regulando a sua utilizao.
H trs poderes que decorrem da regulao, tais como: editar a regra, assegurar a
aplicao e reprimir as infraes.8 Desta feita, a regulao estatal entra de forma
regulamentadora para que o mercado se desenvolva livremente para regular as atividades,
complementa o autor supracitado, afirmando que no compete regulao operar
mecanismos sancionatrio e interventivo que constitui a regulamentao.9
mister compreender o que Regulao Pblica no Estatal e a Autorregulao. A

segunda se refere ao regulamento de empresas em seus cdigos privados de conduta,
exceto quando se originar de delegao do Estado. Neste caso estaramos diante de
Regulao Pblica no Estatal. Por exemplo, os conselhos profissionais e as entidades
desportivas, que assumem a funo de regulao sem serem transformadas em rgos do
Estado10. Quando a regulao estatal deixar de existir, estaremos diante de re-regulao,
assim a regulao deixa de ser estatal e se torna privada. Na ausncia desta,
provavelmente, a economia ficar sujeita livremente aos movimentos do mercado,
caracterizando, de fato, a desregulao.11
O Estado Regulador galgou por diversas caractersticas para chegar ao modelo atual,
partindo do Estado Democrtico de Direito, podemos classificar em: Estado de bem-estar,
8
Cattaneo, Salvatore; Gentot, Michel apud ARAGO, Alexandre Santos de. Agncias reguladoras e a
evoluo do direito administrativo econmico. 2. ed. Rio de Janeiro: Forense, 2005, p. 24. O autor dispe
que a regulao est sob a influncia dessas formas de poder, que, por sua vez, associa-se a trs princpios:
regulao dos monoplios; regulao para a competio; e regulao dos servios pblicos.
9
ARAGO, Alexandre Santos de. Agncias reguladoras e a evoluo do direito administrativo econmico.
2. ed. Rio de Janeiro: Forense, 2005, pp. 27-28. Matria, que por sinal se mostra bastante confusa, pois a
definio de regulao e regulamentao entendida de modo diverso entre alguns doutrinadores, porm o mais
adotado regulao estatal para regulamentao; e regulao que consiste na fiscalizao de privatizaes e
desestatizao, desencadeadas pelo Programa Nacional de Publicizao que transfere iniciativa privada as
atividades que antes eram concentradas somente ao Estado. Desse modo, necessrio controlar as prestaes
de servios que foram transferidos a terceiros. Foram criadas na dcada de 90 as Agncias Reguladoras, dentre
elas: Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, Agncia Nacional de Telecomunicaes, Agncia Nacional do
Petrleo, Agncia Nacional de Energia Eltrica, entre outras. Assim criou-se a Lei 7.101, de 14 de janeiro de
1999, que fundou a Agncia Estatal de Regulao de Servios Pblicos Delegados, tendo como funo regular e
fiscalizar as empresas concessionrias de servios pblicos. Conclumos que o termo regulao empregado as
Agncias reguladoras em suas atividades de fiscalizar, limitar e impor regras, j regulamentao conferido ao
Estado, que tem como objetivo, de certa forma, impor normas gerais, as quais as Agncias reguladoras devero
seguir a fim de manter harmonia e equilbrio social de forma ampla, pois, atualmente, abarca questes
ambientais.
10
2. ed. Rio de Janeiro: Forense, 2005, p. 30. Art. 207. As universidades gozam da autonomia didtico-cientifica,
administrativa e de gesto financeira e patrimonial, e obedecero ao princpio de indissociabilidade entre o
ensino, pesquisa e extenso. Art. 217, I a autonomia das entidades desportivas dirigentes e associaes,
quanto a sua organizao e funcionamento (ambos os artigos so da Constituio Federal).
11
Ibidem, p. 31.
__________________________________________________________________________________________
68
Estado social, ps-capitalista, ps-industrial, intervencionista, propulsivo, administrativo,

gestor, incitador, dirigente e, atualmente, regulador. Porm, o prprio autor que possibilita
analisar tais caractersticas coloca em observao que as denominaes esto
simultaneamente certas e erradas, afirmando no ser o modelo nico de definio. Arago,
apoiado pela doutrina, entende que a ideia de Estado Democrtico remete s dimenses
sociais.12
Criando-se as Agncias Reguladoras, houve a necessidade de formular leis especializadas,

tendo, por exemplo, a Lei do Petrleo que estabelece objetivos gerais da regulao a ser
feita pela Agncia Nacional do Petrleo.13 As autarquias especiais surgem com o objetivo de
estabilizar polticas adotadas pelo legislador no setor da regulao estatal, trazendo as leis
criadas em conformidade com a realidade socioeconmica, sendo trabalhadas de forma
estvel pelas entidades, dotadas de autonomia em relao aos agentes polticos do
Estado.14 razovel pensar que no seria inteligente deixar as atividades industriais de
interesse pblico ficar somente merc dos poltico-partidrios. Nesse sentido, d-se s
entidades reguladoras autonomia em relao ao Poder Executivo. Entendido pelo prprio
Legislador que tais atividades sempre foram da iniciativa privada, estando assim mais bem
reguladas por entidades denominadas Agncias Reguladoras.
A Agncia, referendada acima, responsvel por: fiscalizar as empresas que iro explorar
os recursos naturais, os quais conforme o estudo de impacto ambiental so reas pr-
delimitadas; verificar a distribuio da produo de petrleo, gs natural e biocombustvel;
fiscalizar a importao e exportao, sendo que as empresas do ramo petrolfero, gs
natural e biocombustvel devem suprir em mbito nacional os derivados do produto
explorado; certificar-se de que o transporte do petrleo bruto e seus derivados cheguem aos
seus destinos e, finalmente, fiscalizar a revenda de produtos realizados com a matria
prima, gasolina, diesel e biodiesel, gs para automveis, que ser regulada quanto aos
cartis, preo e a qualidade do produto, realizados em postos de gasolina.
12
Ibidem, p. 58.
13
Lei n 9.478, de 6 de agosto de 1997. Art. 1, I preservar o interesse nacional; (...); IV proteger o meio
ambiente e promover a conservao de energia; V garantir o fornecimento de derivados de petrleo em todo o
territrio nacional; (...); XIII garantir o fornecimento de biocombustvel em todo o territrio nacional. (...) Art. 2,
(...); VII estabelecer diretrizes para uso do gs natural como matria-prima em processos produtivos industriais,
mediante a regulamentao de condies e critrios especficos, que visem a sua utilizao eficiente e
compatvel com os mercados internos e externos; (...). Art. 7 Fica instituda a Agncia Nacional do Petrleo, Gs
Natural e Biocombustveis ANP, entidade integrante da Administrao Federal Indireta, submetida ao regime
autrquico especial, como rgo regulador da indstria do petrleo, gs natural, seus derivados e
biocombustveis, vinculada ao Ministrio de Minas e Energia. Art. 8, I Implementar, em sua esfera de
atribuies, a poltica nacional de petrleo, gs natural e biocombustveis, contida na poltica energtica nacional,
nos termos do Captulo I desta Lei, com nfase na garantia do suprimento de derivados de petrleo, gs natural
e seus derivados, e de biocombustveis, em todo o territrio nacional, e na proteo dos interesses dos
consumidores quanto a preo, qualidade e oferta dos produtos.
14
2. ed. Rio de Janeiro: Forense, 2005, p. 96.
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69
A importncia da regulao na indstria do petrleo se d no crescimento complexo das

atividades econmicas que correspondem especializao da regulao, em especfico,
Agncia Nacional do Petrleo, que imprescindvel para regular, estabelecendo regras por
meio de portarias, resolues e instrues normativas; para contratar, promovendo
licitaes e celebrando contratos em nome da Unio com os concessionrios em atividades
de explorao, desenvolvimento e produo de petrleo e gs natural, bem como o
transporte e estocagem deste e; enfim, fiscalizar o cumprimento das normas nas atividades
industriais, diretamente, ou por meio de convnios com rgos pblicos.
importante comentar que em 1998 o Brasil tinha somente uma empresa (Petrobrs)
atuante explorando o petrleo e aproximadamente 150 distribuidores de combustvel com a
produo de 1,004 milhes bbl./dia de petrleo/LGN e 29,7 m/dia de Gs Natural. Em 2011,
tivemos um aumento na quantidade de empresas explorando o recurso, que passou para 38
nacionais e 36 empresas estrangeiras proveniente de 13 pases. Alm disso, o nmero de
distribuidores aumentou para 228, com a produo elevada 2,10 milhes bbl./dia de
petrleo/LGN e 65, 9 milhes de m /dia de gs natural. A participao governamental que
era de 0,28 bilhes passou para 25,8 bilhes15
necessrio ainda um ambiente que proporcione condies, previstas no princpio do

direito qualidade de vida, como defende Paulo Affonso Leme Machado: no basta
somente viver ou conservar a vida. justo buscar e conseguir a qualidade de vida. 16 Por
todas as razes expostas, a Agncia Nacional do Petrleo mostra-se indispensvel para que
o meio ambiente continue equilibrado.
PROTEO AMBIENTAL
O termo ambiente por si s j indica a esfera e o mbito que nos rodeia e no qual vivemos.
Desta forma, seria redundncia agregar meio palavra supracitada. Pensa-se, no entanto,
que tal maneira de prenunciar decorrente de uma necessidade de alcanar preciso total
do significado. Assim, entende-se por que a legislao brasileira e suas normas
constitucionais empregam, mesmo sendo redundante, a expresso meio ambiente.17
Importante destacar que o meio ambiente, em toda sua forma, propicia o desenvolvimento
equilibrado da vida (em sentido amplo) considerado de suma importncia para a nossa
sobrevivncia. Por tal importncia, o Estado, em conformidade com o Direito, h de se
preocupar com a preservao e proteo, do ambiente no qual vivemos, que tambm uma
das funes da Agncia Nacional do Petrleo.
15
QUEIROZ, Helder, A regulao da indstria do petrleo, gs natural e biocombustveis e seu atuais
desafios. [S.I.]: Disponvel em: <http://www.ie.ufrj.br/images/pesquisa/pesquisa/textos_sem_peq/texto2808.pdf>.
Acesso em: 15 nov. 2012, pp. 15,17.
16
MACHADO, Paulo Affonso Leme. Direito ambiental brasileiro. 14. ed. So Paulo: Malheiros, 2006, p. 54.
17
SILVA, Jos Afonso da. Direito ambiental constitucional. 8. ed. So Paulo: Malheiros, 2010, pp. 17-18.
__________________________________________________________________________________________
70
A razo da tutela que empregada ao meio ambiente, ocorre a partir do momento que sua
degradao ameaa a qualidade da vida humana, e de todos os seres vivos que dele
dependem, pois proteger o meio ambiente, em ltima anlise, significa proteger a prpria
preservao da espcie humana.18 Isso nos traz a necessidade de tomar medidas
sustentveis, disposto no artigo 225 da Lex Mater, que obriga o Poder Pblico e a
coletividade ao dever de defender e preservar o direito, indisponvel, ao meio ambiente
ecologicamente equilibrado, direcionando tal direito s presentes e futuras geraes.19
A degradao do meio ambiente ser disciplinada pelo artigo da Constituio Federal,

supracitado, e ter base na Lei. 6.938 de 1981, com fundamento nos incisos VI e VII do art.
23 e 235 da Constituio, estabelecendo a Poltica Nacional do Meio Ambiente, sendo que
seus fins e mecanismos de formulao e aplicao originam o Sistema Nacional do Meio
Ambiente que fez decorrer o Cadastro de Defesa Ambiental.
O Direito Ambiental visto, por muitos doutrinadores, como ramo do Direito Pblico. Assim,
o Poder Pblico entra controlando e garantindo a qualidade do meio ambiente, concebido
como Direito Fundamental, sendo regulado pela Agncia Nacional do Petrleo no que tange
s atividades petrolferas desenvolvidas por empresas nacionais e estrangeiras no Brasil.
Tem como funes: realizao de estudo prvio de impacto ambiental (Lei. 6.803/80);
controle total da produo, comercializao e utilizao de tcnicas, mtodos e substncias,
que possam atentar para saudvel qualidade de vida e do meio ambiente; informao e
educao ambiental e a proteo da fauna e da flora.
Segundo Silva, o Direito Ambiental considerado na observncia de dois aspectos: Direito

Ambiental objetivo, que consiste no conjunto de normas jurdicas disciplinadoras da
proteo da qualidade do meio ambiente20 e Direito Ambiental como cincia, que busca o
conhecimento sistematizado das normas e seus princpios ordenadores.21
Em segundo plano, no menos importante, temos o princpio do usurio-pagador e poluidor-

pagador. O primeiro significa que o usurio dever suportar os custos que tornar possvel
continuar explorando tais recursos, os quais, obviamente, advm de sua prpria utilizao.
18
FIORILLO, Celso Antnio Paduco. RODRIGUES, Marcelo Abelha. Manual de direito ambiental e legislao
aplicvel. 2. ed. So Paulo: Max Limonad, 1999, p. 73.
19
Artigo 225 da Constituio Federal. Todos tm direito ao meio ambiente ecologicamente equilibrado, bem de
uso comum do povo e essencial sadia qualidade de vida, impondo-se ao Poder Pblico e coletividade o
dever de defend-lo e preserv-lo para as presentes e futuras geraes. Levando-se em conta, tambm, seus
diversos pargrafos e incisos, que dispe a responsabilidade de efetivar tal direito que so remetidos ao poder
Pblico (1).
20
Ibidem, p 42.
21
Ibidem, p. 42.
__________________________________________________________________________________________
71
O poluidor-pagador o princpio que obriga o poluidor a pagar a degradao que foi

causada ou que possa vir a ser.22
Importante tambm para rea petrolfera o princpio da precauo, que visa prevenir que
haja degradao do meio ambiente, por futuros atos lesivos, protegendo, de forma prvia, o
meio ambiente. Desta feita, a obrigao de prevenir ou evitar o dano ambiental quando o
mesmo puder ser detectado antecipadamente.23 Em suma, esse princpio nos diz que,
tendo incerteza da segurana de tais atos, proibir-se-o. evidente que na rea petrolfera
os danos causados ao meio ambiente por seus exploradores so de difcil ou impossvel
reparao.
Em favor do meio ambiente temos ainda o princpio da preveno, sendo dever jurdico,
evitar danos ao meio ambiente, buscando reduzir resduos que representem perigo sade
humana e ao meio ambiente. Deste modo, o princpio da preveno remete Agncia
Nacional do Petrleo o controle rigoroso contra os efeitos adversos na administrao de
resduos nocivos que prejudiquem o meio ambiente, inclusive a sade humana.
O princpio da reparao obriga o Estado a desenvolver legislao capaz de indenizar as

vtimas de danos ambientais. Para tanto, existem declaraes nacionais e internacionais: a
primeira se preocupa em indenizar as vtimas; a segunda, aplicar a sano no sentido de
reparao do meio ambiente danificado24. A penalidade prevista deve ser aplicada s
empresas poluidoras, obrigando-as a indenizar as vtimas e ao meio ambiente degradado.
Por fim, o princpio da obrigatoriedade da interveno do Poder Pblico, remete o dever das
instituies nacionais a planificar, administrar e controlar a utilizao dos recursos
ambientais, com o intuito de preservar a boa qualidade do meio ambiente.
Em face de toda a argumentao exposta, cumpre trazer ao lume que, amide, a

degradao ambiental poder extinguir espcies animais e vegetais que ainda nem foram
catalogadas. Est a a perda que sequer pode ser medida e que pertinente refletir: como
seria possvel restaurar algo que foi destrudo e que desconhecido pela humanidade? Por
isso a fiscalizao da Agncia Nacional do Petrleo importante, uma vez que h seres
vivos que desconhecemos e, consequentemente, sua extino corrobora com o
desequilbrio ecolgico. Nesse caminho, cumpre esclarecer que se torna difcil, ou qui
impossvel, estabelecer o status quo ante do meio ambiente.
RESPONSABILIDADE PENAL AMBIENTAL

Faz-se necessrio compreender que uma conduta danosa ao meio ambiente poder
responsabilizar o indivduo, no obrigatoriamente, mas possivelmente, no mbito
administrativo, civil e penal. Pois cada ramo de responsabilidade detm diferentes
22
23
24
Ibidem, p. 83.
__________________________________________________________________________________________
72
fundamentos, que inclusive so independentes. A possibilidade de tripla responsabilizao

tem como fundamento o artigo 225, 3 da Constituio Federal.25
Em sanes civis, o interesse amparado exigir do agressor a reparao de dano

patrimonial ou coletivo. As sanes administrativas, no ramo do petrleo, gs natural e
biocombustvel, tm como objeto defender por medidas preventivas e, se preciso
repressivas, os interesses coletivos, que geralmente se enquadram acima dos interesses
individuais.26 Se o dano for, unicamente, em decorrncia de descumprimento de ordem ou
lei contra a paz social ensejar a responsabilidade penal.
O dano ambiental no se compara com o dano causado a indivduos de forma particular,

pois, a degradao ambiental mostra-se perigosa sade humana, que por sua vez nos
remete coletividade.27 No entanto, destaca Soares que dano uma leso a um bem
jurdico, assim, entendemos que ocorre degradao ambiental provinda de atividades
petrolferas nocivas, por se tratar de meio ambiente considerado autrquico, difuso e
intangvel e de uso comum. Em consequncia, a leso que o atinge ser ipso facto, uma
leso difusa e indivisvel, cuja reparao ser, igualmente, erga omnes.28
Segundo Valfredo de Andrade de Aguiar Filho, a teoria do risco integral29 tem o intuito de
punir possveis prticas nocivas ao meio ambiente. Aponta, ainda, que a leso ao meio
ambiente ocorre mesmo na observncia da licitude, porm a ao de diversos agentes
ocasionam resultados negativos ao meio ambiente. Assim, a degradao ocorre no
resultado de suas prticas, gerando o dever de reparao, visto que esto, expressamente,
presentes todos os elementos que configuram a responsabilidade civil ambiental.30
25
Artigo 225, 3 da Constituio Federal. As condutas e atividades consideradas lesivas ao meio ambiente
sujeitaro aos infratores pessoas fsicas ou jurdicas, a sanes penais e administrativas, independentemente da
obrigao de reparar os danos causados.
26
NOBRE JNIOR, Edilson et al. Direito ambiental aplicado indstria do petrleo e gs natural. Fortaleza:
Konrad Adenauer, 2005, p. 133.
27
SOARES, Renzo Gama. Responsabilidade civil objetiva: pressupostos e aplicao. ed. Rio de Janeiro:
Lumen Juris, 2011, p.159.
28
Ibidem, p. 160.
29
A teoria do risco integral, modalidade extremada, no se aplica excludentes de responsabilidades, pois h de
justificar o dever de indenizar mesmo nos casos de culpa exclusiva da vtima, fato de terceiro, caso fortuito ou
fora maior (CAVALIERI, 2004. p. 240-241.). Tendo em linha de considerao os lindes do risco integral, seu
objetivo imputar ao autor do dano a responsabilidade de ressarcir os atos nocivos que praticou, ora, decorrente
dos custos de sua atividade laboral (MILAR 2007. p. 429). A reparao tem o intuito, por meio de indenizao,
de trazer ao lesado o status quo ante do meio ambiente, amide degradado, como se leso no tivesse ocorrido
(ANTUNES, 2004. p. 28). Outrossim, cumpre trazer a lume, a dificuldade de restaurar o status quo do meio
ambiente, assim, evidencia-se a importncia de uma estrutura jurdica eficaz, no permitindo a impunidade de
uma agresso ao meio ambiente.
30
FILHO, Valfredo de Andrade Aguiar. Aspectos da responsabilidade civil em matria ambiental. Disponvel
em: < http://www.esmarn.tjrn.jus.br/revistas/index.php/revista_direito_e_liberdade/article/view/40/33>. Acesso
em: 25 mar. 2013, p.7.
__________________________________________________________________________________________
73
Inicialmente, insta salientar que a responsabilidade penal ambiental decorre de leso

praticada dolosa ou culposamente, salvo pessoa jurdica no que tange s prticas culposas,
por outrem. Assim, justificando as sanes penais contra agressores potenciais ao meio
ambiente, pessoa fsica, jurdica, pblica ou privada, com extrema ratio. Observando o
princpio da ltima ratio da tutela penal do ambiente, que remete ao Direito Penal, somente
em casos intolerveis aos valores fundamentais da sociedade onde h atentado paz
social.31 Essa observao deve ser feita ao sujeito responsvel, pessoa fsica ou jurdica
que, no caso, seriam as empresas no ramo do petrleo, gs natural e biocombustvel,
responsveis direta ou indiretamente pela degradao ambiental decorrente de atividades
industriais.
A criao da Lei 9.605/90 tem como objeto principal a efetividade de normas programticas,
pois faltava um tratamento mais adequado no que se refere responsabilidade
administrativa e, principalmente, penal ambiental, derivadas de condutas e atividades
lesivas ao meio ambiente.32
A aplicao da lei, acima mencionada, tem por princpio, a punibilidade de pessoa jurdica
decorrente de atos lesivos ao meio ambiente, em especfico, instituies petrolferas no
ramo de extrao de petrleo e na produo de gs natural e biocombustvel.
Deve-se salientar que com o advento da ltima ratio, a responsabilidade penal emerge
somente quando as responsabilidades civil e administrativa se mostram insuficientes, pois
caso contrrio estaramos diante de dupla punio, rejeitado pelo ne bis in idem.33
O Direito Penal Ambiental, mesmo no podendo, hasteou punies meramente de

responsabilidade administrativa e contravenes penais da Lei 9.605/98, contrariando os
princpios de interveno mnima e da bagatela.
Milar afirma que, quando as demais responsabilidades forem o suficiente para preveno e
reparao tempestiva, no h mais razo jurdica para a incidncia do Direito Criminal.34 Por
todas as razes expostas, deve-se observar que a qualidade do meio ambiente tambm,
referncia de melhor padro de vida humana. Tem-se, ento, o dever de criar o carter
criminalizador da lei supracitada. A despeito da dificuldade que manter o meio ambiente
sadio, considerando que diretores se acobertam sob a personalidade jurdica das empresas,
a Agncia Nacional do Petrleo estaria paralisada, ocasionando impunidade sociedade e
ao meio ambiente. Diante deste fato, pune-se a empresa e seus diretores, que so pessoas
naturais e, obviamente, por meio da pessoa jurdica (empresa) praticam crimes ambientais.
31
MILAR, dis. Direito do ambiente: a gesto ambiental em foco. ed. 5. So Paulo: Revista dos Tribunais,
2007, p. 913.
32
Ibidem. p. 914.
33
MILAR, dis. Direito do ambiente: a gesto ambiental em foco. 5 ed. So Paulo: Revista dos Tribunais,
2007, p. 916.
34
Ibidem. p. 917.
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74
imprescindvel salientar que a degradao ao meio ambiente agride brutalmente a vida

humana, assim, no seria razovel que tais agresses causadas em decorrncia de
atividades petrolferas fossem protegidas pela interveno mnima do Direito Penal, pois
estamos lidando com o equilbrio do ecossistema em escala mundial, pois no s a vida
humana que est ameaada, mas sim, tudo que conhecemos e intitulamos como ser vivo.
Em observncia norma penal em branco, o direito penal ambiental ir definir de modo

autnomo o que concede remisso aos transgressores. A proteo penal do meio ambiente
se mostra atenuante aos bens individuais lesados e principalmente aos coletivos que o
caso do meio ambiente, devendo ser protegido, pois se refere a crimes ambientais.
O direito penal comum deixa bem claro em seu artigo 18, pargrafo nico, do Cdigo Penal,
salvo os casos expressos em lei, ningum pode ser punido por fato previsto como crime,
seno quando o pratica dolosamente. Nos mesmos ditames, a lei 9.605/1998 pune,
basicamente, de forma dolosa, ficando os derramamentos culposos de leo no mar por
equipamentos mal conservados, sem o necessrio cuidado, no conseguindo provar a
inteno de deteriorao dos mares.35 Assim, a punibilidade do autor individual exige no
momento da prtica total, capacidade de entender o ato ilcito. Eis, por que a resistncia do
legislador brasileiro em aceitar a responsabilidade da pessoa jurdica.36
Segundo Milar, o transgressor da norma penal ambiental, via de regra, no age de forma
individual, assim, atuando em nome de pessoa jurdica e gerando, inicialmente, em tese,
vantagens para a sociedade. Ocorre, de fato, o crime ambiental quando h quantidade
exacerbada de resduos altamente nocivos na atividade industrial efetuada pelas empresas
petrolferas e despejadas, dolosamente ou culposamente, no meio ambiente.37
Por todas as razes expostas, h, de fato, a responsabilizao de pessoa jurdica no artigo

3 da lei 9.605/1998, deixando-se claro que no exclui a responsabilidade de pessoa fsica
ou que de alguma forma participa na prtica do crime. Assim, segundo Milar, quando
houver responsabilidade penal da empresa, haver, tambm, a culpa do dirigente que
desferiu o comando para a conduta contrria s normas.38 Destaca Milar que,
liminarmente, o intento do legislador, como se v, foi punir o criminoso certo e no apenas
o mais humilde ou o p-de-chinelo do jargo popular.39 Complementa dizendo que o
verdadeiro delinquente ecolgico no a pessoa fsica o quitandeiro da esquina, por
exemplo, mas a pessoa jurdica que busca o lucro com finalidade precpua.40
35
MILAR, dis. Direito do ambiente: a gesto ambiental em foco. 5 ed. So Paulo: Revista dos Tribunais,
2007, p. 924.
36
Ibidem, p. 925.
37
Ibidem, p. 925.
38
Ibidem, p. 927.
39
Ibidem, p. 926.
40
Ibidem, p. 926.
__________________________________________________________________________________________
75
A impossibilidade de responsabilizao da pessoa jurdica por crimes culposos se d na

disposio presente no artigo 3 da lei 9.605 de 1998, pois o domnio do ato
exclusivamente da pessoa fsica que detm o cargo dirigente da empresa. Desse modo,
entende-se como vontade, que demonstre retido em atos praticados que ensejam em tipo
legal. Em consequncia, a pessoa jurdica s responde pela prtica de crimes dolosos. Por
outo lado, o artigo 4 da lei supracitada, intitulado disregar doctrine41, possibilita que seja
aplicada a responsabilidade penal em pessoas jurdicas, caso sua personalidade sirva de
obstculo ao ressarcimento de degradao.42
A pena de multa aplicada s empresas exploradoras de recurso determinada pelo artigo

18 da lei 9.605/98, a mesma forma que se pune a pessoa fsica, ficando aquele, na
concepo de Milar, com a vantagem obtida pelo crime com uma pena pecuniria no
condizente com a responsabilidade de ressarcimento do dano causado ao meio ambiente.43
Por fim, conforme o artigo 24 da lei 9.605/98, haver a liquidao forada, em que o
patrimnio considerado em favor do Fundo Penitencirio Nacional, quando ocorrer da
pessoa jurdica ser utilizada com o fim de permitir, facilitar ou ocultar a prtica de crime
definido nesta lei. A esse respeito, a Lei supracitada aborda questes atenuantes (artigo
14)44 e agravantes (artigo 15)45 em causas de aumento de pena (artigo 58)46, porm
aplicado aos artigos 54,55 e 56 da Seo III.
41
MILAR, dis. Direito do ambiente: a gesto ambiental em foco. 5 ed. So Paulo Revista dos Tribunais,
2007, p. 933.
42
Ibidem, p. 933.
43
Ibidem, p. 938, et seq.
44
Artigo 14. So circunstncias que atenuam a pena: (...); II arrependimento do infrator, manifesto pela
espontnea reparao do dano, ou limitao significante de degradao ambiental causada; III comunicao
prvia pelo agente do perigo iminente de degradao ambiental; IV colaborao com os agentes encarregados
da vigilncia e do controle ambiental.
45
Artigo 15. So circunstncias que agravam a pena, quando no constituem ou qualificam o crime: I
reincidncia nos crimes de natureza ambiental; II ter o agente cometido a infrao; a) para obter vantagem
pecuniria; (...); c) afetando ou expondo a perigo, de maneira grave, a sade publica ou do meio ambiente; d)
concorrendo danos para a propriedade alheia; e) atingindo reas de unidades de conservao ou reas sujeitas,
por ato do Poder Pblico, a regime especial de uso; f) atingindo reas urbanas ou quaisquer assentamentos
humanos; g) em perodo de defeso fauna; h) em domingos ou feriados; i) noite; j) em pocas de seca ou
inundaes; l) no interior do espao territorial especialmente protegido: m) com o emprego de mtodos cruis
para abate ou captura de animais; n) mediante fraude ou abuso de confiana; o) mediante abuso do direito de
licena, permisso ou autorizao ambiental; p) no interesse de pessoa jurdica mantida, total ou parcialmente,
por verbas pblicas ou beneficiada por incentivos fiscais; q) atingindo espcies ameaadas, listadas em
relatrios oficiais das autoridades competentes; r) facilitada por funcionrio pblico no exerccio de suas funes.
46
Artigo 58. Nos crimes dolosos previsto nessa seo, as penas sero aumentadas: I de um sexto a um tero,
se resulta dano irreversvel flora ou ao meio ambiente em geral; II de um tero at a metade, se resulta leso
corporal de natureza grave em outrem. III at o dobro, se resultar a morte de outrem. No inobservado o
paragrafo nico deste artigo.
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76
CONCLUSO
A evoluo do Estado, at chegar ao modelo regulatrio, passou por diversas
transformaes em decorrncia dos movimentos econmicos do mercado tornando as
atividades complexas. Assim, criaram-se as Agncias Reguladoras, utilizadas como
estratgias regulatrias para suprir as exigncias da evoluo da economia. No caso em
apreo, a regulao transferida Agncia Nacional do Petrleo afasta o Estado no que
concerne fiscalizao direta das atividades econmicas e petrolferas, tanto na produo
quanto em servios. Deste modo, o Estado entrar ordenando, fiscalizando as atividades
que concedeu iniciativa privada e, principalmente, regulando sua utilizao, que por meio
da Agncia Nacional do Petrleo ser efetivada a regulao. No cumprimento desse ofcio,
efetivada a garantia de um meio ambiente equilibrado coletividade e proporcionando a
qualidade prevista no princpio do direito qualidade de vida.
O ambiente ganha mais relevncia quando inserido no ordenamento jurdico como Direito
Fundamental da coletividade e, por essa razo, o Estado h de se preocupar com a
proteo ambiental, considerando que o meio ambiente de suma importncia para a
sobrevivncia humana. Deste modo, a tutela empregada ao meio ambiente ocorre a partir
do momento que a sua destruio ameaa no s o ser humano, mas a todos os seres
vivos.
A despeito da dificuldade que manter o meio ambiente sadio, houve a necessidade da

criao de leis que regulem os atos danosos, penalizando assim, aqueles que atuam com
prticas nocivas ao meio ambiente. A esse respeito, o pargrafo 3 do artigo 225 da Lei
Maior, dispe a possibilidade de tripla responsabilizao, direcionando ao agressor as
responsabilidades civil, administrativa e penal, sendo cada ramo de responsabilidade
independente, podendo ser aplicado individualmente ou em conjunto.
O carter criminalizador, posto na Lei 9.605/98, ocorre com o intuito de preservar a

qualidade do meio ambiente, que sinnimo de qualidade de vida humana, impedindo que
os diretores cometam crimes por meio da pessoa jurdica. H, ainda, no artigo 3 da lei
supracitada, a responsabilizao da pessoa jurdica, no excluindo a punio de pessoas
naturais. Desta forma, o diretor da empresa quem ser responsabilizado pelos atos,
desferindo o comando para a conduta antijurdica.
Em face de toda a argumentao exposta, destaca-se o artigo 4 da Lei 9.605/98 que

permite a responsabilizao da pessoa jurdica, quando esta servir de obstculo ao
ressarcimento degradao. Quando ocorrer que a pessoa jurdica seja utilizada com o fim
de facilitar, ocultar ou permitir a prtica de crime definido nesta lei, aplicar-se- o artigo 24
da Lei 9.605/98, ensejando a liquidao forada dos bens em favor do Fundo Penitencirio
Nacional. Outrossim, a aplicao da Lei supracitada a esse tipo de crime, constituir a
efetividade constitucional em relao s prticas funestas ao meio ambiente.
__________________________________________________________________________________________
77
REFERNCIAS
ARAGO, Alexandre Santos de. Agncias reguladoras e a evoluo do direito
administrativo econmico. 2 ed. Rio de Janeiro: Forense, 2005.
ANTUNES, Paulo de Bessa. Direito ambiental. 7. ed.. Rio de Janeiro: Lmen Juris, 2004.
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__________________________________________________________________________________________
78
PRODUO ACADMICA E FORMAO DO ENGENHEIRO DE PRODUO

NO BRASIL
Denise S. D. Bernini1, Garcia, S.1, Irenilza de Alencar Ns2, Pedro Luiz Costa neto3,
Oduvaldo Vendrametto4
1. Doutoranda no Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo UNIP .

2. PhD em Agricultural Engineering na Michigan State University, Professor Titular do Programa de Ps
Graduao em Engenharia de Produo na UNIP.
3. Doutorado em Engenharia de Produo pela Escola Politcnica da Universidade de So Paulo, Professor
Titular do Programa de Ps Graduao em Engenharia de Produo na UNIP.
4. Doutorado em Engenharia (Engenharia de Produo) pela Universidade de So Paulo, Professor Titular do
Programa de Ps Graduao em Engenharia de Produo na UNIP.
RESUMO
A rea de engenharia historicamente apresenta e utiliza grandes inovaes, entretanto, carece de
publicaes cientficas. Este trabalho teve como objetivo avaliar a produo cientfica de engenheiros
de produo. Uma pesquisa de campo, aplicada por meio de questionrios fechados durante a
realizao do Enegep 2012, buscou identificar o perfil do participante deste tipo de evento, em termos
de leitura e produo acadmica. Os resultados indicaram que o profissional no divulga sua
produo, deixando de expor novas possibilidades, que muitas vezes se encontram nos ambientes
empresariais. Resultados tambm apontam que o participante l pouco e, consequentemente publica
pouco, estando a quantidade de publicaes diretamente relacionada leitura de textos cientficos,
tanto de congressos como de revistas cientficas. Este estudo engloba o artigo apresentado
originalmente no Simredes 2013.
Palavras-chave: formao de engenheiros, publicaes, perfil do engenheiro formado.
ABSTRACT
The engineering profession has historically used and created great innovations, however, lacks
scientific publications. This work aimed to evaluate the scientific output of production engineers. A field
research, applied by closed questionnaires during the course of Enegep 2012 sought to identify the
profile of the participant in this type of event, in terms of reading and academic production. The results
indicated that the professional does not disclose its production, leaving expose new possibilities that
often found in corporate environments. It also shows that the participant reads little and consequently
publishes bit, being the amount of publications directly related to reading scientific texts, both from
Congress as the and scientific journals. This study encompasses the article originally shown on
Simredes 2013.
Keywords: engineering education, publications, undergraduate engineering profile.
INTRODUO
Profissional-chave com aptides para lidar com questes tcnicas e gerenciais, o
engenheiro de produo foca seu trabalho quase sempre no universo empresarial, o que
dificulta trazer sua experincia prtica ao ambiente acadmico por meio de publicaes
cientficas (KACHBA et al., 2009). Essa constatao pode ser uma das explicaes para que
__________________________________________________________________________________________
79
os profissionais da rea de Engenharia de Produo (EP) no tenham muitas publicaes

em revistas acadmicas e cientficas, seja pela tradio dos profissionais dirigirem-se
imediatamente s empresas aps sua formao, o que no deixaria espao para uma
ampliao dos conhecimentos e nem divulgao de resultados de pesquisas que possam
estar observando diretamente nos casos empresariais reais (SINGER e SARIVAM, 2006).
Essas informaes sobre as aplicaes prticas do trabalho do engenheiro ficam ainda mais
comprometidas em determinados setores, segundo Kachba et al. (2009, apud SEBRAE,
2007), pois conforme exemplo da rea de confeco industrial, em sua maioria, 72% atuam
em empresas mdias, 25% em pequenas empresas e 3% so classificados como outros.
Pode-se inferir que o tamanho da empresa tambm interfere na pouca produo destes
profissionais e que poderiam ser aproveitadas por outros integrantes da rea.
O aparecimento de tpicos relacionados engenharia de produo supe-se estar

relacionados com o advento da revoluo industrial e, no final do sculo XIX, com as
atividades de sistemas integrados de produo. No Brasil, diferente de outros pases que
adotam o ttulo de Engenheiro Industrial, adotou o ttulo de Engenheiro de Produo, que
advm de nosso sistema de registros profissionais da dcada de 50. Em 1959 foi proposto
o desdobramento do curso de Engenharia Mecnica em duas opes: Projeto e Produo,
sendo este a primeira iniciativa de curso de Engenharia de Produo no pas. Seu
desenvolvimento deu-se por meio do impulso industrializao proposta nos anos 50, pelo
governo Juscelino Kubitschek (1956-1960), principalmente na regio Sudeste e em So
Paulo (ABEPRO, 2010).
O ensino superior tem um papel fundamental na formao efetiva de pessoas que possam
engajar-se e atender s novas necessidades do planeta, bem preparados e peritos na
resoluo de problemas em um ambiente cada vez mais competitivo na sociedade em
geral (SILVA et al., 2009). A nova formao deve incluir temas emergentes da sociedade
global, despertando habilidades e competncias como flexibilidade, criatividade,
capacidade para lidar com contextos problemticos, alfabetizao tecnolgica e a
capacidade de processamento de informao, porm, observa-se que a universidade no
tem proporcionado este profissional, que tambm precisa ser capaz de lidar com pessoas
de diversos nveis de conhecimento e atuao em equipe. A necessidade urgente de
mudana e melhoria na formao do engenheiro atual e do futuro precisa levar as
empresas, as pessoas e o planeta sustentabilidade e no o que vem acontecendo
efetivamente, conforme comprovam (SINGER e SARIVAM, 2006) e corrobora o
pensamento de Silva et al. (2009), num estudo da Universidade Tecnolgica Federal do
Paran, onde apesar de esforos para mudanas curriculares, ainda persiste a
concentrao do ensino focado nas tecnologias e energias convencionais.
Alm disso, a falta de integrao dos conhecimentos entre engenheiros de produo e

profissionais de marketing atrapalham questes cruciais como o desenvolvimento de novos
produtos e os desejos do consumidor. Estudos nos EUA, Japo e Reino Unido indicam que
este conflito pode atuar como uma barreira para uma cooperao eficaz (SHAW et al.,
__________________________________________________________________________________________
80
2003) dificultando os nveis de integrao entre as duas funes, o que reflete na qualidade
do que oferecido ao cliente, principalmente, quando as equipes so integradas por
pessoas de pases diferentes, cuja educao, formao e treinamento possuem diferentes
objetivos e prioridades. A educao e formao influencia o relacionamento, por isso
desenvolver cursos que ajudem as duas funes a superar tais barreiras podem ser teis
tambm na formao de um engenheiro mais centrado no que necessita oferecer.
Wagner e Paton (2012) observaram que a falta de disciplinas de gesto estratgica nos
cursos de engenharia tem dificultado o relacionamento dos setores. Os resultados do
estudo sugerem que as polticas adotadas pelas faculdades de Engenharia com essa
excluso mostram que os ocupantes de cargos gerenciais seniores, geralmente ocupados
por engenheiros, possuem capacidade de gesto limitada e dificuldade para aplicar as
ferramentas estratgicas. Apesar de no poder generalizar o resultado porque o estudo foi
feito com altos executivos dentro PME alems do setor de mquinas e equipamentos,
pode-se dizer que, pelo menos em parte, o desempenho organizacional e de gesto
educacional esto relacionados e que educadores, profissionais e formuladores de polticas
devem incentivar as faculdades de Engenharia a incluir o ensino de gesto em seus
currculos.
Lethbridge (2000) j apontava para necessidade de mudanas importantes nos cursos de

Engenharia para acomodar o ensino de novas tecnologias que pudessem ser aplicadas no
dia a dia do profissional, bem como habilit-los para a tomada de deciso.
Um estudo sobre a evoluo dos cursos de graduao em Engenharia de Produo no

Brasil realizou uma anlise de relao entre a oferta de cursos e vagas na graduao de
EP com indicadores econmicos e sociais, e ficou evidente que h uma relao direta entre
o nmero de cursos (7,7 vagas) em mdia para cada milho de PIB brasileiro, e 54,2 vagas
para cada milho de pessoas. A demanda efetiva influenciada por muitas variveis, entre
elas, o perfil de industrializao da regio (FA e RIBEIRO, 2005).
As publicaes cientficas no Brasil aumentaram em 56% no perodo de 2007 e 2008, com

artigos publicados em revistas internacionais especializadas, subindo no ranking mundial.
(RESENDE, 2011) O crescimento em torno de 8% ao ano enquanto a mdia mundial
de 2%. Este resultado pode ser atribudo em partes pelo Plano de Ao em Cincia,
Tecnologia e Inovao para o Desenvolvimento Nacional (PACTI), implantado entre 2007 e
2010. Este plano teve como prioridades estratgicas a expanso e consolidao do
Sistema Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao; Promoo da Inovao Tecnolgica
nas Empresas; Pesquisa, Desenvolvimento e Inovao em reas Estratgicas e Cincia,
Tecnologia e Inovao para o Desenvolvimento Social. Segundo Resende (2011), houve a
articulao e parcerias do MCT, das Secretarias de Cincia e Tecnologia e Fundaes de
Amparo Pesquisa (FAPs) gerando acordos de cooperao tcnico-cientfica que
fortaleceram o Programa de Apoio a Ncleos de Excelncia (PRONEX) e o lanamento do
__________________________________________________________________________________________
81
Programa Institutos Nacionais de Cincia e Tecnologia (INCTs). O resultado destas

parcerias pode ser observado na Figura 1.
Figura 1. Crescimento relativo da produo cientfica no Brasil e no mundo, com referncia a 1982.
Fonte: Resende (2011)
O Brasil teve um crescimento mdio anual de 10,5% chegando ao total de 32.100 artigos
indexados na base de dados National Science Indicators (NSI), editada pela Thomson
Reuters Scientific no ano de 2009, apontando um crescimento de 205%. O
desenvolvimento cientfico apontado est envolvido s aes que buscam promover o
desenvolvimento de pesquisa e inovao tecnolgica, e isso est diretamente ligado ao
crescimento econmico do pas, gerao de emprego e renda e a democratizao de
oportunidades (SADER, 2013).
Este trabalho visou esboar um panorama da produo de artigos cientficos no perodo de

2001 a 2011 em peridicos de Engenharia de Produo. Foram tambm tabuladas as
publicaes cientficas em anais e peridicos no perodo de 2001 a 2011 e analisados os
dados de forma a se poder estabelecer padres.
MATERIAL E MTODOS
Este estudo utilizou bases de dados cientficos, anais do Enegep, Simpep e peridicos da
rea de engenharias. A busca foi pelas expresses publicaes cientficas, relao
leitura e escrita universitria e artigos cientficos.
Foram tambm aplicados questionrios aos participantes do Enegep 2012, com objetivo de
investigar hbitos e quantidade de leitura e escrita de artigos cientficos. A produo
acadmica em revistas neste estudo de caso teve foco nos peridicos: Revista Produo
__________________________________________________________________________________________
82
Online, Revista Gesto e Produo, Revista Produo, BJO&PM e Gesto Industrial e nos
eventos: Enegep e Simpep. Foram tabulados os nmeros de publicaes no perodo de
2001 a 2011 e comparado com o nmero de egressos dos cursos de bacharelado em
engenharia de produo a fim de estabelecer, por meio do coeficiente de Pearson a
relao entre quem l artigos cientficos e quem publica.
RESULTADOS E DISCUSSO
A relao ensino pesquisa e extenso, trip da universidade brasileira, contribui para que
o trabalho de cientistas, engenheiros e de tcnicos tenham o envolvimento com empresas
e sendo estes fatores determinantes no desenvolvimento sustentvel. Pesquisas realizadas
com universitrios apontaram que h relao entre a falta de hbito de leitura que
provocam dificuldade de compreenso que causam baixo desempenho acadmico,
entendendo que na fase universitria atividades de leitura e produo de textos seriam
constantes. O contato com a produo cientfica importante para promover acesso s
informaes relevantes no processo de ensino-aprendizagem, facilitando a recuperao da
informao acumulada e articulando-a na produo de solues de prticas profissionais
eficientes (CUNHA, 2006).
Os investimentos no desenvolvimento das cincias e inovaes tecnolgicas so

imprescindveis para o desenvolvimento consciente, na qual a competitividade no
dependa da explorao predatria de recursos naturais ou humanos. To importante
quanto os investimentos em desenvolvimento, pesquisa e inovao a comunicao
sociedade destes resultados, tanto em forma de artigos para revistas, quanto em
publicaes em anais de congressos.
Segundo Salerno et al. (2013) houve aumento da oferta de cursos de engenharia em todas
as regies do pas - uma mdia de crescimento de 12% ao ano, entre 2001 e 2011. As
maiores taxas so no Sudeste (13% ao ano) e no Centro Oeste (14% ao ano), com as
instituies privadas liderando a expanso. Nas regies Nordeste, Centro-Oeste e Norte o
maior crescimento foi dos cursos oferecidos em instituies pblicas, mas a diferena para
a oferta dos cursos de instituies privadas no to significativa. As matrculas em
engenharia passaram de 180.497 no ano 2000 para 596.416 em 2011. Isto representa um
crescimento de 230% no perodo, ou 10,5% ao ano, um aumento muito expressivo frente
ao crescimento populacional (13% no perodo).
O Brasil formou em torno de 29 mil bacharis em Engenharia de Produo subindo de 344

no ano de 2001 para 8.308 em 2011, um aumento de 20 vezes no nmero de egressos,
conforme dados do Censo da Educao Superior publicado pelo INEP (BRASIL, 2012).
Neste mesmo perodo foi contabilizado nos peridicos e anais deste estudo um aumento
__________________________________________________________________________________________
83
de 5 vezes o nmero de artigos cientficos publicados, passando de 43 artigos cientficos

em 2001 para 218 artigos em 2011 (Tabela 1).
Tabela 1 - Nmero de publicaes em peridicos do perodo entre 2001 e 2011.
Revista/ trinio 2001/02/03 2004/05/06 2007/08/09 2010/11/12 Total %

Revista Produo Online 17 52 108 190 391 21%
Revista Gesto e Produo 22 67 138 244 505 28%
Revista Produo 16 54 115 211 448 25%
BJO&PM 0 8 20 38 85 5%
Gesto Industrial 0 32 95 174 396 22%
Total 56 214 476 857 1825 100%
Fonte: elaborado pelos autores
Com relao s publicaes nos anais do Enegep e do Simpep, pode-se observar que o
crescimento foi ainda menor, com relao s publicaes em revistas e peridicos no
mesmo perodo (Tabela 2).
Tabela 2 - Relao entre publicaes e participantes do Enegep 2012.
Evento/Trinio 2001/02/03 2004/05/06 2007/08/09 2010/11/12 Total %

ENEGEP - Publicaes nos anais 593 1483 2980 5060 10125 62%
SIMPEP - Publicaes nos anais 194 727 1668 2956 6280 38%
Total 787 2210 4648 8017 16405 100%
Fonte: elaborado pelos autores.
O Enegep 2012 contou com 1670 inscritos e 917 trabalhos publicados em seus anais, com
600 apresentaes orais ou painis representativos das pesquisas efetuadas (ENEGEP,
2012). Foram respondidos 28 questionrios, dos quais 24 estudantes e 4 professores. Do
total, 4 respondentes estavam filiados a IESs privadas e 24 pblicas. Quanto formao,
16 eram graduandos, 1(um) especialista, 6 mestres, 3 (trs) doutores e 1 ps-doutorado (1
uma pessoa no respondeu a questo). Com relao motivao de leitura os dados
indicam que mais de 70% realizam leituras de artigos cientficos com fins acadmicos de
pesquisa e apenas 14% por obrigao profissional. Dos respondentes, 43% publicaram
algum trabalho no Enegep e em outros meios, conforme indicado na Tabela 3.
__________________________________________________________________________________________
84
Tabela 3 - Publicaes e leituras dos respondentes do questionrio.
Publicao Leitura
Nenhuma 1 a 4 5 a 10 11 a mais Nenhuma 1 a 4 5 a 10 11 a mais
Revista Produo Online 24 4 0 0 15 9 2 2
Revista Gesto e Produo 28 0 0 0 13 8 5 2
Revista Produo 28 0 0 0 16 7 3 2
BJO&PM 28 0 0 0 23 3 1 1
Gesto Industrial 28 0 0 0 24 4 0 0
ENEGEP 2012 16 12 0 0 12 10 5 1
SIMPEP 2012 27 1 0 0 21 6 1 0
Fonte: elaborado pelos autores.
A aplicao do coeficiente de Pearson comparou a relao entre quem escreve trabalhos e

quem l. Os resultados indicaram que quem escreveu de 1 a 4 artigos tem correlao
positiva de 0,75 (p-valor 0,05) com a leitura de artigos em peridicos e publicao em
anais dos eventos, e correlao positiva de 0,60 (p-valor 0,05) para quem somente leu
artigos de peridicos. J quem escreveu mais do que 5 artigos tiveram correlao positiva
de 0,68 (p-valor 0,05) para leitura de artigos publicados em peridicos e anais dos
eventos. A questo a respeito da quantidade de leitura ter interferido na produo
acadmica ficou parcialmente comprovada, uma vez que a correlao do mesmo grupo de
produo com o nmero de artigos lidos no total permaneceu menor do que ler de 1 a 4
artigos, com tendncia a decrescer nos grupos com mais artigos lidos. O grupo que mais
produziu leu de 1 a 4 artigos inclusive de anais de congressos. Com estes resultados pode-
se estabelecer a relao entre leitura e produo de artigos.
Publicar artigos cientficos vai alm de relatrios tcnicos para difundir inovaes, pode
simplesmente auxiliar na organizao de informaes, sistematiz-las de forma didtica e
ordenada um ou vrios conjuntos de dados, buscando entend-los, interpret-los e fazer
direcionamentos (BICAS, 1999). Com este estudo pode-se observar que o crescimento do
nmero de concluintes sendo 20 vezes maior que o crescimento do nmero de publicaes
(5 vezes) e que a relao que foi demonstrada com o coeficiente de Pearson, que no
leitores no publicam, demonstra que o crescimento na Engenharia de Produo foi
somente um fator quantitativo, e no qualitativo, pois entre vrios estudos sobre as
dificuldades de aprendizagem destaca-se o estudo realizado com universitrios (CUNHA,
2006) apontou que h grande relao entre a falta do hbito de leitura entre os
universitrios, e que este fato provoca dificuldade de compreenso, que por sua vez,
causam baixo desempenho acadmico, entendendo que na fase universitria atividades de
leitura e produo de textos seriam constantes. O contato com a produo cientfica
importante para promover acesso s informaes relevantes no processo de ensino-
__________________________________________________________________________________________
85
aprendizagem, facilitando a recuperao da informao acumulada e articulando-a na

produo de solues de prticas profissionais eficientes (CUNHA, 2006).
Este crescimento do nmero de concluintes na graduao em Engenharia de Produo

extremamente superior do que a quantidade de publicaes acadmicas tambm um
reflexo da qualidade que o Brasil est ofertando na Educao Superior como um todo,
sendo que ainda estamos conforme a meta do PNE de 30% de matrculas do grupo etrio
de 18 a 24 anos. O grande crescimento reflexo de questes econmicas, polticas,
sociais e culturais que passaram a educao superior de educao de elite para educao
de massa, perdendo assim a qualidade ao longo do tempo, tendo em vista que grande
parte dos graduandos, ou estudantes, tem compromisso empregatcio, o que impacta
diretamente na falta de disponibilidade de tempo e financeira para dedicar formao
integral.
CONCLUSO
Os problemas relacionados s habilidades de compreenso de leitura e produo escrita
so notrios, tendo em vista que estas habilidades se relacionam. Estudos mostram que
uma das causas do problema a falta de leitura e a falta de referenciais culturais e
informaes por parte dos estudantes. Neste estudo pode-se verificar esta relao entre a
no leitura por parte dos respondentes e a baixa produo cientfica. Tal fato aponta a
necessidade de intensificar a cobrana de leituras cientficas na graduao e assim,
aproximar os alunos da produo cientfica e auxiliar na melhoria do rendimento escolar e o
aperfeioamento profissional, o que pode incluir tambm alteraes nos currculos mnimos
das faculdades de Engenharia de Produo.
O reflexo da qualidade da educao superior pode ser medido por diversas maneiras,
conforme inmeros estudos, inclusive com a baixa produo acadmica que pode ser
observada neste estudo. Outro fator importante apontado pelos estudiosos a atualizao
dos currculos dos cursos de formao de Engenharia de Produo.
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88
ASMA NO CONTROLADA E DOENA DO REFLUXO GASTROESOFGICO:

EXISTE RELAO?
Brbara L Montebeller1; Daniel S Solino1; Danielle A Jaretta1; Francisco L P de Almeida1;

Ingrid P L Medeiros1; Lais B Pereira1; Luciana F Thebit1; Natalle C de Oliveira1; Pedro H G
Andrade1; Rafael de C Martins2
1. Acadmicos do 8 perodo 2014/1 do curso de Medicina da Faculdade Multivix Vitria-ES.

2. Professor titular do eixo de Clnica Mdica do curso de Medicina da Faculdade Multivix Vitria-ES.
RESUMO
A relao clnica entre a doena do refluxo gastroesofgico e a asma encontrada em diversos
estudos de prevalncia, mas uma associao direta entre ambas no foi estabelecida. Com o objetivo
de investigar a respeito desta relao, foi realizada uma reviso sistemtica da literatura, em que as
bases cientficas foram artigos do BVS, Scielo, Cochrane, Medline, LILACS e Pubmed. Foram
utilizados seis estudos publicados nos ltimos sete anos, com pacientes maiores de 18 anos e asma
no controlada. H diversos autores que procuram constatar a relao da doena do refluxo
gastroesofgico e a asma no controlada. Os artigos utilizados para esse estudo retificam essa
relao, porm a descrio causa-efeito entre as duas doenas ainda no pode ser afirmada. Uma
vez que a maior parte das amostras foi realizada com pacientes apresentando doena do refluxo
gastroesofgico com sintomatologia leve ou ausente, conclui-se que so necessrios estudos mais
aprofundados que investiguem se possvel estabelecer uma relao de causa e consequncia entre
essas doenas.
Palavras-chave: Doena do refluxo gastroesofgico; Asma; Asma no controlada.
ABSTRACT
The clinical relation between Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) and Asthma exists in various
studies of prevalence, but a direct association of both syndromes was not established yet. For the
purpose of investigate this specific relation, the article brings a systematic review with selected
literature from Virtual Health Library (VHL), Scielo, Cochrane, Medline, LILACS and PubMed. This
article was based in six publications in the past seven years, attending adults patients diagnosed with
not controlled asthma criteria. Several authors have been searching for this relation and the studies
used in this investigation rectify the fact. However, the cause-effect relation of these diseases cannot
be stated so far. Since the most part of studies was realized with asymptomatic or light symptoms
patients for GERD, deeper researches are necessary to establish a cause-effect relation for these
syndromes.
Key Words: Gastroesophageal Reflux Disease; Asthma; Not controlled Asthma.
INTRODUO
A doena do refluxo gastroesofgico (DRGE) consiste na passagem do contedo gstrico
para o esfago, levando a manifestaes clnicas como regurgitao, vmitos, perda
ponderal, pirose, alm de sintomas respiratrios apneia, sibilncia, asma, tosse crnica e
pneumonia recorrente e aspirativa (KUWAKINO et al, 2007).
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89
classificado como primrio ou fisiolgico, que autolimitado, e secundrio, decorrente de

uma dismotilidade devido a distrbios sistmicos e metablicos, medicaes, fatores
mecnicos, entre outros (KUWAKINO et al, 2007).
Inmeros estudos de prevalncia demonstram que a DRGE frequente nos asmticos,

porm no produzem evidncias suficientes para esclarecer se essa relao acidental ou
causal (RATIER et al, 2011).
Os mecanismos propostos para explicar tal relao so: a teoria do reflexo esfago-
brnquico desencadeado pela acidez, principalmente na poro distal do esfago, levando
broncoconstrio, e a teoria da microaspirao do contedo gstrico, que desencadeia uma
sndrome semelhante crise asmtica, observando espasmo brnquico, reao exsudativa
pulmonar e congesto bronquiolar (Figura 1) (KUWAKINO et al, 2007; PESSOA et al, 2008).
Figura 1 Asma no controlada e DRGE: existe relao?
Embora a relao entre a DRGE e a asma no controlada no esteja plenamente

conhecida, estudos sugerem uma possvel contribuio do refluxo gastroesofgico (RGE) no
desencadeamento ou na exacerbao da asma, devido aos sintomas desta melhorarem ou
reduzirem com a medicao durante e aps o tratamento da DRGE em alguns ensaios
clnicos (KUWAKINO et al, 2007).
MATERIAL E MTODOS
Este estudo consiste em uma reviso sistemtica cuja base de dados constituiu-se por seis
artigos publicados nos ltimos sete anos. As bases cientficas utilizadas foram BVS, Scielo,
Cochrane, Medline, LILACS e Pubmed. Os descritores para a pesquisa foram: doena do
refluxo gastroesofgico, asma e controle da asma.
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90
A expresso: doena do refluxo gastroesofgico e asma teve 97 ocorrncias na Biblioteca

Virtual de Sade, dentre elas, 30 pertencentes ao LILACS, nove ao Scielo e 58 ao Medline.
A partir desse ponto houve uma triagem (Figura 2) por ttulo, resumo e contedo do artigo,
respectivamente. Os critrios de incluso avaliados foram estudos observacionais com data
de publicao nos ltimos sete anos, pacientes maiores de 18 anos e asma no controlada.
Como critrios de excluso foram admitidos: faixa etria do grupo analisado (faixa
peditrica) e estudos no observacionais.
Figura 2 Fluxograma de seleo dos artigos para referncia.
RESULTADOS
Na Tabela 1 esto apresentadas informaes gerais sobre seis estudos includos.
Tabela 1 Informaes gerais sobre seis estudos includos.
Um estudo prospectivo randomizado, duplo-cego e placebo-controlado realizado por Santos

LH et al, em Porto Alegre e publicado em 2007, teve como objetivo avaliar a resposta de
pacientes asmticos com refluxo gastroesofgico (DRGE) aps terapia com Pantoprazol.
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Inicialmente participaram deste estudo 44 pacientes divididos em dois grupos, dentre os

quais 22 pacientes receberam substncia ativa e 22 receberam placebo. Concluiu-se que o
tratamento da DRGE trouxe melhora para os sintomas e para a qualidade de vida dos
pacientes asmticos. Em relao ao controle da DRGE, em ambos os grupos houve uma
melhora quanto aos sintomas. Entretanto, em relao qualidade de vida, o grupo que
recebeu substncia ativa obteve uma significante melhora. Em outra etapa do estudo, foram
excludos 7 participantes por dados incompletos para a anlise. Os 37 pacientes restantes
foram divididos em dois grupos, baseado na presena de sintomas respiratrios associados
a sintomas de refluxo (SRAR), denominados SRAR-positivo e SRAR-negativo, no sendo
observada melhora nos valores funcionais respiratrios nos pacientes. O estudo concluiu
que o tratamento do DRGE melhorou a qualidade de vida e a sintomatologia dos pacientes
asmticos sem, contudo, alterar os parmetros funcionais respiratrios de forma significativa
(SANTOS et al, 2007).
Em outra pesquisa realizada por Mastronarde JG et al, no Centro de Asma e Alergia do

Hospital Johns Hopkins, na cidade de Baltimore no EUA, em 2009, foi realizado um estudo
duplo-cego, controlado por placebo e randomizado com 412 participantes. Teve como
objetivo analisar a eficcia do Esomeprazol para tratamento da asma mal controlada e
observou que o grupo com o uso desse medicamento, quando comparado com o grupo
placebo, apresentou uma menor taxa de hospitalizao, enquanto no houve alterao em
ambos os grupos quando analisados a queda do pico de fluxo expiratrio (PFE), os
despertares noturnos devido asma, o aumento do uso de beta-agonistas, a espirometria, a
resposta aos broncodilatadores e a reatividade das vias areas superiores. A concluso do
estudo verificou que no h vantagem no tratamento com esse frmaco em pacientes com
asma mal controlada quando estes apresentam sintomas mnimos ou ausentes de RGE
(MASTRONARDE et al, 2009).
DiMango et al, publicou em 2009 um estudo com o objetivo de esclarecer se pacientes com
asma mal controlada e refluxo distal assintomtico possuem uma clnica distinta daqueles
pacientes sem refluxo e tambm a fim de verificar qual a concordncia entre refluxo distal e
proximal avaliados atravs de pHmetria. Para isso, foram utilizados 412 participantes,
destes, 304 foram submetidos introduo de sonda para pHmetria esofagiana. 160
participantes desse grupo apresentaram DRGE. Foi possvel concluir que a asma mal
controlada est frequentemente associada DRGE assintomtico, sendo que este no tem
relao com uma menor funo pulmonar, com um aumento da responsividade das vias
areas e com um pior controle da asma. Porm, est relacionada com uma piora da
qualidade de vida do paciente asmtico de forma significativa (DIMANGO et al, 2009).
J a anlise comparativa realizada por Riscili BP et al, publicada em 2010 nos Estados
Unidos, comparou o Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma com dois
estudos: ISSUE REMAINS e SARA. Segundo o atual Guidelines, preconiza-se o tratamento
emprico com inibidor de bomba de prtons para pacientes asmticos. No foi identificada
diferena entre os pacientes com e sem DRGE proximal em relao a despertares noturnos,
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92
necessidade de usar inalador, dose de medicao inalada, funo pulmonar ou reatividade

pelo estmulo da metacolina. Observou-se que a qualidade de vida em pacientes com DRGE
proximal foi pior do que os pacientes com refluxo distal e essa piora foi devido tosse,
sendo mais prevalente no refluxo proximal. O estudo sugere a mudana do Guidelines
quanto ao tratamento emprico do refluxo em pacientes com asma e ausncia de sintomas
da DRGE, buscando intervir em outros fatores que podem favorecer pior controle da asma
(RISCILI et al, 2010).
Amarisiri LD et al, publicou em 2010 um estudo em que foi investigada a prevalncia dos
sintomas de DRGE associados a quadros respiratrios em adultos asmticos, num hospital
universitrio no Sri Lanka. Alm disso, pesquisou a existncia de associao entre a
gravidade da asma e sua teraputica medicamentosa com os sintomas da DRGE. Este
estudo foi realizado por um perodo de dois anos, sendo includos 202 adultos asmticos
com diagnstico a partir dos Guidelines da Sociedade Americana de Trax, e 202 indivduos
no asmticos entre 15-60 anos de idade como caso controle. Seus registros concluram
que os sintomas associados DRGE, como: pirose retroesternal, regurgitao, dor
torcica/abdominal, distenso abdominal, disfagia, tosse e eructao so mais frequentes
em asmticos do que no controle. Ainda, os pacientes com asma possuem um alto risco de
apresentarem estes sintomas, independentemente do gnero, idade, ndice de massa
corporal (IMC), etilismo e tabagismo. Indivduos com asma grave possuem um risco muito
maior de apresentarem sintomas da DRGE, quando se comparados com os asmticos
moderados e intermitentes. Concluiu tambm que a utilizao da terapia medicamentosa na
asma no influencia na presena ou ausncia dos sintomas de DRGE, embora sua
gravidade mostre uma significante associao (AMARASIRI et al, 2010).
Araujo ACS et al, em seu estudo em 2007, realizado em Ribeiro Preto-SP, teve como
objetivo investigar os fatores associados asma de difcil controle. Foram selecionados 77
pacientes com asma grave, dentre estes, 47 com asma de difcil controle. Observou-se que
a DRGE foi o terceiro diagnstico mais prevalente encontrado em associao no grupo
estudado, representando 49% (ARAUJO et al, 2007). Abaixo, segue tabela 2 com
caractersticas dos trabalhos citados.
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Tabela 2 Caractersticas dos artigos includos na reviso sistemtica.

Autores/Ano Objetivo Metodologia Concluso
Amarasiri LD et Investigar a prevalncia dos Estudo contendo 202 Sintomas associados DRGE so mais
al, 2010 sintomas de DRGE associados adultos asmticos frequentes em asmticos do que no
a quadros respiratrios em com diagnstico a controle. Indivduos com asma grave
adultos asmticos e pesquisar partir dos Guidelines possuem risco maior de apresentarem
a associao entre a gravidade da Sociedade sintomas da DRGE, quando
da asma e sua teraputica Americana de Trax, comparados com asmticos moderados
medicamentosa. e 202 indivduos no e intermitentes. A terapia
asmticos entre 15- medicamentosa na asma no influencia
60 anos de idade na presena ou ausncia dos sintomas
como caso controle. da DRGE, embora sua gravidade
mostre uma significante associao.
Riscili BP et al, Comparar o Guidelines for the Anlise comparativa. Sugere mudana do Guidelines quanto
2010 Diagnosis and Management of ao tratamento emprico do refluxo em
Asthma com dois estudos: pacientes com asma e ausncia de
ISSUE REMAINS e SARA. sintomas da DRGE, buscando intervir
em outros fatores que podem favorecer
o pior controle da asma.
DiMango E et al, Esclarecer se pacientes com Foram utilizados 412 A asma mal controlada est
2009 asma mal controlada e refluxo participantes, destes, frequentemente associada DRGE
distal assintomtico possuem 304 foram assintomtico, sendo que este no tem
uma clnica distinta daqueles submetidos relao com uma menor funo
sem refluxo e verificar qual a introduo de sonda pulmonar, com aumento da
concordncia entre refluxo para pHmetria responsividade das vias areas e com
distal e proximal avaliados esofagiana. 160 pior controle da asma. Porm, est
atravs de pHmetria. participantes desse relacionada com uma piora da
grupo apresentaram qualidade de vida do paciente.
DRGE.
Mastronarde Analisar a eficcia do Estudo duplo-cego, No h vantagem no tratamento com
JG, 2009 Esomeprazol no tratamento da controlado por esse frmaco em pacientes com asma
asma mal controlada. placebo e mal controlada quando os mesmos
randomizado com apresentam sintomas mnimos ou
412 participantes. ausentes de RGE.
Araujo ACS et Investigar os fatores Selecionados 77 DRGE foi o terceiro diagnstico mais
al, 2007 associados asma de difcil pacientes com asma prevalente encontrado em associao
controle. grave, dentre estes, no grupo estudado, representando
47 com asma de 49%.
difcil controle.
Santos LH et al, Avaliar a resposta de pacientes Estudo prospectivo, O tratamento do DRGE melhorou a
2007 asmticos com refluxo randomizado, duplo- qualidade de vida e a sintomatologia
gastroesofgico (DRGE) aps cego, placebo dos pacientes asmticos sem, contudo,
terapia com Pantoprazol. controlado, com 44 alterar os parmetros funcionais
pacientes. respiratrios de forma significativa.
DISCUSSO
Diversos estudos vm sendo realizados no intuito de comprovar a relao entre o refluxo
gastroesofgico e a asma no controlada. Nos seis estudos abordados neste artigo foi
comprovada essa relao clnica (Figura 3), podendo afirmar a associao na qual
pacientes com asma apresentam pior sintomatologia da doena, alm de piora da qualidade
de vida quando associados DRGE (Figura 4), contudo no foi estabelecida relao de
causa-efeito entre as duas doenas (SANTOS et al, 2007; MASTRONARDE et al, 2009).
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Figura 3 A asma de difcil controle tem relao com a DRGE?
Baseado nos resultados dos estudos apresentados, sugere-se que a asma seja a provvel
etiologia neste quadro. De acordo com a pesquisa realizada por DiMango et al, 52% dos
pacientes asmticos analisados por pHmetria obtiveram o resultado de DRGE
assintomtico, fato que corrobora para asma como fator causal. Outro ponto importante o
fato de que os sintomas de DRGE so mais prevalentes em pacientes com asma grave,
indicando que uma evoluo desfavorvel do quadro respiratrio cursa com piora do refluxo,
como demonstrado por Amarisiri et al. Araujo et al revelou que a DRGE no a doena
mais prevalente em associao com a asma, mostrando que seus sintomas so
provavelmente secundrios a complicaes respiratrias, do que como fatores etiolgicos
propriamente ditos (MASTRONARDE et al, 2009; AMARASIRI et al, 2010).
Figura 4 A DRGE na asma mal controlada piora a qualidade de vida?
A hiptese fisiopatolgica para esta relao tem como base a hiperinsuflao torcica, que
provoca um aumento do gradiente pressrico traco-abdominal, levando a uma herniao
do esfncter esofgico inferior (EEI) e sua consequente hipotonicidade, de forma a favorecer
o refluxo. Apesar disto, outro fator reconhecido de que o uso de beta-agonistas e
broncodilatadores no tratamento da asma tambm levam a diminuio do tnus do EEI,
favorecendo o refluxo. Entretanto, Amarasiri LD et al, defende que o uso de medicao para
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95
controle da asma no influencia na DRGE, indicando a etiologia de foco respiratrio e no

medicamentoso (SANTOS et al, 2007; MASTRONARDE et al, 2009).
Em contrapartida, a DRGE gera uma broncoconstrico devido microaspiraes nas vias

areas, alm do efeito lesivo direto do contedo gstrico no esfago e nas vias areas
superiores, predispondo a sintomas respiratrios. Entretanto, Mastronarde JG et al, conclui
que a DRGE assintomtica no uma causa frequente de asma mal controlada, pois atesta
que os reflexos esofgicos e as microaspiraes no acarretam uma persistncia dos
sintomas da asma nos pacientes em uso de corticoides inalatrios. provvel que a DRGE,
uma vez instalada, contribua para uma piora do quadro respiratrio (Figura 5), por isso h
melhora sintomatolgica no tratamento, sem alterao dos padres respiratrios (SANTOS
et al, 2007; MASTRONARDE et al, 2009; AMARASIRI et al, 2010).
Figura 5 A DRGE na asma mal controlada piora a funo pulmonar?
Atravs do estudo de Amarasiri LD et al, pode-se concluir que pacientes asmticos tem uma
maior predisposio a desenvolver os sintomas da DRGE, sendo que estes pacientes
apresentam maior sintomatologia do que indivduos no asmticos. Estes fatos tambm
contribuem para a hiptese de que DRGE uma consequncia da evoluo desfavorvel da
asma (DIMANGO et al, 2009; AMARASIRI et al, 2010).
Os artigos foram unnimes quanto negao de que o tratamento do refluxo melhora a

funo pulmonar (Figura 6).
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Figura 6 O tratamento com IBP melhora a funo pulmonar em pacientes asmticos?
Apenas Ricili BP et al condena o tratamento emprico do refluxo gastroesofgico na asma

(Figura 7). Esse trabalho refuta o Guidelines de 2007 que preconiza o tratamento emprico
com inibidor da bomba de prtons, uma vez que no foi observada melhora do quadro nos
pacientes com DRGE oligoassintomticos e assintomticos. Porm, sintomas de asma
noturnos so comuns, sugerindo que a DRGE proximal leva tosse e consequente piora da
qualidade do sono. Ento possvel inferir que a DRGE promove reduo da qualidade de
vida desses pacientes, mesmo que no altere o controle da asma. Portanto, o tratamento
emprico em pacientes assintomticos no benfico, visto no haver melhora dos sintomas
respiratrios, alm dos riscos teraputicos. Naqueles que apresentam sintomas da DRGE o
tratamento altamente indicado por haver reduo das complicaes pulmonares e melhora
da qualidade de vida (DIMANGO et al, 2009; RISCILI et al, 2010).
Figura 7 O tratamento emprico da DRGE em asmticos benfico ou no?
DiMango E et al estabelece que no se pode concluir em seu estudo que o refluxo

sintomtico possa prejudicar o tratamento e os sintomas da asma mal controlada, uma vez
que este estudo foi realizado em pacientes assintomticos ou com discretas manifestaes
clnicas. Portanto, mais estudos no mbito de investigar essa relao de causa-efeito devem
ser realizados, alm do grau de associao entre a DRGE e a piora do quadro respiratrio
(DIMANGO et al, 2009).
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CONCLUSO
Baseado nas informaes estabelecidas por esta reviso sistemtica pode-se afirmar que
h uma relao entre asma no controlada e DRGE. Porm, a relao de causa e
consequncia no est claramente estabelecida. H uma deficincia nos estudos
abordados, pois foram feitos com pacientes apresentando DRGE com sintomatologia leve
ou ausente. Com isto, acredita-se que a asma seria causadora do refluxo gastroesofgico e
que este piora a sintomatologia daquela. Entretanto, a resposta da pergunta em questo
ainda est aberta, necessitando de estudos mais especficos. O tratamento emprico da
DRGE desnecessrio em pacientes assintomticos, considerando que no h melhora na
funo pulmonar.
REFERNCIAS
AMARASIRI, L.D.; PATHMESWARAN, A.; SILVA, H.J.; RANASINHA, C.D. Prevalence of
gastro-oesophageal reflux disease symptoms and reflux associated respiratory symptoms in
asthma. BMC Pulmonary Medicine, Sri Lanka, 2010; v.10, n.49, p.1471 2466, 2010.
ARAUJO, A.C.S de; FERRAZ, E.; BORGES, M. DE C.; FILHO, J.T.; VIANNA, E. O.
Investigao de fatores associados asma de difcil controle. J. bras. pneumol., So
Paulo, v.33, n.5, p.495-501. 2007.
DIMANGO, E.; HOLBROOK, J.T.; SIMPSON, E.; REIBMAN, J.; RICHTER, J. Effects of
asymptomatic proximal and distal gastroesophageal reflux on asthma severity. Am J Respir
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TEAGUE, G.W.; WISE, R.A. Efficacy of Esomeprazole for treatment of poorly controlled
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controlado. J Bras Pneumol, Porto Alegre, v.33 n.2, p119-127. 2007.
__________________________________________________________________________________________
98
O USO DE ESTATINAS REDUZ O RISCO DE ACIDENTE VASCULAR

CEREBRAL?
Allan Svio Soares Macedo1, Caroline Rato Corrales1, Emanuella Barboza Prata1, Kamilla
Serqueira de Oliveira1, Karla Sintya Pud1, Las Engerlhardt Costa1, Lorena da Silveira
Garayp1, Maria Julia Wolffel Busato1, Simone Vieira Sampaio1
1. Faculdade Brasileira Multivix Vitria.
RESUMO
Objetivo. Reviso sistemtica de artigos cientficos, para analisar o benefcio da estatina na
preveno do Acidente Vascular Cerebral (AVC). Mtodo. Foi realizada uma pesquisa eletrnica de
literatura, no perodo compreendido entre outubro a novembro de 2013, por meio dos bancos de
dados Scielo, LILACS, Google Acadmico e Pubmed. Como critrios de incluso, selecionaram-se
Estudos Clnicos Observacionais, podendo ser coortes (cohorts), caso-controle (case-control),
randomizados, meta-anlise (meta-analysis), prospectivos, alm de uma reviso de literatura,
publicados de 2001 a 2011. Resultados. Foram analisados 7 artigos, com total de 348.043 pacientes.
Demonstrou-se que os benefcios das estatinas em pacientes com AVC isqumico so multifatoriais,
podendo-se citar: reduo do colesterol, propriedades anti-inflamatrias, antioxidantes e
antiapoptticas alm de otimizao do fluxo sanguneo para o crebro isqumico. O impacto da
terapia com estatinas tem um papel importante na preveno do AVC, ainda que o mesmo no tenha
sido totalmente elucidado. Concluso. Por meio dos estudos analisados foi possvel concluir que o
uso de estatinas reduz os nveis de colesterol LDL, prevenindo doenas coronarianas e o AVC no
hemorrgico.
Palavras-chave: Estatinas. AVC. Preveno. Colesterol LDL-C.
ABSTRACT
Objective. Systematic review of scientific papers, to analyze the benefit of statins in stroke prevention.
Method. We performed an electronic search of the literature, in the period between October-November
2013, through the databases SciELO, LILACS, Google Scholar and Pubmed. As inclusion criteria,
were selected Observational Clinical Studies including cohorts, case-control, randomized, meta-
analysis, prospective and a literature review, all published from 2001 to 2011. Results. 7 articles were
analyzed, with a total of 348 043 patients. It was demonstrated that the benefits of statins in patients
with ischemic stroke are multifactorial, and may include decreasing cholesterol, anti-inflammatory,
antioxidant and anti-apoptotic properties and optimization of blood flow to the ischemic brain. The
impact of statin therapy plays an important role in the prevention of stroke, even though it has not
been fully elucidated. Conclusion. Through the studies analized it was possible to concluded that the
use of statins reduces LDL cholesterol levels, preventing coronary heart disease and non-hemorrhagic
stroke.
Key words: Statins. Stroke. Prevention. LDL-C.
INTRODUO
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) uma das principais causas de morte e incapacidade
no mundo, uma situao devastadora em decorrncia da sua mortalidade, risco elevado de
__________________________________________________________________________________________
99
recorrncia, impacto social e econmico aos pacientes. Compete classe mdica incentivar
o controle dos fatores de risco como hipertenso arterial, dislipidemias, diabetes mellitus,
tabagismo, assim como a adeso ao tratamento, a fim de prevenir a doena e seus agravos.
(OLIVERA, 2007; SOUZA, 2011).
O risco de um AVC isqumico aumenta proporcionalmente com os valores de colesterol total

e das lipoprotenas de baixa densidade (LDL) justificando, portanto, o uso das estatinas na
reduo dos nveis de colesterol e, na incidncia de eventos isqumicos cerebrais. Alm
deste efeito, apresentam ao vasodilatadora, antioxidante, anti-inflamatria e de proteo
endotelial, a partir do recrutamento de novas clulas precursoras endoteliais (LINARELI,
2008; SILVA, 2004).
Esta reviso sistemtica se prope a analisar os benefcios da estatina na preveno do

AVC.
METODOLOGIA
Para a elaborao desta reviso sistemtica foi realizada uma pesquisa eletrnica de
literatura, no perodo compreendido entre outubro a novembro de 2013, por intermdio dos
bancos de dados Scielo, LILACS, Google Acadmico e Pubmed, buscando-se os termos
statins, stroke, prevention, estatina, AVC e preveno. Como critrio de incluso,
selecionaram-se estudos clnicos observacionais, coortes (cohorts), caso-controle (case-
control), randomizados, meta-anlise (meta-analysis), prospectivos, alm de uma reviso de
literatura, publicados de 2001 a 2011. Os estudos foram selecionados de modo a responder
a questo: o uso de estatinas diminui o risco de AVC?. Os critrios de excluso foram: ano
de publicao, tema e ttulos no adequados ao tema, credibilidade da fonte, e estudos
como cartas e editoriais.
RESULTADOS
A busca inicial contou com 104.105 artigos, e em virtude dos critrios acima, 104.98 foram
excludos, restando 7 artigos que assim se distriburam: 2 estudos prospectivos, 2 meta-
anlises, 1 ensaio clnico, 1 estudo de coorte, e 1 estudo randomizado, que correlacionavam
o efeito da estatina reduo do risco de AVC, para nortear a discusso quanto hiptese
deste benefcio para os pacientes.
Os parmetros selecionados por esta reviso foram: idade, sexo, comorbidades, subtipos de
AVC, uso prvio de estatina, eventos anteriores de AVC, nveis de LDL colesterol, e a
espessura da camada ntima-mdia da artria cartida, associando os benefcios da estatina
na preveno primria e secundria do AVC.
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100
Perreault et al realizaram estudo coorte com 112.092 pacientes, avaliados entre 1999 e
2004, com mdia de idade 63 anos, sendo 41% do sexo masculino, 26% diabticos e 54%
com hipertenso arterial. Instituiu-se o tratamento com estatinas e, posteriormente, avaliou-
se a adeso dos pacientes. Quando o nvel de aderncia foi superior a 80%, o risco de
doena vascular cerebral reduziu em 26% (PERREAULT, 2009).
Fabregas et at realizaram estudo prospectivo em uma amostra de 167 pacientes, sendo

56,2% homens com mdia de 70 anos de idade. Avaliaram-se pacientes por um perodo de
trs meses a partir de um evento isqumico inicial. Os pacientes foram agrupados em
relao ao uso prvio, ou no, da estatina, porm, no se discriminou a coexistncia de
hipertenso, diabetes, e o tipo de estatina utilizada. O estudo demonstrou limitaes quanto
ao tamanho da amostra, tempo de acompanhamento dos pacientes, e possvel interferncia
neuroprotetora em pacientes que j faziam uso da droga. Verificou-se que o resultado em
longo prazo de um AVC isqumico agudo, pode ser otimizado com uso de estatinas. O
benefcio mximo obtido se iniciada terapia nas primeiras horas aps o evento
(FBREGAS, 2004).
Sillesen et al, entre 1998 e 2001, realizaram estudo randomizado com 4.731 pacientes entre
homens e mulheres maiores de 18 anos. Os critrios de incluso foram AVC isqumico,
hemorrgico ou AIT (Ataque isqumico transitrio), ocorridos 6 meses antes do estudo, com
nvel de LDL-C entre 100 e 190 mg/dL. A avaliao da estenose carotdea no foi um critrio
exigido pelo protocolo, no entanto 90,4% dos pacientes tinham grau mdio de estenose
carotdea de 51% (AMARENCO, 2004). Neste grupo houve reduo do LDL-C de 132 mg/dL
para uma mdia de 70 mg/dL, com uso de atorvastatina 80 mg. J no estudo placebo no
houve reduo expressiva, com diminuio do LDL-C de 133 mg/dL para 130 mg/dl. Os
efeitos do uso de atorvastatina nos pacientes indicaram que quanto menores os nveis de
LDL-C, menor o risco de AVC (SILLENSEN, 2008).
Amarenco et al realizaram uma reviso sistemtica de todos os ensaios clnicos

randomizados e meta-anlises publicados antes de 2003, testando o uso das estatinas em
mais de 90 mil pacientes, entre homens e mulheres maiores de 18 anos. Foram
selecionados ensaios clnicos em que os grupos de pacientes eram designados para uso de
estatina ou uso de placebo. Incluram ensaios relativos preveno primria ou secundria
de doena coronariana, ensaios com mensurao da espessura da artria cartida comum,
presena de AVC prvio ou no.
Atravs da reduo do LDL-C, as estatinas podem diminuir a incidncia de AVC ao reduzir

infartos cerebrais cardioemblicos. O uso das estatinas reduziu a ocorrncia de AVC, ao
diminuir a espessura da camada ntima-mdia da cartida de forma consistente, em
comparao com o grupo placebo (AMARENCO, 2004).
Byington et al realizaram em 2001, um estudo prospectivo sobre 3 ensaios previamente

iniciados (WOOSCOPS preveno primria; CARE e LIPID preveno secundria), nos
quais os dados individuais foram incorporados em um nico banco de dados. Foi utilizada
__________________________________________________________________________________________
101
metodologia duplo-cego, placebo-controle, randomizado, com uso de 40mg/dia de

pravastatin. Foram includos nesse estudo 19.768 pacientes, com idade mdia de 58 anos,
10% do sexo feminino, com histria prvia de AVC (CARE e LIPID), sem histria prvia de
AVC (WOOSCOPS), 8% de Diabetes Mellitus, 33% com histria de Hipertenso Arterial e
taxa mdia de LDL em 160mg/dL (BYINGTON, 2001).
Correlacionando os resultados dos 3 ensaios, verificou-se reduo de 20% no total de

AVCs com o uso da pravastatina (de 7% a 35%). As taxas na preveno primria foram
baixas, no demonstrando benefcios claros atribudos pravastatina. J na preveno
secundria, as taxas foram consistentes, atribuindo benefcio ao uso do medicamento e
reduo do risco absoluto de AVC a longo-prazo (BYINGTON, 2001).
ORegan e colaboradores, realizaram um estudo em 2008 com 121.285 pacientes. Foram

includos 42 estudos avaliando o uso das estatinas: 8 estudos com a atorvastatina, 5 com a
fluvastatina, 4 com a lovastatina, 18 com a pravastatina, 6 com a sinvastatina e uma
avaliao de qualquer estatina. No houve limitao por idade ou sexo. Foram analisadas
covariveis especficas, incluindo: tipo e dosagem de estatina, idade, proporo de
mulheres, presena de doena coronariana, fumantes, hipertensos, diabticos, alteraes
de colesterol e tempo de acompanhamento (OREGAN, 2008).
A reunio destes dados foi analisada em meta-regresso com o intuito de investigar a

associao entre tratamento com estatina e risco de mortalidade ou AVC (isqumico ou
hemorrgico). Avaliou-se o impacto da terapia com estatinas em desfechos primrios, no
sendo capaz de identificar diferenas entre as classes de estatinas. A mudana do LDL
absoluto foi o nico preditor significativo, constatando que o aumento de uma unidade de
LDL aumenta o risco de mortalidade em 0,3%. Apenas um dos estudos avaliou o impacto
das estatinas na preveno secundria de AVC, demonstrando que a atorvastatina em altas
doses reduz o risco de novos eventos de AVC (OREGAN, 2008).
__________________________________________________________________________________________
102
Tabela 1 - Resultados dos estudos avaliados.
Estudo Ano Numero de Estatina Tipo de Concluso

pacientes (droga) preveno
SPARCL 2006 4.731 Atorvastatina Secundria Eficaz na preveno dos
diferentes subtipos de
AVC
Joan Martn 2004 167 Vrias Secundria Mximo benefcio nas
Fbregas et al primeiras horas aps
evento isqumico e em
longo prazo.
Christopher 2008 121.285 Vrias Primria e Eficaz no AVC no
ORegan et al secundria hemorrgico
Pierre Amarenco 2004 20.000 Vrias Primria e A reduo do LDL-C
et al secundria diminui risco de AVC
Henrik Sillesen et 2008 4.731 Atorvastatina Secundria Reduo de AVC
al independente da
estenose carotdea
Sylver Perreault 2009 112.092 Vrias Primria Adeso > 80% ao uso de
et al estatinas mostrou-se
eficaz
Robert P. 2001 19.768 Pravastatina Secundria e Reduo da incidncia
Byington et al primria total de AVC na
preveno secundria e
em longo prazo.
Pierre Amarenco e colaboradores, em um ensaio clnico denominado Stroke Prevention by

Agressive Reduction in Cholesterol Level (SPARCL), avaliaram 4.731 pacientes, no perodo
de setembro de 1998 a maro de 2001. Os critrios de incluso foram: maiores de 18 anos,
pacientes com quadro prvio de AVC isqumico ou hemorrgico, ou AIT. O objetivo do
estudo foi testar o benefcio do tratamento de acordo com o subtipo de AVC (doenas de
grandes vasos, doenas de pequenos vasos, AVC isqumico, AVC hemorrgico, AIT).
Dentre os pacientes, 61,8% eram hipertensos e 16,7% apresentavam histria de diabetes.
Tais indivduos foram randomizados para tratamento duplo-cego com atorvastatina 80mg/dl
ou placebo. Concluiu-se que a atorvastatina 80mg/dl igualmente eficaz na preveno de
AVC e outros eventos cardiovasculares, independente do tipo de AVC isqumico inicial
(AMARENCO, 2009).
DISCUSSO
O impacto da terapia com estatinas tem um papel importante na preveno do AVC, ainda
que o mesmo no tenha sido totalmente elucidado. No entanto, dada a carga global de
doena cerebrovascular, os benefcios potenciais das estatinas no podem ser
negligenciados. Estudos sugerem que pacientes tratados com estatina tm uma evoluo
mais favorvel quando comparado ao grupo placebo (OREGAN, 2008; AMARENCO, 2009).
Os benefcios das estatinas em pacientes com AVC isqumico so multifatoriais, podendo-

se citar: reduo do colesterol, propriedades anti-inflamatrias, antioxidantes,
antiapoptticas, alm de otimizao do fluxo sanguneo para o crebro isqumico. Estes
__________________________________________________________________________________________
103
benefcios so assegurados com tratamento prvio e na fase aguda do AVC. Neste

contexto, a maior adeso ao tratamento contribui para reduo do risco de doena
cerebrovascular, como sugerido por Perreault et al. Em contrapartida, o estudo de Byington
et al, que observou um nmero menor de pacientes, no evidenciou benefcio na preveno
primria com o uso de Pravastatina. (PERREAULT, 2009; FBREGAS, 2004; OREGAN,
2008).
Os trabalhos que estratificaram pacientes em gnero no apontaram heterogeneidade

quanto aos resultados. A idade foi utilizada como critrio de incluso em muitos dos artigos
revisados, porm este aspecto no foi significativo na avaliao dos resultados (OREGAN,
2008).
ORegan et al demonstraram que o uso de Atorvastatina em altas doses reduz o risco de

novos eventos isqumicos cerebrovasculares, sendo importante para preveno secundria.
Corroborando com este resultado, Amarenco 2006, concluiu que o tratamento com
atorvastatina 80 mg/dia foi eficaz na reduo da incidncia de novos eventos
cerebrovasculares, uma vez que reduziu agressivamente os nveis de colesterol, no
observando diferena de resposta nos subtipos de AVC (OREGAN, 2008; AMARENCO,
2009).
O benefcio das estatinas na preveno secundria tambm foi demonstrado por Byington et
al, em estudo com pravastatina, que apontou reduo de 20% nos AVCs no hemorrgicos
em longo prazo (BYINGTON, 2001).
Embora a presena de estenose carotdea no tenha sido critrio de incluso para o estudo
de Sillesen et al, sua presena foi observada em 90,4% dos indivduos, mostrando ser um
marcador de risco elevado para AVC e outros eventos cardiovasculares. Recomendou-se o
uso de estatinas em pacientes com doena cerebrovascular sintomtica ou assintomtica,
com ou sem estenose carotdea (SILLENSEN, 2008).
Nenhuma heterogeneidade foi encontrada em relao preveno de AVC, entre pacientes

com ou sem estenose carotdea. Contudo, no podemos excluir a possibilidade de que essa
diferena exista (SILLENSEN, 2008). Os estudos mostram que todos os tipos de estatina
reduziram a espessura da camada ntima-mdia da cartida de forma consistente
(SILLENSEN, 2008; AMARENCO, 2004).
Amarenco et al, em 2004, mostraram que as estatinas reduziram significativamente a

incidncia de AVC sem aumentar a ocorrncia de hemorragia cerebral. No entanto, no
revelou diminuio significativa da mortalidade (AMARENCO, 2004). A reduo do LDL-C
foi, provavelmente, o principal mecanismo pelo qual as estatinas reduziram os eventos
(SILVA, 2004; AMARENCO, 2004).
__________________________________________________________________________________________
104
Embora as estatinas possam reduzir a incidncia do AVC pela reduo dos nveis de
colesterol sanguneos, estes no foram claramente associados com AVCs em estudos
epidemiolgicos (SILVA, 2004; AMARENCO, 2004).
CONCLUSO
Por meio dos estudos analisados foi possvel concluir que o uso de estatinas reduz os nveis
de colesterol LDL, prevenindo doenas coronarianas e o AVC no hemorrgico. H
necessidade de considerar o tratamento prolongado com estatina em pacientes com alto
risco de eventos vasculares. importante considerar as limitaes dos estudos e a
necessidade de maiores pesquisas.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos a Deus, pois a sua abundante graa nos permitiu realizar, com esforo, este
trabalho. Ao corpo docente desta instituio de ensino que nos auxiliou durante todo
percurso. Aos companheiros de equipe que, com sua dedicao e empenho, tornaram
possvel a existncia desta reviso.
REFERNCIAS
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de Outubro de 2013.
__________________________________________________________________________________________
106
O QUE SABEMOS SOBRE O PRINCIPAL SISTEMA QUE COMANDA O CORPO

HUMANO?: UMA PROPOSTA DE JOGO DIDTICO SOBRE O SISTEMA
NERVOSO
Marcelo Kister de Pietre1, Renata Moraes Serafim1, Thais Ribeiro1 e Marcela Ferreira Paes2
1. Discente s do Instituto Federal de Educao Tecnolgica (IFES), Santa Tereza, ES.

2. Docente do IFES, Santa Tereza, ES.
RESUMO
O presente estudo vem apresentar uma proposta de jogo didtico referente ao sistema nervoso do
corpo humano. As abordagens metodolgicas bem como a temtica so de alto grau de
complexidade e, portanto, difceis de trabalhar em sala de aula. Dessa forma, os jogos ldicos so
boas ferramentas para auxiliar na didtica, favorecendo o processo de ensino-aprendizagem, a
aquisio de conhecimento e a construo do raciocnio, criatividade e sociabilidade do indivduo.
Palavras-chave: ldico, didtica, aprendizagem.
ABSTRACT
The present study is to present a proposal for educational game relating to the nervous system of the
human body. The methodological approach as well as the theme of Alto are complexity and therefore
difficult to work in the classroom. Thus, the playful games are good tools to assist in teaching, favoring
the process of teaching-learning, knowledge acquisition and construction of reasoning, creativity and
sociability of the individual.
Key words: playful, teaching, learning.
INTRODUO
De acordo com os PCNEM (Parmetros Curriculares Nacionais para o Ensino Mdio), o
ensino de biologia desafiador para os educadores, pois os meios de comunicao como
televiso, jornais, revistas e internet constantemente divulgam notcias relacionadas aos
temas cientficos, sendo que o papel do professor possibilitar que o aluno relacione estes
conhecimentos com os conceitos biolgicos bsicos.
Mesmo com o avano tecnolgico da sociedade, os professores se deparam com muitas

limitaes em seu trabalho: salas numerosas, alunos com nveis diferentes de
aprendizagem, baixa motivao para o aprendizado dos contedos e falta de material
didtico. Estes so alguns dos principais problemas que angustiam estes profissionais e
tambm os deixam desmotivados a fazer algo mais atrativo e significativo ao educando
(FRANCHI & GIMENEZ, 2009).
Os materiais didticos so ferramentas fundamentais para os processos de ensino e

aprendizagem no componente curricular da biologia. Tal material, em forma de jogo,
__________________________________________________________________________________________
107
caracteriza-se como uma importante e vivel alternativa para auxiliar nestes processos e
favorecer a construo do conhecimento ao aluno (CAMPO, BORTOLOTO, FELCIO, 2003).
Estudos de Paes e Paresque (2009) nos mostram que a prtica destas atividades
paradidticas ajuda a esclarecer assuntos com grau de complexidade elevada, como a
Gentica e o Sistema Nervoso (este ltimo sendo o objeto de estudo do presente trabalho).
Isso porque sensibilizam o prazer da aprendizagem e transformam os alunos em sujeitos do
prprio processo de desenvolvimento, alm de proporcionar a troca de experincias com
colegas e professores. Baseando-se, tambm, nas Orientaes Curriculares para o Ensino
Mdio (BRASIL, 2006, p. 28) observado que o jogo oferece o estmulo e o ambiente
propcios que favorecem o desenvolvimento espontneo e criativo dos alunos e permite ao
professor ampliar seu conhecimento de tcnicas ativas de ensino, desenvolver capacidades
pessoais e profissionais para estimular nos alunos a capacidade de comunicao e
expresso, mostrando-lhes uma nova maneira, ldica, prazerosa e participativa de
relacionar-se com o contedo escolar, levando a uma maior apropriao dos conhecimentos
envolvidos.
Em concordncia com Pereira (2013), acreditamos que o desejo e a vontade de aprender

so talvez os mais importantes alicerces da aprendizagem e do desenvolvimento humano,
por isso fundamental que a escola e os professores criem um ambiente de aprendizagem
motivador, pois a relao entre a motivao e o desempenho recproca. Antunes (2003)
afirma que a ludicidade do jogo proporciona momentos mgicos e nicos na vida de um
indivduo, pois ao mesmo tempo em que diverte, ensina e desenvolve o raciocnio e a
criatividade.
A abordagem da temtica, em referncia ao corpo humano, foi escolhida devido proposta

didtica ter surgido mediante seminrio apresentado Disciplina de Anatomia e Fisiologia
Humana do Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia do Esprito Santo (IFES)
campus Santa Teresa. O jogo tem como objetivo educacional possibilitar maior
compreenso do assunto, previamente abordado em sala de aula, aos discentes. Desta
forma, o presente estudo vem apresentar uma proposta de jogo didtico, intitulado O
Sistema que Comanda o Corpo, relacionado ao contedo sobre Sistema Nervoso, como
metodologia auxiliar na aquisio de conhecimento, de forma prazerosa, estimulando a
vontade de aprender.
MATERIAL E MTODOS
O jogo de tabuleiro intitulado O Sistema que Comanda o Corpo foi desenvolvido por alunos
do sexto perodo do curso de Licenciatura em Cincias Biolgicas do IFES, campus Santa
Teresa, para atender disciplina de Anatomia e Fisiologia Humana da referida instituio de
ensino.
__________________________________________________________________________________________
108
Este jogo destina-se, primariamente, a alunos do ensino mdio podendo ser aplicado,
tambm, aos discentes de cursos superiores como Farmcia, Enfermagem, Medicina,
Biologia e Educao Fsica, para reviso de conceitos relacionados rea da sade durante
as aulas de nivelamento.
Composio do jogo
No h limite mximo de jogadores, desde que atenda ao aporte mnimo de dois
participantes. O jogo dispe de 95 cartas (Figura 1), sendo 85 cartas-perguntas e 10 cartas
curiosidades relacionadas ao uso de drogas e lcool e suas consequncias sobre o sistema
nervoso. As cartas-perguntas e curiosidades foram desenvolvidas com argumentos oriundos
da internet. Para melhor compreenso da resposta, foram anexadas imagens ilustrativas
correspondentes s cartas-perguntas (Figura 2). Alm destas cartas, o jogo composto por
um dado (Figura 3) e tambm foi fornecida uma imagem tabuleiro colorido (Figura 4), que
contm casas demarcadas em nmeros, figura de um ponto de interrogao e figuras
referentes ao consumo de lcool e droga. O nmero de pinos, de colorao variada, deve
ser correspondente quantidade de participantes.
Como jogar
O objetivo chegar ao local demarcado com letreiro FINAL em menor tempo possvel.
- Cada jogador ou grupo de jogadores partir do local demarcado com o letreiro INCIO. O
participante da rodada lanar o dado para indicar o nmero de casas a avanar. Se parar
em uma casa demarcada com um nmero, o grupo ou jogador seguinte rodada pegar
uma carta-pergunta e far sua leitura em voz alta. Se este acertar, avanar duas casas.
Caso erre, retornar uma casa. Se parar sobre o local demarcado com o ponto de
interrogao, lcool ou drogas o participante da rodada pegar uma carta relacionada s
curiosidades do sistema nervoso, lcool ou drogas, respectivamente e far a leitura para
todos os presentes. Estes espaos, juntamente serviro apenas de reflexo no devendo o
participante avanar e nem recuar espaos.
__________________________________________________________________________________________
109
Figura 1:Proposta das cartas-perguntas e cartas-curiosidades.

1-Os atos reflexos ocorrem no 2 - O impulso nervoso 3-Que nome se d regio
mbito da medula espinhal. apresenta duas etapas entre os neurnios, onde ocorre
Verdadeiro chamadas de despolarizao a transmisso do impulso
e repolarizao, causadas, nervoso?
respectivamente, por: Entrada Sinapse
de ons sdio e sada de
potssio.
5-O hipotlamo importante 6- Os atos de pensar, evocar
para a homeostase corporal. lembranas e falar dependem
4 - O equilbrio corporal Verdadeiro da integridade do crtex
controlado pelo bulbo cerebral.
Verdadeiro
raquidiano. Falso Cerebelo
7- O ato de andar de bicicleta 8- Cerebelo 9 - Nos vertebrados, alm dos

coordenado pelo cerebelo. possui coordenao motora, neurnios, o sistema nervoso
Verdadeiro articulao verbal e equilbrio: constitudo por clulas glias,
Verdadeiro cuja funo dar sustentao
aos neurnios. Verdadeiro
10-Todas as mensagens 11- Ao lanar uma bola para 12-Crebro possui variadas
sensoriais, com exceo das um colega, voc aciona funes que ampliam a
provenientes dos receptores msculos pelo comando do possibilidade de respostas do
do olfato, passam pelo tlamo crebro. A informao chega indivduo em relao ao meio
antes de atingir o crtex aos msculos atravs de: (plasticidade): Verdadeiro
cerebral? Verdadeiro Neurotransmissores
13-O tecido neural 14- O impulso nervoso sempre 15-Os mediadores qumicos so
constitudo normalmente por conduzido do corpo celular sintetizados e armazenados no
neurnios e clulas da para axnio, para passagem corpo celular dos neurnios.
neuroglia (astrcitos, de informaes entre Falso
oligodendrcitos e micrglia). neurnios. Verdadeiro Os neurotransmissores so
Verdadeiro sintetizados pelos prprios
neurnios e armazenados
dentro de vesculas
localizadas no axnio..
16- Nome dado superfcie 17- rgo do sistema neural 18-Membranas triplas que
externa rugosa do crebro. que comanda o ritmo cardaco envolvem e protegem os rgos
Crtex e respiratrio. Bulbo do sistema neural.
Meninges
19- A bainha de mielina torna 20- As sinapses qumicas 21- Os axnios so
a conduo do impulso ocorrem apenas nas junes genericamente chamados de
nervoso mais rpido nos entre as terminaes dos fibras celulares, cuja funo
neurnios. axnios e os msculos, sendo conectar os corpos celulares.
Verdadeiro chamadas placas motoras. Falso. Funo transmitir
Falso para as outras clulas os
Vesculas transmissoras impulsos nervosos
provenientes do corpo celular.
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110
22-So clulas mais 23-A bomba de sdio e 24-O impulso nervoso que se
diferentes e com menor potssio um exemplo de propaga atravs do neurnio
capacidade de reproduo: transporte ativo? Verdadeiro ou de origem eltrica?
Neurnios. Falso. Verdadeiro
Verdadeiro
25-O Sistema Nervoso tem 26-Nome dado ao lquido 27- As meninges so um

sentido unilateral - dendrito > existente entre as meninges e complexo de trs membranas
corpo celular > axnio - no que tem por funo proteger os que revestem o SNC. Como
ocorrendo em sentido rgos neurais contra choques so chamadas essas trs
contrrio. mecnicos. membranas?
Verdadeiro Liquor. Dura-mter, aracnoide e Pia-
Mter.
28-Alm dos neurnios, o 29-Quais so as duas principais 30- Um neurnio pode se
tecido nervoso apresenta divises do sistema nervoso? comunicar com outros
outras clulas fundamentais Sistema nervoso central neurnios ou com msculos e
para o seu funcionamento. (SNC) e sistema nervoso glndulas por meio de:
Como se denominam, em perifrico (SNP). Neurotransmissores
conjunto, essas clulas?
Neuroglias
31- O lobo Occipital est 32- Bulbo possui - funes 33-Maior rgo do sistema
associado razo? fisiolgicas ritmo cardaco e neural; ocupa quase toda a
Falso respiratrio: Verdadeiro caixa craniana. Crebro
Viso
34- Micrglia:Constituda por 35 -As clulas nervosas 36- Os neurotransmissores
clulas fagocitrias, anlogas apresentam especializaes podem ser transportados pela
aos macrfagos e que que as diferenciam das demais corrente sangunea e atuam
participam da defesa do no organismo. Desta forma, em rgos especficos,
sistema nervoso. quais so as principais clulas denominados rgos salvos.
que compem o tecido Verdadeiro
Verdadeiro nervoso?Neurnio e Glicitos.
37- A funo do cerebelo 38-Sistema nervoso Perifrico 39- Quais so as clulas

coordenar os movimentos do autnomo formado por: responsveis do sistema
corpo para manter seu Simptico e parassimptico nervoso:
equilbrio. Verdadeiro Neurnio e glias
40-O que so sinapses? 41-Quais os trs tipos de 42-Os dendritos tm a funo

So regies onde o impulso neurnios existentes no Sistema de trazer o impulso nervoso
nervoso passa de um Nervoso? para o corpo celular
neurnio a outro. Sensoriais, associativos e Verdadeiro
motores.
43-A maioria dos 44- O impulso nervoso, ou 45- Vegetais e animais
medicamentos sinapse nervosa, transmitido possuem clulas que, mesmo
antidepressivos age de um neurnio para outro com sendo estruturalmente
produzindo uma diminuio o auxlio dos mediadores diferentes, apresentam as
da disponibilidade dos qumicos. mesmas funes. No entanto,
neurotransmissores na fenda Falso existe um tipo celular que
sinptica. O impulso nervoso que se desempenha uma funo que
Falso. Produz um aumento propaga atravs do neurnio exclusiva dos animais. Esta
dos nveis de de origem eltrica e resulta funo : conduo de
neurotransmissores que de alteraes nas cargas estmulos nervosos.
proporciona o humor e as eltricas das superfcies
__________________________________________________________________________________________
111
emoes. No processo de externa e interna da

transmisso sinptica. membrana celular.
46- O sistema nervoso 47-As vesculas sinpticas 48-Os nervos cranianos saem
perifrico composto por 33 liberam os neurotransmissores, diretamente do encfalo. H
pares de nervos espinhais e atravs da membrana, pelo doze pares desses nervos.
31 pares de nervos cranianos. processo de difuso facilitada. Falso.
Falso Falso So doze. Os sensitivos
composto de nervos, As vesculas apenas originam-se dos neurnios
gnglios e terminaes armazenam os fora do encfalo, o ncleo
nervosas. neurotransmissores liberados que d origem a 10 nervos
por um neurnio atravs do situa-se na coluna vertical
impulso nervoso no tronco do encfalo.
49- Quando o neurnio est 81-Dendritos so clulas em 51- Foi seccionada uma rea
em repouso, encontra-se cujas terminaes h liberao do sistema nervoso de um
despolarizado. de mediadores qumicos mamfero. Em seguida,
Falso responsveis pela sinapse? constatou-se que o referido
No neurnio no estimulado Falso animal no manteve seu
ou em repouso, a superfcie Transmitem impulsos para os equilbrio corpreo,
interna da membrana corpos celulares dos permanecendo deitado no
plasmtica tem uma carga neurnios ou para axnios cho. A rea seccionada em
negativa comparada com o questo faz parte?
fluido tecidual adjacente. A Cerebelo
membrana plasmtica est
assim polarizada.
52-Que nome se d regio 53-Neurotransmissoras so 54- Importante estrutura
entre os neurnios, onde substncias que agem no relacionada com a memria e
ocorre a transmisso do citoplasma do corpo celular dos que regula os estados
impulso? neurnios, provocando o emocionais (sistema lmbico).
Sinapse neural. surgimento de um impulso Amgdala
nervoso. Verdadeiro
55-As clulas glias envolvem, 56-Atos que acontecem 57-O Sistema Nervoso Central
protegem e nutrem os independentemente da vontade. tem origem embriolgica
neurnios. Verdadeiro ou Reflexos ectodrmica?
falso? Verdadeiro
Verdadeiro
58- O crtex cerebral 59-O Sistema Nervoso 60-Qual o nome da estrutura
responsvel pela sensao, Simptico antagnico ao que une os dois hemisfrios do
percepo e fala?Verdadeiro Parassimptico. crebro?Corpo caloso
Verdadeiro
61- No Sistema Nervoso 62-Neurnios Motores so 63-A ponte possui a funo de
Perifrico, a bainha de mielina responsveis por levar impulsos transmitir informaes da
formada pelas clulas de nervosos aos msculos e medula e do bulbo at o crtex
Schwann? glndulas? Verdadeiro cerebral? Verdadeiro
Verdadeiro
64-O Hipocampo 65-A funo integradora do 66- Quais so os ons que
responsvel pela integrao Sistema Nervoso analisa, comandam as alteraes
sensorial, temperatura e armazena e toma decises eltricas que formam o impulso
memria? Falso sobre uma determinada nervoso? Sdio e Potssio
Aprendizado e memria informao?Verdadeiro
__________________________________________________________________________________________
112
67-O Sistema Nervoso 68- Quais so as trs partes 69-O acmulo de corpos
Autnomo Simptico fundamentais de um neurnio? celulares dos neurnios no
responsvel, dentre outros, Corpo celular, axnio e Sistema Nervoso Central
pela acelerao dos dendritos. chamado de?
batimentos cardacos? Substncia cinzenta
Verdadeiro
70-Preencher uma ficha de 71-O crtex cerebral 72-O crebro o rgo mais
identificao um dos corresponde camada mais importante do sistema
comportamentos que externa do crebro, sendo rico nervoso?
envolvem o maior numero de em neurnios e o local do Verdadeiro
rgos do processamento neuronal mais
SN? Verdadeiro sofisticado?Verdadeiro
73-Qual o nervo responsvel 74-Como chamado o conjunto 75-O impulso nervoso um
pela viso? de neurnios? fenmeno de natureza
Nervo ptico Fibra nervosa ou nervos eletroqumica?
Verdadeiro.
76- Qual a glndula que 77- No Homem, o controle dos 78-Que nome recebe a capa
exerce o papel importante em movimentos respiratrios de gordura encontrada no
relao homeostase do realizado pelo bulbo. axnio dos neurnios?
organismo? Verdadeiro Bainha de mielina
Hipotlamo
79- No neurnio, os estmulos 80-A ponte possui regio de 81-Oligodendrcitos: so

seguem do: axnio para ligao entre os sistemas encontrados apenas no
dendritos. enceflicos. Relacionada a sistema nervoso central (SNC).
aspectos emocionais. Verdadeiro
Verdadeiro
82-Uma pessoa que tenha 83-Qual parte do Sistema 84- De maneira geral, quais os
sofrido leso no cerebelo no Nervoso responsvel por rgos que compem o
ser mais capaz de pular emitir mediadores Sistema Nervoso Central?
corda? eletroqumicos de ao Encfalo e Medula Espinhal
Verdadeiro antagnica: Simptico e
Parassimptico
85- Neurnios no se Curiosidades

reproduzem devido a sua alta Depresso e estimulao do
especializao e SNC tambm podem ser
generalizao celular. efeitos do uso,
Verdadeiro ou Falso? respectivamente, de:
Verdadeiro lcool e Crack.
Curiosidades Curiosidades Curiosidades

Estudos comprovam que O Cocoroco a bebida que Drogas estimulam atividades
pacientes com histria de possui a maior concentrao do SNC aumentando o
consumo prolongado e alcolica do mundo: 96%. estado de viglia,
excessivo de lcool tm o Duas doses destas bebidas nervosismo, atividade
crebro menor, mais leve e, (80 ml) so o suficiente paramotora, delrios e
em alguns casos atrofiados. sofrer um AVC instantneo. alucinaes. Cloridratos,
crack, merla e pasta so
alguns exemplos.
Drogas Psicoativas so O lcool a causa de 20%a Tomar bebidas alcolicas no
aquelas que agem 30% dos casos de cncer de frio no aquecer o corpo.
__________________________________________________________________________________________
113
preferencialmente nos esfago e de fgado, cirrose Pelo contrario, ocorre uma

neurnios do SNC que heptica e epilepsia, iluso de aquecimento
alteram comportamento, causando cerca de dois porque o lcool dilata os
humor e cognio. milhes de mortes (3,2 do capilares e os enche de
total). sangue.

Drogas de abuso Drogas psicotrpicas so Segundo dados do
so definidas, aquelas que agem no SNC Observatrio Brasileiro de
farmacologicamente, produzindo alteraes de Informaes sobre Drogas,
como qualquer comportamento, humor e atualmente, no Brasil,
substancia que altera cognio, possuindo grande existem cerca de 370 mil
o humor, o nvel de propriedade reforadora. So usurios de cracks e
percepo ou o drogas que levam a uma similares, e um milho e
funcionamento do rpida e fcil dependncia. trinta mil usurios de
SNC, desde medicamentos maconha e outras drogas
at lcool e solventes. ilcitas.
__________________________________________________________________________________________
114
Figura 2: Imagens com as respectivas respostas das perguntas.
01-56 02-49-66
Cerebelo
03-20- 47 04-07-08- 37-51-82
05-54-64-60-76-10 06-16-58-71
09-39-55-50 79-25-68
__________________________________________________________________________________________
115
11-15-30-36-43- 53 12-33-72
13-28-34-81 14-21-24-42-44-45-62-75
17-32-77 18-27
19-78-61 22
__________________________________________________________________________________________
116
23 31
26 29-46-48-70
73 35
38-59-65-67-83 40-85
__________________________________________________________________________________________
117
41 52
63-80
69
__________________________________________________________________________________________
118
Figura 3: Imagem do dado.
Figura 4: Jogo de Tabuleiro.
__________________________________________________________________________________________
119
DISCUSSO
O jogo foi aplicado aos alunos participantes que, no decorrer do jogo, puderam testar seus
conhecimentos obedecendo s regras citadas acima. Em cada rodada, os alunos
demonstraram estar em sintonia com o contedo previamente apresentado, pois
conseguiram responder s perguntas sem muito esforo ou demora. Ao passar pelos
campos que continham as curiosidades e fazer a leitura destas, os estudantes puderam
entender, em mbito significativo, o poder destruidor do uso de drogas e lcool no sistema
nervoso. As curiosidades tornaram-se cartas concorridas, pois a vontade de conhecer um
pouco mais sobre tais efeitos no organismo se tornou premissa da aprendizagem. Como
anlise preliminar, observamos que os mesmo se sentiram empolgados com a metodologia
e argumentaram sobre a possibilidade de repetir o mtodo em outra disciplina.
CONCLUSO
Conclumos que o jogo didtico demonstrou ser um recurso de grande eficcia na
compreenso e assimilao do contedo, uma vez que os alunos se sentiram motivados,
interessados, comunicativos e cooperadores do processo de aprendizagem.
AGRADECIMENTOS
Gostaramos de agradecer Professora MSc. Silvia Ramira Lopes Caldara que estimulou a
confeco desta atividade ldica.
REFERNCIAS
AGAMME, Ana L. D. O ldico no ensino de gentica: a utilizao de um jogo para entender
a meiose. So Paulo, 2010.
BRASIL. Ministrio da Educao. Secretaria de Educao Bsica. Cincias da natureza,

matemtica e suas tecnologias. Braslia: Orientaes curriculares para o ensino mdio, v. 2,
p. 28. 2006.
BRASIL, SEMTEC. PCNs+ Ensino Mdio: orientaes educacionais complementares aos

Parmetros Curriculares Nacionais. Cincias da Natureza, Matemtica e suas Tecnologias.
Braslia: MEC, SEMTEC, 2002.
CAMPOS, L. M. L., A. K. C. Felcio & T. M. Bortoloto. A produo de jogos didticos para o

ensino de cincias e biologia: uma proposta para favorecer a aprendizagem, Caderno dos
Ncleos de Ensino, 35-48, 2003.
CUNHA, N. Brinquedo, desafio e descoberta. Rio de Janeiro: FAE. 1988.
GOMES, R. R.; FRIEDRICH, M. A Contribuio dos jogos didticos na aprendizagem de

contedos de Cincias e Biologia. In: EREBIO,1, Rio de Janeiro, 2001, Anais, Rio de
Janeiro, 2001, p.389-92.
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120
Franchi, Valria Cristina Zanutto;Gimenez,Kilda Maria. Atividades ldicas como ferramenta

pedaggica na construo de um aprendizado significativo. Disponivel em
http://www.diaadiaeducacao.pr.gov.br/portals/pde/arquivos/658-4.pdf acessado em
03/04/2014
http://www.dicionarioinformal.com.br/l%C3%BAdico/ acessado 01/04/2014
Hartwig, Walter C. fundamentos em anatomia, Porto Alegre, Artmed, 2008.
PAES, M. F. PARESQUE, R onde esta o gene? Revista Gentica na escola, 2011.
__________________________________________________________________________________________
121
QUAL A BOA DO FIM DE SEMANA? A INFLUNCIA GENTICA NO

CONSUMO ALCOLICO PELOS ADOLESCENTES
Ana Karolyna Golalves de Sousa1; Brbara Binda Zanoni1; Brunela Croce1; Geovana Botan
Gois de Oliveira1; Joo Paulo Furtado Silva1; Marcus Ramos Arajo1; Pamela Alves Rangel1;
Thas Ervatti Vtor1; Marcela Ferreira Paes2
1. Acadmicos do curso de Medicina da Faculdade Brasileira- MULTIVIX.

2. Docente da Faculdade Brasileira- MULTIVIX-Vitria.
INTRODUO
O alcoolismo definido como uma sndrome multifatorial, pois alm das variaes
polignicas existe uma interao complexa com o meio ambiente, ocasionando
comprometimento fsico, mental e social.
Desde o incio do sculo XX o movimento eugnico incluiu o alcoolismo em um grupo de

degenerescncias mentais hereditrias. Em contraposio, o fortalecimento da psicologia
e psicanlise da poca propunha forte influncia ambiental como causa principal.
Atualmente, sabe-se que os fatores determinantes, tanto ambientais quanto genticos,
interagem entre si de maneira to complexa que se torna difcil determinar o agente
etiolgico presente nas pessoas afetadas.
A fim de avaliar a influncia gentica no processo do alcoolismo, muitos estudos foram

realizados com gmeos para determinar a herdabilidade dessa caracterstica. Foram
observadas taxas de concordncia para gmeos dizigticos de 30% e para os gmeos
monozigticos de 60%, tendo uma herdabilidade de 0,60. A estimativa da herdabilidade se
d a partir das taxas de correlao e concordncia: h=2(c mz c dz), onde c mz a taxa de
concordncia (ou correlao intraclasse) para gmeos monozigticos e c dz a taxa de
concordncia para gmeos dizigticos. A influncia gentica foi corroborada com os estudos
de adoo, os quais mostraram que os filhos de um genitor alcolatra mesmo quando
criados por pais no alcolatras, possuem um risco elevado em quatro vezes de
desenvolver a doena.
Variaes genticas nas enzimas lcool desidrogenase (ADH) e aldedo desidrogenase

(ALDH), responsveis pelo metabolismo alcolico, determinam diferenas interpopulacionais
na prevalncia do alcoolismo e constituem os nicos genes com papel confirmado na
doena. Relembrando que inicialmente no metabolismo heptico temos a converso do
lcool pela ADH em acetaldedo e posteriormente este convertido em cido actico pela
ALDH. Vrios estudos afirmam que em populaes orientais existe menor atividade da
ALDH mitocondrial, tornando-as menos propensas ao vcio, visto que ocorre um aumento de
acetaldedo, que txico e provoca reaes desagradveis como vasodilatao perifrica,
nusea, cefaleia e taquicardia. Conclui-se que o alelo do gene ALDH2 exerce efeito protetor
sobre alcoolismo.
__________________________________________________________________________________________
122
Fatores Ambientais relacionados ao alcoolismo na adolescncia

A adolescncia consiste em diversas mudanas, sendo tambm acompanhada por uma
busca de autoconhecimento, autonomia e desejo de se estabelecer no meio social, sendo a
bebida alcolica um meio legal, socialmente aceito e comercialmente disponvel. A soma
desses fatores tem relao direta com o abuso do lcool, o que repercute na relao
familiar, social e no aumento da mortalidade associada a acidentes e crescente violncia.
Um estudo do Centro Brasileiro de Informaes Sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID)

mostrou que o lcool a substncia psicoativa mais consumida, sendo seu consumo o de
incio mais precoce: aos 12 anos. A separao dos pais, conflitos com a me, pai
permissivo, maus-tratos, ausncia de prtica religiosa e presena em domiclio de usurio
de drogas so fatores que influenciam o consumo de bebidas alcolicas entre os
adolescentes. A facilidade em obter bebidas alcolicas um fator que aumenta seu
consumo nessa faixa etria, juntamente com a influncia da mdia, j que o coloca como
atitude positiva e que traz benefcios. O bom relacionamento com os pais e com os
escolares so fatores protetores.
Epidemiologia
A porcentagem de adolescentes consumidores de lcool no Brasil, segundo o II
Levantamento Domiciliar sobre o uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil (II LDDPB), de
65,95% sendo 61,7% pelo sexo feminino e 68% pelo masculino. A prevalncia de
adolescentes dependentes de lcool de 13,1%, sendo 9,05% meninas e 17,35% meninos.
A cada seis pessoas do sexo masculino que faz uso na vida de lcool, uma fica dependente.
A proporo para as mulheres de 10:1.
A regio Sudeste apresenta o maior consumo de bebidas alcolicas por adolescentes

(72,5%) e a regio Norte e Centro-Oeste maior consumo pelo sexo masculino nessa faixa
etria (ambos 77,8%). No sexo feminino, o consumo maior na regio Centro-Oeste
(61,1%). O maior ndice de dependncia est na regio Sudeste (14,1%).
Influncia do etilismo no desenvolvimento dos adolescentes

A morte de adolescentes por acidentes automobilsticos est mais associada ao uso de
lcool do que todas as substncias psicoativas ilcitas em conjunto. Ademais, o aumento da
violncia sexual, prostituio, incio precoce de atividade sexual sem proteo tambm so
associados ao consumo exacerbado dessa droga. A ligao entre sexo desprotegido e uso
de lcool parece ser afetada pela quantidade consumida dessa substncia, interferindo na
elaborao do juzo crtico, esses atos contribuem para o aumento da exposio s DSTs e
gravidez.
__________________________________________________________________________________________
123
O consumo de etanol nessa faixa etria tambm est associado a prejuzos acadmicos,
apresentando maior dificuldade em recordar palavras e desenhos geomtricos simples aps
um intervalo de 10 minutos. A queda no rendimento escolar, por sua vez, pode diminuir a
autoestima do jovem.
Os prejuzos associados ao etilismo estendem-se ao longo da vida. Os seus efeitos

repercutem na neuroqumica cerebral, em pior ajustamento social e no retardo do
desenvolvimento de suas habilidades cognitivo-comportamentais. Alm disso, expe o
indivduo ao maior risco de dependncia qumica na idade adulta, sendo um dos principais
preditores de alcoolismo nesta etapa da vida.
Faz-se necessrio, portanto, a comunicao com a famlia, informaes na escola, na

televiso, nos outros estabelecimentos de ensino para a conscientizao e preveno do
uso abusivo de bebidas alcolicas, e assim, fomentar tais informaes entre os jovens e
amigos que fazem uso da substncia.
__________________________________________________________________________________________
124
Genes associados dependncia ao lcool
ATIVIDADE PROPOSTA
Objetivo: Informar aos adolescentes quanto ao risco do uso precoce e indiscriminado de
bebidas alcolicas e suas consequncias presentes e futuras. O jogo ainda possibilita o
conhecimento da integrao dos fatores ambientais e genticos para o possvel
aparecimento do alcoolismo.
Material necessrio: Imprimir o material didtico proposto, colar em papel carto e cortar as
peas propostas.
__________________________________________________________________________________________
125
Dinmica: Aprendendo a gentica do alcoolismo.
Como jogar: O jogo consiste em um quebra-cabea no qual metade das peas contm
perguntas e respostas com suas consequncias. Cada pea possui apenas uma
correspondente com encaixe perfeito. O quebra-cabea pode ser montado individualmente
ou em grupos, e vence quem montar primeiro. O vencedor deve ler em voz alta as junes
feitas.
Instrues:
1. Recorte as peas abaixo, separando-as ao meio de acordo com os limites estabelecidos.
2. Embaralhe bem todas as peas e armazene em um envelope.
3. Distribua os envelopes para os alunos.
4. Explique a dinmica para os alunos.
5. Inicie o jogo e aguarde o resultado.
__________________________________________________________________________________________
126
REFERNCIAS
Alcohol Dependence. Disponvel em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/103780> ltima
Atualizao: 15 nov 2010. Acessado em: 10 maio 2011.
__________________________________________________________________________________________
127
BAU, CHD. Estado atual e perspectivas da gentica e epidemiologia do alcoolismo. Cinc.

sade coletiva, So Paulo, v. 7, n. 1, 2002 . Disponvel em: <http://www.scielo
.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232002000100017&lng=en&nrm= iso>.
Acessado em: 10 Maio 2011. doi: 10.1590/S1413-81232002000100017.
MATOS, AM. et al. Consumo frequente de bebidas alcolicas por adolescentes escolares:
estudo de fatores associados. Revista Brasileira de Epidemiologia, So Paulo, v.13, n.2,
2010. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v13n2/12.pdf> Acessado em: 10 maio
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CARLINII EA, GALDURZ JCF, NOTO AR, Nappo SA. II Levantamento domiciliar sobre
uso de drogas psicotrpicas no Brasil - 2005. So Paulo: Centro Brasileiro de
Informaes sobre Drogas Psicotrpicas/Departamento de Psicobiologia, Universidade
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PASCHALL, M.. et al. Is Commercial Alcohol Availability Related to Adolescent Alcohol

Sources and Alcohol Use? Findings from a Multi-Level Study. J. Adolesc Health. San
Francisco, v.43 n.2, 2007. Disponvel em: <http://www.jahonline.org/article/S1054-
139X(07)00141-3/abstract> Acessado em: 10 maio 2011.
WHITE, JCB. Gentica Mdica. 3 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004.
PECHANSKY, F; SZOBOT, CM; SCIVOLETTO, S. Uso de lcool entre adolescentes:

conceitos, caractersticas epidemiolgicas e fatores etiopatognicos. Rev. Bras.
Psiquiatr., So Paulo, 2011 . Available from
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462004000500005
&lng=en&nrm=iso>. Access on 08 Sept. 2011. http://dx.doi.org/10.1590/S1516-
44462004000500005.
__________________________________________________________________________________________
128
INSTRUES PARA AUTORES
ESFERA ACADMICA
SOBRE A REVISTA
A Revista Eletrnica Esfera Acadmica (ISSN: 2317-000X) um peridico semestral
destinado divulgao da produo cientfica nas diversas reas dos alunos e
docentes da MULTIVIX-Vitria e de instituies externas. Os artigos encaminhados
sero submetidos avaliao da Assessoria Cientfica, especialistas na rea
relacionada ao tema do artigo, que decidir sobre a convenincia da publicao,
encaminhando aos autores sugestes e possveis correes. O manuscrito dever
ser enviado para o e-mail pesquisa.vitoria@multivix.edu.br, juntamente com uma
carta de apresentao assinada pelo autor correspondente, na qual declara que os
autores esto de acordo com a publicao, informa o tipo de artigo segundo as
definies explicitadas nas normas e indica o endereo completo, e-mail e telefone
para contato de todos o(s) autor(es). Os artigos so de inteira responsabilidade de
seus autores e o Conselho Editorial no se responsabilizar pelas opinies
expressadas nos artigos publicados.
PREPARAO DO MANUSCRITO
Os tipos de manuscritos
A Revista Eletrnica Esfera Acadmica publica 1) Artigos originais, 2) Artigos de
reviso, 3) Artigos de atualizao e/ou divulgao, 4) Relato de caso, 5) Relatos de
experincia e 6) Resenhas.
1) Artigos originais
Estrutura: Resumo, Abstract, Introduo, Material e Mtodos, Resultados, Discusso
e Concluso.
Limite de laudas: Mximo 15.
2) Artigos de reviso
Estrutura: Resumo, Abstract, Introduo, Desenvolvimento e Concluso.
3) Artigos de atualizao e/ou divulgao

Estrutura: Resumo, Abstract, Introduo, Desenvolvimento e Concluso.
__________________________________________________________________________________________
129
4) Relato de caso
Estrutura: Resumo, Abstract, Introduo, Apresentao do caso, Discusso e
Concluso.
5) Relatos de experincia
Estrutura: Resumo, Abstract, Introduo, Apresentao da experincia, Discusso e
Concluso.
6) Resenhas
Devem ser breves, preparadas por especialistas da rea, consistindo em um resumo
comentado, com opinies que possam nortear os leitores interessados na
publicao. Antes do texto, incluir a referncia bibliogrfica completa da obra
resenhada e, no final, a titulao acadmica e a afiliao do autor da resenha.
Limite laudas: Mximo 3.
7) Ensino
Atividades ldicas de ensino de contedos de disciplinas.
FORMATO DO MANUSCRITO
Formato geral
1) O manuscrito deve ser digitado em pgina tamanho 210x270mm, utilizando o
editor de texto Microsoft Word. Todo o manuscrito deve ser justificado, exceto as
referncias que devem estar alinhadas esquerda.
2) O texto deve ser digitado com espaamento 1,15 entre as linhas, letra tipo Arial
tamanho 11. As referncias devem ser digitadas em espao simples.
3) O resumo deve ser digitado com espaamento simples e tamanho da fonte Arial
tamanho 10. Resumo e Abstract devero ter no mximo 250 palavras.
4) As citaes diretas longas, notas de rodap e paginao e legendas das

ilustraes e tabelas devem ser digitadas espaamento simples e tamanho da fonte
Arial tamanho 9.
5) As margens superior e esquerda devem ter 3 cm e as margens inferior e direita 2

cm.
__________________________________________________________________________________________
130
Pgina de abertura
Dever conter o ttulo e subttulo (se houver) que poder ter no mximo 25 palavras,
o nome completo do(s) autor(es) na forma direta, acompanhados de suas formaes
acadmicas e afiliaes, devendo essas informaes ficarem logo abaixo dos nomes
dos autores escritos de forma direta.
Estrutura do texto
A estrutura do texto dever estar de acordo com o tipo de manuscrito.
Exemplo:
QUAL A BOA DO FIM DE SEMANA? A INFLUNCIA GENTICA NO

CONSUMO ALCOLICO PELOS ADOLESCENTES Arial Black, tamanho de fonte
11, espaamento simples
Ana Karolyna Golalves de Sousa ; Brbara Binda Zanoni ; Brunela Croce1; Geovana Botan
1 1
Gois de Oliveira1; Joo Paulo Furtado Silva1; Marcus Ramos Arajo1; Pamela Alves Rangel1;
Thas Ervatti Vtor1; Marcela Ferreira Paes2 Arial, tamanho de fonte 11,
espaamento simples
1. Acadmicos do curso de Medicina da Faculdade Brasileira- MULTIVIX.
2. Doutora em Biotecnologia. Docente da Faculdade Brasileira- MULTIVIX. Arial, tamanho de fonte 9,
Maiscula, Arial Black, tamanho espaamento simples
de fonte 11, espaamento 1,15
INTRODUO Texto: Arial Black, tamanho de fonte 11, espaamento 1,15

O alcoolismo definido como uma sndrome multifatorial, pois alm das variaes
polignicas existe uma interao complexa com o meio ambiente, ocasionando
comprometimento fsico, mental e social.
Desde o incio do sculo XX o movimento eugnico incluiu o alcoolismo em um grupo de

degenerescncias mentais hereditrias. Em contraposio, o fortalecimento da psicologia
e psicanlise da poca propunha forte influncia ambiental como causa principal.
Atualmente, sabe-se que os fatores determinantes, tanto ambientais quanto genticos,
interagem entre si de maneira to complexa que se torna difcil determinar o agente
etiolgico presente nas pessoas afetadas.
...
Figuras
As figuras (fotografias, desenhos e esquemas) devem ser numeradas
consecutivamente com algarismos arbicos, na ordem que forem citadas no texto.
As legendas devem ser colocadas na parte inferior das figuras. Todas as figuras,
sem exceo, devem ser citadas no corpo do texto.
Tabelas, quadros e grficos

As tabelas, quadros e grficos devem ser numeradas consecutivamente com
algarismos arbicos, na ordem que forem citadas no texto. As legendas de tabelas
devem ser colocadas na parte superior e as dos quadros e grficos, na parte inferior.
__________________________________________________________________________________________
131
Todas as tabelas, os quadros e os grficos, sem exceo, devem ser citadas no

corpo do texto.
Palavras-chave
Fornecer de 3 a 6 a descritores.
Abreviaes
As abreviaes devem ser definidas na primeira meno no texto e em cada tabela e
figura.
AGRADECIMENTOS
Os agradecimentos devem ser breves, diretos e dirigidos apenas a pessoas ou
instituies que contriburam substancialmente para a elaborao do trabalho.
Devem-se incluir as fontes de apoio, incluindo federal, indstria e apoio filantrpico.
Os agradecimentos devem vir depois da concluso e antes das referncias.
TICA E CONSENTIMENTO ESCLARECIDO

Ao relatar experimentos com seres humanos e animais, informar o nmero do
protocolo de aprovao do Comit de tica em Pesquisa responsvel por
experimentao humana e animal (institucional ou regional). As pesquisas que
envolverem seres humanos devem indicar que houve consentimento dos indivduos
em participar do trabalho.
CITAO
A citao no texto dever mencionar o ltimo sobrenome do autor e a data da
publicao. Quando se tratar de mais de trs autores, a citao dever conter o
ltimo sobrenome do primeiro autor e a data da publicao. Citao de vrios
autores dever obedecer ordem alfabtica. Todos os trabalhos citados no texto
devero ser relacionados nas Referncias.
Exemplo:
Citao indireta
a) At trs autores:
Ex.:....em forma de jogo, caracteriza-se como uma importante e vivel
alternativa para auxiliar nestes processos e favorecer a construo do
conhecimento ao aluno (CAMPO, BORTOLOTO, FELCIO, 2003).
__________________________________________________________________________________________
132
b) Mais de trs autores:

Ex: ...Contudo, no podemos excluir a possibilidade de que essa
diferena exista (SILLENSEN, 2008).
Citao direta
a) Citao de at trs linhas: deve ser inserida no pargrafo, entre aspas.
Ex.: Neste sentido possvel afirmar que a epidemiologia da doena
est associada a uma atividade no meio rural, pela qual o homem
infectado pelo vrus...
Nas citaes diretas, com at 3 linhas, deve-se observar o ponto final, quando ele
estiver presente no texto original da citao, deve ser registrado antes das aspas.
Ex.: A pesquisa microbiolgica pretende distinguir-se, via de regra,
pelo seu mtodo e tambm pelo seu objeto. (VENTURA, 2007, p. 10).
No entanto, quando no texto original da citao no existir ponto final, este deve ser
registrado aps as aspas, de acordo com a redao do autor. Se no texto original j
existirem palavras com aspas, estas devero ser substitudas por aspas simples na
citao.
b) Citao com mais de trs linhas: neste caso, deve aparecer em pargrafo distinto,
com recuo de 4cm da margem esquerda. Deve ser escrita sem aspas,
preferencialmente em espao simples (menor que o espao destinado aos
pargrafos) e com fonte menor que a do texto (tamanho 9). Pode-se suprimir parte
do contedo da citao quando isso no alterar o sentido do texto. So indicadas
pelo uso de reticncias [...]
Exemplo: No mundo moderno,

[...] a tecnologia est to avanada que podemos dispor de um computador para
resolver nossos problemas caseiros. (CORTEZ, 1985, p.40).
REFERNCIAS
As referncias seguem o estilo da Associao Brasileira de Normas Tcnicas
(ABNT).
Formato geral
As referncias devem ser escritas em ordem alfabtica, alinhadas esquerda e
digitadas utilizando espao simples entre as linhas, mas entre uma referncia e
outra, deve-se adotar o espao simples. As referncias devem ser alinhadas
somente margem esquerda, sem qualquer recuo a partir da segunda linha.
__________________________________________________________________________________________
133
Autor (es)
Quando a obra possuir at trs autores, mencionam-se todos na entrada, na ordem
em que aparecem na publicao, separados por ponto e vrgula. Se h mais de trs
autores, mencionam-se o sobrenome do primeiro autor e seu(s) prenome(s)
abreviado(s), seguido da expresso latina abreviada et al. Quando h o mesmo
autor em mais de uma referncia, na segunda ou mais ocorrncias subsequentes o
mesmo pode ser substitudo por um travesso de 5 espaos.
Ex.:
Mais de trs autores
CHRAIBER, L. B.; et al. Necessidades de sade e masculinidades: ateno primria no
cuidado aos homens. Cad. Sade Pblica. Rio de Janeiro. v. 26, n.5, p. 961-970.
Maio. 2010.
At trs autores
GOMES, R., NASCIMENTO, E. F.; ARAJO, F. C. Por que os homens buscam menos os
servios de sade do que as mulheres? As explicaes de homens com baixa escolaridade
e homens com ensino superior. Cad. Sade Pblica. Rio de Janeiro v. 23, n.3, p. 565-574,
2007.
Sociedades, organizaes, instituies podem ser autores, tendo seus nomes

escritos em maisculas.
Ex.:
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS...
rgos governamentais de funo executiva, legislativa e judiciria entram pelo

nome do local de sua jurisdio.
Ex.:
BRASIL. Ministrio da Sade.
Referncias individuais devem ser formatadas no estilo ABNT, como segue:
Livros
SOBRENOME DO AUTOR, Prenomes. Ttulo da obra: subttulo. Edio (se
houver). Local: editora, ano. Pginas (opcional).
Exemplos:
SILVA, D.; MURAD, J.A. Bioqumica. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2006. 356p.
SOUZA, J.L. et al. Agricultura orgnica: Tecnologias para a produo de alimentos

saudveis. Vitria: INCAPER, 2005. 256p.
__________________________________________________________________________________________
134
Captulo de Livro
Autor(es), ttulo da parte, seguidos da expresso In:, e da referncia completa do
livro. No final da referncia, deve-se informar a paginao ou outra forma de
individualizar a parte referenciada.
Exemplo:
SILVA, D.; MURAD, J.A. Bioqumica da clula. In.: TEIXEIRA, J.B.; MURAD, J.A.
Bioqumica. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2006. p. 325-336.
Artigo de peridico
SOBRENOME DO AUTOR DO ARTIGO, Prenome(s). Ttulo do artigo. Ttulo do
peridico, local de publicao, nmero do volume [v.] (ou ano), fascculo ou nmero
[n.], pgina inicial e final do artigo, ano de publicao.
Exemplo:
YOU, C.H.; LEE, K.Y. Electrogastrophic study of patientswith unexplained nausea,
bloating and vomiting. Gastroenterology, Philadelphia, v.79, n.5, p.311-314, 1980.
Artigo de peridico ainda no prelo

Exemplo:
LOUDON, R.P.; SILVER, L.D.; YEE, H.F. Jr.; GALLO, G. RhoA-kinase and myosin II
are required for the maintenance of growth cone polarity and guidance by nerve
growth factor. J. Neurobiol. Forthcoming, 2006.
Artigo de jornal
Incluem comunicaes, editoriais, entrevistas, recenses, reportagens, resenhas e
outros.
SOBRENOME DO AUTOR, Prenomes. Ttulo do artigo. Ttulo do jornal, local de

publicao, data de publicao. Seo, caderno, paginao correspondente.
Quando no houver seo, caderno ou parte, a paginao da matria precede a
data.
Exemplos:
NAVES, P. Lagos andinos do banho de beleza. Folha de So Paulo, So Paulo,
28 jun. 1999. Folha Turismo, Caderno 8, p. 13.
PAIVA, Anabela. Trincheira musical: msico d lies de cidadania em forma de

samba para crianas e adolescentes. Jornal do Brasil, Rio de Janeiro, p. 2, 12 jan.
2002.
Trabalho acadmico
__________________________________________________________________________________________
135
Incluem os TCC, monografias, dissertaes e teses (tipo de trabalho) e o grau do

trabalho (graduao, especializao, mestrado ou doutorado).
SOBRENOME DO AUTOR, Nomes. Ttulo: subttulo (se houver). Tipo de trabalho

(tese, monografia ou trabalho acadmico) (grau e rea de concentrao) Unidade
de Ensino, Instituio onde foi apresentado, Local e ano de defesa.
Exemplo:
TRAJMAN, A. Estudo das clulas produtoras de IgA e IgM da mucosa jejual em
52 pacientes infectados pelo HIV: alteraes qualitativas e quantitativas.
Dissertao (Mestrado em Gastrologia) Faculdade de Medicina, Universidade
Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 1992. 63p.
Legislao
Incluem legislao, jurisprudncia (decises judiciais) e doutrina (interpretao dos
textos legais).
LOCAL DE JURISDIO (ou cabealho da entidade, no caso de se tratar de

normas). Ttulo ou Indicao da espcie, nmero e data da publicao. Ementa.
Dados da publicao. No caso de Constituies e suas emendas, entre o nome da
jurisdio e o ttulo, acrescenta-se a palavra Constituio, seguida do ano de
promulgao entre parnteses.
Exemplos:
BRASIL. Cdigo civil. 46. ed. So Paulo: Saraiva, 1995.
BRASIL. Medida provisria no 1.569-9, de 11 de dezembro de 1997. Dirio Oficial

[da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 14 dez. 1997.
Seo 1, p. 295.
BRASIL. Decreto-lei n. 2.423, de 7 de abril de 1988. Estabelece critrios para

pagamento de gratificaes e vantagens pecunirias aos titulares de cargos e
empregos na Administrao Federal direta e autrquica e d outras providncias.
Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, v. 126, n. 66, p. 6009, 8
abr. 1988.
BRASIL. Congresso. Senado. Resoluo n. 17, de 1991. Coleo de Leis da

Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, v. 183, p.1156-1157, maio/jun. 1991.
SO PAULO (Estado). Decreto no 42.822, de 20 de janeiro de 1998. Dispe sobre a

desativao de unidades administrativas de rgos da administrao direta e das
autarquias do Estado e d providncias correlatas. Lex: coletnea de legislao e
jurisprudncia, So Paulo, v. 62, n. 3, p. 217-220, 1998.
__________________________________________________________________________________________
136
SO PAULO (Estado). Decreto no 42.822, de 20 de janeiro de 1998. Lex: coletnea

de legislao e jurisprudncia, So Paulo, v. 62, n. 3, p. 217-220, 1998.
Jurisprudncia (Decises judiciais)

LOCAL DE JURISDIO. Nome da corte (ou rgo judicirio competente). Ttulo
(natureza da deciso ou ementa). Tipo e nmero do recurso. Partes envolvidas (se
houver). Relator: nome. Local da publicao, Data. Dados da publicao.
Exemplos:
BRASIL. Supremo Tribunal Federal. Smula n. 14. In: ______. Smulas. So
Paulo: Associao dos Advogados do Brasil, 1994. p.16.
BRASIL. Tribunal Regional Federal (5. Regio). Apelao cvel no 42.441-PE

(94.05.01629-6). Apelante: Edilemos Mamede dos Santos e outros. Apelada: Escola
Tcnica Federal de Pernambuco. Relator: Juiz Nereu Santos. Recife, 4 de maro de
1997. Lex: jurisprudncia do STJ e Tribunais Regionais Federais, So Paulo, v. 10,
n. 103, p. 558-562, mar. 1998.
Trabalho publicado em evento

AUTOR(ES), ttulo do trabalho apresentado, seguido da expresso In:, nome do
evento (letras maisculas), numerao do evento (se houver), ano e local (cidade)
de realizao, ttulo do documento em negrito (anais, atas, tpico temtico, etc.),
local (precedido de ...), editora, data de publicao e pgina inicial e final da parte
referenciada.
Exemplos:
BRAYNER, A. R. A.; MEDEIROS, C. B. Incorporao do tempo em SGBD orientado
a objetos. In: SIMPSIO BRASILEIRO DE BANCO DE DADOS, 1994, So Paulo.
Anais... So Paulo: USP, 1994. p.16-29.
MARTIN NETO, L.; BAYER, C.; MIELNICZUK, J. Alteraes qualitativas da matria

orgnica e os fatores determinantes da sua estabilidade num solo podzlico
vermelho-escuro em diferentes sistemas de manejo. In: CONGRESSO BRASILEIRO
DE CINCIA DO SOLO, 26., 1997, Rio de Janeiro. Resumos... Rio de Janeiro:
Sociedade Brasileira de Cincia do Solo, 1997. p. 443, ref. 6-141.
Documentos em meios eletrnicos

Incluem CD-ROM e DVD.
SOBRENOME DO AUTOR, Prenomes. Ttulo da obra: subttulo (se houver). In:

Ttulo da obra principal. Local: editora, data. CD-ROM. Sistema Operacional. Notas
adicionais (se necessrio).
__________________________________________________________________________________________
137
Exemplo:
OLIVEIRA, Olga Maria Boschi Aguiar de. Monografia jurdica: orientaes
metodolgicas para o trabalho de concluso de curso. In: UniSntese: a evoluo no
estudo do direito. Porto Alegre: Sntese, 1999. 1 CD-ROM. Windows 3.1.
Imagem em movimento
Incluem filmes, videocassetes, DVD, entre outros.
Ttulo, diretor, produtor, local, produtora, data e especificao do suporte em

unidades fsicas. Quando necessrio, acrescentam-se elementos complementares
referncia para melhor identificar o documento.
Exemplos:
OS PERIGOS do uso de txicos. Produo de Jorge Ramos de Andrade. So Paulo:
CERAVI, 1983. 1 videocassete.
OS PERIGOS do uso de txicos. Produo de Jorge Ramos de Andrade.

Coordenao de Maria Izabel Azevedo. So Paulo: CERAVI, 1983. 1 videocassete
(30 min), VHS, son., color.
CENTRAL do Brasil. Direo: Walter Salles Jnior. Produo: Martire de Clermont-

Tonnerre e Arthur Cohn. Intrpretes: Fernanda Montenegro; Marilia Pera; Vinicius de
Oliveira; Snia Lira; Othon Bastos; Matheus Nachtergaele e outros. Roteiro: Marcos
Bernstein, Joo Emanuel Carneiro e Walter Salles Jnior. [S.l.]: Le Studio Canal;
Riofilme; MACT Productions, 1998. 1 bobina cinematogrfica (106 min), son., color.,
35 mm.
Documento iconogrfico
Incluem pintura, gravura, ilustrao, fotografia, desenho tcnico, diapositivo, diafilme,
material estereogrfico, transparncia, cartaz entre outros.
Autor, ttulo (quando no existir, deve-se atribuir uma denominao ou a indicao

Sem ttulo, entre colchetes), data e especificao do suporte.
Quando necessrio, acrescentam-se elementos complementares referncia para

melhor identificar o documento.
Exemplos:
KOBAYASHI, K. Doena dos xavantes. 1980. 1 fotografia.
KOBAYASHI, K. Doena dos xavantes. 1980. 1 fotografia, color., 16 cm x 56 cm.
__________________________________________________________________________________________
138
O DESCOBRIMENTO do Brasil. Fotografia de Carmem Souza. Gravao de Marcos

Loureno. So Paulo: CERAVI, 1985. 31diapositivos, color. + 1 cassete sonoro (15
min), mono.
Documento cartogrfico
Inclui atlas, mapa, globo, fotografia area entre outros. As referncias devem
obedecer aos padres indicados para outros tipos de documentos, quando
necessrio.
Autor(es), ttulo, local, editora, data de publicao, designao especfica e escala.
Exemplos:
BRASIL e parte da Amrica do Sul: mapa poltico, escolar, rodovirio, turstico e
regional. So Paulo: Michalany, 1981. 1 mapa, color., 79 cm x 95 cm. Escala
1:600.000.
INSTITUTO GEOGRFICO E CARTOGRFICO (So Paulo, SP). Regies de

governo do Estado de So Paulo. So Paulo, 1994. 1atlas. Escala 1:2.000.
Documento Online (Web)

SOBRENOME DO AUTOR, Prenomes. Ttulo do documento : subttulo (se houver).
Ttulo do trabalho [site] no qual est inserido, Local [quando disponvel], ms e
ano da ltima atualizao [quando disponvel]. Disponvel em: <endereo URL
completo>. Acesso em: data.
Exemplos:
FIGUEIRA, Jos Evaristo. O direito adquirido e o mundo jurdico. Mapa Jurdico,
jan. 2000. Disponvel em:<http://www.mapajuridico.com/artigos/ direito.htm>. Acesso
em: 25 jun. 1998.
No caso de peridicos on-line as referncias devem obedecer aos padres indicados

para artigo impresso, acrescidas das informaes relativas descrio fsica do
meio eletrnico.
Jornal
Exemplos:
SILVA, Ives Gandra da. Pena de morte para o nascituro. O Estado de So Paulo,
So Paulo, 19 set. 1998. Disponvel em: <http://www.providafamilia.org/
pena_morte_nascituro.htm>. Acesso em: 19 set. 1998.
ARRANJO tributrio. Dirio do Nordeste Online, Fortaleza, 27 nov. 1998.

Disponvel em: <http://www.diariodonordeste.com.br>. Acesso em: 28 nov. 1998.
__________________________________________________________________________________________
139
Relatrios
Exemplo:
BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade. Leishmaniose
visceral grave: normas e condutas. Braslia (DF): Ministrio da Sade, 2006. 60 p.
(Srie A. Normas e Manuais Tcnicos). Disponvel em:
<http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/06_0072_M.pdf>. Acesso
em: 03 jun. 2008.
Documentos em anais de eventos

Exemplo:
SILVA, R. N.; OLIVEIRA, R. Os limites pedaggicos do paradigma da qualidade total
na educao. In: CONGRESSO DE INICIAO CIENTFICA DA UFPe, 4., 1996,
Recife. Anais eletrnicos... Recife: UFPe, 1996. Disponvel em: <http://www.
propesq. ufpe.br/> anais/anais/educ/ce04.htm>. Acesso em: 21 jan. 1997.
Documento jurdico
Exemplo:
BRASIL. Lei no 9.887, de 7 de dezembro de 1999. Altera a legislao tributria
federal. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 8 dez.
1999. Disponvel em: <http://www.in.gov.br/mp_leis/leis_texto.asp?
ld=LEI%209887>. Acesso em: 22 dez. 1999.
Filme
TTULO. Diretor. Produtor. Local: Produtora, data. Especificao do suporte.
Exemplo:
OS PERIGOS do uso de txicos. Produo de Jorge Ramos de Andrade. So Paulo:
CERAVI, 1983. vdeo VHS.
__________________________________________________________________________________________

Revista Esfera Academica Edicao 04

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NCLEO DE PESQUISA E EXTENSO DA FACULDADE BRASILEIRA MULTIVIX-VITRIA

REVISTA CIENTFICA ESFERA ACADMICA

DIRETOR ADMINISTRATIVO E FINANCEIRO

Adriano Pereira Jardim June Ferreira Maia

Resumos do 1 Seminrio da rea da sade do Programa Institucional de Bolsas de

CARTOGRAFIA DA HANSENASE EM VITRIA, ESTADO DO ESPRITO SANTO,

ANLISE MICROSCPICA DE CAPEAMENTO PULPAR DIRETO COM DIFERENTES

MOTIVOS DA BAIXA DEMANDA DE HOMENS EM UMA UNIDADE SADE DA FAMLIA,

A PERCEPO DE VALOR DA MARCA DE UMA INSTITUIO DE ENSINO

REGULAO ESTATAL E A RESPONSABILIDADE PENAL AMBIENTAL NA INDSTRIA

PRODUO ACADMICA E FORMAO DO ENGENHEIRO DE PRODUO NO

ASMA NO CONTROLADA E DOENA DO REFLUXO GASTROESOFGICO: EXISTE

Artigos de atividades de Ensino

O QUE SABEMOS SOBRE O PRINCIPAL SISTEMA QUE COMANDA O CORPO

QUAL A BOA DO FIM DE SEMANA? A INFLUNCIA GENTICA NO CONSUMO

INSTRUES PARA AUTORES.........................................................................................128

RESUMOS DOS TRABALHOS APRESENTADOS

1 SEMINRIO DA REA DA SADE DO PROGRAMA

Realizado nos dias 10 e 11 de junho de 2014, na Faculdade

1 SEMINRIO DA REA DA SADE DO PROGRAMA INSTITUCIONAL DE BOLSAS

PERFIL E ATUAO DO MDICO DE FAMLIA NO MUNICPIO DE VITRIA-ES

1 - Faculdade Multivix- Vitria

Resultados: Os resultados abaixo so parciais representando a etapa quantitativa. Participaram

1 SEMINRIO DA REA DA SADE DO PROGRAMA INSTITUCIONAL DE BOLSAS

ESTABELECER A PREVALNCIA E FATORES ASSOCIADOS COM O USO DE

1 - Faculdade Multivix- Vitria

Objetivo: Estimar a prevalncia do consumo de substncias entorpecentes, lcool e tabaco por

Resultados: Ao todo 251 questionrios foram aplicados, aps a excluso de 24 questionrios

Concluses: O consumo de entorpecentes comum entre os estudantes de enfermagem e farmcia.

1 SEMINRIO DA REA DA SADE DO PROGRAMA INSTITUCIONAL DE BOLSAS

AVALIAO DA ATIVIDADE SIMPTICA RENAL PS-SECO CERVICAL BAIXA COMPLETA

Introduo: O traumatismo da coluna vertebral com leso irreversvel da medula agudo e

PAM FC RESP ANR

Controle 95 350 108 2,2

0,5 min 48 ** 390 91 0,24 **

5 min 103 364 91 0,66 **

15 min 97 385 95 0,84 **

30 min 102 374 99 0,93 **

45 min 98 381 102 0,83 **

Palavras Chaves: Atividade Simptica Renal; Seco Medular; Presso Arterial.

Apoio: FAPES, MULTIVIX-Vitria, Laboratrio de Neuromorfologia CCS UFES.

1 SEMINRIO DA REA DA SADE DO PROGRAMA INSTITUCIONAL DE BOLSAS

ELABORAO DE ESTRATGIAS PARA VINCULAR A ESCOLA E A SADE A PARTIR DO

1 - Faculdade Multivix- Vitria

Objetivo: O objetivo deste estudo conhecer as percepes, conhecimentos, hbitos e

Resultados: Espera-se com os resultados a compreenso de maneira clara sobre as concepes de

1 SEMINRIO DA REA DA SADE DO PROGRAMA INSTITUCIONAL DE BOLSAS

EXAME PAPANICOLAOU: COBERTURA E MOTIVOS DE NO ADESO AO EXAME EM BOA

1 - Faculdade Brasileira Multivix-Vitria.

Objetivos: determinar a cobertura do exame Papanicolaou entre mulheres de 25 a 64 anos,

Concluso: considerando-se a meta da cobertura preconizada pela Secretaria Municipal da Sade

1 SEMINRIO DA REA DA SADE DO PROGRAMA INSTITUCIONAL DE BOLSAS

AUTOMONITORIZAO DA GLICEMIA DE PESSOAS COM DIABETES MELLITUS EM USO DE

1- Acadmico de Medicina. Faculdade Multivix- Vitoria-ES

Introduo: O desenvolvimento da automonitorizao da glicemia capilar revolucionou o manejo do

1 SEMINRIO DA REA DA SADE DO PROGRAMA INSTITUCIONAL DE BOLSAS

PLANTAS CALMANTES UTILIZADAS PELA POPULAO DE GOIABEIRAS VELHA

Faculdade Multivix- Vitoria

Objetivos: O presente trabalho objetivou realizar um levantamento etnobotnico das plantas

Materiais e Mtodos: Estabeleceu-se uma parceria do projeto com a Associao Comunitria de

Resultados: De todas as propriedades teraputicas questionadas, 142 pessoas (94,6% da

Concluses: A populao de Goiabeiras Velha tem recorrido s plantas medicinais, merecendo

Apoio: Fapes; Multivix-Vitria.

CARTOGRAFIA DA HANSENASE EM VITRIA, ESTADO DO ESPRITO

0,5 min 48 390 91 0,24

.. Portaria GM/MS n 95, de 26 de jan. de 2001. Cria a Norma Operacional da

.. Secretaria de Vigilncia Sade. Plano nacional de eliminao da

. . Relatrio avaliao anual da hansenase. Vitria, 2012.