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MAGISTER EN DIRECCCIN DE INSTITUCIONES EN SALUD

MDIS 2015
MDULO JUDICIALIZACIN

TRABAJO DE CASOS
Grupo N 5

Docente: Leonardo Cofr

Alumnos: Cecilia Navarrete

Javier Barra

Temuco, Junio 2017


INDICE

INTRODUCCIN
CASO
DEFINICIN DEL CONFLICTO
POSICIONES
INTERESES
ALTERNATIVAS
CRITERIOS OBJETIVOS A UTILIZAR
OPCIONES DE ACUERDO
CONCLUSIONES
BICLIOGRAFA
INTRODUCCIN

En el siguiente caso, se presenta un conflicto de relevancia jurdica que impacta en la


Gestin de Establecimientos de salud. A travs del presente trabajo se desarrollan las siguientes
preguntas:

Cul es el conflicto de salud?

Posibles posiciones; intereses; y alternativas de las partes.

Qu criterios objetivos se podran utilizar?

Qu opciones de acuerdo visualiza?

Se pretende analizar el siguiente caso, desde el punto de vista jurdico, enfocado hacia el
rea de la salud y en lo que respecta a la direccin de instituciones en salud.
CASO N 5

Paciente de sexo femenino, quien el 03.03.2006, habra ingresado al servicio de


urgencia de un Hospital dependiente de un Servicio de Salud X con fuertes dolores al
brazo, hombro y trax, practicndosele un electrocardiograma, tras lo cual se le administr
una pldora bajo la lengua y entreg cido acetilsaliclico de 100 mg. para que lo tomara en
casa, dndole de alta a los 30 minutos, con indicacin de atenderse en el consultorio de su
sector. En casa, se habra acostado, siendo encontrada muerta a la maana siguiente, a
causa de un edema pulmonar agudo y una cardiopata isqumica complicada, de acuerdo
a su certificado de defuncin.

Anlisis mdico

De acuerdo a la GUIA CLINICA AUGE, vigente desde 2005, norma que el


electrocardiograma, NO debe ser utilizado como criterio nico para descartar SCA
(sndrome coronario agudo) u otorgar alta a los pacientes.

Lo indicado, habra sido la realizacin de los dos exmenes bsicos exigidos por los
protocolos clnicos, a saber:

- Electrocardiograma completo (con 12 terminales, ya que los equipos mviles suelen


tener 6 u 8); y

- Marcadores bioqumicos (enzimas), mediante la extraccin de una muestra de sangre,


cuyo resultado es prcticamente inmediato. Ante un Infarto Agudo al Miocardio (IAM), se
produce muerte de clulas musculares cardacas. Esta necrosis provoca la afluencia de
metabolitos al torrente sanguneo, fcil y rpidamente detectables por los marcadores
bioqumicos (enzimas).

Estas protocolizaciones son muy estrictas, ya que el IAM suele producir la muerte
dentro de las primeras seis horas de evolucin, por lo que intervenir durante este periodo
es simplemente vital.

La prueba enzimtica es crucial porque la experiencia prctica ha demostrado que


pacientes con ECG negativo (falso negativo), pueden estar cursando un IAM. Solamente las
pruebas enzimticas tienen la sensibilidad suficiente para descartarlo con certeza.
Caracterstica de la mediacin

Esta mediacin fue una de las primeras realizadas en regiones, bajo el sistema de
comediacin, como parte de un sistema de supervisin y apoyo a los mediadores.

Para fines de anlisis, y con autorizacin de las partes, todos los encuentros de
mediacin fueron transmitidos por videoconferencia a Santiago y tras la finalizacin del
encuentro, se verific un taller de anlisis, con participacin de los dos comediadores y el
equipo profesional de la Unidad de Mediacin, cuyos integrantes suscribieron un
compromiso de confidencialidad.

Se celebraron 7 encuentros (audiencias) de mediacin y un encuentro individual


con cada una de las partes, realizado durante el transcurso de una audiencia, la que fue
suspendida con acuerdo de las partes para ese propsito. En la sptima audiencia, se
alcanz el acuerdo.

Desde el primer encuentro se pudo apreciar una permanente denuncia por la parte
reclamante del Servicio de Urgencia del hospital en cuestin, que actuara con descuido en
la atencin de los pacientes. Aportando documentos, uno de los reclamantes relat su
experiencia personal con la atencin de un hijo, en la que habran ocurrido negligencias
parecidas.

El abogado del servicio de salud, no contaba siempre con el apoyo de informacin


mdica. La parte reclamante se quej siempre de la inasistencia de algn mdico del
hospital. Este inters pas a ser un problema compartido, entre los reclamantes y el
abogado del servicio, quien se esmer hasta el final, sin lograrlo, por conseguir la
participacin de la parte mdica en la sala de mediacin.

La pretensin inicial de la parte reclamante era obtener el monto mximo para


casos de muerte, vale decir 3.500 UF, suma que comenz a ser reducida cuando el Servicio
de Salud principi a demostrar disposicin a conseguir que el reclamante fuera recibido,
en presencia de los mediadores, por el Director y Jefe de Urgencia del Hospital y a realizar
un sumario administrativo con la conduccin de personal ajeno al Hospital e informar de
sus resultados a la reclamante.

Las reuniones individuales con las partes fueron de gran utilidad, sobre todo con
relacin al reclamante y su expectativa de obtener el mximo de la indemnizacin como
una especie de castigo, suma que conceba como un derecho adquirido (no un tope
mximo) por una muerte.
Con respecto a la reunin individual con la reclamada, se resalt la importancia de
acceder a ciertos resultados intangibles, trascendentales para la parte reclamante, y la
necesidad de demostrar mayor flexibilidad en la discusin sobre el monto indemnizatorio,
aspectos compartidos por la reclamada.

En la Quinta Audiencia, se acord realizar una reunin de mediacin en el Hospital


de Quilpue con el Director y el Jefe de la Unidad de Urgencias de dicho establecimiento.
Ella se verific ante la presencia nuestra mediadora, cumplindose en forma cabal con el
inters de la parte reclamante, la que pudo exponer con respeto y claridad su
preocupacin por las crecientes atenciones deficientes en Urgencia, problema que haba
producido un detrimento en la confianza de los pacientes con dicho establecimiento de
salud.

El Director del Hospital reconoci la existencia de irregularidades en la atencin,


solicit disculpas a nombre de todo el Hospital. Agreg que se estaba realizando todo lo
necesario para mejorar, y que actualmente se han implementando nuevas procedimientos
de atencin. Con relacin al sumario administrativo, se inform al reclamante que el
Director del Hospital haba solicitado a la Direccin del Servicio de Salud, el nombramiento
de un fiscal a cargo, que perteneciera a otro establecimiento, encontrndose en trmite
dicha solicitud, comprometindose a informar a los reclamantes el resultado final de la
investigacin.

Finalmente, el reclamante redujo sensiblemente su pretensin indemnizatoria y el


Servicio de Salud aument su oferta inicial, acordndose una indemnizacin de
$30.000.000. Probablemente la coincidencia en esta cifra se logr debido a las mltiples
actividades de encuentro entre las partes que parecieron haber contribuido a reconocer
los intereses y necesidades del otro.

Es importante sealar que en todas las audiencias de mediacin, existi equilibrio


de poder entre los participantes del proceso, ya que el reclamante, no obstante asistir sin
abogado, se encontraba bastante preparado tanto en el motivo de su reclamo, como
respecto de otros casos que daban cuenta de las faltas del Hospital.
DEFINICIN DEL CONFLICTO

Cul es el conflicto en Salud?

El conflicto de salud es que no se sigui el protocolo de atencin en paciente con


sospecha de IAM (infarto agudo al miocardio), lo que caus la MUERTE de la paciente y no
se cumpli lo garantizado por el GES.

Desprestigio social del Hospital y del Servicio de Salud que repercute en la


percepcin del usuario y en el comportamiento de los funcionario ante la crtica
social.

Detrimento de la confianza de los pacientes con dicho establecimiento de salud.


POSICIONES

Posibles Posiciones:
INTERESES

PARTE RECLAMANTE:

Denuncia al Servicio de Urgencia del Hospital:

Descuido en atencin de pacientes.

Experiencias personales de negligencias anteriores.

Solicitan participacin de parte mdica en la sala de mediacin.

Obtencin del monto mximo para casos de muerte (3500 UF)

PARTE DEMANDADA:

Mediar para no llegar a juicio, de esta forma puede llegar a acuerdo con una
indemnizacin menor a 3500 UF.

Buscar explicacin de porqu no se sigui el protocolo de atencin.

Realizar investigacin sumaria.

Asistencia de mdicos a las audiencias de mediacin.

PARTE MEDIADORA:

Que las partes lleguen a acuerdo, beneficindose mutuamente.


ALTERNATIVAS

POSIBLES ALTERNATIVAS

PARTE MEDIADORA:

Realizar un sumario administrativo con la conduccin de personal ajeno al


Hospital e informar resultados a la parte reclamante.

Demostrar mayor flexibilidad en la discusin sobre el monto


indemnizatorio.

PARTE DEMANDADA:

Demostrar mayor flexibilidad en la discusin sobre el monto


indemnizatorio.
CRITERIOS OBJETIVOS POSIBLES DE UTILIZAR

MARCO NORMATIVO

DERECHO A LA VIDA

DERECHO A LA SALUD

JURISPRUDENCIA TC

MARCO NORMATIVO

Ley N 20.584, regula los derechos y deberes que tienen las personas en
relacin con acciones vinculadas a su atencin en Salud.

Decreto 38, MINSAL, Reglamento sobre Deberes y Derechos de las


personas.

Decreto 35, MINSAL, Reglamento sobre el Procedimiento de Reclamo de


la ley 20.584.

BIBLIOGRAFA

Biblioteca del congreso nacional: https://www.leychile.cl


Ley N 19966 art .3: la mediacin es

un procedimiento no adversarial y tiene por objeto propender a que,


mediante la comunicacin directa entre las partes y con intervencin
de un mediador, ellas lleguen a una solucin extrajudicial de la
controversia

DERECHO A LA VIDA

Convencin Americana de Derechos Humanos.

Art. 4, inciso 1. Toda persona tiene derecho a que se respete su


vida. Este derecho estar protegido por la leyNadie puede ser
privado de la vida arbitrariamente.

Constitucin Poltica de la Repblica

Art.19, inciso 1 La Constitucin asegura a todas las personas el


derecho a la vida y a la integridad fsica y psquica de las personas.
DERECHO A LA SALUD

Constitucin Poltica de la Repblica (art.19)

9.- El derecho a la Proteccin de la Salud Es deber preferente del


Estado garantizar la ejecucin de las acciones de salud, sea que se presten
a travs de instituciones pblicas o privadas, en la forma y condiciones
que determine la ley

Pacto de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales . Art.12, inciso 2d.

2. Entre las medidas que debern adoptar los Estados Partes en el Pacto a
fin de asegurar la plena efectividad de este derecho, figurarn las
necesarias para:

d)La creacin de condiciones que aseguren a todos asistencia


mdica y servicios mdicos en caso de enfermedad.

JURISPRUDENCIA TC (Tribunal Constitucional)

Derecho a la proteccin de la salud como derecho social.

Vnculos del derecho a la proteccin de la salud con otros atributos


constitucionales.
OPCIONES DE ACUERDO

Las opciones de acuerdo son las Propuestas presentadas dentro de la


negociacin.

Con ellas se puede resolver el problema o lograr la meta de cooperacin y mutuo


consentimiento.

Se trata entonces de todas las posibilidades de acuerdo y que estn sobre la


mesa de conversacin.

Demandante:

Aceptar negociacin, para evitar juicio que puede demorar mucho


tiempo.

Disculpas pblicas a la familia.

Destitucin del profesional mdico.

Servicio de salud:

Ofrecer hacer investigacin sumaria.

Negociar para pagar indemnizacin sin ir a juicio, justificando con los


tiempos de duracion de un juicio

Servicio de salud:

Llegar a negociar para no pagar el mximo.

Ofrecer hacer investigacin sumaria.


CONCLUSIONES

El presente anlisis del Caso nos ayud a comprender como es el sistema de


mediacin en materia de salud creado por la ley N 19.996, desde la perspectiva de la
mala praxis de los profesionales de salud. Tambin pudimos reconocer los distintos tipos
de responsabilidad que operan en la prctica: civil, penal y administrativa.

Pensamos que el anlisis de casos realizado en este mdulo contribuye a que


realicemos una prctica de gestin frente a conflictos por responsabilidad profesional. Y
consideramos este mdulo muy importante ya que nos entrega las nociones bsicas de la
disciplina jurdica atingentes a nuestro desempeo en Direccin de Instituciones en Salud.
BIBLIOGRAFA

Cofr, Leonardo 2017: Judicializacin y Mediacin por Mala Praxis. Apuntes de Clases
MDIS 2017, U. Mayor.

LAGOS OCHOA, M. S. 2013. Impacto de la mediacin en la judicializacin de conflictos


jurdicamente relevantes: un anlisis a base de la experiencia chilena de
mediacin por daos en salud. Revista de Estudios de la Justicia, 18, 83-110.

Constitucin Poltica de la Repblica

Ley N 20584

Ley N 19966