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PATOLOGIA I - 2017
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
GUIA
DE
Profesor encargado de Asignatura: PRACTICAS
Dr. MANUEL ORREGO VELASQUEZ
Coordinador Prcticas:
Dr. Marcos Munive Guerrero
Coordinador Seminarios:
Dr. Jos Cabanillas Lapa
INTRODUCCION
En algunos casos, se tendr que sealar algunas coloraciones especiales y/o de procesos
inmunohistoqumicos que se requieran como complementos para el diagnstico.
LA INVESTIGACION DE LAS
ENFERMEDADES HA AVANZADO
TANTO, QUE CADA VEZ ES MAS
DIFICIL, ENCONTRAR A ALGUIEN QUE
ESTE COMPLETAMENTE SANO
ALDOUS HUXLEY
INDICE
DIBUJO
NECROSIS CASEOSA
Desarrolle:
1) Cmo se produce la Necrosis Caseosa.
2) Qu enfermedades cursan con este tipo de necrosis. Mencinelas con su agente
causal
Descripcin :
DIBUJO
NECROSIS CASEOSA
Descripcin :
En forma similar a la anterior, la estructura histolgica pulmonar se
encuentra alterada por la presencia del material rosado o eosinfilo amorfo,
sin presencia de clulas viables o normales en su interior, que corresponde a la
necrosis caseosa. En los alveolos y/o bronquiolos adyacentes se encuentran
alteraciones como hemorragia, edema e infiltrado inflamatorio predominante-
mente crnico. En algunas lminas se pueden observar granulomas, cuyo
centro presenta necrosis caseosa.
DIBUJO
NECROSIS COAGULATIVA
Desarrolle:
1) Cmo se produce la Necrosis Coagulativa.
2) En qu rganos pueden presentarse?
Descripcin:
La histologa del miocardio, se observa alterada por la presencia de
reas hemorrgicas y de leucocitos PMN, observndose adems que muchas
fibras miocrdicas, conservan su forma, pero sin presencia de estras y de
ncleo, lo que representa la necrosis coagulativa (Clulas en lpida o
Clulas fantasmas)
DIBUJO
NECROSIS ENZIMATICA DE LA GRASA
Desarrolle:
1) Tipos de Necrosis Grasa
2) Cmo se produce la Necrosis Enzimtica de la Grasa (Hay alguna reaccin
bioqumica?)
3) En qu casos se presenta este tipo de Necrosis. Mencinelas.
Descripcin:
El tejido adiposo que normalmente se reconoce por que sus clulas son
redondas, de ncleo aplanado y rechazado a la periferie, con una gran
vacuola no coloreada en su citoplasma; en reas las observar con su
citoplasma discontnuo o roto y sin ncleos, presentando adems una
coloracin basfila, por la accin necrtica de las enzimas.
DIBUJO
AMILOIDOSIS
Desarrolle:
01.- Existen depsitos extracelulares? Ocasionado por?
02.- Qu es Amiloidosis?
03.- Cuadro clnico de la Amiloidosis.
04.- Tipos de Amiloidosis. Ejemplos.
05.- Cmo se demuestra microscpicamente el depsito de amiloide?
rgano : RION
Diagnstico H P : AMILOIDOSIS RENAL
Tipo de Lesin : ACUMULO DE SUSTANCIA EXTRACELULAR
Descripcin :
En esta lmina, debemos observar primeramente los glomrulos renales que
presentan diversos grados de compromiso por el depsito de material amiloide. Los
ms comprometidos, se muestran totalmente hialinizados(slo presentan en todo el
ovillo glomerular un material eosinfilo homogneo, confluente) por el depsito de
material amiloide . Otros, se muestran parcialmente hialinizados, en forma segmen-
taria y los menos comprometidos, muestran este depsito amiloideo en el mesangio
glomerular y alrededor de las membranas basales. A nivel intersticial es posible
observar esta alteracin, alrededor de la pared de los vasos arteriales y arteriolares,
as como tambin entre los tbulos renales.
DIBUJO
ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO CELULAR
CUESTIONARIO 3
1.- Cules son los mecanismos que alteran el crecimiento y desarrollo celular?
2.- Qu es?: HIPERPLASIA HIPERTROFIA HIPOPLASIA AGENESIA ATROFIA
METAPLASIA - DISPLASIA ATIPIA
3.- Formas de hiperplasia hipertrofia. Pueden presentarse juntas?
4.- Defina Atrofia y Mencione las causas que la producen.
5.- Ejemplos de Metaplasia.
6.- Tipos de Displasia.
7.- Caractersticas de una clula atpica. En qu se presentan?
HIPERPLASIA
rgano : PROSTATA
Diagnstico H-P : HIPERPLASIA NODULAR PROSTATICA BENIGNA
Tipo de Lesin : ALTERACION DEL CRECIMIENTO Y DESARRO-
LLO CELULAR.
Descripcin:
Conocemos que la prstata est constituda por tejido glandular y por un es-
troma de fibras musculares lisas con tejido conectivo. En la lmina, se puede apreciar
la disposicin en ndulos de estos tejidos; predominantemente el glandular, con
numerosas glndulas que presentan incremento de sus clulas; otras se encuentran
dilatadas y presentan secresin en su luz, pero otras presentan unas formas geomtri-
cas ( redondas, ovales, triangulares, romboidales o cuadrados) de color rosado plido
que se conocen como cuerpos hialinos cuerpos de pssamoma. Los ncleos de las
clulas glandulares no presentan cambios atpicos. El estroma presenta en reas
grupos de linfocitos que representan la inflamacin crnica del rgano (Prostatitis
Crnica). En ocasiones, tambin puede incrementarse el tejido estromal y disponerse
tambin en ndulos.
DIBUJO
Organo : UTERO ( Endometrio)
Diagnstico H-P : HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Tipo de Lesin : ALTERACION DEL CRECIMIENTO Y DESARRO-
LLO CELULAR.
Descripcin :
Ubquese en la capa mucosa del tero y observe que sta, presenta
numerosas glndulas endometriales con muy poco tejido conectivo (corion) que
las separe (glndulas espalda con espalda) las clulas le dan a la glndula un
aspecto pseudoestratificado (como en la fase proliferativa) y presentan mitosis
no atpicas; estas mitosis, tambin se aprecian en el estroma.
DIBUJO
ATROFIA
DIBUJO
Organo : TESTICULO
Diagnstico H-P : ATROFIA TESTICULAR
Tipo de Lesin : ALTERACION DEL CRECIMEINTO Y
DESARROLLO CELULAR
Descripcin :
Recordando la Histologa de este rgano, sabemos que presenta una capa
albugnea uniforme, que recubre al rgano. En su interior presenta numerosas
formaciones ovoides, redondas o sinuosas, que corresponde a los tubos semin-
feros; cada uno de ellos presenta en su interior numerosas clulas, que corres-
ponden a la lnea de maduracin espermatognica, adems de las clulas de
Srtoli. En la lmina de estudio, observe que la alteracin est en:
1) Engrosamiento de la tnica albugnea
2) La mayora de tubos seminferos presentan escasa celularidad
3) Otros tubos muestran hialinizacin de su pared y disminucin de sus
luces (tubos hialinizados o esclerosados)
4)Algunos tubos se encuentran dilatados y sin clulas en su luz.
Las clulas intersticiales de Leydig, no muestran alteraciones.
DIBUJO
rgano : CERVIX UTERINO
Diagnstico H-P : METAPLASIA ESCAMOSA
Tipo de Lesin : ALTERACION DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CELULAR
Descripcin :
Ud. conoce que el endocrvix, es una capa simple de clulas
cilndricas altas y que sus glndulas tambin presentan el mismo tipo celular.
En las lminas de estudio, encontrar que en determinada zona del endocrvix
hay un cambio notorio del tipo epitelial pues, observar que se intercala con el
epitelio cilndrico simple, un epitelio escamoso o poliestratificado plano sin
queratina (idntico al exocrvix) que corresponde a la metaplasia escamosa.
Algunas glndulas tambin muestra esta misma alteracin.
DIBUJO
INFLAMACION
CUESTIONARIO 4
1.- Qu es Inflamacin?
2.- Agentes causales de Inflamacin.
3.- Clulas que participan de la Inflamacin.
4.- Signos clsicos de la Inflamacin y su fundamento.
5.- Mecanismo de Accin Leucocitaria.
6.- Mediadores Qumicos de la Inflamacin
7.- Tipos de Inflamacin. Su diferenciacin por el tiempo de evolucin. Predominio celular y
Clula(s) predominante(s)
8.- Qu es la Inflamacin Crnica Granulomatosa. Ejemplos de Enfermedades Granuloma-
tosas y sus agentes causales.
9.- El Hemograma de Schilling, es importante en los procesos inflamatorios? Por qu.
Organo : APENDICE CECAL
Diagnstico H P : APENDICITIS AGUDA
Tipo de Lesin : INFLAMACION AGUDA
Descripcin:
Se observa un corte transversal de apndice cecal, tratando de reconocer
sus capas histolgicas, en las zonas ms indemnes.
Si la observacin la hacemos desde la luz del rgano, veremos que en ella
hay presencia de un material rosado plido, que corresponde a material fibri-
noide, tambin gran cantidad de hemates (hemorragia) y la presencia de leuco-
citos PMN. Estos leucocitos PMN, que caracterizan a la Inflamacin Aguda,
estn ocupando todas las capas apendiculares, pero de preferencia obsrvelas en
la capa muscular (es diagnstico de Apendicitis Aguda) . A nivel de la capa mu-
cosa este infiltrado leucocitarios es tan denso, que en zonas no permite reco-
nocer epitelio ni glndulas, pues las est reemplazando despus de haberlas des-
trudo (NECROSIS LICUEFACTIVA DE LA MUCOSA) . Aunque es difcil in-
dividualizar las Placas de Peyer, stos estn hiperplsicos.
Los capilares sanguneos de la submucosa y serosa, estn congestivos.
En la capa serosa, observe bien los capilares sanguneos, sobre todo la
ubicacin de los leucocitos PMN, que estn representando parte del MECA-
NISMO DE ACCION LEUCOCITARIA (Marginacin Adherencia y Migra-
cin Leucocitaria)
DIBUJO
rgano : VESICULA BILIAR
Diagnstico H P : COLECISTITIS CRONICA
Tipo de Lesin : INFLAMACION CRONICA
Descripcin:
Las caractersticas histolgicas de este rgano, se conservan.
Lo importante es reconocer la presencia de:
1) Mononucleares (mayormente linfocitos y plasmocitos) a nivel
del corion de la mucosa, que caracterizan a la inflamacin
crnica.
2) Senos de Roquitansky Aschoff, invaginaciones del epitelio,
que llegan hasta la capa muscular
3) Hipertrofia de la capa muscular.
DIBUJO
Desarrolle:
1) Qu son las clulas epitelioides?
2) Qu son y cmo se forman las clulas gigantes multinucleadas.
3) Por qu algunos granulomas presentan necrosis central y otros no?
4) En las enfermedades granulomatosas, qu es necesario demostrar para confirmar
el diagnstico?
5) Cmo se presenta la TBC en rganos diferentes a los de la prctica?
Descripcin:
La histologa del ganglio linftico est alterada en casi toda su extensin.
Esta alteracin est dada por unas formaciones ovoides o circulares, que corres-
ponden a los GRANULOMAS, los que tienen la siguiente estructura:
1) Presencia o no de Necrosis Caseosa Central (material rosado o
eosinfilo amorfo, sin clulas normales en su interior)
2) Rodeando a esta necrosis caseosa, se encuentran gran cantidad de
histiocitos modificados (CELULAS EPITELIOIDES, por su
semejanza a las clulas epiteliales)
3) Tambin es posible reconocer entre las clulas epitelioides, otras
clulas de mayor tamao de citoplasma eosinfilo y que tienen
muchos ncleos, que son las CELULAS GIGANTES MULTINU-
CLEADAS, y segn la posicin de sus ncleos pueden ser DE TIPO
LANGHANS ( si los ncleos se disponen en los bordes, a manera de
herradura en U) y de TIPO CUERPO EXTRAO (si los ncleos
estn agrupados en el centro o hacia uno de los extremos del cito-
plasma
4) Rodeando a todas estas clulas, se encuentran los linfocitos, formando
la denominada corona de Linfocitos
5) Puede haber en el interior del granuloma, algunos fibroblastos.
DIBUJO
rgano : PULMON
Diagnstico H P : TUBERCULOSIS PULMONAR
Tipo de Lesin : INFLAMACION CRONICA GRANULOMATOSA
Descripcin :
Reconocemos el rgano, por la presencia de alveolos, de bronquiolos o de
bronquios intrapulmonares.
La alteracin en esta lmina se caracteriza por:
1) Presencia de granulomas con o sin necrosis caseosa; con la misma
estructura que la descrita para el ganglio linftico (lmina anterior)
2) Muchos de los alveolos reconocibles, presentan en su interior gran
cantidad de hemates (Hemorragia Pulmonar) y otros la presencia de
un material rosado plido (Edema Pulmonar)
3) Tambin en el interior de los alveolos, de los bronquiolos y bronquios
se encuentran gran cantidad de leucocitos PMN y mononucleares
(BRONCONEUMONIA TUBERCULOSA)
4) Lgico es que hay tambin Congestin Vascular.
DIBUJO
rgano : Ganglio Linftico
Diagnstico H P : PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Tipo de Lesin : INFLAMACION CRONICA GRANULOMATOSA
Descripcin:
El ganglio linftico est alterado en su estructura histolgica, por la
presencia de gran cantidad de GRANULOMAS, que se observan como es-
tructuras arremolinadas. Al observar al aumento de 10X, estos granulomas
presentan clulas gigantes multinucleadas que al observarlas a 40X, veremos
que contienen en su citoplasma gran cantidad dew formaciones esferoidales de
color rosceo algunas y otras translcidas con un halo claro a su alrededor;
estas estructuras son los paracoccidioides (hongos) y el halo claro es su cpsula;
pueden presentar gemaciones, que son las estructuras esfricas ms pequeas.
Estos hongos pueden observarse tambin fuera de las clulas gigantes.
DIBUJO
REPARACION TISULAR
CUESTIONARIO 5
DIBUJO
rgano : HIGADO
Diagnstico H P : CIRROSIS HEPATICA
Tipo de lesin : REGENERACION PATOLOGICA
Descripcin:
La histologa heptica est totalmente alterada por la formacin de
numerosas formaciones nodulares delimitadas por notorio tejido conectivo
fibroso. Estos ndulos estn constitudos por clulas hepticas, algunas de
aspecto normal y otras con degeneracin grasa en grado variable. Puede haber
reduplicacin ductular (incremento del nmero de conductillos biliares); coles-
tasis intra y extra celular y notorio infiltrado inflamatorio crnico.
DIBUJO
rgano : PIEL Y TCSC
Diagnstico H P : GRANULOMA PIOGENO
Tipo de Lesin : REPARACION PATOLOGICA
Descripcin:
Observe que la epidermis est ulcerada y hay presencia de
microorganismos (colonias de grmenes) , pero en el tejido conectivo,
Dermis, se aprecia gran cantidad de neovasos, con presencia de tejido conectivo
incrementado o hiperplsico y la presencia de infiltrado inflamatorio
predominantemente a PMN. Esto corresponde al Granuloma Pigeno carne
orgullosa.
DIBUJO
rgano : PIEL Y TCSC
Diagnstico H P : CICATRIZ QUELOIDE
Tipo de Lesin : CICATRIZACION PATOLOGICA
Descripcin:
La lmina corresponde a piel y TCSC(tejido celular subcutneo) que presenta
las siguientes alteraciones:
1) Adelgazamiento notorio de la epidermis
2) Incremento notorio del tejido conectivo fibroso (Dermis)
3) Ausencia de los anexos cutneos
DIBUJO
TRASTORNOS HIDRICOS Y HEMODINAMICOS
CUESTIONARIO 6
01.- Esquematize la distribucin de los lquidos en los diferentes espacios orgnicos. Cantidades.
02.- Edema.- Concepto.- Causas
03.- Deshidratacin.- Concepto.- Causas.- Tipos
04.- Hemorragia.- Concepto.- Clasificacin
05.- Hiperemias.- Concepto.- Tipos y Causas
06.- Trombosis.- Concepto.- Causas.- Destino de un trombo
07.- Embolo.- Concepto.- Tipos y causas
08.- Arterioeclerosis.- Concepto.- Causas.- Complicaciones
09.- Qu es la Presin Venosa Central (PVC) y cmo se mide?
10.- Mencione las diferentes alteraciones venosas del organismo.
Organo : Pulmn
Diagnstico H P : EDEMA Y HEMORRAGIA PULMONAR
(BRONCONEUMONIA)
Tipo de Lesin : TRASTORNO HIDRICO Y HEMODINAMICO
Descripcin :
En la lmina, Ud. observar que los alveolos, que normalmente deben estar
completamente vacos en su interior, estn alterados por contener gran cantidad de
hemates (hemorragia pulmonar) y otros presentan una sustancia rosada amorfa, que
corresponde a Edema. Ambos procesos casi siempre van asociados, especialmente en
los procesos bronconeumnicos, de cualquier etiologa. Por ello tambin es frecuente
observar gran cantidad de leucocitos PMN en el interior de los alveolos,
de los bronquilos y bronquios.
DIBUJO
Organo : ARTERIA AORTA (CORTE LONGITUDINAL)
Diagnstico H P : ATEROESCLEROSIS + TROMBO
Tipo de Lesin : TRASTORNO HEMODINAMICO
Descripcin :
En la lmina a observar, es posible reconocer las tnicas adventicia y media,
ms no as la tnica ntima por estar parcialmente unida en su tercio medio a otra
capa rojiza que corresponde al trombo (cogulo hemtico + fibrina); en la ntima y
hacia la capa media, observar unas formaciones como granos de arroz, translcidos
que presentan un extremo agudo y que vienen a ser los cristales de colesterol, que en
conjunto forman la placa de ateroma. Adyacente a estos cristales, puede apreciar la
presencia de histiocitos con microvacuolas de grasa en su citoplasma (clulas espu-
mosas). En la capa media, hacia un extremo observar una formacin irregular de
intenso color morado que corresponde a calcificacin de la tnica media (Arterioes-
clerosis de Monckeberg). En forma difusa, tambin en la capa media encontrar la
presencia de cmulos de linfocitos, que nos indica que es un proceso crnico.
DIBUJO
Organo : ARTERIA MUSCULAR (MEDIANO CALIBRE)
Diagnstico H P : EMBOLO ARTERIAL
Tipo de lesin : TRASTORNO HEMODINAMICO
Descripcin :
En este corte transversal de arteria de mediano calibre, puede reconocer las
tnicas que constituyen a este vaso sanguneo (ntima, media y adventicia) que no
presentan alteraciones significativas. La lesin, la observarn el la luz del vaso, que es
una formacin de color rosado, que no se une a la ntima de la arteria y que corres-
ponde a un mbolo arterial (desprendimiento de una parte del trombo).
DIBUJO
Organo : ARTERIA MUSCULAR (CORTE TRANSVERSAL)
Diagnstico H P : TROMBO ARTERIAL RECANALIZADO
Tipo de lesin : TRASTORNO HEMODINAMICO
Descripcin :
En este corte transversal de la arteria, observe que la luz del vaso est
totalmente reducida, por la presencia de un material rosado que se une a la ntima de la
arteria (trombo); tambin es posible encontrar placas de ateroma (cristales de coleste-
terol) y calcificacin de la tnica media (Arterioesclerosis de Monckeberg). En el
trombo, observe que hay la presencia de unas luces, que corresponde a la formacin de
neovaso y que la recanalizacin del trombo.
DIBUJO
INMUNOPATOLOGIA
CUESTIONARIO 7
01.- Qu es la Inmunopatologa?
02.- Cmo est formado el sistema inmune de nuestro organismo.
03.- Tipos de Inmunidad
04.- Mencione y describa los diferentes Trastornos de Hipersensibilidad, con sus ejemplos.
05.- Qu son Enfermedades Autoinmunes?
06.- Qu es Tolerancia Inmunolgica?
07.- Qu es Inmunodeficiencia?
08.- Inmunodeficiencias Primarias.- Concepto y Formas.
09.- Inmunodeficiencias Secundarias.- Concepto y Formas.
rgano : RION
Diagnstico H P : GLOMERULONEFRITIS LUPICA
Tipo de Lesin : ENFERMEDAD AUTOINMUNE
Descripcin :
En la lmina correspondiente a esta entidad, encontrar lesiones glomerulares
de diferente estado, desde LESIONES MINIMAS, hasta encontrar glomrulos total-
mente esclerosados (ESCLEROSIS GLOMERULAR).
Las lesiones ms evidentes son:
1) Engrosamiento de la membrana basal por depsito de complejos inmunes
2) Incremento de la celularidad mesangial
3) Esclerosis focal y/o segmentaria de los glomrulos
4) Presencia de medias lunas semilunas en los glomrulos, por la
proliferacin de las clulas de la cpsula de Bowman.
5) Depsito de material eosinfilo denso en la matriz mesangial
6) La luz de los tbulis renales puden presentar cilindros hialinos (material
rosado o eosinfilo)
7) En algunos tbulis renales, puede haber degeneracin hidrpica de sus
clulas.
DIBUJO
rgano : PIEL Y TCSC
Diagnstico H P : VASCULITIS
Tipo de Lesin : ALTERACION INMUNOLOGICA
Descripcin :
La muestra corresponde a piel y TCSC, que presenta a nivel de dermis
suoperficial y profunda, adems del TCSC, presencia de infiltrado inflamatorio
predomianantemente linfocitario a nivel de los vasos sanguneos, muchos de ellos
muestran alteracin de la pared (hialinizacin) y en otros se puede encontrar la
presencia de microtromboa vasculares.
DIBUJO
rgano : TIROIDES
Diagnstico : TIROIDITIS DE HASHIMOTO
Tipo de Lesin : ENFEMEDAD AUTOINMUNE
Descripcin :
En la lmina encontrar una alteracin total de la estructura histolgica de la
Tiroides. Esta alteracin consiste en:
1) Infiltracin difusa de la glndula, por linfocitos y clulas plasmticas, que en zonas
forman ndulos linfoides (verdaderos folculos linfoides, incluso con centros germi-
nales) que han destruido los folculos tiroideos.
2) Tambin se encuentran las denominadas Clulas de Hrthle, que es la
transformacin oncoctica de las clulas epiteliales tiroideas, mostrando un
citoplasma granular eosinfilo y ncleos ligewramente agrandados.
DIBUJO
rgano : CEREBRO
Diagnstico H P : TORULOSIS CRIPTOCOCOSIS CEREBRAL
Tipo de Lesin : LESION POR INMUNODEFICIENCIA
Descripcin :
La corteza cerebral es reconocible, por que no ha sufrido mayores cambios.
La alteracin se observa con nitidez a nivel de las meninges, por la presencia de
formaciones esferoidales translcidas o ligeramente eosinfilas, otras de color ne.
gruzco, con la presencia de un halo perifrico, que son las formaciones micticas,
correspondientes a la TORULA HISTOLTICA CRIPTOCOCO NEOFORMANS.
Tambin hay congestin vascular y presencia de infiltrado inflamatorio crnico.
Si la lesin se presenta en el tejido cerebral, puede haber necrosis tisular e inclusive
formacin de granulomas
DIBUJO
rgano : PULMON
Diagnsticvo H P : HISTOPLASMOSIS PULMONAR
Tipo de Lesin : LESION POR INMUNODEFICIENCIA
Descripcin :
El tejido pulmonar puede reconocerlo por su histologa caracterstica.
La alteracin est dada por:
1) Presencia de infiltrado inflamatorio predominantemente crnico, con regular
cantidad de histiocitos. En zonas pueden formar granulomas.
2) En el citoplasma de los histiocitos (observar a 40X 100X) se aprecin unas for-
maciones muy pequeas, circulares, ligeramente basfilas con un halo claro a su
alrededor, que corresponden a HISTOPLASMAS CAPSULATUM.
3) Es posible observar alteraciones de bronconeumona, con edema y hemorragia
intraalveolar.
4) Congestin vascular
DIBUJO
rgano : PULMON
Diagnstico H P : CANDIDIASIS PULMONAR
Tipo de Lesin : LESION POR INMUNODEFICIENCIA
Descripcin :
La estructura histolgica pulmonar est ligeramente conservada.
La alteracin consiste en:
1) Destruccin de la estructura alveolar, formndose grandes espacios, que estn
ocupados por estructuras alargadas y delgadas con espacios claro-oscuros que
corresponden a las pseudo hifas hifas de la CANDIDA
2) Tambin se observan los conidios o gemaciones de este hongo
3) Se asocia la presencia de reas bronconeumnicas, con edema y hemorragia intra
alveolar.
4) Congestin vascular.
DIBUJO
NEOPLASIAS
CUESTIONARIO 8
rgano : PIEL
Diagnstico H P : PAPILOMA HIPERQUERATOSICO TIPO VERRUCOSO
Tipo de Lesin : NEOPLASIA BENIGNA EPITELIAL
Descripcin :
En la lmina observar que la alteracin se encuentra a nivel epidrmico.
Esta comprende:
1) Lesin exoftica (sobrelevada) de parte de la piel, una o ms proyecciones.
2) Marcado incremento de la capa de queratina (Hiperqueratosis)
3) Incremento del espesor de la epidermis (Acantosis)
4) Incremento de las papilas drmicas (Papilomatosis)
5) En la dermis se aprecia que en la zona exoftica, hay incremento de la
vascularizacin por formacin de neovasos, que se orientan en el sentido del eje
mayor de la lesin.
6) Puede haber infiltrado inflamatorio agudo y crnico en la dermis .
DIBUJO
rgano : UTERO (CUELLO UTERINO)
Diagnstico H P : POLIPO ENDOCERVICAL
Tipo de Lesin : NEOPLASIA BENIGNA EPITELIAL
Descripcin :
La muestra corresponde totalmente a la formacin polipoide, observndose:
1) Epitelio predominantemente de tipo cilndrico simple alto, que corresponde a
epitelio endocervical.
2) Hacia un extremo de la lesin, este epitelio cambia hacia un epitelio
poliestratificado plano escamoso (METAPLASIA ESCAMOSA)
3) En el interior del plipo, se observa presencia de glndulas endocervicales e
incrmento de la vascularizacin, que se orientan en sentido del eje mayor del
plipo.
4) Es posible observar que algunas glndulas endocervicales estn completamente
dilatadas, que corresponde a la presencia de su transformacin en quistes de
Naboth.
DIBUJO
rgano : PIEL
Diagnstico H P :EPITELIOMA CALCIFICANTE DE MALHERBE
Tipo de Lesin : NEOPLASIA BENIGNA EPITELIAL
Descripcin :
La muestra es totalmente lesional, de forma nodular, que presenta:
1) Algunas estructuras reconocibles de epitelio poliestratificado plano o escamoso
2) Es notoria la presencia de extensas reas de calcificacin (estructuras moradas)
3) Es posible observar que algunas reas del epitelio escamoso muestra slo el molde
celular (clsicas Clulas Fantasmas) sin presencia de ncleos y de los puentes
intercelulares.
4) Pueden presentarse clulas gigantes multinucleadas.
5) En algunas lminas, es posible encontrar cpsulade tejido fibroso.
DIBUJO
rgano : OVARIO
Diagnstico H P : CISTOADENOMA SEROSO PAPILAR DE OVARIO
Tipo de Lesin : NEOPLASIA BENIGNA EPITELIAL
Descripcin :
La muestra corresponde slo a la pared qustica, que presenta en su lado
Interno (hacia la luz del quiste) un epitelio cbico o cilndrico simple, que en reas
presenta una formaciones sobreelevadas de este epitelio, con estroma en si interior, que
son las formaciones papilares.
La pared est complementada con la presencia de tejido fibroconectivo
adyacente al epitelio.
DIBUJO
rgano : OVARIO
Diagnstico H P : CISTOADENOMA MUCINOSO DE OVARIO
Tipo de lesin : NEOPLASIA BENIGNA EPITELIAL
Descripcin :
En forma similar a la lmina anterior, solo se muestra la pared qustica, la cul
est constituda por un epitelio y adyacente a l tejido fibroconectivo.
El epitelio es cilndrico simple alto, con un citoplasma claro, que nos indica que
corresponde a epitelio secretor mucoso, cuya secresin, va a ser el contenido del quiste.
DIBUJO
rgano : PIEL Y TCSC
Diaghnstico H P : QUISTE EPIDERMICO DE INCLUSION
Tipo de lesin : NEOPLASIA EPITELIAL BENIGNA
Descripcin :
La muestra corresponde a piel y TCSC, que no presenta alteraciones
epidrmicas, ni en dermis superficial. La alteracin se observa a nivel de dermis
profunda y del TCSC, que corresponde a una formacin qustica constituda por:
1) Tejido conectivo denso o fibroso como parte de la pared externa del quiste.
2) Epitelio poliestratificado plano queratinizado en su parte interna
3) Luz del quiste, ocupado por clulas planas descamadas y material amorfo o fibrilar.
DIBUJO
NEOPLASIA BENIGNAS MIXTAS Y MESENQUIMALES
rgano : GLANDULA MAMARIA (MAMA)
Diagnstico H P : FIBROADENOMA DE MAMA
Tipo de Lesin : NEOPLASIA MIXTA BENIGNA
Descripcin :
La lesin es totalmente tumoral, en la que se observa una alteracin total de la
histologa de la glndula mamaria
Esta alteracin comprende:
1) Presencia de abundante tejido fibroconectivo que rodea las estructuras glandulares
y ductales.
2) Las glndulas y tubos, presentan luces totalmente reducidas, tanto en secciones
transversales y longitudinales. Sus clulas tambin estn reducidad en espesor,
algunas estn aplanadas y en otras conservan en algo su forma cbica.
3) La lesin tumoral es bien delimitada.
DIBUJO
rgano : UTERO (CUERPO UTERINO)
Diagnstico H P : LEIOMIOMA UTERINO
Tipo de Lesin : NEOPLASIA BENIGNA MESENQUIMAL
Descripcin :
La alteracin de este rgano, por lo general lo encontraremos en la capa
Miometrial, que correspopnde a una formacin nodular constituda por leiomiocitos,
que adoptan diferentes direcciones (longitudinales, transversales , oblcuas) o
totalmente desordenadas, en comparacin con el tejido muscular normal, cuyas fibras
estn orientadas en un mismo sentido.
La lesin est bien delimitada, a veces se aprecia un espacio claro que lo separa
del teido muscular normal.
DIBUJO
rgano : TEJIDO ADIPOSO
Diagnstico H P : LIPOMA
Tipo de Lesin : NEOPLASIA BENIGNA MESENQUIMAL
Descripcin :
La lesin es totalmente tumoral. En reas se puede apreciar que est bien
delimitada y est constituda por tejido adiposo unilocular y es vascularizado.
DIBUJO
rgano : PIEL Y TCSC
Diagnstico H P : HEMANGIOMA TIPO CAPILAR
Tipo de Lesin : NEOPLASIA BENIGNA MESENQUIMAL
Descripcin :
La lesin se presenta como una lesin exoftica, que hace relieve sobre el
epitelio.Este epitelio se encuentra adelgazado
La lesin est constituda totalmente por capilares senguneos con muy escaso
tejido conectivo intersticial; estos capilares, presentan en su luz hemates, lo que nos
sirve para diferenciarlo del linfangioma.
DIBUJO
NEOPLASIAS MALIGNAS EPITELIALES
DIBUJO
rgano : ESTOMAGO
Diagnstico H P : ADENOCARCINOMA DE ESTOMAGO
Tipo de Lesin : NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL
Descripcin :
La muestra es mayormente tumoral y est constituda por:
1) Atipicidad de las clulas glandulares, con marcada hipercroma nuclear.
2) Las glndulas se distribyuyen desordenadamente.
3) Hay mitosis atpicas
4) Las glndulas atpicas, infiltran o invades la submucosa y el tejido muscular
5) Es posible observar mbolos tumorales (presencia de clulas atpicas en la luz de
vasos sanguneos o linfticos.
DIBUJO
rgano : PIEL
Diagnstico H P : MELANOCARCINOMA
Tipo de Lesin : NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL
Descripcin :
La lmina muestra un fragmento de epidermis en reas ulcerado.
En la dermis a menor aumento, se observa un rea parduzca, que corresponde
a la presencia de gran cantidad de melanina, que con dificultad deja apreciar
las clulas neoplsicas en su integridad. Hay reas hemorrgicas. Ubique un
rea con menos cantidad de melanina y observe las caractersticas de las
clulas neoplsicas, que son melanocitos atpicos: diferentes formas y tamaos
de las clulas, citoplasma difuminado eosinfilo, ncleos grandes e hipercro-
mticos con la presencia de uno o dos nuclolos rojos prominentes. Tambin
se observan mitosis atpicas.. El citoplasma de muchas de estos melonocitos,
presentan el pigmento melnico.
DIBUJO
rgano : COLON
Diagnstico H P : ADENOCARCINOMA DE COLON
Tipo de Lesin : NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL
Descripcin :
En la lmina se observa un rea normal de la histologa colnica.
Recorriendo la mucosa, observew que sta, cambia bruscamente su estructura,
presentando:
1) Epitelio mucoso con evaginaciones e invaginaciones desordenadas e hipercrmicas,
que se proyectan hasta la capa muscular del rgano
2) Glndulas totalmente desordenadas e infiltrando tambin hasta la capa muscular
3) Las clulas del epitelio y de las glndulas son totalmente atpicas.
4) Hay mitosis atpicas.
5) Hay presencia de mbolos tumorales.
DIBUJO
NEOPLASIAS MALIGNAS MESENQUIMALES
DIBUJO
rgano : GANGLIO LINFATICO
Diagnstico H P : LINFOMA NO HODKING
Tipo de Lesin : NEOPLASIA MALIGNA MESENQUILAR
Descripcin :
A diferencia de la anterior lmina, aqu la estructura ganglionar est
totalmente alterada ( no se encuentran folculos linfoides).
La alteracin consiste en:
1) Presencia de un manto celular de aspecto monmorfo.
2) No se destacan clulas muy grandes como en el Linfoma de Hodking
3) Toda la celularidad corresponde a linfocitos atpicos.
4) Hay linfocitos pequeos y grandes, que pueden presentar o no una escotadura en
el borde nuclear. Si la presentan son clulas hendidas (grandes o pequeas) y las
que no la presentan, son clulas No hendidas (tambin grandes o pequeas).
5) Tambin se observan mitosis atpicas.
DIBUJO
rgano : TEJIDO MUSCULAR ESQUELETICO
Diagnstico H P : RABDOMIOSARCOMA ALVEOLAR
Tipo de Lesin : NEOPLASIA MALIGNA MESENQUIMAL
Descripcin :
El fragmento tisular a estudiar, es totalmente tumoral, procure identificar hacia
los bordes, unas estructuras rosadas que corresponden a fibras musculares estradas
conservadas, de all se origina el tumor.
Luego observar que hay ncleos de diferentes formas y tamao (atpicos)
que se disponen mayormente adoptando formas semejantes a alveolos (de all el tipo de
Rabdomiosarcoma).
DIBUJO.
rgano : ESTOMAGO
Diagnstico H P : LINFOMA GASTRICO (MALTOMA)
Tipo de lesin : NEOPLASIA MALIGNA MESENQUIMAL
Descripcin :
En esta lmina, se encuentra en parte la estructura normal gstrica.
La lesin corresponde a Infiltrado difuso severo de linfocitos atpicos pequeos a nivel
de la mucosa, que reemplazan las estructuras glandulares y en ocasiones las infiltran
DIBUJO
rgano : TEJIDO OSEO
Diagnstico H P : OSTEOSARCOMA (SARCOMA OSTEOGENICO)
Tipo de lesin : NEOPLASIA MALIGNA MESENQUIMAL
Descripcin :
La tumoracin maligna sea, puede tener aspectos variables a la histopatologa.
Presenta:
1) Islotes de tejido osteroide (de delicada tincin roscea)
2) Las clulas tumorales, derivadas de los osteoblastos, son poco diferenciadas y
pleomrficas.
3) Presentan intensa actividad mittica atpica.
4) Son muy vascularizados y
5) Pueden prsentar mbolos tumorales.
DIBUJO
ENFERMEDADES POR MICROORGANISMOS (INFECCIOSAS)
CUESTIONARIO 9
DIBUJO
rgano : UTERO (CERVIX)
Diagnstico H P : CERVICITIS + COILOCITOSIS ( PVH)
Tipo de Lesin : ENFERMEDAD INFECCIOSA
Descripcin :
La lesin se observa en el exocrvix, que se caracteriza por:
1) Engrosamiento del epitelio (acantosis); a veces puede presentar aspecto exoftico
papilar (condiloma acuminado)
2) Hay agrandamiento de los ncleos, adems de estar hipercromticos y plegados
3) Presencia de halo perinuclear prominente
4) Hay algunas clulas binucleadas y otras disqueratsicas.
NOTA.- Los cambios 2 y 3 dan el nombre de COILOCITOS a las clulas alteradas.
DIBUJO
rgano : INTESTINO DELGADO
Diagnstico H P : ULCERA TIFICA (FIEBRE TIFOIDEA)
Tipo de lesin : ENFERMEDAD INFECCIOSA BACTERIANA
Descripcin :
En el tejido a observar, encontrar que los extremos presentan estructura
intestinal conservada. Hacia la parte central, a nivel de la mucosa, encontrar solucin
de continuidad de la misma, que corresponde a la zona ulcerada y que est constituda
por necrosis licuefactiva, hemorragia y por la presencia de gran cantidad de leucocitos
PMN. Luego, hay presencia de neovascularizacin, incremento del tejido conectivo y
presencia de infiltrado inflamatorio, que corresponde al tejido de granulacin, el que
abarca hasta proximidades de la muscular. La muscular y la serosa presentan tambin
infiltrado inflamatorio de PMN
Es posible observar a nivel de la zona lesionada la presencia de histiocitos fago-
citando hemates, que corresponden a eritrofagocitosis, que es denominada como tifo-
citos.
DIBUJO
rgano : APENDICE CECAL
Diagnstico H P : OXYURASIS APENDICULAR
Tipo de lesin : ENFERMEDAD PARASITARIA
Descripcin :
En el corte transversal del apndice cecal, apreciar
1) La presencia o no de infiltrado inflamatorio de PMN a nivl de la muscular
2) En la luz del rgano, se prsentan unas estructuras de aspecto esfrico u ovoide, con
espculas en dos de sus polos, que son los huevos de Enterovius Vermicularis u
Oxyuros.
3) Congestin vascular.
DIBUJO
rgano : Pulmn Hgado Rin - Cerebro
Diagnstico H P : QUISTE HIDATIDICO
Tipo de Lesin : ENFERMEDAD PARASITARIA
Descripcin :
La muestra por lo general corresponde a las membranas del quiste hidatdico,
que presenta una membrana translcida ligeramente basoflica, que es la membrana
anhista y en su parte ms interna, la capa prolgera, que presenta los sclex del
Echinoccoccus Granulosus.
DIBUJO
rgano : Msculo Hgado - Cerebro
Diagnstico H P : CISTECERCOSIS
Tipo de Lesin : ENFERMEDAD PARASITARIA
Descripcin :
En forma similar a la anterior lmina, se presenta slo las membranas del
Parsito, que corresponde a las larvas de la Tenia Solium.
El quiste presenta una capa interna germinal nucleada y otra externa anucleada
que tiene innumerables laminaciones, que es la ms demostrativa. Muchas veces, por
fuera de la capa externa se presenta tejido fibroso a manera de defensa del rgano
afecto, con reaccin inflamatoria predominantemente crnica, eosinfilos y presencia o
no de clulas gigantes multinucleadas.
CONTAMINACION AMBIENTAL
Cuestionario 10
DIBUJO
BIBLIOGRAFIA
En esta pgina, los alumnos se servirn anotar por cada captulo o tema, la referencia
bibliogrfica empleada para la solucin de los cuestionarios presentados y /o para guiarse de las
representaciones grficas para las diferentes lminas a observar.