Caso de estudio 3: Rebelin Organizacional

Por Paul Griner, MD., Profesor Emrito de la Facultad de Medicina de Rochester

University, para el Institute for Healthcare Improvement.
Objetivos de Aprendizaje: Al final de esta actividad, usted ser capaz de:
Describir cmo un pobre liderazgo puede conducir a una baja de la moral del
personal en un servicio de salud.
Describir cmo el mal liderazgo puede llevar a que ocurra dao al paciente.
Explicar por qu puede ser difcil hablar cuando alguien en una posicin de
poder muestra un comportamiento inseguro.

Descripcin: El comportamiento de un superior comienza a poner a los pacientes

en riesgo. Qu hara usted? El Dr. Paul Griner de Rochester University presenta
este caso de estudio.
Yo era uno de 10 especialistas en medicina interna en un hospital de la Fuerza
Area, nos pareci que el jefe de medicina, un neumlogo, era ser deshonesto,
perezoso, y un mal mdico; en resumen nos pareca imposible trabajar con l. La
mayora de nuestro grupo haba venido de programas de residencia de muy buena
calidad en formacin y todos haban entrado en el servicio a travs de algo que se
llama el Plan de Berry, un programa que permita a los mdicos jvenes a postergar
su servicio obligatorio, hasta que terminaran su formacin, todos ramos de
segundo ao, estbamos comprometidos a cumplir con nuestra obligacin con el
Plan, pero todos tenamos la intencin de regresar a la vida civil.
En el transcurso de nuestro primer ao, mis colegas y yo estbamos cada vez ms
preocupados por las deficiencias de nuestro jefe. Su prctica de la medicina era tan
pobre, que la seguridad del paciente se convirti en un problema grave. A menudo
estaba ausente, lo que nos oblig a ver a pacientes que se haban programado para
l, adems de los nuestros. Finalmente, un sbado por la maana, nos reunimos y
acordamos que no podamos continuar trabajando con l. En las fuerzas armadas,
proceder a dicha posicin, en contra de su comandante en jefe, es reconocido como
un motn. ramos muy conscientes de esto, pero tambin sabamos que nuestra
posicin se deba a nuestra preocupacin que este hombre era un incompetente y
no deba estar a el cuidado de pacientes.
Durante las prximas semanas, fuimos cuidadosos al documentar los episodios de
mala atencin, ausencias imprevistas, y la falta de profesionalismo (por ejemplo, las
mentiras). Llevamos el caso al jefe del hospital, que era un coronel y mdico.
Escuch, entendi nuestras preocupaciones, y acept nuestra documentacin de
las deficiencias del jefe. l no nos cuestiono por la posicin que estbamos
tomando, ni indic cules serian sus medidas, si es que existira alguna.
Regresamos a trabajar y unos dos meses despus se nos inform que, nuestro jefe,
seria trasladado a un hospital pequeo en Inglaterra. Estbamos contentos y
consternados al mismo tiempo. Si bien se haban atendido nuestras
preocupaciones, simplemente se haban trasladado a otro lugar. El personal del
hospital en Inglaterra se enfrentara a los mismos problemas que habamos estado
tratando.
El jefe fue reemplazado por un excelente internista general, que era un buen
gerente, con el que disfrutamos en nuestro trabajo el resto de nuestro perodo de
servicio.
Tres aos ms tarde, mi esposa y yo estuvimos en Londres en un viaje. Estbamos
disfrutando de una cena en un restaurante tranquilo cuando levant la vista y vi la
cara del jefe que haba sido transferido. Estaba cenando solo, nuestros ojos se
encontraron, se levant, vino a nuestra mesa y nos dio una clida bienvenida. Nos
cont que ya no estaba viendo pacientes, pero como oficial de la fuerza area de
carrera, estaba feliz en su trabajo administrativo, charlamos un rato y luego se fue.
Ms tarde esa noche, mi esposa y yo estbamos reflexionando sobre este breve
interludio, llegu a la conclusin de dos cosas buenas que haban resultado de su
transferencia: Una era que el neumlogo ya no estaba viendo pacientes, la otra era
que pareca haber adquirido una idea de sus debilidades. Dorm mejor esa noche.

Preguntas para discusin:

1. Estos problemas de falta de liderazgo ocurren tambin regularmente en la vida
civil. En qu circunstancias se sentira usted justificado, en reportar a su superior
por proporcionar atencin insegura?
2. Si usted es un estudiante, cmo se afectan su capacidad y tranquilidad al
informar un acto o actividad de mala prctica?
3. Qu tal si usted es una enfermera y est informado acerca de un mdico? O
viceversa?
4. Puedes pensar en alguna situacin en la que se quedo callada(o) cuando vio un
superior realizando actividades de atencin no seguras?
5. Tiene alguna experiencia personal con pobre o mal liderazgo que le gustara
compartir?