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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A


LA INFECCIN PUERPERAL POST-CESREA EN DOS
HOSPITALES DE LIMA EN EL PERODO 2013-2015

PROYECTO DE INVESTIGACIN

AUTORES:

Vera Bravo, Fresia


Viera Agero, Wendy
Viera Pachas , Rodrigo
Villachica Alata ,Denisse

Lima-Per 2016

1
Contenido
RESUMEN ...................................................................................................................................... 3
SUMMARY ..................................................................................................................................... 4
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................................ 5
2. JUSTIFICACIN....................................................................................................................... 6
3. FUNDAMENTO TEORICO ....................................................................................................... 7
3.1. ANTECEDENTES ............................................................................................................. 7
3.2. TEORIAS DEL TEMA Y DATOS ESTADISTICOS ................................................................. 8
4. FORMULACIN DE HIPTESIS ............................................................................................. 10
Hiptesis: ............................................................................................................................. 10
Hiptesis alterna: ................................................................................................................ 10
Hiptesis nula: ..................................................................................................................... 10
5. OBJETIVOS ........................................................................................................................... 10
5.1. Objetivo general: ......................................................................................................... 10
5.2. Objetivos especficos: .................................................................................................. 10
6. METODOLOGA.................................................................................................................... 11
6.1. Tipo de estudio: ........................................................................................................... 11
6.2. Poblacin y muestra: ................................................................................................... 12
a. Tamao muestral y tipo de muestreo ......................................................................... 12
b. Criterios de inclusin: .................................................................................................. 12
c. Criterios de exclusin: ................................................................................................. 12
6.3. Procedimiento: ............................................................................................................ 13
Primera fase: Elaboracin del protocolo:............................................................................ 13
Segunda fase: recoleccin de datos: ................................................................................... 13
6.4. Operacionalizacin de variables.................................................................................. 13
6.5. Plan de anlisis ............................................................................................................ 16
7. Aspectos ticos.................................................................................................................... 16
8. Limitaciones ........................................................................................................................ 16
9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ........................................................................................ 17
10. PRESUPUESTO ................................................................................................................. 17
11. Bibliografa ...................................................................................................................... 18

2
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA INFECCIN
PUERPERAL EN RELACION AL TIPO DE PARTO EN TRES
HOSPITALES DE LIMA EN EL AO 2015

Fresia Vera Bravo1, , Wendy Viera Agero1, Rodrigo Viera Pachas1 , Denisse Villachica Alata1
1Universidad Nacional Federico Villarreal, Facultad de Medicina, Escuela
Acadmico Profesional de Medicina, Lima, Per.

RESUMEN
Introduccin: Las infecciones puerperales siguen siendo una de las
principales complicaciones de la paciente obsttrica, a pesar de su bajo
porcentaje en las complicaciones de las purperas, este se mantiene permanente
y con riesgo de ir en incremento si no se toman las debidas precauciones y tener
en cuenta los factores de riesgo que pongan en peligro la salud de la purpera.
Objetivos: Determinar los principales factores relaciones con infecciones
puerperales en paciente que hayan sido atendidas tanto como por parto
natural o parto por cesrea en los hospitales Hiplito Unanue y Arzobispo
Loayza en el ao 2015. Metodologa: Se realizar un estudio de tipo analtico
de casos y controles que como herramienta las historias clnicas de las
pacientes purperas atendidas en los hospitales ya mencionados, de las
cuales se extraern las variables y se determinarn sus OR para averiguar si
tienen la posibilidad de ser consideradas como un principal factor de riesgo
para infecciones puerperales. El anlisis de datos se realizar mediante el
programa estadstico SPSS versin 24. Resultados esperados: Se espera
poder determinar los principales factores de riesgo relacionados a
infecciones puerperales en relacin al tipo de parto, adems de determinar
cules son los principales tipos de infecciones que se registran en dichos
hospitales en relacin al tipo de parto al que se haya sometido a la paciente

Palabras clave: Infeccin puerperal. Cesrea. Parto natural. Perodo postparto.

3
SUMMARY

Introduction: puerperal infections remain one of the major complications of


obstetric patient, despite its low percentage of complications postpartum
women, this remains permanent and at risk of going increase if proper
precautions are not taken and have into account the risk factors that endanger
the health of puerperal. Objectives: To determine the main factors relations
with puerperal infections in patients who have been treated as well as by
natural birth or cesarean delivery in hospitals Loayza Archbishop Hipolito
Unanue and 2015. Methodology: An analytical study of cases is performed and
as a tool that controls the medical records of patients treated in postpartum
women the aforementioned hospitals, of which variables extracted and
determine their OR to find out if they can be considered as a major risk factor
for puerperal infection. Data analysis was performed using SPSS version 24.
Expected results: It is expected to identify the main risk factors related to
puerperal infections in relation to the type of delivery and to determine what
are the main types of infections that occur in these hospitals in relation to the
type of delivery which has been subjected to the patient.

Keywords: puerperal infection. Caesarean section. Natural birth. postpartum


period.

4
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La infeccin puerperal luego de un parto a pesar de los avances en la obstetricia


moderna, del conocimiento de los factores de riesgo y del empleo de nuevos y potentes
antibiticos, sigue siendo una de las principales complicaciones de la paciente
obsttrica, ocurriendo en el 1 al 3% de los partos vaginales y en el 10 al 30% de las
operaciones cesreas1.

En el Per, a pesar de que se han intentado aplicar programas de control de infecciones


intrahospitalarias en establecimientos de salud2, y conocindose que los factores
relacionados con la infeccin puerperal se presentan durante el embarazo, parto y
persisten en el transcurso del puerperio3 surge all la necesidad de realizar un estudio
multifactorial.

Si bien en la infeccin puerperal se establecen muchos factores de riesgo de acuerdo al


tipo de parto y, sabiendo que la incidencia de estas es mayor en el parto por cesrea en
relacin con el porcentaje que se presenta en partos vaginales4 lo que se busca son
factores que asocien la infeccin puerperal segn la va de parto en hospitales de Lima.

5
2. JUSTIFICACIN

La infeccin puerperal sigue siendo una de las principales causas de morbimortalidad de


la paciente obsttrica, constituyendo un desafo inevitable para las autoridades de los
hospitales, donde los servicios de salud estn siendo cada vez ms afectados por los
elevados costos del cuidado de los pacientes y el recorte del gasto pblico, pudiendo
ser evitadas mediante la atencin del parto por cesrea por profesional calificado en
establecimientos con recursos para desarrollar funciones obsttricas y neonatales
adecuadas.

Numerosos trabajos han identificado factores asociados a la infeccin puerperal en


cesareadas y su morbimortalidad, lo cual representa un ndice importante para
determinar la situacin de salud de una institucin. Se ha observado adems la variacin
de algunos de estos factores en los estudios revisados estableciendo pautas para
investigaciones futuras.

Identificar los factores de riesgo asociados a la infeccin puerperal en cesareadas nos


ayudara a contribuir en su diagnstico precoz y prevencin tanto como la disminucin
de infecciones durante el puerperio quirrgico.

6
3. FUNDAMENTO TEORICO

3.1. ANTECEDENTES
La infeccin puerperal es una causa de muerte poco frecuente en complicaciones de
embarazo, nacimiento de beb y puerperio pero se mantiene como un problema
significativo y persistente (8). A pesar de que la infeccin puerperal actualmente se
considera como una pequea proporcin de muertes maternas en pases desarrollados,
este an causa el 10% de muertes maternas en frica, Asia y Amrica Latina y El Caribe
(9).

En 1987, la Conferencia Internacional de Maternidad Segura, llevada a cabo en Kenya,


dej clara la evidencia de altas tasas de muertes maternas que devastaban a los pases
en vas de desarrollo y de la crisis de la mujer embarazada. Como resultado de esta
conferencia, se acord poner en marcha la Iniciativa de Maternidad Segura, la cual
establece que, para prevenir la muerte de una mujer cuando el parto se complica, se
requiere la disponibilidad de personal y equipo especializados de emergencia obsttrica.
La iniciativa propuso la meta de reducir al 50% la mortalidad materna para el ao 2000;
se promovi el control prenatal y el entrenamiento para la atencin del parto tradicional
(10).

En Mxico, cada ao mueren en promedio 1,100 mujeres por causas relacionadas con
el embarazo, el parto y el puerperio. Una de las principales complicaciones que llevan a
las mujeres a la muerte es la infeccin puerperal. La sepsis o infeccin puerperal se
presenta con ms frecuencia por retencin de restos placentarios, despus de un parto
por va vaginal, o por la infeccin de la herida, despus de una operacin cesrea. A
pesar de contar con antibiticos que pueden resolver este cuadro infeccioso, existen
retrasos tanto en la solicitud de ayuda de las mujeres al personal de salud como en la
atencin adecuada por el personal especializado. Aunado a esto, puede existir
resistencia bacteriana contra los antibiticos, lo que prolonga el cuadro clnico e
incrementa el riesgo de muerte. En los hospitales de alta concentracin de
embarazadas, las infecciones son comunes por el hacinamiento y por la falta de medidas
rigurosas de asepsia y antisepsia (11).

7
3.2. TEORIAS DEL TEMA Y DATOS ESTADISTICOS
En diferentes estudios encontrados mediante revisin bibliogrfica se han determinado
mltiples factores de riesgo que contribuyen al aumento y o desarrollo de la infeccin
puerperal en el parto por cesrea, tales como la ruptura prematura de membranas, la
vulvovaginitis , el nmero de tactos vaginales , la paridad, duracin prolongado del
trabajo de parto , etc.

La edad de la gestante es una caracterstica que nos indica la edad en aos de la madre
al momento del parto, este es considerada en muchos estudios (17,18,19,20) un dato
importante al momento de determinar el riesgo de contraer infecciones puerperales y
diversos tipos de morbilidad materna.

Respecto al nmero de gestaciones ( nmero de embarazos que ha tenido una mujer) y


la paridad ( embarazos a trmino , que han sido viables y han llegado con la etapa final
de la expulsin del feto) , la multigesta es considerada en estudios diversos un factor de
riesgo para que se produzca una morbilidad grave en el puerperio (RR=2,3)(21) , de la
misma forma en la paridad ; aunque en la mayora de los estudios no incluyen a estas
caractersticas como factores de riesgo especficos para una infeccin puerperal sino
que lo estudian atendiendo a la morbilidad puerperal de manera ms general.

El estado de nutricin de la madre, tambin es una caracterstica importante a estudiar


ya que siempre los estados de malnutricin de la gestante, ya sea presentando anemia
u obesidad, se consideran factores de riesgo presentes en los casos de infeccin
puerperal (22) , aunque algunos estudios consideran que el peso y la obesidad no
constituyen una factor de riesgo significativo (17)

El tiempo de la ruptura de membranas, nos indica la cantidad de tiempo en minutos en


el periodo desde que se rompe la bolsa amnitica hasta la expulsin del feto. Esta
variable cuando se estima que es mayor a 18 horas (segn estadstica del MINSA)(23) se
considera que la paciente presenta una Ruptura Prematura de Membranas, estadio
considerado de relacin significativa con la endometritis puerperal .(12)

8
Entre las variables anteriormente mencionadas se han encontrado diversas
contradicciones respecto a la incidencia e influencia significativa, de las cuales
mencionaremos las siguientes:

Un estudio realizado por Valladares en el 2015 en Per llamado Relacin entre las
caractersticas de la atencin obsttrica y del trabajo de parto con el desarrollo de
endometritis puerperal en pacientes atendidas en el hospital nacional docente San
Bartolom, periodo 2013-2014. (12) concluyen que caractersticas como el inicio de
atencin prenatal a partir de las 14 semanas (p=0.022), la realizacin de un nmero
mayor o igual a 4 tactos vaginales durante el trabajo de parto (p=0.000) , la revisin
instrumentada de la cavidad vaginal durante el puerperio (p=0.000), las membranas
rotas (p=0.001), la ruptura prematura de membranas (p=0.008),el parto por cesrea
(p=0.000) (12) se relacionan con el desarrollo de endometritis puerperal ( un tipo de
infeccin puerperal) ; resultados que coinciden con otro estudio realizado por Mamani
y Demetrio en el ao 2006 en Chile titulado Tacto vaginal e instrumentacin uterina:
Factores de riesgo para Endometritis Puerperal (13). Donde determinan que el nmero
de tactos vaginales (OR= 3,04) y la revisin instrumentada post parto (OR= 2,79)
constituyen factores de riesgo relevantes en la incidencia de endometritis puerperal; sin
embargo el estudio de Resende y Machado del 2007 hecho en Brasil titulado Infeccin
puerperal del punto de vista de la atencin humanizada al parto en una maternidad
pblica en Goinia, estado de Gois, Brasil (14) no encontraron relacin significativa
para el tiempo de ruptura de membranas.

Del mismo modo, en el estudio de Caldern y Calle de Ecuador llamado Infeccin


puerperal poscesrea vs posparto. Estudio realizado en el hospital gineco-obsttrico
Enrique C. Sotomayor, perodo junio a octubre de 2010 (15) mencionan a la obesidad
como un factor de riesgo de presencia importante para el desarrollo de infeccin
puerperal en cesreas (16%), resultados contradichos por el estudio ya mencionado de
Resende y Machado y el estudio de Gibbs del ao 1979 en Texas: Clinical Risk Factors
for puerperal infection (16).

La asociacin entre la edad de las parturientas y la infeccin puerperal no tuvo


significancia en el estudio de Resende y Machado , al contrario de los estudios de
Rodriguez y Cordova en Cuba del 2004 : Factores epidemiolgicos que influyen en la
morbilidad puerperal grave (17), donde concluyen que la edad materna es un factos
importante a tener en cuenta para que se produzca algn tipo de morbilidad(17) ; y el
estudio de Conde en el 2005 llamado Maternal-perinatal morbidity and mortality
associated with adolescent pregnancy in Latin America: Cross-sectional study (18) ,

9
donde menciona el aumento de dos veces el riesgo de padecer infeccin puerperal en
las adolescentes tempranas.

4. FORMULACIN DE HIPTESIS
Hiptesis:

La paridad, edad materna, nmero de tactos vaginales, el tiempo de


ruptura de membranas, la obesidad y pre-eclampsia constituyen los
principales factores de riesgo que influyen en la adquisicin de infeccin
puerperal en pacientes que han tenido parto por cesrea.

Hiptesis alterna:

El nmero de gestaciones, la paridad, el control perinatal, el tipo de


lquido amnitico, la edad gestacional y la duracin del trabajo de parto
constituyen los principales factores de riesgo que influyen en la
adquisicin de infeccin puerperal en pacientes que han tenido parto
por cesrea.

Hiptesis nula:

La paridad, edad materna, nmero de tactos vaginales, el tiempo de


ruptura de membranas, la obesidad y pre-eclampsia no constituyen los
principales factores de riesgo que influyen en la adquisicin de infeccin
puerperal en pacientes que han tenido parto por cesrea.

5. OBJETIVOS
5.1. Objetivo general:
DETERMINAR LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA
INFECCION PUERPERAL EN EL PARTO POR CESREA EN PACIENTES ATENDIDAS
EN EL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE Y ARZOBISPO LOAYZA EN EL AO 2015.

5.2. Objetivos especficos:


1. Calcular la incidencia de infecciones puerperales en las pacientes que tuvieron
parto por cesrea atendidas en los hospitales mencionados.
2. Determinar si la exposicin a agentes infecciosos se asocian de manera
significativa con el desarrollo de infeccin puerperal post-cesrea.

10
3. Evaluar si la edad de la purpera cesareada es uno de los principales factores de
riesgo en el desarrollo de la infeccin puerperal.
4. Determinar si el nmero de gestaciones de la paciente atendida por cesrea
constituye un factor principal relacionado a la infeccin puerperal.
5. Establecer la cantidad de embarazos a trmino (paridad) que tienen mayor
influencia en el desarrollo de la infeccin puerperal en las cesareadas.
6. Determinar si el parto pre trmino (edad gestacional) constituye un factor de
riesgo de significancia en el desarrollo de la infeccin puerperal post-cesrea.
7. Evaluar si el trabajo de parto prolongado constituye un factor de riesgo para la
infeccin puerperal post-cesrea.
8. Evaluar si la cantidad de tactos vaginales se asocia de manera significativa con el
desarrollo de infeccin puerperal en el parto por cesrea-
9. Identificar las caractersticas del lquido amnitico asociados con el desarrollo de
infeccin puerperal post-cesrea.
10. Determinar el estado de ruptura de membranas en la cesrea con ms asociacin
al desarrollo de infeccin puerperal.
11. Discriminar el tiempo de ruptura de membranas asociado al desarrollo de
infeccin puerperal post-cesrea.
12. Determinar si la revisin instrumentada de la cavidad vaginal se asocia al
desarrollo de la infeccin puerperal en el parto por cesrea.
13. Determinar si la anemia en las purperas atendidas por cesrea constituyen un
factor de riesgo para la infeccin puerperal.
14. Determinar si la obesidad en las purperas atendidas por cesrea constituyen
un factor de riesgo para la infeccin puerperal.
15. Evaluar si el uso de antibiticos profilcticos en el parto por cesrea predisponen
al desarrollo de infeccin puerperal.
16. Determinar si el control prenatal inadecuado constituye un factor de riesgo en la
infeccin puerperal post-parto.
17. Evaluar si la presencia de vaginosis bacteriana en las cesareadas tiene influencia
significativa en el desarrollo de la infeccin puerperal
18. Comprobar la asociacin que existe entre la pre eclampsia y la infeccin
puerperal en pacientes con parto tipo cesrea.
19. Establecer cules son los factores de riesgo ms importantes y mayoritarios en
el grupo de estudio.

6. METODOLOGA
6.1. Tipo de estudio:
Este trabajo de investigacin se realizar como un estudio de tipo analtico
retrospectivo y transversal de casos y controles.

11
6.2. Poblacin y muestra:
La poblacin estudiada sern todas las purperas que hayan sido atendidas en el
periodo de ao 2015 en los siguientes hospitales:
-Hospital Nacional Arzobispo Loayza (Brea)
-Hospital Santa Rosa (Pueblo Libre)
--Hospital Hiplito Unanue (El Agustino)
De todas las purperas atendidas en dichos hospitales, sern estudiadas las que
sufrieron algn tipo de infeccin puerperal durante su estancia hospitalaria
(grupo de estudio); y entre tanto el otro grupo estar conformado por purperas
que no han sufrido dicha infeccin (grupo control).

a. Tamao muestral y tipo de muestreo: Se calcular el tamao muestral


del grupo de estudio a partir de nmero de historias clnicas que se logren
conseguir provenientes de los hospitales anteriormente mencionados.
En el grupo control el muestreo ser de tipo probabilstico estratificado.

b. Criterios de inclusin:
Paciente femenino que haya realizado parto por cesrea en
alguno de los hospitales mencionados.
Pacientes cuyas historias clnicas contengan datos bsicos
esenciales para el trabajo de investigacin.
Purperas con diagnstico de infeccin puerperal, atendidas en el
Hospital Arzobispo Loayza, Hospital Santa Rosa y Hospital Hiplito
Unanue (grupo 1).
Purperas sin diagnstico de infeccin puerperal, atendidas en el
Hospital Arzobispo Loayza, Hospital Santa Rosa y Hospital Hiplito
Unanue (grupo 2).
Purperas atendidas durante el ao 2015.
Purperas con historias clnicas completas.

c. Criterios de exclusin:
+Purperas con infeccin puerperal que no pertenezcan al periodo de
estudio.
*Purperas que hayan realizado parto vaginal
+Purperas con infecciones extra genitales.
+Purperas que no hayan tenido atenciones prenatales.
+Purperas que han sido atendidas fuera de la institucin.
+Purperas que presenten datos incompletos en su historia clnica.

12
6.3. Procedimiento:
Primera fase: Elaboracin del protocolo: Luego de elaborar el protocolo, este
ser sometido a una revisin por parte del asesor del trabajo, quien brindar y
las correcciones y sugerencias correspondientes para la mejora del proyecto
tanto en su forma como el en fondo. Luego el proyecto ser presentado a un
comit de tica que evaluar los aspectos ticos y morales y dar el pase para
que se realice la recoleccin de datos sin mayores problemas.

Segunda fase: recoleccin de datos: Los datos que se recopilarn de las historias
clnicas provenientes de los hospitales anteriormente mencionados. Se
extraern las variables que sean de nuestro inters para as realizar la estadstica
y determinar los OR de las variables principales.

6.4. Operacionalizacin de variables

NOMBRE DE DEFINICION TIPO DE


CATEGORIZACIN ESTADIGRAFO
LA VARIABLE OPERACIONAL VARIABLE

Ausencia o *SI(presento la
presencia de infeccin)=0
INFECCIN CUALITATIVA- *Porcentajes
algn tipo de
PUERPERAL NOMINAL *Prevalencia
infeccin *NO( no desarrollo
puerperal. la infeccin)=1
*SI(presento la
Registro de
EXPOSICIN A bacteria)=0 *Porcentajes
contagio de algn CUALITATIVA-
AGENTES * odds ratio
tipo de bacteria NOMINAL
INFECCIOSOS *NO( no presento la (OR)
infecciosa.
bacteria)=1
Edad en aos que *Adolescente ( 11-
tuvo la paciente 19AOS) = 0 *Porcentajes
EDAD CUALITATIVA -
al momento del * odds ratio
MATERNA NOMINAL
parto segn *Adulta(>19aos) = (OR)
historia clnica. 1
Registro del *Primigesta(primer
nmero de embarazo) = 0 *Porcentajes
CUALITATIVA
GESTACIONES embarazos que * odds ratio
NOMINAL
ha tenido la *Multigesta(varios (OR)
paciente. embarazos) = 1
Registro del *Nulpara(nunca
*Porcentajes
nmero de CUANTITATIVA completo un
PARIDAD * Odds ratio
embarazos a DE RAZN embarazo) = 0
(OR)
trmino.

13
*Primpara(ha dado
a luz a un solo feto)
=1

*Multpara(ha
completado dos o
mas embarazos
viables) = 2
Tiempo medido *PARTO
en semanas PRETRMINO( ocurre
entre las 22 y 37 semanas
desde el primer de gestacin)=0 *Porcentajes
EDAD da del ltimo CUALITATIVO-
*Odds ratio
GESTACIONAL ciclo menstrual NOMINAL *PARTO A (OR)
de la mujer hasta TRMINO(entre las 38 a
el nacimiento del 42 semanas de gestacin)
bebe. =1
Periodo en
*NORMAL<12horas
tiempo desde la
DURACION =0 *Porcentajes
dilatacin CUALITATIVA-
DEL TRABAJO * Odds ratio
cervical hasta la NOMINAL
DE PARTO *PROLONGADO 12 (OR)
expulsin de la
HORAS = 1
placenta.
Registro del
nmero de *Ntactos vaginales>
NUMERO DE exploraciones 4= 0 *Porcentajes
CUANTITATIVO
TACTOS vaginales * Odds ratio
DE RAZN
VAGINALES realizadas a la *Ntactos vaginales (OR)
paciente durante 4 = 1
el parto.

CARACTERISTI Registro de las *Porcentajes


*Claro=0
CAS DEL caractersticas CUALITATIVO * Odds ratio
*Meconial=1
LIQUIDO que presento el ORDINAL (OR)
*Purulento=2
AMNIOTICO lquido amnitico

Evaluacin del
estado de las
*Porcentajes
RUPTURA DE membranas en el CUALITATIVO- *INTEGRA=0
* Odds ratio
MEMBRANAS parto registrado NOMINAL *ROTA=1
(OR)
en historia
clnica
Periodo en
tiempo desde el *Normal ( 18
TIEMPO DE *Porcentajes
momento de la CUALITATIVO- horas)=0
RUPTURA DE * Odds ratio
ruptura de NOMINAL *Prematuro (> 18
MEMBRANAS (OR)
membranas horas)=1
hasta el

14
momento del
parto.

REVISION Registro de *SI(Registro de


INSTRUMENT revisin revisin)=0 *Porcentajes
CUALITATIVO-
ADA DE instrumental *NO( no se realiz la * Odds ratio
NOMINAL
CAVIDAD despus del revisin con (OR)
VAGINAL alumbramiento instrumentos)=1
Valores de
*Porcentajes
hemoglobina CUALITATIVA- *SI ( Hb < 11g/dL )=0
ANEMIA * Odds ratio
(Hb) descritos NOMINAL *NO ( Hb 11g/Dl=1
(OR)
antes del parto.
Indice de masa
*Porcentajes
corporal CUALITATIVA- *SI (IMC 30)=0
OBESIDAD * Odds ratio
(IMC=peso NOMINAL *NO (IMC < 30)=1
(OR)
[kg]/talla [m]2)
*SI (recibieron algn
Registro de tipo de antibitico
USO DE
administracin profilctico)=0 *Porcentajes
ANTIBIOTICOS CUALITATIVA-
de antibiticos a *NO ( no se les * Odds ratio
PROFILACTICO NOMINAL
la paciente previa administro (OR)
S
al parto. antibiticos
profilcticos)=1
Nmero de
atenciones *ADECUADO(N
*Porcentajes
CONTROL mdicas que CUALITATIVA- controles 6)1 =0
* Odds ratio
PRENATAL recibi la mujer ORDINAL *INADECUADO(N
(OR)
durante su Controles < 6) =1
embarazo.
Registro del *SI( registra la
*Porcentajes
VAGINOSIS diagnstico de CUALITATIVA- infeccin)=0
* Odds ratio
BACTERIANA dicho tipo de NOMINAL *NO ( no presento la
(OR)
infeccin vaginal. infeccin)=1
Registro del
diagnstico por
pre-eclampsia( *SI (registra
hipertensin estado)= 0 *Porcentajes
PRE- CUALITATIVA-
arterial y * Odds ratio
ECLAMPSIA NOMINAL
presencia de *NO ( no presenta (OR)
protenas en dicho estado) = 1
orina en
embarazo)

15
6.5. Plan de anlisis
Se usar el programa Excel 2013 para Windows (licencia para uso en la
computadora para el anlisis) para el pasado de datos desde las historias clnicas,
as mismo, posterior a esto se realizar el anlisis de los datos con el programa
estadstico SPSS versin 24.

Se proceder a determinar el OR de las variables para as determinar cules de


ellas son las principales como factor de riesgo en infecciones puerperales. Se
usar un nivel de confianza del 95% en todas las pruebas estadsticas a usar
(debido al parmetro que se us para la obtencin del tamao muestral). Se
considerar un valor p <0,05 como estadsticamente significativo.

7. Aspectos ticos
Debido a que ser una investigacin realizada a travs de la recoleccin de datos
conocidos, el riesgo de investigacin es menor al mnimo. Pero a pesar de esto se
realizar el proceso de aprobacin por un comit de tica avalado por el Instituto
Nacional de Salud (INS). Esto servir para tener la certeza de que la investigacin es
adecuada segn los parmetros metodolgicos y ticos que se norman, teniendo la
certeza de que el proyecto no viola ninguno de los principios de Belmont.

8. Limitaciones
Sesgo de seleccin.- se proceder a evaluar todos los casos clnicos disponibles, evitando
que se realice una seleccin especfica que permita un trabajo con mayor objetividad.

16
Sesgo de informacin.- ya que no se dispone de historias clnicas que hayan sido
evaluadas por algn proceso riguroso que determine la veracidad de los datos hallados
en ellas.

9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
2016
ACTIVIDAD Octubre Noviembre
8-14 15-19 20-22 23-31 1-23 24-25
Bsqueda bibliogrfica x
Elaboracin del proyecto x
Presentacin y correccin del borrador x
Recoleccin de datos x x
Anlisis estadstico x
Elaboracin del informe final x

10. PRESUPUESTO

DESCRIPCIN CANTIDAD COSTO (Unidad)(S/.)


COSTO TOTAL
Recursos materiales
Impresiones 50 0.10 5.00
Fotocopias 10 0.10 1.00
CD y quemado 2 3.00 6.00
Transporte 4 personas 1.50 50.00
TOTAL S/.62.00

17
11. Bibliografa
1. Caldern Len Mara Fernanda, Calle Morillo Lennys Viviana, Hidalgo Acosta
Javier Aquiles, Parodi de Zurita Roxanna. Infeccin puerperal poscesrea vs
posparto. Estudio realizado en el hospital gineco-obsttrico Enrique C
Sotomayor, perodo Junio a Octubre de 2010. Rev. Med FCM-UCSG. 2011; 17(4):
238-243
2. Arvalo Heriberto, Cruz Rollin, Palomino Freddy, Fernndez Freddy, Guzmn
Enrique, Melgar Ral. Aplicacin de un programa de control de infecciones
intrahospitalarias en establecimientos de salud de la regin San Martn, Per.
Rev. Per Med Exp Salud Pblica. 2003; 20 (2):84-91
3. Castro Naranjo Mara Fernanda. Factores predisponentes de la infeccin
puerperal post cesrea en el hospital gineco - obsttrico Enrique Carlos
Sotomayor de septiembre 2012 - febrero 2013[tesis doctoral ].Guayaquil:
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4. Caldern Len Mara Fernanda, Calle Morillo Lennys Viviana, Hidalgo Acosta
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