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Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia

de Anta - Cusco

NDICE
RESUMEN EJECUTIVO DEL PROYECTO 1

1.0 ASPECTOS GENERALES 12


12
1.1 NOMBRE DEL PROYECTO 12
1.2 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA 12
1.3 UBICACIN DEL PROYECTO 12
1.5 MARCO DE REFERENCIA 14

2.0 IDENTIFICACIN 17

2.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL 17


2.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA, CAUSAS Y EFECTOS 52
2.3 OBJETIVOS DEL PROYECTO 57
2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCIN 65

3.0 FORMULACIN 70

3.1 EL CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACIN 70


3.2 ANLISIS DE LA DEMANDA 71
3.3 ANLISIS DE LA OFERTA 87
3.4 COSTOS SIN PROYECTO 104
3.5 COSTOS CON PROYECTO 109
3.6 COSTOS INCREMENTALES 144

4.0 EVALUACIN 148

4.1 DEFINICIN DE LOS TIPOS DE EVALUACIN 148


4.2 EVALUACIN SOCIAL 148
4.3 ESTIMACIN DEL FLUJO DE COSTOS, VAC Y VAE 150
4.4 DETERMINACIN DE INDICADORES 152
4.5 ANLISIS DE SENSIBILIDAD 153
4.6 ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD Y VIABILIDAD DEL PROYECTO 156
4.7 EVALUACIN AMBIENTAL 157
4.8 MATRIZ DE MARCO LGICO DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA 159

5.0 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 161

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RESUMEN EJECUTIVO
I. NOMBRE DEL PROYECTO

MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD


DEL CENTRO DE SALUD ANTA CABECERA DE MICRO RED - RED
CUSCO NORTE, PROVINCIA DE ANTA - CUSCO

A. OBJETIVO DEL PROYECTO

ADECUADA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CLASS ANTA,


MR ANTA, RSS CUSCO NORTE

B. BALANCE OFERTA DEMANDA

C. DESCRIPCIN TCNICA DEL PROYECTO

ALTERNATIVA 1:
Medio Fundamental 1: Construccin de infraestructura de salud:

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Accin 1: CONSTRUCCIN DE NUEVA INFRAESTRUCTURA EN CONCRETO


ARMADO CON MAMPOSTERA DE LADRILLO

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

Demolicin de infraestructura existente

Construccin de 101 ambientes

Pago por derechos de instalacin a la red pblica de aguas servidas por 120
ML

Construccin de cerco perimtrico de 314 ML

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Medio Fundamental 2: Adecuado mobiliario y Equipo biomdico:

Accin 2: ADQUISICIN Y REPOSICIN DE MOBILIARIO Y EQUIPO


BIOMDICO

La implementacin de la nueva infraestructura de salud contara con


mobiliario y equipo biomdico adecuado acorde a su nivel resolutivo y
complejidad de atencin. Se propone la adquisicin y reposicin de
mobiliario que complemente a las diferentes unidades de atencin.

Medio Fundamental 3: Mejora en las capacidades de desempeo


para la atencin, administracin y gestin de la salud:

Accin 3: CAPACITACIN DEL PERSONAL EN PRIORIDADES CLNICAS


DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

Curso - Taller de capacitacin en AEPI Clnico para 14 profesionales del CS (2


mdicos, 2 obstetriz, 2 odontlogos, 1 psiclogo, 3 enfermeras, 4 tec. En
enfermera).

Curso Taller en AEPI Comunitario para 8 profesionales del establecimiento


de salud (2 obstetrces, 3 enfermeras, 3 tcnicos en enfermera).

Curso - Taller en prevencin y tratamiento de enfermedades del Sistema


reproductivo, para 10 profesionales (2 mdicos, 2 obstetrces, 3 enfermeras,
3 tcnicos en enfermera).

Accin 4: CAPACITACIN DEL PERSONAL EN HABILIDADES Y DESTREZAS


PARA LA MEJORA DE COMPETENCIAS

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

Curso Taller para el fortalecimiento de las habilidades y destrezas para el


manejo del sistema informtico, dirigido a 1 obstetris, 1 odontologo , 3
enfermeras, 3 tcnicos en enfermera, 2 tcnico administrativo. En total 10
profesionales.

Curso Taller para la mejora de las capacidades en procesos


administrativos y logsticos del personal dirigido a 1 medico, 1 Obstetrz, 1
odontologo, 1 enfermera, 1 tcnica en enfermera y 2 tcnico
administrativo. En total 7 profesionales.

Estas capacitaciones del personal de salud se llevaran a cabo con tutores


acreditados y con amplia experiencia regional.

Medio Fundamental 4: Representantes de la poblacin con mayor


participacin en labores preventivo - promocionales:

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Accin 5: CAPACITACIN A 15 PROMOTORES DE SALUD Y 15 VIGIAS


COMUNITARIOS. CON PERSONAL CAPACITADO DEL CS

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

Capacitacin por personal del CS Anta a travs de Talleres a 15 Promotores


de salud y 15 vigias comunitarios en AEPI Comunitario, Nutricin,
Enfermedades de Transmisin Sexual, con la finalidad de promover dentro
de la comunidad la cultura de la salud preventiva.

Accin 6: SENSIBILIZACIN A MADRES DEL VASO DE LECHE. CON


PERSONAL CAPACITADO DEL CS

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

Capacitacin por personal del CS a 15 madres del Vaso de Leche a travs


de Talleres participativos en temas de prevencin de enfermedades
infecciosas y parasitarias, enfermedades diarreicas agudas y prevencin de
enfermedades del sistema reproductivo.

Accin 7: SENSIBILIZACIN A JVENES DE 5TO DE SEGUNDARIA. CON


PERSONAL CAPACITADO DEL CS

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

Sensibilizar mediante talleres por personal del CS a jvenes de 5to de


segundaria de las 14 secciones del distrito de anta por el personal del
centro de salud, en efectos nocivos del Pandillaje y Normas de Convivencia
Social, enfermedades de transmisin sexual y derechos sexuales y
reproductivos.

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D. COSTOS DEL PROYECTO

COSTO TOTAL: S/. 5, 124,104.02 NUEVOS SOLES

E. RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIAL

F. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO

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El presente proyecto tendr las actividades de operacin y mantenimiento


del proyecto a cargo del Ministerio de Salud mediante la Direccin Regional
de Salud, institucin que en la actualidad realiza estas actividades, cabe
mencionar que el Centro de Salud de Anta est considerada como Comit
Local de Administracin de los Servicios de Salud - CLASS, puesto que
administran sus propios ingresos.

El personal del establecimiento de salud, procura as mismo el trabajo de


operacin y mantenimiento mediante la utilizacin de recursos del SIS,
Recursos Ordinarios y lo captado a travs de Recursos Directamente
Recaudados; el cual adems procura un trabajo en coordinacin con la
poblacin beneficiaria en busca de la maximizacin de los escasos recursos
con los que se cuenta.

No se espera que existan modificaciones a algn arreglo institucional en


vista o administrativo, ya que los programas advertidos como componentes
del proyecto estn adecuados a la realidad actual de las operaciones y
actividades de mantenimiento del establecimiento de salud, de la DIRESA y
del MINSA en su conjunto.

Como se puede observar los flujos de costos de mantenimiento y operacin


muestran un bajo costo respecto de la inversin, as mismo se debe indicar
que estos montos pueden ser asumidos fcilmente por el mismo centro de
salud en todos sus perodos con los ingresos generados por las consultas y
las transferencias que se asigna el Ministerio de Salud a travs de la
Direccin Regional de Salud Cusco.

La viabilidad del proyecto est garantizada debido a que cumple con las
condiciones mnimas para su operacin y mantenimiento despus de la
etapa de inversin, es decir:

En todos los componentes del proyecto se tiene capacidad fsica y tcnica


de la DIRESA Cusco para ser implementados, ya que ninguno se exime de
estar dentro de las funciones del MINSA.

Todos los componentes tienen relacin directa con el objetivo central que se
est planteando, es decir, UNA MEJORA SUSTANCIAL EN LA ATENCIN DE
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD ANTA, MICRO
RED ANTA, RED CUSCO NORTE DIRESA CUSCO.

Como ya se explic en la primera parte del presente documento, la


alternativa recomendada est dentro de los lmites que corresponden a la
institucin, es decir al MINSA.

G. IMPACTO AMBIENTAL

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Posibles Impactos Negativos en el Ambiente, Moderados O Fuertes

H. ORGANIZACIN Y GESTIN

La organizacin y gestin del presente proyecto est a cargo de la Direccin


Regional de Salud Cusco, el cual es responsable de la formulacin del
presente perfil de proyecto el cual ser evaluado y viabilizado por la Oficina
de Programacin e Inversiones de la Municipalidad Provincial de Anta.
Posteriormente su ejecucin estar a cargo del Gobierno Regional Cusco.

I. PLAN DE IMPLEMENTACIN

El Plan de implementacin se regula de acuerdo a las etapas del proyecto


en las fases de Pre Inversin, Inversin y Post Inversin de acuerdo al
Horizonte del proyecto y el cronograma establecido de ejecucin del
proyecto.

J. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

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La situacin actual del establecimiento de Salud de Anta, no garantiza una


atencin de calidad a los pacientes del mbito de influencia del
establecimiento de salud. Por la emergencia presentada, se ha priorizado
intervenir en el Centro de Salud Anta, cuyas actuales condiciones no
garantizan una atencin de calidad a los pacientes.

En la etapa pre operativa el proyecto no generar impactos negativos ya


que se prev la mitigacin de stos mediante las medidas adecuadas que se
adoptarn.

La operacin del proyecto no generar impactos negativos en el ambiente,


debido a las previsiones que se tomarn en el diseo del proyecto y a su
implementacin y funcionamiento durante la operacin.

De acuerdo a la comparacin de ratios costo efectividad para las principales


actividades que desarrollar el proyecto se elige a la ALTERNATIVA 01
como la ms conveniente.

La implementacin de proyecto permitir superar las actuales condiciones y


limitaciones del servicio y la falta de garanta y calidad con que este se
brinda actualmente, implementando con infraestructura adecuada, dotacin
de equipamiento necesario para las funciones que realizan y RRHH
calificados.

El estudio se ha desarrollado como perfil, con profundidad en aspectos de


mercado, dimensionamiento sobre la base de un Programa Mdico y
Arquitectnico desarrollado a detalle, estimacin detallada de costos,
elementos con los cuales se estima que es posible la toma de decisiones
respecto a su ejecucin.

RECOMENDACIONES

De acuerdo con el anlisis efectuado se recomienda la Alternativa 1 como


solucin a la actual situacin de Establecimiento de Salud de Anta.

En la siguiente etapa correspondiente a los Estudios Definitivos, se


recomienda que sean realizados por profesionales especialistas en
establecimientos del primer nivel de atencin, a fin de que las propuestas
arquitectnicas consideren la flexibilidad de los espacios y las proyecciones
de su crecimiento futuro.

El logro del objetivo del proyecto slo se lograr si las intervenciones en


infraestructura y equipamiento se ven complementadas con la adecuada
dotacin de recurso humano calificado, con la ejecucin de acciones de
fortalecimiento de la gestin y con la asignacin presupuestal necesaria.

K. MARCO LGICO

El marco lgico se encuentra en el capitulo V.

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CAPITULO - I
1.0 ASPECTOS GENERALES

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO

MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD DEL


CENTRO DE SALUD ANTA CABECERA DE MICRO RED - RED CUSCO
NORTE, PROVINCIA DE ANTA - CUSCO

LOCALIZACIN:

REGIN : CUSCO
PROVINCIA : ANTA
DISTRITO : ANTA
LOCALIDAD : IZCUCHACA

1.2 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA

UNIDAD FORMULADORA

Nombre : UNIDAD FORMULADORA DE PROYECTOS


A travs de la Oficina de Proyectos

Sector : GOBIERNOS LOCALES

Pliego : MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE ANTA

Persona Responsable
de la Unid. Formuladora : ING. Santiago A Huaypar Loayza
Jefe de la Oficina de Proyectos

Formuladores : DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO


Econ. Yuliana Angulo Quenaya/ Ing. Alipio
Sayhua Conde

Direccin : Avenida de la Cultura s/n


(Costado Hospital Regional)

La Municipalidad de Anta, cumpliendo con el marco establecido por el


Sistema Nacional de Inversin Pblica, formula el presente proyecto en
coordinacin con la Direccin Regional de Salud, cumpliendo las prioridades
del sector.

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UNIDAD EJECUTORA

Nombre : GOBIERNO REGIONAL CUSCO


Institucin con capacidad tcnica suficiente

Sector : GOBIERNOS REGIONALES

Pliego : GOBIERNO REGIONAL CUSCO

Persona Responsable
De la Unidad Ejecutora : Ing. Nstor Medina

Direccin : TOMASA TITO CONDEMAYTA S/N

La Unidad Ejecutora propuesta cuenta con la capacidad tcnica, recursos


fsicos y econmicos suficientes calificados para esta labor.

1.3 PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS


BENEFICIARIOS

Los involucrados y beneficiarios directos en la formulacin del presente


perfil, es el Gerente Ejecutivo de la Red de servicios de Salud Cusco Norte ,
el Jefe de la Micro Red de Anta y personal asistencial del centro de salud
Anta, que a travs de visitas de trabajo realizados, para identificar y
priorizar sus necesidades de infraestructura, equipamiento, recursos
humanos, capacitacin, promocin en el distrito de Anta y al mismo tiempo
evaluar acciones que permitan brindar servicios de calidad adecuados y de
calidad a la poblacin del mbito del centro de salud de Anta que sufri el
embate de de la naturaleza.

El Gobierno Regional cusco ha decidido intervenir prontamente en


establecimientos de Salud declarados en emergencia por D.S. Nro 015-
2010-PCM de fecha 25 Enero de 2010 y ampliada por el D.S. Nro 035-2010-
PCM de fecha 9 de marzo de 2010, a fin de cumplir con los objetivos del
MINSA de mejorar la atencin de servicios de salud de la actualidad, con
especial nfasis en los servicios asistenciales de salud, para reducir la
prevalencia de altas tasas de morbi-mortalidad de la poblacin.

A su vez, las autoridades locales del distrito de Anta, y como la poblacin en


general estn interesados en el pronto restablecimiento de la oferta del
servicio de salud que se brindaba en el Centro de Salud de Anta, donde
esperan recibir atencin oportuna y de calidad, por lo que exigen y apoyan
en las diferentes acciones para la reposicin integral de la infraestructura y
modernizacin de los servicios de salud.

Asimismo, durante la visita al establecimiento de Salud se ha constatado la


participacin de la poblacin y comunidades en su conjunto a travs de
diversas actividades de apoyo con el propsito de reponer la capacidad
resolutiva del establecimiento en mencin, para la cual estn prestos a
participar en faenas con mano de obra no calificada y otras que serviran
para apoyar el logro del objetivo propuesto

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La Direccin Regional de Salud Cusco en aras de lograr su objetivo


funcional de dirigir y ejecutar los procesos de proteccin, recuperacin, y
rehabilitacin de la salud de la poblacin, a travs de los hospitales y
entidades publicas y privadas del sector de salud en su jurisdiccin;
participa en acciones, como la formulacin del presente perfil de proyecto.

1.4. MARCO DE REFERENCIA

El presente Perfil de Proyecto por su importancia y magnitud se encuentra


enmarcado en La Ley General de Salud del Per (Ley N 26842) que en su
Artculo 37 DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS
MEDICOS DE APOYO manifiesta lo siguiente:

Por otro lado, el MINSA dentro de sus Lineamientos de Poltica Sectorial


establece como uno de sus principios bsicos: La Universalizacin del
Acceso a la Salud como una Legtima Aspiracin, que
sustancialmente busca asegurar una cobertura real de promocin de la
salud, prevencin de la enfermedad y atencin a toda la poblacin,
haciendo que los servicios satisfagan las condiciones de accesibilidad
econmica, geogrfica y cultural para todos los habitantes; asegurando la
disponibilidad y la suficiencia de los recursos fsicos, humanos y financieros,
as como la aceptacin del servicio por parte de la poblacin y la
continuidad de las acciones. A la cual se adhiere el presente Perfil de
Proyecto.

En los Lineamientos de Poltica de Salud del MINSA, uno de los


objetivos estratgicos es Garantizar el acceso y la atencin integral de la
salud con los servicios adecuados y de calidad, bajo criterios de equidad,
considerando principios bsicos de equidad social como es la
universalizacin del acceso a la salud y equidad, mediante el aseguramiento
de poblaciones excluidas; eficiencia y eficacia en el cumplimiento de dichos
objetivos, evitando sobre costos de atencin tanto para el Estado como para
el usuario; Calidad de atencin como derecho ciudadano, donde la atencin
tenga como eje fundamental la satisfaccin del usuario y proteccin de la
dignidad personal.

Otro de los Lineamientos Generales 2002-2012, es la Modernizacin


del MINSA y fortalecimiento de su rol de conduccin social, en la que
considera la inversin en infraestructura y equipamiento de
establecimientos, en particular de aquellos que cumplen funciones
preventivo promocinales, de enfermedades transmisibles y mejorar
radicalmente las condiciones de salud y calidad de vida de la poblacin, en
especial buscando la reduccin de la morbi-mortalidad de la poblacin.

El Gobierno Regional con la participacin de los diversos sectores


institucionales y poblacin organizada ha elaborado EL PLAN
REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2005-2021 en la cual con un
diagnostico regional de la salud se identifica a este sector como una de las
prioridades en los prximos aos. Este documento especifica como uno
de sus Lineamientos de Poltica la Promocin de la Salud en la que tanto los
Gobiernos Locales y el Gobierno Regional implementan estrategias de

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Promocin de la Salud integral para la generacin de hbitos saludables y


del acceso universal a los servicios de salud.

La DIRESA Cusco prioriza los siguientes lineamientos de poltica 2002-


2006:

o Modernizar, formar, optimizar y descentralizar la gestin administrativa


de la DIRESA Cusco.
o Fortalecer el acceso Universal de la poblacin a la Atencin Integral con
calidad y a la Promocin de la salud en todos los niveles de atencin.
o Atender de manera Integral las prioridades sanitarias del Nio,
Adolescente y Mujer.
o Controlar los riesgos y daos asociados a las enfermedades transmisibles
con enfoque integral fomentando la participacin comunitaria.
o Contribuir a la disminucin de los factores de riesgo medioambientales
que afectan a la salud de las personas.
o Contribuir a la disminucin de los problemas sanitarios de causalidad
psico social con enfoque integral.
o Promover la corresponsabilidad y vigilancia ciudadana en las acciones
de salud.

El Centro de Salud de Anta en el marco de la Categorizacin de


Establecimientos de Salud de la DIRESA - Cusco, est considerada con la
CATEGORIA I-4, la cual prioriza la atencin medica integral ambulatoria y
con internamiento cuya funcin esta principalmente enfocada al rea
Materno Peri Natal e Infantil.

El presente proyecto se origina como una respuesta a la situacion actala


presentada adems de para disminuir las altas tasas de morbi mortalidad en
la poblacin demandante en las zonas alejadas y de muy Pobres del Distrito
de Anta, Provincia de Anta.

El Ministerio de Salud en los ltimos aos a travs de diversos programas y


proyectos de intervencin que buscaban recuperar la capacidad operativa
de los establecimientos de salud del primer nivel de atencin, han
modificado parcialmente los indicadores de salud, pero an continan las
brechas o inequidades sobre todo en las poblaciones ms pobres y en las
poblaciones excluidas de nuestro pas, donde persisten altas tasas de
mortalidad en el rea del proyecto, este grave y complejo problema de
salud, tiene mltiples factores que interactan entre s, como la pobreza
estructural, el analfabetismo, condiciones insalubres, viviendas sin acceso a
servicios bsicos de agua potable, luz, desage; desnutricin crnica y
aguda, alcoholismo, violencia social y domstica, a esto se suma un limitado
acceso geogrfico, econmico, social y cultural de estas poblaciones a
servicios de atencin de salud; tambin la desorganizacin de muchos
servicios de atencin de salud, con deficiencias en la gestin de sus
servicios; un factor que agrava an ms este problema es el colapsamiento
de infraestructura y escaso equipamiento mdico en buen estado para
atender los servicios bsico, limitando enormemente su capacidad
diagnstica y resolutiva.

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Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

En este contexto, la Poltica de Salud busca a travs del desarrollo de los


procesos de Reforma del Sector, contribuir a mejorar estos indicadores de
salud, garantizando el acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia
y humanidad, especialmente en las poblaciones de muy pobres y con
mayores riesgos de enfermar y/o morir.

El proyecto Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del


Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte,
Provincia de Anta - Cusco

Tambin se encuentra enmarcado en el lineamiento del Plan De


Desarrollo de la Provincia de Anta, especficamente dentro del objetivo
estratgicos, el Eje 2: Sociocultural que indica Contribuir a una salud,
educacin y vivienda de calidad, con participacin e identidad cultural local

El eje sociocultural tiene como componentes cinco programas de desarrollo,


los cuales se orientan especialmente a empoderar a la poblacin para el
ejercicio de sus derechos, deberes y vigilancia ciudadana y garantizar el
acceso a la salud, educacin y vivienda.

Para el logro de este objetivo estratgico se tiene el programa de


Promocin de servicios de salud eficientes y de calidad. Orientado
a mejorar la calidad y eficiencia del servicio, ampliando la cobertura de los
servicios de salud que se muestran deficientes sobre todo en la zona rural
de la provincia, busca el fortalecimiento de los servicios de salud a travs de
la implementacin de logstica y recursos humanos, as como el
mejoramiento, ampliacin y reconstruccin de la infraestructura de los
establecimientos de salud. Asimismo, pretende fortalecer las capacidades
de los prestadores del servicio de salud en la provincia de Anta, como
estrategia frente a la existencia de barreras culturales y as lograr un mejor
y mayor acercamiento entre prestadores de servicios de salud y la
poblacin.

Dentro del programa antes mencionado se tiene los siguientes proyectos del
programa de servicios de salud de calidad:

2.1 Equipamiento de los establecimientos de salud


2
2.1 Construccin de los establecimientos de salud
3
2.1 Fortalecimiento de las capacidades de los prestadores de
4 servicios de salud

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CAPITULO - II
2.0 IDENTIFICACIN

2.1. DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

2.1.1. ANTECEDENTES DE LA SITUACIN QUE MOTIVA EL PROYECTO

a) Motivos que generan la propuesta de este proyecto

La provincia de Anta sufri el embate de la naturaleza, lo que genero que la


infraestructura del centro de salud colapsara, brindndose en la actualidad
un servicio de salud inadecuado. El Centro de Salud de Anta viene
brindando servicios de salud de manera muy limitada y poco optima.
Poniendo en riesgo la salud de la poblacin demandante del Centro de
salud.

As mismo segn el informe Nro. 001-2010 de evaluacin de Riesgo emitida


por la oficina de defensa nacional, determino la reubicacin y construccin
en otro terreno.

El actual Centro de salud se encuentra en un terreno muy sensible a las


inundaciones provocadas por las aguas pluviales, el mismo hecho que el
centro de salud se encuentra en la parte baja de la poblacin que trajo
como consecuencia la inundacin de todo el Centro de salud, subiendo el
agua y lodo a una altura de 0.80 Centmetros por encima del nivel del piso
terminado del Centro de salud, aparte de no cumplir con los requerimientos
de un CS 1-4 y evitar riesgos posteriores y de acuerdo a la evaluacin
tcnica, demanda una reubicacin del local y elaborar un perfil el mismo
que ser desarrollada con la participacin de los involucrados.
El Centro de Salud Anta tiene una poblacin asignada de 13,363 habitantes,
con carencias de servicios agua, desage, energa elctrica.

El Centro de Salud de Anta funcionaba en un local fsica y funcionalmente


inadecuado, que no fue diseado para un establecimiento de salud, con una
infraestructura construida de material noble con techo de calamina
deteriorado provocado por el tiempo lo que origina el ingreso de goteras
provocadas por la lluvias propias de la estacin, muros de adobe de 0.50 m
de ancho con fisuras que traspasa el muro, que es un riesgo para el usuario
y trabajadores del mismo establecimiento.

Ello ocasiono el deterioro del material e instrumental mdico existente en


dicho puesto de salud. La capacidad resolutiva fue limitada por su
infraestructura fsica reducida, deficiencias de equipamiento, falta de
sistemas de informacin de apoyo a la gestin, personal con necesidades de

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Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

capacitacin y estmulos econmicos. Lo cual se traduce en deficiencias de


atencin a los pacientes.

Con esta limitada capacidad no puede cumplir adecuadamente las


funciones, por lo que es necesario elevar su capacidad resolutiva y
complementariamente el sistema de gestin.

b) Las caractersticas de la situacin negativa que se intenta


solucionar.

Es preciso el mejoramiento de la prestacin del servicio de Salud en el


Centro de Salud de Anta, dado que esta situacin de mejora, permitir
elevar la calidad de vida de la poblacin asignada a este centro de salud.
As mismo se pretende lograr elevar el nivel de oportunidades de desarrollo
la poblacin del distrito de Anta, de manera que su salud sea priorizada y
les permita desarrollar otras actividades de manera productiva, en el caso
de la poblacin en edad de crecimiento permita la aprehensin de
conocimientos de manera ms receptiva y eficiente, al mejorar estos
factores se desarrollara el capital intrnseco a cada persona.

El mejoramiento de los servicios de Salud del C.S Anta permitir la


reduccin de costes sociales, en los que se infiere al momento de derivar
pacientes y la solucin ms eficaz de sus enfermedades.

De este modo, se refleja que uno de los objetivos fundamentales; en el rea


de Influencia del distrito de Anta, donde la poblacin se encuentra en el
quintil 1 de pobreza, uno de los intereses principales es el logro del acceso
universal a los servicios de salud.

Por lo cual el Ministerio de Salud pretende la descentralizacin del sector


como pilar del desarrollo, otorgando preferencia a la atencin institucional
en establecimientos que tengan condiciones bsicas y de especializacin;
por lo cual se debe mejorar la capacidad resolutiva del Centro de Salud de
Anta, puesto que con una oferta integral permitir articular a la poblacin al
centro de salud y llegar a la descentralizacin.

c) Las razones por las que es de inters para la comunidad resolver


dicho problema de Salud.

Es indispensable el mejoramiento de la actual infraestructura del centro de


Salud ya que permitir contribuir a elevar la calidad de Vida de los
Pobladores del distrito y por ende elevara el nivel de oportunidades de
desarrollo del distrito, debido a que la salud es el capital intrnseco a cada
persona

A si mismo lograr el mejoramiento de la calidad de vida es el fin de toda


sociedad, siendo la salud uno de los objetivos fundamentales; en el rea de
Influencia, donde los niveles de pobreza son altos, el inters social es la
desaparicin de la inequidad y se logre el acceso universal a los servicios de
salud.

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Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

As mismo, el Ministerio de Salud considera la descentralizacin del sector


como nico norte de desarrollo, dando prioridad a la atencin institucional
en un establecimiento que tenga condiciones bsicas y de especializacin
por ser impredecible las emergencias de alto riesgo que se puedan
presentar; por lo cual se debe restablecer la capacidad resolutiva del Centro
de Salud de Anta, no se podr llevar a cabo la descentralizacin sino se
tiene una oferta que resuelva en forma integral la salud de la poblacin (la
infraestructura el equipamiento y la gestin se articulen en respuesta a la
demanda) adems de ello se brinde el concepto de calidez.

d) La explicacin de por qu es competencia del Estado resolver


dicha situacin.

Considerando el aspecto econmico, la Salud se considera un bien privado


con beneficios sociales, principalmente por el efecto social que tiene en la
poblacin y en la generacin de Capital Humano, siendo este el caso del
Centro de Salud de Anta (Inadecuados Ambientes, deteriorado servicio
higinico, etc.) donde resulta muy difcil que un privado se haga cargo del
caso por los reducidos beneficios que traera en dicha zona.

Este servicio de salud surge como un fallo de mercado de Mercados


Incompletos ya que la actividad privada no se vera motivada a operar en
dicho distrito, principalmente por los reducidos beneficios mencionados
anteriormente.

Si consideramos el fundamento legal la Constitucin Poltica del Per, en el


Artculo 7 del captulo (Derechos Sociales y Econmicos) se estipula: todas
tienen derecho a la proteccin de su salud, la del medio familiar y la de la
comunidad as como el deber de contribuir a su promocin y defensa. As
mismo el Articulo 11 de la Constitucin Poltica del Per menciona: El
Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a
travs de entidades pblicas, privadas o mixtas. Supervisa asimismo su
eficaz funcionamiento.

En ese entender:
Es imprescindible el servicio de salud para una poblacin por lo cual se
encuentra obligado a intervenir y brindar un servicio de Salud bsica y de
calidad por considerarse el Centro de Salud un Bien que brinda servicio de
Salud Publico.

El proyecto en mencin es calificado como un bien privado de beneficio


social y adems con el fallo de mercado de Mercado Incompleto, requiere
intervencin del Estado y lo enmarca dentro del concepto de bien pblico.

Frente a las razones presentadas, las competencias del Estado para resolver
la situacin del problema, el Gobierno Regional en coordinacin con el
gobierno local de Anta se constituyen en ente responsable de solucionar el
problema identificado, en cumplimiento de su rol de promover la
conservacin de los recursos pblico.

2.1.1.1 Razones por las que es de inters de la Comunidad y el


Estado la solucin del problema

19
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Poblacin

Los individuos y familias del Distrito de Anta, para ser atendidos con
prontitud, calidad, confianza y resolutividad buscan otros establecimientos
de salud, demandndoles mayores costos econmicos, tiempos prolongados
de acceso y colas de espera de 2 a 4 horas en otros establecimientos de
salud como son los hospitales referenciales.

Se tiene una demanda insatisfecha por servicios de atencin de primer nivel


que no es actualmente cubierta por los establecimientos de salud del
mbito jurisdiccional.

La poblacin tiene muy claro que sin una salud adecuada y estable tendra
limitaciones, para sus actividades habituales, por motivos de discapacidad a
consecuencia de enfermedades que lo afectan. Es por ello que es
indispensable mejorar la prestacin de servicios en el Centro de Salud de
Anta, lo cual permitir a la poblacin acceder a una atencin oportuna,
eficaz y eficiente.

2.1.2.ZONA Y POBLACIN AFECTADAS

El estado de salud de una determinada poblacin es el resultado de diversos


factores condicionantes y determinantes en un momento dado o a lo largo
de un perodo. El estado sanitario no es esttico sino un proceso dinmico,
denominado proceso salud-enfermedad; la influencia sobre este proceso
del entorno social, geogrfico, econmico, cultural, etc., puede ser definido
como factores condicionantes; mientras que la respuesta del Estado, la
sociedad y sus Organizaciones frente a este estado se puede englobar en el
concepto de Respuesta Social.

En este sentido, en el presente estudio para identificar el problema y


plantear las alternativas de solucin se analiza la actual situacin de salud
de la poblacin, sus caractersticas socio-econmicas y los servicios de
salud existentes en dicho mbito.

2.1.3 CARACTERIZACIN SOCIOECONMICA Y DE SALUD DE LA


POBLACIN O ZONA AFECTADA

a) Caractersticas de la zona afectada y la estimacin de la


poblacin.

LOCALIZACION GEOPOLITICA:

Departamento : Cusco
Provincia : Anta
Distrito : Anta
Centro Poblado : Anta

LOCALIZACIN INSTITUCIONAL

20
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Sector : Salud
Sub Sector : DIRESA Cusco
Red : Cusco Norte
Micro Red : Anta
Centro de Salud : Anta

La DIRESA Cusco divide el Departamento del Cusco poltica y


administrativamente en 04 redes las cuales son como se muestra en el
siguiente Mapa:

Red Cusco-Sur
Red Cusco Norte
Red Canas- Canchis Espinar.
Red la Convencin.

MAPA N 1

La Red de Servicios de Salud Cusco Norte est compuesta por 09 Micro-


Redes, las cuales son:

Micro Red 7 Cuartones


Micro Red Anta
Micro Red Belempampa
Micro Red Calca
Micro Red Urubamba
Micro Red Pisac
Micro Red Anta
Micro Red Wanchaq
Micro Red Yanatile

El presente estudio se encuentra y analiza los servicios del Centro de Salud


Anta, el cual es a su vez cabecera de la Micro Red Anta.

MAPA N 2

21
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

La Micro Red Anta, est compuesta por 11 Establecimientos de Salud que


pertenecen al MINSA que son:

22
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Teniendo cada uno de ellos una poblacin adscrita compuesta por un


nmero de pobladores de distintas comunidades, comunidades que son
adscritas de acuerdo a las distancias a cada uno de los establecimientos de
salud.

El siguiente mapa delimita el mbito de intervencin de la Micro Red Anta.

23
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

MAPA N 3

LOCALIZACIN DEL PROYECTO.

MACROZONIFICACIN

MICROZONIFICACIN

24
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

FLUJO GRAMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA

Las referencias del Centro de Salud de Anta se dirigen hacia la capital de la


Regin Cusco dirigindose al Hospital Antonio Lorena y al Hospital de Apoyo
Departamental Cusco.

Factores Climatolgicos

25
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

El Distrito de Anta se caracteriza por tener un clima templado a frio. Las


precipitaciones anuales promedio oscilan entre 700 mm, mientras sus
temperaturas medias anuales varan entre los 12 C. Presenta veranos
lluviosos e inviernos secos con fuertes heladas. Estas caractersticas hacen
que la zona sea propicia para el desarrollo de la actividad pecuaria. Cabe
sealar que este mismo factor climatolgico se intensifico a inicios del
presente ao en la regin causando inundaciones y desbordamiento,
siendo uno de los afectados la provincia de Anta.

Poblacin:
El distrito de Anta con una poblacin asignada al Centro de Salud de Anta
como Cabecera de Micro Red de 13,363 habitantes, concentra la mayor
cantidad de poblacin en su centro poblado y sus comunidades, del Boletn
de la DIRESA Cusco para el ao 2009. En dicha jurisdiccin est ubicado el
Centro de Salud de Anta.

POBLACIN ASIGNADA AL C.S. ANTA 2009


POBLACIN ASIGNADA AL C.S. ANTA SEGN GRUPOS DE EDAD Y ETAPAS DE
VIDA
Poblacin Asignada
GRUPO ETAREO Composicin
N Hab. % TOTAL
Menor a 1 ao 285 2.13%
NIO de 1 a 4 aos 1,165 8.72% 2,953
de 5 a 9 aos 1,503 11.25%
de 10 a 14 aos 1,480 11.08%
ADOLESCENTE 2,920
de 15 a 19 aos 1,440 10.78%
de 20 a 44 aos 4,877 36.50%
ADULTO 6,432
de 45 a 59 aos 1,555 11.64%
ADULTO MAYOR de 60 a ms 1,058 7.92% 1,058
TOTAL 13,363 100.00% 13,363
Fuente: Boletin Poblacional DIRESA Cusco Proyecciones de Poblacin-2009

POBLACIN FEMENINA ASIGNADA AL C.S. ANTA 2009


POBLACION FEMENINA ASIGNADA AL C. S. ANTA

MEF N de Hab.

Poblacin Femenina Gestantes 380


15 a 49 aos

No Gestantes 3,086

TOTAL 3,466
Fuente: Boletn Poblacional DIRESA Cusco Proyecciones de Poblacin - 2009

Las Mujeres en Edad Frtil MEF alcanzan a 3,466 habitantes concentrando


un total de 380 gestantes segn las proyecciones del Boletn Poblacional de
la DIRESA Cusco 2009.

26
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Las MEFs estn concentradas en las labores del hogar, tienen poco acceso
a la educacin y a la salud.

La poblacin del distrito de Anta es eminentemente agropecuaria y


comercial.

En el Distrito de Anta an existen ciertas costumbres arraigadas al


momento del parto y puerperio, los cuales se realizan por parteras o
comadronas.

La poblacin de Anta por diversos factores que analizaremos en adelante


no esta siendo adecuadamente atendido en lo que se refiere a sus
necesidades de salud. La mayor parte de lo problemas se concentran en las
madres y los nios que constantemente muestran sntomas de enfermedad
y dolencias ya sea por enfermedades de la zona o tambin por otras que
generalmente se muestran en los establecimientos de salud de la zona.

Mediante el Sistema de Consulta de Indicadores de Pobreza del


Instituto Nacional de Estadstica e Informtica en base al ltimo Censo de
Poblacin y Vivienda realizada en el 2007 se cuenta con los siguientes
indicadores para el distrito de Anta.

INDICADORES DE POBREZA CENSO DE POBLACIN Y VIVIENDA


2007

Provincia ANTA
VARIABLE / INDICADOR
Nmero %
POBLACIN
Poblacin Censada 54,828
Poblacin en viviendas particulares con
ocupantes presentes 54,165

Provincia ANTA
VARIABLE / INDICADOR
Nmero %
POBREZA MONETARIA
Incidencia de pobreza total 39,680 70.1
Incidencia de pobreza extrema 19,250 35.1
Indicadores de intensidad de la pobreza
Brecha de pobreza total 28.1
Severidad de pobreza total 14.2
Indicador de desigualdad
Coeficiente de Gini 0.3
Gasto per cpita
Gasto per cpita en nuevos soles 175.7
Gasto per cpita a precios de Lima
Metropolitana 260

27
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Provincia ANTA
VARIABLE / INDICADOR
Nmero %
POBREZA NO MONETARIA
Poblacin en hogares por nmero de
Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI)
Con al menos una NBI 36,646 67.7
Con 2 o mas NBI 13,040 24.1
Con una NBI 23,606 43.6
Con dos NBI 9,898 18.3
Con tres NBI 2,782 5.1
Con cuatro NBI 343 0.6
Con cinco NBI 17 0.0
Poblacin en hogares por tipo de
Necesidad Bsica Insatisfecha (NBI)
Poblacin en viviendas con caracteristicas
fsicas inadecuadas 933 1.7
Poblacin en viviendas con hacinamiento 12,264 22.6
Poblacin en viviendas sin desage de ningn
tipo 30,673 56.6
Poblacin en hogares con nios que no
asisten a la escuela 2,399 7.2
Poblacin en hogares con alta dependencia
econmica 6,936 12.8
Hogares por nmero de Necesidades
Bsicas Insatisfechas (NBI)
Con al menos una NBI 9,167 66.0
Con 2 o mas NBI 2,387 17.2
Con una NBI 6,780 48.8
Con dos NBI 1,867 13.4
Con tres NBI 465 3.3
Con cuatro NBI 52 0.4
Con cinco NBI 3 0.0
Hogares por tipo de Necesidad Bsica
Insatisfecha (NBI)
Hogares en viviendas con caracteristicas
fsicas inadecuadas 291 2.1
Hogares en viviendas con hacinamiento 2,118 15.2
Hogares en viviendas sin desage de ningn
tipo 8,098 58.3
Hogares con nios que no asisten a la escuela 444 7.0
Hogares con alta dependencia econmica 1,181 8.5

28
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Provincia ANTA
VARIABLE / INDICADOR
Nmero %
HOGAR
Total de hogares en viviendas particulares con
ocupantes presentes 13,897
Sin agua, ni desage, ni alumbrado elctrico 1,946 14.0
Sin agua, ni desage de red 4,084 29.4
Sin agua de red o pozo 5,536 39.8
Sin agua de red 5,343 38.4
Sin alumbrado elctrico 3,997 28.8
Con piso de tierra 12,391 89.2
Con una habitacin 3,645 26.2
Sin artefactos electrodomsticos 2,389 17.2
Sin servicio de informacin ni comunicacin 11,189 80.5
Que cocinan con kerosene, carbn, lea,
bosta/estiercol y otros 12,758 91.8
Que cocinan con kerosene, carbn, lea,
bosta/estiercol y otros sin chimenea en la cocina 8,748 62.9
Que cocinan con carbn, lea, bosta/estiercol
sin chimenea en la cocina 8,728 62.8

Provincia ANTA
VARIABLE / INDICADOR
Nmero %
EMPLEO
PEA ocupada sin seguro de salud 11,068 67.5
PEA ocupada con trabajo independiente y que
tienen a lo ms educacin secundaria 8,955 54.6
Tasa de autoempleo y empleo en
microempresa (TAEMI) 85.1
Porcentaje de fuerza laboral con bajo nivel
educativo (PTBNE) 46.9
Porcentaje de fuerza laboral analfabeta (PTA) 12.1

Provincia ANTA
VARIABLE / INDICADOR
Nmero %
EDUCACIN
Poblacin en edad escolar (6 a 16 aos) que
no asiste a la escuela y es analfabeta 252 1.6
Edad promedio de los que asisten a sexto
grado de educacin primaria 13.0
Edad promedio de los que asisten a quinto ao
de secundaria 16.9
Poblacin analfabeta de 6 a 11 aos que tiene
2 a 6 grado de educacin primaria 30 0.4
Tasa de analfabetismo
Total 6,629 18.9
Femenino 4,918 27.7

29
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Provincia ANTA
VARIABLE / INDICADOR
Nmero %
SALUD
Poblacin que no tiene ningn seguro de salud 26,980 49.2
Poblacin con Seguro Integral de Salud (SIS) 24,175 44.1

Provincia ANTA
VARIABLE / INDICADOR
Nmero %
IDENTIDAD
Poblacin de 0 a 17 aos de edad que no
tiene partida de nacimiento 137 0.6
Poblacin de 18 a ms aos de edad que no
tiene DNI 1,126 3.6
Poblacin de 18 y ms aos que no tienen DNI
ni partida de nacimiento 233 0.7

b) Estado de Salud de la Poblacin

Principales causas de Morbilidad por grupo etareo:

Morbilidad en Nios: En los tres ltimos aos la principal


causa de morbilidad se dio por la enfermedades del sistema Respiratorio
(siendo el numero de casos mas altos en el 2006), seguida por las
enfermedades Infecciosas y Parasitarias (siendo el numero de casos mas
alto en el 2007), y en un tercer lugar se tiene a las enfermedades del
sistema digestivo (presentando los casos mas altos en el 2007).

FUENTE: ELABORACIN PROPIA

Para el 2007, del total de 10,074 casos de morbilidad reportados para los
nios de 01 a 04 aos de edad, 3,317 acudi al establecimiento por
enfermedades del Sistema Respiratorio, 2,218 lo hizo por enfermedades de
Infecciones y Parasitarias, y 1,636 acudi por enfermedades del sistema
digestivo, como se puede apreciar en el cuadro.

30
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN NIOS


DEL 2002 2007
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO: 2002-2007
ETAPA DE VIDA: NIO
N 200 200 200 200 200 200
DESCRIPCION
2 3 4 5 6 7
57 103 150 228 232 331
1 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 1901
2 5 2 4 7 7
32 142 163
2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 743 749 332 433
1 5 6
ENF. DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELILAR
3 53 178 79 134 167 210 245
SUBCUTANEO
SIGNOS, SINTOMASY ESTADOS MORBOSOS MAL
4 43 178 93 129 181 11 62
DEFINIDOS
145 134
5 ENF. ENDOCRINO NUTRICIONALES 33 746 42 660 770
6 2
6 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 16 259 201 186 260 270 426
7 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 14 743 93 100 124 6 68
ENF. DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE LAS GLANDULAS 184 127
8 12 153 182 64 150
SALIVA 2 0
110 146 162 221
9 ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 12 1351 243
0 9 8 8
1
TRASTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA 79 62
0
FUENTE: C.S. ANTA

Morbilidad en Adolescentes: En los tres ltimos aos la


principal causa de morbilidad se dio por la enfermedades del sistema
Digestivo (siendo el numero de casos mas altos en el 2007), seguida por
ciertas Enfermedades Infecciosas y parasitarias (siendo el numero de
casos mas alto en el 2007), y en un tercer lugar se tiene a las
enfermedades del sistema respiratorio (presentando los casos mas
altos en el 2007).

FUENTE C.S. ANTA

31
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

En el 2007, del total de 6,334 casos de morbilidad reportados a


adolescentes, 2,336 acudi al establecimiento por enfermedades del
sistema Digestivo, 1,530 lo hizo por enfermedades de Infecciones y
Parasitarias, y 1,397 acudi por enfermedades del Sistema Respiratorio,
como se ve.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADOLESCENTES


DEL 2001 2007
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO: 2002-2007
ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE
N 200 200 200 200 200 200
DESCRIPCION
2 3 4 5 6 7
15 139
1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 379 225 211 373 947
2 7
143 233
2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 31 867 406 350 90
2 6
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIO 105 153
3 27 216 210 176 276
PARASITARIAS 5 0
4 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES 22 406 435 336 400 516 210
TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTO Y ALGUNAS 15
5 214 155 163 137 237 445
OTRAS 6
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GASTRO 28
6 80 20 174 190 38 40
INTESTINAL 3
7 SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES 58 92 85 114 203 43
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUB
8 27 87 55 67 87 155 118
CUTANEO
ENFERMEDADES DEL SISETMA GENITO 10
9 57 95 86 85 143 156
URINARIO 8
1
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 54 61 41 45 76 59
0
FUENTE C.S. ANTA

Morbilidad en Adultos: En los tres ltimos aos la principal


causa de morbilidad se dio por la enfermedades del sistema Digestivo
(siendo el numero de casos mas altos en el 2007), seguida por
traumatismos, envenenamiento y algunas otras (siendo el numero de
casos mas alto en el 2007), y en un tercer lugar se tiene a las
enfermedades del aparato respiratorio (presentando los casos mas altos
en el 2007).

32
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

FUENTE C.S. ANTA

En el 2007, del total de 7,085 casos de morbilidad reportados a adultos de


20 a 64 aos, 1,891 Adultos acudi al establecimiento por enfermedades
del Sistema Digestivo, 1,256 lo hizo por Traumatismos, envenenamiento y
algunos otros, y 1,166 acudi por enfermedades del sistema respiratorio,
como se puede apreciar en el cuadro.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADULTO


DEL 2001 2007
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO: 2002-2007
ETAPA DE VIDA: ADULTO
200 200 200
N DESCRIPCION 2002 2003 2007
4 5 6
15
1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 379 225 211 682 924 1166
2
2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 31 867 406 350 751 1557 1891
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIO
3 27 216 210 176 521 870 727
PARASITARIAS
4 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES 22 406 435 336 826 14 18
TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTO Y ALGUNAS 15
5 214 155 163 241 321 1256
OTRAS 6
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GASTRO 28
6 80 20 174 508 321 342
INTESTINAL 3
7 SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES 58 92 85 114 260 1 114
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUB
8 27 87 55 67 134 139 140
CUTANEO
ENFERMEDADES DEL SISETMA GENITO 10
9 57 95 86 225 955 1043
URINARIO 8
10 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 54 61 41 45 204 342 388
FUENTE C.S. ANTA

Morbilidad en Adulto Mayor: En los tres ltimos aos la


principal causa de morbilidad se dio por la enfermedades del sistema
Digestivo (siendo el nmero de casos ms altos en el 2007), seguida por
las enfermedades del sistema respiratorio (siendo el nmero de casos
ms alto en el 2007), y en un tercer lugar las enfermedades del sistema

33
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Osteomuscular y del tejido conjuntivo (presentando los casos mas altos


en el 2007).

FUENTE: ELABORACION PROPIA

Para el 2007, del total de 1,126 casos de morbilidad reportados a adultos


mayores, 251 acudi al establecimiento por enfermedades del Sistema
Digestivo, 246 lo hizo por enfermedades en el sistema Respiratorio, y otros
acudieron por todas las dems causas, como se puede apreciar en el
cuadro.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADULTO MAYOR


DEL 2001 2007
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO:2002-2007
ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR
200 200 200 200 200 200
N DESCRIPCION
2 3 4 5 6 7
1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 156 148 207 212 229 246
2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 124 903 89 106 161 251
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIO
3 55 504 92 70 110 108
PARASITARIAS
4 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES 4 14 12 115 11 10
TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTO Y ALGUNAS
5 56 60 95 81 83 148
OTRAS
6 TRANSTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA 48 19 30 35 20 27
7 SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES 17 48 47 95 35
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUB
8 39 21 30 57 27 36
CUTANEO
ENFERMEDADES DEL SISETMA GENITO
9 23 77 81 25 90 101
URINARIO
ENF. DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL
10 21 30 10 50 164
TEJIDO CONJUNTIVO
FUENTE C.S. ANTA

Principales causas de Mortalidad por grupo etareo:

Mortalidad en Etapa de Vida Nio: En los tres ltimos aos


la principal causa de mortalidad se dio por ciertas enfermedades en el

34
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

periodo perinatal (siendo el numero de casos mas altos en el 2005), y


por causas externas de morbilidad y mortalidad (siendo el numero de
casos mas alto en el 2005).

MORTALIDAD EN LA ETAPA DE VIDA NIO, DEL C.S. ANTA


DEL 2002 2007
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO: 2002-2007
ETAPA DE VIDA: NIO
200 200 200 200 200 200
N DESCRIPCION
2 3 4 5 6 7
1 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 1 1
2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 9
3 ENF. DEL APARATO DIGESTIVO 1
4 DEMAS ENF. DEL APARATO CIRCULATORIO
5 TUMORES(NEOPLACIA) 1
ENFERMEDADES DEL SISETMA GENITO
6
URINARIO
7 ANOMALIAS CONGENITAS 1 1
8 CIERTAS ENF. ORIGINADAS EN .P. PERINATAL 1 1 1
9 CAUSA EXT. DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD 7 1
10 SIGNOS Y SINT. NO CLASIFICADOS 1
FUENTE C.S. ANTA

Mortalidad en Etapa de Vida Adolescente: En los tres


ltimos aos la principal causa de mortalidad se dio por enfermedades
del sistema digestivo (siendo el numero de casos mas altos en el 2005).

MORTALIDAD EN LA ETAPA DE VIDA ADOLECENTE, DEL C.S. ANTA


DEL 2002 2007
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO: 2002-
2007
ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE
N 200 200 200 200 200 200
DESCRIPCION
2 3 4 5 6 7
1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 1
2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
3 MALFORMACIONES CONGENITAS
4 ENF. SIST. CIRCULATORIO
5 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 1
6 TUMORES(NEOPLACIA)
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIO
7
PARASITARIAS
ENFERMEDADES DEL SISETMA GENITO
8
URINARIO
9 ENF. SIST. NERV. Y DE LOS SENTIDOS
1
SIGNOS Y SINT. NO CLASIFICADOS
0
FUENTE: C.S. ANTA

Mortalidad en Etapa de Vida Adulto: En los tres ltimos


aos la principal causa de mortalidad se dio por Enfermedades del
sistema circulatorio (siendo el numero de casos mas altos en el 2005),
seguida por traumatismos y envenenamientos (siendo el numero de
casos mas alto en el 2005), y en un tercer lugar por signos y sntomas
no clasificados. (presentando los casos mas altos en el 2005).

35
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

MORTALIDAD EN LA ETAPA DE VIDA ADULTO DEL C.S. ANTA


DEL 2002 2007
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO: 2002-2007
ETAPA DE VIDA: ADULTO
200 200 200 200
N DESCRIPCION 2005 2007
2 3 4 6
1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 3 1
2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 10
3 ENF. SIST. CIRCULATORIO 4 1 2
4 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 9 1 2
5 TUMORES(NEOPLACIA) 3 1
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIO
6 2
PARASITARIAS
ENFERMEDADES DEL SISETMA GENITO
7 2
URINARIO
8 TBC 2
9 SIGNOS Y SINT. NO CLASIFICADOS 3 1
10
FUENTE: C.S. ANTA

Mortalidad en Etapa de Vida Adulto Mayor: En los tres


ltimos aos la principal causa de mortalidad se dio por enfermedades
del sistema respiratorio (siendo el numero de casos mas altos en el
2005), seguida por signos y sntomas no clasificados (siendo el numero
de casos mas alto en el 2005).

MORTALIDAD EN LA ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR DEL C.S. ANTA


DEL 2002 2007
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO: 2002-2007
ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR
N DESCRIPCION 2002 2003 2004 2005 2006 2007
1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 4 4 2
2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 10 13 5
3 ENF. SIST. CIRCULATORIO 2 2 2
4 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 1 1
5 TUMORES(NEOPLACIA) 7 4 2
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIO
6 2
PARASITARIAS
7 ENFERMEDADES DEL SISETMA GENITO URINARIO 4 1 1
ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y
8 4 1 2
METABOLICAS
9 SIGNOS Y SINT. NO CLASIFICADOS 2 3
10 ESQUEMICA Y DEL CORAZON 1 2
FUENTE: C.S. ANTA

TASA DE NUTRICIN
2006 2007 2008
% de Desnutricin en 9.6 9.6 8.6
menores de 5 aos
% de desnutricin Crnica 6.1 6.7 5.0
en menores de 5 aos
FUENTE: C.S. ANTA

36
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

2.1.4 IDENTIFICACIN DEL REA DE INFLUENCIA Y


CARACTERSTICAS SOCIO ECONMICAS DE LA POBLACIN OBJETIVO

La poblacin directamente afectada resulta siendo la poblacin asignada al


centro de salud Anta, tambin atiende a poblacin referida, que la
consideramos poblacin indirecta.

La poblacin del mbito del Centro de Salud Anta presenta las siguientes
caractersticas socio-econmicas que en gran medida son similares a la
situacin del resto de la poblacin.

a. CARACTERSTICAS GEOGRFICAS DE LA ZONA

La poblacin de Anta se encuentra en la cuenca del ri Izcuchaca, la parte


mas alta de este sector se encuentra por encima de de los 3,425 m.sn.m,
donde existen taludes abruptos con simas de montaa de relieve
accidentado y donde los suelos son de naturaleza boscosa y poca
vegetacin. Existe una parte de la poblacin que se localiza por debajo del
nivel rio. La altura del nivel fretico se encuentra a menos de 40 cm del piso
donde se ubica el actual Centro de Salud y dems viviendas unifamiliares
que fueron afectadas.

Precipitacin.- Se realiza con ms frecuencia en los meses de noviembre a


marzo.

Vientos.- de Julio a Agosto.

Turismo.- Laguna de Huaypo, iglesias coloniales.

b. MEDIO BIOLGICO.

Flora natural y cultivada

Dentro de los rboles y arbustos silvestres - Se tiene el chachacomo, molle,


lambran, kantu, kolli, chilca.
Pastos Naturales.- Quicuyo.
Pastos Cultivados.- Ray grass, alfa alfa, trbol rojo y blanco.
Fauna.- Fauna terrestre y silvestre: Se tiene al venado, el zorro, el puma,
zorrino, la comadreja, murcilagos y otros.
Fauna terrestre domestica: Gallina, pato, conejo, cuy.
Fauna acutica: truchas, bagre (Ccaca).

c. MEDIO SOCIO ECONMICO.

Agricultura

37
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

La localidad de Anta es un distrito eminentemente pecuario, siguindole la


actividad agraria, y el comercio.

Vas de transporte
Existe una va terrestre, carretera asfaltada con un tiempo de viaje de 3/4
hora a la provincia (Anta), la misma que forma parte de la carretera Cusco-
Abancay-Lima.

Vivienda

En la ciudad de Anta, se observa que las viviendas de la poblacin urbana


posee viviendas en condicin ocupada con personas presentes en mayor
porcentaje que las dems (84.87%) y el resto, posee viviendas en otras
condiciones.

CONDICIN DE LA OCUPACIN DE LAS VIVIENDAS DEL DISTRITO DE ANTA POR REA


CONDICIN DE OCUPACIN (2005) CONDICIN DE OCUPACIN (2007)
Urbano /
Tipo de rea
Condicin de Rural Tota Condicin de ocupacin Tota
Ocupacin Urban l de la vivienda Urban Rur l
Rural
o o al
Ocupada, con personas 4,07 Ocupada, con personas 2,30 3,98
presentes 1,496 2,575 1 presentes 1,672 8 0
Ocupada, con personas Ocupada, con personas
ausentes 7 13 20 ausentes 106 169 275
Desocupada, en
Alquiler 3 3 6 De uso ocasional 41 197 238
Desocupada, en
construccin
reparacin 50 141 191 Desocupada, en Alquiler 1 3 4
Desocupada, en
Desocupada, Otro 82 355 437 construccin reparacin 26 83 109
Desocupada,
Abandonada 150 210 360 Abandonada, cerrada 119 347 466
Desocupada, Cerrada 38 308 346 Otra causa 5 19 24
Desocupada de uso 3,12 5,09
Ocasional - 38 38 Total 1,970 6 6
3,64 5,46
Total 1,826 3 9 Fuente: INEI
FUENTE: CENSO NACIONAL DE POBLACIN Y VIVIENDA 2005 Y 2007 INEI

El material predominante en las paredes para la ciudad de Anta, es el adobe


(97%), pocas familias poseen casas con paredes de ladrillo o bloqueta.

MATERIAL PREDOMINANTE DE LAS PAREDES DE LAS VIVIENDAS DEL DISTRITO DE ANTA


MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS
PAREDES (2005) PAREDES (2007)
Urbano /
Rural Tota Tipo de rea
Material Paredes Total
Urban l Urban Rura
Rural
o o l
Ladrillo o Bloque de Ladrillo o Bloque
cemento 31 4 35 de cemento - 3 3
Piedra o sillar con cal o
cemento 1 20 21 Adobe o tapia 249 919 1,168
3,99
Adobe o tapia 1,461 2,531 2 Madera 2 1 3
Quincha - 2 2 Quincha - 3 3
Piedra con barro - 10 10 Estera 2 1 3
Madera 2 4 6 Piedra con barro 3 26 29
Otro 1 4 5 Otro 2 16 18

38
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

2,57 4,07
Total 1,496 5 1 Total 258 969 1,227
Fuente: INEI
FUENTE: CENSO NACIONAL DE POBLACIN Y VIVIENDA 2005 Y 2007 INEI

En lo que respecta al material de los pisos, la mayora posee pisos de tierra


(69%).

MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS DE LAS VIVIENDAS DEL DISTTRITO DE ANTA


MATERIAL PREDOMINANTE PISOS
MATERIAL PREDOMINANTE PISOS (2005)
(2007)
Urbano / Tipo de
Rural Tota rea
Material Pisos Total
Urban l Urban Rur
Rural
o o al
Parquet o madera 2,21
pulida 4 1 5 Tierra 1,158 5 3,373
Lminas asflticas,
vinilicos o similares 1 - 1 Cemento 379 59 438
Losetas, terrazos o
similares 4 3 7
Losetas, terrazos 9 5 14
Parquet o madera
Madera (entablados) 260 29 289 pulida 28 2 30
Madera,
Cemento 267 97 364 entablados 96 26 122
3,40
Tierra 960 2,445 5 Laminas asflticas 2 - 2
2,57 4,07
Total 1,496 5 1 Otro - 1 1
2,30 3,98
Fuente: INEI Total 1,672 8 0
FUENTE: CENSO NACIONAL DE POBLACIN Y VIVIENDA 2005 Y 2007 INEI

Las familias de la ciudad de Anta, tienen viviendas en calidad de ser propia


en un 61%, seguido de alquilada en un 29%, y los otros tems juntos suman
10%.

39
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

DETERMINACIN DE LA PERTENENCIA DE LAS VIVIENDAS DEL DISTRITO DE ANTA


SU VIVIENDA ES (2005) SU VIVIENDA ES (2005)
Urbano /
Tipo de rea
Rural Tota
Su Vivienda es Total
Urban Rura l Urban Rura
o l o l
Alquilada 388 92 480 Alquilada 485 119 604
Propia, pagndola a
plazos 30 29 59 Propia por invasin 30 - 30
Propia, totalmente 2,18 3,06 Propia pagando a
pagada 879 5 4 plazos 41 37 78
Propia totalmente 1,97
Propia, por invasin 23 7 30 pagada 1,012 5 2,987
Cedida por el centro Cedida por el Centro de
trabajo 24 16 40 Trabajo 27 45 72
Cedida por otro hogar o
institucin 134 190 324 Otra forma 77 132 209
2,30 3,98
Otro 18 56 74 Total 1,672 8 0
2,57 4,07
Total 1,496 5 1 Fuente: INEI
FUENTE: CENSO NACIONAL DE POBLACIN Y VIVIENDA 2005 Y 2007 INEI

Se tiene conocimiento que la poblacin urbana del distrito de Anta en un


gran porcentaje (89%) cuenta con los servicios de energa elctrica, y un
pequeo porcentaje (11%) no cuenta con estos servicios.

ELECTRIFICACIN DE LAS VIVIENDAS DEL DISTRITO DE ANTA


POSEE ALUMBRADO POSEE ALUMBRADO
ELCTRICO (2005) ELCTRICO (2007)
Urbano / Tipo de
Rural Tota rea Tota
Rura l Urban Rur l
Urbano
l o al
2,12 3,48 1,87 3,36
Si 1,365 2 7 Si 1,488 6 4
No 131 453 584 No 184 432 616
2,57 4,07 2,30 3,98
Total 1,496 5 1 Total 1,672 8 0
Fuente: INEI
FUENTE: CENSO NACIONAL DE POBLACIN Y VIVIENDA 2005 Y 2007 INEI

De los cuadros anteriores se puede decir que las familias del Distrito de
Anta, posee sus viviendas en calidad de propiedad, siendo el material
predominante de las paredes y pisos: adobe y tierra respectivamente; de
acuerdo a los censos de 2005 y 2007.

La composicin de sus viviendas es en un 90% de adobe con techo de teja


andina conservando su tradicin urbana, a su vez cuenta con energa
elctrica las 24 horas y en sus comunidades la energa esta presente en un
60%.

Educacin
De acuerdo al ESCALE 2008, existen dentro del sistema de educacin Bsica
Regular: 75 Centros Educativos y Programas, dentro de las cuales se cuenta
con 37 centros Educativos de Nivel Inicial, 21 Centros Educativos de Nivel
Primario, 12 Centros Educativos de Nivel Secundario.

40
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Bajo el sistema de Educacin Bsica Alternativa se cuentan con 2 Programas


de educacin secundaria, de los cuales uno se brinda en forma escolarizada
y el otro en forma no escolarizada.

INSTITUCIONES EDUCATIVAS DEL DISTRITO DE ANTA


Etapa y Nivel Centros
Matrcula Docentes
Secciones
Educativo o Programas
Tota Urban Rura Tota Urban Rura Tota Urban Rura Tota Urban Rura
l o l l o l l o l l o l
Total 6809 4281 2528 333 213 122 75 32 43 298 164 134
BSICA
REGULAR
Inicial 888 375 513 28 16 14 37 10 27 41 20 21
Escolarizada 541 308 233 25 14 11 14 6 8 41 20 21
No
escolarizada 347 67 280 3 2 3 23 4 19 0 0 0
Primaria 2973 1793 1180 132 75 57 21 9 12 153 72 81
Poli docente
completo 2381 1752 629 101 69 32 10 7 3 90 61 29
Multigrado 554 31 523 28 5 23 8 1 7 48 6 42
Uni docente
multigrado 38 10 28 3 1 2 3 1 2 15 5 10
Secundaria 2594 1759 835 149 98 51 12 8 4 94 62 32
Presencial 2594 1759 835 149 98 51 12 8 4 94 62 32
Distancia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BSICA
ALTERNATIVA 39 39 0 2 2 0 1 1 0 0 0 0
BSICA
ADULTOS
Primaria
Adultos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Escolarizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
No
escolarizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Secundaria
Adultos 293 293 0 14 14 0 2 2 0 10 10 0
Escolarizada 137 137 0 6 6 0 1 1 0 5 5 0
No
escolarizada 156 156 0 8 8 0 1 1 0 5 5 0
BSICA
ESPECIAL 9 9 0 2 2 0 1 1 0 0 0 0
Escolarizada 9 9 0 2 2 0 1 1 0 0 0 0
No escolarizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TCNICO-
PRODUCTIVA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUPERIOR NO
UNIVERSITARIA
Superior
Pedaggica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Superior
Tecnolgica 13 13 0 6 6 0 1 1 0 0 0 0
Superior
Artstica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FUENTE: ESCALE 2008

Siendo el distrito de Anta, el distrito que cuenta con ms centros educativos,


debido a la alta concentracin urbana.

Necesidades sentidas

41
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Entre las necesidades mas sentidas en la poblacin se encuentra la escasa


atencin de Salud, la falta de cobertura de saneamiento bsico, transporte,
entre las principales.

Adems por el lado de la parte econmica productiva, en la mayor parte de


las tierras agrcolas, en especial las de cultivo en secano, las prcticas de
cultivo inadecuadas, la falta de asistencia tcnica entre otros problemas que
enfrenta la agricultura, hacen que su productividad en cultivos y diversas
actividades es muy baja, de modo que la gran mayora de habitantes
producen a niveles de subsistencia, casi sin mrgenes para el mercado y por
lo tanto obtienen ingresos por debajo del mnimo requerido para satisfacer
sus necesidades bsicas, encontrndose en situacin de extrema pobreza.

2.1.5. CARACTERSTICAS DEL SERVICIO DE SALUD EN EL REA DEL


PROYECTO

Ubicacin

Departamento : Cusco
Provincia : Anta
Distrito : Anta
Urbanizacin : Los Sauces

Limites
Por el Frente:
Con la calle Belande en lnea recta con, 52.30 m.l.
Por el Fondo:
Con la calle s/n en lnea recta con, 53.24 m.l.
Por el Lado Derecho:
Con la calle Prolongacin, Jr Arica en lnea recta, 107.98 m.l.
Por el Lado Izquierdo:
Con la calle Prolongacin. Jr. Tarapac en lnea recta con, 108.30 m.l.
Permetro total: 323.14 m.l.
rea: 5,761.27 m2.

42
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Ubicacin actual del Centro de Salud Anta.

El Centro de Salud de Anta de categora I-4 como cabecera de Micro Red


est formada por 2 Centros de Salud y 13 Puestos de salud, esta Micro Red
pertenece a la Red de Servicios de Salud Norte de la Direccin Regional de
Salud del Cusco DIRESA.
Dentro de su organizacin el Establecimiento de Salud cuenta con:

VISIN
Ser un modelo de gerencia descentralizado con participacin activa y
participacin efectiva de la comunidad compartiendo
responsabilidades para mejorar las condiciones de salud y vida.
MISIN
"Somos una Institucin de Salud calificado, que gestiona, organiza y trabaja
con la poblacin en actividades de Promocin de la Salud, Prevencin de las

43
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

enfermedades y Atencin de los daos a la salud, a travs de la Atencin


Integral de Salud a la persona en sus diferentes etapas de vida, a la familia
y a la comunidad, priorizando a los grupos mas vulnerables, contribuyendo
en mejorar la calidad de vida y el desarrollo de la sociedad".

ORGANIGRAMA CENTRO DE SALUD ANTA

44
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

FLUJOGRAMA DE ATENCIN CENTRO DE SALUD ANTA

Estado Actual del Centro de Salud Anta

45
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

A) INFRAESTRUCTURA

Descripcin General del Estado Actual de la infraestructura del


Centro de Salud

Descripcin:

Este terreno tiene forma geomtrica rectangular, presenta una superficie de


topografa plana.

La edificacin existente no cuenta con un sistema de drenaje adecuado y


esta expuesto a riesgos fsicos y naturales como lo sucedido el 24 de enero
del presente ao.

De acuerdo al informe N 11-G CLAS ANTA CSA-DRC-2010 emitida por la


gerencia del CLAS Anta 1, informa el estado del CLAS luego del Desastre
Natural, donde pone en conocimiento la severa afectacin del
establecimiento, daos de equipos mdicos importantes y cuantiosas
perdidas en almacn, dicho informe se adjunta al presente; adems el nivel
fretico del terreno es muy superficial lo que ocasiona humedad en los
ambientes siendo insalubres para la atencin del servicio; mas aun ahora
con la inundacin esta es declarada inhabitable, hecho que limita la
atencin de salud.

En resumen, luego de verse afectado el establecimiento de salud por el


fenmeno natural, este es reubicado en lo que antes funcionaba pero, dada
la incomodidad y las malas condiciones para brindar el servicio, se ve por
conveniente que vuelva al lugar que es declarado inhabitable mientras se
construya el establecimiento de salud en un lugar donde el terreno cumple
con los requerimientos tcnicos necesarios y que adems est inscrito a
nombre del MINSA en registros pblicos, para lo cual es necesario demoler
la infraestructura existente como el complejo deportivo y los ambientes
donde brinda atencin medica la municipalidad. Cabe sealar que aunque
se pudiera rehabilitar la infraestructura actual donde viene brindando el
servicio de salud por el MINSA antes del proyecto, esta por su ubicacin
corre el riesgo de volver a sufrir inundaciones. Por ello la propuesta de
reubicar el centro de Salud.

Servicios

El servicio de hospitalizacin venia atendiendo en 28 camas antes de la


inundacin, pero luego se redujo a 6 camas; el rea de enfermera trabajo
en 3 ambientes pero luego en solo un ambiente; el servicio obsttrico
atenda 2 a 3 partos por da pero luego esta produccin cay; el servicio de
odontologa trabajo en 2 ambientes pero luego se redujo a 1 ambiente,
adems 2 equipos dentales se daaron con la inundacin; el servicio de
laboratorio quedo reducido a lo mnimo. Ante dicha situacin se ve por
conveniente volver al local declarado inhabitable, donde la calidad de la
prestacin del servicio disminuyo en comparacin a la atencin que se
brindaba antes de la inundacin.

B) EQUIPAMIENTO
1
Ver Anexos.

46
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

El Centro de Salud Anta, tiene pocas deficiencias en lo que concierne a


equipamiento mdico y mobiliario clnico, porque recibi donaciones tanto
del municipio como de ONGs y del mismo MINSA.

C) RECURSOS HUMANOS

En cuanto a recursos humanos el Centro de Salud Anta cuenta con el


siguiente personal:

Relacin de personal del Centro


de Salud Anta
Profesin Nro
Mdicos 5
Enfermeras 8
Tec. Enfermera 14
TAP 2
Obstetriz 4
Dentista 3
Psicloga 2
TAP Laboratorio 1
Digitador 2
Secretaria 1
Tec. Farmacia 1
Tec. Chofer 1
Personal de limpieza 1
Bilogo 1
TOTAL 46
FUENTE: Centro de Salud Anta, Junio del 2010

En la Micro Red Anta, el personal que la conforma tiene limitantes


econmicas, de distancia, tiempo que influye negativamente en la
constante capacitacin, tanto terica como la adquisicin de habilidades, en
temas recuperativos, y de actualizacin as mismo la Red de Servicios Cusco
Norte y La direccin Regional de Salud Cusco prioriza aspecto preventivo
Promocionales, por lo que el Centro de Salud Anta cabecera de la Micro red
Anta en su afn de capacitar a su personal en la adquisicin,
fortalecimiento, y actualizacin del manejo, y/o estabilizacin, inmediata de
patologas medico quirrgicas frecuentes a tomado la iniciativa de realizar
actividades de capacitacin, terico practicas en fin de mejorar la
capacidad resolutiva del personal, por ende de la institucin, garantizando
una mejora continua en la atencin del usuario externo.

D) ORGANIZACIN Y GESTIN DE LA SALUD

47
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Est ligado con las diversas limitaciones que muestra el personal tanto a
nivel gerencial, administrativo como asistencial, en el cumplimiento de los
procesos de atencin de salud en la zona, el Ministerio de Salud prioriza un
acceso universal al sistema pblico de salud, en la que el Centro de Salud
juega un papel importante en la priorizacin de las necesidades de salud
para implementar estrategias de intervencin en la zona. Por lo que, el
personal debe contar con diversas habilidades, destrezas y competencias
que le permitan dinamizar procesos, permitiendo lograr los objetivos
planteados en base a una adecuada atencin de salud al paciente que tomo
en cuenta prioritariamente el cumplimiento de las guas y procesos
asistenciales.

Por ser una de las prioridades la niez debe ser adecuadamente atendido y
para lo cual el personal del establecimiento de acuerdo a las disposiciones
del MINSA debera estar adecuadamente capacitado en la implementacin
de la AIEPI (Atencin integrada de las enfermedades prevalentes de la
infancia AEPI) que contempla la participacin tanto de los servicios de
salud como de la comunidad y la familia, y se lleva a cabo por medio de tres
componentes. El primero est dirigido a mejorar el desempeo del personal
de salud para la prevencin de enfermedades en la niez y para su
tratamiento. El segundo, se dirige a mejorar la organizacin y
funcionamiento de los servicios de salud para que brinden atencin de
calidad apropiada. El tercer componente est dirigido a mejorar las
prcticas familiares y comunitarias de cuidado y atencin de la niez. En la
actualidad se vislumbra aun diversas deficiencias en su manejo por lo que el
establecimiento prioriza la capacitacin del personal a travs del presente
proyecto en AEPI.

Es importante indicar que el personal por sus diversas labores asistenciales


y administrativas debera conocer adecuadamente el manejo de los diversos
sistemas operativos que dispone el MINSA para el manejo de informacin.
En la actualidad, el personal tcnico y profesional sufre diversas limitaciones
de competencias y destrezas en el manejo tanto del equipo como de los
programas de manejo de informacin lo cual incide en la prdida de tiempo
en la digitacin y procesamiento de informacin en el establecimiento.

As mismo, el adecuado funcionamiento de los procesos en la prestacin de


servicios de salud a la poblacin exigen el dominio de los diversos
procedimientos que exige la normatividad vigente lo cual muchas veces en
el establecimiento es causa de diversos problemas que comete el personal
por desconocimiento. En caso de la aplicacin de normas en la prestacin
de servicios de salud y el incumplimiento de procedimientos administrativos
y logsticos adecuadamente

E) SERVICIOS PREVENTIVOS PROMOCIONALES Y SENSIBILIZACION

Promotores de salud

48
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Los cuales a pesar de las diversas convocatorias del establecimiento de


salud aun no alcanzan las metas planteadas a consecuencia de las diversas
limitaciones con que se cuenta, como por ejemplo, la capacidad necesaria
para la identificacin de enfermedades de la infancia y la adolescencia por
lo que es necesaria la induccin de los mismos en temas de salud de nios
ya que son quienes con mayor frecuencia sufren estas diversas
enfermedades tanto fsicas, biolgicas y psicolgicas terminando como la
poblacin ms vulnerable que requiere ser prioritariamente atendida y que
en muchos casos no se reporta en los establecimientos de salud.

Madres del Vaso de Leche

Dicha organizacin social representa uno de los grupos sociales ms


directos y estratgicos. Segn los problemas de salud presentados en el
establecimiento en la mayora de los casos de patologas pueden ser
oportunamente prevenidas. Es aun relevante la presencia de viviendas
cuyos integrantes viven en condiciones de hacinamiento, insalubridad,
incomunicacin y con carentes niveles de alimentacin que confluyen
inevitablemente en problemas de salud, problemas intrafamiliares, con
mayor incidencia en el grupo materno e infantil.

Lderes Juveniles

Consiguientemente, el grupo de los adolescentes es un grupo muy


vulnerable cuyos problemas de salud fsica, mental y biolgica en los
ltimos aos ha ido en incremento a consecuencia de la indiferencia que
muestra tanto el sector como la propia sociedad en su conjunto. Por lo que,
su importancia se justifica bsicamente en la inclusin y acercamiento al
sector con la finalidad de confluir en su confianza y soporte.

Los lderes juveniles constituyen los aliados estratgicos con quienes se


viene coordinando diversas acciones con la finalidad de lograr un
acercamiento con los adolescentes de los diversos sectores pero en la
actualidad aun dbil por diversos factores. Segn los reportes de salud del
establecimiento se sabe que a ms de los problemas de salud fsica y
biolgica que el adolescente sufre se han reportado problemas de violencia
intrafamiliar, traumatismos y envenenamiento, ansiedad, trastornos
depresivos, violencia sexual, stress, que constituyen problemas mentales de
tan igual o mayor importancia que los problemas de salud fsica y biolgica.
Muchos de estos problemas no son reportados y constituyen un factor que
cotidianamente viene influyendo de manera negativa en el proceso de
formacin de nuestros jvenes al punto de constituirse en algo normal su
presencia.

De otro lado, se ha reportado embarazos en adolescentes en el mbito


jurisdiccional del centro de salud los cuales han sido atendidos en el servicio
de control prenatal.

En suma, son organizaciones de la sociedad civil que tienen una


responsabilidad social sobre la salud de la poblacin.

49
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

2.1.6 ANLISIS DE PELIGROS EN LA ZONA DEL PROYECTO

Segn al anlisis e investigacin realizada y por lo acontecido en el mes de


Enero del 2010, se comprueba que si existen peligros naturales que afectan
a la zona, es por ello que se vuelve a ubicar en el antiguo local del C.S. zona
ubicada en la parte alta donde el terreno es de fcil escurrimiento de las
aguas fluviales

En cuanto al anlisis de peligros naturales en la zona de ejecucin del


proyecto, se presenta el siguiente cuadro.

ANLISIS DE RIESGOS Y PELIGROS


PREGUNTAS SI NO COMENTARIO
1. Existe un historial de peligros naturales en la zona en la cual
se pretende ejecutar el proyecto? X
2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de
peligros en la zona bajo anlisis? X
3. Existe la probabilidad de peligros naturales durante la vida til
del proyecto? X
4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas, frecuencia,
intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida util del proyecto?
Frecuencia Intensidad
Peligros Si No
Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto
Inundaciones X
Vientos fuertes X X X
Lluvias Intensas X X X
Deslizamientos X X X
Heladas X X X
Sismos X X X
Sequas X X X
Huaycos X
Otros X

50
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

2.1.7 INTENTOS ANTERIORES DE SOLUCIN

El establecimiento de Salud de Anta funciona en un local cedido como


sesin de uso por el municipio y distribuido en mdulos que no fueron
funcionales para prestar los servicios de salud de nivel I-4, el mismo que
presenta limitaciones de recursos fsicos, y de equipamiento adecuado para
cumplir con el nivel asignado.
Dicho establecimiento no ha recibido alguna intervencin integral para
mejorar su capacidad resolutiva y coberturar adecuadamente a su
poblacin.
Cabe sealar que luego de la inundacin el Centro de Salud se instala en lo
que alguna vez fue su local, pero ese local queda insuficiente para atender a
la demanda actual y las condiciones son poco ptimas, es por ello que
aunque el local dado en sesin de uso por la municipalidad fuera declarada
no habitable se regresa al mismo, brindndose actualmente el servicio de
salud en el local otorgado en sesin de uso.
Los intentos de solucin se resumen en la demanda de sus autoridades y
representantes de la sociedad civil que requieren una adecuada atencin
de salud.

2.1.8 INTERS DE GRUPOS INVOLUCRADOS.

51
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

MATRIZ DE INVOLUCRADOS

Grupo de Problemas Recursos y


Intereses Compromisos
Involucrados Percibidos mandatos
Ley de
Emergencias
Escasos Contribuir al
D.U. Nro 005-
logros desarrollo
Gobierno 2010 Ejecucin del
alcanzados en integral y
Regional D.S. Nro 015- PIP
materia sostenible de la
2010-PCM
sanitaria. regin.
D.S. Nro 035-
2010-PCM
Disminuir las
Tasas de
Incremento de
Morbilidad e Operacin del
las Tasas de Lineamientos de
DIRESA incrementar la servicio de
Morbilidad en poltica 2002-2012
cobertura de salud.
la zona.
los servicios de
salud.
Limitadas
capacidades
Personal del para ofertar el Atencin
Protocolos de Buen uso de los
Establecimiento servicio de Integral con
Atencin recursos fsicos
de Salud salud en el calidez
rea de
influencia.
Promover la
Escasas
adecuada
acciones de La ley orgnica de Formular el PIP
Gobierno local prestacin de
salud Municipalidades, y Brindar
de Anta los servicios
previstas en la ley N 27972 facilidades.
pblicos
localidad
locales.
Recibir
atencin optima
Deficiente Hacer uso
y de calidad
Prestacin de Planes eficiente de los
Beneficiarios que le permitir
servicios de Concertados servicios de
satisfacer sus
salud salud.
necesidades en
cuanto a Salud.
Recursos
fsicos Brindar servicio Mantenimiento
Establecimiento PSL CLAS Anta
deficientes de salud de del Centro de
de Salud 2009
para prestar el calidad. Salud.
servicio

52
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

2.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA CENTRAL Y SUS CAUSAS

2.2.1 DEFINICIN DEL PROBLEMA CENTRAL

INADECUADA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CLASS ANTA, MR


ANTA, RSS CUSCO NORTE

2.2.2 IDENTIFICACIN DE LAS CAUSAS DEL PROBLEMA CENTRAL

2.2.2.1 CD12: Limitada Capacidad Resolutiva

El tamao y nivel tecnolgico3 actual del establecimiento, considerando la


cantidad, rendimiento y especializacin de los recursos existentes es
insuficiente e inadecuado. Bsicamente, las causas que sustentan la
inadecuada prestacin de servicios de salud a la poblacin son las actuales
condiciones en que se encuentran la infraestructura, el equipamiento y
mobiliario y las diversas limitaciones en las competencias del personal para
la adecuada administracin y gestin del sistema salud. La capacidad que
tiene la oferta de servicios de salud para satisfacer las necesidades de la
poblacin tiene dos aspectos:

En lo Cuantitativo: Se hace evidente un dficit en la capacidad de producir


adecuada cantidad de servicios de salud, que bsicamente son generados
por la confluencia de todos los servicios que brinda el establecimiento. Ello
tiene, relacin directa principalmente con el estado actual de los ambientes,
personal y equipo biomdico y mobiliario.

En lo Cualitativo: Se ha evidenciado el colapsamiento de los ambientes,


dicho problema se interrelaciona con la existencia de equipo y mobiliario
insuficiente. Se agrega a estos casos las diversas limitaciones en las
capacidades y competencias del personal en diversos temas tanto clnicos
como administrativos y de gestin para una adecuada atencin de salud a
la poblacin usuaria.

En conclusin, las Unidades Productoras de Servicios de Salud muestran


serias deficiencias para la generacin del nmero suficiente de atenciones
de salud que al mismo tiempo estas sean brindados a los usuarios con la
calidad exigida por la normatividad y los estndares ptimos de atencin.

CI.1 Colapsada infraestructura de salud


La infraestructura actual tal como indica la evaluacin de Riesgo emitida
por la oficina de defensa nacional del Gobierno Regional del Cusco 4,
recomienda la reubicacin del Establecimiento de Salud, hecho que ratifica
la Oficina de proyectos de la Direccin Regional de Salud Cusco; ante la
presente situacin se tiene previsto reubicar el local del Centro de Salud.

2
CD: Causa Directa
3
De acuerdo a la definicin de los niveles de complejidad de los establecimientos de
salud descrita en la Norma Tcnica de Categoras de Establecimientos de Salud.
4
Ver Anexos.

53
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Dicha situacin repercute ostensiblemente en la calidad y cantidad de oferta


de servicios de salud que brinda el establecimiento a la poblacin usuaria,
motivo por el cual la poblacin muestra su inconformidad y constituye un
constante peligro para el personal tcnico y profesional por el incremento
de la probabilidad de contagio, contaminacin ambiental y accidentes de
trabajo con alto riesgo.

CI5.2 Mobiliario y equipo biomdico insuficientes

Uno de los elementos primordiales para la prestacin de servicios de salud


requiere que su estado, cantidad y calidad este en optimas condiciones; lo
cual, para el caso del CS Anta se cumple solo falta complementar algunos
equipos. El equipamiento y mobiliario existente se encuentra en condiciones
regulares la gran mayora, algunos en desuso y otros nuevos, segn indica
el inventario de bienes6.

CI.3 Limitadas capacidades de desempeo para la atencin,


administracin y gestin de la salud

Las limitaciones que muestra el personal para el cumplir los procesos de


atencin de salud es porque cuenta con recursos escasos para capacitarse
en procesos asistenciales, pues debera contar con habilidades, destreza y
competencias para lograr los objetivos

2.2.2.2 CD2: Limitada cobertura de los servicios preventivos -


promocionales

Los establecimientos de salud de primer nivel priorizan la atencin mdica


integral ambulatoria con acciones de promocin de la salud, prevencin
de riesgos y daos, dicho proceso no ha logrado niveles de cobertura
ptima en la poblacin asignada al establecimiento.

As mismo, por su condicin de cabecera de micro red se requiere mayor


participacin de la poblacin en actividades de prevencin y promocin de
la salud, quienes muestran poca sensibilidad hacia las actividades de la
poblacin, por lo que los es importante fortalecer las capacidades de los
aliados estratgicos de la poblacin con el establecimiento de salud.

CI.4 Representantes de la poblacin con baja participacin en labores


preventivos promocionales y labores de sensibilizacion.

Los representantes y lderes de la poblacin cuentan con escasas


capacidades para actuar frente a diferentes situaciones relacionadas a la
salud preventiva promocional.

5
CI: Causa Indirecta
6
Ver Anexos.

54
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

2.2.3 Identificacin de los Efectos del Problema Central.

2.2.3.1 ED1: Atencin de salud en condiciones inadecuadas y de


riesgo.

Los factores de ubicacin, relacin entre ambientes, disponibilidad de rea


til, medidas de seguridad e infraestructura colapsada hacen que la
prestacin de servicios de salud se brinde en condiciones de incomodidad y
riesgo permanente para el paciente y para el prestador del servicio de
salud.

2.2.3.2 ED2: Prolongados tiempos de espera para recibir el servicio


de salud.

En el trabajo de campo realizado en el establecimiento se ha evidenciado


que los pacientes asisten a prolongados tiempos de espera tanto para
obtener el cupo de consulta externa como la entrevista con el profesional y
con los servicios intermedios.

Un aspecto que alimenta a este efecto son las inadecuadas condiciones con
que se cuenta para el manejo y procedimiento administrativo en la
asignacin de los cupos de consulta externa ya que el rea administrativa
para tal fin es inadecuado. Por su parte, el personal tcnico y administrativo
muestra deficiencias en cuanto al manejo de procedimientos
administrativos.

2.2.3.3 ED3: Consultas, diagnsticos y tratamientos tardos e


imprecisos.

El nivel tecnolgico con que cuentan los establecimientos de salud resulta


imprescindible al momento de determinar su nivel de resolucin y la calidad
con que se debe brindar el servicio; para el caso del centro de salud Anta se
observa que existen muchas deficiencias en cuanto al equipamiento con
que cuentan en los diversos servicios asistenciales y administrativos.

Diagnosticar tarde la enfermedad tiene graves consecuencias, porque el


tratamiento es ms complicado, y puede terminar incluso en la muerte del
paciente. Por ello, es imprescindible que el sistema este adecuadamente
integrado, con servicios de apoyo que permitan obtener un resultado
inmediato de los diagnsticos y anlisis derivados de consultorios externos;
de tal manera, que el tratamiento recuperativo y curativo tenga el
adecuado proceso de seguimiento hasta su rehabilitacin. En la actualidad,
visto el problema principal se observa diversas deficiencias en la atencin
integral al paciente. Se ha podido comprobar en el diagnostico del problema
que el incremento de las complicaciones y secuelas de las enfermedades es
notorio.

55
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

2.2.3.4 ED47: Exclusin de la poblacin en la atencin de servicios


de salud

Se sustenta en la limitada cobertura de los servicios preventivos


promocinales orientados a los nios, adolescentes, gestantes y mujeres en
edad frtil.

Por ende, existe un grupo de poblacin que viene siendo excluida de


acceder a los servicios de salud tanto curativa como preventiva. Dicha
exclusin se infiere por dos causas fundamentales: La primera, las
condiciones actuales del establecimiento de salud que no permite una
adecuada produccin de servicios de salud para incluir a mayor poblacin
en los servicios de salud y la segunda por la escasa sensibilidad de la
poblacin hacia la salud preventiva y oportuna.

2.2.3.5 EI18: Persistencia de enfermedades fcilmente prevenibles

En efecto, en el anlisis de morbilidad hemos podido evidenciar la


persistencia de enfermedades que con una adecuada intervencin en
prevencin de la salud se lograra evitar muchos casos. Es el caso de las
presencia de enfermedades del sistema respiratorio que ocupa el primer
lugar de las causas de morbilidad general en el centro de salud Anta,
enfermedades del aparato digestivo, enfermedades infecciosas y
parasitarias y hasta enfermedades del sistema genitourinario.

Dichos problemas guardan relacin con la limitadas coberturas que el


establecimiento de salud brinda en materia preventiva promocional de la
salud colectiva e individual. A consecuencia de las bajas coberturas de las
inmunizaciones, CRED, control prenatal, control puerperio, estimulacin
temprana, etc.

2.2.3.6 EI29: Deterioro de la salud de la poblacin .

Se trata de la magnitud de los problemas de salud que afecta a los


individuos a partir de sus consecuencias mortales y no mortales y el
impacto que tienen en la esperanza de vida. Se refleja en el anlisis
tradicional de daos que el paciente sufre y las diversas consecuencias que
ello constituye como por ejemplo los periodos de discapacidad que genera
al mantenerse la enfermedad producto de su grado de avance y severidad
relacionada con la frecuencia de ocurrencia. A ello se suma los problemas
colaterales que produce en el paciente al no ser oportunamente atendido
por el profesional. Ello infiere en la calidad de vida de la persona.

Por otro lado, las condiciones de salud al hacerse crnico, puede llevar al
individuo a una muerte prematura como se evidencia en el anlisis de
mortalidad que se presento anteriormente.

El individuo al no acceder a un servicio de salud oportuno y que garantice


su recuperacin, simplemente se condena a alargar su tiempo de
discapacidad e incluso las probabilidades de una muerte prematura se
7
ED: Efecto Directo
8
EI: Efecto Indirecto
9
EI: Efecto Indirecto

56
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

mantienen latentes en su vida. Esta es una realidad que requiere de una


atencin prioritaria ya que su impacto no solo se evidencia en el mbito
familiar sino tambin local, regional y nacional.

La causa principal que incide con mayor nfasis en el problema principal son
las condiciones en las que opera la infraestructura actual, mientras que los

57
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

prestadores del servicio se ven limitados a mejorar los servicios por las
mismas condiciones. A ello se agrega los dems elementos (causas) que en
menor grado inciden el problema.

Los indicadores de Morbilidad en la poblacin asignada al Centro de Salud,


segn los reportes son altos y han mostrado considerable crecimiento en los
ltimos aos. Las enfermedades del aparato respiratorio; las enfermedades
infecciosas y parasitarias; enfermedades del sistema digestivo; entre otras
ocupan los primeros lugares dentro de las causas de morbilidad general e
infantil en el periodo 2004-2007.

Entre las causas principales de mortalidad general se reportan a las


enfermedades del sistema respiratorio, tumores y neoplasia, traumatismos
y envenenamiento, enfermedades del sistema circulatorio, enfermedades
del sistema digestivo, etc., como se pudo apreciar en el anlisis de
indicadores de salud del CS Anta.

2.3 OBJETIVO DEL PROYECTO

2.3.1 Definir el objetivo central

El Objetivo Central pretende lograr una ADECUADA PRESTACIN DE


SERVICIOS DE SALUD EN EL CLASS ANTA, MR ANTA, RSS CUSCO NORTE. Los
establecimientos de salud de primer nivel de atencin constituyen la
puerta de entrada al sistema de salud pblica, brindan atenciones
sanitarias preventivas, promocinales, recuperativas y de rehabilitacin al
individuo, la familia y la comunidad. Por lo tanto, sus servicios estn
enfocados bsicamente a preservar la salud, la deteccin temprana y el
tratamiento oportuno de las patologas de baja complejidad con un enfoque
de atencin integral de salud.

La problemtica central analizada en esta ocasin, demanda una


intervencin inmediata a mejorar las condiciones de las Unidades
Productoras de Servicios de Salud en base a la normatividad vigente,
tomando en cuenta la categora del centro de salud (I-4), el perfil
epidemiolgico de la zona afectada y el anlisis de demanda de servicios
sanitarios de la poblacin.

2.3.2 Determinacin de los medios para alcanzar el objetivo central

58
Los medios para lograr el objetivo principal del proyecto es mejorar los
componentes del establecimiento constituido por los recursos humanos,
fsicos y tecnolgicos los cuales inciden en la capacidad resolutiva de las
Unidades Productoras de Servicios de Salud. Se trata en suma de fortalecer
la cantidad y calidad de la infraestructura, equipamiento, mobiliario y
recursos humanos. Al mismo tiempo pretende inducir a la poblacin a una
mejor comprensin de la salud preventiva individual y familiar.

2.3.2.1 MPN110: Mejora de la Capacidad Resolutiva

Se trata del fortalecimiento de manera integral de las principales


prioridades identificadas en el presente proyecto las cuales estn ligadas
directamente con la capacidad resolutiva del establecimiento de salud. El
proyecto permitir la mejora cualitativa y cuantitativa de la capacidad
resolutiva con la dotacin de mayor cantidad de ambientes, mobiliario y
equipo biomdico y la mejora de las competencias del personal con la
finalidad de brindar un servicio de mayor calidad y cobertura a la poblacin
usuaria.

La mejora de dicha capacidad resolutiva pasa tambin por la adecuada


interrelacin de dichos elementos que sern fortalecidos a travs de una
adecuada asistencia tcnica para fortalecer la organizacin del
establecimiento antes del inicio de sus operaciones.

El Nivel de Atencin mejorara en relacin a la situacin actual del


establecimiento de salud, proceso en la que su nivel de complejidad estar
acorde con la normatividad vigente para resolver con eficacia y eficiencia
las necesidades de salud de la poblacin teniendo en cuenta los niveles de
magnitud y severidad.

Los establecimientos de salud de primer nivel de atencin resulta la puerta


de severidad de los problemas de salud plantea una atencin de baja
complejidad con una oferta de gran tamao y con mejor especializacin y
tecnificacin de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente
actividades de promocin y proteccin especfica, diagnstico precoz y
tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes.

MF111: Reubicacin y Construccin de nueva infraestructura del


Centro de Salud

El presente proyecto propone la reubicacin y construccin de nueva


infraestructura del Centro de Salud mediante un Programa Medico
Arquitectnico para el CS Anta, el mismo que responde a la demanda de la
poblacin de la zona congruente con los niveles de complejidad y el nivel
resolutivo del establecimiento de salud, lo cual permitir contar con los
ambientes adecuados segn sus necesidades y la demanda de la
poblacin. Para dicho efecto se demolern ambientes existentes en el rea
propuesta para la construccin.

La construccin de dicha infraestructura toma en cuenta la NTS N


038MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica Para Proyectos de Arquitectura,
10
MPN: Medio de Primer Nivel
11
MF: Medio Fundamental
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud de Primer Nivel de


Atencin y la Norma Tcnica de Edificacin NT-E030-2003 Diseo
Sismorresistente (RM-079-2003-Vivienda); cuyo mantenimiento
conservacin deber tener la participacin del personal del establecimiento
y la poblacin usuaria.

MF2: Adecuado Mobiliario y Equipo biomdico.

Visto la problemtica existente en el CS Anta se propone la adquisicin y


reposicin de equipamiento y mobiliario biomdico de acuerdo a un
requerimiento realizado en base al balance de lo existente y de lo que
realmente requiere actualmente; dicha implementacin es congruente con
la normatividad vigente, NTS N 038MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica Para
Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de
Salud de Primer Nivel de Atencin. Es importante mencionar, la
implementacin de un proceso de capacitacin y manejo de la operatividad
del equipamiento al personal responsable la misma que estar a cargo de
las empresas que dotaran de los equipos requeridos.

MF3: Mejora en las capacidades de desempeo para la atencin


administracin y gestin de salud

Considera la mejora de las competencias del personal profesional y tcnico


para el servicio asistencial, gestin y administracin del sistema salud,
proceso que ser efectivo en la etapa pre-operativa del proyecto.

En los ltimos aos luego de la implementacin del Modelo de Atencin


Integral de salud, el MINSA ha ido fortaleciendo los procesos de atencin al
paciente en sus diversas modalidades, lo cual se ha ido implementado
tambin en la Regin Cusco, aunque hasta la fecha aun existan deficiencias
en su implementacin. En ese sentido, la Atencin Integrada de
Enfermedades Prevalentes de la Infancia diseada por la OPS la dcada
anterior, constituye un instrumento que todo personal tanto tcnico como
profesional debiera estar capacitado en su manejo; sus beneficios en la
poblacin infantil y familiar son de gran impacto ya que su principal
objetivo es la disminucin de la morbilidad y mortalidad debido a
enfermedades fcilmente prevenibles y favorecer de este modo al
crecimiento y desarrollo saludable en nios menores de cinco aos, que
para el caso del proyecto resulta ser el mas vulnerable. Dicho proceso de
capacitacin se llevara en las modalidades de AEPI Clnico y AEPI
Comunitario.

Como se ha podido apreciar las enfermedades del sistema respiratorio,


enfermedades del aparato digestivo y otras requieren especial atencin por
parte del personal asistencial y tcnico ya que constituyen las principales
causas de morbilidad en la poblacin de la zona. Por lo que el proyecto
propone la mejora de las capacidades clnicas y administrativas del personal
con acciones orientadas a las necesidades que la poblacin presenta.

Constantemente se viene poniendo nfasis desde el sector la


sistematizacin adecuada de la informacin recogida del paciente en los

60
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

diferentes sistemas implementados, los mismos que a nivel institucional


local y regional permite mediante su procesamiento y anlisis definir
dediciones en base a los comportamientos encontrados. Es importante
entonces mejorar las habilidades y destrezas en el manejo de dichos
sistemas por parte del personal responsable del establecimiento, lo cual
incidir en la calidad de la informacin recibida de los diversos procesos de
salud que el establecimiento realiza.

A travs de las reformas implementadas en el sector salud en los ltimos


aos se vienen observando diversos cambios en la gestin y administracin
del sistema salud en el mbito nacional, proceso que muchas veces no es
acompaada al mismo ritmo en la implantacin de dichos cambios en los
diferentes establecimientos de salud. Por lo que, el personal deber ser
adecuadamente informado de la importancia de dichos cambios y la
modalidad de su implementacin, este desarrollo de las capacidades
humanas en el establecimiento permitir dinamizar procesos en calidad y
cantidad.

Dicho objetivo guarda relacin con la adecuada Gestin y desarrollo de los


Recursos Humanos priorizando una gestin sanitaria orientada a solucionar
los problemas de salud pblica.

Los recursos humanos adecuadamente capacitados estarn en capacidad


de implementar procesos adecuados de Atencin Integrada de
Enfermedades Prevalentes, atencin y prevencin de enfermedades
infecciosas y parasitarias, respiratorias y otras. De la misma forma es
importante generar personal profesional y tcnico con capacidades,
habilidades y destrezas en la administracin y gestin de la salud.

2.3.2.2 MPN2: Incremento de la cobertura de los servicios


preventivo promocionales

MF4: Poblacin sensibilizada con mayor participacin en labores


preventivos promocionales

El Proyecto tiene como objetivo mejorar la salud de las familias y los grupos
estratgicos de la poblacin con la finalidad que estos reporten
oportunamente sus necesidades de salud en el establecimiento y al mismo
tiempo internalicen como hbito de vida la salud preventiva y oportuna.

El CS Anta ha logrado cohesionar su administracin con participacin directa


de la poblacin, lo cual permite constantemente buscar mejorar la calidad
de atencin de los servicios de salud, a travs de una vigilancia social, para
lograr que el ejercicio de los derechos en salud sea en forma activa y
participativa, con el involucramiento de los representantes de las
Organizaciones Sociales de Base, instituciones pblicas, autoridades y
lderes locales.

61
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Con la finalidad de mejorar las condiciones de vida de la poblacin tanto


individual y colectiva el establecimiento de salud ha identificado sus aliados
estratgicos quienes coadyuvaran en el acercamiento entre el sector y la
poblacin a fin de dinamizar los procesos de vigilancia social a los grupos
ms vulnerables. Dichos aliados (Promotores de salud, Clubes de Madres y
Lideres Juveniles) sern capacitados en la etapa pre-operativa en temas
ligados a la Nutricin, AEPI Comunitario, Embarazo en Adolescentes,
Vivienda y Familia Saludable, Maternidad y Embarazo, Autoestima y
Liderazgo, Drogadiccin y Alcoholismo y Maternidad, Embarazo en
Adolescentes.

Se trata de una gestin de salud participativa con real acercamiento del


personal de salud ha la poblacin. El Proyecto durante su actuacin en
comunidades del mbito rural y urbano mantiene el enfoque preventivo
promocional destinado a favorecer el mejoramiento de la salud, incluyendo
en su trabajo el respeto y valoracin de sus creencias y costumbres;
buscando que la comunidad se involucre en el proceso de identificacin de
sus propias necesidades educativas para lograr mejor salud e higiene; y
destacando la participacin de las mujeres de la comunidad en todos los
aspectos de agua y saneamiento rural y en la educacin para la salud e
higiene. La existencia de niveles de desconocimiento y escasa conciencia de
la poblacin hacia la salud preventiva y a una atencin oportuna permite
proponer acciones que permitan lograr una poblacin usuaria mucho ms
consiente de los beneficios de la salud. Con regularidad y frecuencia se
observa mayor morbilidad en las etapas de vida ms vulnerables como son
la niez, los adolescentes, las madres y gestantes y los adultos mayores por
lo que se trata de proponer actividades que orienten la sensibilidad y la
atencin de la poblacin.

2.3.3 Determinacin de las consecuencias positivas que se


generarn cuando se alcance el objetivo central

Fines Directos

2.3.3.1 FD112: Atencin de salud en condiciones adecuadas y de


seguridad.

Precisamente los establecimientos de salud de primer nivel de atencin


deben contar con ambientes de acuerdo a su capacidad de resolucin en
congruencia con la normatividad vigente, lo cual permita una prestacin de
servicios de salud con adecuado confort y seguridad. El centro de salud Anta
contara con unidades asistenciales, administrativas y complementarias con
una adecuada zonificacin, considerando la interrelacin funcional y los
flujos de circulacin. As mismo, cada unidad de servicio estar conformada
por diferentes reas y ambientes segn las actividades que desarrolla.

2.3.3.2 FD2: Corto tiempo de espera para recibir el servicio de salud

En la determinacin de los tiempos de espera se infiere todo una serie de


elementos que deben funcionar bien para dinamizar los procesos de
12
FD: Fines Directos

62
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

atencin. El presente proyecto cuenta con los elementos necesarios para


lograr este objetivo, el acceso a mejores condiciones de atencin de salud se
sustenta en la mayor capacidad rendimiento con que el establecimiento
responder a la demanda de la poblacin, por lo que los tiempos de espera
reducirn ostensiblemente y la calidad del servicio mejorara logrando mayor
satisfaccin en la poblacin.

2.3.3.3 FD3: Consultas, diagnsticos y tratamientos oportunos y


precisos

Precisamente, el mejoramiento de las condiciones de funcionamiento del


establecimiento de salud con la dotacin de equipamiento adecuado y
conforme a su nivel resolutivo y el fortalecimiento de las capacidades
permitir que los diversos procesos de atencin se brinden con mayor
precisin y oportunidad.

Fin Indirecto

2.3.3.4 FI1: Mejora de la salud de la poblacin.

La generacin de una adecuada oferta sanitaria permitir recuperar


paulatinamente durante el horizonte del proyecto la confianza y la
seguridad para la poblacin principalmente asignada. Dicha confianza y
seguridad esta orientada por la adecuada prestacin de servicios de salud,
de manera oportuna y segura, en la que los componentes del cada unidad
productora de servicios de salud funcionen bien. Se lograra la disminucin
de los tiempos o periodos de discapacidad que sufre el paciente al
enfermar, lo cual incide en el normal desempeo de sus actividades
cotidianas. Por lo tanto, es imprescindible crear escenarios donde el usuario
(paciente) reciba atencin oportuna y eficaz, que le permita recuperar la
integridad de su salud para su desempeo.

La poblacin percibir cambios positivos en el tratamiento de salud de


primer nivel lo cual permitir efectos positivos tanto en la salud como en la
confianza hacia el establecimiento de salud. El personal del centro de salud
con mayores capacidades, habilidades y destrezas complementados con
una adecuada dotacin de infraestructura, mobiliario y equipo biomdico
tendr la posibilidad de mejorar la calidad del servicio, a travs de un mejor
control y procesos adecuados para la recuperacin de los pacientes con
patologas medianamente severas. Su evaluacin mas precisa y oportuna
tomara permitir la seleccin de un tratamiento mas apropiado.

Fin Directo

2.3.3.5 FD4: Inclusin de la poblacin en la atencin de servicios de


salud

El incremento de la capacidad de atencin del establecimiento de salud


relacionada a aspectos cuantitativos y cualitativos permitir el incremento
de los niveles de cobertura en los diversos servicios de salud como el
control de crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, control prenatal de

63
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

gestantes, control puerperio, consejera y orientacin en las diversas


etapas de vida de la poblacin, etc. Las actividades preventivas y
promocinales consiste en proveer a la gente con los medios necesarios
para mejorar su salud y adoptar un estilo de vida saludable; otros dicen que
es el resultado de muchas acciones emprendidas por los diferentes sectores
sociales para el desarrollo de mejores condiciones de salud personal y
colectiva de la poblacin en el contexto de su vida cotidiana.

Fin Indirecto

2.3.3.6 FI2: Control de enfermedades prevenibles

Precisamente, a consecuencia de los mejores niveles de cobertura de


procesos prevencin durante el horizonte del proyecto permitir un mayor
control de las enfermedades prevenibles que constituyen uno de los factores
de riesgo con mayor prevalencia en la zona, motivo por el que es prioritario
priorizar la atencin integral de servicios preventivos a la poblacin con
nfasis en la madre y el nio.

El individuo se hace ms vulnerable a factores de riesgo en la salud, por


causa de enfermedades que se podran haber evitado fcilmente por medio
de vacunas. Por esta razn, la importancia de que todos, deben recibir
oportuna y adecuadamente sus dosis de vacunas.

Adicionalmente, como objetivo primordial que coadyuva a la salud


preventiva son los controles de la poblacin en situacin de riesgo debe
realizar sobre su salud, por Ej. Las gestantes que debieran realizar sus
controles prenatales de manera permanente y oportuna con la finalidad de
identificar y actuar a tiempo ante la presencia de factores de riesgo.

64
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

El fin ultimo que a niveles individuales, familiares y comunales persigue el


presente proyecto se consolidara en la " REDUCCION DE LAS TASAS DE
MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE LA POBLACION ASIGNADA AL
CENTRO DE SALUD ANTA, MR ANTA, RSS CUSCO NORTE"

65
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

2.4.1 Clasificacin de los medios fundamentales

De acuerdo a las caractersticas del proyecto sustentado en la necesidad de


intervenir de manera integral en el CS Anta, se determina los medios
fundamentales siguientes:

MF1: Adecuada infraestructura del Centro de Salud.


MF2: Adecuado mobiliario y equipo biomdico.
MF3: Mejora de las capacidades de desempeo para la atencin,
administracin y de gestin de la salud.
MF4: Poblacin sensibilizad con mayor participacin en las labores
preventivas promocionales.

2.5 PLANTEAMIENTO DE ACCIONES

2.6 DEFINICIN DE LOS PROYECTOS ALTERNATIVOS

66
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

ALTERNATIVA 1:

Medio Fundamental 1: Adecuada infraestructura del Centro de


Salud:

Accin 1: REUBICACION Y CONSTRUCCIN DE NUEVA INFRAESTRUCTURA


EN CONCRETO ARMADO CON MAMPOSTERA DE LADRILLO

De acuerdo a la evaluacin tcnica y fsica del CLAS ANTA, se desarrolla el


presente proyecto en el que se contempla la reubicacin y construccin de
nueva infraestructura moderna de acuerdo a normas tcnicas establecida
por el sector de salud. Previo a dicho efecto se demolern los ambientes
existentes en la actualidad

Medio Fundamental 2: Adecuado Mobiliario y Equipo biomedico:

Accin 2: ADQUISICIN Y REPOSICIN DE MOBILIARIO Y EQUIPO


BIOMDICO

La implementacin de la nueva infraestructura de salud contara con


mobiliario, equipo biomdico adecuado acorde a su nivel resolutivo y
complejidad de atencin. De manera detallada se propone la adquisicin y
reposicin de mobiliario para las Unidades existentes.

La seleccin del mobiliario se realizo de acuerdo al inventario del Centro de


Salud, en coordinacin con la Jefatura del establecimiento de salud, viendo
las necesidades con las que cuenta el establecimiento y los nuevos
ambientes.

Medio Fundamental 3: Mejora en las capacidades de desempeo


para la atencin, administracin y gestin de la salud:

Accin 3: CAPACITACIN DEL PERSONAL EN PRIORIDADES CLNICAS

Curso - Taller de capacitacin en AEPI Clnico para 14 profesionales del CS (2


mdicos, 2 obstetriz, 2 odontlogos, 1 psiclogo, 3 enfermeras, 4 tec. En
enfermera).

Curso Taller en AEPI Comunitario para 8 profesionales del establecimiento


de salud (2 obstetrces, 3 enfermeras, 3 tcnicos en enfermera).

Curso - Taller en prevencin y tratamiento de enfermedades del Sistema


reproductivo, para 10 profesionales (2 mdicos, 2 obstetrces, 3 enfermeras,
3 tcnicos en enfermera).

Accin 4: CAPACITACIN DEL PERSONAL EN HABILIDADES Y DESTREZAS


PARA LA MEJORA DE COMPETENCIAS

67
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Curso Taller para el fortalecimiento de las habilidades y destrezas para el


manejo del sistema informtico, dirigido a 1 obstetris, 1 odontologo , 3
enfermeras, 3 tcnicos en enfermera, 2 tcnico administrativo. En total 10
profesionales.

Curso Taller para la mejora de las capacidades en procesos


administrativos y logsticos del personal dirigido a 1 medico, 1 Obstetrz, 1
odontologo, 1 enfermera, 1 tcnica en enfermera y 2 tcnico
administrativo. En total 7 profesionales.

Estas capacitaciones del personal de salud se llevaran a cabo con tutores


acreditados y con amplia experiencia regional.

Medio Fundamental 4: Poblacin sensibilidad con mayor


participacin en labores preventivo - promocionales:

Accin 5: CAPACITACIN A 15 PROMOTORES DE SALUD Y 15 VIGIAS


COMUNITARIOS. CON PERSONAL CAPACITADO DEL CS

Capacitacin por personal del CS Anta a travs de Talleres a los Promotores


de salud en AEPI Comunitario, Nutricin, Enfermedades de Transmisin
Sexual, hbitos de vida saludable; con la finalidad de promover dentro de la
comunidad la cultura de la salud preventiva. Dichos promotores de salud y
vigas comunitarios se encuentran adscritos en el centro de salud.

Accin 6: SENSIBILIZACIN A MADRES DEL VASO DE LECHE. CON


PERSONAL CAPACITADO DEL CS

Capacitacin por personal del CS a madres del Vaso de Leche a travs de


Talleres participativos en temas de prevencin de enfermedades infecciosas
y parasitarias, enfermedades diarreicas agudas y prevencin de
enfermedades del sistema reproductivo y hbitos de vida saludable.

Accin 7: SENSIBILIZACIN A JOVENES DE 5TO DE SEGUNDARIA. CON


PERSONAL CAPACITADO DEL CS

Capacitacin por personal del CS a 14 secciones del 5to de segundaria en:


efectos nocivos del Pandillaje y Normas de Convivencia Social,
enfermedades de transmisin sexual, derechos sexuales y reproductivos,
tambin en hbitos de vida saludable. Las 14 secciones la conforman: CE
Laval 2 secciones, CE Agustn Gamarra 5 secciones, CE Chacan 2 secciones,
CE CRFA Virgen de natividad 1 seccin, CE Jorge Basadre 2 secciones, CE
Juan Velasco Alvarado 1 seccin, CE Sagrado Corazn de Jess 1 seccin.

ALTERNATIVA 2:

Medio Fundamental 1: Adecuada infraestructura de salud:

68
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Accin 1: REUBICACION Y CONSTRUCCIN DE NUEVA INFRAESTRUCTURA


EN CONCRETO ARMADO CON MAMPOSTERA DE LADRILLO

El cual consistir en la reubicacin y construccin de ambientes, segn su


funcionalidad, de acuerdo a lo establecido en la norma en lo referente a los
ambientes necesarios y reas mnimas tiles; para dicho efecto se realizara
la demolicin de ambientes existentes en el terreno propuesto para la
construccin.

Medio Fundamental 2: Adecuado Equipamiento y mobiliario


biomdico:

Accin 2: ADQUISICIN Y REPOSICIN DE MOBILIARIO Y EQUIPO


BIOMEDICO

La implementacin de la nueva infraestructura de salud parta el rea de


Operaciones e Internamiento contara con mobiliario, equipo biomdico
adecuado acorde a su nivel resolutivo y complejidad de atencin. De
manera detallada se propone la adquisicin de mobiliario para todas las
Unidades existentes.

La seleccin del mobiliario de realizo de acuerdo al inventario del Centro de


Salud, en coordinacin con el Jefe del establecimiento, viendo las
necesidades con las que cuenta el establecimiento y los nuevos ambientes.

Medio Fundamental 3: Mejora en las capacidades de desempeo


para la atencin, administracin y gestin de la salud:

Accin 3: ASESORAMIENTO TCNICO DEL PERSONAL PROFESIONAL Y


TCNICO EN ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA ZONA

Consiste en la capacitacin y seguimiento de actividades del personal en el


manejo de AEPI Clnico, EDAS, IRAS y enfermedades del sistema
reproductivo. En dicha capacitacin y seguimiento estn involucrados 2
mdicos, 2 obstetras, 1 psiclogo, 3 enfermeras, 4 tcnicos en enfermera.
En total 12 profesionales ligados a la atencin de salud.

Accin 4: PASANTAS PROFESIONALES

Constituye la mejora de competencias de 2 mdicos, 2 obstetras y 1


enfermera quienes realizaran 1 pasanta cada uno de observacin y practica
en establecimientos de salud modelo extra-regionales con la finalidad de
replicar dicha experiencia en el centro de salud Anta. La temtica priorizada
en dicho proceso est ligada al manejo de AEPI Clnico, EDAS, IRAS y
enfermedades del sistema reproductivo.

Accin 5: CAPACITACIN DEL PERSONAL EN GESTIN Y ADMINISTRACIN


DEL SISTEMA SALUD

Se propone capacitacin del personal profesional asistencial a travs de


participacin en un diplomado en Gestin y Administracin de la Salud

69
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Publica. Se considera la participacin de 2 mdicos, 2 obstetras, 1


odontlogo y 2 enfermeras. En total 7 profesionales.

Medio Fundamental 4: Poblacin sensibilizada con mayor


participacin en Labores Preventivo Promocionales:

Accin 5: CAPACITACIN A 15 PROMOTORES DE SALUD Y 15 VIGIAS


COMUNITARIOS. POR TERCEROS

Capacitacin a los Promotores de salud y vigas comunitarios, por empresas


o instituciones privadas ligadas a este servicio. Procedimiento que deber
considerar la organizacin de Talleres de tericos y prcticos para capacitar
a los promotores en AEPI Comunitario, Nutricin, Enfermedades de
Transmisin Sexual y hbitos de vida saludable, con la finalidad de
promover una conducta social preventiva dentro de las organizaciones y la
poblacin.

Accin 6: SENSIBILIZACIN A MADRES DEL VASO DE LECHE. POR


TERCEROS

Tercerizacin del proceso de capacitacin A madres asociadas al vaso de


leche del mbito jurisdiccional del CS Anta en temas de prevencin de
enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades diarreicas agudas y
prevencin de enfermedades del sistema genitourinario y hbitos de vida
saludable. Dicha iniciativa propone fortalecer las capacidades de las madres
en sus hogares y organizaciones.

Accin 7: SENSIBILIZACIN A JOVENES DE 5TO DE SECUNDARIA. POR


TERCEROS

Sensibilizacin por terceros a jvenes que cursan el 5to de secundaria


distribuidos en 14 secciones, los temas son: efectos nocivos del Pandillaje,
Normas de Convivencia Social, enfermedades de transmisin sexual,
derechos sexuales y reproductivos y tambin en hbitos de vida saludable.

70
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

CAPITULO - III
3.0 FORMULACIN

3.1EL CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACIN

3.1.1 Duracin y descripcin de la fase de pre inversin

Por las caractersticas del presupuesto en que se incurre para la ejecucin


del presente proyecto, el mismo que no supera los 6000,000.00 de nuevos
soles, especificado en el Articulo N 21 sobre Niveles Mnimos de estudios
de la Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica, Ley N
27293; se asume que su nivel estudio mnimo para la Declaratoria de
Viabilidad ser en el Perfil. Por lo tanto, el presente estudio no alcanzara las
etapas superiores.

Su viabilidad ser en la etapa de perfil en cuya formulacin se toma en


cuenta los Contenidos Mnimos de Perfil Para Declarar la Viabilidad
estipulados en la Directiva General del Sistema Nacional de Inversin
Pblica (Resolucin Directoral N 002-2007-EF/68.01). La duracin de esta
fase se calcula en 02 meses que bsicamente incluye la elaboracin del
Perfil hasta lograr su viabilidad.

3.1.2 Duracin, etapas y descripcin de la fase de Inversin

Luego de lograr la Viabilidad del proyecto se estima un tiempo prudencial de


cuatro meses para la elaboracin del Expediente Tcnico que estar a cargo
de la Unidad Ejecutora del Gobierno Regional Cusco proceso que concluir
con la aprobacin definitiva y consiguientemente el inicio de la ejecucin del
proyecto en un periodo de 09 meses en todos sus componentes
preoperativos.

3.1.3 Etapas y descripcin de la fase de post inversin

Bsicamente se trata de la operacin y mantenimiento del proyecto,


horizonte de tiempo en la que se llevara a cabo de manera paralela la
evaluacin del alcance de los logros y objetivos planeados. Dicho periodo
comprende desde el ao 2011 hasta el ao 2020.

3.1.4 Horizonte de evaluacin de cada proyecto alternativo

El periodo para evaluar los beneficios y costos atribuibles al presente


proyecto es de diez aos. Dicho Horizonte de evaluacin se enmarca en las
especificaciones de la normatividad vigente del Sistema Nacional de
Inversin Pblica Anexo SNIP 09 de los Parmetros de Evaluacin. As
mismo, es importante indicar que los componentes del presente proyecto
guardan relacin con una vida til que se aproxima y excede muy poco de

71
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

los diez aos, siendo necesaria luego de dicho periodo evaluar la asignacin
de los componentes acorde a sus necesidades y demanda de la poblacin.

3.1.5 Organizar las fases y etapas de cada proyecto alternativo

3.2 ANLISIS DE LA DEMANDA

A. rea de Influencia del Proyecto:


El establecimiento de Salud Anta es uno de los 12 establecimientos que
conforman la Micro Red de Anta (Cs Anta, Ps Ancahuasi, Ps Cachimayo, Ps
Chacan, Ps Chinchaypujio, Ps Compone, Ps Conchacalla, Ps Huarocondo, Ps
Huayllacocha, Ps Pantipata, Ps Pucyura, Ps Zurite), que a su vez es parte de
la Red de Servicios de Salud Cusco Norte de la Direccin Regional de Salud
Cusco.

Para el presente estudio el rea de influencia del establecimiento de salud


es la poblacin asignada al Centro de Salud de Anta, y por ser cabecera de
Micro Red es responsable de la solucin de problemas de salud de los
establecimientos asignados a su mbito jurisdiccional a travs del sistema
de referencia y contra referencia.

B. Poblacin de Referencia

La poblacin total asignada al Centro de Salud de Anta es de 13,363


habitantes para el ao 2009. De esta poblacin total el 100% corresponde al
rea de influencia del establecimiento de salud en mencin.

72
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Tipos de Servicios de Salud Involucrados en el anlisis de la


demanda

La intervencin se har en establecimientos de primer nivel, es decir se


trabajar los temas preventivos promocinales de salud, as mismo se
pondr nfasis en fortalecer las funciones obsttricas neonatales (FON) de
manera tal que el establecimiento califique como un establecimiento con
funciones obsttricas neonatales bsicas (FONB).

Servicios Finales: Consulta Externa.

Consultas Preventivas Peditricas


Consultas Preventivas Obsttricas
Consultas Preventivas Medicina General
Consultas Curativas Medicina General
Consultas Preventivas Odontolgicas
Consultas Curativas Odontolgicas
Servicio de Internamiento

Servicios Intermedios

Servicio de Partos
Servicio de IEC
Servicios de Emergencia

Servicios de Apoyo

73
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Servicio de Laboratorio.
Servicios de Ecografa.
Servicios de Rayos X

C. Anlisis de la Demanda de Servicios de Salud

La poblacin demandante potencial se estima en relacin con los servicios


de salud mencionados anteriormente, para este efecto se ha utilizado
como fuente de informacin la proyeccin estadstica de la poblacin
asignada a la zona, tomando como base el ao 2009, la informacin
estadstica del ENDES 2000-2004 y ASIS-2005 entre otros que se menciona
como corresponde.

En las proyecciones de la demanda se han establecido los siguientes


supuestos:

Se espera se mantengan constantes las tasas de crecimiento


poblacional, de tal modo que no se afecten las tendencias de
crecimiento.

Se espera un incremento de la poblacin con necesidades sentidas


que buscan atencin de salud como consecuencia de la ampliacin
del Seguro Integral de Salud (SIS).

Las proyecciones de la poblacin demandante potencial para todos


los servicios de salud involucrados con el establecimiento de salud, se
han estimado teniendo en cuenta la Tasa de Crecimiento de la
Poblacin Inter censal del distrito de Anta (1993 - 2007), calculada en
2.24% anual para el rea urbana, para el horizonte temporal de
10 aos determinado anteriormente.

Los ratios de atencin utilizados para las proyecciones derivan del


registro de atenciones de los pacientes que acuden al EE SS.

C. ESTIMACIN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS DE SALUD


C.1 ESTIMACIN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS DE
CONSULTAS PEDITRICA PREVENTIVAS
La Poblacin Demandante Potencial
Est constituida por el total de la poblacin infantil menor a 9 aos de edad
del mbito jurisdiccional, que requerirn de algn tipo de servicios de salud
preventiva, como la asistencia de programas especiales, Inmunizaciones,
Control de Crecimiento y Desarrollo, entre otros servicios preventivos,
especialmente para los menores de 1 ao. El nmero proyectado total de
nios de 0 a 9 aos es de 2,953 para el ao 2009. El mismo que se
considera para el ao 2011.

La Poblacin Demandante Efectiva

74
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Poblacin que asiste y es atendida en el establecimiento de salud, segn


reporte del propio Centro de Salud. En el ao 2009 asistieron 4,616 nios
menores de 9 aos. El mismo que es considerado para el ao 2011.

La Demanda Efectiva del Servicio


Poblacin que debe atender el establecimiento de salud, es la meta de
atenciones que programa el propio establecimiento, tomando en cuenta las
atenciones a los nios en el CRED en dicho grupo etareo.

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS PEDITRICAS

Pob. Ratio Poblacin Demanda


Aos demand. PIA/PIT 9 Demamd. Brecha efectiva del
Potencial EN % Efectiva servicio
2011 2953 156.32% 4616 25.1% 5775
2012 3019 156.32% 4719 25.1% 5904
2013 3087 156.32% 4825 25.1% 6037
2014 3156 156.32% 4933 25.1% 6172
2015 3227 156.32% 5044 25.1% 6310
2016 3299 156.32% 5157 25.1% 6451
2017 3373 156.32% 5272 25.1% 6596
2018 3448 156.32% 5390 25.1% 6744
2019 3526 156.32% 5511 25.1% 6895
2020 3605 156.32% 5634 25.1% 7049
2021 3685 156.32% 5761 25.1% 7207
Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y
Datos del CCSS Anta - 2009
PIT Poblacin Infantil Total
PIA<9 Poblacin Infantil Atendida menor a 9 aos
La Demanda Efectiva del Servicio se considera en nmero de atenciones.

C.2 ESTIMACIN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS DE


CONSULTAS
OBSTTRICAS PREVENTIVAS.
La Poblacin Demandante Potencial.
Est constituida por todas las Mujeres en Edad Frtil del mbito
jurisdiccional, que requerirn servicios de consultas obsttricas de
prevencin. Para el ao 2009 la poblacin femenina en edad frtil se
proyecto en 3466 habitantes femeninas segn las proyecciones de
poblacin. El mismo que se considera para el ao 2011.

La Poblacin Demandante Efectiva

Poblacin que asiste y es atendida en el establecimiento de salud, segn


reporte del propio Centro de Salud. En el ao 2009 asistieron 850 gestantes.
El mismo que es considerado para el ao 2011.

75
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

La Demanda Efectiva del Servicio


Poblacin que debe atender el establecimiento de salud; es la meta de
atenciones que programa el propio establecimiento, programndose 816
atenciones en el 2009, el mismo que es considerado en el 2011

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTTRICAS

Pob.demand. Ratio Poblacin Demanda


Aos Potencial MEFA/MEF Demamd. Brecha efectiva del
MEF EN % Efectiva servicio

2011 3466 24.52% 850 1.3% 861


2012 3544 24.52% 869 1.3% 880
2013 3623 24.52% 889 1.3% 900
2014 3704 24.52% 908 1.3% 920
2015 3787 24.52% 929 1.3% 941
2016 3872 24.52% 950 1.3% 962
2017 3959 24.52% 971 1.3% 983
2018 4047 24.52% 993 1.3% 1005
2019 4138 24.52% 1015 1.3% 1028
2020 4231 24.52% 1038 1.3% 1051
2021 4326 24.52% 1061 1.3% 1075

Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco
y Datos del CCSS Anta - 2009
MEF Mujeres en Edad Frtil
MEFA Mujeres en Edad Frtil Atendidas
La Demanda Efectiva del Servicio se expresa en nmero de atenciones.

C.3 ESTIMACIN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS DE


CONSULTAS
EN MEDICINA GENERAL PREVENTIVAS
La Poblacin Demandante Potencial
Estar constituida por todos los pobladores mayores de 9 aos, que en
algn momento requerirn del servicio preventivo o informacin,
estimndose este a la poblacin del mbito jurisdiccional. Para el ao
2009 se tiene una poblacin demandante potencial de 10,410 habitantes.

La Poblacin Demandante Efectiva

Poblacin que asiste y es atendida en el establecimiento de salud, segn


reporte del propio Centro de Salud. En el ao 2009 asistieron 3,002 mayores
de 9 aos. El mismo que es considerado para el ao 2011.

La Demanda Efectiva del Servicio


Poblacin que debe atender el establecimiento de salud, es la meta de
atenciones que programa el propio establecimiento, para el 2009 programa
atender 4,563 atenciones el mismo que es considerado para el 2011

76
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS MEDICINA GENERAL

Ratio
Pob.demand. Poblacin Demanda
Pob>9A/
Aos Potencial Demamd. Brecha efectiva del
Pob>9 EN
Pobla > 9 Efectiva servicio
%

2011 10410 28.84% 3002 52% 4563


2012 10643 28.84% 3069 52% 4665
2013 10882 28.84% 3138 52% 4770
2014 11125 28.84% 3208 52% 4877
2015 11375 28.84% 3280 52% 4986
2016 11629 28.84% 3354 52% 5097
2017 11890 28.84% 3429 52% 5212
2018 12156 28.84% 3506 52% 5328
2019 12428 28.84% 3584 52% 5448
2020 12707 28.84% 3664 52% 5570
2021 12991 28.84% 3746 52% 5695
Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y
Datos del CCSS Anta - 2009
Pob>9 Poblacin mayor a 9 aos de edad
Pob>9A Poblacin mayor a 9 aos de edad atendida
La Demanda Efectiva del Servicio se expresa en nmero de atenciones.

C.4. ESTIMACIN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS DE


CONSULTAS EN MEDICINA GENERAL CURATIVAS.
La Poblacin Demandante Potencial.
Es la proporcin de la poblacin mayor a 9 aos con reporte de sntoma,
enfermedad o accidente por condicin de pobreza, para el presente estudio
se infiere 50% de esta poblacin

La Poblacin Demandante Efectiva.


Poblacin que asiste y es atendida en el establecimiento de salud, segn
reporte del propio Centro de Salud. En el ao 2009 tuvieron 3,570
atenciones. El mismo que es considerado para el ao 2011.

La Demanda Efectiva del servicio

Poblacin que debe atender el establecimiento de salud, es la meta de


atenciones que programa el propio establecimiento, para el 2009 programo
realizar 6,473 atenciones el mismo que es considerado para el 2011

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS MEDICINA GENERAL

77
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Ratio Pob. Demand. Poblacin Demanda


Pob.demand.
Aos Potencial Demamd. Brecha efectiva del
Potencial
Atd/Pob.Demand.Potencial Efectiva servicio

2011 6682 53.43% 3570 81% 6473


2012 6831 53.43% 3650 81% 6618
2013 6984 53.43% 3732 81% 6766
2014 7141 53.43% 3815 81% 6918
2015 7301 53.43% 3901 81% 7073
2016 7464 53.43% 3988 81% 7231
2017 7631 53.43% 4077 81% 7393
2018 7802 53.43% 4169 81% 7559
2019 7977 53.43% 4262 81% 7728
2020 8156 53.43% 4358 81% 7901
2021 8338 53.43% 4455 81% 8078
Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y Datos del
CCSS Anta - 2009
50% Pob Poblacin
Pob Atd Poblacin Atendida
La Demanda Efectiva del Servicio se expresa en nmero de atenciones.

C.5 ESTIMACIN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS DE


CONSULTAS ODONTOLGICAS PREVENTIVAS.

La Poblacin Demandante Potencial segn el rea de


Odontologa de la DIRESA Cusco es la poblacin mayor a 1 ao de
edad que reciben de manera preventiva la atencin de odontologa
consistente especficamente en las fluorizaciones a este grupo de la
poblacin. En el caso del CS. Anta, su poblacin demandante
potencial para el ao 2009 es de 13,078 personas que deberan
recibir el servicio.

La Poblacin Demandante Efectiva


Poblacin que asiste y es atendida en el establecimiento de salud,
segn reporte del propio Centro de Salud. En el ao 2009 tuvieron
1,347 atenciones. El mismo que es considerado para el ao 2011.

La Demanda Efectiva
Poblacin que debe atender el establecimiento de salud, es la meta
de atenciones que programa el propio establecimiento, para el 2009
programo realizar 1,347 atenciones, el cual concuerda con la
atenciones realizadas alcanzando as su meta propuesta.

78
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS ODONTOLOGICAS

Ratio Pobl
Pob.demand. Poblacin Demanda
>1 ao
Aos Potencial > 1 Demamd. Brecha efectiva del
A/Pobl >1
ao Efectiva servicio
ao

2011 13,078 10.30% 1347 0% 1,347


2012 13,371 10.30% 1377 0% 1,377
2013 13,670 10.30% 1408 0% 1,408
2014 13,977 10.30% 1440 0% 1,440
2015 14,290 10.30% 1472 0% 1,472
2016 14,610 10.30% 1505 0% 1,505
2017 14,937 10.30% 1538 0% 1,538
2018 15,272 10.30% 1573 0% 1,573
2019 15,614 10.30% 1608 0% 1,608
2020 15,964 10.30% 1644 0% 1,644
2021 16,321 10.30% 1681 0% 1,681

Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco
y Datos del CCSS Anta - 2009

Pobl > 1 aos A Poblacin > 1 ao Atendido en el EESS


Pobl > 1
ao Pobl > 1 ao
La Demanda Efectiva del Servicio se expresa en nmero de atenciones.

C.6 ESTIMACIN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS DE


CONSULTAS ODONTOLGICAS CURATIVAS.

La Poblacin Demandante Potencial


Es la proporcin de la poblacin mayor a 1 ao con reporte de
sntoma, enfermedad o accidente por condicin de pobreza, donde
para el presente estudio se infiere 50% de esta poblacin que
requiere de dicho servicio; para el ao 2009 es de 6,682 personas
que deberan recibir el servicio.

La Poblacin Demandante Efectiva


Poblacin que asiste y es atendida en el establecimiento de salud,
segn reporte del propio Centro de Salud. En el ao 2009 tuvieron
573 atenciones. El mismo que es considerado para el ao 2011.

La Demanda Efectiva
Poblacin que debe atender el establecimiento de salud, es la meta
de atenciones que programa el propio establecimiento, para el 2009
programo realizar 622 atenciones, el mismo que es considerado para
el 2011

79
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS ODONTOLOGICAS

Ratio
Pob.demand.
Pobl directa e
Potencial Poblacin Demanda
indirecta 1 ao
Aos (Pobl directa e Demamd. Brecha efectiva del
Atendida/Pobl
indirecta 1 Efectiva servicio
directa e
ao)
indirecta 1 ao
2011 6682 8.58% 573 8.6% 622
2012 6831 8.58% 586 8.6% 636
2013 6984 8.58% 599 8.6% 650
2014 7141 8.58% 612 8.6% 665
2015 7301 8.58% 626 8.6% 680
2016 7464 8.58% 640 8.6% 695
2017 7631 8.58% 654 8.6% 710
2018 7802 8.58% 669 8.6% 726
2019 7977 8.58% 684 8.6% 743
2020 8156 8.58% 699 8.6% 759
2021 8338 8.58% 715 8.6% 776
Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y Datos
del CCSS Anta - 2009
La Demanda Efectiva del Servicio se expresa en nmero de atenciones.

C.7 ESTIMACIN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIO DE


PARTOS

La Poblacin Demandante Potencial


Estar constituida por el nmero de mujeres gestantes esperadas para cada
ao, para el 2009 se estima en 380 gestantes asignadas al establecimiento.
El mismo que es considerado para el 2011

La Poblacin Demandante Efectiva.

Poblacin gestante que asiste y es atendida en el establecimiento de salud,


segn reporte del propio Centro de Salud. En el ao 2009 asistieron 164
atenciones. El mismo que es considerado para el ao 2011.

La Demanda Efectiva del servicio


Poblacin que debe atender el establecimiento de salud, es la meta de
atenciones que programa el propio establecimiento, para el 2009 programa
atender a 158 gestantes atendidas existiendo supervit de atenciones, el
mismo que es considerado para el 2011

80
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS DE ATENCIN DE PARTOS

Pob.demand. Poblacin Demanda


Ratio
Aos Potencial Demamd. Brecha efectiva del
MEA/ME
ME Efectiva servicio

2011 380 43.16% 164 -4% 158


2012 389 43.16% 168 -4% 162
2013 397 43.16% 171 -4% 165
2014 406 43.16% 175 -4% 169
2015 415 43.16% 179 -4% 173
2016 425 43.16% 183 -4% 177
2017 434 43.16% 187 -4% 180
2018 444 43.16% 192 -4% 185
2019 454 43.16% 196 -4% 189
2020 464 43.16% 200 -4% 193
2021 474 43.16% 205 -4% 197
Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y
Datos del CCSS Anta - 2009
ME Mujeres Embarazadas
MEA Mujeres Embarazadas Atendidas

C.8 ESTIMACIN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE EMERGENCIA

La Poblacin Demandante Potencial


Inferimos al 5% de la poblacin del rea de influencia, que en algn
momento requerirn del servicio, estimndose este a la poblacin del
mbito jurisdiccional, siendo 668 atendidos, el mismo que es considerado
para el 2011

La Poblacin Demandante Efectiva

Poblacin que asiste y es atendida en el establecimiento de salud, segn


reporte del propio Centro de Salud. En el ao 2009 tuvieron 60 internados.
El mismo que es considerado para el ao 2011.

La Demanda Efectiva del Servicio


Poblacin que debe atender el establecimiento de salud, es la meta de
atenciones que programa el propio establecimiento, para el 2009
programamo atender 180 atenciones el mismo que es considerado para el
2011

81
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

C.9 ESTIMACIN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIO DE


INTERNAMIENTO

La Poblacin Demandante Potencial.


Para el presente estudio se infiere a la toda la poblacin gestante mas el
50% del servicio de emergencia 50%, siendo 714 pobladores que demandan
potencialmente el servicio

La Poblacin Demandante Efectiva.


Poblacin que asiste y es atendida en el establecimiento de salud, segn
reporte del propio Centro de Salud. En el ao 2009 tuvieron 158 atenciones.
El mismo que es considerado para el ao 2011.

La Demanda Efectiva del servicio

Poblacin que debe atender el establecimiento de salud, es la meta de


atenciones que programa el propio establecimiento, para el 2009 programo
259 internos, el mismo que es considerado para el 2011

82
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

C.10 ESTIMACIN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIO DE


RAYOS X

La Demanda Efectiva (DE) del Servicio

Segn los estndares y recomendaciones del MINSA se infiere a partir de la


poblacin demandante efectiva del los servicios originarios como son:
Consultas Externas (en numero de atenciones), Internamiento (Reposo en
numero de egresos) y atenciones de emergencia (numero de atenciones)
donde resulta 334 personas que demandan potencialmente el servicio, 210
que buscan y atiende realmente el establecimiento de salud y 375
atenciones que se programa atender

DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS DE RAYOS X

Ratio
Poblacion Poblacion
Pobl Demand Demanda
Aos Demandante Demandante Brecha
Potencial/Pobl Efectiva
Potencial Efectiva
Demand Efectiva

2009 334 63% 210 79% 375


2010 342 63% 215 79% 384
2011 349 63% 220 79% 392
2012 357 63% 225 79% 401
2013 365 63% 230 79% 410
2014 373 63% 235 79% 419
2015 382 63% 240 79% 429
2016 390 63% 245 79% 438
2017 399 63% 251 79% 448
2018 408 63% 256 79% 458
2019 417 63% 262 79% 469

83
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y Datos
del CCSS Anta - 2009
La Demanda Efectiva del Servicio se considera en nmero de atenciones

C.11 ESTIMACIN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIO DE


ECOGRAFAS

La Poblacin Demandante Potencial.


Para el presente estudio se infiere al 2 % de toda la poblacin mas la
poblacin gestante, siendo 647 pobladores que demandan potencialmente
el servicio en el 2009 asumindose el mismo para el 2011

La Poblacin Demandante Efectiva.


Poblacin que asiste y es atendida en el establecimiento de salud, segn
reporte del propio Centro de Salud. En el ao 2009 tuvieron 151 atenciones
en este servicio. El mismo que es considerado para el ao 2011.

La Demanda Efectiva del servicio

Poblacin que debe atender el establecimiento de salud, es la meta de


atenciones que programa el propio establecimiento, para el 2009 programo
159 atenciones, el mismo que es considerado para el 2011

DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO DE ECOGRAFIA

Ratio
Poblacion Pob Demand Poblacion Demanda
Aos Demandante Efect/Pobl Demandante Brecha Efectiva del
Potencial Demand Efectiva servicio
potenc
2011 647 23% 151 5% 159
2012 662 23% 154 5% 163
2013 677 23% 158 5% 166
2014 692 23% 161 5% 170
2015 707 23% 165 5% 174
2016 723 23% 169 5% 178
2017 739 23% 172 5% 182
2018 756 23% 176 5% 186
2019 773 23% 180 5% 190
2020 790 23% 184 5% 194
2021 808 23% 188 5% 198
Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y
Datos del CCSS Anta - 2009
La Demanda Efectiva del Servicio se considera en nmero de atendidos.

84
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

C.12 ESTIMACIN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIO DE


LABORATORIO CLNICO

La Poblacin Demandante Potencial.


Para el presente estudio se infiere a la poblacin MEF mas el 50% de
consultas curativas medicas, siendo 3,721 pobladores que demandan
potencialmente el servicio en el 2009 asumindose el mismo para el 2011

La Poblacin Demandante Efectiva.


Poblacin que asiste y es atendida en el establecimiento de salud en este
servicio, segn reporte del propio Centro de Salud. En el ao 2009 tuvieron
1,505 atenciones en este servicio. El mismo que es considerado para el ao
2011.

La Demanda Efectiva del servicio

Poblacin que debe atender el establecimiento de salud, es la meta de


atenciones que programa el propio establecimiento, para el 2009 programo
4,262 atenciones, el mismo que es considerado para el 2011

DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO

Ratio
Poblacion Poblacion
Poblacion Demanda efectiva
Aos Demandante Demandante Brecha
Demand.Efectiva/Pobl del servicio
Potencial Efectiva
Demandan.Potencial

2011 3721 40% 1505 183% 4262


2012 3804 40% 1539 183% 4357
2013 3889 40% 1573 183% 4455
2014 3976 40% 1608 183% 4555
2015 4065 40% 1644 183% 4657
2016 4157 40% 1681 183% 4761
2017 4250 40% 1719 183% 4868
2018 4345 40% 1757 183% 4977
2019 4442 40% 1797 183% 5088
2020 4542 40% 1837 183% 5202
2021 4643 40% 1878 183% 5319
Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y Datos del CCSS
Anta - 2009
La Demanda Efectiva del Servicio se considera en nmero de atendidos.

C.13.- ESTIMACIN DE LA DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO


IEC

La Poblacin Demandante Potencial del Servicio de IEC

85
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Estar constituida por el total de las Mujeres en Edad Frtil mas el 10% de la
poblacin, a los cuales estarn dirigidas las charlas educativas en temas de
salud preventiva y buenas prcticas de higiene y salubridad.

La Poblacin Demandante Efectiva.


Poblacin que asiste a campaas y charlas en la zona y que tambin es
atendida en el establecimiento de salud en este servicio, segn reporte del
propio Centro de Salud. En el ao 2009 tuvieron 2,633 atenciones en este
servicio. El mismo que es considerado para el ao 2011.

La Demanda Efectiva del servicio

Poblacin que debe atender el establecimiento de salud, es la meta de


atenciones que programa el propio establecimiento, para el 2009 programo
3,146 atenciones, el mismo que es considerado para el 2011

DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO DE (IEC)

Ratio
Poblacin Demanda
Pob.demand. Poblacin Demamd.
Aos Demamd. Brecha efectiva del
Potencial Efectiva/Pob.demand.
Efectiva servicio
Potencial

2011 4802 54.83% 2633 19% 3146


2012 4910 54.83% 2692 19% 3216
2013 5020 37.98% 2174 19% 3289
2014 5132 37.98% 2223 19% 3362
Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y Datos del
CCSS Anta - 2009
La Demanda Efectiva del Servicio se considera en nmero de atenciones.

86
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

DEMANDA EFECTIVA POR TIPO SERVICIO DE SALUD


2011 - 2021

Servicios Prestados 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 TOTAL
Consultas Preventivas Peditricas
5,775 5,904 6,037 6,172 6,310 6,451 6,596 6,744 6,895 7,049 7,207 71,140
Consultas Preventivas Obsttricas
861 880 900 920 941 962 983 1,005 1,028 1,051 1,075 10,606
Consultas Preventivas Medicina General
4,563 4,665 4,770 4,877 4,986 5,097 5,212 5,328 5,448 5,570 5,695 56,210
Consultas Curativas Medicina General
6,473 6,618 6,766 6,918 7,073 7,231 7,393 7,559 7,728 7,901 8,078 79,738
Consultas Preventivas Odontolgicas
1,347 1,377 1,408 1,440 1,472 1,505 1,538 1,573 1,608 1,644 1,681 16,593
Consultas Curativas Odontolgicas
622 636 650 665 680 695 710 726 743 759 759 7,645
Servicios de Partos
158 162 165 169 173 177 180 185 189 193 197 1,946
Servicios de Emergencias
180 184 188 192 197 201 206 210 215 220 225 2,217
Servicios de Internamiento
259 265 271 277 283 289 296 302 309 316 323 3,191
Servicios de rayos X
375 384 392 401 410 419 429 438 448 458 469 4,625
Servicio de Ecografia
159 163 166 170 174 178 182 186 190 194 198 1,959
Servicio de Laboratorio Clinico
4,262 4,357 4,455 4,555 4,657 4,761 4,868 4,977 5,088 5,202 5,319 52,502
Servicio de IEC
3,216 3,289 3,362 9,867
TOTAL 28,251 28,884 29,531 26,755 27,354 27,967 28,593 29,234 29,889 30,558 31,226 287,014
Fuente: Elaboracion propia

87
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

3.3 ANLISIS DE LA OFERTA

3.3.1 CARACTERSTICAS DE LA SITUACIN ACTUAL DE LA OFERTA.

La oferta de servicios de salud en 100% est a cargo del MINSA, Red de Salud
Cusco Norte, Micro Red Anta, que tiene a su cargo a 15 establecimientos de
salud, de los cuales el EE.SS. de Anta tiene categora I-4, siendo el Centro de
Salud Anta el centro de referencia de los dems establecimientos de salud,
entre tanto el Centro de Salud Anta que en la actualidad brinda servicios de
salud a una poblacin asignada dispersa en diferentes comunidades. Las
referencias se realizan a la ciudad del Cusco a los Hospitales. El transporte se
realiza por carretera asfaltada llegando a Cusco. A continuacin mostramos a
los establecimientos de salud que pertenecen al Centro de Salud Anta.

.
CLAS ANTA
Establecimientos de Salud de quienes
recibe referencias el Cs Anta
Ps Chacan
Ps Compone
Ps Conchacalla
Ps Ancahuasi
Ps Cachimayo
Ps Chinchaypujio
Ps Pantipata
Ps Huarocondo
Ps Huayllacocha
Cs Limatambo
Ps Pampaconga
Ps Mollepata
Ps Pucyura
Ps Zurite
Fuente: Oficina de estadstica RSSCN 2009.

A. Caractersticas de la Oferta Actual

Tipos de Servicios de Salud que Actualmente Oferta el


Centro de Salud Anta.

Servicios Finales: Consulta Externa

1. Consultas Preventivas Peditricas


2. Consultas Preventivas Obsttricas
3. Consultas Preventivas Medicina General
4. Consultas Curativas Medicina General
5. Consultas Preventivas Odontolgicas
6. Consultas Curativas Odontolgicas
7. Servicios de Atencin de Parto.
8. Servicio de internamiento

88
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Servicios Intermedios
9. Servicio de laboratorio (toma de muestra)
10.Rayos X
11.Ecografa

Servicios de Apoyo
12.Farmacia
13.Servicios IEC.

RECURSO FSICO

INFRAESTRUCTURA FSICA ACTUAL.

Como se observa los ambientes existentes son los nicos destinados a las
labores de prestacin de servicios de salud y orientado bsicamente a un
establecimiento de salud de TIPO I-4, como es la categora del establecimiento,
el mismo que fue declarado inhabitable por el INDECI, luego de la inundacin
del pasado mes de enero 2010.

89
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Viviendas cercanas al Centro de salud que tambin fueron declaradas


inhabitables.

B. La oferta actual de los servicios de salud en el Centro de Salud


Anta.

La prestacin de los servicios de salud en la actualidad son deficientes en


trminos de calidad y cobertura como resultado de las causas explicadas
anteriormente. La produccin en el 2009 fue menor a la programada, El en los
diversos servicios tanto preventivos como curativos. Lo cual difiere de una
situacin optimizada como veremos ms adelante en la que se puede mostrar
que el personal existente en la actualidad puede incrementar su produccin de
manera sostenible, sin embargo las limitantes que no permiten lograr este
nivel de produccin son las actuales condiciones de infraestructura y gestin
del servicio.

C.- Estimacin de la Oferta Optimizada de los Servicios de Salud

La oferta optimizada bsicamente se obtiene del actual servicio que presta el


personal del establecimiento, la que a su vez se considera su proyeccin en
una situacin ptima. En la actualidad la condicin de locacin de servicios
viene dado por un total de 6 horas de las cuales una hora lo destinan al trabajo
administrativo. Como se muestra en el siguiente cuadro:
90
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

RENDIMIENTO OPTIMO DEL RECURSO HUMANO POR TURNO

Estndar Semanas /
No
Das / Horas Total No
Recurso Atencio
Das / Horas / Atencione
Humano nes /
Semana Seman Horas Ao s / Ao
Hora
/ Ao a / Da
Medico 44 6 5 1320 4 5280
Odontlogo 44 6 5 1320 4 5280
Enfermera 44 6 5 1320 4 5280
Obstetriz 44 6 5 1320 4 5280
Tcnico en
Enfermera 44 6 5 1320 6 7920
Tcnico en
Laboratorio 44 6 5 1320 6 7920

Para obtener la cantidad aproximada de servicios producidos (en un escenario


optimizado) por cada profesional en cada servicio prestado por el
establecimiento se tomara en cuenta una cuota de participacin tanto directa
como indirecta el mismo que fue analizado por la enfermera del
establecimiento y mostramos a continuacin:

PROMEDIOS PORCENTUALES DE CUOTAS DE PARTICIPACIN DEL PERSONAL


EN CADA SERVICIO

Consulta
Consultas Consultas Servicio Consultas Servici
Personal / s
Preventiva Preventiva Atencione Preventiv o de Atenciones
Curativa TOTAL
Servicios s s s de as Labora de IEC
s
Peditricas Obsttricas Partos Medicina torio
Medicina
271
Medico 50% 5% 1% 70% 70% 30% 25%
%
Enfermera 227
70% 5% 2% 60% 60% 0% 30% %
Obstetriz 167
2% 70% 80% 0% 0% 0% 15% %
Tcnico en
Enfermera 10% 5% 5% 20% 20% 0% 20% 80%
Tcnico en 105
Laboratorio 0% 0% 0% 5% 5% 80% 15% %
Fuente: Anlisis Preliminar con la Jefa del Establecimiento - 2006.

91
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

En base a dicho cuadro se obtiene que la produccin por servicios en un


escenario optimizado (producto de los promedios porcentuales de cuotas de
participacin y el nmero de atenciones realizadas en el 2008) es la siguiente:

NUMERO DE ATENCIONES POR PERSONAL PRODUCIDAS EN UN ESCENARIO


OPTIMIZADO
Consulta Consulta
Consulta
s s Servicio Consultas Servicio
Personal / s Atenci
Preventi Preventiv Atencion Preventiv de
Curativa ones TOTAL
Servicios vas as es de as
s
Laborator
de IEC
Peditric Obsttric Partos Medicina io
Medicina
as as
Medico 3696 264 106 3168 3168 0 1584 11986
Enfermera 3696 264 106 3168 3168 0 1584 11986
Obstetriz 106 3696 4224 0 0 0 792 8818
Tcnico en
Enfermera 792 396 396 1584 1584 0 1584 6336
Tcnico en
Laboratorio 0 0 0 396 396 6336 1188 8316
3545
TOTAL 4594 4356 4726 5148 5148 6336 5148 5

Es as que se tiene el presente anlisis de Oferta - Demanda por servicio:

OFERTA POR RECURSO HUMANO

Est constituida por la cantidad de servicios ofertados en la actualidad,


habindose utilizado para este caso la disponibilidad de reas y ambientes,
considerando que es el componente ms crtico, limitando la posibilidad de un
desempeo ptimo del personal que labora en el Establecimiento de Salud, por
lo que la oferta optimizada es la misma oferta actual de servicios.

1. SERVICIO DE CONSULTAS PEDITRICAS PREVENTIVAS:


92
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Por la situacin Optimizada se considera la oferta sin optimizacin en la


disponibilidad de ambientes del servicio, consultas peditricas preventivas.

1 Disponibilidad de Ambiente 0
2 N de horas diarias de utilizacin del ambiente 4.5
3 N promedio de atendidos por hora 3.0
4 N de atendidos por da (1*2*3) 0.0
5 N de atenciones por semana (4*5.5 dias por semana) 0.0
6 N de atenciones por mes (5* 4 semanas al mes) 0.0
7 N de atenciones por ao (6*12 meses al ao) 0.0

ESTIMACIN DEL DFICIT ACTUAL Y PROYECTADO

SERVICIO CONSULTAS PREVENTIVAS PEDITRICAS

DEMANDA OFERTA SIN SUPERVIT OFERTA SUPERVIT


AO
ATENCIONES OPTIMIZACIN O DFICIT OPTIMIZADA O DFICIT

2011 5775 0 5775 0 5775


2012 5904 0 5904 0 5904
2013 6037 0 6037 0 6037
2014 6172 0 6172 0 6172
2015 6310 0 6310 0 6310
2016 6451 0 6451 0 6451
2017 6596 0 6596 0 6596
2018 6744 0 6744 0 6744
2019 6895 0 6895 0 6895
2020 7049 0 7049 0 7049
2021 7207 0 7207 0 7207
Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y Datos
del CCSS Anta - 2009

2. SERVICIOS DE CONSULTAS OBSTTRICAS PREVENTIVAS:

un ambiente para la atencin a la mujer sana, en las condiciones actuales el


personal y ms aun la Obstetrz puede producir al ao cantidades superiores al
de la demanda. Pero lo cuestionable son las limitadas condiciones en que se
presta el servicio agrediendo por ejemplo la discrecionalidad que deba existir
para el paciente lo cual no se cumple ya que se vienen atendiendo en un
ambiente que comparte con otros servicios.

1 Disponibilidad de Ambiente 0
2 N de horas diarias de utilizacin del ambiente 5.0

93
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

3 N promedio de atendidos por hora 4.0


4 N de atendidos por da (1*2*3) 0.0
5 N de atenciones por semana (4*5.5 dias por
semana) 0.0
6 N de atenciones por mes (5* 4 semanas al mes) 0.0
7 N de atenciones por ao (6*12 meses al ao) 0.0

ESTIMACION DEL DEFICIT ACTUAL Y PROYECTADO

SERVICIO CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTTRICAS

DEMANDA OFERTA SIN SUPERVIT OFERTA SUPERVIT


AO
ATENCIONES OPTIMIZACIN O DFICIT OPTIMIZADA O DFICIT

2011 861 0 861 0 861


2012 880 0 880 0 880
2013 900 0 900 0 900
2014 920 0 920 0 920
2015 941 0 941 0 941
2016 962 0 962 0 962
2017 983 0 983 0 983
2018 1005 0 1005 0 1005
2019 1028 0 1028 0 1028
2020 1051 0 1051 0 1051
2021 1075 0 1075 0 1075

Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y
Datos del CCSS Anta - 2009

5. SERVICIOS DE CONSULTA PREVENTIVA EN MEDICINA GENERAL:

Durante el horizonte del proyecto se puede observar que el personal asignado


actualmente puede cubrir la demanda que se presente en los subsiguientes
aos.
Servicio prestado generalmente a la poblacin mayor a los 9 aos de edad.
En la actualidad tiene muchas deficiencias como por ejemplo la carencia de la
cordialidad en la prestacin del servicio sin calidad por la infraestructura que
se encuentra en situacin crtica.

1 Disponibilidad de Ambiente 0
2 N de horas diarias de utilizacin del ambiente 2.0
3 N promedio de atendidos por hora 5.0

94
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

4 N de atendidos por da (1*2*3) 0.0


5 N de atenciones por semana (4*5.5 dias por
semana) 0.0
6 N de atenciones por mes (5* 4 semanas al mes) 0.0
7 N de atenciones por ao (6*12 meses al ao) 0.0

ESTIMACIN DEL DFICIT ACTUAL Y PROYECTADO

SERVICIO CONSULTAS PREVENTIVAS MEDICINA GENERAL

DEMANDA OFERTA SIN SUPERVIT OFERTA SUPERVIT


AO
ATENCIONES OPTIMIZACIN O DFICIT OPTIMIZADA O DFICIT

2011 4563 0 4563 0 4563


2012 4665 0 4665 0 4665
2013 4770 0 4770 0 4770
2014 4877 0 4877 0 4877
2015 4986 0 4986 0 4986
2016 5097 0 5097 0 5097
2017 5212 0 5212 0 5212
2018 5328 0 5328 0 5328
2019 5448 0 5448 0 5448
2020 5570 0 5570 0 5570
2021 5695 0 5695 0 5695

Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y
Datos del CCSS Anta - 2009

6. SERVICIOS CONSULTA CURATIVA EN MEDICINA GENERAL:

La oferta optimizada para el servicio de medicina general curativa nos muestra


un dficit; los cual nos hace inferir que la produccin del personal asignado
para este servicio llega a su techo posiblemente requiriendo se un profesional
mas para cubrir dicha brecha.
La prestacin de servicios de salud en este particular tambin muestra las
deficiencias indicadas en los otros servicios aunque en grados menores.

1 Disponibilidad de Ambiente 0
2 N de horas diarias de utilizacin del ambiente 4.5
3 N promedio de atendidos por hora 4.5
4 N de atendidos por da (1*2*3) 0.0
5 N de atenciones por semana (4*5.5 dias por
semana) 0.0
6 N de atenciones por mes (5* 4 semanas al mes) 0.0
7 N de atenciones por ao (6*12 meses al ao) 0.0

ESTIMACIN DEL DFICIT ACTUAL Y PROYECTADO

SERVICIO CONSULTAS CURATIVAS MEDICINA GENERAL


AO DEMANDA OFERTA SIN SUPERVIT OFERTA SUPERVIT
ATENCIONES OPTIMIZACIN O DFICIT OPTIMIZADA O DFICIT
95
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

2011 6473 0 6473 0 6473


2012 6618 0 6618 0 6618
2013 6766 0 6766 0 6766
2014 6918 0 6918 0 6918
2015 7073 0 7073 0 7073
2016 7231 0 7231 0 7231
2017 7393 0 7393 0 7393
2018 7559 0 7559 0 7559
2019 7728 0 7728 0 7728
2020 7901 0 7901 0 7901
2021 8078 0 8078 0 8078
Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y Datos
del CCSS Anta - 2009

7. SERVICIOS CONSULTA PREVENTIVAS ODONTOLGICAS:

La oferta optimizada para el servicio de odontologa nos muestra un dficit; los


cual nos hace inferir que la produccin del personal asignado para este
servicio llegue a su techo requirindose mayor especializacin y capacitacin
al profesional para cubrir dicha brecha.

1 Disponibilidad de Ambiente 0
2 N de horas diarias de utilizacin del ambiente 2.5
3 N promedio de atendidos por hora 14.0
4 N de atendidos por da (1*2*3) 0.0
5 N de atenciones por semana (4*5.5 dias por semana) 0.0
6 N de atenciones por mes (5* 4 semanas al mes) 0.0
7 N de atenciones por ao (6*12 meses al ao) 0.0

ESTIMACIN DEL DFICIT ACTUAL Y PROYECTADO

SERVICIO CONSULTAS PREVENTIVAS ODONTOLOGICAS

DEMANDA OFERTA SIN SUPERVIT OFERTA SUPERVIT


AO
ATENCIONES OPTIMIZACIN O DFICIT OPTIMIZADA O DFICIT

96
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

2011 1347 0 1347 0 1347


2012 1377 0 1377 0 1377
2013 1408 0 1408 0 1408
2014 1440 0 1440 0 1440
2015 1472 0 1472 0 1472
2016 1505 0 1505 0 1505
2017 1538 0 1538 0 1538
2018 1573 0 1573 0 1573
2019 1608 0 1608 0 1608
2020 1644 0 1644 0 1644
2021 1681 0 1681 0 1681

Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y Datos
del CCSS Anta - 2009

8. SERVICIOS CONSULTA CURATIVAS ODONTOLGICAS.

La oferta optimizada para el servicio de odontologa nos muestra un dficit; los


cual nos hace inferir que la produccin del personal asignado para este
servicio llega a su techo requiriendo un profesional mas para cubrir dicha
brecha.
La prestacin de servicios de salud en este particular tambin muestra las
deficiencias indicadas en los otros servicios.

1 Disponibilidad de Ambiente 0
2 N de horas diarias de utilizacin del ambiente 3.0
3 N promedio de atendidos por hora 4.0
4 N de atendidos por da (1*2*3) 0.0
5 N de atenciones por semana (4*5.5 dias por semana) 0.0
6 N de atenciones por mes (5* 4 semanas al mes) 0.0
7 N de atenciones por ao (6*12 meses al ao) 0.0

ESTIMACIN DEL DFICIT ACTUAL Y PROYECTADO

SERVICIO CONSULTAS CURATIVAS ODONTOLOGICAS

DEMANDA OFERTA SIN SUPERVIT OFERTA SUPERVIT


AO
ATENCIONES OPTIMIZACIN O DFICIT OPTIMIZADA O DFICIT

2011 622 0 622 0 622


2012 636 0 636 0 636
2013 650 0 650 0 650

97
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

2014 665 0 665 0 665


2015 680 0 680 0 680
2016 695 0 695 0 695
2017 710 0 710 0 710
2018 726 0 726 0 726
2019 743 0 743 0 743
2020 759 0 759 0 759
2021 776 0 776 0 776
Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y Datos
del CCSS Anta - 2009

9. SERVICIOS DE PARTOS:

Si bien es cierto que existe la capacidad de asistir a mayor demanda de


partos inminentes, en la actualidad se brinda este servicio en condiciones
inadecuadas, ya que la infraestructura destinada a este servicio es
improvisada y sin las garantas de bioseguridad correspondientes a este
servicio.

1 Disponibilidad de Ambiente 0
2 N de horas diarias de utilizacin del ambiente 2.5
3 N promedio de atendidos por hora 2.0
4 N de atendidos por da (1*2*3) 0.0
5 N de atenciones por semana (4*5.5 dias por
semana) 0.0
6 N de atenciones por mes (5* 4 semanas al mes) 0.0
7 N de atenciones por ao (6*12 meses al ao) 0.0

ESTIMACIN DEL DFICIT ACTUAL Y PROYECTADO

SERVICIO DE ATENCIN DE PARTOS

DEMANDA OFERTA SIN SUPERVIT O OFERTA SUPERVIT


AO
ATENCIONES OPTIMIZACIN DFICIT OPTIMIZADA O DFICIT

2011 158 0 158 0 158


2012 162 0 162 0 162
2013 165 0 165 0 165
2014 169 0 169 0 169
2015 173 0 173 0 173
2016 177 0 177 0 177

98
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

2017 180 0 180 0 180


2018 185 0 185 0 185
2019 189 0 189 0 189
2020 193 0 193 0 193
2021 197 0 197 0 197

Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y Datos
del CCSS Anta - 2009

10. SERVICIOS DE EMERGENCIA

Cabe precisar, que aun con la capacidad de produccin es inferior a la


demanda se observa que las condiciones de prestacin de este servicio es
cuestionado en base a las normas estrictamente de calidad de servicio.

1 Disponibilidad de Ambiente 0
2 N de horas diarias de utilizacin del ambiente 5.0
3 N promedio de atendidos por hora 2.0
4 N de atendidos por da (1*2*3) 0.0
5 N de atenciones por semana (4*5.5 dias por
semana) 0.0
6 N de atenciones por mes (5* 4 semanas al mes) 0.0

7 N de atenciones por ao (6*12 meses al ao) 0.0

ESTIMACIN DEL DFICIT ACTUAL Y PROYECTADO

SERVICIO DE EMERGENCIA

DEMANDA OFERTA SIN SUPERVIT OFERTA SUPERVIT


AO
ATENCIONES OPTIMIZACIN O DFICIT OPTIMIZADA O DFICIT

2011 180 0 180 0 180


2012 184 0 184 0 184
2013 188 0 188 0 188
2014 192 0 192 0 192
2015 197 0 197 0 197
2016 201 0 201 0 201
2017 206 0 206 0 206
2018 210 0 210 0 210
2019 215 0 215 0 215

99
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

2020 220 0 220 0 220


2021 225 0 225 0 225
Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y Datos
del CCSS Anta - 2009

11. SERVICIO DE INTERNAMIENTO:

El servicio de internamiento en el Centro de Salud de Anta es totalmente


inadecuado, puesto que la humedad en las instalaciones dificulta la
recuperacin de los pacientes, inclusive agrava esta situacin, por lo tanto la
oferta es nula en la disposicin de atender a los pacientes internados

0 Disponibilidad de Ambiente 0
1 Egresos promedio al ao * cama 73
2 N de Camas existentes en la actualidad 2
3 N de Egresos por ao ofertados en la actualidad
(2*3) 0
CADA EGRESO DURA UN PROMEDIO DE 4 DIAS
MAS UNO DE CAMBIO =>365/5 = 73 EGRESOS por cama

ESTIMACIN DEL DFICIT ACTUAL Y PROYECTADO

SERVICIO DE INTERNAMIENTO

DEMANDA OFERTA SIN SUPERVIT OFERTA SUPERVIT


AO
ATENCIONES OPTIMIZACIN O DFICIT OPTIMIZADA O DFICIT

2011 259 0 259 0 259


2012 265 0 265 0 265
2013 271 0 271 0 271
2014 277 0 277 0 277
2015 283 0 283 0 283
2016 289 0 289 0 289
2017 296 0 296 0 296
2018 302 0 302 0 302
2019 309 0 309 0 309
100
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

2020 316 0 316 0 316


2021 323 0 323 0 323

Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y
Datos del CCSS Anta - 2009

12. SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO MEDICO EN RAYOS X.

1 Disponibilidad de Ambiente 0
2 N de horas diarias de utilizacin del ambiente 5.5
3 N promedio de atendidos por hora 4
4 N de atendidos por da (1*2*3) 0.000
5 N de atenciones por semana (4*5.5 dias por semana) 0.000
6 N de atenciones por mes (5* 4 semanas al mes) 0.000
7 N de atenciones por ao (6*12 meses al ao) 0

ESTIMACIN DEL DFICIT ACTUAL Y PROYECTADO

DEL SERVICIO DE DIAGNOSTICO DE IMGENES

DEMANDA OFERTA SIN SUPERVIT OFERTA SUPERVIT


AO
ATENCIONES OPTIMIZACIN O DFICIT OPTIMIZADA O DFICIT
2011 375 0 375 0 375
2012 384 0 384 0 384
2013 392 0 392 0 392
2014 401 0 401 0 401
2015 410 0 410 0 410
2016 419 0 419 0 419
2017 429 0 429 0 429
2018 438 0 438 0 438
2019 448 0 448 0 448
2020 458 0 458 0 458
2021 469 0 469 0 469

Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y
Datos del CCSS Anta - 2009

101
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

13. SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO MEDICO EN ECOGRAFIA.

1 Disponibilidad de Ambiente 0
2 N de horas diarias de utilizacin del ambiente 5.5
3 N promedio de atendidos por hora 4
4 N de atendidos por da (1*2*3) 0.000
5 N de atenciones por semana (4*5.5 dias por semana) 0.000
6 N de atenciones por mes (5* 4 semanas al mes) 0.000
7 N de atenciones por ao (6*12 meses al ao) 0

DEL SERVICIO DE ECOGRAFIA


DEMANDA OFERTA SIN SUPERVIT OFERTA SUPERVIT
AO
ATENCIONES OPTIMIZACIN O DFICIT OPTIMIZADA O DFICIT
2011 159 0 159 0 159
2012 163 0 163 0 163
2013 166 0 166 0 166
2014 170 0 170 0 170
2015 174 0 174 0 174
2016 178 0 178 0 178
2017 182 0 182 0 182
2018 186 0 186 0 186
2019 190 0 190 0 190
2020 194 0 194 0 194
2021 198 0 198 0 198

Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y
Datos del CCSS Anta - 2009

14. SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO MEDICO EN LABORATORIO.

1 Disponibilidad de Ambiente 0
2 N de horas diarias de utilizacin del ambiente 5.5
3 N promedio de atendidos por hora 4
4 N de atendidos por da (1*2*3) 0.000
5 N de atenciones por semana (4*5.5 dias por
semana) 0.000
6 N de atenciones por mes (5* 4 semanas al mes) 0.000
7 N de atenciones por ao (6*12 meses al ao) 0

ESTIMACIN DEL DFICIT ACTUAL Y PROYECTADO

DEL SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO


DEMANDA OFERTA SIN SUPERVIT OFERTA SUPERVIT
AO
ATENCIONES OPTIMIZACIN O DFICIT OPTIMIZADA O DFICIT
2011 4262 0 4262 0 4262
2012 4357 0 4357 0 4357
2013 4455 0 4455 0 4455
102
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

2014 4555 0 4555 0 4555


2015 4657 0 4657 0 4657
2016 4761 0 4761 0 4761
2017 4868 0 4868 0 4868
2018 4977 0 4977 0 4977
2019 5,088 0 5088 0 5088
2020 5,202 0 5202 0 5202
2021 5,319 0 5319 0 5319
Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y
Datos del CCSS Anta - 2009

15. SERVICIOS DE INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACIN

ESTIMACIN DEL DFICIT ACTUAL Y PROYECTADO

DEL SERVICIO DE IEC


DEMANDA OFERTA SIN SUPERVIT O OFERTA SUPERVIT O
AOS
ATENCIONES OPTIMIZACIN DFICIT OPTIMIZADA DFICIT

2011 3216 0 3216 0 3216

2012 3289 0 3289 0 3289

2013 3362 0 3362 0 3362


Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y Datos del
CCSS Anta - 2009

103
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

ESTIMACIN DEL BALANCE OFERTA Y DEMANDA (BRECHA)


Total de Atenciones
AOS
Servicios 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 TOTAL
Consultas Preventivas Peditricas 71140
5775 5904 6037 6172 6310 6451 6596 6744 6895 7049 7207
Consultas Preventivas Obsttricas 10606
861 880 900 920 941 962 983 1005 1028 1051 1075
Consultas Preventivas Medicina General 56210
4563 4665 4770 4877 4986 5097 5212 5328 5448 5570 5695
Consultas Curativas Medicina General 79738
6473 6618 6766 6918 7073 7231 7393 7559 7728 7901 8078
Consultas Preventivas Odontolgicas 16593
1347 1377 1408 1440 1472 1505 1538 1573 1608 1644 1681
Consultas Curativas Odontolgicas 7662
622 636 650 665 680 695 710 726 743 759 776
Partos 1946
158 162 165 169 173 177 180 185 189 193 197
Emergencia 180 184 188 192 197 201 206 210 215 220 225 2217

Internamiento 259 265 271 277 283 289 296 302 309 316 323 3191

Rayos X 375 384 392 401 410 419 429 438 448 458 469 4625

Ecografia 159 163 166 170 174 178 182 186 190 194 198 1959
Laboratorio 52502
4262 4357 4455 4555 4657 4761 4868 4977 5088 5202 5319
Servicio de IEC 3216 3289 3362 9867
TOTAL 28251 28884 29531 26755 27354 27967 28593 29234 29889 30558 31243 287014

Fuente: Elaboracin Propia

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3.4 COSTOS SIN PROYECTO

El no implementarse una de las 02 alternativas propuestas, en un escenario


sin proyecto la produccin de servicios de salud en el establecimiento de
Anta estar restringida por su oferta actual, las posibilidades de optimizar los
recursos existentes para la prestacin de servicios de salud no se sustentan
tcnicamente en las condiciones actuales, lo que dara lugar ha agravar ms el
problema. En la intencin de satisfacer las necesidades de la poblacin
demandante urge la implementacin de algn proyecto que implique un
redimensionamiento de infraestructura, equipamiento y personal con las
condiciones mnimas exigidas por las normas tcnicas del MINSA para la
prestacin de servicios de salud en un establecimiento de categora I-4 como
corresponde y tomando en cuenta las condiciones geogrficas y el permanente
brote de enfermedades tropicales.

A. Produccin en Situacin Sin Proyecto:

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B. Costos unitarios en Situacin Sin Proyecto


COSTOS EN SITUACIN SIN PROYECTO POR AO
C. UNIT. POR AO
DETALLE MODALIDAD CANTIDAD A Precios A Precios de
Sociales Mercado
RECURSOS HUMANOS 325,584.00 387,600.00
Medico CONTRATADO 5 110,880.00 132000.00
Psicologo CONTRATADO 2 17,740.80 21120.00
Enfermera NOMBRADA 3 36,288.00 43200.00
Enfermera CONTRATADO 3 18,144.00 21600.00
Obsteriz NOMBRADA 2 14,112.00 16800.00
Obstetriz CONTRATADO 2 14,112.00 16800.00
Biologo CONTRATADO 2 24,192.00 28800.00
Odontologo CONTRATADO 3 21,168.00 25200.00
Tecnico en Enfermeria NOMBRADO 2 14,716.80 17520.00
Tecnico en Enfermeria CONTRATADO 4 16,128.00 19200.00
Tecnico Laboratorio CONTRATADO 2 8,064.00 9600.00
Digitador CONTRATADO 2 14,112.00 16800.00
Tecnico Transporte CONTRATADO 1 7,056.00 8400.00
Nutricionista CONTRATADO 1 8,870.40 10560.00
MEDICINA Y MATERIAL MEDICO
Costos Por Costos Por
N de Servicio a Servicio a
SERVICIOS DE SALUD Unidades
Atenciones Precios Precios de
Sociales Mercado
Consultas Preventivas Peditricas PAQUETES 5904.36 1.68 2.00
Consultas Preventivas Obsttricas PAQUETES 880.29 12.60 15.00
Consultas Preventivas Medicina General 4665.21 1.68 2.00
PAQUETES
Consultas Curativas Medicina General PAQUETES 6618.00 4.20 5.00
Consultas Preventivas Odontolgicas PAQUETES 1377.17 1.68 2.00
Consultas Curativas Odontolgicas PAQUETES 635.93 12.60 15.00
Partos PAQUETES 161.54 84.00 100.00
Emergencia PAQUETES 184.03 12.60 15.00
Internamiento PAQUETES 264.80 8.40 10.00
Laboratorio PAQUETES 4357.47 4.20 5.00
SERVICIOS Y OTROS

Costo Anual a Costo Anual a


DETALLE Temporalidad Cantidad Precios Precios de
Sociales Mercado

Materiales de escritorio SEMESTRAL 2 1,260.00 1,500.00


Combustible MENSUAL 12 6,567.00 9,950.00
Servicios pblicos agua, luz y otros MENSUAL 12 4,872.00 5,800.00

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C. Programa de Requerimientos Operativos en Situacin Sin Proyecto

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D. Flujo de Costos Operativos en Situacin Sin Proyecto (Precios Sociales)

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Flujo de Costos Operativos en Situacin Sin Proyecto (Precios Privados)

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3.5 COSTOS CON PROYECTO

A. Elaboracin del Plan de Implementacin del Proyecto

Cada una de las acciones identificadas en las dos alternativas


propuestas se planteara su ejecucin en dos etapas como a
continuacin se explica:
Etapa I: Que es la Etapa Pre Operativa en la que todas las acciones de la
alternativa 1 planteadas se ejecutaran. Se debe aclarar que la
capacitacin del personal mdico y asistencial se realizara en esta etapa
y su continuidad en los prximos aos depender de la administracin
del establecimiento de salud asumiendo esta parte de su gestin.
Etapa II: Que es la Etapa Operativa y en la que el establecimiento de
salud entrara en funcionamiento con un horizonte de proyecto de 10
aos. As mismo los servicios de IEC se realizaran tres veces al ao y
durante el horizonte del proyecto.

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B. Actividades Propuestas.

Condiciones Necesarias Para Cada Accin

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Para definir los supuestos que debern cumplirse para empezar con cada
etapa del proyecto se debern tener en cuenta dos condiciones:

Condiciones externas:
Encontrar un lugar adecuado para el funcionamiento del servicio de salud
durante la construccin del establecimiento de salud.
Gestionar la conexin a la red colectora de aguas servidas.
Para la construccin de nueva infraestructura el terreno debe y est
inscrito en los Registros Pblicos como propiedad del MINSA.

Condiciones internas:
Implementar los ambientes de acuerdo a su necesidad y medida para la
prestacin de servicios de salud.

Es imprescindible que para el inicio de operatividad del establecimiento de


salud el personal mdico y asistencial deber estar adecuadamente
capacitado en temas alusivos a la prestacin de servicios, administracin y
gestin de la salud, adems complementar con temas clima laboral y
liderazgo.

C. Identificacin de las Actividades Asociadas a cada Accin

Cada una de las acciones propuestas estar asociada a diferentes


actividades involucradas en su ejecucin.

ALTERNATIVA 1:
Medio Fundamental 1: Construccin de infraestructura de salud:

Accin 1: CONSTRUCCIN DE NUEVA INFRAESTRUCTURA EN CONCRETO


ARMADO CON MAMPOSTERA DE LADRILLO

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

Demolicin de infraestructura existente

Construccin de 101 ambientes

Pago por derechos de instalacin a la red pblica de aguas servidas por 120
ML

Construccin de cerco perimtrico de 314 ML

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Medio Fundamental 2: Adecuado mobiliario y Equipo biomdico:

Accin 2: ADQUISICIN Y REPOSICIN DE MOBILIARIO Y EQUIPO BIOMDICO

La implementacin de la nueva infraestructura de salud contara con mobiliario


y equipo biomdico adecuado acorde a su nivel resolutivo y complejidad de
atencin. Se propone la adquisicin y reposicin de mobiliario que
complemente a las diferentes unidades de atencin.

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Medio Fundamental 3: Mejora en las capacidades de desempeo para


la atencin, administracin y gestin de la salud:

Accin 3: CAPACITACIN DEL PERSONAL EN PRIORIDADES CLNICAS


DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

Curso - Taller de capacitacin en AEPI Clnico para 14 profesionales del CS (2


mdicos, 2 obstetriz, 2 odontlogos, 1 psiclogo, 3 enfermeras, 4 tec. En
enfermera).

Curso Taller en AEPI Comunitario para 8 profesionales del establecimiento de


salud (2 obstetrces, 3 enfermeras, 3 tcnicos en enfermera).
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Curso - Taller en prevencin y tratamiento de enfermedades del Sistema


reproductivo, para 10 profesionales (2 mdicos, 2 obstetrces, 3 enfermeras, 3
tcnicos en enfermera).

Accin 4: CAPACITACIN DEL PERSONAL EN HABILIDADES Y DESTREZAS PARA


LA MEJORA DE COMPETENCIAS

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

Curso Taller para el fortalecimiento de las habilidades y destrezas para el


manejo del sistema informtico, dirigido a 1 obstetris, 1 odontologo , 3
enfermeras, 3 tcnicos en enfermera, 2 tcnico administrativo. En total 10
profesionales.

Curso Taller para la mejora de las capacidades en procesos administrativos y


logsticos del personal dirigido a 1 medico, 1 Obstetrz, 1 odontologo, 1
enfermera, 1 tcnica en enfermera y 2 tcnico administrativo. En total 7
profesionales.

Estas capacitaciones del personal de salud se llevaran a cabo con tutores


acreditados y con amplia experiencia regional.

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Medio Fundamental 4: Representantes de la poblacin con mayor


participacin en labores preventivo - promocionales:

Accin 5: CAPACITACIN A 15 PROMOTORES DE SALUD Y 15 VIGIAS


COMUNITARIOS. CON PERSONAL CAPACITADO DEL CS

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

Capacitacin por personal del CS Anta a travs de Talleres a 15 Promotores de


salud y 15 vigias comunitarios en AEPI Comunitario, Nutricin, Enfermedades
de Transmisin Sexual, con la finalidad de promover dentro de la comunidad la
cultura de la salud preventiva.

Accin 6: SENSIBILIZACIN A MADRES DEL VASO DE LECHE. CON PERSONAL


CAPACITADO DEL CS

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

Capacitacin por personal del CS a 15 madres del Vaso de Leche a travs de


Talleres participativos en temas de prevencin de enfermedades infecciosas y
parasitarias, enfermedades diarreicas agudas y prevencin de enfermedades
del sistema reproductivo.

Accin 7: SENSIBILIZACIN A JVENES DE 5TO DE SEGUNDARIA. CON


PERSONAL CAPACITADO DEL CS

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

Sensibilizar mediante talleres por personal del CS a jvenes de 5to de


segundaria de las 14 secciones del distrito de anta por el personal del centro
de salud, en efectos nocivos del Pandillaje y Normas de Convivencia Social,
enfermedades de transmisin sexual y derechos sexuales y reproductivos.

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ALTERNATIVA 2:
Accin .1: CONSTRUCCIN DE NUEVA INFRAESTRUCTURA EN CONCRETO
ARMADO CON MAMPOSTERA DE LADRILLO

Detalle:

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Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Medio Fundamental 2: Adecuado mobiliario y Equipo biomdico:

Accin 2: ADQUISICIN Y REPOSICIN DE MOBILIARIO Y EQUIPO BIOMDICO

La implementacin de la nueva infraestructura de salud contara con mobiliario


y equipo biomdico adecuado acorde a su nivel resolutivo y complejidad de
atencin. Se propone la adquisicin y reposicin de mobiliario para
complementara las Unidad diferentes unidades de atencin

Medio Fundamental 3: Mejora en las capacidades de desempeo para


la atencin, administracin y gestin de la salud:

Accin .3: ASESORAMIENTO TCNICO DEL PERSONAL PROFESIONAL Y


TCNICO EN ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA ZONA

Consiste en la capacitacin y seguimiento de actividades del personal en el


manejo de AEPI Clnico, EDAS, IRAS y enfermedades del sistema reproductivo.
En dicha capacitacin y seguimiento estn involucrados 2 mdicos, 2
obstetrces, 1 psiclogo, 3 enfermeras, 4 tcnicos en enfermera. En total 12
profesionales ligados a la atencin de salud.

Accin 4: PASANTAS PROFESIONALES

Constituye la mejora de competencias de 2 mdicos, 2 obstetrces y 1


enfermera quienes realizaran 1 pasanta cada uno de observacin y practica
en establecimientos de salud modelo extraregionales con la finalidad de
replicar dicha experiencia en el centro de salud Anta. La temtica priorizada
en dicho proceso esta ligado al manejo de AEPI Clnico, EDAS, IRAS y
enfermedades del sistema genito urinario.

Accin 5: CAPACITACIN DEL PERSONAL EN GESTIN Y ADMINISTRACIN DEL


SISTEMA SALUD

Se propone capacitacin del personal profesional asistencial a travs de


participacin en un diplomado en Gestin y Administracin de la Salud
Publica. Se considera la participacin de 2 mdicos, 2 obstetrces, 1
odontlogo y 2 enfermeras. En total 7 profesionales.

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Medio Fundamental 4: Adecuada Participacin de los Representantes


de la Poblacin en Labores Preventivo Promocionales:

Accin 6: CAPACITACIN A PROMOTORES DE LOS 15 SECTORES. POR


TERCEROS

Capacitacin a 15 Promotores de salud por empresas o instituciones privadas


ligadas. Procedimiento que deber considerar la organizacin de Talleres de
tericos y prcticos para capacitar a los promotores en AEPI Comunitario,
Nutricin, Enfermedades de Transmisin Sexual, con la finalidad de promover
una conducta social preventiva dentro de las organizaciones y la poblacin.

Accin 7: SENSIBILIZACIN A MADRES DEL VASO DE LECHE. POR TERCEROS

Terciarizacin del proceso de capacitacin de 15 agrupaciones de madres


asociadas al vaso de leche del mbito jurisdiccional del CS Anta en temas de
prevencin de enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades
diarreicas agudas y prevencin de enfermedades del sistema genito urinario.
Dicha iniciativa propone fortalecer las capacidades de las madres en sus
hogares y organizaciones.

Accin 8: SENSIBILIZACIN A JOVENES DE 5TO DE SEGUNDARIA POR


TERCEROS

Sensibilizar mediante talleres por terceros a 14 secciones del 5to de


secundaria en efectos nocivos del Pandillaje y Normas de Convivencia Social,
enfermedades de transmisin sexual y derechos sexuales y reproductivos.

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D. CRONOGRAMA DE ACCIONES

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E. PROGRAMA DE REQUERIMIENTO

Costo Pre Operativos incluidos Gastos Generales y Supervisin de los componentes de


Equipamiento mdico, Informacin Comunicacin y Educacin, Capacitacin al Personal.

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MONTO TOTAL DE LA INVERSIN

ALTERNATIVA 01: 5, 124,104.02 NUEVOS SOLES

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Costo Pre Operativos incluidos Gastos Generales y Supervisin de los componentes de


Equipamiento medico, Informacin Comunicacin y Educacin, Capacitacin al Personal.

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MONTO TOTAL DE LA INVERSIN


ALTERNATIVA 02: 5, 160,421.82 NUEVOS SOLES

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F. PROGRAMA DE REQUERIMIENTOS OPERATIVO DE LA DEMANDA


EFECTIVA AL 100% ALTERNATIVA 01

G. PROGRAMA DE REQUERIMIENTOS OPERATIVO DE LA DEMANDA


EFECTIVA AL 100% ALTERNATIVA 02

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Se proyecta al 100% de la demanda efectiva de servicios de salud que es


congruente con la optimizacin del RRHH que al ser potenciado con los
elementos de infraestructura y equipamiento permitir producir mayor
cantidad de atenciones beneficiando a la poblacin de su mbito jurisdiccional.

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Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

H. FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON PROYECTO A PRECIOS SOCIALES

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I. FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON PROYECTO A PRECIOS PRIVADOS

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3.6 COSTOS INCREMENTALES


COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES

ALTERNATIVA 1

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ALTERNATIVA 2

146
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COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS PRIVADOS

ALTERNATIVA 01

ALTERNATIVA 02

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CAPITULO - IV
4.0 EVALUACIN

4.1 DEFINICIN DE LOS TIPOS DE EVALUACIN

La Evaluacin Social: cuyo objetivo es establecer la conveniencia de llevarlos


a cabo desde el punto de vista del Pas en su conjunto. Enmarcando los
objetivos en los lineamientos de poltica que el estado se plantea.
El Anlisis Financiero: que busca determinar el nivel de autofinanciamiento
de los proyectos que se analizan y su sostenibilidad en el tiempo.
La Evaluacin Ambiental: que complementa la evaluacin de tipo social
antes mencionada, estableciendo el impacto que los proyectos puedan tener
sobre el medio ambiente.

4.2 EVALUACIN SOCIAL

Consiste en determinar la rentabilidad social del mismo para la sociedad en su


conjunto, ello involucra la realizacin de una serie de correcciones a fin de
incorporar correctamente los costos y beneficios sociales, el cual se medir a
travs del indicador Costo Eficacia (CE). El anlisis de costos sociales que se
muestra en el presente perfil tiene incorporado la utilizacin de los factores de
correccin de mercado implementado por la normatividad del SNIP en el
ANEXO 09 de Parmetros de Evaluacin.

4.2.1 FACTORES DE CORRECCIN

La valorizacin de los costos de mercado es diferente a la valorizacin social


debido a una serie de distorsiones, como impuestos indirectos y otras variables
que hacen que sea distinta esta valorizacin social, con el fin de corregir estas
distorsiones, estimamos los factores de correccin para multiplicar por los
costos a precios de mercado y obtener as los costos a precios sociales.

Definir los Beneficios.

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Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Ambos alternativas generarn como beneficios la reduccin de la morbilidad


mortalidad en los diversos grupos de edades de la poblacin y con mayor
prioridad en el grupo materno infantil y la mejora de la calidad de vida al evitar
enfermedades y secuelas por estadios graves y avanzados de la enfermedad a
travs del diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las enfermedades. La
cuantificacin de vidas salvadas puede ser posible en tanto se tenga definido a
cunto se reducir la tasa de mortalidad por enfermedades materno infantiles,
lo que s resulta difcil es la cuantificacin de los aos de vida ganados.
Cabe precisar que existe otro beneficio que brindarn ambas alternativas: el
ahorro en tiempo de trabajo, y costo de traslado, porque ya no tendrn que
trasladarse hasta otra ciudad para recibir atencin de servicios de salud.
Se ha escogido como un indicador de eficacia el nmero total real de
atenciones que lograra cubrir cada uno de las alternativas planteadas, este
nmero ha sido calculado a partir de la demanda efectiva de los servicios que
se brindarn, se realiz a travs de la suma aritmtica de las atenciones
brindadas por cada alternativa durante toda su vida til.
Hasta el momento, se ha asumido que el nmero total de atenciones que
cualquiera de las alternativas brindar es igual al 100% de la demanda efectiva
proyectada durante toda la vida til del proyecto.

Determinacin de indicadores de resultado

150
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

4.3 ESTIMACIN DEL FLUJO DE COSTOS, VAC Y CE A PRECIOS PRIVADOS

ALTERNATIVA 01

ALTERNATIVA 02

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ESTIMACIN DEL FLUJO DE COSTOS, VAC Y CE A PRECIOS SOCIALES

ALTERNATIVA 01

ALTERNATIVA 02

152
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

4.4 DETERMINACIN DE INDICADORES

El mejor indicador es el nmero de atenciones que al implementarse cualquiera


de las dos alternativas reflejara los beneficios del proyecto.

Adicionalmente a la situacin sin proyecto se prev acorta la brecha de


atenciones del CS y atenciones programas en todo el horizonte del proyecto.

Calculo de Indicadores Costo/Efectividad: PRECIOS SOCIALES

RATIO COSTO - EFECTIVIDAD


VALOR ACTUAL DE COSTOS TOTALES
Alternativa 1 Alternativa 2
Atenciones 100% 100%
Numero de Atenciones 282,858 282,858
VACT PS 4,483,834.48 4,513,266.24
CE 15.85 15.96

A precios Sociales:
ALTERNATIVA 1: COSTO EFECTIVIDAD 15.85
ALTERNATIVA 2: COSTO EFECTIVIDAD 15.96

4.5 ANLISIS DE SENSIBILIDAD

153
Mejoramiento de la Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud Anta, Cabecera de Micro Red, Red Cusco Norte, Provincia de Anta - Cusco

Los anlisis de sensibilidad de los proyectos de inversin tienen por


finalidad mostrar los efectos que sobre los indicadores de evaluacin
de beneficio tendra una variacin o cambio en el valor de una o ms de
las variables de costo o de ingreso que inciden en el proyecto (por
ejemplo la tasa de inters, el volumen y/o el precio de ventas, el costo
de la mano de obra, el de las materias primas, el de la tasa de
impuestos, el monto del capital, etc.), y, a la vez, mostrar la holgura con
que se cuenta para su realizacin ante eventuales cambios de tales
variables en el mercado.

Determinacin de las variables inciertas y su rango de variacin

INFLACION
Subida en el nivel general de precios de una economa.

La inflacin acumulada en el 2008 en el Per super la meta oficial, que


la situaba entre el 1% y el 3%, al cerrar el ao en 3,93%, segn los
reportes del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). Cabe
recordar que al cierre del 2006, la inflacin acumulada en todo el ao
fue de 1,14%. Consiguientemente, el Ministerio de Economa y Finanzas
estima que la inflacin acumulada alcanzara a 5.8% este ao pero
bajar a 3.5% en el 2009.

Adicionalmente, las buenas seales econmicas y la posibilidad de su


mantenimiento estn sujetas a cierto grado de incertidumbre y de
riesgos: Pueden mencionarse:

SUBIDA DE LOS IMPUESTOS (Variable exgeno al


proyecto)
SUBIDA DEL PRECIO DEL PETROLEO (Variable exgeno al
proyecto)

IMPUESTO

Los impuestos forman parte de los tributos, que son el medio por el que
el Estado se financia para realizar obras pblicas (carreteras, colegios,
postas mdicas, etc) y para mantener el aparato estatal (pago de los
profesores, policas, mdicos, enfermeras entre otros). Su importancia
radica en que las obras y servicios realizados por el Estado permiten
mejorar las condiciones de vida de la poblacin, sobre todo de aquellos
que no pueden acceder por cuenta propia a estos servicios. Es
importante recalcar que el estado realiza obras para la poblacin en su
conjunto, sin distinguir quienes pagaron ms o menos impuestos. Los
niveles de cambio tanto positivo como negativo en los impuestos
generaran nuevos escenarios que afectaran al proyecto.

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SUBIDA EN EL PRECIO DEL PETROLEO

Los incrementos constantes del petrleo en los ltimos meses


constituyen uno de los indicadores fuertes en el mercado que
frecuentemente incidira en diversas inestabilidades y riesgos de
variabilidad de los precios que afectan al proyecto. A ello se suma la
gradual eliminacin que el gobierno iniciara sobre el Fondo de
Estabilizacin de los Precios de los Combustibles. Este fondo estableca
bandas que se podan ajustarse segn vare el precio del petrleo, lo
cual incida como una especie de amortiguamiento para dichas
variaciones.

Frente a un aumento del precio del petrleo generalmente esto se


trasladara automticamente a los bienes en una economa generando
inflacin razn por la cual los pases y su actividad productiva dependen
mucho de ello. Teniendo en cuenta este aspecto el proyecto tambin
tendra un nivel de riesgo e incertidumbre que interesa analizar.

Estimacin de los Cambios en el indicador de rentabilidad


social

Tomando en cuenta las variaciones que podra asumir la inversin en el


horizonte del proyecto se ha calculado los indicadores Costo/Efectividad a
precios privados para diferentes escenarios de variacin.

PRECIOS SOCIALES
ALTERNATIVA 1

Alternativa 01: Analisis de Sensibiidad


% N Atenciones Inversion VACT PS Ratio C/E
20% 282,857.99 5,172,181.76 5,380,601.38 19.02
15% 282,857.99 4,956,674.19 5,156,409.66 18.23
10% 282,857.99 4,741,166.61 4,932,217.93 17.44
5% 282,857.99 4,525,659.04 4,708,026.21 16.64
0% 282,857.99 4,310,151.47 4,483,834.48 15.85
-5% 282,857.99 4,094,643.89 4,259,642.76 15.06
-10% 282,857.99 3,879,136.32 4,035,451.04 14.27
-15% 282,857.99 3,663,628.75 3,811,259.31 13.47
-20% 282,857.99 3,448,121.17 3,587,067.59 12.68

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PRECIOS SOCIALES
ALTERNATIVA 2

Alternativa 02: Analisis de Sensibiidad


% N Atenciones Inversion VACT PS Ratio C/E
20% 282,857.99 5,207,499.86 5,415,919.48 19.15
15% 282,857.99 4,990,520.70 5,190,256.17 18.35
10% 282,857.99 4,773,541.54 4,964,592.86 17.55
5% 282,857.99 4,556,562.38 4,738,929.55 16.75
0% 282,857.99 4,339,583.22 4,513,266.24 15.96
-5% 282,857.99 4,122,604.06 4,287,602.92 15.16
-10% 282,857.99 3,905,624.90 4,061,939.61 14.36
-15% 282,857.99 3,688,645.74 3,836,276.30 13.56
-20% 282,857.99 3,471,666.58 3,610,612.99 12.76

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4.6 ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD Y VIABILIDAD DEL PROYECTO

El presente proyecto tendr las actividades de operacin y mantenimiento del


proyecto a cargo del Ministerio de Salud mediante la Direccin Regional de
Salud, institucin que en la actualidad realiza estas actividades, cabe
mencionar que el Centro de Salud de Anta est considerado como Comit Local
de Administracin de los Servicios de Salud - CLASS, puesto que administran
sus propios ingresos.

El personal del establecimiento de salud, realiza el trabajo de operacin y


mantenimiento mediante la utilizacin de recursos del SIS, Recursos Ordinarios
y lo captado a travs de Recursos Directamente Recaudados; el cual adems
procura un trabajo en coordinacin con la poblacin beneficiaria en busca de la
maximizacin de los escasos recursos con los que se cuenta.

No se espera que existan modificaciones o algn arreglo institucional en vista o


administrativo, ya que los programas advertidos como componentes del
proyecto estn adecuados a la realidad actual de las operaciones y actividades
de mantenimiento del establecimiento de salud, de la DIRESA y del MINSA en
su conjunto.

Como se puede observar los flujos de costos de mantenimiento y operacin


muestran un bajo costo respecto de la inversin, as mismo se debe indicar que
estos montos pueden ser asumidos fcilmente por el mismo centro de salud en
todos sus perodos con los ingresos generados por las consultas y las
transferencias que se asigna el Ministerio de Salud a travs de la Direccin
Regional de Salud Cusco.

En el siguiente cuadro se puede apreciar los ingresos en todo el periodo de


vida del proyecto, estos ingresos mas los asignados por el ministerio cubren los
costos de operacin y mantenimiento del proyecto.

La viabilidad del proyecto est garantizada debido a que cumple con las
condiciones mnimas para su operacin y mantenimiento despus de la etapa
de inversin, es decir:

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En todos los componentes del proyecto se tiene capacidad fsica y tcnica de la


DIRESA Cusco para ser implementados, ya que ninguno se exime de estar
dentro de las funciones del MINSA.

Todos los componentes tienen relacin directa con el objetivo central que se
est planteando, es decir, UNA MEJORA SUSTANCIAL EN LA ATENCIN DE
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD ANTA, MICRO RED
ANTA, RED CUSCO NORTE DIRESA CUSCO.

Como ya se explic en la primera parte del presente documento, la alternativa


recomendada est dentro de los lmites que corresponden a la institucin, es
decir al MINSA.

4.7 EVALUACIN AMBIENTAL

Fuentes de Impacto Ambiental


Ocurre
Fuentes de Impacto Ambiental SI/NO
A. Por la ubicacin y diseo
Las obras o ampliaciones se encuentran a menos de
1 NO
100 m de un curso de agua?
El proyecto se ubica en terreno agrcola, reas de
2 NO
proteccin o de riego?
El proyecto carece de servicios higinicos para
3 NO
trabajadores?
El proyecto se ubica cerca de un pozo de relleno
4 NO
sanitario o del sistema de tratamiento de desage?
El suelo sobre el que se desarrolla el proyecto es
5 NO
arcilloso o poco permeable?
Se han soslayado los niveles de participacin de la
6 zona en el diseo y dimensionamiento de los sistemas NO
de drenaje?
B Por la ejecucin
El transporte de materiales afectara terrenos de
1 NO
cultivo?
Se usa maquinaria pesada que cruza terrenos
2 NO
agrcolas?
3 Se trasmitir por zonas propensas a la erosin? NO
Se generan ruidos y vibraciones por periodos
4 prolongados en zonas de permanente transito de NO
animales?
Se carece del agua suficiente para evitar la
5 NO
formacin de polvaredas o material articulado?
Se carece de sistemas adecuados para la
6 NO
disposicin de residuos txicos o peligrosos?
C. Por la operacin
El dimensionamiento de los servicios higinicos de la
1 NO
infraestructura es inadecuado para la mxima carga?

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La instalacin de salud carece de un sistema


2 adecuado e independiente para la disposicin de los SI
desechos peligrosos?
El proyecto carece de personal capacitado para la
3 NO
operacin?
No se ha acondicionado un lugar adecuado para la
4 SI
disposicin de jeringas y otros materiales de desuso?
El personal encargado de las operaciones de
5 fumigacin carece de los medios de proteccin SI
adecuados?

Posibles Impactos Negativos en el Ambiente, Moderados O Fuertes

Matriz de identificacin Impactos Ambientales Positivos - Negativos - Neutro


Medio Fsico Medio socioeconmico
Servicios Salud Salud Salud
Aire Agua Suelo Otros
bsicos ocupacional pblica econmica

Pre Operativo
Neutro Neutro Neutro Positivo Neutro Neutro Neutro Neutro Neutro

Operativo
Neutro Neutro Neutro Positivo Neutro Neutro Neutro Neutro Neutro

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- Red Cusco Norte DIRESA Cusco. Provincia de Anta - Cusco

CAPITULO - V
5.0 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES

La situacin actual del establecimiento de Salud de Anta, no garantiza una


atencin de calidad a los pacientes del mbito de influencia de stos
establecimientos de salud.

Por su ubicacin estratgica y de acuerdo a lo solicitado por la Direccin


Regional de Salud de Cusco, se ha priorizado intervenir en el Centro de Salud
Anta, cuyas actuales condiciones no garantizan una atencin de calidad a los
pacientes.

El costo total estimado del proyecto es de 5, 124,104 Nuevos Soles. En la etapa


pre operativo el proyecto no generar impactos negativos ya que se prev la
mitigacin de stos mediante las medidas adecuadas que se adoptarn.

La operacin del proyecto no generar impactos negativos en el ambiente,


debido a las previsiones que se tomarn en el diseo del proyecto y a su
implementacin y funcionamiento durante la operacin.

De acuerdo a la comparacin de ratios costo efectividad para las principales


actividades que desarrollar el proyecto se elige a la ALTERNATIVA 01 como
la ms conveniente.

La implementacin de proyecto permitir superar las actuales condiciones y


limitaciones del servicio y la falta de garanta y calidad con que este se brinda
actualmente, implementando con infraestructura adecuada, dotacin de
equipamiento necesario para las funciones que realizan y RRHH calificados.

El estudio se ha desarrollado como perfil, con profundidad en aspectos de


mercado, dimensionamiento sobre la base de un Programa Mdico y
Arquitectnico desarrollado a detalle, estimacin detallada de costos,
elementos con los cuales se estima que es posible la toma de decisiones
respecto a su ejecucin.

5.2 RECOMENDACIONES

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- Red Cusco Norte DIRESA Cusco. Provincia de Anta - Cusco

De acuerdo con el anlisis efectuado se recomienda la Alternativa 1 como


solucin a la actual situacin de Establecimiento de Salud de Anta.

En la siguiente etapa correspondiente a los Estudios Definitivos, se recomienda


que sean realizados por profesionales especialistas en establecimientos del
primer nivel de atencin, a fin de que las propuestas arquitectnicas
consideren la flexibilidad de los espacios y las proyecciones de su crecimiento
futuro.

El logro del objetivo del proyecto slo se lograr si las intervenciones en


infraestructura y equipamiento se ven complementadas con la adecuada
dotacin de recurso humano calificado, con la ejecucin de acciones de
fortalecimiento de la gestin y con la asignacin presupuestal necesaria.

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