REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

UNIVERSITARIA
CIENCIA Y TECNOLOGA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
RMULO GALLEGOS
UNERG

DECANATO DE ESTUDIOS CONTINUOS PROGRAMA DE PROSECUCIN

DE ESTUDIOS DE TSU A LICDE ENFERMERA AULA MVIL FALCN

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO A LACTANTE

MENOR G.G DE 7 MESES CON Dx DESNUTRICION GRAVE
HOSPITALIZADAEN EL AREA DE PEDIATRIA DEL HOSPITAL GENERAL
ALFREDO VAN GRIEKEN DE CORO ESTADO FALCN MUNICIPIO
MIRANDA.

LIC: LCDA FRANCIS REALIZADO POR:

TSU: MARIA GUTIERREZ
TSU : SORELIS VASQUEZ

SANTA ANA DE CORO MARZO DEL 2017

 REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN
UNIVERSITARIA
CIENCIA Y TECNOLOGA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
RMULO GALLEGOS
UNERG

DECANATO DE ESTUDIOS CONTINUOS PROGRAMA DE PROSECUCIN

DE ESTUDIOS DE TSU A LICDE ENFERMERA AULA MVIL FALCN

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO A LACTANTE

MENOR G.G DE 7 MESES CON Dx DESNUTRICION GRAVE
HOSPITALIZADAEN EL AREA DE PEDIATRIA DEL HOSPITAL GENERAL
ALFREDO VAN GRIEKEN DE CORO ESTADO FALCN MUNICIPIO
MIRANDA.

LIC: LCDA FRANCIS REALIZADO POR:

TSU: MARIA GUTIERREZ
TSU : SORELIS VASQUEZ

SANTA ANA DE CORO MARZO DEL 2017

.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO A LACTANTE

MENOR G.G DE 7 MESES CON Dx DESNUTRICION GRAVE
HOSPITALIZADAEN EL AREA DE PEDIATRIA DEL HOSPITAL GENERAL
ALFREDO VAN GRIEKEN DE CORO ESTADO FALCN MUNICIPIO
MIRANDA.
 ndice
Introduccin
Objetivo de la investigacin
Objetivo general
Objetivo especifico
Captulo I :
Definicin
Etiologa
Signos y sntomas
Exmenes de laboratorio
Tratamiento
Fisiopatologa

Captulo II :
Fundamentos tericos del cuidado de enfermera
Proceso de enfermera
Captulo III:
Modelo conceptual
Captulo IV:
Desarrollo del proceso de enfermera
Priorizacin
SOAPIE
Plan de cuidados
Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografa
 Introduccin

La desnutricin infantil representa uno de lo ms graves problemas de

salud pblica En la mayora de pases en vas de desarrollo. Seasocia
con la pobreza, y educacin.
La OMS recomienda: en la introduccin de laalimentacin
complementaria de 0.8 a 1 calora por gramo de alimento, de tal manera
que un nio de 9 meses de edad necesita consumir 620 caloras al da
aparte de la lactancia materna. S estimamos que la capacidad gstrica
del nio de esas edades es 294 ml, el nio necesita comer 2.1 veces al
da para cubrir sus requerimientos, sin embargo en muestro medio, las
madres preparan los alimentos con una densidad de 0.4 a 0.5 caloras
por gramo, de modo que el nio tendra que comer un plato grande lleno
4.8 veces al da para cubrir sus necesidades nutricionales lo que sera
un absurdo. Resultados de estas prcticas patrones de crecimiento y
desarrollo por debajo de estndares internacionales, pese que hasta
los 6 meses de edad no hay diferencias; desnutricin, incidencia de
enfermedades infecciosas, diarrea: una de las primeras causas de
morbilidad infantil y desnutricin. Estudios realizados (Universidad
Cayetano Heredia) demuestran que los nios de
zonas marginales pueden presentar entre 7a 8 episodios de diarrea por
ao e incluso pueden llegar hasta 15 a 20 % de su tiempo de vida en
episodios de diarrea. S tomamos en cuenta que cada episodio de
diarrea dura en promedio 5 a 7 das, sumado ello la
creencia de las madres de mantener en ayunas al nio cuando est con
diarrea, tenemos entre 9 a 12 das al nio sin comer, perjudicando
enormemente su crecimiento y desarrollo normal.
Al analizar el problema de la desnutricin Consideramos dos etapas o
perodos: el perodo pre patognico y el perodo patognico, en el
primero se utilizan indicadores socioeconmicos, de disponibilidad, de
consumo y utilizacin Biolgica para evaluar el estado nutricional.

Una vez roto el equilibrio de la clsica triada agente, husped, y medio

ambiente se presenta la desnutricin, se mide su magnitud a travs de
indicadores directos: antropomtricos, bioqumicos y mediante
evaluacin de signos clnicos.
Objetivo general
Aplicar proceso de atencin de enfermera a lactante menor G.G de 7 meses
con Dx desnutricin grave hospitalizada en el rea de pediatra del Hospital
General Alfredo van Grieken de Coro Estado Falcn Municipio Miranda.

Objetivos especficos

Seleccionar el usuario correspondiente

Realizar valoracin a usuario mediante la aplicacin del proceso de
enfermera y examen fsico.
Detectar problemas de salud y necesidades presente en el paciente.
Formular diagnsticos de enfermera de acuerdo a las necesidades del
usuario.
Planificar acciones de enfermera para satisfacer esos problemas y
necesidades presentes.
Ejecutar planes de accione antes propuestos.
Evaluar las acciones de enfermera antes desarrolladas para poder
evidenciar si esos planes antes desarrollados son satisfactorios.
Aplicar la teora relacionada con la investigacin desarrollada. Dorotea
Orem.
Captulo I
 Fundamentos fisiopatolgicos

La malnutricin aguda grave se caracteriza por un peso muy bajo para la

estatura (puntuacin z inferior a -3 de la media de los patrones de crecimiento
de la OMS), emaciacin grave visible o presencia de edema nutricional. El
descenso en la mortalidad infantil y la mejora de la salud materna dependen
mucho de la reduccin de la malnutricin, que directa o indirectamente es
responsable del 35% de las muertes entre los nios menores de cinco aos.

A pesar de que la mediana de la tasa de letalidad por malnutricin aguda grave

en menores de cinco aos oscila entre el 30% y el 50%, si se tienen en cuenta
los cambios fisiolgicos y metablicos puede reducirse considerablemente.
La malnutricin aguda grave se caracteriza por un peso muy bajo para la
estatura (puntuacin z inferior a -3 de la media de los patrones de crecimiento
de la OMS), emaciacin grave visible o presencia de edema nutricional. El
descenso en la mortalidad infantil y la mejora de la salud materna dependen
mucho de la reduccin de la malnutricin, que directa o indirectamente es
responsable del 35% de las muertes entre los nios menores de cinco aos.

A pesar de que la mediana de la tasa de letalidad por malnutricin aguda grave

en menores de cinco aos oscila entre el 30% y el 50%, si se tienen en cuenta
los cambios fisiolgicos y metablicos puede reducirse considerablemente.
Capitulo II
 Fundamento terico del cuidado de enfermera

Dorothea Elizabeth Orem (Baltimore, 15 de julio de 1914 Savannah, 22 de

junio de 2007) fue una de las enfermeras tericas estadounidenses ms
destacadas. Fue una terica de la enfermera Moderna y creadora de la Teora
enfermera del dficit de autocuidado, conocida tambin como Modelo de Orem.
Dorothea no tuvo un autor que influyera en su modelo, pero si se sinti
inspirada por otras tericas de enfermera como son: Nightingale, Peplau,
Rogers entre otras.

Orem define el objetivo de la enfermera como: Ayudar al individuo a llevar a

cabo y mantener por si mismo acciones de autocuidado para conservar la salud
y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de
dicha enfermedad. Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco
mtodos de ayuda: Actuar compensando dficit, guiar, ensear, apoyar y
proporcionar un entorno para desarrollo. El concepto de auto cuidado refuerza
la participacin activa de las personas en el cuidado de su salud, como
responsables de decisiones que condiciones su situacin, coincidiendo de lleno
con la finalidad de la promocin de la salud.

Los cuidados enfermeros representan un servicio especializado que se

distingue de los otros servicios de salud ofrecidos porque est centrado sobre
las personas que no possen la capacidad para ejercer el autocuidado.
completando as los dficit de autocuidado causados por el desequilibrio entre
salud y enfermedad(Orem, 1993).

El rol de la enfermera, pues, consiste en persuadir a la persona a avanzar en el

camino para conseguir responsabilizarse de sus autocuidados utilizando cinco
modos de asistencia: actuar, guiar, apoyar, procurar un entorno que favorezca
el desarrollo de la persona y ensear. Para ello el profesional de enfermera se
vale de tres modos de actuacin: sistema de intervencin totalmente
compensatorio, parcialmente compensatorio o de asistencia/enseanza segn
la capacidad y la voluntad de las personas.
Dorothea Orem, demostr inters e inclusin en todas y cada una de las
funciones en las que existe participacin activa de enfermera como lo son:
asistenciales, administrativas, docentes y de investigacin.

Lo que le favoreci para conceptualizar un modelo terico que hasta nuestros

das ayuda a brindar un cuidado integral al usuario de los servicios de salud,
basndose en el autocuidado.
Capitulo III
Proceso de enfermera

Nombre y apellido: G.G. Edad: 7 Meses

Sexo: M Cama: 5
Estado civil: soltero Religin: catlico
Ocupacin: Fecha de ingreso: 15/05/2017

Motivo de consulta:
Vomito , diarrea y deshidratacin grave .
Enfermedad actual:
Se trata de lactante menor procedente de la comunidad cuya madre refiere
inicio de la enfardad actual 10 das antes de si ingreso caracterizado con
vmitos en abundancias con residuos de alimento y diarrea , motivo por el cual
lo llevo al ambulatorio ms cercano donde fue hidratado con solusion 0.9%
cantidad no especifica , al ver que no haba mejora lo trajo la emergencia del
hospital Dr Alfredo Van Grieken donde es valorado por mdico de guardia
quien decide su ingreso .

Diagnostico medico
Desnutricin grave
Infeccin del tracto urinario
Antecedentes importantes
Personales:
Madre niega antecedentes personales
Quirrgico
Madre niega intervenciones quirrgicas anteriores
Familiares:
Padres aparentemente sanos
Examen fsico

Paciente en regulares condiciones de salud

Signos vitales:
FCA: 60x1 FR: 65X1 TEMPERATURA: 36.5 C
SATURACION: 80% PESO: 4 kg

Pupilas: isocricas normo reactivas a la luz

Respiratorio: Murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares sin
agregados.
Cardiaco: trax simtrico normoexpandible, Ruidos Cardiacos audibles
rtmicos sin soplo.
Gastrointestinal: abdomen plano , con ruidos hidroareos presentes, no
doloroso a la palpacin no se evidencia cicatrices ni tumoraciones .
Genitourinario: genitales masculinos sin mal olor no fluidos presentes .
Musculo esqueltico: Miembros superiores e inferiores simtricos sin edema ni
laceraciones , se evidencia en miembro superior derecho una va perifrica
permeable con yelco # 24 .
Patrones funcionales de salud

Patrones Funcionales Descripcin Interpretacin

de la salud

Percepcin y manejo de Lactante en regulares Alterado

la salud condiciones de salud
bajo peso .
Patrn nutricional y Madre refiere : mi bebe Alterado
metablico come poquito .
Patrn de eliminacin Evacua normalmente Conservado
Patrn de actividades y
ejercicio
Patrn de sueos y Madre refiere mi hijo Conservado
descanso duerme bien .
Patrn cognoscitivos- 15 puntos de Glasgow Conservado
perceptual

Patrn Autopercepcin-
Autoconcepto
Patrn Rol-relaciones Apego familiar de la Conservado
madre
Patrn Sexualidad- No aplica No aplica
Reproduccin
Patrn de Adaptacin- Madre refiere mi hijo Conservado
Tolerancia al estrs siempre est tranquilo .
Medidas diagnosticas

Examen Valores Valores Interpretacin

Normales
Hb 9grs 11-14 Por debajo de los
limites normales
Glicemia 80mg/dl 60-100 mg/dl Lmites normales
Plaquetas 270 200-500 Lmites normales
 Medidas teraputicas

Medicamento Va Dosis Intervalo Mecanismo de accin Farmacocintica

cido flico V.O 0.5 cc O.D Factor vitamnico. Interviene el cido flico se
como cofactor en sntesis de administra oral y
nucleoprotenas y en parenteralmente.
eritropoyesis. Despus de la
administracin oral,
el frmaco es
rpidamente
absorbido en el
intestino delgado,
es eliminado por la
orina .
Complejo B V.O 0,5cc O.D . La tiamina se combina con la tiamina se
el adenosn-trifosfato (ATP) administra por va
en el hgado, los riones y oral o mediante
los leucocitos para formar el inyeccin
difosfato de tiamina. intramuscular o
intravenosa. La
absorcin intestinal
de dosis pequeas
de tiamina es
bastante completa,
pero cuando las
dosis son elevadas,
su absorcin es
slo parcial.
Ferroforc V.O 0,5cc O.D
Cetriaxona E.V 290Mg c/12 Bactericida de amplio Se administra
espectro y accin parentalmente ya
prolongada. Inhibe la que no se acsorve
sntesis de pared celular en via digestica ,se
bacteriana. distribuye
ampleamente en la
maoria de los
rganos de elimina
por la orina .
Ranitidina EV 5 Mg O.D Antagoniza los receptores La ranitidina se
H2 de la histamina de las puede admistrar por
clulas parietales del va oral o
estmago. Inhibe la parenteral. El
secrecin estimulada y basal frmaco se
de c. gstrico y reduce la distribuye
produccin de pepsina. ampliamente en el
organismo, se
elimina por la orina .
CAPITULO IV
Desarrollo del proceso de enfermera

Patrones Funcionales de salud Diagnstico de enfermera

alterado
Nutricional /metabolico Desequilibrio nutricional relacionado
con factores biolgico manifestado por
informe de ingesta inferior a las
Cantidades diarias recomendadas
Eliminacin e intercambio Desequilibrio hidroelectroltico
relacionado con enfermedad actual
evidenciado por evacuaciones
liquidas abundantes .
Actividad /Reposo Hipertermia relacionada con proceso
infeccioso evidenciado por alza
termina mayor a 38 .5 c
Evolucin de enfermera SOAPIE

HOSPITAL: Universitario Dr. Alfredo Van Grieken de Coro Estado Facn.

FECHA: 10-05-2017

NOMBRE Y APELLIDOS: G.G EDAD: 7 meses

UNIDAD: Pediatra CAMA: 5

Datos subjetivos:
Madre refiere mi hijo tiene muchos das con diarrea y vmito y la fiebre no se le
quita .
Datos objetivos:
Se evidencia lactante con bajo peso con hipertermia , evacuaciones liquidas.

Diagnsticos de enfermera:

Desequilibrio nutricional relacionado con factores biolgico manifestado por

informe de ingesta inferior a las Cantidades diarias recomendadas .

Desequilibrio hidroelectroltico relacionado con enfermedad actual evidenciado

por evacuaciones liquidas abundantes .

Hipertermia relacionada con proceso infeccioso evidenciado por alza termina

mayor a 38 .5 c
Plan de implementacin:

Plan implementado
Hora Accin de enfermera
1pm Medir y anotar signos vitales( temp)
Cumplir rdenes medicas
Dar apoyo emocional a la madre

Pendiente: Sin actividades pendientes

 Conclusin
La desnutricin es un problema de salud pblica, est asociada a la
pobreza, a factores culturales y educativos.
La trasmisin de la diarrea infecciosa es fecal oral, losagentes causales son
eliminados en las heces de las personas o animales infectados, e ingresan en
el husped susceptible por la va
oral.
La contaminacin puede ser directa por medio de las manos o por
contaminacin fecal de agua o alimentos.
En nuestro medio las madres tiene prcticas negativas en cuanto a la
alimentacin complementaria de los nios.
El resultado de estas prcticas son: patrones de crecimiento y desarrollo por
debajo de estndares internacionales, pese que hasta los
6 meses de edad no hay diferencias; desnutricin, incidencia de enfermedades
infecciosas.
La diarrea es una de las primeras causas de morbilidad infantil y desnutricin.
 Recomendaciones

El personal debe implementar mas la educacin para la vida con temas como
la diarrea y desnutricin.

El personal tiene que involucrarse mas con los pacientes y orientar a las
madres sobre el cuidado de los nios con ciertas patologa.

El personal de salud debe ser mas afectivamente para brindar apoyo .

Cuadro de anlisis

Datos Datos Patrn Categora Diagnsticos de

subjetivos objetivos alterado diagnostica enfermera

Madre refiere . se evidencia Desequilibrio

mi hijo es de lactante con Nutricional nutricional
poco apetito bajo peso /metabolico relacionado con
factores biolgico
manifestado por
informe de ingesta
inferior a las
Cantidades diarias
recomendadas .

Desequilibrio
Madre refiere . se evidencia Eliminacin e hidroelectroltico
mi hijo tiene lactante con intercambio relacionado con
muchos das evacuaciones enfermedad actual
con diarrea liquidad evidenciado por
evacuaciones
liquidas
abundantes .
 Se evidencia Hipertermia
Madre refiere a lactante con relacionada con
mi hijo le da hipertermia Actividad proceso infeccioso
mucha mucha reposo evidenciado por
fiebre alza termina
mayor a 38 .5 c
Plan de cuidados
Modelo Diagnstico de Criterio de Acciones Evolucin
conceptu enfermera enfermera de
al enfermera
Desequilibri Lactante . orientar a En proceso
Dorotea
o nutricional
mejorara la madre
Orem relacionado con
factores biolgico desequilibrio acerca de
manifestado por
nutricional en una
informe de ingesta
inferior a las un mediano alimentacio
Cantidades
lapso n
diarias
recomendadas . balanceada
para su
bebe
Orientar a
la madre
sobre el
uso e
importancia
de la
vitaminas
para
crecimiento
y desarrollo
de su bebe
.
Dorotea Desequilibrio Lactante Lactante
hidroelectroltico mejora Brindar mejoro
Orem
relacionado con desequilibrio cuidado y desequilibrio
enfermedad de confort de
actual hidroelectrolito Brindar hidroelectrolito
evidenciado por s en un corto apoyo s
evacuaciones plazo emocional
liquidas a la madre
abundantes. Cumplir
con tto
indicado
 por el
medico .
Lactante Aplicar
Dorotea
Hipertermia
disminuir medio Lactante
Orem relacionada con
proceso hipertermia en fsico a disminuyo
infeccioso
un lapso de 30 lactante hipertermia en
evidenciado por
alza termina min . Cumplir tto el lapso
mayor a 38 .5 c
medico estipulado .
indicado .
Explicar a
la madre
como bajar
la
temperatur
a por
mnedio
fisico
 Bibliografa

Diagnsticos enfermeros e interrelaciones NANDA-NOC-NIC

Prof.: Eduardo Snchez

Diagnstico de enfermeros definiciones y clasificacin 2009-2011