You are on page 1of 2

PENJELASAN DAN PERSETUJUAN UMUM DALAM

PELAYANAN KESEHATAN

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
1/2
RSUD
Ditetapkan
SULTAN IMANUDDIN
Direktur,
PANGKALAN BUN
Tanggal Terbit :

dr. SUYUTI SYAMSUL, MPPM.
PROSEDUR TETAP NIP. 19680807 200003 1 006

PENGERTIAN 1. Kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan untuk
memastikan bahwa pendidikan dan informasi terkait proses
pemeriksaan, perawatan, dan pengobatan yang diberikan sudah
diterima dan dimengerti oleh pasien dan keluarga, serta
mendapat persetujuan dari pasien atau keluarga terdekat
TUJUAN 1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan persetujuan umum terhadap
pelayanan kesehatan yang akan diberikan pada pasien
2. Meningkatkan partisipasi pasien dan keluarga dalam rencana
tatalaksana
3. Agar pasien dan keluarganya mendapatkan informasi yang tepat
dan akurat
4. Memperoleh izin dari pasien dan keluarga dalam proses
perawatan dan pengobatan
KEBIJAKAN Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
382/Menkes/SK/III/2007 tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Rumah sakit dan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan.
PROSEDUR 1. Petugas yang memberikan penjelasan memperkenalkan diri
kepada pasien atau keluarganya dan menyampaikan penjelasan
tentang informasi yang di butuhkan. Informasi yang disampaikan
oleh petugas adalah pelayanan kesehatan yang akan diberikan
kepada pasien di unit pelayanan sesuai penyakit dan kondisi
pasien saat berkunjung yang meliputi:
a. Pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh perawat dan dokter.
b. Pemasangan alat kesehatan (kecuali yang membutuhkan
persetujuan khusus )
c. Asuhan keperawatan
d. Pemeriksaan laboratorium.
e. Pemeriksaan X Ray
f. Pembiayaan / jaminan kesehatan

2. Penjelasan harus diberikan secara lengkap dengan bahasa yang
mudah dimengerti atau dengan cara lain agar dapat

Instalasi Radiologi 5. Unit Gawat Darurat 3. Revisi : Halaman : 2/2 Tanggal Terbit : RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun PROSEDUR TETAP mempermudah pemahaman 3. nama dan tandatangan pemberi dan penerima penjelasan UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Jalan 2. Petugas mencatat didokumentasikan dalam berkas Rekam Medis dengan mencantumkan tanggal. Persetujuan umum dapat diberikan oleh pasien / keluarga terdekat setelah mendapat informasi dan memahami tentang pelayanan kesehatan yang akan diberikan dengan segala konsekuensinya serta menyetujuinya 5. Pasien / keluarga diberi kesempatan untuk bertanya atau mendapat penjelasan ulang dari petugas a. Pasien / keluarga mengisi dan menandatangani formulir persetujuan umum b. Persetujuan terhadap pelayanan kesehatan harus sudah diisi dengan ditandatangani sebelum pasien masuk unit pelayanan 6. Instalasi Rawat Inap 8. Dokumen : No. Staf medis Fungsional . waktu. Formulir persetujuan umum yang sudah ditandatangani dimasukkan kedalam berkas Rekam Medis pasien 7. Instalasi Gizi 7. Petugas pemberi informasi membubuhkan tanda tangan 4. ICU 6. Instalasi Laboratorium 4. No.