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ESTUDIO DE CASO HIPOTETICO

1- La redacción del caso

Paciente femenina de 22 años de edad con 21 días post parto vaginal normal sin complicaciones
consulta con historia de 7 días de evolución de fiebre de moderada intensidad, así como diarrea liquida
y fétida en numero de 6 deposiciones al día, vómitos de contenido alimentario de contenido gástrico en
numero de 5 ocasiones al día, no hematemesis y dolor abdominal de moderada a fuerte intensidad
generalizado por lo que consulta UCSF Cuscatancingo en numero de 3 ocasiones donde evalúan y daban
manejo ambulatorio con sales de rehidratación oral. Este dia refiere que el dolor abdominal se
intensifica y presenta exacerbación a la intolerancia a los alimentos, razón por la cual decide consultar a
este centro Hospitalario.

ANTECEDENTES PERSONALES (contributarios): Apendicetomía hace 7 años, P1V1 hace 21 días PVN en
este día.

SIGNOS VITALES

PA 90/70 mmmhg, FC 94 latidos por minuto, FR 32 respiraciones por minuto, T 38.8 C,
SATURACION DE O2 95% al 40%

EXAMEN FISICO

Boca: Mucosa oral seca, Torax: simétrico, taquipnea, Pulmones :se auscultan ambos campos
pulmonares ventilados, pero con una disminución del murmullo vesicular en la base pulmonar derecha;
Abdomen: plano, con cicatriz en FID de mas o menos 5 cm, peristaltismo, presente y disminuido , con
Resistencia voluntaria a la palpación, dolor tipo difuso, no hepato o esplenomegalia, signo de rebote
negativo.

2- Preguntas de análisis

1) Con base a la condición clínica de la Paciente considera que cumple criterios de una Sepsis o un
estado de Shock Septico. Argumente sus respuestas según la historia y avaluación clínica.

2) Cual debería ser el plan de manejo Hidrico que debería indicar a la paciente según los criterios de
Resucitacion.

3) Describa cuales deben ser los pasos a establecer antes de indicar el uso de aminas vaso activas

4) Si en la Evolución del caso posterior a ser intervenida quirúrgicamente se decide someterla a
Ventilación Mecánica debido a un cuadro de Síndrome de Distres Respiratorio agudo. Cuáles deben ser
los parámetros iniciales de ventilación que se deben de indicar.
5) Si a pesar del manejo la paciente se mantiene con una acidosis Metabólica, en la cual se genera una
hipercapnia. Cuál sería la forma de encontrar la frecuencia respiratoria ideal para lograr una C0 2 de 40 y
un Ph en valores aceptables de compensación

3 -Contenidos y subtemas abordados en el mismo

a) Liquidos y electrolitos en Cirugia

b) Shock Septico, manejo y consideraciones clínica
Guia de Resucitacion en el paciente séptico

c) Transtornos de Equlibrio Acido Base, según los

d) Manejo de Paciente Critico con apoyo ventilatorio