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GINECOLOGA

Dr. Jaime Torres Arias


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ANATOMA PELVIS

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ANATOMA PELVIS

FASCIA ENDOPELVICA

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ANATOMA PELVIS

DIAFRAGMA PELVICO

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ANATOMA PELVIS

DIAFRAGMA UROGENITAL

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GENITALES

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OVARIOS TROMPAS DE FALOPIO
No tiene peritoneo No tiene peritoneo
Mide 4 x 2 x 1.5 cm Longitud 10-12 cm
Peso 4-8 gr Dimetro: 2-4 mm
Dos capas: Deriva conducto Muller
MEDULAR
CORTICAL Sirven para el transporte del
ovocito y del embrin hasta la
Son responsables cavidad uterina
del desarrollo ovular
y de la formacin de PORCIONES
hormonas.

Ligamento ancho.
Ligamento tero ovrico.
Ligamento tubo ovrico.
Ligamento lumbo ovrico

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TERO
Forma : Pera invertida PORCIONES
Recubierto peritoneo
Peso : 40-50 gr (N) 70 gr (M) oCuello
Mide: 8x5x3 cm oItsmo
Tres capas
Serosa Perimetrio
oCuerpo
Muscular Miometrio
Mucosa Endometrio

base implantacin de
blastocisto.
Ciclo menstrual

FLEXION = Eje cuerpo / cuello


VERSION = Eje cuello / vagina

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DISTOPIA GENITAL

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DISTOPIA GENITAL

00 00 - 00

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DISTOPIA GENITAL

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CONTINENCIA - MICCIN

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CONTINENCIA - MICCIN

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CICLO GENITAL FEMENINO

GnRH HIPOTALAMICA
(PULSATIL)

Pulsos lentos Pulsos rpidos

FSH LH

+ +
- Granulosa Teca

Aromatasa
ESTROGENOS ANDROGENOS

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TRASTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL

INTERVALO : 21 35 das
DURACION : 3 5 das
AMENORREA
SANGRADO : 50 a 80 ml
Rojo vinosos - Incoagulable AUSENCIA TEMPORAL O
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL PERMANENTE DE LA
MENTRUACIN

FISIOLGICA
PATOLOGICA
AMENORREA PRIMARIA
AMENORREA SECUNDARIA

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AMENORREA PRIMARIA

ANOMALIAS UTERINA KALLMAN DISGENESIA


DNT(anorexia)
ANOMALIA GENITALES EJERCICIO
GONADAL
ADENOMAS
CENTRAL (HT-HF) HF (PRL) PURA (SWYER)
TURNER
IMPERFORACION DEL SINDROME DE MORRIS
HIMEN
(pseudohermafroditismo )
SINDROME DE
ROKITANSKI SINDROME DE ASHERMAN

46,XY
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AMENORREA SECUNDARIA

1 CAUSA: EMBARAZO
2 CAUSA: SOP
Enfermedades intercurrentes:
hiperprolactinemia, hipotiroidismo
Fallo ovarico precoz: idiopatico, QQt, RXt
Tumores ovricos
Causas psicologicas/psquitricas
Sndrome de Sheehan
Tumores/lesiones
hipotalamo/hipofisarias.
Snd Asherman postlegrado
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SOP

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SOP

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HUA

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HUA

TRATAMIENTO
OBSTETRICA

ORGNICA

ENDOCRINA
HEMATOLOGICA

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MIOMA UTERINO

DEFINICIN CLASIFICACIN FACTORES DE


RIESGO
SUBMUCOSO
INTRAMURAL
SUBSEROSO

TUMOR MAS FRECUENTE DEL


TRACTO GENITAL FEMENINO

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MIOMA UTERINO

ETIOPATOGENIA CLNICA

MIOCITO NORMALINICIADORES TUMORALES


FACTORES GENTICOS ? FISIOPATOLOGA
MUTACIN SOMTICA LEIOMIOMA
ESTROGENOS

IND. DE RECEPTORES ESTROGENOS


PRODUCCIN DE FACTORES DE CRECIMIENTO
INDUCCIN DE RECEPTORES DE FC
PRODUCCIN DE MATRIZ EXTRACELULAR
IND. DE RECEPTORES PROGESTERONA EXPANSIN
PROGESTERONA CLONAL
MIOCITO MUTADO

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MIOMA UTERINO

DIAGNSTICO TRATAMIENTO MDICO


2. EXAMEN GINECOLOGICO
3. EXAMENES AUXILIARES MANEJO EXPECTANTE:
1. PEQUEOS Y ASINTOMATICOS
- Ecografa transvaginal
2. CLIMATERIO
- RM 3. GESTACIN
- Histeroscopa, laparoscopa.
MANEJO MDICO
1. AGONISTAS DE GnRH
2. Gn RH + estrogenos
3. GnRH + tibolona
4. MIFEPRISTONE
EMBOLIZACION DE LAS ARTERIAS UTERINAS
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MIOMA UTERINO

TRATAMIENTO QUIRRGICO

HUA
DOLOR CRONICO Y/O AGUDO
COMPRESION
AUMENTA DE TAMAO
INFERTILIDAD

MIOMECTOMIA
HISTERECOTOMIA
MIOLISIS
ABLACION ENDOMETRIAL
OCLUSION DE ARTERIA UTERINA

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MIOMA UTERINO

COMPLICACIONES GESTACIN

DEGENERACION HIALINA ABORTOS


PARTO PRETERMINO
DEGENERACION QUISTICA RCIU
CALCIFICACION ABRUPTO PLACENTARIO

INFECCION Y SUPURACION
NECROSIS
DEGENERACIN ROJA
DEGENERACION GRASOSA
DEGENERACION SARCOMATOSA
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CANDIDA TRICOMONA GARDENELLA
INFECCIONES
VULVO- Frecuencia La + sintomatica La menos frec La ms frec

VAGINALES F Riesgo Estrogenos, DM, ETS siempre NO ETS:


VIH, ATB, CC gestacin, DIU
Sintoma ppal Prurito!!! Leucorea Asintomtica

Leucorrea Blanquecino y Espumoso y con Gris y maloliente


grumoso burbujas
Exploracin Eritema Colpitis en fresa Normal

pH vagina <4,5 >4,5 >4,5

Microscopia Esporas Tricomonas Clue cels>20%


salino
Diagnstico Cultivo Examen en Prueba de
Saboureaud fresco aminas +
Tratamiento Clotrimazol Metronidazol vo + Metronidazol o
topico tto pareja clindamicina
vo/topico
INFECCIONES VULVO-VAGINALES

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CERVICITIS MUCOPURULENTA

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ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA

Infeccin del TGS CRITERIOS HAGER

FACTORES DE RIESGO MAYORES


Dolor espontneo en abdomen inferior.
HISTORIA SEXUAL
Dolor durante la movilizacin del crvix.
EDAD: 15-25 aos Dolor anexial a la exploracin.
Antecedente previo EPI Historia de actividad sexual reciente.
Procedimientos: LU Ecografa no sugestiva de otra patologa.
Usuaria de DIU (+++) MENORES
ACO (---) Temperatura > 38C.
Leucocitosis > 10.500.
1 Chlamidia VSG elevada.
ETS Gram de exudado intracervical
2 Gonococo
DIU Actinomices Sd Fitz-Hugh-curtis
(10%)
Israelii
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ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA

ANTIBIOTICOTERAPIA
A: AMBULATORIO
B: HOSPITALIZACION

CIRUGA

COMPLICACIONES
ESTERILIDAD
DOLOR PELVICO CRONICO
EMBARAZO ECTOPICO
ROTURA DE ABSCESO
PERIHEPATITIS
SINDROME DE REITER
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