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Rev Esp Nutr Hum Diet.

2013; 17(2): 73 - 83

Revista Espaola de
Nutricin Humana y Diettica
Spanish Journal of Human Nutrition and Dietetics
www.renhyd.org

REVISIONES
Valoracin bioqumica del entrenamiento: herramienta para el
dietista-nutricionista deportivo

a,b,c,* c,d e
Aritz Urdampilleta , Jos Miguel Martnez-Sanz , Ral Lopez-Grueso
a Centro Pblico de Enseanzas Deportivas (Kirolene), Gobierno Vasco, Espaa.
b Departamento de Fisiologa. Facultad de Farmacia, Universidad del Pas Vasco (UPV-EHU), Espaa.
c Asesoramiento Cientfico-Tcnico para la Planificacin Deportiva, NUTRIAKTIVE, Espaa.
d Departamento de Enfermera, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Alicante, Alicante, Espaa.
e Centro de Investigacin para el Deporte (CID). Universidad Miguel Hernndez, Elche, Espaa.
* Autor para correspondencia:
Correo electrnico: a.urdampilleta.kirolene@gmail.com (A. Urdampilleta).

Recibido el 14 de marzo de 2012; aceptado el 12 de abril de 2013.

Valoracin bioqumica del entrenamiento: herramienta para el dietista-nutricionista deportivo

RESUMEN
PALABRAS CLAVE La alta exigencia en los deportistas crea la necesidad de controlar el proceso de adaptacin al
entrenamiento. El objetivo de esta revisin es analizar los parmetros bioqumicos de utilidad
Estado nutricional; para el control biolgico del deportista, y ofrecer herramientas al dietista-nutricionista (D-N)
deportivo en el seguimiento del entrenamiento.
Mejora del
La glucosa y el perfil lipdico son parmetros utilizados en las consultas, pero insuficientes
rendimiento
para el control de los entrenamientos. La concentracin de cido lctico en plasma es la he-
deportivo;
rramienta ms comn para valorar la carga de entrenamiento, donde valores superiores a
Valoracin 4 mmol/l, indican gran intensidad del entrenamiento. Otras enzimas como la creatinquinasa
nutricional; (CK), lactato deshidrogenasa (LDH) y dos transaminasas: la transaminasa glucooxalactica
Biomarcadores. (GOT) o aspartato aminotransferasa (AST) y la glutamicopirvica (GTP) o alanina aminotrans-
ferasa (ALT) sugieren, en concentraciones altas, que la carga de entrenamiento fue elevada
produciendo roturas miofibrilares. La determinacin de otros sustratos como el amonio, glu-
tamina o el ratio testosterona/cortisol, sirven para detectar un posible estado de sobre-en-
trenamiento. As mismo, las ltimas investigaciones sugieren que elevadas concentraciones
de cortisol disminuyen el sistema inmunolgico.
Por otra parte, la urea, la alanina o el aumento de cuerpos cetnicos, nos indican un vacia-
miento de los depsitos de glucgeno muscular y la utilizacin de otros sustratos energticos.
Por tanto, la informacin que aportan estos parmetros son de utilidad para el D-N deportivo,
y, con ello, conseguir intervenciones diettico-nutricionales ms efectivas segn los objetivos
del entrenamiento.

Esta obra est bajo una Licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-SinDerivadas 3.0 Unported.
Ms informacin: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.es_CO
74 Rev Esp Nutr Hum Diet. 2013; 17(2): 73 - 83 Urdampilleta A, et al.

Biochemical assessment of physical training: a tool to sports dietitians-nutritionists

ABSTRACT
KEYWORDS The high demand in athletes creates the need to control the process of adaptation to training. The
aim of this review is to analyze the biochemical parameters of utility for biological control of the
Nutrition status; athlete, and provide tools to sports dietitian-nutritionist in the follow-up of the training.
Glucose and lipid profile parameters are widely used but insufficient to control training. The lactic
Athletic
performance; acid level in the plasma is the most common tool to assess training load, where values higher
than 4 mmol/l, suggest an intensive training. Other enzymes in high concentrations such as
Nutritive value; creatine kinase (CK), lactate dehydrogenase (LDH) and two transaminases: glutamic oxaloacetic
Biological markers.
transaminase (GOT) or aspartate transaminase (AST) or aspartate aminotransferase (AAT) and
glutamic pyruvic transaminase (GPT) or alanine transaminase or aminotransferase (ALT) suggest
that the training load was high producing microscopic tearing of the muscle fibers. Determination
of other substrates such as ammonia, glutamine, or testosterone/cortisol ratio, used to detect
a possible overtraining syndrome. Likewise the latest research suggest that high cortisol levels
decrease the immune system.
Moreover, an increase of urea, alanine or ketone bodies are related to muscle glycogen stores
depleted. Therefore, the information provided by these parameters is useful for the sports
dietitian-nutritionist for dietary and nutritional interventions to achieve more effective in function
of the training goals.

miento. Dicha informacin es necesaria para los dietistas-


INTRODUCCIN nutricionistas (D-N) deportivos, los cuales pueden observar,
por ejemplo, posibles estados catablicos y ayudar a que
aumenten los anablicos6.
La evaluacin del deportista va encaminada, en primer lu-
gar, a valorar su salud para diagnosticar situaciones que En algunas ocasiones, como por ejemplo con los atletas de
contraindiquen y/o restrinjan el entrenamiento o la com- Alto Rendimiento deportivo (ARD), el anlisis de parme-
peticin, y, en segundo lugar, trata de determinar objetiva- tros bioqumicos se puede convertir en una herramienta
mente sus capacidades funcionales para prescribir y planifi- indispensable para el correcto control del deportista. Hay
car un proceso de entrenamiento1. estudios que sugieren que la combinacin de la restriccin
energtica y la prctica de ejercicio fsico intenso (que suele
Los parmetros bioqumicos determinados mediante anli- darse sobre todo en los deportes que compiten por catego-
sis de laboratorio, sirven como biomarcadores que permiten ra de pesos), ha de ser controlado necesariamente con pa-
saber qu est pasando en los msculos activos mediante rmetros bioqumicos, ya que dicha estrategia puede afec-
un mtodo no invasivo. El objetivo principal del control bio- tar gravemente en la faceta psicobiolgica de los atletas, e
qumico del entrenamiento es ayudar a los entrenadores, ir en decremento de su rendimiento deportivo si se realiza
y/o equipo multidisciplinar integrado por el fisioterapeuta, justo antes de las competiciones7.
el mdico y el dietista-nutricionista deportivo, a conseguir
el rendimiento mximo y evitar el sobre-entrenamiento o Tambin es til realizar estas pruebas cada vez que se cam-
fatiga crnica2,3. Adems, las pruebas que pueden integrar- bie el perodo de entrenamiento, para ver si se han produci-
se en el control bioqumico del entrenamiento, ayudarn a do las adaptaciones esperadas. Si se trabaja con deportistas
realizar una mejor valoracin nutricional del deportista. Por de ARD deberan realizarse, como mnimo, 4 analticas a lo
ejemplo, el control bioqumico puede servir para determinar largo de una temporada (Tabla 1), porque son ms suscepti-
si existe una anemia real o si se trata simplemente de una bles a tener cambios bruscos en sus parmetros fisiolgicos
pseudoanemia, situacin que se da consecuencia de la adap- y bioqumicos .
tacin al entrenamiento (expansin sangunea). Tambin es
Asimismo, es til realizar pruebas bioqumicas cuando el
objetivo de la valoracin bioqumica determinar si existen
deportista consiga sus mejores resultados y as tener unos
fallos en algn rgano o bien no se toleran las cargas de
niveles de referencia para l mismo y para su equipo tcni-
entrenamiento; si se cuida la alimentacin e hidratacin o si
co8, para futuras comparaciones.
el deportista puede seguir realizando un mayor volumen de
entrenamiento4,5,11. Adems, es importante conocer qu vas La comparacin de datos de los parmetros biolgicos entre
energticas se han utilizado, o han primado, en el entrena- deportistas es muy compleja y de poca utilidad debido a la
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Tabla 1. Temporizacin de las pruebas bioqumicas a realizar por los deportistas a lo largo de una temporada
Fase de temporada Temporizacin Prueba Informacin obtenida
Inicio de temporada, 1 semana Analtica Valorar qu estado de forma tenemos.
despus de vacaciones Octubre General

Finales del Periodo 1 semana Analtica Optimizar zonas de Umbral aerbico (UAE) y
Preparatorio General (PPG) Enero (+3 meses) Especfica anaerbico (UANI).

Finales del Periodo 1 semana Analtica Valorar la destruccin muscular y procesos de


Preparatorio Especfico (PPE) Marzo (+ 2 meses) Muy Especfica recuperacin.

Mediados del Periodo 1 semana Analtica Valorar el estado de nutricin general, y el


Competitivo (PC) Junio (+3 meses) Especfica sistema inmunolgico, as como la recuperacin.

gran variabilidad observada en datos publicados en algunos estructurales y reguladores empleados durante el ejercicio
libros9, trabajos de revisin3,10 y tesis doctorales8,11. Dichas fsico cambia en funcin de la intensidad relativa y duracin
diferencias entre los diferentes deportistas pueden explicar- del ejercicio, as como en funcin de los depsitos iniciales
se, en parte, por las diferencias entre disciplinas deportivas, de dichos sustratos, la variacin de la concentracin de los
caractersticas del mtodo de entrenamiento (objetivos me- sustratos metablicos se podra utilizar para el anlisis de la
tablicos o tcnico-tcticos), fase de temporada y caracters- adaptacin del organismo al entrenamiento12:
ticas fsico-biolgicas del propio deportista.
Glucosa: la variacin de las concentraciones de glucosa en
Asimismo, los resultados han de ser valorados respecto a sangre es muy pequea. La glucemia est regulada por la
las analticas anteriores, a la dieta y a las estrategias ergo- accin de varias hormonas: directas (insulina y glucagn)
nutricionales que se estn llevando a cabo8. e indirectas (catecolaminas, cortisol y somatotropina). Se
podra decir que depende de muchos factores difciles de
El presente trabajo intenta poner de manifiesto aquellos
controlar, tales como la dieta y la sensibilidad del hgado.
marcadores y valores bioqumicos que pueden ser utilizados
La glucemia es un parmetro de especificidad muy baja, de
por parte del D-N como recurso en la valoracin del estado
manera que no puede considerarse como marcador de la
funcional de los deportistas. Por ello, se ha realizado una re-
asimilacin de la carga de entrenamiento. Esto se debe a
visin bibliogrfica de las bases de datos SPORTDiscus y Me-
que sus concentraciones varan segn diferentes estmulos
dline, tratando de ofrecer un estado del conocimiento actual
en un espacio reducido de tiempo13,14. Sin embargo, algunos
del tema sobre dichos parmetros, utilizando las palabras
investigadores han sugerido que esta puede ser sensible en
clave: biomarkers, biological markers, metabolic markers,
casos de sobre-entrenamiento15.
y biochemical markers cruzndolos con hormonal, exercise,
sport y training, y sus correspondientes palabras traducidas Creatina: es un sustrato energtico prcticamente exclusi-
al castellano en la bsqueda en bases de datos de lengua vo del tejido muscular. Se encuentra en una concentracin
hispana, como Dialnet, SPORTDiscus y Scopus. As mismo, del 98% y ello depende de varios factores como: a) dieta (la
se han seleccionado aquellos artculos que aportaban va- mayor parte de la creatina que se encuentra en el msculo
lores de referencia de los diferentes marcadores segn su proviene del tubo digestivo); b) actividad metablica y endo-
mbito de actuacin: sustratos energticos y de regulacin crina; c) capacidad de formacin intrnseca (se forma en el
metablica, as como actividad enzimtica y productos del hgado a partir de arginina, glicina y metionina); y d) capaci-
metabolismo o metabolitos. dad de degradacin y eliminacin (la creatina se degrada en
el hgado mediante la reaccin de hidratacin que conduce
a la creatinina). Este producto del metabolismo pasa a la
sangre y se elimina en la orina. La relacin de la concentra-
El control bioqumico de la res- cin en el plasma y orina es un ndice de funcin renal4.
puesta al entrenamiento deportivo
Aminocidos (AA): los AA libres son aquellos presentes en el
plasma y el msculo que no van unidos a las protenas. Tie-
Valoracin de sustratos energticos y de regulacin me- nen una estrecha relacin con la urea y el catabolismo pro-
tablica: teico como sustratos de regulacin. As, resulta interesante
valorar la aminoacidemia, en aquellos AA ms relevantes
Debido a que la concentracin de los sustratos energticos,
para determinar los efectos del entrenamiento16,17 o para
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detectar posibles sndromes de sobre-entrenamiento o fati- Alanina: la alanina es liberada por el tejido muscular para
ga crnica18. Algunos autores sugieren que una mayor con- utilizarla en el hgado en la gluconeognesis y mantener as
centracin para determinados AA (tirosina, 3 metil-histidina, la glucemia. La formacin de la alanina se produce mediante
AA ramificados o alanina) podran servir como indicadores el catabolismo de los AARC para obtener grupos amino, de
de utilizacin de la protena como combustible energtico los cuales la alanina as como los AACR estaran aumenta-
(como podra ser tambin la urea)19,20, y otros AA (triptfano dos en caso de deplecionar los depsitos de glucgeno29. El
o la glutamina) son indicadores de fatiga crnica21. Durante control de la concentracin de la alanina est sujeto a la
el ejercicio de corta/media duracin, los AA provenientes accin del cortisol, aumentndola, a la vez que la insulina
del tejido miocrdico y del msculo esqueltico aumentan la disminuye, hecho que sucede cuando nos ejercitamos a
la aminoacidemia en el plasma. Sin embargo, en los ejerci- intensidades elevadas y durante media-larga duracin. A su
cios de larga duracin esta concentracin de AA plasmticos vez, cabe decir que los sujetos entrenados, al tener mayor
disminuye, posiblemente por la utilizacin de stos por los sensibilidad hormonal, liberarn ms alanina al plasma23.
rganos o tejidos que lo requieren22. La contribucin ener-
Glutamina: es uno de los transportadores de los grupos
gtica relativa de los AA ha sido objeto de debate por varios
amino de los msculos activos al hgado para su utilizacin
investigadores17,23,24. Segn estos autores, el aumento del
o para su eliminacin a travs de la orina. Tiene mucha im-
catabolismo proteico no tiene estrecha relacin con la utili-
portancia ya que participa en la desintoxicacin del amonia-
zacin energtica al ser solamente su utilizacin energtica
co, produciendo urea. La formacin de glutamina depende
de un 5% en deportes de fuerza resistencia y hasta un 15%
del suministro del grupo amino (provenientes de los AACR),
en carreras de ultraresistencia17. Su utilizacin depende de
el glutamato y el control endocrino a travs del cortisol, que
los depsitos de glucgeno muscular y la cantidad de cidos
aumenta la descarga de glutamina desde los msculos es-
grasos intramusculares (proceso que se potencia entrenan-
quelticos al estimular la glutaminasa sintasa. De esta ma-
do en ayunas).
nera, disminuye su concentracin en el msculo y aumenta
Los AA ms representativos en relacin a la actividad fsica en plasma durante el ejercicio21.
son:
La glutamina se ha utilizado como predictor de sobre-entre-
Tirosina: su aumento durante el ejercicio se puede utilizar namiento, al participar como regulador del sistema inmuni-
como ndice de catabolismo proteico del tejido muscular. tario30. Tambin, hay otros autores que sugieren que el fen-
meno de la fatiga se asocia con un aumento de amonio en el
Metilhistidina: no es especfico del tejido muscular, pero in-
sistema nervioso central (SNC), y que el cerebro necesita a
directamente aporta informacin sobre el grado de catabo-
la glutamina para la formacin de neurotransmisores (cido
lismo del msculo. En la concentracin total de 3-metilhisti-
gamma butrico) implicados en el control del movimiento y
dina, tienen influencia factores endgenos (tejido muscular
el aspecto ya comentado de la desintoxicacin del amonio21.
esqueltico, cardiaco y musculo liso) y exgenos (digestin
de protenas), haciendo necesario considerar todos estos Triptfano (Trp): este precursor de la serotonina se ha rela-
factores para su interpretacin9. cionado con la fatiga central, ya que compite con los cidos
grasos libres (AGL) en unirse a la albmina (y limitar al ser
Aminocidos de cadena ramificada - AACR (leucina, isoleucina
el mismo carrier). Durante el esfuerzo, los AGL aumentan en
y valina): los AACR son oxidados con gran rapidez cuando
sangre en mayor medida de la que se utilizan en el mscu-
el ejercicio es prolongado e intenso y stos se utilizan di-
lo. As, aumenta la concentracin de Trp libre y el ratio Trp:
rectamente a nivel intramuscular. En las maratones (en
AACR aumenta en sangre. De este modo, pasa al cerebro
ruta o montaa) se estima que la energa proveniente de
el Trp con la consiguiente formacin de serotonina, meta-
estos AACR puede llegar a ser de un 15-18%17. De los tres
bolizndose en 5-hidroxi-indolactico e incrementndose la
aminocidos, se ha comprobado que la leucina es la que se
fatiga central, por saturacin a nivel de sustrato. Aunque
oxida con mayor rapidez23. Es por ello que las dietas hipoca-
esta teora todava presenta mucha controversia17, se pos-
lricas y con niveles bajos de los depsitos musculares de
tula que ingiriendo ms cantidad de AACR, ese ratio no se
glucgeno, se utilizan los AA libres en plasma como sustrato
elevara tanto, reduciendo la cantidad de Trp que llegara al
energtico, indicando un catabolismo proteico, puesto que
cerebro y disminuyendo/retrasando la aparicin y el alcan-
pueden provenir del mismo tejido muscular para obtener:
1) directamente energa, a nivel intramuscular a travs de ce de la fatiga central. No obstante, los ltimos estudios que
los AACR; o 2) indirectamente, de AA como la alanina (ciclo han utilizado AACR como ayuda ergonutricional para tomar-
glucosa-alanina) y los restos hidrocarbonados para esa fun- las durante los deportes de resistencia, no han mostrado
cin energtica (piruvato y metabolitos intermediarios del su eficacia para tomar durante la actividad, aunque s que
ciclo de Krebs). En las ltimas investigaciones se ha visto ayudan a la mejora de la recuperacin muscular25.
que, aunque su toma durante la actividad fsica no mejora Taurina: la taurina urinaria se ha observado que se incre-
el rendimiento deportivo25, la suplementacin con protenas menta inmediatamente despus de las carreas de gran re-
pueden tener gran inters en la recuperacin muscular al sistencia. Cambios en estos valores se correlacionan con los
tomarla al terminar el ejercicio25-28.
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que se producen en los de la creatinquinasa (CK) 24 horas tipo 3 (CK-MM), proveniente del msculo esqueltico, pero
despus, indicando, posiblemente, que la taurina provenga hay que tener en cuenta que en la actividad fsica tambin
del msculo (al igual que la CK por rotura miofibrilar y su hay estrs cardaco elevado, con lo que pueden encontrarse
salida a sangre). As, el incremento de excrecin de la tau- valores altos de la tipo 2 (CK-MB)9, isoenzima que aumenta
rina va urinaria podra ser un indicador de lesin muscular enormemente cuando se da un ataque cardaco. Es por ello
durante el ejercicio exhaustivo31. que para poder diferenciar entre lesin muscular esquelti-
ca y cardiaca durante ejercicio severo, surgen problemas a
travs de los anlisis sricos bsicos. Estos parmetros se
Valoracin de enzimas en el plasma:
midieron en un estudio realizado en 11 corredores de mara-
La valoracin enzimtica resulta de gran inters para el tn, donde se midieron en el pre y post-competicin los ni-
control del entrenamiento, ya que adems de aportarnos veles sricos de la troponina-I miofibrilar cardiaco-especifica
informacin de la utilizacin de ciertas rutas metablicas junto con los niveles totales de CK total, CK-MB, mioglobina,
tambin aportan informacin sobre la destruccin muscu- tropomiosina miofibrilar y protena C-reactiva. La CK total,
lar durante la actividad deportiva y poder determinar as el CK-MB, tropomiosina y mioglobina tuvieron una elevacin
carcter del esfuerzo. significativa sobre los niveles pre-competicin en todos los
corredores entre 1 y 128 horas post-competicin. No obs-
Creatina quinasa (CK): el valor de CK es un parmetro cada
tante, no se elev la troponina-I cardiaca post-competicin,
vez ms demandado para el control y valoracin de la res-
lo cual indica que el dao a nivel del msculo esqueltico
puesta a los entrenamientos, al estar relacionado con fe-
fue la causa principal de la elevacin de los indicadores s-
nmenos de destruccin muscular32,33, adems de ser un
ricos que CK total38. Esto sugiere que la CK total puede ser
posible marcador de sobre-entrenamiento34. Hatmann y
un buen indicador para observar cambios morfolgicos en
colaboradores34 estudiaron en 847 deportistas (hombres
los deportistas de resistencia, y que sugiere un incremento
y mujeres), con el objetivo de medir un posible estado de
en el msculo esqueltico de la CK-MM39. La actividad de la
sobre-entrenamiento. Para el estudio realizaron 3 grupos: 1)
CK-MB alcanza el pico mximo a las 24 horas post esfuerzo.
valores bajos (<65 U/l en los varones y <45 U/l en mujeres);
Se ha observado que la actividad del CK-MB inducida por el
2) valores medios (95-110 U/l y 70-80 U/l) y 3) valores altos
ejercicio, puede ser superior a un infarto de miocardio. As,
(>150 U/l y >80 U/l). Observaron una distribucin asimtri-
la isoforma CK-MB es especfica de lesin del msculo car-
ca con los valores elevados en el rango 100-250 U/l. Encon-
diaco, pero las elevaciones de sta en rangos indicativos de
traron baja variabilidad en el grupo de valores bajos y alta
dao miocrdico, deben ser interpretados con precaucin
variabilidad en el grupo de valores altos. Adems, detecta-
en deportistas de larga distancia40.
ron valores extremos de 3.000 U/l en los varones y de 1.500
U/l en las mujeres, concluyendo que en estos valores, influa Adicionalmente, se han observado en las corredoras de ma-
la masa muscular de los deportistas (los deportistas ms ratn valores de CK totales inferiores a los hombres despus
musculados obtenan valores de CK ms elevados). En este de un microciclo de impacto (4-6 das de carga intensa de
estudio no relacionaron dichos valores con las variables del entrenamientos) dando valores de 1.500 U/g en las mujeres
entrenamiento como la intensidad, duracin o fase de com- y 3.000 U/g, en los hombres40. Para finalizar, comentar que
peticin. No obstante otros estudios muestran que s hay los deportistas jvenes, al tener la actividad enzimtica ms
relacin entre carga de entrenamiento y valores de CK35. Se baja (especialmente, enzimas glucolticas), presentan valo-
considera que los valores superiores a 200-300 U/l pueden res de CK ms bajos41,42, es por ello que presentan valores
significar que la carga de entrenamientos ha sido elevada34. de lactacidemias mximas inferiores a deportistas adultos.
En este caso se constatara una permeabilidad celular anor-
Lactato Deshidrogenasa (LDH): la enzima LDH es un tetrme-
mal que conlleva a cambios estructurales y que se debera
ro de 2 polipptidos llamados M (por msculo) y H (por
reducir la carga de entrenamiento en los das posteriores
heart, corazn). Estas subunidades se combinan para
hasta estabilizar los niveles. Normalmente, los valores de CK
formar 5 isoenzimas. La LDH1 (H4) y la LDH2 (H3M) predomi-
aumentados post-competicin (en deportes de equipo), a las
nan en el corazn, msculo no esqueltico, eritrocitos, el sis-
36-48 horas siguientes, deberan bajar a valores inferiores
tema retculoendotelial y leucocitos, y se cree que favorecen
a 200 U/l36. Sin embargo, se observan grandes variaciones
la formacin de piruvato a partir de lactato; mientras que
segn la masa muscular y el carcter del esfuerzo, dando
LDH4 (HM3) y LDH5 (M4) predominan en riones, placenta,
aumentos superiores con los ejercicios excntricos35,36. Es
pncreas, hgado y msculo esqueltico (respectivamente).
importante comentar que existen tres isoenzimas de CK: a)
Se ha descrito que la subunidad M de la LDH predomina en
de origen cerebral o 1 (CK-BB); b) cardiaca o 2 (CK-MB); y c)
las fibras tipo II43, por lo que los deportistas que tienen ms
musculo esqueltica o 3 (CK-MM). En los valores de CK, se
fibras de tipo II (rpidas), podrn alcanzar valores ms altos
obtiene un valor absoluto de todas. Si se quiere obtener in-
en esta encima, as como la mxima produccin de lacta-
formacin ms precisa sobre su origen, se tendra que ana-
to. Se calcula que aproximadamente un 50-60% del lactato
lizar cada isoenzima. Como parece lgico pensar, la isoen-
producido es metabolizado en el hgado, donde se difunde
zima que ms se aumentar con el ejercicio fsico es la de
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libremente a travs de la membrana celular del hepatoci- Aunque el ejercicio altera la dinmica de estas enzimas post
to y se transforma de inmediato en piruvato a travs de la ejercicio, no se han encontrado cambios significativos en la
reaccin LDH dependiente. En este caso, la utilizacin de funcin heptica asociados al ejercicio extenuante.
esta va, aumentar los niveles de LDH en sangre, ya que
En el deporte y especialmente en los de resistencia de lar-
participa en la reutilizacin del lactato. Aproximadamente
ga duracin, se aumentan significativamente las AST y ALT,
el 20% del lactato producido durante el ejercicio se oxida a
y algunos autores sugieren que pueden utilizarse tambin
piruvato. El lactato se produce como resultado de la anae-
como posibles indicadores de la destruccin muscular aun-
robiosis celular, por lo que en deportes ms anaerobios, au-
que el ms especfico sea el CK47. En el sndrome de sobre-
mentar en mayor medida los valores de LDH44. Teniendo
entrenamiento, las transaminasas tambin aumentan con-
en cuenta que la hipoxia aumenta la anaerobiosis, algunos
siderablemente y se encuentran en la siguiente relacin
autores han relacionado esta enzima con la saturacin de he-
AST>ALT49. Se ha demostrado que la adaptacin que ocurre
moglobina (SaO2%), dndose valores ms altos en pacientes
con el entrenamiento produce una menor liberacin de en-
con EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica) que
zimas, producto de la reduccin de la permeabilidad de la
hacen ejercicio45. Precisamente, una disminucin de esta en-
membrana de la clula muscular35.
zima a una misma intensidad de carga de entrenamiento,
supone una adaptacin con menor grado de conversin ha-
cia el metabolismo anaerbico45, es decir, mayor eficiencia Valoracin de productos del metabolismo:
metablica. As, la LDH presenta incrementos despus de
En este caso, la medicin de los productos metablicos li-
entrenamientos de corta duracin y alta intensidad46. Esta
berados a la sangre es importante para medir la carga de
encima muscular puede ser de gran inters en los deportes
entrenamiento durante la actividad fsica.
de fuerza o fuerza-resistencia. En los deportes de equipo se
han observado diferencias significativas antes y despus de Con este fin, habitualmente se ha utilizado la toma de lacta-
los partidos (con unos valores de 781 mU/ml frente a 1.248 to sanguneo, pero parece ser que la medicin del amoniaco
mU/ml), recuperndose a las 48 horas los valores basales37. o la urea pueden ser tambin de gran utilidad. En este apar-
En deportes de resistencia de larga duracin tambin se tado, se repasarn los productos metablicos ms relevan-
observan diferencias significativas despus de realizar una tes para el control del entrenamiento.
carrera ciclista de 4 das de duracin47, contemplndose di-
ferencias ms pequeas (176 mU/ml frente a 244 mU/ml) cido lctico o Lactato: es el metabolito ms empleado en el
que en deportes con un requerimiento ms explosivo. campo del deporte para el control de la intensidad de los en-
trenamientos, as como para determinar la adaptacin del
A modo de resumen, se podra decir que las variaciones de deportista50. Se utiliza con menor frecuencia que otro par-
esta enzima son inferiores en deportes de resistencia de lar- metro fisiolgico como es la frecuencia cardiaca (FC). sta es
ga duracin. la ms sensible a posibles cambios internos (deshidratacin
o fatiga central o perifrica) y externos (humedad relativa,
Aminotransferasas (AST o GOT y ALT o GPT): adems de ser en-
temperatura ambiental), y adems es muy adecuada por
zimas hepticas tienen relacin con la actividad muscular.
su fcil manejo y por ser muy accesible a nivel comercial con
En el campo del ejercicio fsico y el deporte, la conversin de
los llamados pulsmetros. Sin embargo, en la literatura se
AA en cetocidos a travs de la reaccin de transaminacin
disponen de varios artculos que demuestran la utilidad de
permite dos funciones destacables: 1) integracin de los ce-
los valores de lactato, como las revisiones de Billat y cola-
tocidos en las vas catablicas de la glucosa (glucolisis y
boradores51. Un aumento de lactato sanguneo puede tener
ciclo de Krebs) y 2) conversin de los cetocidos procedentes
diferentes significados, como: la capacidad de determinados
de los AA gluconeognicos en glucosa, como ocurre en el
rganos de utilizar este producto como sustrato energtico;
caso de la alanina (el AA ms importante en la gluconeo-
la capacidad de amortiguacin tisular y plasmtica; mayor
gnesis en casos de dficit de glucgeno). El hgado, al ser
reclutamiento de fibras de contraccin rpida (Fast Twitch,
un rgano vital en el intercambio de energa y realizar ml-
FT)51. Tambin aporta informacin sobre la va metablica
tiples funciones de detoxificacin de sustancias, va a verse
que el organismo est utilizando predominantemente, si se
claramente influido por el efecto del ejercicio fsico. La prin-
conocen de antemano los umbrales del metabolismo aer-
cipal alteracin heptica que se observa en un individuo que
bico y anaerbico. Por encima del Umbral Anaerbico (UAN),
realiza ejercicio es un aumento de las aminotransferasas48.
el metabolismo estar utilizando prioritariamente la va
La enzima que segn todos los estudios se modifica ms
glucoltica (y por tanto, produciendo lactato como producto
ampliamente es la AST ya que, al hallarse presente en otros
del metabolismo). De la misma manera, a una misma inten-
muchos rganos, no ha servido inicialmente para diferen-
sidad, una disminucin en el lactato sanguneo demuestra
ciar el origen de su procedencia, ya sea muscular o heptica.
que el organismo es capaz de utilizar ms energa (ya sea
La ALT es ms especfica para indicar dao heptico, sufrien-
glucosa o grasas, pero va oxidativa) proveniente de la va
do modificaciones con el ejercicio fsico en menor medida y
aerbica (el organismo es ms eficiente)51.
siempre acompandose del aumento de la AST y la CK48.
Valoracin bioqumica del entrenamiento: herramienta para el dietista-nutricionista deportivo 79

Amoniaco: al realizar ejercicio fsico de alta intensidad se (12%) y la bilirrubina (10%), estando todas ellas por encima
libera gran cantidad de ADP (adenosn difosfato), que con- de la normalidad. Por otra parte, se observaron slo 3 casos
duce a la liberacin de adenosn monofosfato (AMP). Al desa- de hipercolesterolemia y una de hematocromatosis (elevada
minarse libera amoniaco e IMP (inosina 5-monofosfato), de- cantidad de glbulos rojos).
gradndose este ltimo a inosina, que a su vez se convierte
en hipoxantina y cido rico (es por ello que el ejercicio fsico
de alta intensidad puede aumentar los valores basales de
cido rico)49. El aumento fisiolgico de amoniaco en san- Anlisis bioqumico y su
gre puede indicar: que han participado en gran medida las interpretacin
fibras de tipo FT o rpidas, o que la intensidad del esfuerzo
ha sido implicando al metabolismo anaerbico9,16. Esto su-
El anlisis bioqumico y la valoracin del estado nutricional
giere que se eleva ms el amoniaco en esfuerzos de fuerza-
se pueden realizar a un nivel bsico con el fin de encontrar
resistencia, potencia o de velocidad. Algunos autores han
posibles estados carenciales y, de manera ms especfica,
encontrado correlaciones entre la cantidad de amoniaco y
el lactato sanguneo cuando se incrementa la intensidad del para valorar la respuesta del organismo a los entrenamien-
entrenamiento52. tos que se estn realizando. Es por ello que en las Tablas 2
y 3 se muestran los parmetros que pueden utilizarse y las
Urea: la urea es un producto de degradacin del metabolis- consideraciones a tener en cuenta:
mo de las protenas. Por encima del 65% del consumo mxi-
mo de oxgeno (VO2max), un aumento en la concentracin Anlisis de sangre:
de urea puede indicar aumento del catabolismo proteico4.
Su concentracin depende de cuatro factores4: a) concen- Se hace necesario precisar que, a la hora de extraer las
tracin del glucgeno muscular; b) contenido proteico en la muestras sanguneas, la puncin de la piel ha demostrado
dieta; c) velocidad de la glucogenolisis, en animales se ha ser un sistema fiable, un mtodo fcil, una toma de mues-
visto que elevados niveles de lactato en sangre producen un tras precisa y menos invasiva para la evaluacin de ciertos
descenso en la produccin de urea9; y d) eliminacin por el parmetros hematolgicos y bioqumicos como la CK, urea,
sudor y orina. El aumento de urea puede ser indicativo de la creatinina, linfocitos y plaquetas, sin necesidad de utilizar
cantidad de protena catabolizada (activacin del ciclo glu- mtodos ms invasivos55.
cosa-alanina y uso de los AACR), pudiendo ser, a la vez, un
buen parmetro de control de la carga de entrenamiento y Por otra parte, parece de gran inters tener en cuenta los
de los procesos de recuperacin, especialmente del glucge- parmetros de referencia que se utilizan para la poblacin
no muscular53. Un entrenamiento estimulante necesita au- sedentaria o el colectivo deportivo, ya que estas difieren en
mentar la produccin de urea en sangre para que la sesin su gran mayora53. Es por ello, que se ha diseado una tabla
haya sido adecuada. Si 24 horas despus del entrenamiento con parmetros de referencia para deportes concretos con
no se han recuperado los valores basales de urea en san- aquellos que consideramos de mayor inters (ver Tabla 3).
gre, es indicativo de que hay que descansar ms (se debera
realizar otro da de descanso para que se den unas adap-
taciones funcionales adecuadas en el deportista)34. Valores
superiores de urea en sangre de 8,3 mmol/l en hombres y CONCLUSIONES Y APLICACIONES
7,0 mmol/l en mujeres, es indicativo de que la carga de en- PRCTICAS
trenamiento ha sido alta; y valores inferiores a 5,0 mmol/l
en hombres y 4,0 mmol/l en mujeres, indicadores que la En la informacin aportada anteriormente, se ha mostra-
carga de entrenamiento no ha sido elevada34. do la importancia que puede tener cada parmetro bioqu-
mico, en el control de la carga fisiolgica del entrenamiento
Para interpretar correctamente este parmetro, es nece- en los deportistas. Como se ha observado, no existe un nico
sario tener presentes los factores que pueden alterar las parmetro que nos aporte informacin precisa, ya que estos
concentraciones de urea. Si se mantiene un pH cido, la pro- estn influenciados por varios factores, y cumplen con una
duccin de urea puede descender un 40%. Un ejemplo, sera funcin reguladora de diferentes procesos metablicos del
cuando las concentraciones de lactato alcanzan valores muy organismo.
elevados en sangre (por encima de 10-17 mmol/l), ya que
la concentracin de urea no se incrementa ms54. Segn un Los parmetros bioqumicos pueden aportar informacin
estudio realizado por Fallon (2008)1, despus de analizar a de gran utilidad, para el control de los entrenamientos, po-
100 atletas de lite jvenes (entre 16-27 aos de edad) de sibles cambios en la dieta y/o periodos de recuperacin, lo
11 deportes diferentes (56 hombres y 44 mujeres), observa- cual, en combinacin a datos obtenidos de la dieta y carga
ron que los parmetros bioqumicos ms alterados eran: la interna del deportista, puede ayudar en la mejora de la in-
transaminasa AST o GOT (27% de los casos), CK (13%), urea tervencin diettica.
80 Rev Esp Nutr Hum Diet. 2013; 17(2): 73 - 83 Urdampilleta A, et al.

Tabla 2. Resumen de parmetros biolgicos sanguneos, para el control de la asimilacin de los entrenamientos,
significado fisiolgico e interpretaciones.
Parmetro bioqumico Significado fisiolgico Interpretacin
cido Lctico Activacin de la glucolisis en el tejido Puede ser de utilidad para valorar la zona de transicin
muscular. Prioritariamente implicacin aerobio-anaerobia o el UAN, la cual muestra la capacidad
de las fibras de tipo FT. aerbica del deportista.
Esta zona, los sedentarios lo tienen al 70-75% del VO2max,
y los deportistas muy entrenados en resistencia aerbica
pueden tener al 80-90% del VO2max.

Amoniaco* Activacin de las fibras glucolticas (FT) y Se utiliza como ndice de actividad del metabolismo
(NH4) fuente de para la oxidacin de los AACRs. anaerbico.

Urea* Activacin heptica del catabolismo de los Puede marcar carga interna e intensidad del entrenamiento.
aa. Aumento de la ingesta de la protena En aumentos de la urea pronunciados, pueden haber vaciado
alimentaria. La gran produccin de urea las reservas de glucgeno y en consecuencia aumento del
proveniente de la dieta hiperproteica catabolismo muscular.
aumenta mucho el trabajo heptico y renal, En deportes de resistencia de larga duracin es habitual
aunque no est demostrado an que estas darse este caso, especialmente porque hay un vaciado de los
dietas sean perjudiciales a corto plazo para depsitos de glucgenos muscular.
la salud, si no hay ningn problema en el
hgado o en el rin.
No obstante, tienden a una acidosis y
prdida de calcio por la orina, cosa que no
nos interesa para el deportista.

CK Actividad metablica de organismo. Hay Nos puede aportar informacin de la intensidad total de la
diferentes tipos de CK que determinan carga o volumen del entrenamiento.
la actividad del msculo esqueltico o En deportes que haya una destruccin muscular mayor y
actividad del miocardio. una mayor implicacin muscular, aumenta este parmetro
mucho despus de la sesin de entrenamientos o
competicin.
En los ejercicios excntricos aumenta mucho ms este
parmetro (correr) al haber mayor destruccin muscular
inducida por microtraumatismos repetidos con impacto
contra el pavimento.

Alanina Utilizacin de AA e HC y la relacin entre Su aumento se asocia a una deplecin de los depsitos
ellos. de glucgeno, ya que mediante el Ciclo de Cori, ste est
involucrado en la gluconeognesis, especialmente cuando los
depsitos de glucgenos estn vacos.

Leucina Indice de actividad del metabolismo de Su descenso puede asociarse a una deplecin de glucgeno
los AARC. muscular. Un descenso en la alanina se relaciona con
descenso de los AACR.
Se puede relacionar con estados de hipoglucemia en el
ejercicio que a la vez es dependiente del cortisol.

Triptfano ndice de actividad del metabolismo de Su aumento se relaciona con mecanismos de fatiga y est
los aa ramificados. estrechamente relacionado con los AACR, ya que los dos
Relacionados con los mecanismos de compiten para la entrada al cerebro.
fatiga aguda a nivel SNC Sabemos que el triptfano es un precursor de la serotonina
y una disminucin de sta est asociada a la aparicin de
cansancio a nivel SNC.

Glutamina Relacionado con los mecanismos de Se ha relacionado con los mecanismos de fatiga crnica o
fatiga crnica. sobre-entrenamiento, ya que es sustrato energtico para el
sistema inmunolgico.
Una disminucin de este AA junto a un aumento del
cortisol sanguneo, puede estar en riesgo el deportista en
cuando al sistema inmunolgico, ya que estas dos afectan
directamente en el sistema inmune.

Cortisol Relacionado con mecanismos de Un aumento considerable en los niveles de cortisol, es


fatiga crnica. Suele utilizarse para indicador de un estrs psico-fsico demasiado elevado, y no
diagnosticar un estado de fatiga ha de mantenerse durante mucho tiempo, porque nos puede
crnica (el deportista no recupera llevar a un estado de sobre-entrenamiento y decremento
adecuadamente de los entrenamientos del sistema inmunolgico, lo cual sobre todo en invierno, el
y va acumulando la fatiga) para esto el deportista sera ms susceptible a tener infecciones.
ndice de Testosterona/Cortisol (I T/C).

*Sabiendo la ingesta de protena total, la excrecin de urea y amoniaco se puede predecir la cantidad de aa que ha retenido el organismo.
Parmetro Unidades Ciclismo: Triatln: Triatln Carrera Maratn: Maratn de Hombres correr Deportes Halterofilia:
Analtico Maynar et Ortega, Larga Larga Kratz et al., Montaa: Clemente + natacin: Resistencia: Maynar et
al., 200956 200857 Distancia Distancia 200259 VJ, 201160 Nunes, 201061 Calderon, 200662 al., 201063
Ironman: -100km:
Gmez- Gmez-
Merino et Merino et
al., 200658 al., 200659

Bioqumica general
Metabolismo Hidratos de Carbono

vas aerbicas o anaerbicas.


Glucosa mg/dL 65-105 90-110 5,3 mM 5,34 mM 99,4 5,08 mM 60-100
Enzimas
Alanina
Aminotransferasa U-L 5,0-55,0 21-72 21,8 H: <12;
(ALT oGPT) M <17

Alanina
Aminotransferasa U-L 5,0-40,0 17-59 29,3 H: <18;
(ALT oGPT) M <15

Alanina
Aminotransferasa U-L 120-130 hasta 446
(ALT oGPT)

Alanina
Aminotransferasa U-L H: <160; 80-200 125 106 131,9 123 400 1-50 mU/ml

to, as como para conocer las zonas de entrenamiento de las


de mayor uso en el control de las sesiones de entrenamien-
El cido lctico y el amoniaco pueden ser unos parmetros
(ALT oGPT) M <130

Otros Parmetros
Urea mg/dL 15-50 20-50 16,0 13,2 10,6 mmol/L 20-30
Creatinina mg/dL H: 0,5-1,3; 0,7-1,5 1,0 102,5 mmol/L 1-2 h: 0,5-1,3;
M: 0,4-1,1 m: 0,4-1,1
Amoniaco ug/dL H: 19-82; Suero: 10-70;
M: 25-94 Sangre: 60-100
Hormonas
Testosterona ng/mL H: 2,6-13,5; 0,4-0,5 27 nM
Total M: 0,1-1,1
Testosterona pg/mL H: 3,5-11 / M: 0,2-0,8
Valoracin bioqumica del entrenamiento: herramienta para el dietista-nutricionista deportivo

Libre N: hasta 0,8

Cortisol ug/dL 8 am: 5-25; 50-250 369 344 609 nM


4 pm: 3-12
Notas:
Maynar, 2009: revisin de los parmetros bioqumicos y referencias a utilizar en ciclistas.
Ortega, 2008: revisin de los parmetros bioqumicos y referencias a utilizar en triatletas.
Gmez-Merino, 2006: 12 triatletas de larga distancia de edad 34,8 1,4, participantes en el triatln internacional de larga distancia de Niza (Francia) y 12 deportistas de ultramaratones de edad 42,4 2,2
aos, participantes en el ultramaraton (100 km) de la regin del Loira de Francia. Los sujetos consumieron alimentos y bebidas a voluntad durante la competicin.
Kratz, 2002: 37 maratonianos (32 hombres y 5 mujeres) entre 39 y 59 aos, que participaron en la 105 maratn de Bostn. Los deportistas incluidos realizan un promedio de 25 millas de entrenamiento a la
semana, los cuales haban realizado 5 maratones antes de participar en el estudio.
Clemente, 2011: 8 deportistas (7 hombres y 1 mujer, que participaron en el 1 maraton de montaa (I maratn Pueblo de los Artesanos). caractersticas eran: 33,5 5,5 aos, 173,8 7,9 cm, 67,9 13,0 kg, IMC
22,4 3,7 kg.m-2, 9,7 4,6 aos de prctica deportiva, 7,3 3,2 aos de entrenamiento deportivo de atletismo, 6,9 2,3 sesiones de entrenamiento semanales, 11.4 4.4 horas de entrenamiento semanal y
Tabla 3. Resumen de los parmetros bioqumicos y valores de referencia en diferentes modalidades deportivas.

100.040.0 minutos de media de entrenamiento diario).


Nunes, 2010: sujetos de entre 17-19 que entrenaban 5 das a la semana con una media de 3 horas diarias corriendo y nadando. Realizaban ejercicio aerbico de alto volumen y baja intensidad. Se muestra la
media.
Calderon, 2006: revisin de los principales parmetros para el control biolgico en deportes de resistencia.
Maynar, 2010: 19 deportistas de la seleccin espaola de levantamiento de pesas entre 19 y 29 aos. Realizaban un entrenamiento de fuerza regular durante 4 aos, cuya dieta se basaba en 55% HC, 20%
protenas (2g/kg/da) y 25% grasas.

conocer si el deportista est entrenando con poca cantidad


respecto a la situacin metablica, adems de permitirnos
81

glutamina o AA ramificados, pueden aportar informacin


La urea y determinados aminocidos como la alanina,
82 Rev Esp Nutr Hum Diet. 2013; 17(2): 73 - 83 Urdampilleta A, et al.

de glucgeno muscular, cuya consecuencia es el aumento


de degradacin muscular.
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