You are on page 1of 9

Cuidado de enfermera del adulto y adulto mayor hospitalizado

Carrera Enfermera.

Sesin educativa y PRECEDE :


Cuidados de drenaje
Babcock

Nombre: Constanza Castelln R.


Docentes: Delia Arqueros
Cecilia Areyuna
Fecha: 02/12/2016
1
EDUCACIN INDIVIDUAL: PRECEDE Cuidados de drenaje Babcock

Fase 1 - Diagnstico Social:. En Ciruga el uso de los drenajes Fase 6, 7, 8 y 9: Ejecucin, Evaluacin
intraabdominales es comn sobre todo en el mbito post operatorio y a la Proceso:
vez tambin un tema controvertido en lo que se refiere a indicaciones, Educacin se ejecutara en el Hospital San Juan de
rendimiento, protocolos o normas de adecuado manejo y las Dios de La Serena, en el servicio de ciruga
complicaciones potenciales. La utilizacin de drenajes data desde hace mujeres. Se realizar una educacin acerca de los
muchos siglos atrs, desde la poca de Hipcrates y aun as, la cuidados del drenaje Babcock, utilizado
principalmente en cirugas abdominales. Los temas
experiencia acumulada hasta la fecha no ha permitido aclarar algunos
a abordar en la educacin es qu es el drenaje
aspectos que siguen siendo ampliamente discutidos. Se han intentado
babcock, sus componentes, como funciona, sus
mltiples sistemas y materiales, algunos de los cuales, si bien han usos y los principales cuidados de enfermera que
mejorado el rendimiento de los anteriores, no han solucionado por se deben considerar con este drenaje. Se evaluar
completo el problema. Los tipos de drenaje existentes son mltiples, y con una retroalimentacin que se realizara al final
obviamente, el que se escoja, depende de los objetivos perseguidos. Las de la educacin.
indicaciones, normas de manejo y complicaciones potenciales deben
necesariamente ser conocidas para obtener resultados que justifiquen su
uso. El objetivo de esta sesin educativa es dar a conocer y reforzar los
cuidados elementales de enfermera en el drenaje de Babcock, que por la
utilizacin y rendimiento que tiene, necesita de una estrecha supervisin
por el profesional.
Fase 2 Diagnstico Epidemiolgico: Son muchos los autores que han
investigado el riesgo inherente de la colocacin de un drenaje durante la
ciruga para el posterior desarrollo de infecciones del sitio quirrgico y,
aunque algunos de estos estudios son contradictorios, el conjunto de
datos disponibles indica que los drenajes son en la mayora de las
circunstancias un factor de riesgo para la infeccin del sitio quirrgico. Los
drenajes se usan para prevenir la acumulacin de lquidos despus de la
operacin o para drenar pus, sangre y otros lquidos. Segn datos de tesis
doctorales postulan el hecho de dejar drenajes tras la intervencin
representara un factor de riesgo para la infeccin, con un riesgo relativo
crudo de 2,75 veces con respecto a las intervenciones que no lo
requirieron. Asimismo, dentro de las intervenciones con drenajes, los
drenajes abiertos suponen un mayor riesgo de infeccin con respecto a
los drenajes cerrados. Si se garantiza una adecuada vigilancia y cuidados
acordes a las necesidades, se debera disminuir el riesgo de infeccin en
el sitio de insercin del drenaje, ya que estos se ven vulnerados al
momento en el que el profesional los manipula sin la adecuada tcnica
estril o no realiza los cuidados y/o procedimientos como corresponde.
Fase 3 Diagnstico de la conducta y del medio ambiente: Los Impacto:
drenajes en ciruga se utilizan teraputicamente para eliminar y evitar la Se busca lograr el conocimiento y acercamiento de
acumulacin de lquidos, desvi de fluidos, facilitar el control de la prdida este drenaje babcock, que se pueda comprender los
usos y su forma de accin, as como tambin la
de lquido y permitir el acceso a irrigaciones. No obstante, la utilizacin de
importancia que tiene su control y cuidados
drenajes se asocia a infeccin en el sitio de insercin del drenaje, esto pertinentes, todo esto para que este funcione y
debido a un manejo inadecuado del drenaje, que compromete no solo la cumpla su objetivo teraputico con el paciente.
indemnidad del drenaje sino que el objetivo que persigue su uso y la
alteracin de la piel circundante. Al reforzar los cuidados de enfermera en
los drenajes, mejoraremos la salud del paciente y limitamos su estadia en
el hospital

2
Fase 4 Diagnstico Educacional: Los drenajes son de gran
importancia teraputica y muchas veces son condicionantes para que el
objetivo de una ciruga sea realizado con xito. Por esta razn, no solo es
importante educar a los profesionales sanitarios que pueden interaccionar
con este drenaje de manera continua sino que tambin hacer partcipe al
paciente que usa este drenaje, para que adquiera un rol activo y pueda
ayudar a la enfermera en el adecuado control y cuidado del drenaje, que Resultados:
aprenda a identificar posibles complicaciones y/o infecciones que pueda Se manifiesta un conocimiento bsico a travs de una
retroalimentacin positiva y/o preguntas que se
presentar y alguna falla en el funcionamiento del drenaje.
realizaron al final de la sesin educativa.
Fase 5 Diagnstico administrativo y poltico: Para el control de las
zonas intervenidas, para las colecciones de material orgnicos, para evitar
acmulos de lquidos o sangre, se va a necesitar la utilizacin de un
drenaje al salir de una ciruga. Ante la presencia de este se debe conocer
su lugar de implantacin, su uso y funcionamiento y por supuesto, realizar
cuidados del drenaje para evitar acodamientos, obstrucciones o salida
accidental de los mismos, para lo cual se deben fijar de forma adecuada.
Si se garantizan los cuidados necesarios, manteniendo una tcnica estril
para su manejo y una adecuada vigilancia, el drenaje cumplir su objetivo
teraputico y disminuir los riesgos de causar una infeccin en el paciente.

Objetivos Contenidos Metodologas Tcnicas Recursos Tiemp Evaluacin


Especficos (pasos) Educativa o
s
Explicar el Definir drenaje 2 minutos. Por participacin
concepto de Qu es un Clasificacin Recurso activa y
drenaje drenaje? de los drenajes Exposici humano: retroalimentacin.
Drenaje de n oral. Estudiante de
Drenaje de
babcock
babcock, Presentac enfermera
componentes, in en en Prctica
accin y usos. rotafolio. de cuidado
de enfermera
en adulto y
adulto mayor
hospitalizado.

Recursos
fsicos:
- Rotafolio

Identificar las Determinar Recurso 3 minutos. Por participacin


caractersticas Caractersticas las Exposici humano: activa y
retroalimentacin.
de los drenajes de los drenajes caracterstica n oral. Estudiante
Permanencia s de los Presenta de
de los drenajes drenajes. cin en enfermera
Riesgos de los Explicar rotafolio. en Prctica
drenajes conceptos de cuidado
como calidad de
de exudado y enfermera
debito. en adulto y
adulto mayor
hospitalizad
o.

3
Recursos
fsicos:
- Rotafoli
o

Recurso 3 minutos. Por participacin


activa y
Identificar los Exposici humano:
principales Cuidados de Definir los
n oral. Estudiante retroalimentacin.
enfermera cuidados de
cuidados de enfermera Presenta de
enfermera para drenaje enfermera
Babcock Explicar cin en
acciones rotafolio. en Prctica
propias del de cuidado
paciente para de
sus cuidados. enfermera
en adulto y
adulto
mayor
hospitalizad
o.

Recursos
fsicos:
- Rotafoli
o

RECURSOS
1. Recursos humanos: Constanza Castelln

2. Recursos fsicos: Hospital San Juan De Dios, La Serena.

3. Recursos financieros: -----------

PRESUPUESTO

Categora Detalle Costo unitario Costo total


Recursos humano Alumna de $0 $0
enfermera, UST.
Infraestructura y Hospital San Juan $0 $0
equipamiento De Dios, La
serena; Mesa y
sillas

4
Insumos $5400
Hojas $2000
impresiones $500
Portafolio
Cartulinas $ 1000
Impresiones $1400
Pegamento $500

Marco terico:

Drenaje:
Todo tipo de maniobra y material destinado a la evacuacin o derivacin de una
secrecin, normal o patolgica, desde una cavidad o vscera hacia el exterior.

Clasificacin de los drenajes

Segn finalidad
- Profilcticos
- Teraputicos
Segn su mecanismos de accin
- Pasivos (Penrouse, Pleural simple, DVE)
- Activos (Jackson Pratt, Hemovac, Pleural, Babcock)
Aspiracin contina
a) Al vaco -> Redon
b) Aspiracin continua-> Vac y babcock
Segn su extensin
- Selectivos
- Amplios

Qu pasa si no se cumple el vaco continuo?

Primero, el objetivo de este drenaje es aplicar una presin negativa, que cambia la
microcirculacin del tejido, extrae el exudado y propicia la formacin de tejido de
granulacin. Disminuye la probabilidad de adquirir infecciones secundarias de la
herida. Entonces, en este drenaje no se recuperara la formacin de tejido,
aumenta el riesgo de infeccin, ya que existe una acumulacin de exudado y una
posible colonizacin bacteriana y si el drenaje no funciona de manera correcta,
produce dolor.

Caractersticas de los drenajes

En relacin a las caractersticas del drenaje, ste debe ser suave y plegable para
no comprimir estructuras vecinas, no debe irritar los tejidos ni descomponerse en
contacto con el lquido a drenar. Segn sus indicaciones se eligen modelos

5
laminares o tubulares que en cualquier caso tendrn algn elemento colector que
permita cuantificar los exudados. El drenaje puede ser activo o pasivo en relacin
a la aplicacin de aspiracin. El riesgo de utilizar un drenaje activo es la
posibilidad de succionar algn tejido u rgano vecino. Una alternativa para evitar
esta complicacin es usar un drenaje Babcock. Este drenaje funciona con dos
compartimentos aplicndose la presin negativa al interno. Otra variante de los
drenajes activos son los drenajes irrigativos-aspirativos, los cuales se utilizan
cuando se necesita remover detritus o en el caso de grandes disecciones. Los
drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y gravedad. En la cavidad
abdominal se tiende a utilizar drenajes pasivos. Desde el punto de vista de su
accin los drenajes pueden dividirse en profilcticos o teraputicos. La mayor
parte de los drenajes son profilcticos, es decir, su objetivo prioritario es evitar el
desarrollo de una coleccin (permitir su drenaje al exterior) o advertir en forma
precoz la presencia de una complicacin.

Permanencia de los drenajes

Esta es nuevamente un rea de controversia ya que depender en gran parte del


cirujano responsable. Los criterios que se deben tomar en cuenta en la visita diaria
del paciente son:

1. Calidad del exudado:

Seroso
Serohemtico
Hemtico
Franco
Bilioso
Purulento
Fecalodeo

Dbito:

En relacin al dbito hay que tener en cuenta la cavidad que se est drenando y la
calidad del exudado. Es decir, es esperable que una sonda nasogstrica drene
ms de 500 ml en un paciente con una obstruccin intestinal o que una sonda T
drene entre 200 y 400 ml en las 24 horas. Los drenajes conectados a la cavidad
peritoneal se extraern por orden del cirujano responsable en un perodo entre 3 y
7 das. En el caso de haberse establecido una filtracin (biliar, anastomtica, etc.),
el retiro se efectuar una vez constatado un bajo dbito y establecido el trayecto
fistuloso.
En el caso de los drenajes no conectados a la cavidad peritoneal (sonda T, sonda
de yeyunostoma), el retiro se efectuar una vez constituido el trayecto fistuloso
que corresponde habitualmente a las 3 4 semanas.

6
Riesgo de los drenajes

Hay que dejar claro que los drenajes no sustituyen una tcnica quirrgica
adecuada. El drenaje no compensa las transgresiones de los principios quirrgicos
(limpieza, hemostasia). Sin duda que el drenaje constituye una comunicacin entre
una "cavidad limpia" y el medio externo. De este modo es posible que se
desarrolle una infeccin retrgrada. Es un hecho que de acuerdo al tiempo que
permanezca el drenaje, se desarrollar contaminacin e infeccin en el sitio de su
insercin en la piel. Por otra parte el drenaje podra comprimir estructuras vecinas
comprometiendo su vitalidad. Otro riesgo aunque infrecuente, es la dificultad de su
retiro ya que puede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis. En
este caso, una maniobra descuidada puede acompaarse de la ruptura del
drenaje y quedar parte de l en la cavidad. En algunas oportunidades al momento
del retiro, se ha visto la exteriorizacin de estructuras fijas al drenaje (epipln,
asas intestinales). En forma alejada se ha visto algunos casos que desarrollan una
hernia incisional en el sitio del drenaje.

Drenaje Babcock

Drenaje aspirativo abdominal. Es de tipo activo irrigativo-aspirativo. Es un drenaje


tubular modificado al que se le introduce una sonda nelaton de menor calibre
multiperforada en su extremo, que en su extremo distal va conectada al sistema
de aspiracin. El espacio que queda entre el tubular y la sonda nelaton no debe
taparse con tela adhesiva. Se le aplica presin negativa, permite que la sonda
pueda aspirar y as permitir la irrigacin tambin. Se suele usar para drenar la
cavidad peritoneal despus de una gran ciruga (o en casos de necrosis peri
pancretica infectada o extensas disecciones pelvianas) y cuando el drenaje
tubular es insuficiente para extraer exudado de una cavidad. Atraviesa la piel
celular subcutneo, aponeurosis, musculo llegando al peritoneo. Sonda nelaton
debe ser 2/3 menos que el lumen del tubular.
Ofrece la ventaja de la irrigacin- aspiracin postoperatoria continua, con lo que
facilitan la movilizacin y drenaje de colecciones o restos necrticos en gran
cantidad y volumen y hay un menor riesgo de aspiracin de estructuras y rganos
vecinos. Requiere mantenimiento y control estrecho
Drenaje tubular: tubo de goma, caucho o silicona de 10 a 15 cm de longitud, que
en uno de sus extremos posee varias perforaciones. Se fija a la piel con un punto
y drena contenido hemtico del lecho operatorio en las primeras horas y luego
sero-hematico.

Cuidados de enfermera para drenaje Babcock

Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar y el por qu necesita


el drenaje para as reducir el miedo, la angustia o ansiedad y al mismo
tiempo ser capaz de responder preguntas que tenga el paciente.

7
Instruir al paciente que siempre comunique cualquier anomala que detecte
inmediatamente, ya sea dolor, mal funcionamiento del sistema, calor local,
molestias, desconexin, etc
Educar al paciente en manejo del drenaje, a movilizarse con l, evitar
tracciones y acodamientos del sistema
Verificar permeabilidad y funcin del sistema constantemente
Asegurar la fijacin del drenaje, bien por clip o punto de seda. Si de forma
accidental el drenaje se sale o se introduce hacia el interior de la piel,
anotar en la hoja de enfermera y comunicarlo al cirujano. Es decir, que
fijacin sea segura y no afecte la piel
Mantener circuito cerrado y estril
Evitar acodamiento u obstruccin del sistema
Evaluar dolor. Si el paciente presenta dolor es porque el drenaje no est
funcionando efectivamente y lo ms probable es que no est bien sellado.
Curacin cada 24 a 48 horas o en caso de SOS
Vigilar la zona de insercin y fijacin del drenaje: buscar signos de infeccin
Vigilar que no colapse la sonda nelaton ni la goma conectada al frasco de
aspiracin
Evaluar signos de infeccin, poner nfasis en la T en control de signos
vitales.
Evaluar cantidad de lo drenado
Observar color, consistencias y caractersticas del lquido drenado
Registrar el exudado: tipo, cantidad ,calidad y debito.
Cuando la cantidad de liquido drenado disminuya se puede transformar en
un drenaje tubular simple retirando la sonda nelaton y la aspiracin.
Realizar lavados del drenaje con suero fisiolgico para evitar obstrucciones,
segn indicacin mdica.
Segn el tipo de recolector, si se conecta a la red de aspiracin central ,
regular presin y si se conecta a receptculo aspirativo, mantener al vaco
Vigilar que el dispositivo recolector est siempre por debajo del sitio
de insercin.
Evitar tirar la sonda y as producir lesiones
Cambiar el recolector cuando ste se encuentre lleno, para mantener su
funcin aspirativa.
Valorar la indemnidad de los componentes del drenaje y de la piel
circundante
Se sopesa el retiro del drenaje cuando se registra un egreso de 20 50 ml
en 24 horas

8
Bibliografa

Jamieson, E. M. (2008). Procedimientos de enfermera clnica. Elsevier


Espaa.
del Castillo Ortiz, N. INSTRUMENTAL QUIRRGICO Y DRENAJES.
ASEPSIA Y CONTROL DE LA INFECCIN.
Martn, R. M., & Gmez, M. Z. Sondas, canalizaciones y drenajes. Ciruga
general para el mdico general (2a, 125.
Lizana, C., Seplveda, A., Daz, H., & Parada, M. (1995). Tratamiento
laparoscpico de la coledocolitiasis. Rev Chil Cir, 47, 406-12.
http://web.minsal.cl/wp-content/uploads/2016/06/Drenajes.pdf