Legislacin derivada de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales

Disposiciones mnimas
de seguridad y salud de los trabajadores
relativas a la
EXPOSICIN A

Disposiciones mnimas de seguridad y salud relativas a la EXPOSICINAVIBRACIONES MECNICAS

VIBRACIONES MECNICAS
Incluye

REAL DECRETO 1311/2005 de 4 de noviembre, sobre la proteccin de la salud

y la seguridad de los trabajadores frente a los riesgos derivados o que puedan derivarse
de la exposicin a VIBRACIONES MECNICAS
(incluida la modificacin establecida por Real Decreto 330/2009 de 13 de marzo)

GUA TCNICA

protocolo DE vigilancia sanitaria especfica:NEUROPATAS PORPRESIN

ISBN 978-84-235-3007-6 : Helvetica negrita 6,6 pt

Enfermedades profesionales, junio 2007
Tipografia: EanP 36
Tamao: 30 pt

Instituto Navarro de Salud Laboral

Polgono de Landaben, calle E/F 31012 Pamplona
Tel. 848 423 771 (Biblioteca) Fax 848 423 730

20 N
E-mail: insl@cfnavarra.es www.cfnavarra.es/insl

yo I
09
Ma DIC
E
Legislacin derivada de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales

Disposiciones mnimas
de seguridad y salud de los trabajadores
relativas a la
EXPOSICIN A
VIBRACIONES MECNICAS
Incluye

REAL DECRETO 1311/2005 de 4 de noviembre, sobre la proteccin de la salud

y la seguridad de los trabajadores frente a los riesgos derivados o que puedan derivarse
de la exposicin a VIBRACIONES MECNICAS
(incluida la modificacin establecida por Real Decreto 330/2009 de 13 de marzo)

GUA TCNICA

protocolo DE vigilancia sanitaria especfica:NEUROPATAS PORPRESIN

20 N
yo I
09
Ma DIC
E
Ttulo:Disposiciones mnimas de seguridad y salud de los trabajadores relativas a la exposicin a vibraciones mecnicas
Gobierno de Navarra
Instituto Navarro de Salud Laboral, mayo 2009
Edicin PDF para internet: 2009
Diseo Grfico: Cockburn Apestegui
 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS 3

ndice

Real Decreto 1311/2005

de 4 de noviembre, sobre la proteccin de la salud y la seguridad de los trabajadores frente a los riesgos derivados o
que puedan derivarse de la exposicin a vibraciones mecnicas. BOE nm. 265 de 5 noviembre (incluida la modificacin
establecida por Real Decreto 330/2009 de 13 de marzo).

Exposicin de motivos 6
Artculo 1. Objeto y mbito de aplicacin 6
Artculo 2. Definiciones 7
Artculo 3. Valores lmite de exposicin y valores de exposicin que dan lugar a una accin 7
Artculo 4. Determinacin y evaluacin de los riesgos 8
Artculo 5. Disposiciones encaminadas a evitar o a reducir la exposicin 9
Artculo 6. Informacin y formacin de los trabajadores 10
Artculo 7. Consulta y participacin de los trabajadores 10
Artculo 8. Vigilancia de la salud 10
Disposicin adicional nica. Informacin de las autoridades laborales. 11
Disposicin transitoria nica. Normas transitorias 11
Disposicin derogatoria nica. Alcance de la derogacin normativa 11
Disposicin final primera. Elaboracin y actualizacin de la gua tcnica 11
Disposicin final segunda. Facultad de desarrollo 11
Anexo 12

GUA TCNICA
Para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con las vibraciones mecnicas.
Real Decreto 1311/2005, de 4 de noviembre. BOE n 265, de 5 de noviembre (incluida la modificacin establecida por
Real Decreto 330/2009 de 13 de marzo).

Presentacin 14
I. INTRODUCCIN 14
II. DESARROLLO Y COMENTARIOS AL REAL DECRETO 1311/2005, SOBRE LA PROTECCIN 15
DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD DE LO TRABAJADORES CONTRA LOS RIESGOS DERIVADOS O
QUE PUEDAN DERIVARSE DE LA EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
Exposicin de motivos 15
Artculo 1. Objeto y mbito de aplicacin 16
Artculo 2. Definiciones 17
Artculo 3. Valores lmite de exposicin y valores de exposicin que dan lugar a una accin 17
Artculo 4. Determinacin y evaluacin de los riesgos 18
Artculo 5. Disposiciones encaminadas a evitar o a reducir la exposicin 23
Artculo 6. Informacin y formacin de los trabajadores 28
Artculo 7. Consulta y participacin de los trabajadores 29
Artculo 8. Vigilancia de la salud 30
Disposicin adicional nica. Informacin de las autoridades laborales. 33
Disposicin transitoria nica. Normas transitorias 33
Disposicin derogatoria nica. Alcance de la derogacin normativa 34
Disposicin final primera. Elaboracin y actualizacin de la gua tcnica 34
Disposicin final segunda. Facultad de desarrollo 34
Anexo 34
III Apndices 37
Apndices I. Efectos sobre la salud y factores de riesgo de la exposicin a vibraciones 37
Apndices II. Evaluacin de riesgo 40
Apndices III. Medicin de aceleracin 46
IV FUENTES DE INFORMACIN 52
Legislacin relacionada 52
Normas tcnicas 52
4 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

Publicaciones 53
Enlaces de inters 53

ANEXO
Real Decreto 330/2009, de 13 de marzo, por el que se modifica el Real Decreto 1311/2005, de 4 de noviembre,
sobre la proteccin de la salud y la seguridad de los trabajadores frente a los riesgos derivados o que puedan
derivarse de la exposicin a vibraciones mecnicas. (BOE nm. 73 de 26 de marzo)

Artculo nico. Modificacin del Real Decreto 1311/2005, de 4 de noviembre, sobre la proteccin 55
de la salud y la seguridad de los trabajadores frente a los riesgos derivados o que puedan derivarse
de la exposicin a vibraciones mecnicas.
Disposicin derogatoria nica. Alcance de la derogacin normativa. 56
Disposicin final primera. Ttulo competencial. 56
Disposicin final segunda. Habilitacin reglamentaria. 56
Disposicin final tercera. Entrada en vigor.

Protocolos de vigilancia sanitaria especfica

Neuropatas por Presin

Neuropatas por presin 58

Presentacin 58
Introduccin 59
1. Criterios de aplicacin 59
2. Descripcin del problema 60
3. Evaluacin del riesgo 62
4. Protocolo mdico especfico 65
5. Normas para la cumplementacin del protocolo 66
6. Conducta a seguir segn las alteraciones que se detecten 67
7. Normativa aplicable 67
8. Bibliografa 67
Anexo 1. Historia laboral 69
Anexo 2. Apartado general. Examen clnico neurolgico 71
Anexo 3. Nervio mediano en el tnel carpiano. Examen clnico 73
Anexo 4. Nervio cubital en el codo. Examen clnico 73
Anexo 5. Plexo braquial en el desfiladero torcico examen clnico 75
Anexo 6. Glosario de exploracin clnica 75
Real Decreto 1311/2005
de 4 de Noviembre, sobre la proteccin de la salud y la seguridad de los trabajadores frente a los riesgos derivados
o que puedan derivarse de la exposicin a vibraciones mecnicas. BOE N 265, 5 de noviembre (incluida la
modificacin establecida por Real Decreto 330/2009 de 13 de marzo).
6 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
REAL DECRETO 1311/2005
de 4 de Noviembre, sobre la proteccin de la salud
y la seguridad de los trabajadores frente a los riesgos
derivados o que puedan derivarse de la exposicin
a vibraciones mecnicas (incluida la modificacin
establecida por Real Decreto 330/2009 de 13 de marzo).
Exposicin de motivos
Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de
Riesgos Laborales, determina el cuerpo bsico de
garantas y responsabilidades preciso para establecer
un adecuado nivel de proteccin de la salud de los
trabajadores frente a los riesgos derivados de las
condiciones de trabajo, en el marco de una poltica
coherente, coordinada y eficaz.
Segn el artculo 6 de la Ley, son las normas
reglamentarias las que deben ir concretando los aspectos
ms tcnicos de las medidas preventivas y establecer las
medidas mnimas que deben adoptarse para la adecuada
proteccin de los trabajadores. Entre tales medidas se
encuentran las destinadas a garantizar la proteccin
de los trabajadores contra los riesgos derivados de la
exposicin a las vibraciones mecnicas.
Asimismo, la seguridad y la salud de los trabajadores
han sido objeto de diversos convenios de la Organizacin
Internacional del Trabajo ratificados por Espaa y
que, por tanto, forman parte de nuestro ordenamiento
jurdico. Destaca, por su carcter general, el Convenio
nmero 155, de 22 de junio de 1981, sobre seguridad y
salud de los trabajadores y medio ambiente de trabajo,
ratificado por Espaa el 26 de julio de 1985.
En el mbito de la Unin Europea, el artculo 137 del Tratado
Constitutivo de la Comunidad Europea establece como
objetivo la mejora, en concreto, del entorno de trabajo,
para proteger la salud y seguridad de los trabajadores. Con
esa base jurdica, la Unin Europea se ha ido dotando en los
ltimos aos de un cuerpo normativo altamente avanzado que
se dirige a garantizar un mejor nivel de proteccin de la salud
y de seguridad de los trabajadores.
Ese cuerpo normativo est integrado por diversas
directivas especficas. En el mbito de la proteccin de
los trabajadores contra los riesgos relacionados con la
exposicin a vibraciones mecnicas, ha sido adoptada
la Directiva 2002/44/CE, del Parlamento Europeo y del
Consejo, de 25 de junio de 2002, sobre las disposiciones
mnimas de seguridad y de salud relativas a la exposicin
de los trabajadores a los riesgos derivados de los agentes
fsicos (vibraciones). Mediante este Real Decreto se
procede a la transposicin al derecho espaol del
contenido de esta directiva.
El Real Decreto consta de ocho artculos, una disposicin
adicional, una disposicin transitoria, una disposicin
derogatoria, dos disposiciones finales y un anexo. La
norma determina en su articulado el objeto y el mbito
de aplicacin referido a las actividades en las que los
trabajadores estn o puedan estar expuestos a riesgos
derivados de vibraciones mecnicas como consecuencia
de su trabajo; incluye lo que, a los efectos del Real
Decreto, debe entenderse por vibracin transmitida al
sistema mano-brazo y vibracin transmitida al cuerpo
entero; especifica los valores lmite de exposicin diaria
y los valores de exposicin diaria que dan lugar a una
accin, tanto para la vibracin transmitida al sistema
mano-brazo como para la vibracin transmitida al cuerpo
entero, as como la posibilidad, que la directiva tambin
otorga, de excepcionar determinadas circunstancias y el
procedimiento que debe seguirse para ello; prev diversas
especificaciones relativas a la determinacin y evaluacin
de los riesgos, y establece, en primer lugar, la obligacin
de que el empresario efecte una evaluacin de los
niveles de vibraciones mecnicas a que estn expuestos
los trabajadores, que incluir, en caso necesario, una
medicin; regula las disposiciones encaminadas a evitar o a
reducir la exposicin, de manera que los riesgos derivados
de la exposicin a vibraciones mecnicas se eliminen en su
origen o se reduzcan al nivel ms bajo posible.
Tambin incluye la obligacin de que el empresario
establezca y ejecute un programa de medidas tcnicas
y/o de organizacin, adems de un listado de los
factores que, especialmente, deben ser tomados en
consideracin; especifica que los trabajadores no debern
estar expuestos en ningn caso a valores superiores
al valor lmite de exposicin e introduce la excepcin
otorgada por la directiva, de manera que determinadas
disposiciones no sern de aplicacin en los sectores de
la navegacin martima y area en lo que respecta a las
vibraciones transmitidas al cuerpo entero en determinadas
condiciones y con una serie de garantas adicionales;
recoge dos de los derechos bsicos en materia preventiva,
como son la necesidad de formacin de los trabajadores
y la informacin a estos, as como la forma de ejercer los
trabajadores su derecho a ser consultados y a participar
en los aspectos relacionados con la prevencin; se
establecen disposiciones relativas a la vigilancia de la
salud de los trabajadores en relacin con los riesgos por
exposicin a vibraciones mecnicas, teniendo en cuenta
que su objetivo es la prevencin y el diagnstico precoz
de cualquier dao para la salud como consecuencia de la
exposicin a vibraciones mecnicas y que los resultados de
la vigilancia debern tenerse en cuenta al aplicar medidas
preventivas en un lugar de trabajo concreto.
La propia directiva reconoce que determinados equipos no
permiten respetar los valores lmite de exposicin, debido
 REAL DECRETO 1311/2005
fundamentalmente a dificultades tecnolgicas. Debido
a ello, el Real Decreto ha optado por el mantenimiento
de perodos transitorios que, sin embargo, no agotan
inicialmente los plazos establecidos por la directiva.
Al mismo tiempo, el Real Decreto mandata al Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo para
que realice los estudios especializados en materia de
vibraciones mecnicas, teniendo en cuenta el estado de
la tcnica y experiencia obtenida en otros estados. Para
no perder la opcin de los perodos transitorios que la
directiva concede, la norma establece que el Gobierno,
a la vista de los estudios realizados por el Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo y previa
consulta a las organizaciones sindicales y empresariales
ms representativas, proceder a la modificacin del Real
Decreto para determinar la fecha definitiva de aplicacin
de las obligaciones previstas en el artculo 5.3, para lo
que podr prorrogar los plazos hasta los permitidos por la
directiva.
La disposicin adicional nica incluye una disposicin que
resulta fundamental para dar cumplimiento a lo dispuesto
en la directiva. En efecto, con objeto de que el Ministerio
de Trabajo y Asuntos Sociales cuente con la informacin
pertinente que le permita justificar las excepciones
aplicadas en nuestro pas, y pueda remitir a la Comisin
Europea la informacin requerida en la directiva, las
autoridades laborales competentes debern remitir cada
cuatro aos contados desde la entrada en vigor de este
Real Decreto al Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales la
lista de las excepciones que en sus respectivos territorios
se apliquen, indicando las circunstancias y razones
precisas que fundamentan dichas excepciones.
En la elaboracin de este Real Decreto han sido
consultadas las organizaciones sindicales y empresariales
ms representativas y oda la Comisin Nacional de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
En su virtud, a propuesta del Ministro de Trabajo y
Asuntos Sociales, de acuerdo con el Consejo de Estado y
previa deliberacin del Consejo de Ministros en su reunin
del da 4 de noviembre de 2005,
D IS P O N G O :
Artculo 1. Objeto y mbito de aplicacin.
1. Este Real Decreto tiene por objeto, en el marco de la
Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevencin de riesgos
laborales, establecer las disposiciones mnimas para la
proteccin de los trabajadores frente a los riesgos para su
seguridad y su salud derivados o que puedan derivarse de
la exposicin a vibraciones mecnicas.
7
2. Las disposiciones de este Real Decreto se aplicarn
a las actividades en las que los trabajadores estn o
puedan estar expuestos a riesgos derivados de vibraciones
mecnicas como consecuencia de su trabajo.
3. Las disposiciones del Real Decreto 39/1997, de 17
de enero, por el que se aprueba el Reglamento de
los servicios de prevencin, se aplicarn plenamente
al conjunto del mbito previsto en el apartado 1, sin
perjuicio de las disposiciones ms especficas previstas en
este Real Decreto.
Artculo 2. Definiciones.
A los efectos de este Real Decreto, se entender por:
a. Vibracin transmitida al sistema mano-brazo: la
vibracin mecnica que, cuando se transmite al sistema
humano de mano y brazo, supone riesgos para la salud y
la seguridad de los trabajadores, en particular, problemas
vasculares, de huesos o de articulaciones, nerviosos o
musculares.
b. Vibracin transmitida al cuerpo entero: la vibracin
mecnica que, cuando se transmite a todo el cuerpo,
conlleva riesgos para la salud y la seguridad de los
trabajadores, en particular, lumbalgias y lesiones de la
columna vertebral.
Artculo 3. Valores lmite de exposicin y valores de
exposicin que dan lugar a una accin.
1. Para la vibracin transmitida al sistema manobrazo:
a. El valor lmite de exposicin diaria normalizado
para un perodo de referencia de ocho horas se fija
en 5 m/s2.
b. El valor de exposicin diaria normalizado para un
perodo de referencia de ocho horas que da lugar a
una accin se fija en 2,5 m/s2.
La exposicin del trabajador a la vibracin transmitida al
sistema mano-brazo se evaluar o medir con arreglo a lo
dispuesto en el apartado A.1 del anexo.
2. Para la vibracin transmitida al cuerpo entero:
a. El valor lmite de exposicin diaria normalizado
para un perodo de referencia de ocho horas se fija
en 1,15 m/s2.
b. El valor de exposicin diaria normalizado para un
perodo de referencia de ocho horas que da lugar a
una accin se fija en 0,5 m/s2.
8 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
La exposicin del trabajador a la vibracin transmitida
al cuerpo entero se evaluar o medir con arreglo a lo
dispuesto en el apartado B.1 del anexo.
3. Cuando la exposicin de los trabajadores a las
vibraciones mecnicas sea deforma habitual inferior a los
valores de exposicin diaria establecidos en el apartado
1.b) y en el apartado 2.b), pero vare sustancialmente
de un perodo de trabajo al siguiente y pueda sobrepasar
ocasionalmente el valor lmite correspondiente, el clculo
del valor medio de exposicin a las vibraciones podr
hacerse sobre la base de un perodo de referencia de
40 horas, en lugar de ocho horas, siempre que pueda
justificarse que los riesgos resultantes del rgimen
de exposicin al que est sometido el trabajador son
inferiores a los que resultaran de la exposicin al valor
lmite de exposicin diaria.
Dicha circunstancia deber razonarse por el empresario,
ser previamente consultada con los trabajadores y/o
sus representantes, constar de forma fehaciente en
la evaluacin de riesgos laborales y comunicarse a
la autoridad laboral mediante el envo a esta de la
parte de la evaluacin de riesgos donde se justifica la
excepcin, para que esta pueda comprobar que se dan
las condiciones motivadoras de la utilizacin de este
procedimiento.
Artculo 4. Determinacin y evaluacin de los riesgos.
1. El empresario deber realizar una evaluacin y, en
caso necesario, la medicin de los niveles de vibraciones
mecnicas a que estn expuestos los trabajadores, en
el marco de lo dispuesto en el artculo 16 de la Ley
31/1995, de 8 de noviembre, y en la seccin 1.a del
captulo II del Reglamento de los servicios de prevencin,
aprobado por el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero.
La medicin deber efectuarse de conformidad con el
apartado A.2 o con el apartado B.2 del anexo, segn
proceda.
2. Para evaluar el nivel de exposicin a la vibracin
mecnica, podr recurrirse a la observacin de los
mtodos de trabajo concretos y remitirse a la informacin
apropiada sobre la magnitud probable de la vibracin del
equipo o del tipo de equipo utilizado en las condiciones
concretas de utilizacin, incluida la informacin facilitada
por el fabricante. Esta operacin es diferente de la
medicin, que precisa del uso de aparatos especficos y de
una metodologa adecuada.
El empresario deber justificar, en su caso, que la
naturaleza y el alcance de los riesgos relacionados con las
vibraciones mecnicas hacen innecesaria una evaluacin
ms detallada de estos.
La evaluacin y la medicin mencionadas en el apartado
1 se programarn y efectuarn a intervalos establecidos
de conformidad con el artculo 6.2 del Reglamento de
los servicios de prevencin, aprobado por el Real Decreto
39/1997, de 17 de enero, y sern realizadas por personal
que cuente con la titulacin superior en prevencin de
riesgos laborales con la especialidad de higiene industrial,
atendiendo a lo dispuesto en los artculos 36 y 37 de dicho
reglamento y en su captulo III, en cuanto a la organizacin
de recursos para el desarrollo de actividades preventivas.
La evaluacin de los riesgos deber mantenerse
actualizada y se revisar de acuerdo con lo indicado
en el artculo 6.1 del Reglamento de los servicios de
prevencin, aprobado por el Real Decreto 39/1997, de 17
de enero.
Los datos obtenidos de la evaluacin y/o de la medicin
del nivel de exposicin a las vibraciones mecnicas se
conservarn de manera que permita su consulta posterior.
La documentacin de la evaluacin se ajustar a lo
dispuesto en el artculo 23 de la Ley de 31/1995, de 8
de noviembre, y en el artculo 7 del Reglamento de los
servicios de prevencin, aprobado por el Real Decreto
39/1997, de 17 de enero.
4. De conformidad con lo dispuesto en los artculos 15 y
16 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, el empresario,
al evaluar los riesgos, conceder particular atencin a los
siguientes aspectos:
a. El nivel, el tipo y la duracin de la exposicin,
incluida toda exposicin a vibraciones intermitentes
o a sacudidas repetidas.
b. Los valores lmite de exposicin y los valores de
exposicin que dan lugar a una accin previstos en
el artculo 3.
c. Todos los efectos que guarden relacin con la salud
y la seguridad de los trabajadores especialmente
sensibles expuestos al riesgo, incluidas las
trabajadoras embarazadas.
d. Todos los efectos indirectos para la seguridad de los
trabajadores derivados de la interaccin entre las
vibraciones mecnicas y el lugar de trabajo u otro
equipo de trabajo.
e. La informacin facilitada por los fabricantes del
equipo de trabajo con arreglo a lo dispuesto en la
normativa que regula la seguridad en la
comercializacin de dichos equipos.
f. La existencia de equipos sustitutivos concebidos
para reducir los niveles de exposicin a las
vibraciones mecnicas.
g. La prolongacin de la exposicin alas vibraciones
transmitidas al cuerpo entero despus del horario
de trabajo, bajo responsabilidad del empresario.
 REAL DECRETO 1311/2005 9

h. Condiciones de trabajo especficas, tales como f. La informacin y formacin adecuadas a los

trabajar a temperaturas bajas. trabajadores sobre el manejo correcto y en forma
i. La informacin apropiada derivada de la vigilancia segura del equipo de trabajo, para as reducir al
de la salud de los trabajadores incluida la mnimo la exposicin a vibraciones mecnicas.
informacin cientfico-tcnica publicada, en la g. La limitacin de la duracin e intensidad de la
medida en que sea posible. exposicin.
h. Una ordenacin adecuada del tiempo de trabajo.
5. En funcin de los resultados de la evaluacin, el i. La aplicacin de las medidas necesarias para
empresario deber determinar las medidas que deban proteger del fro y de la humedad a los trabajadores
adoptarse con arreglo a los artculos 5 y 6 de este expuestos, incluyendo el suministro de ropa adecuada.
Real Decreto, y planificar su ejecucin de acuerdo
con lo establecido en la seccin 2.a del captulo II del 3. Los trabajadores no debern estar expuestos en ningn
Reglamento de los servicios de prevencin, aprobado por caso a valores superiores al valor lmite de exposicin.
el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero. Si, a pesar de las medidas adoptadas por el empresario
en aplicacin de lo dispuesto en este Real Decreto, se
Artculo 5. Disposiciones encaminadas superase el valor lmite de exposicin, el empresario
a evitar o a reducir la exposicin. tomar de inmediato medidas para reducir la exposicin
a niveles inferiores a dicho valor lmite. Asimismo,
1. Teniendo en cuenta los avances tcnicos y la determinar las causas por las que se ha superado el valor
disponibilidad de medidas de control del riesgo en su lmite de exposicin y modificar, en consecuencia, las
origen, los riesgos derivados de la exposicin a vibraciones medidas de proteccin y prevencin, para evitar que se
mecnicas debern eliminarse en su origen o reducirse al vuelva a sobrepasar.
nivel ms bajo posible.
4. Lo dispuesto en el apartado anterior no ser de
La reduccin de estos riesgos se basar en los principios aplicacin en los sectores de la navegacin martima y
de la accin preventiva establecidos en el artculo 15 de area en lo que respecta a las vibraciones transmitidas
la Ley 31/1995, de 8 de noviembre. al cuerpo entero, cuando, teniendo en cuenta el estado
actual de la tcnica y las caractersticas especficas del
2. Sobre la base de la evaluacin de los riesgos lugar de trabajo, no sea posible respetar el valor lmite
mencionada en el artculo 4, cuando se rebasen los de exposicin pese a la puesta en prctica de medidas
valores establecidos en el apartado 1.b) y en el apartado tcnicas y/o de organizacin.
2.b) del artculo 3, el empresario establecer y ejecutar
un programa de medidas tcnicas y/o de organizacin El uso de esta excepcin slo podr hacerse en
destinado a reducir al mnimo la exposicin a las circunstancias debidamente justificadas y respetando
vibraciones mecnicas y los riesgos que se derivan de los principios generales de la proteccin de la salud y
sta, tomando en consideracin, especialmente: seguridad de los trabajadores. Para ello el empresario
deber contar con las condiciones que garanticen,
a. Otros mtodos de trabajo que reduzcan la teniendo en cuenta las circunstancias particulares, la
necesidad de exponerse a vibraciones mecnicas. reduccin a un mnimo de los riesgos derivados de ellas,
b. La eleccin del equipo de trabajo adecuado, bien y siempre que se ofrezca a los trabajadores afectados el
diseado desde el punto de vista ergonmico y refuerzo de la vigilancia de su salud especificado en el
generador del menor nivel de vibraciones posible, ltimo prrafo del artculo 8.1.
habida cuenta del trabajo al que est destinado.
c. El suministro de equipo auxiliar que reduzca los La utilizacin de esta excepcin deber razonarse
riesgos de lesin por vibraciones, por ejemplo, por el empresario, ser previamente consultada con
asientos, amortiguadores u otros sistemas que los trabajadores y/o sus representantes, constar de
atenen eficazmente las vibraciones transmitidas al forma explcita en la evaluacin de riesgos laborales y
cuerpo entero y asas, mangos o cubiertas que comunicarse a la autoridad laboral mediante el envo
reduzcan las vibraciones transmitidas al sistema a esta de la parte de la evaluacin de riesgos donde se
mano-brazo. justifica la excepcin, para que esta pueda comprobar
d. Programas apropiados de mantenimiento de los que se dan las condiciones motivadoras de la utilizacin
equipos de trabajo, del lugar de trabajo y de los de la excepcin.
puestos de trabajo.
e. La concepcin y disposicin de los lugares y puestos 5. De conformidad con lo dispuesto en el artculo 25
de trabajo. de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, el empresario
10 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

adaptar las medidas mencionadas en este artculo a las Dicha vigilancia ser apropiada cuando:
necesidades de los trabajadores especialmente sensibles a a. La exposicin del trabajador a las vibraciones sea tal
determinados riesgos. que pueda establecerse una relacin entre dicha
exposicin y una enfermedad determinada o un
Artculo 6. Informacin y formacin de los trabajadores. efecto nocivo para la salud.
b. Haya probabilidades de contraer dicha enfermedad o
De conformidad con lo dispuesto en los artculos 18.1 y padecer el efecto nocivo en las condiciones
19 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, el empresario laborales concretas del trabajador.
velar por que los trabajadores expuestos a riesgos c. Existan tcnicas probadas para detectar la
derivados de vibraciones mecnicas en el lugar de trabajo enfermedad o el efecto nocivo para la salud.
y/o sus representantes reciban informacin y formacin
relativas al resultado de la evaluacin de los riesgos En cualquier caso, todo trabajador expuesto a niveles
prevista en el artculo 4.1 de este Real Decreto, en de vibraciones mecnicas superiores a los valores
particular sobre: establecidos en el apartado 1.b) y en el apartado 2.b)
del artculo 3 tendr derecho a una vigilancia de la salud
a. Las medidas tomadas en aplicacin de este Real apropiada.
Decreto para eliminar o reducir al mnimo los
riesgos derivados de la vibracin mecnica. En aquellos casos sealados en el artculo 3.3 y en el
b. Los valores lmite de exposicin y los valores de artculo 5.4, en que no pueda garantizarse el respeto del
exposicin que dan lugar a una accin. valor lmite de exposicin, el trabajador tendr derecho a
c. Los resultados de las evaluaciones y mediciones de una vigilancia de la salud reforzada, que podr incluir un
la vibracin mecnica efectuadas en aplicacin del aumento de su periodicidad.
artculo 4 y los daos para la salud que podra
acarrear el equipo de trabajo utilizado. 2. La vigilancia de la salud incluir la elaboracin
d. La conveniencia y el modo de detectar e informar y actualizacin de la historia clnico-laboral de los
sobre signos de daos para la salud. trabajadores sujetos a ella con arreglo a lo dispuesto en
e. Las circunstancias en las que los trabajadores tienen el apartado 1. El acceso, confidencialidad y contenido
derecho a una vigilancia de su salud. de dichas historias se ajustar a lo establecido en los
f. Las prcticas de trabajo seguras, para reducir al apartados 2, 3 y 4 del artculo 22 de la Ley 31/1995, de
mnimo la exposicin a las vibraciones mecnicas. 8 de noviembre, y el artculo 37.3.c) del Reglamento de
los servicios de prevencin, aprobado por el Real Decreto
Artculo 7. Consulta y participacin de los trabajadores. 39/1997, de 17 de enero. El trabajador tendr acceso,
previa solicitud, al historial que le afecte personalmente.
La consulta y participacin de los trabajadores sobre las
cuestiones a que se refiere este Real Decreto se realizarn 3. Cuando la vigilancia de la salud ponga de manifiesto
de conformidad con lo dispuesto en el artculo 18.2 y en que un trabajador padece una enfermedad o dolencia
el captulo V de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre. diagnosticable que, en opinin del mdico responsable de
la vigilancia de la salud, sea consecuencia, en todo o en
Artculo 8. Vigilancia de la salud. parte, de una exposicin a vibraciones mecnicas en el
lugar de trabajo:
1. Cuando la evaluacin de riesgos prevista en el artculo
4.1 ponga de manifiesto la existencia de un riesgo para a. El mdico comunicar al trabajador el resultado que
la salud de los trabajadores, el empresario deber llevar le atae personalmente; en particular, le informar
a cabo una vigilancia de la salud de dichos trabajadores, y aconsejar sobre la vigilancia de la salud a que
de conformidad con lo dispuesto en este artculo, en el deber someterse al final de la exposicin.
artculo 22 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, y b. El empresario deber recibir informacin obtenida a
en el artculo 37.3 del Reglamento de los servicios de partir de la vigilancia de la salud, conforme a lo
prevencin, aprobado por el Real Decreto 39/1997, de 17 establecido en el artculo 22 de la Ley 31/1995, de
de enero. 8 de noviembre.
c. Por su parte, el empresario deber:
La vigilancia de la salud, cuyos resultados se tendrn 1. Revisar la evaluacin de los riesgos efectuada con
en cuenta al aplicar medidas preventivas en un lugar de arreglo al artculo 4.
trabajo concreto, tendr como objetivo la prevencin y el 2. Revisarlas medidas previstas para eliminar o
diagnstico precoz de cualquier dao para la salud como reducir los riesgos con arreglo a lo dispuesto en el
consecuencia de la exposicin a vibraciones mecnicas. artculo 5.
 REAL DECRETO 1311/2005 11

3. Tener en cuenta las recomendaciones del mdico el artculo 8 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de
responsable de la vigilancia de la salud al aplicar prevencin de riesgos laborales, deber realizar antes del
cualquiera otra medida que se considere 31 de diciembre de 2011 estudios tcnicos especializados
necesaria para eliminar o reducir riesgos de en materia de vibraciones mecnicas en los sectores
acuerdo con lo dispuesto en el artculo 5, incluida agrcola y silvcola, teniendo en cuenta el estado de la
la posibilidad de asignar al trabajador otro tcnica y la experiencia obtenida en otros Estados.
trabajo donde no exista riesgo de exposicin.
4. Disponer un control continuado de la salud del A la vista de tales estudios, el Gobierno, previa consulta
trabajador afectado y el examen del estado de a las organizaciones sindicales y empresariales ms
salud de los dems trabajadores que hayan representativas, proceder a la modificacin de este Real
sufrido una exposicin similar. En tales casos, el Decreto para determinar la fecha definitiva de aplicacin
mdico responsable de la vigilancia de la salud de las obligaciones previstas en el artculo 5.3 en los
podr proponer que las personas expuestas se sectores agrcola y silvcola, y podr prorrogar para estos
sometan a un reconocimiento mdico. sectores los plazos a que se refiere el prrafo primero de
esta disposicin transitoria en los trminos del artculo 9
Disposicin adicional nica. de la Directiva 2002/44/CE, del Parlamento Europeo y de
Informacin de las autoridades laborales. Consejo, de 25 de junio de 2002, sobre las disposiciones
mnimas de seguridad y salud relativas a la exposicin de
A los efectos de dar cumplimiento a lo dispuesto en el los trabajadores a los riesgos derivados de los agentes
artculo 10.4 de la Directiva 2002/44/CE, del Parlamento fsicos (vibraciones).
Europeo y del Consejo, de 25 de junio de 2002, sobre las
disposiciones mnimas de seguridad y de salud relativas a Disposicin derogatoria nica.
la exposicin de los trabajadores a los riesgos derivados Alcance de la derogacin normativa.
de los agentes fsicos (vibraciones), la autoridad laboral
competente remitir cada cuatro aos desde la entrada Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior
en vigor de este Real Decreto al Ministerio de Trabajo rango se opongan a lo previsto en este Real Decreto.
y Asuntos Sociales la lista de las excepciones que en
sus respectivos territorios se apliquen en virtud de Disposicin final primera.
lo dispuesto en los artculos 3.3 y 5.4, indicando las Elaboracin y actualizacin de la gua tcnica.
circunstancias y razones precisas que fundamentan dichas
excepciones. El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo,
de acuerdo con lo dispuesto en el artculo 5.3 del
Disposicin transitoria nica. Normas transitorias. Reglamento de los servicios de prevencin, aprobado por
(modificada por el Real Decreto 330/2009) el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, elaborar y
mantendr actualizada una gua tcnica de carcter no
Cuando se utilicen equipos de trabajo puestos a vinculante, para la evaluacin y prevencin de los riesgos
disposicin de los trabajadores antes del 6 de julio de derivados de la exposicin a vibraciones mecnicas.
2007 y que no permitan respetar los valores lmite de
exposicin habida cuenta de los ltimos avances de la Disposicin final segunda. Facultad de desarrollo.
tcnica y/o de la puesta en prctica de medidas de
organizacin, las obligaciones previstas en el artculo 5.3 Se autoriza al Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales,
no sern de aplicacin, en los trminos del artculo 9 de previo informe de la Comisin Nacional de Seguridad
la Directiva 2002/44/CE, del Parlamento Europeo y de y Salud en el Trabajo, a dictar cuantas disposiciones
Consejo, de 25 de junio de 2002, sobre las disposiciones sean necesarias para la aplicacin y desarrollo de este
mnimas de seguridad y salud relativas a la exposicin de Real Decreto, as como para incorporar al anexo las
los trabajadores a los riesgos derivados de los agentes adaptaciones de carcter estrictamente tcnico adoptadas
fsicos (vibraciones), hasta el 6 de julio de 2010 y, en el por la Comisin Europea de conformidad con lo dispuesto
caso particular de los equipos utilizados en los sectores en los artculos 11 y 12 de la Directiva 2002/44/CE.
agrcola y silvcola, hasta el 6 de julio de 2012.
Dado en Madrid, el 4 de noviembre de 2005.
El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo,
como rgano cientfico-tcnico especializado de la JUAN CARLOS R.
Administracin General del Estado, en el ejercicio de su
funcin de investigacin, estudio y divulgacin en materia El Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales
de prevencin de riesgos laborales de conformidad con JESS CALDERA SNCHEZ-CAPITN
12 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

ANEXO B. Vibracin transmitida al cuerpo entero

A. Vibracin transmitida al sistema mano-brazo 1. Evaluacin de la exposicin. La evaluacin del nivel

1. Evaluacin de la exposicin. La evaluacin del nivel
de exposicin a la vibracin transmitida al sistema mano-
brazo se basa en el clculo del valor de exposicin diaria,
normalizado para un perodo de referencia de ocho
horas, A(8), expresada como la raz cuadrada de la suma
de exposicin a las vibraciones se basa en el clculo de
la exposicin diaria A(8) expresada como la aceleracin
continua equivalente para un perodo de ocho horas,
calculada como el mayor de los valores eficaces de las
aceleraciones ponderadas en frecuencia determinadas
segn los tres ejes ortogonales (1,4 , 1,4 , a , para un
awx awy wz

de los cuadrados (valor total) de los valores eficaces de trabajador sentado o de pie), de conformidad con los
aceleracin ponderada en frecuencia, determinados segn captulos 5, 6 y 7, el anexo A y el anexo B de la norma ISO
los ejes ortogonales a , a y a , como se define en los
hwx hwy hyz
2631-1 (1997).
captulos 4 y 5 y en el anexo A de la norma UNE-EN ISO
5349-1 (2002). La evaluacin del nivel de exposicin puede efectuarse
mediante una estimacin basada en las informaciones
La evaluacin del nivel de exposicin puede efectuarse relativas al nivel de emisin de los equipos de trabajo
mediante una estimacin basada en las informaciones utilizados, proporcionadas por los fabricantes de dichos
relativas al nivel de emisin de los equipos de trabajo materiales y mediante la observacin de las prcticas de
utilizados, proporcionadas por los fabricantes de dichos trabajo especficas o mediante medicin.
materiales y mediante la observacin de las prcticas de
trabajo especficas o mediante medicin. En el sector de la navegacin martima podrn tenerse en
cuenta nicamente, para la evaluacin de las exposiciones,
2. Medicin. Cuando se proceda a la medicin, de las vibraciones de frecuencia superior a 1 Hz.
conformidad con el artculo 4.1:
2. Medicin. Cuando se proceda a la medicin, de
a. Los mtodos utilizados podrn implicar un muestreo, conformidad con el artculo 4.1, los mtodos utilizados
que deber ser representativo de la exposicin del podrn implicar un muestreo, que deber ser
trabajador a las vibraciones mecnicas en cuestin; representativo de la exposicin del trabajador a las
los mtodos y aparatos utilizados debern adaptarse vibraciones mecnicas en cuestin. Los mtodos utilizados
a las caractersticas especficas de las vibraciones debern adaptarse a las caractersticas especficas de las
mecnicas que deban medirse, a los factores vibraciones mecnicas que deban medirse, a los factores
ambientales y a las caractersticas de los aparatos de ambientales y a las caractersticas de los aparatos de
medida, con arreglo a la norma UNE-EN ISO 5349-2 medida.
(2002).
b. Cuando se trate de aparatos que deban sostenerse 3. Interferencias. Las disposiciones del artculo 4.4.d) se
con ambas manos, las mediciones debern realizarse aplicarn, en particular, cuando las vibraciones mecnicas
en cada mano. La exposicin se determinar por dificulten la correcta manipulacin de los controles o la
referencia al valor ms elevado; tambin se dar buena lectura de los aparatos indicadores.
informacin sobre la otra mano.
4. Riesgos indirectos. Las disposiciones del artculo
3. Interferencias. Las disposiciones del artculo 4.4.d) se 4.4.d) se aplicarn, en particular, cuando las vibraciones
aplicarn, en particular, cuando las vibraciones mecnicas mecnicas perjudiquen la estabilidad de las estructuras o
dificulten la correcta manipulacin de los controles o la el buen estado de los elementos de unin.
buena lectura de los aparatos indicadores.
5. Prolongacin de la exposicin. Las disposiciones del
4. Riesgos indirectos. Las disposiciones del artculo artculo 4.4.g) se aplicarn, en particular, cuando la
4.4.d) se aplicarn, en particular, cuando las vibraciones naturaleza de la actividad implique la utilizacin por
mecnicas perjudiquen la estabilidad de las estructuras o parte de los trabajadores de locales de descanso bajo
el buen estado de los elementos de unin. responsabilidad del empresario; excepto en casos de
fuerza mayor, la exposicin del cuerpo entero a las
5. Equipos de proteccin individual.-Los equipos de vibraciones en estos locales debe reducirse a un nivel
proteccin individual contra la vibracin transmitida al compatible con las funciones y condiciones de utilizacin
sistema mano-brazo pueden contribuir al programa de de estos locales.
medidas mencionado en el artculo 5.2.
Gua Tcnica
Para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con las vibraciones mecnicas.
Real Decreto 1311/2005, de 4 de noviembre. BOE n 265, de 5 de noviembre (incluida la modificacin establecida por
Real Decreto 330/2009 de 13 de marzo).
14 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
PRESENTACIN
El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo
(INSHT), de acuerdo con lo dispuesto en el artculo 5 del
Real Decreto 39/1997 de 17 de enero, por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin,
tiene entre sus cometidos el relativo a la elaboracin
de Guas destinadas a la evaluacin y prevencin de los
riesgos laborales.
El Real Decreto 1311/2005 de 4 de noviembre, sobre la
proteccin de la salud y la seguridad de los trabajadores
frente a los riesgos derivados o que puedan derivarse de
la exposicin a vibraciones mecnicas, encomienda de
manera especfica, en su disposicin final primera, al
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo,
la elaboracin y actualizacin de una Gua Tcnica, de
carcter no vinculante, para la evaluacin y prevencin
de los riesgos derivados de la exposicin a vibraciones
mecnicas en los lugares de trabajo.
La presente Gua proporciona criterios y recomendaciones
que pueden facilitar la interpretacin y aplicacin del
citado Real Decreto a todas las personas a las que
obligue o afecte, especialmente en lo que se refiere
a la evaluacin de riesgos para la salud de los
trabajadores involucrados y en lo concerniente a
medidas preventivas aplicables.
ngel Rubio Ruiz
DIRECTOR DEL INSHT
I. INTRODUCCIN
La presente Gua tiene por objeto facilitar la aplicacin
del Real Decreto 1311/2005, de 4 de noviembre (BOE
n 265 de 5 de noviembre de 2005) sobre la proteccin
de la salud y seguridad de los trabajadores contra los
riesgos derivados o que puedan derivarse de la exposicin
a vibraciones mecnicas. Este Rea Decreto transpone al
ordenamiento jurdico espaol la Directiva 2002/44/CE,
del Parlamento Europeo y del Consejo, de 25 de junio de
2002, sobre las disposiciones mnimas de seguridad y salud
relativas a la exposicin de los trabajadores a los riesgos
derivados de los agentes fsicos (vibraciones).
El presente documento constituye la gua tcnica de
carcter no vinculante realizada por el Instituto Nacional
de Seguridad e Higiene en el Trabajo para la evaluacin
y prevencin del riesgo derivado de la exposicin a
vibraciones mecnicas, de acuerdo con lo encomendado
a este Organismo por el Real Decreto 1311/2005 en su
Disposicin final primera.
Aunque esta Gua se refiere exclusivamente a dicho
Real Decreto, debe tenerse en cuenta que el mismo se
encuadra en la normativa general sobre Seguridad y Salud
en el Trabajo, constituida principalmente por la Ley
31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos
Laborales, y por el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero,
por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de
Prevencin, y sus posteriores modificaciones.
Por tanto, junto a las obligaciones especficas relativas
a la prevencin y proteccin de los riesgos derivados
o que puedan derivarse de la exposicin a vibraciones
mecnicas, el empresario debe garantizar el cumplimiento
de los preceptos de carcter general contenidos en la
citada Ley y en el Reglamento.
Para facilitar su consulta la Gua se presenta
transcribiendo ntegramente el Real Decreto inscrito
en recuadros en color e intercalando, en los preceptos
en que se ha considerado oportuno, las observaciones o
aclaraciones pertinentes o, cuando stas son numerosas o
complejas, agrupndolas en un apndic especfico al que
se hace referencia en el apartado correspondiente.
Nota:
En los recuadros en color se incluye el texto del Real
Decreto 1311/2005.
 GUA TCNICA
II. DESARROLLO Y COMENTARIOS AL REAL DECRETO 1311/2005, SOBRE LA
PROTECCIN DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD DE LO TRABAJADORES CONTRA
LOS RIESGOS DERIVADOS O QUE PUEDAN DERIVARSE DE LA EXPOSICIN A
VIBRACIONES MECNICAS
VIBRACIONES MECNICAS
Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de
Riesgos Laborales, determina el cuerpo bsico de
garantas y responsabilidades preciso para establecer
un adecuado nivel de proteccin de la salud de los
trabajadores frente a los riesgos derivados de las
condiciones de trabajo, en el marco de una poltica
coherente, coordinada y eficaz.
Segn el artculo 6 de la Ley, son las normas
reglamentarias las que deben ir concretando los
aspectos ms tcnicos de las medidas preventivas y
establecer las medidas mnimas que deben adoptarse
para la adecuada proteccin de los trabajadores. Entre
tales medidas se encuentran las destinadas a garantizar
la proteccin de los trabajadores contra los riesgos
derivados de la exposicin las vibraciones mecnicas.
Asimismo, la seguridad y la salud de los trabajadores
han sido objeto de diversos convenios de la Organizacin
Internacional del Trabajo ratificados por Espaa y
que, por tanto, forman parte d nuestro ordenamiento
jurdico. Destaca, por su carcter general, el Convenio
nmero 155, de 22 de junio de 1981, sobre seguridad y
salud de los trabajadores y medio ambiente de trabajo,
ratificado por Espaa el 26 de julio de 1985.
En el mbito de la Unin Europea, el artculo 137
del Tratado Constitutivo de la Comunida Europea
establece como objetivo la mejora, en concreto, del
entorno de trabajo, para proteger la salud y seguridad
de los trabajadores. Con esa base jurdica, la Unin
Europea se ha ido dotando e los ltimos aos de un
cuerpo normativo altamente avanzado que se dirige a
garantizar un mejo nivel de proteccin de la salud y de
seguridad de los trabajadores.
Ese cuerpo normativo est integrado por diversas
directivas especficas. En el mbito de la proteccin de
los trabajadores contra los riesgos relacionados con la
exposicin a vibraciones mecnicas, ha sido adoptada
la Directiva 2002/44/CE, del Parlamento Europeo y del
Consejo, de 25 de junio d 2002, sobre las disposiciones
mnimas de seguridad y de salud relativas a la
exposicin de los trabajadore a los riesgos derivados
de los agentes fsicos (vibraciones). Mediante este Real
Decreto seprocede a la transposicin al derecho espaol
del contenido de esta directiva.
15
El Real Decreto consta de ocho artculos, una disposicin
adicional, una disposicin transitoria,una disposicin
derogatoria, dos disposiciones finales y un anexo. La
norma determina en su articulado el objeto y el mbito
de aplicacin referido a las actividades en las que los
trabajadores estn o puedan estar expuestos a riesgos
derivados de vibraciones mecnicas como consecuenci
de su trabajo; incluye lo que, a los efectos del Real
Decreto, debe entenderse por vibracin transmitida al
sistema mano-brazo y vibracin transmitida al cuerpo
entero; especifica los valores lmite de exposicin diaria
y los valores de exposicin diaria que dan lugar a una
accin, tanto para la vibracin transmitida al sistema
mano-brazo como para la vibracin transmitida al cuerpo
entero, as como la posibilidad, que la directiva tambin
otorga, de excepcionar determinadas circunstancias y
el procedimiento que debe seguirse para ello; prev
diversas especificaciones relativas a la determinacin
y evaluacin de los riesgos, y establece, en primer
lugar, la obligacin de que el empresario efecte una
evaluacin de los niveles de vibraciones mecnica a
que estn expuestos los trabajadores, que incluir, en
caso necesario, una medicin; regula la disposiciones
encaminadas a evitar o a reducir la exposicin, de
manera que los riesgos derivados de la exposicin a
vibraciones mecnicas se eliminen en su origen o se
reduzcan al nivel m bajo posible.
Tambin incluye la obligacin de que el empresario
establezca y ejecute un programa de medida tcnicas y/o
de organizacin, adems de un listado de los
factores que, especialmente, deben ser tomados en
consideracin; especifica que los trabajadores no
debern estar expuestos en ningn cas a valores
superiores al valor lmite de exposicin e introduce la
excepcin otorgada por la directiva, de manera que
determinadas disposiciones no sern de aplicacin en los
sectores de la navegacin martima y area en lo que
respecta a las vibraciones transmitidas al cuerpo entero
en determinada condiciones y con una serie de garantas
adicionales; recoge dos de los derechos bsicos en
materia preventiva, como son la necesidad de formacin
de los trabajadores y la informacin a estos, as como
la forma de ejercer los trabajadores su derecho a ser
consultados y a participar en los aspectos relacionados
con la prevencin; se establecen disposiciones relativas
a la vigilancia de la salud de los trabajadores en relacin
con los riesgos por exposicin a vibraciones mecnicas,
16 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

teniendo en cuenta que su objetivo es la prevencin y el Artculo 1. Objeto y mbito de aplicacin.

diagnstico precoz de cualquier dao para la salud como
Dispongo:
consecuencia de la exposicin a vibraciones mecnicas
y que los resultados de la vigilancia debern tenerse en
1. Este Real Decreto tiene por objeto, en el marco de
cuenta al aplicar medidas preventivas en un lugar de
la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevencin de
trabajo concreto.
riesgos laborales, establecer las disposiciones mnimas
para la proteccin de los trabajadores frente a los riesgos
La propia directiva reconoce que determinados
para su seguridad y su salud derivados o que puedan
equipos no permiten respetar los valores lmite de
derivarse de la exposicin a vibraciones mecnicas.
exposicin, debido fundamentalmente a dificultades
tecnolgicas. Debido a ello, el Real Decreto ha optado
Este Real Decreto, cuyo objeto es la proteccin de la
por el mantenimiento de perodos transitorios que, sin
seguridad y la salud de los trabajadores frente a las
embargo, no agotan inicialmente los plazos establecidos
vibraciones mecnicas, establece disposiciones mnimas
por la directiva. Al mismo tiempo, el Real Decreto
para conseguir la reducci de la exposicin a las mismas.
mandata al Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en
Con ello, se disminuir el riesgo de enfermedades
el Trabajo para que realice los estudios especializados
derivadas de dicha exposicin, en particular, problemas
en materia de vibracione mecnicas, teniendo en
vasculares, de huesos o de articulaciones, nerviosos
cuenta el estado de la tcnica y experiencia obtenida en
musculares, lumbalgias y lesiones de la columna
otros estados. Para no perder la opcin de los perodos
vertebral (ver apndice 1).
transitorios que la directiva concede, la norma establece
que el Gobierno, a la vista de los estudios realizados 2. Las disposiciones de este Real Decreto se aplicarn
por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en e a las actividades en las que los trabajadores estn
Trabajo y previa consulta a las organizaciones sindicales o puedan estar expuestos a riesgos derivados de
y empresariales ms representativas, proceder a la vibraciones mecnicas como consecuencia de su trabajo.
modificacin del Real Decreto para determinar la fecha
definitiva de aplicacin de las obligaciones previstas en
Queda incluida cualquier exposicin que tenga lugar
el artculo 5.3, para lo que podr prorrogar los plazos
durante la prestacin laboral, sea debida o no a la
hasta los permitidos por la directiva.
actividad laboral propia. As, por ejemplo, la exposicin,
dentro de un local de trabajo, a las vibraciones generadas
La disposicin adicional nica incluye una disposicin
por un taller contiguo a l quedara incluida en el mbito
que resulta fundamental para dar cumplimiento a lo
de aplicacin de este Real Decreto. Se incluye asimismo
dispuesto en la directiva. En efecto, con objeto de que
la exposicin a vibraciones en los locales y en los medios
el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales cuente con
de transporte de la empresa (por ejemplo, en l cabina de
la informacin pertinente que le permita justificar las
un camin), en las obras de construccin y, en definitiva,
excepciones aplicadas en nuestro pas, y pueda remitir
en cualquier situacin en la que sea aplicable la Ley de
a la Comisin Europea la informacin requerida en
Prevencin de Riesgos Laborales.
la directiva, las autoridades laborales competentes
debern remitir cada cuatro aos contados desde la
A pesar de que la exposicin a vibraciones mecnicas
entrada en vigor de este Real Decreto al Ministerio de
puede tener orgenes muy diversos, una de las principales
Trabajo y Asuntos Sociales la lista de las excepciones
fuentes de exposicin se encuentra en la utilizacin de
qu en sus respectivos territorios se apliquen, indicando
mquinas. Si bien en el campo de aplicacin de este Real
las circunstancias y razones precisas que fundamentan
Decreto se incluyen todas las mquinas e instalaciones
dichas excepciones.
productoras de vibraciones mecnicas, se pueden
identificar grupos de las mismas en los que existe mayor
En la elaboracin de este Real Decreto han sido
probabilidad de que los trabajadores estn expuestos a
consultadas las organizaciones sindicales y empresariales
las vibraciones que transmiten y que, en consecuencia,
ms representativas y oda la Comisin Nacional de
deberan ser objeto de especial atencin. En una relacin
Seguridad y Salud en el Trabajo.
no exhaustiva de ellas deberan incluirse las mquinas
porttiles y/o guiadas a mano para las vibraciones
En su virtud, a propuesta del Ministro de Trabajo y
transmitidas al sistema mano-brazo y las mquinas mviles
Asuntos Sociales, de acuerdo con el Consejo de
para las vibraciones que afectan al cuerpo entero.
Estado y previa deliberacin del Consejo de Ministros en
su reunin del da 4 de noviembre de 2005,
Sin embargo, se establecen limitaciones en su aplicacin, en
determinadas condiciones, en los sectores de la navegacin
 GUA TCNICA
martima y area (Art 5.4) as como un periodo transitorio
para determinados equipos (Disposicin transitoria nica).
3. Las disposiciones del Real Decreto 39/1997, de 17
de enero, por el que se aprueba el Reglamento de
los servicios de prevencin, se aplicarn plenamente
al conjunto del mbito previsto en el apartado 1, sin
perjuicio de las disposiciones ms especficas previstas
en este Real Decreto.
El mbito de aplicacin del presente Real Decreto es el
mismo que el de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre,
de Prevencin de Riesgos Laborales, modificada por la
Ley 54/2003, de 1 de noviembre, de reforma del marco
normativo de la prevencin de riesgos laborales, y que el
del Real Decreto 39/1997 por el que se aprueba el
Reglamento de los Servicios de Prevencin modificado
por el Real Decreto 604/2006.
En particular, deben tenerse en cuenta las disposiciones
generales de la Leyes 31/1995, 54/2003 y del Real
Decreto 39/1997 en temas como: integracin de la
prevencin en l empresa, principios de la accin
preventiva, evaluaci de los riesgos, equipos de
trabajo y medios de proteccin, informacin, consulta
y participacin de los trabajadores, formacin d los
trabajadores, medidas de emergencia, trabajadore
especialmente sensibles, coordinacin de actividades
empresariales y vigilancia de la salud, aspectos que
en el mbito de aplicacin del presente Real Decreto
estn limitados a los riesgos derivados de la exposicin a
vibraciones mecnicas en el trabajo.
Artculo 2. Definiciones.
A los efectos de este Real Decreto, se entender por:
a. Vibracin transmitida al sistema mano-brazo:
la vibracin mecnica que, cuando se transmite al
sistema humano de mano y brazo, supone riesgos
para la salud y la seguridad de los trabajadores, en
particular, problemas vasculares, de huesos o de
articulaciones, nerviosos o musculares.
El conjunto de efectos para la salud integrado por problemas
vasculares, de huesos o de articulaciones y nerviosos o
musculares es lo que se conoce con el trmino sndrome de
vibracin manobrazo (SVMB). Estos efectos para la salud se
pueden presentar simultneamente o por separado.
El Anexo B de la norma UNE EN 5349-1: 200 es un anexo
informativo que proporciona una gua de los efectos sobre
la salud de las vibraciones transmitidas por la mano y
aclara aspectos relacionados con el sndrome de vibracin
mano-brazo.
17
b. Vibracin transmitida al cuerpo entero: la vibracin
mecnica que, cuando se transmite a todo el cuerpo,
conlleva riesgos para la salud y la seguridad de los
trabajadores, en particular, lumbalgias y lesiones de
la columna vertebral.
Adems de los efectos a los que se refieren los apartados a. y
b. del presente artculo, las vibraciones pueden tener efectos
sobre la percepcin y confort de los trabajadores expuestos a
ellas, que no son objeto del presente Real Decreto.
Artculo 3. Valores lmite de exposicin y valores de
exposicin que dan lugar a una accin.
1. Para la vibracin transmitida al sistema manobrazo:
a. El valor lmite de exposicin diaria normalizado
para un perodo de referencia de ocho horas se
fija en 5 m/s2.
b. El valor de exposicin diaria normalizado para
un perodo de referencia de ocho horas que da
lugar a una accin se fija en 2,5 m/s2.
La exposicin del trabajador a la vibracin transmitida
al sistema mano-brazo se evaluar o medir con
arreglo a lo dispuesto en el apartado A.1 del anexo.
El nivel de exposicin a vibraciones manobrazo que
se compara con el valor lmite o con el valor que da
lugar a una accin se calcula aplicando los factores de
ponderacin al valor eficaz de la aceleracin ponderada
en frecuencia obtenido en cada eje y realizando la
raz cuadrada de la suma de cuadrados, tal y como se
encuentra desarrollado en el apartado A1 del anexo.
2. Para la vibracin transmitida al cuerpo entero:
a. El valor lmite de exposicin diaria normalizado
para un perodo de referencia de ocho horas se
fija en 1,15 m/s2.
b. El valor de exposicin diaria normalizado para
un perodo de referencia de ocho horas que da
lugar a una accin se fija en 0,5 m/s2.
La exposicin del trabajador a la vibracin transmitida
al cuerpo entero se evaluar o medir con arreglo a lo
dispuesto en el apartado B.1 del anexo.
El nivel de exposicin a vibraciones de cuerpo entero
se calcula tomando el mayor de los valores eficaces
de la aceleracin ponderada en frecuencia en cada
uno de los tres ejes, habindoseles aplicado un factor
de ponderacin segn el eje, tal y como se encuentra
desarrollado en el apartado B1 del anexo.
18 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
Los valores lmite representan niveles de exposicin que
no deben ser excedidos en ninguna jornada laboral (con
excepcin de lo previsto en el artculo 3.3). El nivel de
exposicin se calcula como el promedio ponderado a
lo largo de una jornada de 8 horas, por lo que, aun sin
superarse el valor lmite (referido a 8 horas), es posible
que existan valores instantneos superiores a 5 m/s2 y
1,15 m/s2, respectivamente, para vibraciones mano-brazo
y cuerpo entero.
Los valores lmite de exposicin no delimitan una situacin
insegura de una situacin segura. Asimismo, los valores que
dan lugar a una accin no deben entenderse como valores
por debajo de los cuales no existe riesgo derivado de la
exposicin a vibraciones. Ello depender de numerosos
factores como la susceptibilidad individual de los
trabajadores, trabajar en ambientes fros o hmedos, etc.
En caso de superarse los valores lmite de exposicin,
debern tomarse medidas inmediatas para reducir la
exposicin, as como determinar las causas que han dado
lugar a dicha exposicin y revisar las medidas de prevencin
y proteccin, tal y como establece el artculo 5.3.
En caso de superarse los valores de exposicin que dan lugar
a una accin, se ejecutar el programa de medidas tcnicas
y organizativas y se someter al trabajador a una adecuada
vigilancia de la salud, tal y como establece el artculo 5.2.
3. Cuando la exposicin de los trabajadores a las
vibraciones mecnicas sea deforma habitual inferior
a los valores de exposicin diaria establecidos en
el apartado 1.b) y en el apartado 2.b), pero vare
sustancialmente de un perodo de trabajo al siguiente
y pueda sobrepasar ocasionalmente el valor lmite
correspondiente, el clculo del valor medio de
exposicin a las vibraciones podr hacerse sobre la
base de un perodo de referencia de 40 horas, en
lugar de ocho horas, siempre que pueda justificarse
que los riesgos resultantes del rgimen de exposicin
al que est sometido el trabajador son inferiores a
los que resultaran de la exposicin al valor lmite de
exposicin diaria.
El empresario puede acogerse a este tipo de evaluacin
basada en perodos de 40 horas, en el caso de actividades
que procuren niveles de exposicin variables entre
jornadas laborales (por ejemplo, en el sector de la
Construccin o en operaciones de mantenimiento) cuando
en ese puesto de trabajo, y en el transcurso del tiempo,
se den simultneamente las siguientes circunstancias:
en la mayora de jornadas no se supera el valor que da vibracin expresada a travs de su aceleracin, y
lugar a una accin
en alguna jornada se supera el valor lmite.
Se calcular el valor de la aceleracin promediado
respecto a 40 horas y se comparar con los mismos
valores lmite expresados en los apartados 1.a) y 2.a)
del presente artculo segn se trate de vibraciones de
mano-brazo o de cuerpo entero, respectivamente, para
determinar si la situacin es aceptable o no.
En el anexo B de la norma UNE EN ISO 5349- 2:2002 se
contempla realizar la evaluacin de la exposicin a las
vibraciones mano-brazo para periodos superiores a un da,
cuando la exposicin cumpla las dos condiciones citadas
ms arriba (vase apndice 2).
Dicha circunstancia deber razonarse por el
empresario, ser previamente consultada con los
trabajadores y/o sus representantes, constar de
forma fehaciente en la evaluacin de riesgos laborales
y comunicarse a la autoridad laboral mediante el
envo a sta de la parte de la evaluacin de riesgos
donde se justifica la excepcin, para que sta pueda
comprobar que se dan las condiciones motivadoras de
la utilizacin de este procedimiento.
La autoridad laboral competente en cada comunidad
autnoma tiene la facultad de comprobar que se dan las
circunstancias que se citan como motivo para realizar la
evaluacin tomando.
Artculo 4. Determinacin y evaluacin de los riesgos.
1. El empresario deber realizar una evaluacin y,
en caso necesario, la medicin de los niveles de
vibraciones mecnicas a que estn expuestos los
trabajadores, en el marco de lo dispuesto en el
artculo 16 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre,
y en la seccin 1.a del captulo II del Reglamento
de los servicios de prevencin, aprobado por el Real
Decreto 39/1997, de 17 de enero. La medicin deber
efectuarse de conformidad con el apartado A.2 o con
el apartado B.2 del anexo, segn proceda.
De acuerdo con el artculo 1.2 y teniendo en cuenta
las exclusiones contempladas en el artculo 5.4, dicha
evaluacin debe realizarse para todos los puestos de
trabajo en que los trabajadores estn o puedan estar
expuestos a los riesgos de vibraciones mecnicas como
consecuencia de su trabajo.
Dicha evaluacin consiste en determinar el parmetro
A(8), tal como se indica en el Apndice 2, que depende
del tiempo de exposicin y de la magnitud de la
compararlo con el valor que da lugar a una accin y
con el valor lmite, lo que conducir a tres posibles
 GUA TCNICA
escenarios: A(8) est por debajo del valor que da lugar
a una accin, est entre ste y el valor lmite o est por
encima de l.
En cada uno de estos supuestos las acciones a realizar sern
diferentes segn se establece en los artculos 5, 6 y 8.
No ser necesario calcular el valor A(8) para realizar la
evaluacin de riesgos en aquellas situaciones en las que
sea evidente que no se alcanzan los valores que dan
lugar a una accin establecidos en el artculo 3, a juicio
de una persona que tenga la cualificacin apropiada
segn lo dispuesto en el captulo VI del RD 39/1997 de 17
de enero.
As, por ejemplo, en las actividades de carcter comercial
(tiendas, grandes almacenes, etc.) y administrativo no
suele haber exposicin a las vibraciones, pero en el caso
de que las haya, generalmente, el nivel de exposicin es
inferior al valor que da lugar a una accin y por tanto en
ellas no ser habitualmente necesaria la determinacin
del valor de A(8). En cambio, en actividades en que se
utilicen, entre otras, herramientas porttiles rotativas
o percutoras o maquinaria de obras pblicas o de
transporte, la evaluacin de riesgos deber incluir, en
general, la evaluacin del riesgo de vibraciones mediante
la determinacin del valor de A(8). En el punto 2 del
apndice 2 sobre evaluacin de la exposicin se ofrecen
ejemplos de situaciones y actividades en las que procede
plantear una evaluacin detallada del riesgo mediante la
determinacin de A(8).
2. Para evaluar el nivel de exposicin a la vibracin
mecnica, podr recurrirse a la observacin de
los mtodos de trabajo concretos y remitirse a la
informacin apropiada sobre la magnitud probable de
la vibracin del equipo o del tipo de equipo utilizado
en las condiciones concretas de utilizacin, incluida
la informacin facilitada por el fabricante. Esta
operacin es diferente de la medicin, que precisa
del uso de aparatos especficos y de una metodologa
adecuada.
Uno de los parmetros necesarios para la evaluacin del
riesgo es el tiempo de exposicin para cuya determinacin
debe observarse el mtodo de trabajo utilizado, con el
fin de establecer el tiempo durante el cual el trabajador
est efectivamente expuesto a las vibraciones. Por
ejemplo, la observacin del mtodo de trabajo permite
determinar que un trabajador dedicado a la reparacin
de ruedas de automvil utiliza una pistola neumtica
durante 40 s en cada rueda que repara. Si en una jornada
de 8 horas repara 25 ruedas, el tiempo de exposicin a la
vibracin en esa jornada es de 1000 s, es decir, menos de
20 minutos.
19
Esa observacin pondr asimismo de manifiesto si el
trabajo se realiza en alguna de las condiciones que,
como la humedad, las bajas temperaturas, las posiciones
forzadas, etc., pueden agravar los efectos derivados
de las vibraciones. (Ver apndice 1). Puesto que el
procedimiento de evaluacin utilizado debe proporcionar
confianza sobre su resultado (artculo 5.2 del Reglamento
de los Servicios de Prevencin), y dado que la evaluacin
del riesgo de la exposicin a vibraciones mecnicas
exige conocer la magnitud de las mismas expresada por su
aceleracin, el procedimiento exigir bien la medicin de
la magnitud de la misma, bien su clculo a partir de datos
de la aceleracin. Segn establece el RD 1435/1992 en los
puntos 2.2 y 3.6 de su Anexo 1, dichos datos
deben constar en el Manual de Instrucciones para las
mquinas porttiles y guiadas a mano y las mquinas
mviles, siempre que sobrepasen los valores que se
indican ms adelante.
Adems, tal como se indica en el Apndice 2 en la parte
IV de la Gua Tcnica, existen bases de datos en las que
figuran los valores de las aceleraciones producidas por
distintas mquinas.
El RD 1435/1992 en su Anexo 1, puntos 2.2 y 3.6, tambin
establece que se explicitarn las condiciones en las que
se realiza la medicin de los niveles de vibraciones de
cada equipo. Asimismo, las bases d datos, tambin hacen
referencia a las condiciones concretas de operacin en
el momento de la medicin. Por ello, la observacin del
trabajo permitir a su vez poner de manifiesto si las
condiciones reales de utilizacin coinciden con las de
determinacin del valor de la aceleracin dada por el
fabricante o por la base de datos. Atendiendo a criterios
tcnico-preventivos, en caso de ser significativamente
diferentes se recomienda recurrir a la medicin, segn lo
descrito en el Apndice 3.
Es importante tener en cuenta la antigedad, el estado
de conservacin y mantenimiento de los equipos y sus
accesorios al realizar la evaluacin aspectos cuyas
deficiencias contribuyen a un aumento de las vibraciones
emitidas. A este respecto puede resultar til consultar el
informe UNECR 1030 partes1 y 2 y en particular el anexo
H de l parte 2. En las bases de datos se indica el nivel de
vibracin de diversos equipos y se da indicacin de las
condiciones en las que se ha realizado su determinacin,
por lo que en el caso de que las caractersticas del equipo
y sus accesorios no coincidan con dichas condiciones,
debera recurrirse a la medicin.
El empresario deber justificar, en su caso, que la
naturaleza y el alcance de los riesgos relacionados
con las vibraciones mecnicas hacen innecesaria una
evaluacin ms detallada de estos.
20 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
De acuerdo con los puntos 2.2 y 3.6 del Anexo I del Real
Decreto 1435/1992, en el Manual de Instrucciones que
debe acompaar a determinadas mquinas debe constar:
El valor cuadrtico medio ponderado en frecuencia de la
aceleracin a la que se vean expuestos los miembros
superiores, cuando exceda de 2,5 m/s2; cuando la
aceleracin no exceda de 2,5 m/s2, se deber mencionar Tal como disponen los artculos 4 y 6 del Reglamento
este particular.
El valor cuadrtico medio ponderado en frecuencia de la la evaluacin inicial debe repetirse en las siguientes
aceleracin a la que se vea expuesto el cuerpo (en pie o circunstancias:
en asiento), cuando exceda de 0,5 m/s2; cuando la
aceleracin no exceda de 0,5 m/s2, se deber a. Cuando los puestos de trabajo se vean afectados por:
mencionar este particular.
En aquellos equipos de trabajo de los que se desconoce
la citada informacin, por haber sido comercializados
con anterioridad a la entrada en vigor del Real Decreto
1435/1992, deber solicitarse al fabricante o acudir a
bases de datos como las que se citan en el Apndice 2.
Los valores anteriores corresponden, respectivamente, a
los valores que dan lugar a una accin para la exposicin a
vibraciones en los casos mano-brazo y cuerpo entero. Por
tanto, de acuerdo con la expresin que permite calcular
el valor del parmetro A(8), si el tiempo de exposicin es
de 8 horas, este valor coincide con el valor
que da lugar a una accin.
En consecuencia, si se trata de exposicin a vibraciones
cuya aceleracin ponderada en frecuencia no sobrepasa
el valor que da lugar a una accin, la sola mencin de
esta circunstancia as como del tiempo de exposicin
permiten justificar que es innecesaria una evaluacin ms
detallada, hacindose constar as en la evaluacin
de riesgos. En el caso de exposiciones a valores inferiores
al valor que da lugar a una accin cuya duracin
sobrepase 8 horas, ser necesario calcular el valo de
A(8). Cuando A(8) sea prximo al valor que da lugar a
una accin, es recomendable realizar una evaluacin ms
detallada, que podr incluir la medicin de los niveles de
vibraciones.
3. La evaluacin de los riesgos deber mantenerse
actualizada y se revisar de acuerdo con lo indicado
en el artculo 6.1 del Reglamento de los servicios de
prevencin, aprobado por el Real Decreto 39/1997,
de 17 de enero, y sern realizadas por personal
que cuente con la titulacin superior en prevencin
de riesgos laborales con la especialidad de higiene
industrial, atendiendo a lo dispuesto en los artculos
36 y 37 de dicho reglamento y en su captulo III, en
cuanto a la organizacin de recursos para el desarrollo
de actividades preventivas.
La evaluacin de los riesgos deber mantenerse
actualizada y se revisar de acuerdo con lo indicado
en el artculo 6.1 del Reglamento de los servicios de
prevencin, aprobado por el Real Decreto 39/1997,
de 17 de enero.
de los Servicios de Prevencin, con carcter general
la eleccin de equipos de trabajo, sustancias o
preparados qumicos, la introduccin de
nuevas tecnologas o la modificacin en el
acondicionamiento de los lugares de trabajo;
por el cambio en las condiciones de trabajo;
por la incorporacin de un trabajador cuyas
caractersticas personales o estado biolgico conocido
lo hagan especialmente sensible a las condiciones del
puesto.
b. Cuando se hayan detectado daos a la salud de
los trabajadores o se haya apreciado, a travs de los
controles peridicos realizados en virtud de lo dispuesto
en el artculo 16.2.a de la Ley de Prevencin de Riesgos
Laborales, que las actividades de prevencin pueden ser
inadecuadas o insuficientes.
c. Peridicamente, segn lo acordado entre la empresa y
los representantes de los trabajadores.
Al efectuar dicha revisin, se tendrn en cuenta los
resultados de:
a. La investigacin sobre las causas de los daos para la
salud que, en su caso, se hayan producido.
b. Las actividades para la reduccin de los riesgos a que
se hace referencia en el apartado 1.a) del artculo 3 del
Reglamento de los Servicios d Prevencin.
c. Las actividades para el control de los riesgos a que
se hace referencia en el apartado 1.b) del artculo 3 del
Reglamento de los Servicios de Prevencin.
d. El anlisis de la situacin epidemiolgica segn los
datos aportados por el sistema de informacin sanitaria u
otras fuentes disponibles.
La magnitud de la vibracin transmitida por un mismo
equipo (taladro, sierra, asiento amortiguador, etc.)
depende en gran manera de su estado de conservacin
y del de los accesorios que utiliza (broca, disco, etc.)
puesto que sufren un deterioro por el transcurso del
tiempo, cuestin que influir en la programacin de la
revisin de la evaluacin de riesgos.
 GUA TCNICA 21

relacionados con las caractersticas personales y l

Los datos obtenidos de la evaluacin y/o de la
capacidad psicofsica de los trabajadores (artculo 25.1 de
medicin del nivel de exposicin a las vibraciones
la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales).
mecnicas se conservarn de manera que permita su
consulta posterior. La documentacin de la evaluacin
La evaluacin de riesgos deber pues considerar dichas
se ajustar a lo dispuesto en el artculo 23 de la Ley
circunstancias (ver apndice 1) para elaborar un plan de
de 31/1995, de 8 de noviembre, y en el artculo 7 del
actuacin en el caso de que un trabajador expuesto o que
Reglamento de los servicios de prevencin, aprobado
vaya a ser expuesto comunique dicha especial sensibilidad
por el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero.
o que sta le sea detectada durante la vigilancia mdica.

Segn el artculo 23 de la Ley 31/1995 el empresario

d. Todos los efectos indirectos para la seguridad de
deber elaborar y conservar a disposicin de la autoridad
los trabajadores derivados de la interaccin
laboral la documentacin relativa a l evaluacin de los
entre las vibraciones mecnicas y el lugar de
riesgos para la seguridad y la salud en el trabajo, incluido
trabajo u otro equipo de trabajo.
el resultado de los controles peridicos de las condiciones
de trabaj y de la actividad de los trabajadores. Deben tenerse en cuenta los posibles efectos de las
vibraciones en otros equipos de trabajo que puedan afectar
Segn el artculo 7 del Real Decreto 39/1997 en dicha a la seguridad de los trabajadores. Por ejemplo: verificar si
documentacin debern reflejarse, para cada puesto de una vibracin puede desestabilizar un andamio o escalera
trabajo cuya evaluacin ponga de manifiesto la necesidad de mano o si la vibracin a que est sometida una pieza
de tomar alguna medida preventiva, los siguientes datos: sobre la que se est trabajando hace ms insegura la
utilizacin de la herramienta que utiliza el trabajador.
a. La identificacin del puesto de trabajo.
b. El riesgo o riesgos existentes y la relacin de e. La informacin facilitada por los fabricantes del
trabajadores afectados. equipo de trabajo con arreglo a lo dispuesto en
c. El resultado de la evaluacin y las medidas la normativa que regula la seguridad en la
preventivas procedentes. comercializacin de dichos equipos.
d. La referencia de los criterios y procedimientos de
evaluacin y de los mtodos de medicin utilizados. El Real Decreto 1435/1992, de 27 de noviembre, por
el que se dictan las disposiciones de aplicacin de
4. De conformidad con lo dispuesto en los artculos la Directiva del Consejo 89/392/CEE (actualmente
15 y 16 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, codificada junto con todas sus posteriores modificaciones
el empresario, al evaluar los riesgos, conceder en la Directiva 98/37/CE del Parlamento Europeo y del
particular atencin a los siguientes aspectos: Consejo) relativa a la aproximacin de las legislaciones
a. El nivel, el tipo y la duracin de la exposicin, de los Estados miembros sobre mquinas, en su Anexo
incluida toda exposicin a vibraciones I sobre Requisitos esenciales de seguridad y de salud
intermitentes o a sacudidas repetidas. relativos al diseo y fabricacin de las mquinas y de
los componentes de seguridad, en el apartado 1.5
A la hora de establecer el tiempo de exposicin para Medidas de seguridad contra otros peligros punto 9,
realizar la evaluacin del riesgo, se tendr en cuenta la Vibraciones, indica:
duracin efectiva de la exposicin, as como el tipo de
exposicin (continuada, intermitente o de impactos), tal y La mquina se debe disear y fabricar de manera que los
como se detalla en el Apndice 3. riesgos que resulten de las vibraciones que ella produzca se
reduzcan al nivel ms bajo posible, teniendo en cuenta el
b. Los valores lmite de exposicin y los valores de progreso tcnico y la disponibilida de medios de reduccin
exposicin que dan lugar a una accin previstos de las vibraciones, especialmente en la fuente.
en el artculo 3.
c. Todos los efectos que guarden relacin con la En el apartado 2.2 Mquinas porttiles que se lleven
salud y la seguridad de los trabajadores y/o se guen manualmente se indicar en su manual de
especialmente sensibles expuestos al riesgo, instrucciones: el valor cuadrtico medio ponderado en
incluidas las trabajadoras embarazadas. frecuencia de la aceleracin a la que se vean expuestos
los miembros superiores, cuando exceda de 2,5 m/s2,
La obligacin de garantizar la proteccin de los definida por las normas de prueba adecuadas. Cuando la
trabajadores especialmente sensibles exige tener aceleracin no exceda de 2,5 m/s2, se deber mencionar
en cuenta, en la evaluacin de riesgos, los aspectos este particular.
22 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
A falta de normas de prueba aplicables, el fabricante
indicar los mtodos de medicin utilizados y en que
condiciones se realizaron las mediciones.
En el apartado 3 Requisitos esenciales de seguridad y
de salud para paliar los riesgos especiales debidos a la
movilidad de las mquinas en el punto 3.6.3. Manual de
instrucciones indica:
El manual de instrucciones deber incluir, junto con
las indicaciones mnimas previstas en el punto 1.7.4. las
indicaciones siguientes:
a. sobre las vibraciones generadas por la mquina, bien el
valor real, bien un valor establecido a partir de
la medida efectuada en una mquina idntica:
- el valor cuadrtico medio ponderado en frecuencia de
la aceleracin a la que se vean expuestos los miembros
superiores, cuando exceda de 2,5 m/s2; cuando la
aceleracin no exceda de 2,5 m/s2, deber mencionarse
este particular;
- el valor cuadrtico medio ponderado en frecuencia de
la aceleracin a la que se vea expuesto el cuerpo (en
pie o asiento), cuando exceda de 0,5 m/s2; cuando la
aceleracin no exceda de 0,5 m/s2, deber mencionarse
este particular.
Cuando no se apliquen las normas armonizadas, los datos
relativos a las vibraciones debern medirse utilizando
el cdigo de medicin ms apropiado que se adapte a la
mquina.
El fabricante indicar las condiciones de funcionamiento
de la mquina durante las mediciones y los mtodos
utilizados para dichas mediciones;
b. en el caso de mquinas que permitan varios
usos en funcin del equipo que se les incorpore, el
fabricante de la mquina de base, a la cual puedan
fijarse equipos intercambiables y el fabricante de los
equipos intercambiables, debern dar la informacin
necesaria para permitir que el montaje y la utilizacin se
hagan con seguridad.
La Directiva 98/37/CE ha sido refundida dando lugar a
la Directiva 2006/42/CE y en la misma se establecen las
siguientes modificaciones:
En el apartado 1.5.9. Vibraciones se aade:
El nivel de vibraciones producidas podr evaluarse
tomando como referencia los datos de emisin
comparativos de mquinas similares.
En el apartado 2.2. Mquinas porttiles y mquinas
guiadas a mano en el manual de instrucciones se aade:
- la incertidumbre de la medicin.
Estos valores se medirn realmente en la mquina
considerada,o bien se establecern a partir de mediciones
efectuadas en una mquina tcnicamente comparable y
representativa de la mquina a fabricar.
Cuando no se apliquen las normas armonizadas, los
datos relativos a las vibraciones se deben medir
utilizando el cdigo de medicin que mejor se adapte a
la mquina.
Debern describirse las condiciones de funcionamiento
de la mquina durante la medicin, as como los
mtodos utilizados para sta, o la referencia a la norma
armonizada aplicada.
En el apartado 3. Requisitos esenciales complementarios
de seguridad y de salud para neutralizar los peligros
debidos a la movilidad de las mquinas en el punto
3.6.3. Manual de instrucciones se aade:
- la incertidumbre de la medicin.
Estos valores se medirn realmente en la mquina
considerada, o bien se establecern a partir de
mediciones efectuadas en una mquina tcnicamente
comparable y representativa de la mquina a fabricar.
Como se puede apreciar, los puntos ms importantes de
esta modificacin son: que se puede evaluar tomando
como referencia los datos de emisin comparativos de
mquinas similares, que en los valores de las mediciones
de las vibraciones debe figurar su incertidumbre
correspondiente y que dichas mediciones se deben
realizar sobre la propia mquina o una tcnicamente
comparable.
Esta nueva directiva deroga la Directiva 98/37/CE,
deber estar transpuesta a ms tardar el 29 de junio de
2008 y ser de aplicacin a partir del 29 de diciembre de
2009.
Con independencia de las obligaciones de informacin
anteriores, ligadas exclusivamente a la legislacin
sobre comercializacin de mquinas, deberan
extrapolarse asimismo las citadas obligaciones de
informacin a aquellos equipos que, estando excluidos
de la citada normativa, puedan exponer al riesgo de
vibraciones a sus usuarios y dispongan de normativa
especfica que obligue a informar de los mismos a
sus fabricantes.
 GUA TCNICA
En aquellos equipos en uso a los que, por su
antigedad o por carecer de normativa especfica,
no les sea aplicable la normativa que regula la
seguridad en la comercializacin de los mismos y,
por tanto, carezcan de informacin de los fabricantes
del equipo, les sern de aplicacin las obligaciones
emanadas del Real Decreto 1215/1997, de 18 de julio,
por el que se establecen las disposiciones mnimas de
seguridad y salud para la utilizacin por los trabajadores
de los equipos de trabajo que establece en su Anexo I
sobre Disposiciones mnimas aplicables a los equipos
de trabajo, en el punto 1.17 que Todo equipo de
trabajo que entrae riesgos por ruido, vibraciones
o radiaciones deber disponer de las protecciones o
dispositivos adecuados para limitar, en la medida de lo
posible, la generacin y propagacin de estos agentes
fsicos.
Obviamente, la informacin objetiva para determinar
cules son las protecciones o dispositivos ms adecuados
la debe proporcionar la previa y preceptiva evaluacin del
riesgo derivado de la exposicin a vibraciones en el uso de
los distintos equipos.
f. La existencia de equipos sustitutivos concebidos
para reducir los niveles de exposicin a las
vibraciones mecnicas.
La evolucin tcnica de los equipos de trabajo permite
la fabricacin de herramientas y accesorios ms eficaces,
de menor vibracin y equipados con medios de proteccin
frente a las vibraciones.
As, en muchos casos la sustitucin de una herramienta
vieja por una nueva nos permite reducir los dos factores
que intervienen en los efectos sobre la salud: el tiempo
de exposicin, ya que, al ser normalmente de mayor
rendimiento el tiempo de utilizacin para una misma
tarea, se reduce para el mismo trabajo y el nivel, pues
estn dotadas de motores y accesorios mejor equilibrados.
Una buena prctica para estar actualizado, en relacin
con las herramientas y los accesorios disponibles en el
mercado, es el mantener contactos con suministradores
de equipos, asociaciones sectoriales, etc.
g. La prolongacin de la exposicin a las vibraciones
transmitidas al cuerpo entero despus del
horario de trabajo, bajo responsabilidad del
empresario.
La evaluacin de riesgos deber tener en cuenta la
realizacin de horas extras u otras prolongaciones
similares de la jornada de trabajo, sean o no
espordicas.
23
h. Condiciones de trabajo especficas, tales como
trabajar a temperaturas bajas.
Los efectos de la exposicin a vibraciones se pueden ver
potenciados por la presencia de otros agentes,
tales como ambientes fros y hmedos, ruido, etc.
Por ello, la evaluacin de riesgos y las medidas
preventivas que se derivan de ella tendrn en cuenta
la exposicin combinada a vibraciones y a cualquiera
de los agentes citados, conduciendo, en general, a
una aplicacin ms exigente de las respectivas
normativas de prevencin y a una intensificacin de la
vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos.
Vase Apndice 1.
i. La informacin apropiada derivada de la vigilancia
de la salud de los trabajadores incluida la informacin
cientfico-tcnica publicada, en la medida en que sea
posible.
La evaluacin de riesgos deber tener en cuenta los
resultados de la vigilancia de la salud, as como la
informacin disponible procedente de otras fuentes de
carcter bibliogrfico de reconocida solvencia, tales
como las citadas en el artculo 5.3 d) del RD 39/1997
por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de
Prevencin.
5. En funcin de los resultados de la evaluacin,
el empresario deber determinar las medidas que
deban adoptarse con arreglo a los artculos 5 y 6
de este Real Decreto, y planificar su ejecucin
de acuerdo con lo establecido en la seccin 2.a
del captulo II del Reglamento de los servicios de
prevencin, aprobado por el Real Decreto 39/1997,
de 17 de enero.
En el diagrama de la figura 1, se resumen las medidas
que deben aplicarse segn los resultados hallados en la
valoracin de las vibraciones.
Artculo 5. Disposiciones encaminadas a evitar o a
reducir la exposicin.
1. Teniendo en cuenta los avances tcnicos y la
disponibilidad de medidas de control del riesgo en
su origen, los riesgos derivados de la exposicin a
vibraciones mecnicas debern eliminarse en su origen
o reducirse al nivel ms bajo posible.
24 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

Identificar el riesgo de vibraciones (Art.1 y 2)

Eliminar el riesgo o reducirlo en base a los principios

de la accin preventiva (Art. 15 Ley 31/1995)

Evaluacin de vibraciones (Art. 4)

Observacin mtodos
trabajo/comparacin Medicin
bases de datos

Clculo A(8) (Apndice 2)

A(8) < V.A. V.A.< A(8) < V.L. A(8) >V.L.

Calcular la exposicin a
vibraciones para periodos
SI superiores a un da,
Es ocasional? razonarlo, consultarlo,
(Art. 3.3) documentarlo y
Programa de medidas
(Art.5.2) comunicar a la
NO autoridad laboral
Vigilancia de la salud
(Art.8) SI
Se da la excepcin
del Art. 5.4? Contar con condiciones que
reduzcan el riesgo
a un mnimo
NO
Vigilancia de la salud (Art.8)
Adopcin medidas
Razonarlo, consultarlo,
inmediatas (Art.5.3)
documentarlo, comunicar a
la autoridad laboral
Vigilancia de la salud (Art.8)

Informacin y formacin (Art. 6) Consulta y participacin (Art. 7)

Revisiones de la evaluacin (Art. 6 RD 39/1997)

Figura 1. Diagrama resumen del RD 1311/2005.

 GUA TCNICA
Por lo tanto, debe tenerse en cuenta que las obligaciones
establecidas por el presente Real Decreto no se limitan
al cumplimiento con los valores lmite y valores de
exposicin que dan lugar a una accin, establecidos
en el artculo 3. El riesgo derivado de la exposicin a
vibraciones mecnicas debe, adems, eliminarse en su
origen o reducirse al nivel ms bajo posible, teniendo en
cuenta los avances tcnicos y la disponibilidad de medidas
de control en su origen.
A la hora de seleccionar un nuevo equipo de trabajo es
importante comprobar en el manual de instrucciones
el valor declarado de la emisin de vibracin que el
fabricante, en cumplimiento del Real Decreto 1435/1992,
debe hacer constar en el mismo.
Con ese valor declarado, podemos entrar en diferentes
bases de datos de agrupaciones sectoriales o datos
internacionales en Internet y comprobar, a igualdad de
caractersticas tcnicas, dnde se encuentra nuestro
equipo de trabajo dentro de los niveles de vibracin
registrados para ese tipo de equipo de trabajo en el
mercado actual.
En el Apndice 2 se citan algunas pginas web europeas
donde aparecen valores de emisin de vibracin para
algunos equipos de trabajo.
La reduccin de estos riesgos se basar en los
principios de la accin preventiva establecidos en el
artculo 15 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre.
Los principios generales establecidos en el artculo 15
de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales son los
siguientes:
a. Evitar los riesgos.
b. Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.
c. Combatir los riesgos en su origen.
d. Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo
que respecta a la concepcin de los puestos de trabajo,
as como a la eleccin de los equipos y los mtodos de
trabajo y de produccin, con miras, en particular, a
atenuar el trabajo montono y repetitivo y a reducir los
efectos del mismo en la salud.
e. Tener en cuenta la evolucin de la tcnica.
f. Sustituir lo peligroso por lo que entrae poco o ningn
peligro.
g. Planificar la prevencin, buscando un conjunto coherente
que integre en ella la tcnica, la organizacin del trabajo,
las condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la
influencia de los factores ambientales en el trabajo.
h. Adoptar medidas que antepongan la proteccin
colectiva a la individual.
i. Dar las debidas instrucciones a los trabajadores.
25
2. Sobre la base de la evaluacin de los riesgos
mencionada en el artculo 4, cuando se rebasen
los valores establecidos en el apartado 1.b) y en
el apartado 2.b) del artculo 3, el empresario
establecer y ejecutar un programa de medidas
tcnicas y/o de organizacin destinado a reducir al
mnimo la exposicin a las vibraciones mecnicas
y los riesgos que se derivan de sta, tomando en
consideracin, especialmente:
El programa al que se alude forma parte de la
planificacin de la prevencin de riesgos laborales citada
en el artculo 2 del Real Decreto 39/1997 por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, y
deber realizarse con sujecin a lo dispuesto en el mismo
y contemplando tanto las medidas tcnicas de reduccin
de la exposicin a vibraciones como las organizativas,
teniendo en cuenta que, como dispone el prrafo
primero del apartado 1 del presente artculo, los riesgos
deben eliminarse en su origen o reducirse al nivel ms
bajo posible, de acuerdo con los avances tcnicos y la
disponibilidad de medidas de control en su origen.
En particular, y segn lo dispuesto en el artculo 9 del
Real Decreto 39/1997, el programa de medidas tcnicas
y/o de organizacin deber incluir en todos los casos los
medios humanos y materiales necesarios, y establecerse
para un perodo determinado, distinguiendo las fases y
prioridades de su desarrollo en funcin de la magnitud de
los riesgos y del nmero de trabajadores expuestos a los
mismos.
a. Otros mtodos de trabajo que reduzcan la
necesidad de exponerse a vibraciones mecnicas.
La modificacin de los mtodos de trabajo puede incluir
cambios de carcter tecnolgico (empleo de equipos que
generen menos vibraciones, modificaciones de diseo que
permitan evitar operaciones que generen vibraciones,
etc.) u organizativo (por ejemplo, rotacin entre distintos
puestos de trabajo que permitan reducir la exposicin
individual a las vibraciones o implantacin de
Procedimientos de trabajo que contemplen pausas o
descanso (tiempo de recuperacin).
En l a norma UNE-CR 1030-2:1997 sobre Vibraciones
mano-brazo. Directrices para la reduccin de los riesgos
por vibraciones. Parte 2: Medidas de gestin en el lugar
de trabajo, se muestran algunos ejemplos prcticos de
reduccin de las vibraciones mediante el uso de otro
proceso:
- Utilizacin, cuando sea posible, de operaciones de
fresado, torneado u otras en lugar de procesos
26 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
de arranque de metal mediante herramientas mecnicas
porttiles como amoladoras y cinceles neumticos.
- Utilizacin de mtodos de oxicorte y otros mtodos
de corte en lugar de cinceles neumticos o amoladoras
porttiles para desbarbar piezas de fundicin y trabajos
similares.
- Utilizacin de tcnicas hidrulicas en vez de neumticas,
de impulsos o de remachados.
b. La eleccin del equipo de trabajo adecuado, bien
diseado desde el punto de vista ergonmico
y generador del menor nivel de vibraciones posible,
habida cuenta del trabajo al que est destinado.
La declaracin de los valores de emisin por parte del
fabricante, suministrador y/o importador permite al
empresario comparar mquinas ensayadas con los mismos
cdigos de ensayo normalizados, de manera que pueda elegir
aquellas que impliquen un menor nivel de vibraciones.
Un ejemplo tpico de una seleccin adecuada, podra ser
el empleo de un martillo rotativo pequeo en lugar de
una taladradora de percusin. El martillo rotativo posee
un mecanismo neumtico y perfora el hormign ms
rpidamente, produce menores vibraciones y requiere
menores fuerzas de avance y agarre que una taladradora
de percusin con un mecanismo percutor tipo leva.
A la hora de adquirir un vehculo o mquina que requiera
la presencia de un conductor, se deber tener en cuenta
tanto la tarea a realizar como el estado del terreno por el
que se circular.
Son de aplicacin aqu los comentarios realizados al
artculo 4 e) del presente Real Decreto sobre la emisin
de vibraciones por equipos de trabajo y mquinas
contenidas en los Reales Decretos 1215/1997 y 1435/1992.
Adems, cabe recordar que en el apartado 1.7.4.e) del
Anexo I del RD 1435/1992 se establece que en el manual
de instrucciones se ofrecern, si fuera necesario, las
prescripciones relativas a la instalacin y al montaje de
la mquina, dirigidas a reducir el ruido y las vibraciones
producidas (por ejemplo, utilizacin de amortiguadores,
tipo y masa de la fundacin, etc.).
Por otra parte, el diseo ergonmico de las empuaduras
y los mtodos de unin de stas a las mquinas son
los puntos clave a considerar en la reduccin de las
vibraciones que afectan al sistema mano-brazo. Cuando
sea posible elegir, debern seleccionarse herramientas
con empuaduras u otras superficies en contacto con las
manos que presenten un ngulo adecuado, transmitan
las fuerzas ejercidas por el operador, presenten una
protuberancia apropiada, estn revestidas de un material
antideslizante y posean un dimetro adecuado.
c. El suministro de equipo auxiliar que reduzca
los riesgos de lesin por vibraciones, por ejemplo,
asientos, amortiguadores u otros sistemas que atenen
eficazmente las vibraciones transmitidas al cuerpo
entero y asas, mangos o cubiertas que reduzcan las
vibraciones transmitidas al sistema mano-brazo.
Los fabricantes de algunas herramientas mecnicas
porttiles equipan sus productos con empuaduras
antivibratorias. En otros casos, es posible dotar de
empuaduras antivibratorias a las herramientas de las que
ya se dispone, pero asegurando que realmente atenan
las vibraciones transmitidas al operario. Por otra parte, la
seleccin de una empuadura de este tipo debe ser fruto
de un compromiso entre la eficacia del aislamiento y la
posibilidad de controlar de forma segura la herramienta.
La aplicacin sobre las empuaduras u otras superficies
vibrantes de caucho u otros materiales resilientes
especialmente desarrollados puede reducir las vibraciones
de alta frecuencia transmitidas al sistema mano-brazo
(por encima de 200 Hz), sin embargo, es poco probable
que se reduzca de forma significativa la transmisin de las
vibraciones en el rango de bajas frecuencias.
Cuando se trabaje en condiciones ambientales fras,
las empuaduras de los equipos vibratorios deberan
calentarse siempre que fuera posible. Se ha demostrado
que algunos sistemas de calentamiento para empuaduras
de sierras de cadena constituyen una medida de
prevencin muy efectiva en trabajos forestales.
Para las vibraciones transmitidas al cuerpo entero, el
diseo de los asientos de vehculos y de sus puntos de
anclaje es el elemento prioritario para reducir los niveles
de vibraciones transmitidos. Puede darse el caso que los
asientos amplifiquen las vibraciones en lugar de atenuarlas,
por lo que es muy importante elegir el asiento en funcin
del tipo de vehculo (cargadora, carretilla elevadora,
todoterreno, excavadora, etc.). Los parmetros ms
importantes en los que habr que fijarse para seleccionar
un asiento con suspensin son: frecuencia de corte de la
suspensin del asiento, amortiguacin, recorrido de la
suspensin, dimensiones y reglaje del asiento.
d. Programas apropiados de mantenimiento de los
equipos de trabajo, del lugar de trabajo y de los
puestos de trabajo.
Para muchos equipos de trabajo, las vibraciones
producidas durante su funcionamiento varan de manera
 GUA TCNICA
importante en funcin de su estado de mantenimiento.
Por ello, para los equipos de trabajo en los que se d tal
circunstancia, se deber incluir en su plan de mantenimiento
un apartado especfico de control de las vibraciones
producidas, comparando el nivel de aqullas con su
valor en la primera puesta en funcionamiento del equipo
(correctamente ajustado), y la realizacin de las operaciones
oportunas para minimizar la diferencia entre ambos valores.
Algunos ejemplos de medidas prcticas de mantenimiento
para reducir la exposicin a vibraciones son: afilar
peridicamente las herramientas de corte, reemplazar
piezas gastadas, verificar el estado de los cojinetes y
engranajes y sustituirlos si estn defectuosos, revisar que
la presin de los neumticos sea la correcta, etc.
Los equipos auxiliares a los que se refiere el apartado c)del
presente artculo tambin estarn sometidos a un programa
de mantenimiento para garantizar que se mantiene
su eficacia a lo largo del tiempo de uso (por ejemplo,
empuaduras antivibratorias, montajes antivibratorios,
sistemas de amortiguacin, suspensin del asiento, etc.).
e. La concepcin y disposicin de los lugares y puestos
de trabajo.
Una concepcin y disposicin apropiadas de los lugares y
puestos de trabajo ha de permitir minimizar el nmero de
personas expuestas a las vibraciones, as como reducir al
nivel ms bajo posible la exposicin de dichas personas,
recurriendo no slo al empleo de equipos que generen
las mnimas vibraciones, sino tambin dotando a los
lugares y puestos de trabajo de los elementos apropiados
que reduzcan la transmisin a travs de las estructuras
slidas. En este sentido, hay que tener en cuenta la
transmisin de vibraciones desde los equipos de trabajo
a las estructuras del edificio, mediante el empleo de las
tcnicas de aislamiento ms apropiadas en cada caso.
Por otra parte, cuando sea posible, es conveniente
controlar las irregularidades del terreno por el que se
desplazarn los vehculos, por ejemplo, nivelando y
fijando el terreno por el que circulan las mquinas de
obras pblicas, eliminando obstculos en las zonas de
circulacin de carretillas tales como vas frreas, baches,
umbrales de puerta, etc.
f. La informacin y formacin adecuadas a los
trabajadores sobre el manejo correcto y en forma
segura del equipo de trabajo, para as reducir al
mnimo la exposicin a vibraciones mecnicas.
La formacin e informacin de los trabajadores reunir los
requisitos establecidos en el artculo 6 del presente Real
Decreto.
27
g. La limitacin de la duracin e intensidad de la
exposicin.
Puesto que la capacidad de una vibracin para producir
dao depende fundamentalmente de la cantidad de
energa recibida por el cuerpo, tan importante es reducir
la magnitud de la vibracin como el tiempo de exposicin
a la misma, lo que hace necesario establecer algn tipo
de rotacin entre los trabajadores y que, an siendo
tericamente posible, no suele ser una solucin fcil de
llevar a la prctica.
ste puede ser el caso del uso de martillos neumticos o
maquinaria de compactacin. En este caso, ser necesario
reducir la duracin de la exposicin a vibraciones de los
trabajadores mediante medidas de tipo organizativo,
como pueda ser la rotacin del personal.
h. Una ordenacin adecuada del tiempo de trabajo.
Dado que la exposicin continuada a las vibraciones se
considera que incrementa el dao, conviene organizar
el horario de trabajo a fin de incorporar periodos de
descanso.
i. La aplicacin de las medidas necesarias para
proteger del fro y de la humedad a los trabajadores
expuestos, incluyendo el suministro de ropa adecuada.
Tal y como se ha dicho anteriormente en el artculo 4
h. el fro y la humedad son condiciones ambientales que
pueden agravar los efectos de la exposicin a vibraciones.
Los trabajadores deben llevar ropa que permita mantener
el cuerpo y las manos secas y un buen nivel de confort
trmico, para evitar que la exposicin al fro influya
sobre los sntomas vasculares causados por la vibracin
transmitida al sistema mano-brazo.
3. Los trabajadores no debern estar expuestos en
ningn caso a valores superiores al valor lmite de
exposicin. Si, a pesar de las medidas adoptadas
por el empresario en aplicacin de lo dispuesto
en este Real Decreto, se superase el valor lmite
de exposicin, el empresario tomar de inmediato
medidas para reducir la exposicin a niveles inferiores
a dicho valor lmite. Asimismo, determinar las
causas por las que se ha superado el valor lmite de
exposicin y modificar, en consecuencia, las medidas
de proteccin y prevencin, para evitar que se vuelva
a sobrepasar.
El Real Decreto establece en este punto la obligacin de
aplicar acciones correctoras que reduzcan la exposicin
28 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
con carcter de urgencia, por lo que, adems de ejecutar
el programa con las medidas tcnicas y/u organizativas
previstas en el programa del artculo 5.2 que reduzcan el
riesgo de exposicin al mnimo, podra adoptar medidas
de ndole provisional, como la limitacin del tiempo
de exposicin, hasta que se corrijan las condiciones de
trabajo de forma estable.
4. Lo dispuesto en el apartado anterior no ser
de aplicacin en los sectores de la navegacin
martima y area en lo que respecta a las vibraciones
transmitidas al cuerpo entero, cuando, teniendo
en cuenta el estado actual de la tcnica y las
caractersticas especficas del lugar de trabajo, no
sea posible respetar el valor lmite de exposicin pese
a la puesta en prctica de medidas tcnicas y/o de
organizacin.
El uso de esta excepcin slo podr hacerse en
circunstancias debidamente justificadas y respetando
los principios generales de la proteccin de la salud y
seguridad de los trabajadores. Para ello el empresario
deber contar con las condiciones que garanticen,
teniendo en cuenta las circunstancias particulares,
la reduccin a un mnimo de los riesgos derivados de
ellas, y siempre que se ofrezca a los trabajadores
afectados el refuerzo de la vigilancia de su salud
especificado en el ltimo prrafo del artculo 8.1.
La utilizacin de esta excepcin deber razonarse
por el empresario, ser previamente consultada con
los trabajadores y/o sus representantes, constar de
forma explcita en la evaluacin de riesgos laborales
y comunicarse a la autoridad laboral mediante el
envo a sta de la parte de la evaluacin de riesgos
donde se justifica la excepcin, para que esta pueda
comprobar que se dan las condiciones motivadoras de
la utilizacin de la excepcin.
Para esta excepcin, que slo afecta a los sectores
de la navegacin martima y area y a la exposicin
a vibraciones de cuerpo entero, la autoridad laboral
competente en cada comunidad autnoma tiene la
facultad de comprobar que se dan las circunstancias
que se citan como motivo para que el empresario pueda
acogerse a dicha excepcin.
5. De conformidad con lo dispuesto en el artculo 25
de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, el empresario
adaptar las medidas mencionadas en este artculo
a las necesidades de los trabajadores especialmente
sensibles a determinados riesgos
Determinados trabajadores pueden ser especialmente
sensibles a las vibraciones y, por tanto, requerir medidas
de proteccin especiales en virtud de lo dispuesto en el
artculo 25 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.
Entre esos trabajadores pueden citarse: las mujeres
embarazadas (proteccin del feto), los trabajadores que
padezcan o hayan padecido determinadas afecciones, etc.
(Ver apndice 1).
Artculo 6. Informacin y formacin de los
trabajadores.
De conformidad con lo dispuesto en los artculos
18.1 y 19 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, el
empresario velar porque los trabajadores expuestos a
riesgos derivados de vibraciones mecnicas en el lugar
de trabajo y/o sus representantes reciban informacin
y formacin relativas al resultado de la evaluacin
de los riesgos prevista en el artculo 4.1 de este Real
Decreto, en particular sobre:
El artculo 18.1 de la Ley de Prevencin de Riesgos
Laborales establece la obligacin del empresario de
informar a los trabajadores de los riesgos existentes, tanto
aquellos que afecten a la empresa en su conjunto como
a cada tipo de puesto de trabajo o funcin. Asimismo, la
informacin se har extensiva a las medidas y actividades
de prevencin y proteccin aplicables a los citados
riesgos. La informacin genrica se facilitar por
el empresario a los trabajadores a travs de sus
representantes, cuando existan. No obstante, la
informacin relativa a los riesgos de un puesto de
trabajo determinado debe comunicarse directamente al
trabajador de ese puesto.
El artculo 19 de la Ley de Prevencin de Riesgos
Laborales, referente a la formacin de los trabajadores,
dispone que el empresario garantice que cada trabajador
reciba formacin en materia preventiva en el momento
de su contratacin, cuando se produzcan cambios en
las funciones que desempee o se introduzcan nuevas
tecnologas o cambios en los equipos de trabajo. Esta
formacin, sufragada siempre por la empresa, ser terica
y prctica, suficiente y adecuada y estar centrada
especficamente en el puesto de trabajo o funcin de cada
trabajador. Deber impartirse por la empresa mediante
recursos propios o ajenos. Sea cual sea la opcin elegida,
el tcnico que la realice acreditar la cualificacin
requerida en el captulo VI del Real Decreto 39/1997,
que como mnimo corresponder a funciones de nivel
intermedio. Se realizar dentro de la jornada de trabajo
o, en su defecto, en otras horas pero con el descuento en
aqulla del tiempo invertido en la misma.
Un buen programa formativo es aquel que se adapta a las
necesidades de los trabajadores y se somete a un proceso
de evaluacin y revisin para garantizar su eficacia.
 GUA TCNICA
a. Las medidas tomadas en aplicacin de este Real
Decreto para eliminar o reducir al mnimo los riesgos
derivados de la vibracin mecnica;
Es importante que los trabajadores conozcan qu medidas
(tcnicas y organizativas) deben aplicarse, cundo y
dnde, as como su efectividad segn las caractersticas
del origen y tipo de la exposicin.
b. Los valores lmite de exposicin y los valores de
exposicin que dan lugar a una accin.
Los trabajadores conocern el significado del los valores
lmite y de los valores de exposicin que dan lugar a
una accin, y las distintas acciones que se derivan de su
superacin.
c. Los resultados de las evaluaciones y mediciones
de la vibracin mecnica efectuadas en aplicacin
del artculo 4 y los daos para la salud que podra
acarrear el equipo de trabajo utilizado.
Se har especial nfasis en la incidencia, no slo del
nivel de vibracin existente, sino tambin del tiempo de
exposicin a dicha vibracin, como factores determinantes
del riesgo.
d. La conveniencia y el modo de detectar e informar
sobre signos de daos para la salud.
Se ofrecer a los trabajadores informaciones sencillas para
reconocer la magnitud de las vibraciones y de los sntomas
y signos asociados a ellas cuyos efectos pudieran ser
dainos, como por ejemplo la existencia de hormigueos
o prdidas temporales de sensibilidad despus de la
exposicin a vibraciones.
Es importante que la empresa establezca un canal de
comunicacin efectivo para que los trabajadores informen
de la existencia de algn posible indicio de dao (servicio
de prevencin, responsable de prevencin, responsable de
la vigilancia de la salud, etc.).
e. Las circunstancias en las que los trabajadores
tienen derecho a una vigilancia de su salud.
Las circunstancias en las que un trabajador tiene derecho
a la vigilancia de la salud son las que se describen en el
artculo 8 del presente Real Decreto.
Asimismo, y segn el punto 2 del mismo artculo, el
trabajador tiene derecho a conocer los resultados de la
vigilancia de la salud que se le practique y, previa solicitud,
a acceder al historial que le afecte personalmente.
29
f. Las prcticas de trabajo seguras, para reducir al
mnimo la exposicin a las vibraciones mecnicas.
Cuando los resultados de la evaluacin pongan de
manifiesto la necesidad de adoptar medidas especficas de
proteccin o determinadas pautas de comportamiento de
los trabajadores para reducir el riesgo de exposicin, es
recomendable elaborar e implantar procedimientos o, en
su caso, instrucciones precisas de trabajo en los que se
recojan informaciones tales como:
la ubicacin de las fuentes de generacin y emisin de
vibraciones,
los criterios de revisin y mantenimiento de los equipos
de trabajo a fin de evitar vibraciones innecesarias,
la colocacin de los equipos generadores de vibraciones
donde afecten menos a los dems trabajadores
presentes en la zona,
otras prcticas o procedimientos que permitan
la reduccin de la exposicin a vibraciones
Artculo 7. Consulta y participacin de los
trabajadores.
La consulta y la participacin de los trabajadores o
de sus representantes sobre las cuestiones a que se
refiere este real decreto y, en particular, respecto
a las indicadas a continuacin, se realizarn de
conformidad con lo dispuesto en el artculo 18.2 de la
Ley 31/1995.
El artculo 18.2 de la Ley de Prevencin de Riesgos
Laborales establece la obligacin del empresario de
consultar con la debida antelacin (artculo 33 de la Ley
de Prevencin de Riesgos Laborales) a los trabajadores y
permitir su participacin y la elaboracin de propuestas
en materia de prevencin de riesgos laborales, sin que
ello vaya en detrimento del derecho del empresario
a decidir las acciones que deben tomarse, ni suponga
limitacin de su responsabilidad en la prevencin de los
riesgos laborales.
La consulta y participacin de los trabajadores sobre las
cuestiones a que se refiere este Real Decreto pueden
concretarse, a ttulo orientativo, en:
La evaluacin de riesgos y la planificacin de las medidas
preventivas son dos momentos clave para la participacin de
los trabajadores. El trabajador, como conocedor del proceso
generador de vibraciones, puede aportar informacin valiosa
sobre los momentos crticos o particulares en relacin con
la exposicin, aspecto que puede determinar la estrategia
de medicin a considerar, as como el diseo del tipo de
medida preventiva a implantar.
30 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
Se deberan tener en cuenta las sugerencias del
trabajador en relacin con la mejora de las soluciones
tcnicas halladas para el control de las vibraciones, que
minimicen la incomodidad en su trabajo e incluso mejoren
el resultado de las medidas preventivas.
Artculo 8. Vigilancia de la salud.
Cuando la evaluacin de riesgos prevista en el
artculo 4.1 ponga de manifiesto la existencia de
un riesgo para la salud de los trabajadores, el
empresario deber llevar a cabo una vigilancia de la
salud de dichos trabajadores, de conformidad con lo
dispuesto en este artculo, en el artculo 22 de la Ley
31/1995, de 8 de noviembre, y en el artculo 37.3 del
Reglamento de los servicios de prevencin, aprobado
por el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero.
El empresario debe proporcionar una vigilancia de la salud
a aquellos trabajadores para los cuales la evaluacin de
riesgos indica un riesgo para su salud relacionado con las
vibraciones.
Esta vigilancia de la salud se garantizar como mnimo en
los siguientes casos:
Trabajadores que estn expuestos de forma continuada
a niveles que superen los niveles de accin, es decir 2,5
m/s2 para la vibraciones manobrazo o 0,5 m/s2 para las
vibraciones de cuerpo entero.
Trabajadores que pueden estar expuestos
ocasionalmente a niveles que superen los niveles de
accin y para los que la evaluacin de riesgos, en funcin duracin y las caractersticas de la exposicin y los daos
de la frecuencia e intensidad de la exposicin, revele un
riesgo para la salud.
Trabajadores en los que se haya puesto de manifiesto
algn efecto derivado de las vibraciones, los que sean
especialmente sensibles por condiciones personales (por
ejemplo: traumatismos en dedos o manos con secuelas
vasculares, discopatas) o los que sufran exposiciones
concomitantes (por ejemplo: fro, humedad, esfuerzos
musculares, postura) que puedan agravar o potenciar el
efecto de las mismas, aunque no se superen los niveles
de accin.
Trabajadores que desempeen su labor en las
principales actividades mencionadas en el cuadro de
enfermedades profesionales vigente, si la evaluacin
de riesgos pone de manifiesto un riesgo para su salud
derivado de la exposicin a vibraciones.
En el Apndice 1 se detallan algunas lesiones o
condiciones de salud que pueden aumentar el riesgo de
daos por exposicin a vibraciones en el eje mano-brazo y
de cuerpo entero.
La vigilancia de la salud, cuyos resultados se tendrn
en cuenta al aplicar medidas preventivas en un
lugar de trabajo concreto, tendr como objetivo la
prevencin y el diagnstico precoz de cualquier dao
para la salud como consecuencia de la exposicin a
vibraciones mecnicas. Dicha vigilancia ser apropiada
cuando:
a. La exposicin del trabajador a las vibraciones sea
tal que pueda establecerse una relacin entre dicha
exposicin y una enfermedad determinada o un efecto
nocivo para la salud.
b. Haya probabilidades de contraer dicha enfermedad
o padecer el efecto nocivo en las condiciones
laborales concretas del trabajador.
c. Existan tcnicas probadas para detectar la
enfermedad o el efecto nocivo para la salud.
La vigilancia mdica de los trabajadores consiste
principalmente en disponer de procedimientos para la
deteccin lo ms pronto posible de los efectos de las
vibraciones sobre los expuestos y en promover y proponer
medidas de prevencin para evitar su aparicin.
La proteccin de la salud de los trabajadores, la
identificacin de los especialmente sensibles y la
evaluacin de la efectividad de las medidas tcnicas de
control son, entre otros, los principales objetivos de la
misma.
La caracterstica de apropiada se establece en este Real
Decreto a travs de tres condiciones:
1. Hay evidencia de asociacin causal entre el nivel, la
para la salud. En el cuadro de enfermedades profesionales
publicado en el RD 1299/2006, de 10 de noviembre, se
consideran relacionadas con las vibraciones las afecciones
vasculares y osteoarticulares en el caso de las vibraciones
manobrazo y las discopatas de la columna dorsolumbar
en la exposicin a vibraciones de cuerpo entero.
2. Existe la posibilidad de que las vibraciones
interaccionen con el organismo y que el dao para la
salud se actualice debido a las circunstancias concretas
de exposicin. La aparicin de los efectos est ligada
no tan slo a las caractersticas de las vibraciones como
magnitud, aceleracin o frecuencia sino tambin a las
condiciones de exposicin, a la duracin de la misma y a
la posibilidad de transmisin al organismo.
3. Existen mtodos y exploraciones complementarias
contrastadas que permitan detectar el efecto o dao en
cuestin. En el cuadro 1, se especifican algunos mtodos
y exploraciones utilizados para la vigilancia mdica de los
expuestos y diagnstico de los trabajadores sintomticos.
 GUA TCNICA 31

CUADRO 1
PRUEBAS PARA LA VIGILANCIA MDICA Y DIAGNSTICO DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS

VIBRACIONES MANO-BRAZO VIBRACIONES CUERPO ENTERO

CUESTIONARIOS ESPECFICOS
Antecedentes personales, laborales, hbitos, sntomas

EXPLORACIN FSICA
Inspeccin, dolor a la palpacin, movilidad, reflejos, sensibilidad

Afecciones osteoarticulares Exmenes radiolgicos

Exmenes radiolgicos Resonancia magntica

Afecciones vasculares
Test de provocacin por fro
Termometra cutnea
Pletismografa digital
Capilaroscopia periungueal
Doppler
Test de Allen
Test de Adson

Afecciones neurolgicas
Umbral de percepcin vibratoria y trmica
Destreza manual
Test de Roos

Algunas de las pruebas son tiles tan slo en la vigilancia

colectiva de los expuestos y otras en el diagnstico
diferencial o de certeza.
El protocolo correspondiente a las neuropatas por presin
informado favorablemente por el Consejo Interterritorial
del Sistema Nacional de Salud y disponible en la pgina en
internet del Ministerio de Sanidad:
http://www.msc.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/
saludLaboral/vigiTrabajadores/protocolos.htm
puede utilizarse como base para la confeccin de un
protocolo especfico para expuestos a vibraciones.
En resumen, la vigilancia de la salud ser recomendable
cuando, adems de que la relacin exposicin-efecto
est cientficamente probada y existan mtodos de
exploracin/deteccin vlidos, haya posibilidad de
produccin del dao en las condiciones concretas de
exposicin.
Se entiende adems que la intencin de la norma es
que estas tcnicas de exploracin/deteccin deberan
ser instrumentos capaces de detectar de forma precoz
y fiable los efectos de la exposicin, conservando su
carcter de inocuas y socialmente aceptables por la
poblacin a la que van dirigidas.
En cualquier caso, todo trabajador expuesto a niveles
de vibraciones mecnicas superiores a los valores
establecidos en el apartado 1.b) y en el apartado 2.b)
del artculo 3 tendr derecho a una vigilancia de la
salud apropiada.
Independientemente de que se cumplan las caractersticas
apuntadas en el apartado anterior, si la exposicin del
trabajador supera el valor diario normalizado para un
perodo de referencia de ocho horas que da lugar a una
accin (2,5 m/s2 para la vibraciones mano-brazo o 0,5 m/s2
para las vibraciones de cuerpo entero), el empresario deber
garantizar una vigilancia de la salud apropiada respetando
siempre las caractersticas generales de la misma y, sobre
todo, que dicha vigilancia de la salud est:
1. Centrada en la deteccin precoz de las enfermedades
o efectos para la salud relacionados con el tipo de
vibraciones a que est expuesto el trabajador.
2. Pautada, teniendo en cuenta las caractersticas de
la exposicin (intensidad, duracin y frecuencia) y
las condiciones acompaantes como fro y humedad,
esfuerzos musculares, movimientos repetitivos
3. Basada en mtodos de cribado y diagnstico preclnico
acordes con el conocimiento mdico - cientfico del momento.
32 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
En aquellos casos sealados en el artculo 3.3 y en el
artculo 5.4, en que no pueda garantizarse el respeto
del valor lmite de exposicin, el trabajador tendr
derecho a una vigilancia de la salud reforzada,que
podr incluir un aumento de su periodicidad.
En aquellos casos en los que no se pueda garantizar un nivel
de exposicin inferior al valor lmite por la variabilidad
o irregularidad de la misma o por la naturaleza de la
actividad, se deber considerar una vigilancia de la salud
ms frecuente o completa, lo que podra suponer aadir
al cuestionario de sntomas y exploracin fsica bsica la
realizacin de pruebas diagnsticas ms sofisticadas.
2. La vigilancia de la salud incluir la elaboracin
y actualizacin de la historia clnico-laboral de los
trabajadores sujetos a ella con arreglo a lo dispuesto en
el apartado 1. El acceso, confidencialidad y contenido
de dichas historias se ajustar a lo establecido en los
apartados 2, 3 y 4 del artculo 22 de la Ley 31/1995, de
8 de noviembre, y el artculo 37.3.c) del Reglamento de
los servicios de prevencin, aprobado por el Real Decreto
39/1997, de 17 de enero. El trabajador tendr acceso,
previa solicitud, al historial que le afecte personalmente.
La realizacin de la vigilancia de la salud deber
documentarse y actualizarse tanto a nivel clnico como de
exposicin, debiendo la unidad bsica de salud garantizar
la confidencialidad de los datos y el uso de los mismos
para el fin para el que han sido recogidos.
El trabajador podr ejercer su derecho de acceso a los
datos que le ataen personalmente y solicitar las copias
pertinentes. Sera recomendable que dicha solicitud se
realizara por escrito mediante impreso normalizado.
La periodicidad de la vigilancia mdica, conforme al RD
39/1997, ser como mnimo:
1. Una evaluacin de la salud de los trabajadores inicial
despus de la incorporacin al trabajo, despus de la
asignacin de tareas especficas con nuevos riesgos para la
salud o de la introduccin de maquinaria nueva. El objetivo
de la misma sera disponer de un estado de salud de base
que facilitara el seguimiento ulterior y la deteccin de
trabajadores especialmente sensibles.
2. Una evaluacin de la salud de los trabajadores que
reanuden el trabajo tras una ausencia prolongada por
motivos de salud, con la finalidad de descubrir si guardan
relacin o pueden atribuirse a la exposicin a vibraciones.
3. Una vigilancia de la salud a intervalos peridicos. Esta
periodicidad estar en funcin de las caractersticas de la
exposicin y del trabajador expuesto. Adems de facilitar la
deteccin precoz de los efectos de la exposicin, puede ser
tambin un momento ideal para recordar a los trabajadores
los riesgos ligados a las vibraciones y la forma de reconocer
los sntomas, as como buenas prcticas de carcter
individual entre las cuales cabe destacar: hacer pausas
regulares, mantener la temperatura corporal mediante una
vestimenta adecuada,ingerir bebidas o alimentos calientes
o hacer ejercicios y masajear los dedos durante las pausas.
3. Cuando la vigilancia de la salud ponga de
manifiesto que un trabajador padece una enfermedad
o dolencia diagnosticable que, en opinin del
mdico responsable de la vigilancia de la salud, sea
consecuencia, en todo o en parte, de una exposicin a
vibraciones mecnicas en el lugar de trabajo:
a. El mdico comunicar al trabajador el resultado
que le atae personalmente; en particular, le
informar y aconsejar sobre la vigilancia de la salud
a que deber someterse al final de la exposicin.
El trabajador debe ser informado de los resultados de la
vigilancia mdica as como de las acciones derivadas de
los hallazgos en la misma y del seguimiento que deber
hacerse una vez haya finalizado la exposicin.
El grado que pudieran llegar a alcanzar las lesiones
derivadas de una exposicin a vibraciones una vez
cesada la exposicin no se conoce con certeza. Ciertas
lesiones, especialmente las de origen nervioso, pueden
ser irreversibles. Por ello se debe informar al trabajador
acerca de la conveniencia de hacer un seguimiento mdico
una vez finalizada la exposicin para analizar la evolucin
de las mismas y las actuaciones subsiguientes.
Con relacin a la informacin individual sobre los resultados
de la vigilancia mdica, la prctica habitual en las unidades
bsicas de salud de los servicios de prevencin propios
es la entrega personal de los resultados por escrito y
la comunicacin oral por parte del personal sanitario
del resultado si ste est alterado. En los servicios de
prevencin ajenos esa comunicacin puede resultar
ms difcil, por lo que la comunicacin podrarealizarse
por escrito en un primer momento y ser completada, si
procede, en el momento de la revisin del caso.
b. El empresario deber recibir informacin obtenida
a partir de la vigilancia de la salud, conforme
a lo establecido en el artculo 22 de la Ley 31/1995,
de 8 de noviembre.
Tal como establece el artculo 22 de la Ley 31/1995, el
empresario as como el resto de los integrantes del servicio de
prevencin y los representantes de los trabajadores debern
 GUA TCNICA
ser informados de los resultados de dicha vigilancia en
trminos de aptitud de los trabajadores para el desempeo del
puesto de trabajo y de las mejoras necesarias sobre prevencin
o proteccin. En el caso de detectar alguna enfermedad
profesional relacionada, existe la obligacin de notificacin.
c. Por su parte, el empresario deber:
1. Revisar la evaluacin de los riesgos efectuada con
arreglo al artculo 4.
2. Revisar las medidas previstas para eliminar o reducir
los riesgos con arreglo a lo dispuesto en el artculo 5.
3. Tener en cuenta las recomendaciones del mdico
responsable de la vigilancia de la salud al aplicar
cualquiera otra medida que se considere necesaria
para eliminar o reducir riesgos de acuerdo con lo
dispuesto en el artculo 5, incluida la posibilidad de
asignar al trabajador otro trabajo donde no exista
riesgo de exposicin.
4. Disponer un control continuado de la salud del
trabajador afectado y el examen del estado de salud de
los dems trabajadores que hayan sufrido una exposicin
similar. En tales casos, el mdico responsable de la
vigilancia de la salud podr proponer que las personas
expuestas se sometan a un reconocimiento mdico.
Una vez confirmada la alteracin, el empresario deber
revisar la evaluacin de riesgos para comprobar si se ha
producido algn cambio en el nivel de exposicin o si las
medidas preventivas aplicadas son insuficientes o inadecuadas.
El servicio mdico responsable de la vigilancia de la salud
deber proponer al empresario medidas de prevencin
ajustadas a cada uno de los trabajadores con necesidades
especiales. Esas medidas pueden consistir desde una
mayor periodicidad de la vigilancia a una restriccin
de tareas, remisin a un servicio especializado para un
diagnstico de certeza, adaptacin del tiempo de trabajo,
uso de protecciones personales, una nueva organizacin
del trabajo o incluso un alejamiento temporal o
permanente del lugar de trabajo habitual.
La confirmacin de un dao por vibraciones en un
trabajador aade un nuevo tipo de reconocimiento a los
ya comentados. Es el reconocimiento que debe hacerse
al grupo de trabajadores del que procede aqul y que se
encuentran en una situacin de exposicin similar.
Disposicin adicional nica. Informacin de las
autoridades laborales.
A los efectos de dar cumplimiento a lo dispuesto en el
artculo 10.4 de la Directiva 2002/44/CE, del Parlamento
Europeo y del Consejo, de 25 de junio de 2002, sobre las
disposiciones mnimas de seguridad y de salud relativas a
la exposicin de los trabajadores a los riesgos derivados
33
de los agentes fsicos (vibraciones), la autoridad laboral
competente remitir cada cuatro aos desde la entrada
en vigor de este Real Decreto al Ministerio de Trabajo y
Asuntos Sociales la lista de las excepciones que en sus
respectivos territorios se apliquen en virtud de lo dispuesto
en los artculos 3.3 y 5.4, indicando las circunstancias y
razones precisas que fundamentan dichas excepciones.
Disposicin transitoria nica. Normas transitorias.
(modificada por el Real Decreto 330/2009)
Cuando se utilicen equipos de trabajo puestos a
disposicin de los trabajadores antes del 6 de julio de
2007 y que no permitan respetar los valores lmite de
exposicin habida cuenta de los ltimos avances de la
tcnica y/o de la puesta en prctica de medidas de
organizacin, las obligaciones previstas en el artculo
5.3 no sern de aplicacin, en los trminos del
artculo 9 de la Directiva 2002/44/CE, del Parlamento
Europeo y de Consejo, de 25 de junio de 2002,
sobre las disposiciones mnimas de seguridad y salud
relativas a la exposicin de los trabajadores a los
riesgos derivados de los agentes fsicos (vibraciones),
hasta el 6 de julio de 2010 y, en el caso particular
de los equipos utilizados en los sectores agrcola y
silvcola, hasta el 6 de julio de 2012.
El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo, como rgano cientfico-tcnico especializado
de la Administracin General del Estado, en el
ejercicio de su funcin de investigacin, estudio
y divulgacin en materia de prevencin de riesgos
laborales de conformidad con el artculo 8 de la Ley
31/1995, de 8 de noviembre, de prevencin de riesgos
laborales, deber realizar antes del 31 de diciembre
de 2011 estudios tcnicos especializados en materia
de vibraciones mecnicas en los sectores agrcola y
silvcola, teniendo en cuenta el estado de la tcnica y
la experiencia obtenida en otros Estados.
A la vista de tales estudios, el Gobierno, previa
consulta a las organizaciones sindicales y
empresariales ms representativas, proceder a la
modificacin de este Real Decreto para determinar
la fecha definitiva de aplicacin de las obligaciones
previstas en el artculo 5.3 en los sectores agrcola
y silvcola, y podr prorrogar para estos sectores los
plazos a que se refiere el prrafo primero de esta
disposicin transitoria en los trminos del artculo 9
de la Directiva 2002/44/CE, del Parlamento Europeo
y de Consejo, de 25 de junio de 2002, sobre las
disposiciones mnimas de seguridad y salud relativas
a la exposicin de los trabajadores a los riesgos
derivados de los agentes fsicos (vibraciones).
34 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
Disposicin derogatoria nica.
Alcance de la derogacin normativa.
Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o
inferior rango se opongan a lo previsto en este
Real Decreto.
Disposicin final primera.
Elaboracin y actualizacin de la gua tcnica.
El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo, de acuerdo con lo dispuesto en el artculo
5.3 del Reglamento de los servicios de prevencin,
aprobado por el Real Decreto 39/1997, de 17 de
enero, elaborar y mantendr actualizada una gua
tcnica de carcter no vinculante, para la evaluacin
y prevencin de los riesgos derivados de la exposicin
a vibraciones mecnicas.
Se trata de la presente Gua.
Disposicin final segunda. Facultad de desarrollo.
Se autoriza al Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales,
previo informe de la Comisin Nacional de Seguridad
y Salud en el Trabajo, a dictar cuantas disposiciones
sean necesarias para la aplicacin y desarrollo de este
Real Decreto, as como para incorporar al anexo las
adaptaciones de carcter estrictamente tcnico adoptadas
por la Comisin Europea de conformidad con lo dispuesto
en los artculos 11 y 12 de la Directiva 2002/44/CE.
Dado en Madrid, el 4 de noviembre de 2005.
JUAN CARLOS R.
El Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales
JESS CALDERA SNCHEZ-CAPITN
ANEXO
A. Vibracin transmitida al sistema mano-brazo
1. Evaluacin de la exposicin.- La evaluacin del nivel
de exposicin a la vibracin transmitida al sistema
mano-brazo se basa en el clculo del valor de exposicin
diaria, normalizado para un perodo de referencia de
ocho horas, A(8), expresada como la raz cuadrada de
la suma de los cuadrados (valor total) de los valores
eficaces de aceleracin ponderada en frecuencia,
determinados segn los ejes ortogonales ahwx, ahwy
y ahwz, como se define en los captulos 4 y 5 y en el
anexo A de la norma UNE-EN ISO 5349-1 (2002).
El apndice 2 de esta Gua detalla las caractersticas
del procedimiento de evaluacin de la exposicin a
vibraciones
La evaluacin del nivel de exposicin puede
efectuarse mediante una estimacin basada en las
informaciones relativas al nivel de emisin de los
equipos de trabajo utilizados, proporcionadas por
los fabricantes de dichos materiales y mediante la
observacin de las prcticas de trabajo especficas o
mediante medicin.
2. Medicin.- Cuando se proceda a la medicin, de
conformidad con el artculo 4.1:
a. Los mtodos utilizados podrn implicar un
muestreo, que deber ser representativo de la
exposicin del trabajador a las vibraciones mecnicas
en cuestin; los mtodos y aparatos utilizados
debern adaptarse a las caractersticas especficas
de las vibraciones mecnicas que deban medirse, a
los factores ambientales y a las caractersticas de los
aparatos de medida, con arreglo a la norma UNE-EN
ISO 5349-2 (2002).
b. Cuando se trate de aparatos que deban sostenerse
con ambas manos, las mediciones debern realizarse
en cada mano. La exposicin se determinar por
referencia al valor ms elevado; tambin se dar
informacin sobre la otra mano.
En el apndice 3 de esta Gua se detalla procedimiento de
medicin de la exposicin a vibraciones.
3. Interferencias.- Las disposiciones del artculo 4.4.d)
se aplicarn, en particular, cuando las vibraciones
mecnicas dificulten la correcta manipulacin de los
controles o la buena lectura de los aparatos
indicadores.
Cuando se realice la evaluacin de riesgos deber tenerse
en cuenta la posibilidad de que los niveles de vibracin
puedan interferir en la adecuada manipulacin de los
controles o mandos (se puede producir una prdida
de la destreza manual, un aumento de los umbrales
de percepcin tctil y/o trmico) o en la lectura de
indicadores de un equipo (la vibracin puede afectar a la
percepcin de las seales), originando un riesgo para la
seguridad del propio trabajador o de terceras personas.
4. Riesgos indirectos.- Las disposiciones del artculo
4.4.d) se aplicarn, en particular, cuando las
vibraciones mecnicas perjudiquen la estabilidad de
las estructuras o el buen estado de los elementos de
unin.
 GUA TCNICA
Ciertos niveles de vibracin pueden afectar a la
estabilidad de estructuras o a la adecuada fijacin de
elementos de unin (tornillos, tuercas, juntas, etc.).
Cuando se produzca esta situacin, debern adoptarse
medidas para eliminar el riesgo indirecto que supone para
los trabajadores (cada de objetos desde altura, colapso
de estructuras, etc.).
5. Equipos de proteccin individual.- Los equipos de
proteccin individual contra la vibracin transmitida
al sistema mano-brazo pueden contribuir al programa
de medidas mencionado en el artculo 5.2.
El uso de guantes antivibratorios puede ayudar a evitar
los efectos perjudiciales de las vibraciones, pero
siempre deben ser considerados como un elemento
complementario dentro de las medidas de tipo tcnico.
En la actualidad, la eficacia de los guantes para
evitar la transmisin de vibraciones a la mano no est
perfectamente demostrada. Los estudios realizados
muestran que la mayora de guantes proporcionan
solamente una pequea atenuacin de las vibraciones
en las frecuencias ms perjudiciales para el trabajador
y, en algunos casos, han llegado incluso a incrementar
el valor de vibracin en la mano. Por lo tanto, en
caso de utilizarse guantes antivibratorios deber
asegurarse previamente que no se va a incrementar
significativamente la vibracin transmitida a la mano.
La conformidad con la norma de ensayo UNE-EN
ISO 10819:1996 permite considerar un guante como
antivibratorio.
Los guantes antivibratorios son equipos de categora
II por estar destinados a proteger contra riesgos de
grado medio o elevado. Por ello, los fabricantes deben
someter el prototipo al examen CE de tipo por un
organismo notificado y, una vez superado este control,
estampar el marcado CE y elaborar una declaracin de
conformidad donde se certifique que el guante cumple
con requisitos esenciales de seguridad y
salud. Asimismo, el fabricante suministrar el folleto
informativo donde se incluirn los niveles de proteccin
ofrecidos por el guante antivibratorio, entre otros
aspectos. Es importante comprobar que el rango de
frecuencias donde el fabricante garantice la atenuacin
coincida con el rango de frecuencias de inters,
especialmente en el rango de 8 Hz a 16 Hz que son las
ms dainas en el caso de las transmitidas al sistema
mano-brazo.
En el caso de exposicin a vibraciones manobrazo en
ambientes fros, es recomendable el empleo de guantes
para mantener las manos calientes, ya que las bajas
temperaturas son uno de los factores que pueden
contribuir a la aparicin del sndrome de Raynaud.
35
B. Vibracin transmitida al cuerpo entero
1. Evaluacin de la exposicin.- La evaluacin del
nivel de exposicin a las vibraciones se basa en
el clculo de la exposicin diaria A(8) expresada
como la aceleracin continua equivalente para un
perodo de ocho horas, calculada como el mayor de
los valores eficaces de las aceleraciones ponderadas
en frecuencia determinadas segn los tres ejes
ortogonales (1,4awx, 1,4awy, awz, para un
trabajador sentado o de pie), de conformidad con
los captulos 5, 6 y 7, el anexo A y el anexo B de la
norma ISO 2631-1 (1997).
La evaluacin del nivel de exposicin puede
efectuarse mediante una estimacin basada en las
informaciones relativas al nivel de emisin de los
equipos de trabajo utilizados, proporcionadas por
los fabricantes de dichos materiales y mediante la
observacin de las prcticas de trabajo especficas o
mediante medicin.
Los aspectos tcnicos relativos a la determinacin del
nivel de exposicin a vibraciones se encuentran recogidos
en el apndice 2 de la presente Gua.
En el sector de la navegacin martima podrn tenerse
en cuenta nicamente, para la evaluacin de las
exposiciones, las vibraciones de frecuencia superior
a 1 Hz.
La norma ISO 2631-1:1997 considera el rango de
frecuencias de inters de 0,5 Hz a 80 Hz para evaluar
los efectos a la salud derivados de la exposicin a
vibraciones de cuerpo entero, excepto en el sector de
navegacin martima que sera por encima de 1 Hz.
Segn la citada norma no se incluyen las vibraciones de
frecuencias inferiores a 0,5 Hz en los efectos sobre la
salud ya que stas son las que producen efectos como
el mareo.
2. Medicin.- Cuando se proceda a la medicin,
de conformidad con el artculo 4.1, los mtodos
utilizados podrn implicar un muestreo, que
deber ser representativo de la exposicin del
trabajador a las vibraciones mecnicas en
cuestin. Los mtodos utilizados debern adaptarse
a las caractersticas especficas de las vibraciones
mecnicas que deban medirse, a los factores
ambientales y a las caractersticas de los aparatos
de medida.
Vase el apndice 3 de la presente Gua.
36 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

3. Interferencias.- Las disposiciones del

artculo 4.4.d) se aplicarn, en particular, cuando
las vibraciones mecnicas dificulten la correcta
manipulacin de los controles o la buena lectura de
los aparatos indicadores.

4. Riesgos indirectos.- Las disposiciones del artculo

4.4.d) se aplicarn, en particular, cuando las
vibraciones mecnicas perjudiquen la estabilidad de
las estructuras o el buen estado de los elementos
de unin.

5. Prolongacin de la exposicin.- Las disposiciones

del artculo 4.4.g) se aplicarn, en particular, cuando
la naturaleza de la actividad implique la utilizacin
por parte de los trabajadores de locales de descanso
bajo responsabilidad del empresario; excepto en casos
de fuerza mayor, la exposicin del cuerpo entero a
las vibraciones en estos locales debe reducirse a un
nivel compatible con las funciones y condiciones de
utilizacin de estos locales.

La citada norma ISO 2631-1 a la que se hace referencia en

el apartado B del Anexo del RD 1311/2005 recoge en su
apartado 8, los efectos de las vibraciones en el confort de
las personas expuestas a vibraciones que afectan a todo el
cuerpo.
 GUA TCNICA
III. APNDICES
APNDICE I:
EFECTOS SOBRE LA SALUD Y FACTORES DE RIESGO
DE LA EXPOSICIN A VIBRACIONES
1. INTRODUCCIN
La exposicin a vibraciones mecnicas est asociada
a la aparicin de determinadas patologas. Esta
asociacin se encuentra bien determinada en algunos
casos (problemas vasculares, osteoarticulares, nerviosos
o musculares, principalmente), mientras que, en otros
casos, el conocimiento cientfico actual no permite extraer
resultados concluyentes acerca de la relacin causa-efecto.
Este apndice tiene por objetivo la mencin de todos
ellos a ttulo orientativo, as como la descripcin de otros
efectos que no son considerados propiamente efectos
sobre la salud sino que inciden sobre el confort de los
trabajadores (y por lo tanto influyen sobre su trabajo),
aunque ello no sea objeto del Real Decreto 1311/2005.
Se citan adems los factores de riesgo de la exposicin
a vibraciones, es decir, aquellas circunstancias o
TABLA 1
EFECTO DE LA EXPOSICIN A VIBRACIONES
VIBRACIONES MANO-BRAZO
Afecciones osteoarticulares
Ostonecrosis del escafoides
Necrosis del semilunar
Artrosis hiperostosante del codo
Afecciones neurolgicas
Neuropata perifrica de predominio sensitivo
Afecciones vasculares
Fenmeno de Raynaud
Sndrome del martillo hipotenar
Alteraciones musculares
Dolor
Entumecimiento
Rigidez
Disminucin de la fuerza muscular
2.2. Reacciones de comportamiento
Las vibraciones pueden afectar al rendimiento durante
la exposicin interfiriendo con las funciones perifricas
motoras o sensoriales, con manifestaciones como, por
37
situaciones que pueden aumentar la probabilidad de
sufrir y desarrollar ciertos efectos en los trabajadores
y/o agravarlos. Se incluyen tanto los debidos a factores
laborales (aspectos ergonmicos, como posturas forzadas,
o exposicin simultnea a otros agentes fsicos o qumicos)
como los debidos a caractersticas personales de los
trabajadores, permanentes o temporales (patologas,
embarazo, etc.).
2. EFECTOS DE LA EXPOSICIN AVIBRACIONES
2.1. Efectos fsicos
Las vibraciones de cuerpo entero pueden producir
trastornos respiratorios, msculo-esquelticos, sensoriales,
cardiovasculares, efectos sobre el sistema nervioso, sobre
el sistema circulatorio o sobre el sistema digestivo.
Las vibraciones mano-brazo pueden causar trastornos
vasculares, nerviosos, musculares, de los huesos y de las
articulaciones de las extremidades superiores.
En la tabla 1 se especifican los efectos/daos fsicos que
se han descrito en trabajadores expuestos a vibraciones,
segn tipo.
VIBRACIONES CUERPO ENTERO
Afecciones de la columna vertebral
Discopatas dorsolumbares
Lumbalgias
Citica
Otras alteraciones
Digestivas
Vasculares perifricas (hemorroides,
varices)
Esfera reproductiva (abortos espontneos,
desrdenes menstruales)
ejemplo, visin borrosa, haciendo que la imagen oscile
en la retina y produciendo un deterioro visual, o pueden
provocar movimientos corporales involuntarios en el
trabajador expuesto. Adems, tambin puede disminuirel
rendimiento debido a la fatiga inducida por las vibraciones.
38 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

Por otro lado, las vibraciones tambin pueden interferir
en los procesos cognitivos que afectan al rendimiento en
las tareas, tales como motivacin, ansiedad o nivel de
activacin, y as tener un efecto generalizado sobre el
rendimiento del individuo, pudiendo, adems, distraer la
atencin de la tarea en curso.
el momento de finalizar la redaccin de esta Gua no se
dispone de equipos de proteccin individual certificados
que sean adecuados para paliar los efectos de las
vibraciones transmitidas al cuerpo entero.
3.2 Factores personales

El trabajador puede experimentar dichas vibraciones de
forma ms o menos distorsionada segn sus caractersticas
personales, el tipo de tarea que realiza, y determinados
parmetros fsicos de las vibraciones, como la aceleracin y
la frecuencia. Otros factores determinantes de la respuesta
subjetiva ante la exposicin a vibraciones son el tiempo de
exposicin, y la direccin de entrada de las vibraciones.
En la tabla 2 se especifican algunos de los factores
personales (condiciones previas de salud) que pueden
agravar los efectos de la exposicin a vibraciones. Pese a
ser una condicin personal moduladora de la exposicin
a vibraciones, se dedica un apartado independiente a
embarazo y vibraciones debido a su especificidad (ver
apartado 3.1).

3. FACTORES DE RIESGO 3.2.1. Embarazo y vibraciones

La exposicin a vibraciones mano-brazo o de cuerpo
entero puede aumentar el riesgo de que se produzcan
daos para la salud cuando van asociados a algunos
factores laborales o personales.
3.1 Factores laborales
La realizacin de trabajos en los que se est expuesto a
vibraciones mecnicas en posturas fijas o incorrectas, con
torsiones frecuentes, movimientos repetitivos, agarrando
con fuerza las herramientas vibrantes, o en ambientes fros
y hmedos, constituyen factores de riesgo adicionales.
En lo que se refiere al uso de cinturones o fajas de proteccin
frente a vibraciones transmitidas al cuerpo entero, no
existe consenso sobre su utilidad y en algunos casos dicho
uso puede constituir en s mismo un factor de riesgo ya que
pueden provocar alteraciones en el sistema cardiovascular,
limitaciones en la movilidad del trabajador, reduccin en la
elasticidad de los msculos y tendones y falsa sensacin de
seguridad del trabajador, por lo que cuando existan dudas
razonables sobre la idoneidad del uso de fajas o cinturones
la decisin se basar en el criterio mdico, especialmente
cuando los trabajadores tengan algn tipo de patologa previa.
Tal como se ha indicado en el ltimo prrafo de los
comentarios a la parte A del Anexo al Real Decreto, en
TABLA 2
ALTERACIONES DE LA SALUD QUE PUEDEN AUMENTAR EL RIESGO DE DAOS POR EXPOSICIN A VIBRACIONES
VIBRACIONES MANO-BRAZO
Generales Especficas
En la comunicacin COM (2000) 466 final, la Comisin
Europea aconseja organizar el trabajo de modo que
las mujeres embarazadas no realicen actividades que
conlleven un riesgo derivado de vibraciones incmodas en
todo el cuerpo, especialmente a bajas frecuencias. Los
estudios sobre vibraciones y embarazo relacionan esta
exposicin con un aumento de la incidencia de abortos
espontneos, parto pre-trmino, complicaciones durante
el parto y bajo peso al nacer. No se han descrito efectos
relacionados con la lactancia materna.
En la bibliografa consultada no se ha encontrado ningn
estudio que permita establecer un valor lmite de
exposicin, a las vibraciones de cuerpo entero, aplicable
a mujeres embarazadas. Sin embargo, algunos de estos
estudios desaconsejan el trabajo en las siguientes
situaciones:
Conduccin de autobuses de largas distancias.
Conduccin de metro, tranvas o equivalentes.
Conduccin de gras elctricas.
Conduccin de carretillas elevadoras.
Conduccin de vehculos pesados y de vehculos agrarios.
Conduccin de camiones de transporte.
Conduccin de helicpteros y situaciones de exposicin
equivalentes.
Trabajo sobre compactadoras de cemento

VASCULARES Sndrome de Raynaud (idioptico)

Fenmeno de Raynaud secundario:

ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO: Escleroderma, Lupus eritematoso,
Poliarteritis nodosa, dermatomiositis, artritis reumatoide, Sndrome de Sjgren.
 GUA TCNICA 39

Generales Especficas

VASCULARES ENFERMEDADES VASCULARES OCLUSIVAS: Tromboangeitis obliterante,

aterosclerosis, trombo-embolismo o aneurisma.
COMPRESIN VASCULAR: Sndrome del canal torcico, Sndrome costoclavicular,
Sndrome por hiperabduccin.
TRAUMATISMOS: Lesiones en dedos/manos por accidente, fractura o ciruga;
congelacin, sndrome de inmersin.
NEUROGNICO: Poliomielitis, Siringomielia, Hemiplegia.
HEMATOLGICO: Policitemia vera, Crioproteinemias, Macroglobulinemia,
Trombocitosis, Leucemia.
AGENTES QUMICOS DE ORIGEN LABORAL: Cloruro de vinilo, Arsnico, Nitratos
(Ej.: nitroglicerina, nitroglicol)
FRMACOS: Betabloqueantes, Clonidina, Ergotamnicos, Nitroglicerina, Nicotina,
Citostticos (vinblastina, bleomicina, cisplatino), Ciclosporinas, Metisergide,
Anfetaminas, Imipramina.
MISCELNEA: Vasculitis, Fstula arteriovenosa, Sndrome del Tnel carpiano,
Fibromialgia, Enfermedad renal, Hipotiroidismo, Neoplasias, Distrofia del reflejo
simptico, Hepatitis B antignica, Inyecciones intraarteriales.

Trastornos vasculares perifricos: arteriosclerosis obliterante, tromboangeitis

obliterante o enfermedad de Buerger, fstulas arteriovenosas adquiridas,
eritromialgia.

Alteraciones vasculares secundarias a malformaciones, lesiones, fracturas o

ciruga en la mano, brazo o cuello.

NEUROLGICAS Por compresin nerviosa: sndrome del tnel carpiano, sndrome del pronador,
sndrome del canal de Guyon, sndrome del tnel cubital, sndrome del canal
torcico.

Neuropatas perifricas: diabtica, alcohlica, radiculopata cervical, txica

(disolventes, organofosfatos, carbamatos), frmacos (antibiticos, citostticos)

Alteraciones del Sistema Nervioso Central: mielopata compresiva (espondilosis,

tumores), degeneracin de la mdula espinal, esclerosis mltiple.

Alteraciones neurolgicas secundarias a malformaciones, lesiones, fracturas

o ciruga en mano, brazo o cuello.

MUSCULOESQUELTICAS Tendinitis o tenosinovitis en extremidad superior.

Enfermedad de Dupuytren

Enfermedades degenerativas seas o articulares en extremidad superior o en

cuello.

Deformidades seas o articulares importantes en extremidad superior secundarias

a deformaciones, lesiones, fracturas o ciruga.

Miopatas.
40 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

VIBRACIONES DE CUERPO ENTERO

General Especficas

COLUMNA VERTEBRAL Cambios degenerativos prematuros no relacionados con la edad

Lesiones del disco intervertebral con o sin sndrome radicular

Inflamaciones agudas

Deformaciones vertebrales adquiridas o congnitas

Ciruga vertebral

Lesiones previas con fractura vertebral

Lumbalgia crnica

General Especficas

OTRAS CONDICIONES Alteraciones de cuello y hombro

Gastritis crnica y/o lceras gastroduodenales

Embarazo

APNDICE II: El valor de A(8), que se determina de manera diferente

EVALUACIN DEL RIESGO
1. PRESENTACIN
El artculo 4 del Real Decreto 1311/2005 establece la
obligacin del empresario de evaluar el riesgo derivado
de la exposicin a vibraciones. Como norma general,
y excepto en aquellos casos en que la naturaleza
y el alcance de los riesgos hagan innecesaria una
evaluacin detallada de stos, la evaluacin se basar
en la cuantificacin del riesgo, que se llevar a cabo
mediante la determinacin del parmetro A(8). Este
parmetro representa el valor de la exposicin diaria a
vibraciones, normalizado para un periodo de ocho horas,
y se puede obtener por medicin de la aceleracin o por
su estimacin a partir de datos disponibles tal y como se
detalla en el punto 3.3 de este apndice.
El valor de A(8) obtenido se compara con el valor lmite
y/o con el valor que da lugar a una accin, comparacin
de la que pueden derivarse tres situaciones que darn
lugar a diferentes acciones: a) es inferior al valor de
accin; b) est entre el valor de accin y el valor lmite; y
c) est por encima del valor lmite.
segn se trate de vibraciones transmitidas al sistema mano-
brazo (VMB) o de vibraciones transmitidas al cuerpo entero
(VCE), depende de dos factores: la magnitud de la vibracin
(expresada por su aceleracin) y el tiempo de exposicin.
Este apndice trata de establecer las acciones a
desarrollar sucesivamente para evaluar el riesgo y, en su
caso tomar, como mnimo, las medidas de prevencin y
correccin previstas en los artculos 5 y 6 del Real Decreto
1311/2005.
2. INDICADORES DE LA EXISTENCIA DE RIESGO
Siempre que se sospeche la existencia de riesgo, ste
debe evaluarse.
En caso de que se planteen dudas acerca de ello, hay
indicadores que permiten decidir sobre la necesidad de
determinar el valor de A(8).
Cuando se trate de exposicin a vibraciones que afectan
a todo el cuerpo, la Gua Europea Guide to good
practice on Whole-Body Vibration1 sugiere plantearse las
siguientes cuestiones:

1 Ver bibliografa de la Gua, apartado 4 Enlaces de Inters.

 GUA TCNICA 41

Conduce fuera de carreteras? Debe tenerse en cuenta que el valor del parmetro A(8) se
Conduce o maneja diariamente maquinaria que vibre calcula de diferente manera segn se trate de vibraciones
durante espacios de tiempo considerables? que afectan a todo el cuerpo o al sistema mano-brazo y
Conduce vehculos no diseados para ser usados en segn se est expuesto a una nica fuente de vibracin o a
carretera? varias, por lo que cada caso se incluir en alguna de las cuatro
Conduce por vas poco o mal mantenidas? situaciones descritas en el apartado 3.3 de este Apndice.
Est expuesto a choques o sacudidas?
Debe adoptar posturas forzadas o manejar cargas 3.1 Determinacin del tiempo de exposicin
manualmente?
Los fabricantes de la maquinaria que utiliza advierten Para determinar el valor de A(8) debe conocerse el tiempo
de riesgo de vibraciones? durante el que, diariamente, el trabajador est expuesto
Informan los trabajadores de dolores de espalda? a las vibraciones. En el caso de que realice diferentes
tareas en las que se d esta circunstancia, deber
En el caso de vibraciones transmitidas por el sistema conocerse el tiempo de exposicin correspondiente a cada
mano-brazo, las preguntas indicador que sugiere la una de ellas.
Guide to good practice on hand-arm vibration2 son:
En el caso de que dichas tareas se realicen en forma
Utiliza herramientas manuales rotativas? de ciclos de trabajo deber determinarse el tiempo de
Utiliza herramientas manuales percutoras o de impacto? exposicin en cada tarea o ciclo de trabajo y el nmero
Advierten los fabricantes o suministradores de sus de veces que ste se realiza en cada jornada laboral.
herramientas de riesgos derivados de las vibraciones?
Producen sus herramientas hormigueo o Es importante que los tiempos medidos se correspondan
entumecimiento de las manos despus de utilizarla? con los datos de la aceleracin que vayan a utilizarse.
Alguno de los trabajadores que usan estas herramientas Es decir, si los datos de la aceleracin corresponden a
presenta alguno de los sntomas de la exposicin a una operacin determinada de la mquina, el tiempo de
vibraciones? exposicin ser el correspondiente a aquella operacin.
Por ejemplo, si disponemos del valor de la aceleracin de
La respuesta afirmativa a cualquiera de ellas es razn las vibraciones de una carretilla elevadora cuando va
suficiente para llevar a cabo la determinacin del valor cargada, el tiempo de exposicin que debe utilizarse es el
de la exposicin diaria a vibraciones, normalizado para un correspondiente a cuando va cargada.
periodo de ocho horas, A(8).
3.2 Determinacin de la aceleracin
3. EVALUACIN DEL RIESGO
El Real Decreto 1311/2005 ofrece dos posibilidades para
La evaluacin del riesgo derivado de la exposicin a disponer de los valores de la aceleracin ponderada en
vibraciones se lleva a cabo determinando el valor del frecuencia: utilizar datos publicados sobre la misma o
parmetro A(8) y comparndolo con el valor lmite y con medirlos. En el primer caso pueden utilizarse, teniendo
el valor que da lugar a una accin correspondiente. El en cuenta las consideraciones que se harn ms
resultado de esta comparacin llevar a tres situaciones adelante, los valores que deben figurar en el manual de
diferentes segn el valor de A(8) est: instrucciones que debe acompaar a cada mquina o bien
utilizar los que estn disponibles en diferentes bases de
Por debajo del valor que da lugar a una accin. datos. En el segundo, el Apndice 3 de esta Gua recoge
Entre el valor que da lugar a una accin y el valor lmite. las consideraciones a tener en cuenta para medir la
Por encima del valor lmite. aceleracin.

Salvo situaciones de especial susceptibilidad del
trabajador, la primera situacin indica que el riesgo es
aceptable; la segunda implica la necesidad de responder
a la situacin adoptando una serie de medidas que vienen
indicadas en el artculo 5 del Real Decreto 1311/2005;
finalmente la tercera obliga a adoptar de inmediato
medidas para que, en ningn caso, los trabajadores estn
expuestos a un nivel de vibraciones que supere el valor
lmite segn establece, tambin, el artculo 5.
2 Ver bibliografa de la Gua, apartado 4 Enlaces de Inters.
3.2.1 Determinacin de la aceleracin sin medicin
Para poder determinar la aceleracin sin tener que
recurrir a su medicin deben cumplirse todas y cada una
de las siguientes condiciones:
a. Disponer de los valores de emisin del equipo, que
pueden ser suministrados por el fabricante o proceder de
otras fuentes.
42 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

b. Las condiciones de funcionamiento reales del equipo
son similares a aqullas para las que se han obtenido los
niveles de emisin publicados.
c. El equipo debe estar en buenas condiciones y su
mantenimiento se realiza segn las recomendaciones
del fabricante.
d. Las herramientas insertadas y los accesorios utilizados
deben ser similares a los empleados para la determinacin
de los valores declarados de la aceleracin.
a. Disponer de los valores de emisin del equipo
a-1. Utilizacin de datos del fabricante.
multipliquen por un factor que depende del tipo de
herramienta, segn se indica en la siguiente tabla:
Tipo de herramienta Factor
Herramientas de motor de combustin 1
Herramientas neumticas 1,5 a 2
Herramientas elctricas 1,5 a 2
Los fabricantes no estn obligados a declarar los
valores de emisin de la vibracin si estn por debajo
de 2,5 m/s2, pero en el caso de que se den, entonces
se debera usar dicho valor multiplicado por el factor
correspondiente.

El Real Decreto 1435/1992 de 27 de noviembre, por el que Esto no es aplicable a aquellos valores de emisin
se dictan las disposiciones de aplicacin de la Directiva referenciados a normas publicadas anteriormente a la
del Consejo 89/392/CEE, relativa a la aproximacin norma ISO 20643, en ese caso se recomienda utilizar
de las legislaciones de los Estados miembros sobre 2,5 m/s2 para evaluar la exposicin en vez de tomar el
mquinas, en los puntos 2.2 y 3.6 del Anexo I, relativos valor declarado de la vibracin.
a mquinas porttiles o guiadas a mano y a mquinas
mviles, respectivamente, establece que el Manual de Para ms informacin sobre estos factores de
Instrucciones debe incluir, para dichas mquinas, entre multiplicacin, se recomienda el documento tcnico CEN/
otras indicaciones: TR 15350. Cuando no se dispone de una informacin mejor
y se da un rango de factores de multiplicacin, entonces
El valor cuadrtico medio ponderado en frecuencia se debera usar el factor ms alto.
de la aceleracin a la que se vean expuestos los
miembros superiores, cuando exceda de 2,5 m/s2; Para las vibraciones que se transmiten al cuerpo entero,
cuando la aceleracin no exceda de 2,5 m/s2 se deber los datos de emisin se obtienen por lo general de cdigos
mencionar este particular. de ensayo armonizados. Sin embargo hay muy pocos
El valor cuadrtico medio ponderado en frecuencia disponibles y, de acuerdo con la Gua Europea antes citada,
de la aceleracin a la que se vea expuesto el cuerpo (en en caso de que existan diferencias en los datos de emisin
pie o asiento), cuando exceda de 0,5 m/s2; cuando la entre mquinas similares son a menudo inferiores al 50%.
aceleracin no exceda de 0,5 m/s2, se deber mencionar
este particular. a-2. Utilizacin de datos de otras fuentes.

En el caso de las vibraciones mano-brazo, los valores
de emisin se obtienen aplicando los cdigos de ensayo
armonizados elaborados por los comits europeos e
internacionales de normalizacin, y (desde el ao
2005) se basan en la norma UNE EN ISO 20643: 2005
Vibracin mano-brazo. Mquinas porttiles y guiadas
a mano. Principios para la evaluacin de la emisin
de las vibraciones. Un ejemplo de ello son la serie de
normas EN ISO 8662 para herramientas neumticas y
otras no elctricas y la serie de normas EN 60745 para
las herramientas elctricas. Muchos de estos cdigos de
ensayo armonizados estn actualmente en revisin.
Los valores de vibracin proporcionados por los cdigos de
ensayo tienden a subestimar el valor real de la vibracin
de las herramientas cuando stas son utilizadas en el lugar
de trabajo y normalmente se basan en mediciones que se
realizan en un solo eje de vibracin. El documento tcnico
CEN/TR 15350: 2005 aconseja que, para estimar el riesgo,
los valores de emisin declarados por el fabricante se
No siempre es posible disponer de la informacin del
fabricante para obtener la magnitud de la vibracin, por
lo que en este caso existen otras fuentes de informacin
a las que se puede acudir y a veces son suficientes para
decidir si es probable que se superen los valores de
exposicin que dan lugar a una accin o los valores lmites
de exposicin.
Las Asociaciones de fabricantes pueden disponer de niveles
de vibraciones en determinadas mquinas adems de los
datos que algunos fabricantes ofrecen en sus pginas web
sobre los niveles reales de vibracin durante el uso real
tpico de la herramienta. Tambin se pueden encontrar
bases de datos en Internet sobre niveles de emisin de
vibracin para ciertos equipos de trabajo. Esto es muy til
cuando se quiere realizar una evaluacin inicial de riesgos
por estimacin de la exposicin a vibraciones.
Entre otras fuentes de informacin se incluyen los
organismos oficiales de reconocido prestigio, las empresas
 GUA TCNICA
consultoras especializadas en realizar estudios de
vibraciones as como publicaciones cientficas y/o tcnicas
y en Internet relacionadas con el tema.
Hay bases de datos desarrolladas en el mbito europeo
que permiten disponer de los valores de la aceleracin
producida en muchas mquinas, as como las condiciones
en que se han obtenido, a las que se puede acceder por
tipo, marca y modelo. Pueden consultarse dos de las ms
importantes en las siguientes direcciones:
http://vibration.arbetslivsinstitutet.se/eng/
http://www.las-bb.de/karla/index_.htm
A partir de los datos suministrados puede calcularse el
A(8) tal como se indica en el apartado 3.3 del presente
apndice.
Para utilizar estas bases de datos centralizadas europeas,
se debe conocer el fabricante, la marca y el modelo del
equipo que se est utilizando. En el caso de no disponer
de esta informacin, como punto de partida se puede
utilizar la informacin conocida de otro equipo de trabajo
de caractersticas similares, sustituyendo los datos
provisionales por los definitivos cuando estn disponibles.
Cuando se busque informacin publicada sobre
vibraciones, los factores que hay que tener en cuenta son:
el tipo de equipo (por ejemplo: martillos rompedores).
la clase del equipo (por ejemplo: tamao o potencia).
la energa de la fuente (por ejemplo: neumtica,
hidrulica, elctrica o de combustin).
cualquier caracterstica antivibratoria (por ejemplo: indicado por el fabricante.
empuaduras antivibratorias).
la velocidad de trabajo.
el tipo de superficie o material sobre el que se trabaja.
la tarea que se est realizando con el equipo.
Cuando se manejen datos publicados sobre vibraciones,
constituye una buena prctica intentar comparar datos de
dos o ms fuentes.
b. Las condiciones de funcionamiento reales de la
mquina son similares a aquellas para las cuales se han
declarado los niveles de emisin
La observacin de los mtodos de trabajo se centrar
en comprobar que las condiciones reales de utilizacin
del equipo son las mismas que las contempladas por el
fabricante en el manual de instrucciones.
Los cdigos de ensayo especifican las condiciones de
funcionamiento que ha de tener la mquina cuando se
miden los valores de emisin de la vibracin. Dichas
43
condiciones de funcionamiento contenidas en la mayora
de los cdigos de ensayo fueron descritas para ser
reproducibles y, en algunos casos, esto ha desembocado
en condiciones de funcionamiento artificiales. La
norma EN ISO 20643 establece que las condiciones de
funcionamiento que reflejen situaciones de trabajo reales
tpicas son preferibles a las condiciones artificiales, y que
las condiciones de funcionamiento seleccionadas deberan
corresponder a los valores ms altos de la vibracin que
probablemente se den durante el uso tpico y normal de la
mquina.
Los valores de emisin derivados de la aplicacin de
los cdigos de ensayos publicados antes de 2004 y
correspondientes a las condiciones de funcionamiento
descritos en ellos, pueden no dar una buena
representatividad del uso tpico de la mquina.
c. La mquina est en buenas condiciones y su
mantenimiento se realiza de acuerdo con las
recomendaciones del fabricante
Hay que tener en cuenta que los valores de emisin de
la vibracin declarados por el fabricante son medidas
realizadas cuando las mquinas son nuevas o casi nuevas.
El mantenimiento deficiente o irregular de las mquinas
puede desembocar en cambios sustanciales de los
valores emisores de la vibracin. Los empresarios deben
garantizar que el mantenimiento de las mquinas
se realice de acuerdo con las recomendaciones del
fabricante, es la nica forma de garantizar que los niveles
de emisin van a estar probablemente dentro del rango
d. Las herramientas insertadas y los accesorios utilizados
deben ser similares a los empleados para la determinacin
de los valores declarados de emisin
Las propiedades de las herramientas insertadas tienen una
gran influencia en la emisin de la vibracin.
La mayora de los cdigos de ensayo definen las caractersticas
de las herramientas insertadas. Cuando las herramientas
que se insertan en el trabajo real son diferentes de las que
se definen en los cdigos de ensayo, entonces los valores de
la vibracin en uno y otro caso difieren considerablemente,
pudiendo ser ms altos o ms bajos.
El fabricante de la mquina o el suministrador puede
tener informacin adicional sobre los valores de emisin
con diferentes herramientas insertadas. Por lo tanto, para
controlar la vibracin en una situacin real es importante
elegir una herramienta insertada de buena calidad que se
adapte a la mquina.
44 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
3.2.2 Medicin de la aceleracin
Tal como se indica en los comentarios al artculo 4,
es importante conocer las condiciones en que se han
determinado los valores de la aceleracin que se
contemplan en los apartados anteriores, ya que de serlo
en circunstancias significativamente diferentes a las
condiciones reales de utilizacin deber recurrirse a la
medicin de la aceleracin.
Si se opta por medir la aceleracin producida por
la vibracin, deber hacerse con instrumental y
procedimientos acordes con las normas a las que remite el
Anexo del Real Decreto 1311/2005 que se resumen en el
Apndice 3.
Esta medicin nos proporcionar los valores eficaces de
la aceleracin ponderada en frecuencia que permitirn
determinar el valor de A(8).
3.3 Clculo de A(8)
Una vez se dispone del valor de la aceleracin y del
tiempo de exposicin, se est en condiciones de
determinar el valor de la exposicin diaria a vibraciones
normalizado para un periodo de ocho horas A(8). Sin
embargo, este clculo debe enfocarse de distinta forma
segn se est expuesto a una sola fuente de vibraciones
o a ms de una por el hecho de, por ejemplo, manejar
varias mquinas que produzcan vibraciones.
3.3.1 Vibraciones de cuerpo entero con
una sola fuente de exposicin
Se toma como valor del parmetro A(8) el mayor de los
tres valores siguientes:
Texp
Ax (8) = 1,4 awx
T0
Texp
Ay (8) = 1,4 awy
T0
Texp
Az (8) = awx
T0
donde: wz representa el valor eficaz de la aceleracin
ponderada en frecuencia segn los ejes ortogonales x,
y, z (tal como se definen en la norma ISO 2631-1:1997 a
la que remite el anexo del Real Decreto 1311/2005); Texp
corresponde al tiempo de exposicin y T0 al tiempo de
referencia de 8 horas.
3.3.2 Vibraciones de cuerpo entero y exposicin a
varias fuentes de vibraciones
Se determinan los valores de la exposicin diaria a
vibraciones parciales en las tres direcciones para cada
fuente de exposicin de la forma indicada en 3.3.1
A continuacin se calcula el valor global en cada eje
utilizando la expresin
Ai (8) = Ai1 (8)2 + Ai2 (8)2 + Ai3 (8)2 +...
donde i se refiere a los ejes x, y, z.
Se toma como valor de la exposicin diaria equivalente
A(8) el mayor de estos tres valores.
NOTA: Es til conocer los valores parciales, ya que pueden
indicarnos sobre qu componente es ms necesario actuar.
Lo mismo es aplicable al punto 3.3.4
3.3.3 Vibraciones mano-brazo y una sola fuente de
exposicin
En este caso el valor de A(8) se determina por:
Texp
A (8) = ahv
T0
donde ahv es la raz cuadrada de la suma de los cuadrados
de las componentes de la aceleracin ponderada en
frecuencia en los tres ejes:
ahv = (a2hwx + a2hwy + a2hwz)
tal como se define en la norma UNE-EN-ISO 5349, partes 1
y 2, que son las versiones oficiales de la adaptacin de la
ISO 5349 a que remite el REAL DECRETO 1311/2005.
(En las expresiones anteriores se aade el subndice h
(hand) para indicar que se trata de vibraciones mano-brazo).
3.3.4 Vibraciones mano-brazo y exposicin a varias
fuentes
Se determinan los valores parciales decorrespondientes
a cada exposicin de la forma indicada en 3.3.3 y a
continuacin el valor global dado por
 GUA TCNICA
A (8) = A1 (8) + A2 (8) + A3 (8) + ...
2 2 2
3.4 Evaluacin de la exposicin a vibraciones
para periodos superiores a un da
La norma UNE-EN ISO 5349-2 a la que remite el Real
Decreto 1311/2005 con relacin a la medicin, propone
en su Anexo B (informativo) que para la evaluacin de la
exposicin a vibraciones para periodos superiores a un da
se utilice la expresin:
Atpica (8) = 1 SA
N
2
d
(8)
N d=1
donde:
Ad(8) es la exposicin a vibraciones en el da d
N es el nmero de das sobre el que se determina
la exposicin
Atpica(8) es la exposicin tpica diaria estimada sobre un
perodo de N das
De acuerdo con la anterior expresin y con el Real Decreto
1311/2005, que prev la posibilidad de evaluar la exposicin
con referencia a un periodo de 40 horas bajo las condiciones
descritas en su artculo 3, puede utilizarse la siguiente
expresin para calcular la exposicin a vibraciones:
Atpica (8) = 1 SA
5
2
d
(8)
5 d=1
que se comparar con los valores lmite y con los valores
que dan lugar a una accin para evaluar el riesgo.
APNDICE III:
MEDICIN DE LA ACELERACIN
1. PRESENTACIN
El objeto de este apndice es el de proporcionar una
metodologa de medicin acorde con los criterios contem-
plados en el Real Decreto 1311/2005 y las normas a las que
ste remite.
Una de las principales novedades de este Real Decreto es
la posibilidad de realizar la evaluacin de riesgos mediante
una estimacin basada en la observacin de las prcticas de
trabajo especficas y en el valor probable de la magnitud de
la vibracin obtenido a partir de los valores de emisin de vi-
braciones facilitados por los fabricantes de los equipos de tra-
bajo, eliminando la obligatoriedad de tener que medir en
el puesto de trabajo, con las dificultades que esto conlleva.
45
Sin embargo, en los casos en que no se disponga de los
valores de emisin o en que las condiciones de exposicin
o de utilizacin de las mquinas o herramientas susciten
dudas sobre la aplicabilidad de la evaluacin mediante
estimacin, deber hacerse una medicin de la vibracin.
Esta situacin se dar, por ejemplo, en los casos en que la
mquina se utilice en condiciones diferentes a aquellas en
las que se determin la aceleracin que figura en los datos
del fabricante o en las bases de datos.
Para la medicin de la aceleracin ser preciso disear una
estrategia de medicin, adecuada a cada caso concreto,
que permita la determinacin del valor de la aceleracin
a que est sometido el trabajador y del tiempo de expo-
sicin, parmetros necesarios para poder determinar el
valor de A(8) antes mencionado.
Las vibraciones deben medirse segn las direcciones de los
tres ejes ortogonales, preferiblemente de forma simultnea
utilizando tres acelermetros monoaxiales o uno triaxial.
2. EQUIPOS DE MEDIDA
El instrumento de medida que se usa para medir las vibra-
ciones es el vibrmetro, que est compuesto por el acele-
rmetro, un dispositivo para tratamiento y salida de datos
y el cable de conexin entre ambos. A partir del aceler-
metro la seal de vibracin puede procesarse de diferentes
formas para alcanzar una medicin de la aceleracin eficaz
ponderada en frecuencia durante un periodo de medida.
En otras ocasiones, se utilizan los analizadores de vibraciones en
tiempo real, que son sistemas de medida ms sofisticados que
permiten almacenar la informacin en el tiempo y obtener el
anlisis de frecuencia. Estos sistemas se recomiendan cuando
exista alguna duda sobre la calidad de la seal de aceleracin,
ya que permite detectar la mayora de distorsiones que pueden
ocurrir durante las mediciones (sobrecargas, problemas de
montaje del acelermetro, (conexiones defectuosas...) y para
identificar frecuencias dominantes y armnicos, es decir, para
el control de las vibraciones. Este tipo de equipos de medida
tambin puede ser til en el caso de choques simples repetidos.
Los equipos de medida y anlisis deben cumplir con la
Norma UNE-EN ISO 8041: 2006 Respuesta humana a las
vibraciones. Instrumentos de medida, donde se espe-
cifican los requisitos mnimos a cumplir para medir las
vibraciones, tales como filtros de ponderacin en frecuen-
cia, tolerancias, rango dinmico, sensibilidad, calibracin,
linealidad y capacidad de sobrecarga.
2.1 Acelermetros
El acelermetro es el elemento capaz de detectar la
vibracin y transformar la energa que transmite en una
46 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
corriente elctrica utilizando para ello, por lo general, el
efecto piezoelctrico. Hay acelermetros monoaxiales, es
decir, capaces de medir la aceleracin segn uno de los ejes,
y triaxiales, que lo hacen en los tres ejes simultneamente.
Son preferibles estos ltimos ya que con ellos se asegura
que se mide la misma vibracin en los tres ejes a la vez.
Para cada caso, se selecciona el acelermetro segn sean,
entre otras, el tipo de vibracin (mano-brazo o cuerpo
entero), la magnitud de la vibracin esperada, el rango de
frecuencia requerido o la curva de respuesta, que
normalmente figuran en la carta de calibracin o en las
especificaciones, as como segn sean las caractersticas
fsicas de la superficie sobre la que se va a medir y el
ambiente en que se va a utilizar.
2.2 Localizacin y montaje de los acelermetros
Los acelermetros deben fijarse rgidamente a la superficie
vibrante y colocarse de manera que interfieran lo mnimo
posible en la tarea del trabajador, a fin de que la vibracin me-
dida sea representativa de la que recibe habitualmente. Una
fijacin inadecuada puede ser fuente importante de error, por
lo que este aspecto debe controlarse cuidadosamente.
En el caso de las vibraciones mano-brazo la medicin
debe realizarse mediante la colocacin del acelermetro
en el punto de entrada de la vibracin hacia la mano y el
brazo del trabajador. Lo ms habitual es situarlo en el cen-
tro de la zona de agarre, es decir, en la mitad del ancho de
la mano cuando se sostiene una herramienta motorizada.
Ya que en muchos casos es difcil realizar la medicin
en este punto, suelen utilizarse adaptadores entre los
dedos que se fijan rgidamente a la empuadura y sobre los
que se montan los acelermetros.
El anexo A de la norma UNE EN ISO 5349-2: 2002 aporta
ejemplos de los puntos de localizacin para herramientas
que disponen de empuaduras o zonas de agarre rgidas. El
anexo D desarrolla los mtodos para fijar los acelermetros
a las superficies, herramientas o piezas vibrantes y
adaptadores a la mano segn el tipo de superficie. Debe
tenerse en cuenta que el resultado de la medicin
puede verse afectado por las caractersticas de la empu-
adura (rgida o con revestimiento flexible) o la fuerza de
agarre.
En el caso de las vibraciones transmitidas al cuerpo
entero, la medicin debe hacerse en el lugar donde se
produce el contacto entre el cuerpo humano y la fuente
de vibracin. En el caso de las personas sentadas hay tres
puntos importantes: sobre el asiento, en el respaldo y en
los pies. Para estas mediciones se utilizan acelermetros
instalados en el interior de un disco semirrgido.
En el caso de que el trabajador est de pie sobre una
superficie vibrante, la medida debe hacerse en la zona en
que se apoya el pie con mayor frecuencia; el acelermetro
debe colocarse lo ms cerca posible del rea de contacto y
debe fijarse rgidamente a dicha superficie.
2.3 Consideraciones sobre los instrumentos de medida
Deben tenerse muy en cuenta las prestaciones de los
instrumentos que se utilizan en la medicin, los cuales deben ser
conformes a la normativa vigente. Bsicamente debe seleccio-
narse el tipo de filtro de ponderacin en frecuencia especfico
para las vibraciones mano-brazo o cuerpo entero y el tiempo de
medicin de la seal generada por la vibracin que depender
de la forma en que se hayan organizado las mediciones.
A cada uno de los valores de la aceleracin ponderados en
frecuencia obtenidos en cada uno de los tres ejes durante
un tiempo de medida, ya sea en vibraciones mano-brazo o
vibraciones cuerpo entero, se aplican unos factores
multiplicativos para dar el valor total de las vibraciones.
En el caso de vibraciones manobrazo, el factor es k = 1,
para los tres ejes ortogonales. En el caso de las vibraciones
de cuerpo entero, se toma un factor de multiplicacin de
k = 1,4 para las aceleraciones ponderadas en frecuencia
de los ejes x e y, y de k = 1 para el eje z. Estos factores de
multiplicacin generalmente se seleccionan en el instru-
mento de medida, antes de su realizacin.
Algunos instrumentos permiten obtener el anlisis
espectral de la vibracin, es decir, la aceleracin medida en
cada una de las bandas de tercio de octava. A partir de ellas
puede obtenerse, aplicando los factores de ponderacin
correspondientes, el valor de la aceleracin eficaz.
Asimismo, algunos equipos permiten seleccionar la magnitud
de la aceleracin mxima que el instrumento puede medir.
Se define as el rango real de medida del instrumento.
Cuando el instrumento ofrece diferentes rangos de medi-
da a seleccionar por el usuario, se deben realizar pruebas
para elegir el ms adecuado a cada caso. Por regla general,
cuando un instrumento dispone de varios rangos de medida,
el rango ms adecuado de utilizacin es aquel en el que el
nivel de la medida realizada se site, si es posible, entre el
70% y el 100% de dicho rango, con el fin de que los mximos
niveles no se salgan del mismo para evitar la saturacin del
equipo y la generacin de los errores consiguientes.
2.4 Comprobacin y verificacin de la cadena de medida
a. Comprobaciones regulares de funcionalidad
La cadena de medida completa debe comprobarse antes
y despus de cada secuencia de medidas utilizando un
calibrador de vibraciones que produzca una aceleracin
sinusoidal a una frecuencia conocida.
 GUA TCNICA
b. Verificacin rutinaria del sistema de medida
El sistema debe verificarse a intervalos regulares (por
ejemplo, cada dos aos) y despus de cualquier manipula-
cin brusca de alguna parte importante del sistema.
2.5 Principales fuentes de error en la medicin
a. Problemas del cable conector
Los fallos en las conexiones entre el acelermetro y el
cable de seal pueden provocar prdidas de seal, dando
lugar a resultados que infravaloren la exposicin.
Los fallos en las conexiones del cable tambin pueden
provocar seales elctricas espurias a las frecuencias de
trabajo de la corriente alterna, siendo difcil detectar
este fallo cuando se midan las vibraciones en mquinas
elctricas.
En general, se debe tener cuidado en asegurarse de que
todas las conexiones del cable sean seguras y que los
cables no han sido daados en ninguna parte.
En particular, en relacin con las conexiones al
acelermetro, debe prestarse especial atencin en no
someter el cable a tensiones indebidas.
b. Efecto triboelctrico
Los cables, especialmente los de los acelermetros
piezoelctricos, no deben someterse a altas
tensiones mecnicas que generaran perturbaciones
elctricas capaces de distorsionar la seal.
Por ello, se recomienda fijar los cables de transmisin de
la seal a la superficie vibrante, cerca del acelermetro,
por ejemplo empleando una cinta adhesiva. Para herra-
mientas manuales neumticas, generalmente es efectiva la
fijacin de los cables a intervalos regulares a lo largo de la
lnea de suministro de aire.
c. Vibraciones en altas frecuencias
La exposicin a muy altas aceleraciones en altas frecuencias,
por ejemplo en herramientas percutoras desprovistas de un
sistema antivibratorio, puede sobrecargar mecnicamente
el sistema piezoelctrico y, como consecuencia, distorsionar
la seal de vibraciones dando valores excesivamente altos de
aceleracin en bajas frecuencias.
Una forma de evitar este problema para las vibraciones
mano-brazo puede ser la utilizacin de filtros
mecnicos (vase el anexo C de la norma UNE EN ISO 5349-
2:2002).
47
En algunos casos, las componentes de alta frecuencia de
las vibraciones pueden producir saturacin del equipo de
medida aunque el rango dinmico de inters no se haya
excedido. En estos casos se soluciona colocando un filtro
de paso bajo con una frecuencia extrema adaptada (por
ejemplo, 160 Hz).
d. Prdida de contacto entre el sujeto y el acelermetro
En algunas exposiciones, se pueden producir choques con
aceleraciones de pico que excedan la aceleracin debida a
la gravedad (9,8 m/s2) en el eje vertical, perdiendo con-
tacto con el asiento. En estas situaciones, no se mide la
aceleracin a la que el sujeto est expuesto.
Puede ocurrir que el trabajador deje el asiento (por
ejemplo cuando se baja del vehculo) y despus vuelva a
ocuparlo. En estos casos el acelermetro registrar grandes
picos de la aceleracin coincidiendo con los momentos de
abandonar o regresar al asiento, datos que es importante
registrar para no recoger datos errneos.
3. PROCEDIMIENTO PARA LA MEDICIN
DELA EXPOSICIN A VIBRACIONES
El objeto de la medicin es determinar cuantitativamente,
mediante el instrumental adecuado, la magnitud de las
vibraciones a la que estn expuestos los trabajadores. Por
ello, quien haga las mediciones debe asegurarse de que
stas sean representativas de la exposicin del trabajador a
las vibraciones, para lo cual deben seleccionarse de forma
adecuada las operaciones de trabajo a medir y los tiempos
de medicin correspondientes.
Las tareas que se realizan en un puesto de trabajo
comprenden una serie de operaciones, que pueden repetirse
a lo largo de la jornada laboral. La exposicin a las vibra-
ciones puede variar considerablemente de una operacin a
otra, debido al uso de diferentes herramientas o a diferentes
modos de operacin de cada una de estas mquinas.
La evaluacin de la exposicin a vibraciones por medicin
consta de las siguientes etapas:
a. Identificacin de las operaciones discretas que
constituyen el modo normal de trabajo.
b. Seleccin de las operaciones a medir.
c. Medicin de la aceleracin para cada operacin
seleccionada.
d. Estimacin del tiempo de exposicin diario
representativo de cada operacin identificada.
3.1 Vibraciones mano-brazo
La medicin se ajustar a los criterios de la norma UNE-EN
ISO 5349-2: 2002. Vibraciones mecnicas. Medicin y
48 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
evaluacin de la exposicin humana a las vibraciones
transmitidas por la mano. Parte 2: Gua prctica para la
medicin en el lugar de trabajo.
Las mediciones deben hacerse en los tres ejes de
referencia (xh, yh, zh) del sistema de coordenadas
ortogonal definido en la primera parte de la norma
(figura 1). Entonces, para cada uno de los tres ejes de
referencia se obtiene su valor de aceleracin continua
equivalente ponderada en frecuencia (ahwx ahwy ahwz) y a
partir de ellos se determina el valor total de aceleracin
equivalente ponderada en frecuencia mediante la
siguiente expresin:
ahv = (ahwx)2 + (ahwy)2 + (ahwx)2
Al colocar el acelermetro debe tenerse especial cuidado
en hacerlo de manera que se respete la orientacin de los
ejes de coordenadas.
Cuando se trate de herramientas que se utilizan con las
dos manos, deben medirse ambas y evaluar con referencia
a la magnitud ms elevada de las dos.
Obsrvese que las direcciones de los ejes se definen con
relacin al cuerpo, no a su orientacin en el espacio.
Zh
BIODINMICO
Xh BASICNTRICO
Yh
Direcciones de los ejes:
X dorso palma de la mano
Y lnea nudillos
Z mano interior brazo
Figura 1. Sistema de coordenadas
3.1.1. Preparacin del procedimiento de medicin
Para evaluar la exposicin diaria a las vibraciones, es
necesario en primer lugar identificar las operaciones que
pueden contribuir significativamente a la exposicin y,
para cada una de ellas, decidir el mtodo de medida -que
depender del tipo de operacin y de las caractersticas
ambientales- y la duracin de las mismas. Para cada una
de dichas operaciones o tareas identificables se obtendr
un valor representativo de la magnitud de las vibraciones.
3.1.2. Seleccin de las operaciones a medir
Para poder efectuar esta seleccin es preciso identificar
una serie de factores que permiten diferenciar una
operacin de otra, entre ellos:
Las fuentes de exposicin a las vibraciones (es decir, las
mquinas y herramientas que se estn empleando);
Los modos de funcionamiento de cada herramienta, por
ejemplo: una sierra de cadena puede funcionar al
ralent, a plena carga cuando se corta un tronco, o a
baja carga cuando se cortan ramas laterales.
Los cambios en las condicion es de funcionamiento que
puedan afectar a la exposicin a las vibraciones, por
ejemplo: un martillo rompedor de pavimento puede
comenzar utilizndose en una superficie dura (carretera)
seguida de una superficie blanda debajo del asfalto.
Las herramientas insertadas que afecten a la exposicin
a las vibraciones, por ejemplo: una lijadora puede
usarse con distintos papeles abrasivos, finos y gruesos.
La informacin por parte de los trabajadores y
supervisores sobre las situaciones de trabajo en las que
se pueden producir los mayores niveles de vibracin.
La evaluacin por estimacin basada en la informacin
correspondiente, en el caso de que se hubiese realizado
previamente a sta.
3.1.3. Organizacin de las mediciones
La norma UNE-EN-ISO 5349:2 (y en particular su anexo E)
establece cuatro formas de organizar la medicin que
corresponden a llevar a cabo la operacin asociada al
puesto de trabajo, en cada una de las cuales, adems
de determinar la magnitud de las vibraciones, habr que
determinar el tiempo de exposicin:
a. Mediciones de larga duracin en operaciones con
equipos en funcionamiento continuado.
Pueden hacerse cuando el equipo funciona de manera continua
a lo largo de un tiempo prolongado durante el cual la mano
est siempre en contacto con la herramienta o pieza vibrante.
Son ejemplos de este caso los trabajos con pisn compactador,
con vibradores de hormign o con segadoras de csped.
Es el caso ms sencillo ya que permite llevar a cabo la
medicin durante intervalos de tiempo largos que
proporcionarn valores representativos de la vibracin.
Sin embargo, es tambin el caso menos frecuente.
En esta situacin, el tiempo de exposicin coincide con el
tiempo durante el que se emplea el equipo.
b. Mediciones de larga duracin en operaciones con
equipos en funcionamiento intermitente.
 GUA TCNICA
En este caso el equipo no funciona continuamente pero la
mano no pierde contacto con el equipo vibrante durante
los descansos. Es el caso de operaciones con pulidoras,
rompedoras de pavimento, etc.
Las mediciones pueden hacerse durante un periodo
representativo del uso normal de la herramienta, que en
este caso incluye los cortos descansos sin exposicin ya que
forman parte del procedimiento normal de trabajo y que el
operador no pierde contacto con la herramienta ni altera
significativamente la posicin de sus manos.
El tiempo de exposicin es el tiempo de utilizacin
del equipo.
c. Mediciones de corta duracin en operaciones con
equipos en funcionamiento intermitente.
Es el caso de las operaciones con equipos que o no trabajan
continuamente porque hay descansos durante la operacin
o las manos del trabajador dejan de tener contacto con la
herramienta. Algunos trabajos con cepilladoras, sierras de
cadena o martillos neumticos son ejemplos representativos.
En estos casos se hacen mediciones de corta duracin de
la magnitud de las vibraciones a lo largo de un periodo de
operacin continuada.
En el tiempo de exposicin no se incluyen ni los descansos
ni los periodos en los que las manos pierden el contacto
con las vibraciones. Por tanto, el tiempo de exposicin
coincide con el tiempo de operacin.
d. Mediciones de duracin fija en operaciones con equipos
que producen impactos o choques.
La utilizacin de algunas herramientas implican estar
expuesto a impactos o choques simples o mltiples, con
largos periodos de interrupcin entre cada uno de ellos.
Es el caso, por ejemplo, de la utilizacin de llaves de
impacto.
En este caso se realizan mediciones de duracin fija (que
incluyen un nmero conocido de impactos) de la magnitud
ponderada de las vibraciones.
El tiempo de exposicin se obtiene multiplicando la
duracin fija de la medida por el nmero de impactos por
da y dividiendo el resultado por el nmero de impactos en
cada periodo.
3.1.4 Duracin de las mediciones
Cuando sea posible, deben tomarse una serie de muestras
a diferentes horas del da y promediarlas para obtener
49
una medida representativa de las condiciones reales de
exposicin.
El promedio de la magnitud de las vibraciones de una serie de
N muestras de magnitudes de las vibraciones viene dada por:
S
ahw = 1 N
2
donde: ahwj tj
T j=1
ahwj es la magnitud de las vibraciones medida para
la muestra j;
tj es la duracin de la medicin de la muestra j.
N
T= St
j=1
j
La duracin mnima aceptable depende de las
caractersticas de la seal, de la instrumentacin y del
tipo de operacin. El tiempo total de medicin (es decir, el
nmero de muestras multiplicado por la duracin de cada
medicin) debe ser al menos de 1 minuto y componerse
como mnimo de tres muestras para cada operacin.
Es preferible tomar un determinado nmero de muestras
de corta duracin que una sola muestra de larga duracin.
Para cada operacin deben tomarse al menos tres mues-
tras. Las mediciones de corta duracin de tiempo inferior
a 8 segundos no son fiables, y deben evitarse.
Cuando no sea posible llevar a cabo las mediciones durante
un minuto, se puede recurrir a procedimientos de trabajo
simulados, para obtener la duracin mnima de medicin.
3.1.5 Estimacin del tiempo de exposicin
Debe obtenerse la duracin de la exposicin diaria para
cada fuente de vibraciones. Normalmente, el tiempo de
exposicin diario a las vibraciones se basar en:
una medida del tiempo de exposicin real durante un
periodo de uso normal (por ejemplo durante un ciclo
de trabajo completo, o durante un periodo tpico de
30 minutos)
informacin sobre la pauta de trabajo (el nmero de
ciclos diarios o duracin de la jornada de trabajo)
La principal fuente de informacin para determinar la
pauta de trabajo son los registros de las tareas realizadas,
salvo que haya varios trabajadores o no se terminen las
operaciones en un da.
Una vez promediadas las vibraciones sobre un ciclo de
trabajo completo, el tiempo de exposicin diario se
50 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
obtiene multiplicando la duracin de ese ciclo de trabajo
por el nmero de ciclos por da.
Si se mide exclusivamente durante el contacto de la mano
con la herramienta y se trata de mediciones de corta
duracin de operaciones intermitentes, es preciso evaluar
el tiempo de contacto diario. Cuando se trate de aparatos
que deban sostenerse con ambas manos, las mediciones
debern realizarse en cada mano.
3.2 Vibraciones de cuerpo entero
Las mediciones deben hacerse en los tres ejes de
referencia (x, y, z) del sistema de coordenadas ortogonal
(figura 2) correspondiente a la postura a evaluar (sentado
o de pie), definidos en la norma ISO 2631-1. Se determina
el valor de la aceleracin eficaz ponderada en frecuencia
(awx, awy, awz) para cada uno de los tres ejes de
referencia y a partir de ellos se realiza la evaluacin con
referencia al mayor de los valores obtenidos, mediante la
expresin:
aw = max [1,4 awx , 1,4 awy , awz]
Direccion de los ejes:
X pecho espalda
Y hombro hombro
Z cabeza pies
Figura 2. Sistema de coordenadas
La norma UNE-EN 14253:2004Vibraciones mecnicas.
Medidas y clculos de la exposicin laboral a las
vibraciones de cuerpo completo con referencia a la salud.
Gua prctica, que se ha tomado como referencia para los
siguientes apartados, ampla lo establecido en la norma
ISO 2631-1 siguiendo un esquema similar al de la UNE-EN-
ISO 5349-2 que se refiere a las vibraciones mano-brazo.
3.2.1 Preparacin del procedimiento de medicin
La exposicin a las vibraciones de cuerpo entero puede
variar sustancialmente de una operacin a otra, debido al
uso de diferentes tipos de vehculos, por la conduccin en
diferentes pavimentos, la velocidad de conduccin, dife-
rencias entre las operaciones a realizar, etc.
Antes de realizar mediciones, es necesario determinar
el perfil de exposicin. Hay que definir exactamente
la naturaleza y localizacin de cada operacin y el
tiempo de exposicin a vibraciones asociada a cada
operacin, lo que nos permitir identificar las
operaciones que ms contribuyen al valor global de A(8),
y definir las condiciones en las que debemos efectuar las
medidas.
3.2.2 Caractersticas de las operaciones a medir
Para cada una de las operaciones en que se vaya a medir el
nivel de las vibraciones a que est expuesto el trabajador,
hay que identificar:
a. Las caractersticas de la mquina utilizada (marca,
modelo, antigedad, presin de inflado de los
neumticos, rgimen de funcionamiento, etc).
b. Las operaciones que se estn llevando a cabo con ella
(ejemplo: Dumper realizando actividades de carga y
descarga).
c. La naturaleza del terreno (por ejemplo: asfaltado o sin
asfaltar).
d. El estado, posicin y caractersticas del asiento (por
ejemplo: con suspensin vertical).
e. El tipo de vibracin (continua, intermitente, impacto),
la direccin predominante de la misma y su origen.
f. El nmero de veces que se realiza la operacin o ciclo
de trabajo por da.
g. La duracin media diaria de la operacin o ciclo de trabajo.
3.2.3 Organizacin de las mediciones
Las mediciones se organizarn de diferente forma segn
sea el tipo de exposicin a las vibraciones. Se suele
distinguir entre dos tipos de exposicin segn se trate de
operaciones de larga o corta duracin.
1. Si el trabajo consiste en operaciones de larga duracin
ininterrumpidas, se pueden contemplar, a su vez, dos
situaciones;
Operaciones estacionarias, como conducir un vehculo
sobre una autopista sin grandes variaciones de
velocidad, en cuyo caso se realizan medidas sobre un
parte o una operacin completa, que puede incluir
cortas interrupciones, como paradas cortas por
exigencias del trabajo.
Operaciones continuas no estacionarias, es decir, los
niveles de vibracin cambian con el tiempo. Se puede
obtener el perfil de exposicin agrupando periodos de
vibraciones sustancialmente diferentes que son
estadsticamente estacionarias. Ejemplo de ello sera el
agrupamiento por el tipo de caminos (carreteras
urbanas, caminos rurales, autopistas).
 GUA TCNICA 51

2. Si el trabajo consiste en operaciones de corta duracin
bien definidas, a las que van asociadas distintas magnitu-
des de vibracin (carga y descarga con una excavadora,
carga, desplazamiento y levantamiento con una carretilla
elevadora) se realizan mediciones por separado para cada
una de las operaciones y se combina el resultado.
3.2.4 Duracin de las mediciones
La duracin diaria de la exposicin integrada por diversas
operaciones o ciclos puede basarse en:
a. Medida de la exposicin real durante una operacin o un
ciclo de trabajo y
b. Informacin sobre el nmero de operaciones o ciclos de
trabajo por da.

Es importante establecer el nmero de medidas a reali-

zar y la duracin que deben tener para obtener valores
representativos de la exposicin a vibraciones durante las
8 horas de la jornada laboral.

Cuando se trate de operaciones largas ininterrumpidas, se

recomienda realizar un nmero N de mediciones, de por lo me-
nos 3 minutos de duracin cada una, en diferentes momentos
de la jornada, y despus determinar el valor ponderado de la
magnitud de la vibracin de acuerdo con la expresin:

N
aw = Sa
j=1
2
wj
tj
T
donde: ahwj es el valor medido de la aceleracin en la
medicin j, es la duracin de dicha medicin y es la dura-
cin total de las mediciones, es decir, la suma de los . Este
clculo se realiza por separado para cada uno de los tres
ejes de medida.

En el caso de operaciones de corta duracin que se repiten

cclicamente a lo largo de la jornada, cada medida se har
sobre un ciclo completo (mayor de 3 minutos), teniendo en
cuenta que el nmero de ciclos de trabajo sobre los que
se hacen las mediciones debe ser el suficiente para que el
valor obtenido a partir de ellos sea representativo de la
exposicin diaria.

Si no existen ciclos, se deben medir las vibraciones en cada

una de las operaciones, y en el caso de que no haya ciclos
y las operaciones duren menos de tres minutos, se pueden
repetir las operaciones hasta llegar a un mnimo de 3 mi-
nutos o se puede simular la operacin para llegar a obtener
muestras de tres minutos por razones de tipo estadstico.

3.2.5 Estimacin del tiempo de exposicin

Para determinar cunto tiempo y a qu fuente un operador

est expuesto a las vibraciones durante un periodo de tiempo
especificado, se pueden usar varias tcnicas como anlisis de
registros en video, cronmetros o muestreos de actividad.

Una fuente de informacin muy til son los registros de

trabajo, por ejemplo, el nmero de camiones cargados y
descargados por las palas cargadoras.
52 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

IV. FUENTES DE INFORMACIN apartado 1 del artculo 16 de la Directiva 89/391/CEE).

Declaracin conjunta del Parlamento Europeo y del
LEGISLACIN RELACIONADA Consejo. DO L 177 de 6.7.2002, p. 13/20.
Directiva 2006/42/CE del Parlamento Europeo y del
Legislacin espaola Consejo de 17 de mayo de 2006, publicada en el Diario
Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Oficial de la Unin Europea con fecha 9 de junio de 2006
Riesgos Laborales. BOE n 269 de 10 de noviembre. relativa a las mquinas y por la que se modifica la
Ley 54/2003, de 12 de diciembre, de reforma del marco Directiva 95/16/CE (refundicin). Pendiente de
normativo de la prevencin de riesgos laborales. transposicin.
BOE nm. 298 de 13 de diciembre.
Real Decreto 1435/1992, de 27 de noviembre, por el NORMAS TCNICAS
que se dictan las disposiciones de aplicacin de la
Directiva del Consejo 89/392/CEE, relativa a la UNE-EN y UNE-EN-ISO
aproximacin de las legislaciones de los Estados
miembros sobre mquinas. BOE nm. 297 de 11 de UNE-EN 12096:1998 Vibracin mecnica. Declaracin y
diciembre. verificacin de los valores de emisin de vibraciones.
Real Decreto 56/1995 por el que se modifica el Real UNE-EN: 13059:2002 Seguridad de las carretillas de
Decreto 1435/1992, de 27 de noviembre, relativo a las manutencin. Mtodos de ensayo para la medicin de
disposiciones de aplicacin de la Directiva del Consejo vibraciones.
89/392/CEE, sobre mquinas. BOE nm. 33 de 8 de UNE-EN 1032:2004 Vibraciones mecnicas. Ensayos de
febrero. maquinaria mvil a fin de determinar el valor de emisin
Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se de las vibraciones.
aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin. UNE-EN 14253:2004 Vibraciones mecnicas. Medidas y
BOE nm. 27 de 31 de enero. clculos de la exposicin laboral a las vibraciones de
Real Decreto 1215/1997, de 18 de julio, por el que se cuerpo completo con referencia a la salud. Gua prctica
establecen las disposiciones mnimas de seguridad y UNE-EN-ISO 10819:1996 Vibraciones mecnicas y
salud para la utilizacin por los trabajadores de los choques. Vibraciones mano-brazo. Mtodo para la
equipos de trabajo. BOE nm. 188 de 7 de agosto. medida y evaluacin de la transmisibilidad de la
Real Decreto 604/2006, de 19 de mayo, por el que se vibracin por los guantes a la palma de la mano.
modifican el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, (ISO 10819:1996).
por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de UNE-EN-ISO 5349-1:2002 Vibraciones mecnicas.
Prevencin, y el Real Decreto 1627/1997, de 24 de Medicin y evaluacin de la exposicin humana a las
octubre, por el que se establecen las disposiciones vibraciones transmitidas por la mano. Parte 1: Requisitos
mnimas de seguridad y salud en las obras de generales.
construccin. BOE nm. 127 de 29 de mayo. Legislacin UNE-EN-ISO 5349-2:2002 Vibraciones mecnicas.
europea Medicin y evaluacin de la exposicin humana a las
Directiva del Consejo 89/392/CEE del Consejo, relativa vibraciones transmitidas por la mano. Parte 2: Gua
a la aproximacin de las legislaciones de los Estados prctica para la medicin en el lugar de trabajo.
miembros sobre mquinas, de 14 de junio de 1989, UNE-EN-ISO 20643:2005 Vibracin mano-brazo. Mquinas
publicada en el Diario Oficial de la Unin Europea con porttiles y guiadas a mano. Principios para la
fecha 29 de junio de 2006 evaluacin de la emisin de las vibraciones.
Directiva del Parlamento Europeo y del Consejo UNE-EN-ISO 8041:2006 Respuesta humana a las
98/37/CE que constitua la codificacin de la vibraciones. Instrumentos de medida.
Directiva 89/392/CEE que, con motivo de nuevas UNE-EN-ISO 22867:2006 Maquinaria forestal. Cdigo de
modificaciones, ha sido refundida dando lugar a la ensayo de vibraciones para mquinas porttiles con
Directiva 2006/42/CE del Parlamento Europeo y del motor de combustin interna. Vibracin en las
Consejo de 17 de mayo de 2006, publicada en el Diario empuaduras.
Oficial de la Unin Europea con fecha 9 de junio de
2006. Normas EN y EN-ISO
Directiva del Parlamento Europeo y del Consejo
2002/44/CE, sobre las disposiciones mnimas de EN 12096:1997 Vibracin Mecnica- Declaracin y
seguridad y de salud relativas a la exposicin de los verificacin de valores de emisin de las vibraciones.
trabajadores a los riesgos derivados de los agentes EN 60745 Herramientas manuales elctricas accionadas
fsicos (vibraciones), de 25 de junio de 2002 por motor elctrico. Seguridad (serie de normas).
(decimosexta Directiva especfica con arreglo al EN ISO 8041:2005 Respuesta Humana a las
 GUA TCNICA 53

vibraciones- Instrumentos de medida. risks-related to occupational safety and health /

EN ISO 20643:2005 Vibracin mecnica-Mquinas European Agency for Safety and Health. Bilbao:
porttiles y guiadas a mano. Principios para la European Agency for Safety and Health at Work, 2005.
evaluacin de la emisin de la vibracin. INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL
EN ISO 8662 Herramientas a motor porttiles. Medida de TRABAJO. Higiene industrial/Instituto Nacional de
las vibraciones en la empuadura (serie de normas). Seguridad e Higiene en el Trabajo. 2 ed. Madrid: INSHT,
2002.
Normas ISO INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL
TRABAJO. Higiene industrial. Problemas resueltos /
ISO 2631-1:1997 Vibraciones mecnicas y choques. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
Evaluacin de la exposicin humana a las vibraciones de Madrid: INSHT, 2006.
cuerpo completo. Parte 1: Requisitos Generales.
ISO 5349-1:2001 Mechanical vibration-Measurement and ENLACES DE INTERS
evaluation of human exposure to handtransmitted
vibration - Part 1: General requirements. http://www.mtas.es/insht/legislation/index.htm
ISO 20643:2005 Vibracin mecnica-Mquinas porttiles En esta pgina se encuentran todas las disposiciones
y guiadas a mano. Principios para la evaluacin de la normativas espaolas citadas y parte de las directivas
emisin de la vibracin. europeas. El resto de stas pueden encontrarse en el
Diario Oficial de la Unin Europea DOUE a
Normas CEN travs del vnculo siguiente:
http://www.mtas.es/insht/enlaces/tl_bol.htm
CEN/TR 15172-1:2005 Whole-body vibration - Guidelines
for vibration hazards reduction - Part 1: Engineering http://vibration.arbetslivsinstitutet.se/eng/
methods by design of machinery. Base de datos desarrollada en el mbito europeo que
CEN/TR 15172-2:2005 Whole-body vibration. Guidelines permite disponer de los valores de la aceleracin
for vibration hazards reduction. Management measures producida en diversas mquinas, as como las condiciones
at the workplace. en las que se han obtenido dichos valores.
CEN/TR 15350:2006 Vibracin Mecnica Gua para la
evaluacin de la exposicin a la vibracin mano-brazo http://www.las-bb.de/karla/index_.htm
utilizando la informacin disponible, incluida la Base de datos desarrollada en el mbito europeo que
informacin proporcionada por el fabricante de permite disponer de los valores de la aceleracin
maquinaria. producida en diversas mquinas, as como las condiciones
CEN/TR First Committee Draft Munich (Marzo 2005). en las que se han obtenido dichos valores.
Vibracin mecnica. Gua para la evaluacin de la
exposicin a vibraciones cuerpo completo en el manejo http://eprints.soton.ac.uk/43479/
de mquinas de movimiento de tierras. Gua europea de buenas prcticas para las vibraciones de
cuerpo entero, con objeto de la puesta en prctica de la
Informes UNE-CR Directiva 2002/44/CE sobre las disposiciones mnimas de
seguridad y salud relativas a la exposicin de los
UNE-CR 1030-1:1997 Vibraciones mano-brazo. trabajadores a los riesgos que se presentan de los agentes
Directrices para la reduccin de riesgos por vibraciones. fsicos (vibraciones).
Parte 1: Mtodos de ingeniera para el diseo de
mquinas. http://eprints.soton.ac.uk/43480/
UNE-CR 1030-2:1997 Vibraciones mano-brazo. Gua europea de buenas prcticas para vibraciones
Directrices para la reduccin de riesgos por vibraciones. mano-brazo, con objeto de la puesta en prctica de la
Parte 2: Medidas de gestin en el lugar de trabajo. Directiva 2002/44/CE sobre las disposiciones mnimas de
seguridad y salud relativas a la exposicin de los
PUBLICACIONES trabajadores a los riesgos que se presentan de los agentes
fsicos (vibraciones).
ROYSTER, L.H., ROYSTER, J.D. American Industrial
Hygiene Association. The noise-vibration problem- http://riskobservatory.osha.europa.eu/risks/forecasts/
solution workbook / Larry H. Royster, Julia Doswell physical_risks
Royster. Fairfax, VA: AIHA, 2002. Permite consultar un estudio de la Agencia Europea para
AGENCIA EUROPEA PARA LA SEGURIDAD Y LA SALUD EN EL la Seguridad y Salud en el Trabajo, que muestra resultados
TRABAJO. Expert forecast on emerging physical de pronsticos de expertos en riesgos fsicos emergentes
54 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

relacionados con la seguridad y salud en el trabajo, entre

ellos las vibraciones, as como una amplia recopilacin
bibliogrfica.

http://www.hse.gov.uk/pubns/indg175.pdf
En esta pgina se encuentra una gua del la HSE (Health
and Safety Executive) para el control de los riesgos de
las vibraciones mano-brazo. Dicha gua, destinada a los
empresarios, facilita la determinacin de la existencia de
este riesgo y cmo poder controlarlo.

http://www.hse.gov.uk/pubns/indg242.pdf
En esta pgina se encuentra una gua del la HSE (Health
and Safety Executive) para el control de los riesgos de las
vibraciones de cuerpo entero. Dicha gua, destinada a los
empresarios, facilita la determinacin de la existencia de
este riesgo y cmo poder controlarlo.

http://www.iaprl.es/
Web del Instituto Asturiano de Prevencin de Riesgos
Laborales en la que se encuentran publicadas, y
disponibles para descargar, las memorias y fichas de
resultados correspondientes a los proyectos: Exposicin
a vibraciones globales en maquinaria de obra pblica y
Estudio de la exposicin a vibraciones manobrazo
en el trabajo con mquinas-herramienta porttiles.
 Real Decreto 330/2009
ANEXO
Real Decreto 330/2009, de 13 de marzo, por el
que se modifica el Real Decreto 1311/2005, de 4
de noviembre, sobre la proteccin de la salud y la
seguridad de los trabajadores frente a los riesgos
derivados o que puedan derivarse de la exposicin a
vibraciones mecnicas. (BOE nm. 73 de 26 de marzo)
El Real Decreto 1311/2005, de 4 de noviembre, sobre la
proteccin de la salud y la seguridad de los trabajadores
frente a los riesgos derivados o que puedan derivarse de
la exposicin a vibraciones mecnicas, supuso la trans-
posicin al derecho espaol de la Directiva 2002/44/CE,
del Parlamento Europeo y de Consejo, de 25 de junio de
2002, sobre las disposiciones mnimas de seguridad y salud
relativas a la exposicin de los trabajadores a los riesgos
derivados de los agentes fsicos (vibraciones), y fue
publicado en el Boletn Oficial del Estado el da 5 de no-
viembre de 2005.
La Directiva, aplicable a las actividades en las que los
trabajadores estn o puedan estar expuestos a riesgos
derivados de vibraciones mecnicas como consecuencia de
su trabajo, estableca en su artculo 3 los valores lmite
de exposicin y los valores de exposicin que dan lugar a
una accin, tanto para la vibracin transmitida al sistema
mano-brazo, como para la vibracin transmitida al cuerpo
entero. En el artculo 5.3 se especificaba, adems, que
los trabajadores no debern estar expuestos en ningn
caso a valores superiores al valor lmite de exposicin,
y aade que si, a pesar de las medidas adoptadas por el
empresario en aplicacin de lo dispuesto en la presente
Directiva, se superase el valor lmite de exposicin, el
empresario tomar de inmediato medidas para reducir la
exposicin a niveles inferiores a dicho valor lmite. Asimis-
mo, determinar las causas por las que se ha superado el
valor lmite de exposicin y modificar en consecuencia
las medidas de proteccin y prevencin, para evitar que se
vuelva a sobrepasar.
Pero la misma directiva estableca un perodo transitorio
respecto al cumplimiento de lo dispuesto en el mencionado
artculo 5.3, basado en el reconocimiento de que deter-
minados equipos no permiten respetar los valores lmite
de exposicin, debido fundamentalmente a dificultades
tecnolgicas. As, en su artculo 9 especificaba que en lo
que respecta a la aplicacin de las obligaciones previstas
en el apartado 3 del artculo 5, los Estados miembros,
previa consulta a los interlocutores sociales de acuerdo
con la legislacin o los usos nacionales, podrn disponer de
un perodo transitorio mximo de cinco aos a partir del 6
de julio de 2005 cuando se utilicen equipos de trabajo que
se hayan puesto a disposicin de los trabajadores antes del
6 de julio de 2007 y que no permitan respetar los valores
55
lmite de exposicin, habida cuenta de los ltimos avan-
ces de la tcnica y/o de la puesta en prctica de medidas
de organizacin. En cuanto a los equipos utilizados en los
sectores agrcola y silvcola, los Estados miembros podrn
prorrogar hasta cuatro aos el perodo transitorio mxmo.
A su vez, el Real Decreto 1311/2005 establece en su
artculo 3 los valores lmite de exposicin y los valores
de exposicin que dan lugar a una accin, tanto para la
vibracin transmitida al sistema mano-brazo, como para
la vibracin transmitida al cuerpo entero, conformes con
los determinados por la directiva. Adems, el artculo 5.3
del real decreto especifica, de la misma manera que la
directiva, que los trabajadores no debern estar expues-
tos en ningn caso a valores superiores al valor lmite
de exposicin. En caso de que se supere el valor lmite
de exposicin, a pesar de las medidas adoptadas por el
empresario, ste deber adoptar las disposiciones oportu-
nas para reducir la exposicin a niveles inferiores a dicho
valor lmite, determinando las causas que han dado lugar a
esa superacin y modificando las medidas de prevencin y
proteccin de manera que se evite esa superacin.
cve: BOE-A-2009-5032
A la hora de determinar los perodos transitorios, la
norma espaola de transposicin opt por no agotar
inicialmente los plazos establecidos por la directiva. En
efecto, en el momento de llevar a cabo la transposicin,
tanto durante los trabajos preparatorios de la norma
espaola en los que se recibieron informes sobre esta cues-
tin por parte de los diversos Departamentos ministeriales
con competencias en la materia, como posteriormente,
durante la fase de consulta a los interlocutores sociales, se
acord que la norma espaola de transposicin no abarcase
todo el perodo transitorio ofrecido por la directiva para el
cumplimiento del artculo 5.3. Sin embargo, con objeto de
no perder la opcin de los perodos transitorios que la di-
rectiva concede, dada la posibilidad de que en los perodos
establecidos por el real decreto los avances de la tcnica
y las medidas de organizacin siguiesen sin permitir el
respeto de los valores lmite, el real decreto estableci
que el Gobierno, a la vista de los estudios realizados por
el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo,
y previa consulta a las organizaciones sindicales y empre-
sariales mas representativas, procedera a la modificacin
del real decreto determinando la fecha de aplicacin de
las obligaciones previstas en el apartado 3 del artculo 5,
para lo que podra prorrogar los plazos hasta los permitidos
por la Directiva.
Pues bien, vencido el plazo establecido en la disposicin
transitoria nica y valorados los estudios tcnicos elabo-
rados por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en
el Trabajo, as como las consideraciones realizadas por los
Departamentos ministeriales afectados, se concluye que no
56 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
todos los equipos de trabajo puestos a disposicin de los
trabajadores de nuestro pas antes del 6 de julio de 2007,
estn en condiciones de permitir la aplicacin de lo dis-
puesto en el real decreto respecto de los valores lmite, lo
que obliga a prorrogar los plazos a que se refiere el prrafo
primero de la disposicin transitoria.
En la elaboracin de este real decreto se ha consultado a
las organizaciones empresariales y sindicales ms repre-
sentativas y se ha odo a la Comisin Nacional de Seguridad
y Salud en el Trabajo.
En su virtud, a propuesta de los Ministros de Trabajo e In-
migracin y de Sanidad y Consumo, con la aprobacin pre-
via de la Ministra de Administraciones Pblicas, de acuerdo
con el Consejo de Estado y previa deliberacin del Consejo
de Ministros en su reunin del da 13 de marzo de 2009,
DISPONGO:
Artculo nico. Modificacin del Real Decreto 1311/2005,
de 4 de noviembre, sobre la proteccin de la salud y la
seguridad de los trabajadores frente a los riesgos deriva-
dos o que puedan derivarse de la exposicin a vibraciones
mecnicas.
La disposicin transitoria nica del Real Decreto
1311/2005, de 4 de noviembre, sobre la proteccin de
la salud y la seguridad de los trabajadores frente a los
riesgos derivados o que puedan derivarse de la exposicin
a vibraciones mecnicas, queda redactada de la siguiente
manera:
Disposicin transitoria nica. Normas transitorias.
Cuando se utilicen equipos de trabajo puestos a disposicin
de los trabajadores antes del 6 de julio de 2007 y que no
permitan respetar los valores lmite de exposicin habi-
da cuenta de los ltimos avances de la tcnica y/o de la
puesta en prctica de medidas de organizacin, las obliga-
ciones previstas en el artculo 5.3 no sern de aplicacin,
en los trminos del artculo 9 de la Directiva 2002/44/CE,
del Parlamento Europeo y de Consejo, de 25 de junio de
2002, sobre las disposiciones mnimas de seguridad y salud
relativas a la exposicin de los trabajadores a los riesgos
derivados de los agentes fsicos (vibraciones), hasta el 6
de julio de 2010 y, en el caso particular de los equipos
utilizados en los sectores agrcola y silvcola, hasta el 6 de
julio de 2012.
El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo,
como rgano cientfico-tcnico especializado de la Admi-
nistracin General del Estado, en el ejercicio de su funcin
de investigacin, estudio y divulgacin en materia de
prevencin de riesgos laborales de conformidad con el
artculo 8 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de
prevencin de riesgos laborales, deber realizar antes del
31 de diciembre de 2011 estudios tcnicos especializados
en materia de vibraciones mecnicas en los sectores agr-
cola y silvcola, teniendo en cuenta el estado de la tcnica
y la experiencia obtenida en otros Estados.
A la vista de tales estudios, el Gobierno, previa consul-
ta a las organizaciones sindicales y empresariales ms
representativas, proceder a la modificacin de este Real
Decreto para determinar la fecha definitiva de aplica-
cin de las obligaciones previstas en el artculo 5.3 en los
sectores agrcola y silvcola, y podr prorrogar para estos
sectores los plazos a que se refiere el prrafo primero de
esta disposicin transitoria en los trminos del artculo 9
de la Directiva 2002/44/CE, del Parlamento Europeo y de
Consejo, de 25 de junio de 2002, sobre las disposiciones
mnimas de seguridad y salud relativas a la exposicin de
los trabajadores a los riesgos derivados de los agentes
fsicos (vibraciones).
Disposicin derogatoria nica.
Alcance de la derogacin normativa.
Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior
rango se opongan a lo dispuesto en el presente real decreto.
Disposicin final primera. Ttulo competencial.
Este real decreto se dicta al amparo de lo previsto en el
artculo 149.1.7 de la Constitucin Espaola, que atribuye
al Estado competencia exclusiva en materia de legislacin
laboral.
Disposicin final segunda. Habilitacin reglamentaria.
Se autoriza a los Ministros de Trabajo e Inmigracin y
de Sanidad y Consumo, en el mbito de sus respectivas
competencias y previo informe de la Comisin Nacional de
Seguridad y Salud en el Trabajo, para dictar cuantas dispo-
siciones sean necesarias para la aplicacin de lo estableci-
do en el presente real decreto.
Disposicin final tercera. Entrada en vigor.
El presente real decreto entrar en vigor el da siguiente al
de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado.
Dado en Madrid, el 13 de marzo de 2009.
JUAN CARLOS R.
La Vicepresidenta Primera del Gobierno
y Ministra de la Presidencia,
MARA TERESA FERNNDEZ DE LA VEGA SANZ
Protocolos de vigilancia sanitaria especfica
Nueropatas por Presin
58 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

NEUROPATAS POR PRESIN El poder contar con criterios uniformes basados en la

evidencia cientfica y la experiencia profesional de
los participantes en los grupos de trabajo constituidos
para su elaboracin, permitir alcanzar los objetivos de
SESiN PLENARIA DEL CONSEJO prevencin de la enfermedad y promocin de la salud de
INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD las y los trabajadores.

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
informa favorablemente el Protocolo de vigilancia
sanitaria especfica para los/as trabajadores/as expuestos
a neuropatas por presin, en abril de 2000.
Presentacin
Este volumen pertenece a la serie Protocolos de
Vigilancia Sanitaria Especfica, editados por el Ministerio
de Sanidad y Consumo y fruto del trabajo desarrollado
por las Administraciones Sanitarias a travs del Grupo de
Trabajo de Salud Laboral de la Comisin de Salud Pblica
del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud,
como contribucin a las actividades de prevencin de
riesgos laborales en nuestro pas.
El nuevo marco normativo en materia de prevencin de
riesgos laborales (Ley 31/1995, de 8 de noviembre, y normas
de desarrollo) supone, entre otras cuestiones, que debe
cambiar radicalmente la prctica de los reconocimientos
mdicos que se realizan a las y los trabajadores. De ser
exmenes mdicos inespecficos, cercanos a los clsicos
chequeos o cribados de carcter preventivo general, deben
pasar a ser peridicos, especficos frente a los riesgos
derivados del trabajo, con el consentimiento informado
del trabajador, y no deben ser utilizados con fines
discriminatorios ni en perjuicio del trabajador.
Adems de reconocer el derecho de todos los trabajadores
a la vigilancia peridica de su salud, incluso prolongndola
ms all de la finalizacin de la relacin laboral en algunos
supuestos, la ley encomienda a las administraciones
sanitarias la tarea de dar homogeneidad y coherencia a los
objetivos y contenidos de la vigilancia de la salud, mediante
la elaboracin de protocolos y guas de actuacin, con la
mirada puesta en implantar un modelo de vigilancia de la
salud en el trabajo que sea eficaz para la prevencin.
Efectivamente, ya establecido en la Ley General de
Sanidad: Vigilar la salud de los trabajadores para
detectar precozmente e individualizar los factores de
riesgo y deterioro que puedan afectar a la salud de los
mismos, la recogida armonizada y peridica de datos
sobre riesgos y enfermedades y su posterior anlisis e
interpretacin sistemticos con criterios epidemiolgicos,
constituye uno de los instrumentos con que cuenta la salud
pblica para poder identificar, cuantificar y priorizar, y por
lo tanto, disear polticas de prevencin eficaces.
Para la elaboracin de los protocolos, se constituyeron
varios grupos de trabajo, que, coordinados por los
representantes de las Comunidades Autnomas, permitiese
la elaboracin en paralelo de varios de ellos. Finalmente,
una vez concluido el procedimiento interno de elaboracin
de los mismos, han sido sometidos a consulta y
adecuadamente informados por Agentes Sociales (CEOE,
CEPYME, UGT, CCOO y AMAT) y Sociedades Cientficas
(SEMST, SEEMT, AEETSL, SESPAS y SEE), con cuyos
representantes se mantuvieron reuniones al efecto, en el
Ministerio de Sanidad y Consumo, habindose incorporado
a la redaccin final los comentarios recibidos que se
consider mejoraban el texto presentado.
El que se presenta en este volumen proporciona a los
profesionales implicados en la prevencin de riesgos
laborales, especialmente a los sanitarios, una gua de
actuacin para la vigilancia sanitaria especfica de las y
los trabajadores expuestos a Neuropatas por presin, que
ser revisado peridicamente, en la medida que as lo
aconseje la evolucin de la evidencia cientfica disponible
y su aplicacin concreta en los centros de trabajo de
nuestro pas.
Mara Dolores Flores Cerdn
La Directora General de Salud Pblica

COMISIN DE
SALUD PBLICA
Grupo de trabajo de salud
laboral de la comisin des-
alud pblica del consejo
interterritorial del sistema
nacional de salud
COORDINACIN
DEL PROTOCOLO
Departamento de Salud del
Gobierno de Gavarra.
Instituto Navarro de Salud
Laboral.
AUTORES Instituto Navarro de Salud Jos Antonio del Ama Juan Carlos Coto Instituto Navarro de Salud
Gabriel Delgado Bona. Laboral. Navarra. Manzano. Consejera de Fernndez. Instituto Vasco de Laboral. Navarra.
Servicio Navarro de Salud. Vega Garca Lpez. Sanidad. Castilla-La Mancha. Seguridad y Salud Laborales. Isabel Gonzlez Garca.
Navarra. Instituto Navarro de Salud Liliana Artieda Pellejero. Pas Vasco. Consejera de Sanidad
Jaime Gllego Culler. Laboral. Navarra. Instituto Navarro de Salud Isabel Enseat Antol. y Servicios Sociales.Galicia.
Servicio Navarro de Salud. Nuestro agradecimiento a la Laboral. Navarra. Consejera de Sanidad y Asuncin Guzmn
Navarra. colaboracin prestada por Francisco Camino Durn. Consumo. Islas Baleares. Fernndez. Consejera de
Pablo Martnez Lage. Mariano Montori Consejera de Salud. Eduardo Estan Blasco. Servicios Sociales. Asturias.
Servicio Navarro de Salud. Lacalle. Andaluca. Consejera de Sanidad y Nieves Martnez Arguisuelas.
Navarra. Rosa Maria Campos Acedo. Consumo. Canarias. Consejera de Sanidad, Bienes-
Jose Luis Lzcoz Rojas. GRUPO DE TRABAJO DE Consejera de Bienestar Mara Teresa Fernndez tar Social y Trabajo. Aragn.
NORLABOR. Navarra. SALUD LABORAL Social. Extremadura. Calvo. Consejera de Sanidad Francisco Javier
Montserrat Garca Gmez. Rosario Castaeda Lpez. y Bienestar Social.Castilla Sevilla Lmana.
ASESORAMIENTO TCNICO Ministerio de Sanidad Consejera de Sanidad. y Len. Consejera de Salud, Consumo
Liliana Artieda Pellejero. y Consumo. Madrid. Madrid. Fernando Galva Olivares. y Bienestar Social. La Rioja.
Instituto Navarro de Salud Flix Robledo Muga. Carmen Celma Marn. Consejera de Sanidad y Jos Luis Taberner Zaragoza.
Laboral. Navarra. Instituto Nacional de la Salud. Consejera de Sanidad. Poltica Social. Murcia. Departamento de Sanidad y
Sagrario Cilveti Guba. Madrid. Valencia. Mariano Gallo Fernndez. Seguridad Social. Catalua.
 PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICA NEUROPATAS POR PRESIN
INTRODUCCIN
Este protocolo ha sido redactado para la prevencin
de las enfermedades neurolgicas profesionales. Su fin
fundamental es el de servir de ayuda al personal sanitario
de los servicios de prevencin para detectar precozmente
las primeras manifestaciones neurolgicas en el
trabajador como consecuencia de su exposicin a riesgos
en el puesto de trabajo. Por tanto se ha excluido toda la
patologa neurotraumatolgica, dado que es consecuencia
de accidentes y no de la tarea reglada del trabajador.
Tambin se han excluido las compresiones de la mdula
espinal y de sus races al entender que estn en
el campo de la traumatologa y no en el de la neurologa.
No resulta sencillo protocolizar ninguna afeccin
neurolgica para que el protocolo pueda ser aplicado
por mdicos sin una formacin neurolgica especfica.
La neurologa es una especialidad compleja, con rasgos
diferenciales respecto a las dems especialidades
mdicas. El ms importante es el mtodo diagnstico en
neurologa.
Ante el trabajador, el mdico comienza por hacer un
diagnstico topogrfico de la lesin, lo cual implica
un conocimiento profundo de la anatoma, fisiologa
y propedutica del sistema nervioso. Del diagnstico
topogrfico se pasa al diagnstico etiolgico.
Por la propia complejidad anatomofuncional del sistema
nervioso, las manifestaciones de sus enfermedades son
tambin complejas y conllevan una tarea meticulosa de
diagnstico diferencial.
Este protocolo neurolgico cubre por tanto el captulo
de las neuropatas por presin dividido en un APARTADO
GENERAL-EXAMEN CLNICO NEUROLGICO, aplicable a las
neuropatas por presin en general, y otros tres
apartados destinados a la deteccin precoz de las tres
neuropatas ms frecuentes en Salud Laboral: el EXAMEN
CLNICO DEL TNEL CARPIANO, el EXAMEN CLNICO DEL
NERVIO CUBITAL EN EL CODO y el EXAMEN CLNICO DEL
PLEXO BRAQUIAL EN EL DESFILADERO TORCICO. Estos
cuatro apartados comparten una GUA GENERAL ajustada
al modelo de protocolo por exposicin (sobresfuerzo,
trauma acumulativo) y se complementan con un ANEXO
CLNICO en el que se describe lo esencial de la historia
clnica neurolgica, sobre todo la topografa lesional y las
maniobras de exploracin, as como las posibles lesiones
ocupacionales por presin que, con menor frecuencia,
afectan a otros nervios.
59
1. CRITERIOS DE APLICACIN
El objeto de este protocolo es tratar de ayudar a la
prevencin de las neuropatas producidas por traumas
repetidos en el puesto de trabajo. La deteccin precoz de
los primeros signos y sntomas que expresan el sufrimiento
neural permite intervenir mdica y ergonmicamente
antes de que se establezca la lesin, frecuentemente
irreversible y crnica.
En un estado inicial se carcteriza por la presencia de
sntomas sugestivos tales como parestesias en la regin
correspondiente del nervio, que se originan en reposo, y
dolor de predominio nocturno. En fases iniciales no
existe insensibilidad. Para realizar un diagnstico de
neuropata por presin, dentro de los hallazgos
objetivos destacar que el signo de Phalen es el ms fiable,
dentro de sus limitaciones, seguido del signo de Tinel,
siendo este ltimo ms inespecfico; y como
tercer criterio diagnstico mencionar el predominio
del dolor nocturno.
Estos apartados especficos, tanto el general como los
dedicados a las lesiones neurales ms prevalentes en
nuestro entorno laboral, son de aplicacin en aquellos
trabajadores que deben transportar cargas, realizar
con las extremidades movimientos repetidos,
violentos o irregulares, adoptar posturas difciles
o forzadas o con apoyos repetidos o prolongados
sobre zonas anatmicas en las cules los nervios son
particularmente vulnerables a la compresin o a
microtraumas repetidos, incluidos los ocasionados por
herramientas vibrtiles. Las neuropatas por compresin
o por atrapamiento, que unificaremos bajo el trmino
de neuropatas por presin, se encuadran dentro
del conjunto heterogneo de riesgos laborales que se
engloban en trminos genricos como sobresfuerzo
laboral, trauma acumulativo o lesiones por
esfuerzos repetidos (repetitive strain injuries). Por
tanto, las lesiones nerviosas por presin generalmente
comparten riesgos con lesiones musculares, articulares,
tendinosasy vasculares en las mismas regiones
anatmicas.
Los oficios, puestos de trabajo y mbitos de actividad
econmica de los trabajadores en riesgo de lesin
neural por presin son enormemente variados dada la
cantidad de actividades y tareas de riesgo (ver fuentes de
exposicin en apartado 2.2). A ttulo de ejemplo, entre
muchos otros oficios y puestos de riesgo, se mencionan los
siguientes:
Montaje manual (electrnica, mecnica, automvil,
etc.).
Industrias de cermica.
60 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

Industrias textiles. Apoyos repetidos y prolongados del codo sobre una

Mataderos (carniceros, matarifes). superficie dura.
Ordeado manual. Sobrecarga del codo por movimientos de flexin
Limpieza. repetidos y forzados.
Albailes, empedradores, agricultores, jardineros. Compresin continua y repetida del taln de la mano
Soldadores, carpinteros, pulidores, pintores, por instrumentos de trabajo.
leadores, herreros. Utilizacin regular de herramientas vibrtiles.
Deportistas (ciclistas de fondo, lanzadores de
martillo, disco, jabalina). 1.3. Criterios de aplicacin del apartado
Trabajos manuales de talla, pulido, bruido, burilado. especfico para el plexo braquial
Telefonistas, empleados de zapatera.
Conductores, motoristas. a. Sntomas o signos clnicos sugestivos de compromiso del
Empleados de mudanzas, descargadores. plexo braquial en el desfiladero torcico:
Fenmeno de Raynaud en manos.
El apartado general es de aplicacin en todos los Parestesias, dolor o insensibilidad en la zona cubital
trabajadores crnicamente expuestos a los riesgos de antebrazo y mano.
enunciados en el epgrafe 2.2. Los otros tres Torpeza para movimientos finos de los dedos durante
protocolos especficos se aplicarn con los siguientes el trabajo.
criterios:
b. Exposicin en el trabajo a riesgos de lesin del plexo
1.1. Criterios de aplicacin para braquial:
el apartado especfico del tnel carpiano Transportar cargas sobre el hombro.
Transportar cargas con las manos con los brazos
a. Sntomas o signos clnicos sugestivos de compromiso colgando.
incipiente del nervio mediano: Transportar cargas suspendidas de cinchas que
Parestesias, dolor o insensibilidad en el territorio del apoyen sobre el hombro o sobre el hueco
nervio mediano. supraclavicular.
Maniobra de Phalen y/o signo de Tinel positivos. Elevacin prolongada o repetida de los brazos por
encima del hombro.
b. Exposicin en el trabajo a riesgos de lesin del nervio Trabajo manual con los brazos extendidos
mediano en el tnel carpiano: semielevados sin flexin del codo.
Movimientos repetidos de mueca y dedos.
Posturas forzadas mantenidas de la mueca. 2. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA
Apoyos prolongados sobre el taln de la mano.
Movimientos repetidos de prensin o de pinza 2.1. Definiciones y conceptos
manual.
Golpeteo repetido con el taln de la mano. Neuropatas por presin de origen laboral son las
Utilizacin regular de herramientas vibrtiles. lesiones nerviosas producidas por traumatismos
Uso frecuente de herramientas con empuadura en el repetidos a los nervios perifricos como consecuencia
taln de la mano. de las tareas desempeadas en el puesto de trabajo
que implican posturas forzadas mantenidas, esfuerzos
1.2. Criterios de aplicacin del apartado o movimientos repetidos y apoyos prolongados o
especfico para el nervio cubital mantenidos.

a. Sntomas o signos clnicos sugestivos de compromiso Para atribuir exclusivamente al trabajo una neuropata
incipiente del nervio cubital: tienen que concurrir dos hechos:
Parestesias, dolor o insensibilidad en el territorio del
nervio cubital (4, 5 dedo y aspecto cubital de la a. Existencia de un cuadro clnico definido de neuropata.
mano sin desbordar hacia el antebrazo). b. Factores de riesgo laborales suficientes, en cantidad y
Prdida de fuerza en interseos. en calidad, para producir la lesin neural.
Fenmeno de Raynaud con alguno de los dos
anteriores. 2.2. Fuentes de exposicin y usos

b. Exposicin en el trabajo a riesgos de lesin del nervio Se enumeran las tareas de riesgo ms frecuentes (entre
cubital: parntesis se menciona el nervio ms agredido):
 PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICA NEUROPATAS POR PRESIN 61

a. Carga y transporte de pesos: 2.3. Mecanismos de accin, etiopatogenia

Cargas pesadas sobre el hombro (plexo braquial,
supraescapular, del serrato mayor). Hay al menos cinco factores biomecnicos implicados en
Cargas suspendidas por cinchas que apoyan sobre el las neuropatas por presin:
hombro: morrales, mochilas, armas (plexo braquial,
supraescapular, del serrato mayor). a. Aplastamientos de corta duracin por objetos romos y
Levantar cargas y transportarlas con las manos con duros sobre un nervio que discurre sobre un hueso. Por
los brazos colgando (plexo braquial). ejemplo, aplastamiento de los nervios digitales en los
orificios de empuadura de unas tijeras; golpes o
b. Movimientos forzados repetidos: presiones sobre la rama superficial del nervio radial en
Prensin o pinza con la mano, sobre todo con flexin el radio.
mantenida de la mueca (mediano).
Flexin y extensin de mueca (mediano). b. Compresin mantenida y duradera de un tronco
Flexin y extensin de codo (cubital). nervioso que discurre sobre un hueso. Por ejemplo, la
Pronacin-supinacin de mano (radial, mediano). parlisis por presin del nervio radial en el canal
Elevacin de los brazos por encima de los hombros tricipital por apoyo mantenido durante el sueo.
(plexo braquial).
Flexin y extensin del tobillo: pedales (tibial c. Compresin crnica recidivante. Puede darse por
anterior y posterior, c. poplteo i.). contracciones repetidas de los msculos vecinos del
Marcha prolongada (femorocutneo). nervio. Un ejemplo es la parlisis radial en el sndrome
del supinador.
c. Apoyos prolongados o repetidos sobre superficies duras
o aristas: d. Traccin longitudinal sobre el nervio. Este mecanismo
Del taln de la mano (cubital, mediano). interviene en nervios con poleas anatmicas o
Del codo (cubital). desfiladeros, por ejemplo, el nervio mediano
De la cabeza del peron (c. poplteo e.). en el tnel carpiano, el cubital en el canal epitrcleo-
De los dedos de la mano: empuadura de tijeras olecraniano, el nervio femorocutneo en el ligamento
(radial sensitivo). inguinal o el citico poplteo externo en la cabeza del
Presin de cinturones inadecuados (abdominogenital, peron.
femorocutneo).
Presin de calzados inadecuados (tibial posterior, e. Friccin y microtraumatismos repetidos por elementos
metatarsalgia de Morton). intensamente mviles en la vecindad del nervio. El
nervio sufre ms cuando en la zona anatmica
d. Posturas mantenidas: concurren procesos fibroadhesivos. Este mecanismo
Brazos por encima de los hombros (plexo braquial). est implicado, por ejemplo, en el sndrome del tnel
Trabajo con las manos manteniendo los brazos carpiano (nervio mediano) con la sobrecarga de trabajo
extendidos horizontalmente (plexo braquial). manual y en el nervio femorocutneo durante la
Piernas cruzadas (c. poplteo e.). deambulacin desacostumbradamente prolongada.
De rodillas sentado sobre los talones (c. poplteo e.,
tibial posterior). Todos estos factores biomecnicos son capaces de lesionar
En cuclillas (c. poplteo e.). directamente los nervios o indirectamente por procesos
Postura de Buda (c. poplteo e.). fibrticos o isqumicos.
Flexin del pie (tibial posterior).
Extensin del pie (tibial anterior). Las neuropatas por presin son muy numerosas. A
continuacin se enumeran las ms frecuentes en patologa
e. Herramientas: laboral:
Las que actan por percusin: martillos, pistoletes Plexo braquial. Compresin en el desfiladero
neumticos (mediano y cubital). torcico.
Que actan por rotacin: cortadoras y muelas Nervio supraescapular. Compresin en la hendidura
elctricas (cubital y mediano). espinoglenoidea.
Percusin/rotacin: taladros (cubital, mediano). Nervio radial. Compresin en axila, en el canal
Con empuadura corta y/o delgada y/o resbaladiza humeral y en la celda del supinador.
(cubital, mediano). Nervio mediano. Compresin en el tnel carpiano.
Pesadas para uso repetido: martillo de carpintero, Nervio cubital. Compresin en el canal epitroclear y
hacha (cubital, mediano del serrato mayor). en el canal de Guyon.
62 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
Nervio citico poplteo externo. Compresin en la durante los primeros cinco aos de exposicin al factor
cabeza del peron.
Nervio tibial anterior. Compresin e isquemia en la a la recidiva. De todo ello se deduce la importancia
celda tibial anterior.
Nervio tibial posterior. Compresin en el tnel de las lesiones y la prevencin mediante medidas de
tarsiano.
Nervios interdigitales. Metatarsalgia de Morton.
Nervio femorocutneo. Atrapamiento en el ligamento Entre el conjunto de lesiones por sobresfuerzo repetido
inguinal.
De todas ellas, que en patologa traumtica accidental
son mucho ms numerosas, las que ms frecuentemente
tienen un origen laboral son las compresiones del nervio
mediano en el tnel carpiano y la del nervio cubital
en el canal epitroclear y en el canal de Guyon. Las
compresiones del plexo braquial en el desfiladero torcico
son ms abigarradas en sus manifestaciones clnicas. A
efectos preventivos, las lesiones por atrapamiento de
las races entran de lleno en la patologa del raquis y,
por tanto, en el campo de la traumatologa. Slo las
compresiones del plexo braquial, las del nervio mediano
en el tnel carpiano y las del nervio cubital en el canal
epitroclear y en el canal de Guyon son objeto aqu de
protocolos propios. Las menos frecuentes estn descritas
en el anexo clnico y tienen cabida en el protocolo
especfico general para la vigilancia de las lesiones
nerviosas por presin.
2.4. Efectos sobre la salud
Los efectos sobre la salud de una lesin nerviosa
dependen de la arquitectura y funcin de la estructura
neural afectada: plexo, nervio sensitivo, motor o mixto.
Los sntomas sensitivos subjetivos (dolor, parestesias),
objetivos (hipoestesia, anestesia), la prdida de fuerza
y los trastornos disautonmicos, producen disconfort y
diferentes grados de incapacidad laboral transitoria o
permanente.
Los sndromes por sobresfuerzo repetido o trauma
acumulativo en el puesto de trabajo, dentro de los
cules se integran las neuropatas por presin,
estn aumentando en todo el mundo hasta alcanzar
proporciones epidmicasen algunas industrias. Por
ejemplo, en USA durante 1990 estos sndromes
constituyeron el 60% de las enfermedades laborales. Casi
dos millones de trabajadores tenan sntomas de sndrome
del tnel carpiano. Aunque parte de este aumento puede
deberse a una mejor y ms precoz deteccin, un estilo
de trabajo cada vez ms competitivo y mecanizado es
tambin responsable.
Las lesiones por sobresfuerzo repetido de los miembros
superiores afectan mayoritariamente a trabajadores
jvenes (20-40 aos). Se producen mayoritariamente
de riesgo. Adems, tienen una importante tendencia
de la labor preventiva mediante una deteccin precoz
intervencin ergonmica.
de los miembros superiores, mayoritariamente tendinosas
y musculoesquelticas, el sndrome del tnel carpiano
constituye aproximadamente el 5% y las neuropatas
cubitales el 3%. El resto de lesiones nerviosas constituyen
una amplia miscelnea que no supera estos porcentajes.
Segn datos del Instituto Navarro de Salud Laboral,
durante 1995 las neuropatas por presin constituyeron el
7,52% de casos incidentes con baja laboral, siendo algo
ms frecuentes entre las mujeres (9,20%) que entre los
hombres (7,08%). La media de exposicin al riesgo fue de
102 meses. En series quirrgicas de sndrome del tnel
carpiano, se achacaron al trabajo el 55% de los casos
en mujeres y el 75% en hombres. En torno al 60% de los
casos el sndrome es bilateral y en un 25% se asocia a
neuropata cubital en el canal de Guyon.
Como es lgico, el miembro superior derecho es el ms
afectado, al menos entre los sujetos diestros. El abanico
de profesiones, oficios, categoras profesionales y mbitos
de actividad econmica es enormemente variado. Por
ello, ms importante que hacer un interminable listado de
todos ellos, es que el personal sanitario de los servicios de
prevencin est bien informado de los factores de riesgo a
los que estn expuestos sus trabajadores en los diferentes
puestos de trabajo.
3. EVALUACIN DEL RIESGO
3.1. Clasificacin de factores de riesgo
En la evaluacin del riesgo hay que tener en cuenta dos
tipos de factores:
Biomecnicos y ergonmicos.
Por susceptibilidad individual.
3.1.1. Factores de riesgo biomecnicos y ergonmicos
Son riesgos exclusivamente laborales derivados de
la exposicin al agente, en este caso, mecnico. El
riesgo aumenta en funcin del tiempo de exposicin, la
intensidad, y la reiteracin de la presin. Los factores de
riesgo son los descritos en el epgrafe 2.2: fuentes
de exposicin, a los que se aade la frecuencia de
manipulacin.
Se enumeran los factores de riesgo admitidos (entre
parntesis se menciona el nervio ms agredido):
 PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICA NEUROPATAS POR PRESIN 63

a. Carga y transporte de pesos: f. Frecuencia de manipulacin:

Cargas pesadas sobre el hombro (plexo braquial, 1 vez cada 5 minutos.
supraescapular, del serrato mayor). 1 vez/minuto.
Cargas suspendidas por cinchas que apoyan sobre el 4 veces/minuto.
hombro: morrales, mochilas, armas (plexo braquial, 9 veces/minuto.
supraescapular, del serrato mayor). 12 veces/minuto.
Levantar cargas y transportarlas con las manos con > 15 veces/minuto.
los brazos colgando (plexo braquial). Duracin de la manipulacin:
- < 1 h/da.
b. Movimientos forzados repetidos: - > 1 h y < 2 h.
Prensin o pinza con la mano, sobre todo con flexin - > 2 h y < 8 h.
mantenida de la mueca (mediano).
Flexin y extensin de mueca (mediano). 3.1.2. Factores de riesgo por susceptibilidad individual:
Flexin y extensin de codo (cubital).
Pronacin-supinacin de mano (radial, mediano). a. De naturaleza no laboral, facilitan las lesiones neurales
Elevacin de los brazos por encima de los hombros en el puesto de trabajo interactuando con los riesgos
(plexo braquial). propiamente laborales. Los ms frecuentes son los
Flexin y extensin del tobillo: pedales (tibial siguientes:
anterior y posterior, c. poplteo i.). Deportes, aficiones y tareas domsticas.
Marcha prolongada (femorocutneo).
b. Factores anatmicos, en presencia de los cules los
c. Apoyos prolongados sobre superficies duras o aristas: nervios son ms vulnerables; por ejemplo:
Del taln de la mano (cubital, mediano). Fracturas o artrosis de clavcula, codo, mueca o
Del codo (cubital). tobillo.
De la cabeza del peron (c. poplteo e.). Gangliones, tenosinovitis.
De los dedos de la mano: empuadura de tijeras Escoliosis dorsal, trax enfisematoso (estrechan el
(radial sensitivo). espacio costo-clavicular).
Presin de cinturones inadecuados (abdominogenital, Aplasia de clavcula.
femorocutneo). Costilla cervical.
Presin de calzados inadecuados (tibial posterior, Megaapfisis transversa C7, sobre todo si tiene forma
metatarsalgia de Morton). ganchuda.
Apfisis supraepitroclear del hmero (se asocia a
d. Posturas mantenidas: atrapamiento del cubital y del mediano).
Brazos por encima de los hombros Tnel carpiano constitucionalmente estrecho.
(plexo braquial). Deformidades traumticas, degenerativas o
Trabajo con las manos manteniendo los brazos congnitas de los desfiladeros.
extendidos horizontalmente (plexo braquial).
Piernas cruzadas (c. poplteo externo). c. Alteraciones metablicas, hormonales, carenciales o
De rodillas sentado sobre los talones (c. poplteo e., txicas que pueden contribuir al estrechamiento de los
tibial posterior). desfiladeros nerviosos o hacer a los nervios ms
En cuclillas (c. poplteo e.). vulnerables por producir polineuropata que puede ser
Postura de Buda (c. poplteo e.). subclnica. Son, entre otras, las siguientes:
Flexin del pie (tibial posterior). Artritis reumatoide.
Extensin del pie (tibial anterior). Amiloidosis.
Colagenosis.
e. Herramientas: Diabetes mellitus.
Las que actan por percusin: martillos, pistoletes Hipotiroidismo.
neumticos (mediano y cubital). Obesidad.
Que actan por rotacin: cortadoras y muelas Adelgazamiento intenso rpido.
elctricas (cubital y mediano). Gota.
Percusin/rotacin: taladros (cubital, mediano). Embarazo.
Con empuadura corta y/o delgada y/o resbaladiza Anovulatorios.
(cubital, mediano). Menopausia.
Pesadas para uso repetido: martillo de carpintero, Ooforectoma bilateral.
hacha (cubital, mediano, del serrato mayor). Alcoholismo/malnutricin.
64 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

Carencia de Vitamina B12 (gastritis crnica, Flexoextensin Factor de

gastrectoma). en grados correccin
Frmacos potencialmente neurotxicos: Flexoextensin de la < 30% 1
- Isoniazida. articulacin solicitada menor
- Difenilhydantona. de un tercio de la movilidad
- Antabs. articular en grados o
- Amiodarona. requerimiento similar.
- Cloramfenicol. Flexoextensin de la > 30% <60% 0,99
- Amitryptilina. articulacin solicitada
- Metronidazol. entre uno y dos tercios de
- Perhexilina maleato. la movilidad articular en
- Citostticos. grados o requerimiento similar.
Neuropata con hipersensibilidad a la compresin Flexoextensin de la articulacin > 60% 0,85
(neuropata tomacular). Es una neuropata solicitada mayor de dos tercios
autosmica dominante con susceptibilidad familiar a de la movilidad articular en grados
las parlisis por compresin de nervios perifricos y a o requerimiento similar.
parlisis indoloras del plexo braquial. Tiene hallazgos RESTRICCIN: en hombro se considerar el grado mximo
electroneurofisiolgicos sugestivos. Se diagnostica a partir de los 90 de elevacin.
por biopsia nerviosa con estudio de fibras separadas.
c. Apoyos prolongados sobre superficies duras o aristas
3.2. Evaluacin por factores Del taln de la mano (cubital, mediano).
Del codo (cubital).
3.2.1. Evaluacin individual De la cabeza del peron (c. poplteo e.).
De los dedos de la mano: empuadura de tijeras
a. Carga y transporte de pesos (radial sensitivo).
Presin de cinturones inadecuados (abdominogenital,
Peso en carga Factor de femorocutneo).
o transporte correccin Presin de calzados inadecuados (tibial posterior,
Cargas pesadas sobre el < 3 kg. 1 metatarsalgia de Morton).
hombro (plexo braquial,
supraescapular, del serrato Factor de correccin
mayor). < 1 h/da 1
Cargas suspendidas por > 3 y <15 kg. 0,87 >1hy<2h 0,90
cinchas que apoyan sobre > 2 h y < 8 h 0,82
el hombro: morrales,
mochilas, armas (plexo d. Posturas mantenidas
braquial, supraescapular, Brazos por encima de los hombros (plexo braquial).
del serrato mayor). Trabajo con las manos manteniendo los brazos
Levantar cargas y > 15 kg. 0,72 extendidos horizontalmente (plexo braquial).
transportarlas con las manos Piernas cruzadas (c. poplteo externo).
con los brazos colgando De rodillas sentado sobre los talones (c. poplteo e.,
(plexo braquial). tibial posterior).
En cuclillas (c. poplteo e.).
b. Movimientos forzados Postura de Buda (c. poplteo e.).
Prensin o pinza con la mano, sobre todo con flexin Flexin del pie (tibial posterior).
mantenida de la mueca (mediano) (N 90). Extensin del pie (tibial anterior).
Flexin y extensin de mueca (mediano) (N 90 + 70).
Flexin y extensin de codo (cubital) (N 160). Factor de correccin
Pronacin-supinacin de mano (radial, mediano) < 1 h/da 1
(N 90 + 90). >1hy<2h 0,92
Elevacin de los brazos por encima de los hombros > 2 h y < 8 h 0,87
(plexo braquial) (N180).
Flexin y extensin del tobillo; pedales (tibial e. Herramientas
anterior y posterior, C.P.I.) (N 30 + 50). Las que actan por percusin: martillos, pistoletes
Marcha prolongada (femorocutneo). neumticos (mediano y cubital).
 PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICA NEUROPATAS POR PRESIN 65

Que actan por rotacin: cortadoras y muelas 3.3. Niveles de riesgo

elctricas (cubital y mediano).
Percusin/rotacin: taladros (cubital, mediano). Nivel Puntos Estado de la Examen
Con empuadura corta y/o delgada y/o resbaladiza de riesgo Evaluacin Clnico
(cubital, mediano). I 10-7 Riesgo aceptable. 2 aos
Pesadas para uso repetitivo: martillo de carpintero, Situacin satisfactoria.
hacha (cubital, mediano, del serrato mayor). II 7-5 Riesgo moderado. 1 ao
Valorar y planificar
Factor de correccin las modificaciones
Agarre bueno, sin vibracin 1 que reduzcan el riesgo.
Agarre mediano y/o con vibracin ligera/moderada 0,94 III* <5 Riesgo no tolerable.
Agarre malo y/o con vibracin intensa 0,89 Reduccin del riesgo y nueva
evaluacin del riesgo.
f. Frecuencia de manipulacin * Riesgo no tolerable: se debern adoptar prioritariamente
- 1 vez cada 5 minutos. Duracin de la manipulacin: medidas para la eliminacin del riesgo al nivel ms bajo
- 1 vez/minuto. - < 1 h/da. que sea razonablemente posible.
- 4 veces/minuto. - > 1 h y < 2 h.
- 9 veces/minuto. - > 2 h y < 8 h. 4. PROTOCOLO MDICO ESPECFICO
- 12 veces/minuto.
- > 15 veces/minuto. 4.1. Historia laboral

Frecuencia de Duracin de En la historia laboral se deben recoger datos referentes a:

manipulacin la manipulacin Puestos de trabajo que ha desempeado
<1h/da >1h y <2h >2h y <8 h anteriormente, con sus actividades de riesgo y el
Factor de correccin tiempo que ha estado realizando las mismas.
1 vez cada 5 minutos. 1 0,98 0,85 Puesto actual, antigedad en el mismo, riesgos,
1 vez/minuto. 1 0,94 0,78 tiempo diario de exposicin al mismo, modalidad de
4 veces/minuto. 0,96 0,86 0,60 trabajo a ritmo o no, nmero y tiempo de las pausas
9 veces/minuto. 0,90 0,78 0,50 en la jornada.
12 veces/minuto. 0,85 0,70 0,30
> 15 veces/minuto. 0,65 0,50 0 En el ANEXO 1 proponemos un modelo de historia laboral
que se completa en cuanto a exploracin fsica se refiere
g. Susceptibilidad individual con el resto de anexos, relativos al examen clnico
Se revisar si existe entre los trabajadores factores neurolgico.
documentados de susceptibilidad individual (punto 3.1.2)
4.2. Historia clnica
Se superan adecuadamente los factores SI NO Como toda historia clnica, debe contener una anamnesis:
de riesgo por susceptibilidad individual? antecedentes familiares, personales; enfermedad actual:
una exploracin fsica, exploracin neurolgica sencilla
3.2.2. Valoracin global de los factores de riesgo dirigida al problema, unos exmenes complementarios
igualmente adaptados a cada caso, una conclusin o
Valoracin inicial de situacin aceptable: 10 PUNTOS juicio clnico y unas recomendaciones de prevencin y de
seguimiento. Este protocolo incluye un apartado como
Clculo de la valoracin global modelo para las neuropatas por presin en general
Situacin PESO MOVIMIENTOS APOYO POSTURAS HERRA- FREQUENCIA VALOR-
y otros tres especficos para las compresiones del plexo
accept-
able
FORZADOS PROLONG-
ADO
MAN-
TENIDAS
MIENTAS DE MANI-
PULACIN
ACIN
braquial en el desfiladero torcico, para el nervio
mediano en el sndrome del tnel carpiano y para el
10 x A x B x C x D x E x F =
nervio cubital.

g. Susceptibilidad personal documentada: Entre 4.3. Exploracin clnica especfica

valorar segn la posible influencia que pueda 1 y 0,75
tener en el riesgo: La exploracin clnica especfica es una exploracin
neurolgica dirigida al problema. Se debe prestar especial
VALORACIN GLOBAL atencin a los siguientes aspectos:
_____ puntos Deformidades esquelticas.
66 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
Atrofia muscular focal.
Dficit motor de distribucin plexual o troncular.
Reflejos tendinosos (su abolicin indica
polineuropata).
Sensibilidades superficiales y profundas, cuando osteomuscular o en la anamnesis no revela una
menos la dolorosa y la trmica. Se prestar atencin fatigabilidad anormal. El trabajador podr desempear
a que su alteracin tenga una distribucin coherente su tarea habitual sin ningn tipo de restriccin.
por la anatoma nerviosa.
Maniobras especficas para cada lesin neural o No apto: Calificacin que recibe el trabajador cuando
desfiladero (descritas en el anexo 6).
Los exmenes clnicos especficos se incluyen en los
anexos 2, 3, 4 y 5.
4.4. Criterios de valoracin
La valoracin de los signos y sntomas se realiza en cinco
grados:
Grado 0 Ausencia de signos y sntomas.
Grado 1 Parestesias ligeras.
Grado 2 Grado 1 + dolor intermitente.
Grado 3 Grado 2 + limitacin funcional.
Grado 4 Grado 3 + paresia o Raynaud.
El grado 0 se asignar cuando el trabajador no presente
signos ni sntomas sospechosos de neuropata por presin.
El grado 1 corresponde a la aparicin de parestesias
ligeras. La parestesia es el sntoma ms frecuente
y precoz en las lesiones neurolgicas perifricas de
cualquier etiologa y se corresponde con la irritacin leve
de las terminaciones nerviosas sensitivas; la alteracin de
la sensibilidad tctil puede tambin manifestarse como
hipoestesia o disestesia.
El grado 2 aade a las parestesias, en mayor o menor
grado y duracin, la presencia de dolor, habitualmente
intermitente, y que indicar una accin ms intensa del
agente sobre el nervio perifrico.
El grado 3 se aplicar a los casos en que, a la
presencia de parestesias y dolor, se suma la limitacin
funcional, indicativa de una intensidad ms severa de la
sintomatologa neurolgica sensitiva y/o de los primeros
signos clnicos de lesin motora.
El grado 4 supone el establecimiento de un claro
dficit funcional por lesin motora y sensitiva que
puede acompaarse del fenmeno de Raynaud. Previo
diagnstico etiolgico, confirmar el cuadro clnico de
neuropat por presin.
Los criterios de valoracin se definen como sigue:
Aptos
No aptos
En observacin
Apto: Cuando el trabajador no presenta una afectacin
el desempeo de las tareas impliquen problemas serios
de salud o sta le imposibilite la realizacin de las
mismas.
En observacin: Calificacin que recibe el trabajador
que est siendo sometido a estudio y/o vigilancia
mdica a fin de determinar su grado de capacidad.
5. NORMAS PARA LA CUMPLIMENTACIN DEL PROTOCOLO
Para una correcta aplicacin de este protocolo es
necesario indicar cmo se ha vertebrado. Est compuesto
de los siguientes instrumentos:
5.1. Apartado general para la vigilancia de las lesiones
por presin de los nervios perifricos.
Este apartado troncal est destinado a la deteccin
precoz de las lesiones por presin de todos los nervios
perifricos. Por tanto es de aplicacin en todos los sujetos
expuestos a riesgos sin unos riesgos concluyentes para
las tres lesiones nerviosas que, por su mayor frecuencia,
han sido objeto de apartados especficos propios: el
nervio mediano en el tnel carpiano, el nervio cubital en
el canal epitroclear y en el canal de Guyon, y el plexo
braquial en el desfiladero torcico. Si despus de utilizar
el apartado general s detectan signos o sntoma sugestivos
de una de las tres lesiones neurales mencionadas, podra
aplicarse el apartado especfico correspondiente.
5.2. Apartado especfico para la vigilancia de la lesin
del nervio mediano en el tnel carpiano.
Este apartado es de aplicacin en aquellos sujetos que,
de entrada o despus de la aplicacin del protocolo
especfico general, se entienda que pueden estar
expuestos a padecer un sndrome del tnel carpiano
incipiente
(ANEXO 3).
5.3. Apartado especfico para la vigilancia de las
lesiones por presin del nervio cubital.
Este apartado es de aplicacin en aquellos sujetos que,
de entrada o despus de la aplicacin del protocolo
especfico general, se entienda que pueden estar
 PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICA NEUROPATAS POR PRESIN
expuestos a padecer una neuropata cubital incipiente
(ANEXO 4).
5.4. Apartado especfico para la vigilancia de las
lesiones por presin del plexo braquial.
El ltimo apartado es de aplicacin en aquellos sujetos
que, de entrada o despus de la aplicacin del apartado
especfico general, se entienda que pueden estar
expuestos a padecer una plexopata braquial incipiente
(ANEXO 5).
El protocolo se aplicar a todos los trabajadores que
ocupen puestos con exposicin regular a riesgos como los
especificados en el apartado 2.2.
Para la evaluacin del riesgo especfico de los puestos de
trabajo, previa a la decisin de planificar la exploracin
clnica especfica, debern seguirse los pasos indicados en
el punto 3, EVALUACIN DEL RIESGO.
A fin de facilitar la cumplimentacin del protocolo, los
anexos para el examen clnico se estructuran en forma
de respuestas cerradas en la mayor parte de los casos. En
los casos en que se admitan respuestas abiertas, debern
cumplimentarse de manera concisa.
En el ANEXO 1 se dispone de un modelo general
de historia laboral que tambin puede facilitar el
seguimiento de los casos atpicos y ayudar al personal
sanitario del servicio de prevencin. Servirn as mismo
para documentar la realizacin de la vigilancia de la
salud.
6. CONDUCTA A SEGUIR SEGN
LAS ALTERACIONES QUE SE DETECTEN
En primer lugar deber tenerse en cuenta la actuacin
sobre el medio para reducir la exposicin al riesgo:
corregir posturas y movimientos anmalos o forzados, los
apoyos prolongados, los movimientos y esfuerzo repetidos,
mejorando la ergonoma de las herramientas y tareas y
reduciendo el sobresfuerzo con cambios, rotaciones o
pausas ms frecuente en el puesto de trabajo, provisional
o definitivamente. En presencia de neuropata, se
apartar al trabajador de la fuente de exposicin y
se valorar la remisin para estudio especializado en
neurologa.
7. NORMATIVA APLICABLE
1. Ley 31/95 de Prevencin de Riesgos Laborales.
2. R.D. 39/97 de17 de enero, Reglamento de los Servicios
de Prevencin de Riesgos Laborales.
3. Real Decreto 1.995/78 (12-5-78) publicado en el B.O.E.
67
de 25 de agosto por el que se aprueba el cuadro de
enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad
Social.
4. Real Decreto 487/97 sobre manipulacin de cargas.
8. BIBLIOGRAFA
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 PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICA NEUROPATAS POR PRESIN 69

ANEXO I Cargas suspendidas por cinchas que apoyan sobre el

hombro: morrales, mochilas.
HISTORIA LABORAL Levantar cargas y transportarlas con las manos con los
brazos colgando.
1. Datos de filiacin del trabajador/a
B. Movimientos forzados repetidos:
Apellidos y nombre Prensin o pinza con la mano, sobre todo con flexin
mantenida de la mueca.
Sexo: V F Flexin y extensin de mueca.
Fecha de nacimiento: Flexin y extensin de codo.
N de la SS:. Pronacin-supinacin de mano.
D.N.I. Elevacin de los brazos por encima de los hombros.
Direccin: Flexin y extensin del tobillo: pedales, etc.
Marcha prolongada.
Historia N:
Fecha de realizacin: C. Apoyos prolongados o repetitivos sobre superficies
duras o aristas:
2. Datos del reconocimiento Del taln de la mano.
Del codo.
Nombre y apellidos del mdico del trabajo De la cabeza del peron.
N de colegiado: De los dedos de la mano: empuadura de tijeras, etc.
Fecha de realizacin: Presin de cinturones inadecuados.
Servicio de prevencin que realiza el reconocimiento: Presin de calzados inadecuados.

Tipo (propio, ajeno, trabajador designado): D. Posturas mantenidas:

Brazos por encima de los hombros.
Trabajo con las manos manteniendo los brazos
3. Exposicin actual al riesgo extendidos horizontalmente.
Piernas cruzadas.
Datos de filiacin de la empresa: De rodillas sentado sobre los talones.
Empresa: CNAE: CNO: En cuclillas.
Domicilio Social: Postura de Buda.
Localidad: Flexin del pie.
Centro de trabajo: Extensin del pie.
Tamao de plantilla:
E. Herramientas:
Datos relativos al puesto de trabajo: Las que actan por percusin: martillos, pistoletes
Antigedad en el puesto de trabajo: neumticos.
Descripcin del puesto de trabajo: Que actan por rotacin: cortadoras y muelas
elctricas.
Percusin/rotacin: taladros, etc.
Con empuadura corta y/o delgada y/o resbaladiza.
Pesadas para uso repetitivo: martillo de carpintero,
4. Tipo de trabajo: hacha, etc.

Tiempo de tarea: Herramientas y mandos que utiliza a diario (describir):

N de horas/da en el trabajo:
< 1 h / da.
> 1 h y < 2 h / da. Frecuencia de manipulacin:
> 2 h / da y < 8 h / da. 1 vez cada 5 minutos.
N de horas/semana en el trabajo: 1 vez/minuto.
4 veces/minuto.
Tipo de tarea: 9 veces/minuto.
A. Carga y transporte de pesos: 12 veces/minuto.
Cargas pesadas sobre el hombro. 15 veces/minuto.
70 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

Turnos de trabajo (especificar): Clnica:

Mano dominante: D I

Sntomas sensitivos:
Parestesias.
Pausas en el trabajo: Disestesias.
Pausas Insensibilidad.
Horas 1 2 3 4 5 6 7 8 Dolor irradiado.
(en caso afirmativo describir):
Observaciones:

Motores:
N de trabajadores expuestos a tareas de riesgo: Debilidad.
Amiotrofia.
Han sido evaluados anteriormente los riesgos de su (en caso afirmativo describir):
puesto de trabajo?
Si No
Fenmeno de Raynaud:
En caso afirmativo indicar la fecha aproximada de la SI: D I
ltima evaluacin: No

Anotar en caso de conocerlos, qu riesgos para la salud Desde cuando tiene los sntomas?
fueron detectados: das: meses: aos:

Evolucin de los sntomas:

Progresiva.
Exposiciones anteriores Fluctuante.
Intermitente.
EMPRESA ACTIVIDAD (CNAE) OCUPACIN (CNO) TIEMPO (MESES) Aparecen o se agrava durante el trabajo?: SI No
Mejoran o desaparecen con el descanso?: SI No
DESCRIPCIN DEL PUESTO DE TRABAJO: Se desencadenan por alguna actividad o postura
concreta?
EMPRESA ACTIVIDAD (CNAE) OCUPACIN (CNO) TIEMPO (MESES) SI: * Fuera del trabajo: SI (describir): No
* En el trabajo: SI (describir): No
DESCRIPCIN DEL PUESTO DE TRABAJO: No

EMPRESA ACTIVIDAD (CNAE) OCUPACIN (CNO) TIEMPO (MESES) Presentan lesiones similares otros compaeros de
trabajo?
DESCRIPCIN DEL PUESTO DE TRABAJO: Si No

Practica algn deporte con regularidad?

HISTORIA CLNICA

5. Anamnesis Realiza tareas domsticas?

Hbitos y antecedentes personales:

Se dedica a alguna actividad extralaboral en la que

realice posturas forzadas?

Antecedentes familiares:

Mencione sus aficiones:

 PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICA NEUROPATAS POR PRESIN 71

ANEXO 2 Maniobras exploratorias de los diferentes desfiladeros

SI NO
LESIONES POR PRESIN DE LOS Adson Dcha.
NERVIOS PERIFRICOS APARTADO GENERAL Izq
Estrechamiento clavicular Dcha.
Izq.
EXAMEN CLNICO NEUROLGICO Hiperabduccin Dcha.
Izq.
Hallazgos a la inspeccin SI NO
Luxacin del nervio Dcha.
cubital a nivel del codo Izq.
Maniobra de Allen Dcha.
Hallazgos anormales a la palpacin Izq.
de los desfiladeros nerviosos Maniobra de Phalen Dcha.
SI NO Izq.
Fosa supraclavicular Dcha. Pronacin contra resistencia Dcha.
Izq. Izq.
Canal epitroclear Dcha. Maniobra del piramidal Dcha.
Izq. Izq.
Regin epicondlea Dcha. Maniobra de Lasgue Dcha.
Izq. Izq.
Tnel carpiano Dcha. Lasgue invertida Dcha.
Izq. Izq.
Canal de Guyon Dcha. Fuerza contra resistencia Dcha.
Izq. Izq.
Escotadura citica Dcha.
Izq. Reflejos tendinosos
Cabeza peroneal Dcha. Presentes y simtricos: SI NO
Izq.
Tnel tarsiano Dcha. En caso de alteraciones, rellenar la siguiente tabla:
Izq.
Disminucin o abolicin:
Bicipital Dcha.
Signo de Tinel en los mismos desfiladeros Izq.
SI NO Tricipital Dcha.
Fosa supraclavicular Dcha. Izq.
Izq. Estilorradial Dcha.
Canal epitroclear Dcha. Izq.
Izq. Cubitopronador Dcha.
Regin epicondlea Dcha. Izq.
Izq. Rotuliano Dcha.
Tnel carpiano Dcha. Izq.
Izq. Aquleo Dcha.
Canal de Guyon Dcha. Izq.
Izq.
Escotadura citica Dcha. Reflejos cutaneoplantares
Izq. En flexin Dcha.
Cabeza peroneal Dcha. Izq.
Izq. En extensin Dcha.
Tnel tarsiano Dcha. Izq.
Izq.
Sensibilidad
Tctil Normal
Alterada
Dolorosa Normal
Alterada
72 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

(dibujar y describir en lmina anexa)

N. oftlmico N. occipital mayor

Ramas dorsales
N. maxilar de las raices N. occipital menor
N. auricular mayor
espinales

N. mandibular
N. intercostales N. supraclavicular
anteriores y laterales
N. transversos del cuello N. axilar
N. supraclavicular

N. axilar N. intercostales
N. braquial lateral

N. braquial medial

N. antebraquial
lateral
N. iliohipogstrico
N. antebraquial
medial

N. radial
N. radial
N. cubital

N. femorocutneo
N. femorocutneo lateral
lateral N. mediano Ramas dorsales
N. femorocutneo
N. cubital lumbosacras
posterior
N. femoral
N. iliohipogstrico
N. obturador
N. obturador N. ilioinguinal
N. genitofemoral

N. peroneo
N. peroneo superficial
N. safeno
N. safeno N. sural

N. tibial

N. peroneo superficial

Signos y sntomas

Grado 0 Ausencia de signos y sntomas.

Grado 1 Parestesias ligeras.

Grado 2 Grado 1 + dolor intermitente.

Grado 3 Grado 2 + limitacin funcional.

Grado 4 Grado 3 + paresia o Raynaud.

 PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICA NEUROPATAS POR PRESIN
ANEXO 3
LESIONES POR PRESIN DE LOS NERVIOS PERIFRICOS
NERVIO MEDIANO EN EL TNEL CARPIANO
EXAMEN CLNICO
Inspeccin SI NO
Deformidad de la mueca. Dcha.
Izq.
Abombamiento anormal Dcha.
palmar de la mueca. Izq.
Amiotrofia de la eminencia Dcha.
tenar. Izq.
Otros hallazgos SI NO
Alteracin a la palpacin. Dcha.
Izq.
Signo de Tinel sobre Dcha.
el nervio mediano. Izq.
Dficit motor del abductor corto Dcha.
del pulgar (maniobra de la botella). Izq.
Dficit sensitivo en el territorio Dcha.
del nervio mediano. Izq.
Anestesia. Dcha.
Izq.
Hipoestesia. Dcha.
Izq.
Test de Phalen positivo. Dcha.
Izq.
Reflejos tendinosos
Presentes y simtricos: SI NO
Nota: Si los reflejos estn alterados puede no tratarse de
un sndrome del tnel carpiano o existir otra patologa
neurolgica subyacente.
En caso de alteraciones, rellenar la siguiente tabla
Disminucin o abolicin:
Bicipital Dcha.
Izq.
Tricipital Dcha.
Izq.
Estilorradial Dcha.
Izq.
Cubitopronador Dcha.
Izq.
Signos y sntomas
Grado 0 Ausencia de signos y sntomas.
Grado 1 Parestesias ligeras.
Grado 2 Grado 1 + dolor intermitente.
Grado 3 Grado 2 + limitacin funcional.
Grado 4 Grado 3 + paresia.
73
ANEXO 4
LESIONES POR PRESIN DE LOS NERVIOS PERIFRICOS
NERVIO CUBITAL EN EL CODO Y EN EL CANAL DE
GUYON.
EXAMEN CLNICO
Inspeccin SI NO
Amiotrofia en primer espacio Dcha.
interseo. Izq.
Amiotrofia del resto de Dcha.
interseos. Izq.
Amiotrofia de eminencia Dcha.
hipotenar. Izq.
Deformidad del codo en valgo. Dcha.
Izq.
Otras deformidades del codo. Dcha.
Izq.
Deformidad de la mueca. Dcha.
Izq.
Palpacin SI NO
Luxacin del nervio cubital Dcha.
sobre la epitrclea. Izq.
Engrosamiento y poca movilidad del Dcha.
n. cubital en el canal epitroclear. Izq.
Bultoma doloroso en el canal Dcha.
de Guyon. Izq.
Signo de Tinel en el canal Dcha.
epitroclear. Izq.
Signo de Tinel en el canal Dcha.
de Guyon. Izq.
Maniobra de Allen positiva. Dcha.
Izq.
Dficit motor
(de 0 a 5 segn cuadro del anexo 6, Glosario)
Cubital anterior Dcha.
Izq.
Flexor profundo del 5 dedo Dcha.
Izq.
Signo de Froment Dcha. SI NO
Izq. SI NO
Signo del capirotazo Dcha. SI NO
(interseos) Izq. SI NO
Separacin de los dedos 2 y 5 Dcha. SI NO
Izq. SI NO
Reflejos tendinosos
Presentes y simtricos: SI NO
74 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
En caso de alteraciones, rellenar la siguiente tabla
Disminucin o abolicin:
Bicipital Dcha.
Izq.
Tricipital Dcha.
Izq.
Estilorradial Dcha.
Izq.
Cubitopronador Dcha.
Izq.
Signos y sntomas
Grado 0 Ausencia de signos y sntomas.
Grado 1 Parestesias ligeras.
Grado 2 Grado 1 + dolor intermitente.
Grado 3 Grado 2 + limitacin funcional.
Grado 4 Grado 3 + paresia.
ANEXO 5
LESIONES POR PRESIN DE LOS NERVIOS PERIFRICOS
PLEXO BRAQUIAL EN EL DESFILADERO TORCICO
EXAMEN CLNICO
Inspeccin, palpacin y auscultacin SI
Constitucin longilnea con Dcha.
hombros cados. Izq.
Escoliosis dorsal. Dcha.
Izq.
Deformidad de la clavcula. Dcha.
Izq.
Aspecto abombado del hueco Dcha.
supraclavicular. Izq.
Asimetra de pulsos radiales y de Dcha.
presin arterial en detrimento del lado. Izq.
Soplo supraclavicular (arteria. Dcha.
subclavia). Izq.
Amiotrofia de interseos. Dcha.
Izq.
Amiotrofia de eminencia Dcha.
hipotenar. Izq.
Amiotrofia de eminencia tenar. Dcha.
Izq.
Dficit motor (de 0 a 5 segn cuadro del anexo 6, Glosario)
Dficit motor para la separacin Dcha.
de los dedos. Izq.
Dficit motor para la oposicin Dcha.
de los dedos. Izq.
Dficit motor para la flexin Dcha.
de los dedos. Izq.
Maniobras especficas SI NO
Maniobra de Adson positiva. Dcha.
Izq.
Maniobras de estrechamiento Dcha.
del espacio costoclavicular positiva. Izq.
Maniobra de hiperabduccin Dcha.
positiva. Izq.
Reflejos tendinosos
Presentes y simtricos: SI NO
En caso de alteraciones, rellenar la siguiente tabla
Disminucin o abolicin:
Bicipital Dcha.
Izq.
Tricipital Dcha.
Izq.
Estilorradial Dcha.
Izq.
Cubitopronador Dcha.
Izq.
Hipoestesia SI NO
En aspecto cubital de mano y Dcha.
antebrazo. Izq.
En otras reas Dcha.
(describir y dibujar). zq.
NO
Signos y sntomas
Grado 0 Ausencia de signos y sntomas.
Grado 1 Parestesias ligeras.
Grado 2 Grado 1 + dolor intermitente.
Grado 3 Grado 2 + limitacin funcional.
Grado 4 Grado 3 + paresia o Raynaud.
 PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICA NEUROPATAS POR PRESIN
ANEXO 6
LESIONES POR PRESIN DE LOS NERVIOS PERIFRICOS
GLOSARIO DE EXPLORACIN CLNICA
El fin de este anexo es facilitar al Mdico del Trabajo,
no necesariamente familiarizado con la propedutica
neurolgica, la recogida sencilla, rpida y fiable de los
signos neurolgicos que acompaan o preceden a las
lesiones mecnicas de los nervios perifricos que se dan
con mayor frecuencia en el puesto de trabajo. El anexo
incluye, entre otros, los signos y maniobras de exploracin
a registrar en el protocolo especfico por lesiones nerviosas.
1. LESIONES NERVIOSAS POR PRESIN
Y SOBRESFUERZO DEL HOMBRO, MENOS
FRECUENTES EN EL PUESTO DE TRABAJO.
Por su baja incidencia y prevalencia en patologa laboral
no accidental, no han sido objeto de apartado especfico.
Haremos aqu una enumeracin y descripcin sucinta de las
menos raras, obviando aquellas prcticamente inexistentes
en el mbito de aplicacin de estos protocolos, como son la
lesiones del nervio espinal, del nervio del dorsal ancho o de
los nervios torcicos anteriores.
1.1. Nervio del angular y del romboides
(C4-C6) CDIGO: CIE-9-MC 353.2.
Es un nervio puramente motor destinado a los msculos
angular y romboides. La funcin de estos msculos se
explora pidiendo al sujeto que haga mxima fuerza con
los codos hacia atrs mientras tiene las manos apoyadas
en las caderas (en jarras).
La parlisis de este nervio, si no es por heridas profundas,
es excepcional por estar bien protegido por los msculos
de la zona.
1.2. Nervio supraescapular
(C4-C6) CDIGO: CIE-9-MC 353.2.
Tambin es un nervio puramente motor. El nervio
supraescapular tiene un desfiladero propio formado por
la hendidura escapular superior cerrada por arriba por el
ligamento transverso superior de la escpula. Inerva los
msculos supraspinosos e infraespinoso. (Fig.1)
Exploracin del msculo
supraspinosos, nervio
Supraescapular
(Separacin del brazo contra
resistencia 30 primeros grados)
75
En lesiones crnicas puede observarse atrofia de estos dos
msculos. Las maniobras para explorar su funcin estn
ilustradas en las figuras 1 y 2. El nervio resulta vulnerable
a la traccin-compresin en dicho desfiladero. (Fig. 2)
Exploracin
del msculo
Infraespinoso
(Nervio Supraescapular)
La lesin mecnica del nervio supraescapular se puede
dar en trabajadores que transportan cargas pesadas,
directamente o con cincha, sobre e hombro; tambin
como consecuencia de actividades que implican
traccin forzada de los hombros hacia delante. Entre los
antecedentes de riesgo hay que incluir las fracturas de
escpula con las que puede darse una parlisis diferida
del nervio por atrapamiento en su desfiladero.
1.3. Nervio del serrato mayor
(C5-C7) CDIGO: CIE-9-MC 353.2.
Se trata igualmente de un nervio motor. Su largo trayecto
sobre la pared torcica lo hace vulnerable a lesiones
mecnicas. Su lesin se detecta por la aparicin de
escpula alada cuando el sujeto eleva contra resistencia
el brazo o cuando carga el peso del cuerpo sobre las
dos manos apoyadas en la pared. Su lesin en el trabajo
es ms frecuente que la de los dos nervios anteriores.
Los riesgos mecnicos ms frecuentes son la carga y
transporte de pesos sobre el hombro, directamente o con
cincha (morral, mochila).
Tambin se ha descrito su lesin con traumas elctricos.
Tambin se puede lesionar por la utilizacin de
herramientas pesadas, como hachas o martillos, con
golpes cortos y violentos.
1.4. Nervio circunflejo
(C5) CDIGO: CIE-9-MC 353.2.
Es un nervio mixto que inerva el msculo deltoides
(elevacin del brazo en todos los ejes del hombro) y
recoge la sensibilidad de la piel de la parte externa del
hombro. Su lesin mecnica es prcticamente siempre
traumtica (fractura o luxacin del hombro), aunque
tambin se han descrito parlisis por compresin durante
el sueo.
76 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
2. COMPRESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL EN EL HOMBRO
CDIGO: CIE-9-MC 353.2.
En su recorrido desde los agujeros de conjuncin
del raquis cervical hasta la axila el plexo braquial,
acompaado por la arteria y la vena subclavias, atraviesa
tres desfiladeros en los cules resulta vulnerable por
compresin y traccin intensas y repetidas. Estos tres
desfiladeros son los siguientes:
2.1. El hiato escaleno posterior
Es un tringulo cuyos lados son los msculos escaleno
anterior y medio y la base la primera costilla. Las
anomalas ms frecuentes que estrechan este hiato y
favorecen la lesin del plexo por sobresfuerzo en el
puesto de trabajo son: a) insercin anormalmente ancha
del msculo escaleno medio en la primera costilla; b)
costilla cervical; c) banda fibrosa entre Megaapfisis
transversa C7 y la primera costilla. Las megapfisis
transversas ms patgenas para el plexo braquial y la
arteria subclavia, en el hiato escaleno son las que tienen
forma ganchuda hacia abajo porque son las que ms
frecuentemente poseen la mencionada banda fibrosa.
El compromiso de la arteria subclavia y potencialmente
del plexo braquial en hiato se explora mediante la
maniobra de Adson. (Fig. 3)
Maniobra de Adson.
Estrechamaineto del hiato escaleno
Se pide a la persona que eche la cabeza hacia atrs y que
la rote hacia el lado de los sntomas. En esta posicin,
se le invita a inspirar y mantener la inspiracin al tiempo
que el explorador palpa el pulso radial. Con esta maniobra
se tensan los msculos escalenos. Se considera positiva si
desaparece el pulso radial.
2.2. Hiato costoclavicular
Es la puerta por la cual el plexo braquial y los vasos
subclavios entran en la axila. Este espacio se estrecha por
anomalas de la clavcula (callo de fractura, hipoplasia)
por enfisema pulmonar y por escoliosis dorsal; tambin
por un conjunto de esfuerzos repetidos y posturas
forzadas registradas en el protocolo especfico. Son ms
vulnerables a sufrir irritaciones vasculonerviosas
en este hiato los sujetos de constitucin longilnea con
hombros cados. Entre otras, hay dos maniobras de
exploracin para estrechar el espacio costoclavicular.
Una consiste en pedir al sujeto que eche fuerte- Maniobra
de Adson. Estrechamiento del hiato escaleno mente los
hombros hacia atrs y hacia abajo, remedando la posicin
forzada de militar en firmes. La otra consiste en que el
explorador empuja fuertemente hacia abajo el hombro
del sujeto. Ambas maniobras son positivas si desaparece
el pulso radial. (Fig. 4)
Maniobra de estrechamiento
del espacio Costoclavicular
2.3. Hiato del pectoral menor
Ya en la axila, el paquete vasculonervioso discurre por
detrs del msculo pectoral menor, cerca de su insercin
en la apfisis coracoides de la escpula. Con la maniobra
de hiperabduccin o hiperelevacin del brazos tensa el
paquete vasculonervioso axilar y se comprime contra la
insercin coracoidea del msculo pectoral menor. (Fig. 5)
Maniobra de Hiperabduccin
La maniobra resulta ms eficaz y por tanto ms
frecuentemente positiva si la hiperelevacin del brazo
la hace activamente el sujeto y no pasivamente el
explorador. La positividad consiste en la desaparicin
del pulse radial. Eventualmente el sujeto puede
sentir parestesias en la mano. Tareas laborales con
hiperelevacin repetida o mantenida del brazo pueden
producir alteraciones vasculares y nerviosas en la mano.
Hay que tener en cuenta que estas maniobras resultan
positivas en muchos sujetos asintomticos. Por tanto, su
positividad hay que interpretarla siempre en un contexto
 PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICA NEUROPATAS POR PRESIN
clnico y de riesgo laboral potencial. Se debe buscar
tambin la aparicin de soplos supraclaviculares con las
tres maniobras, los cules documentan compresin de la
arteria subclavia. Los sntoma neurolgicos del sndrome
del hiato torcico suelen ir acompaados, precedidos
o seguidos de sntomas vasculares en forma de fenmeno
de Raynaud que aparece durante el trabajo e incluso
puede prolongarse despus del mismo, por espasmo de la
arteria subclavia. En raros casos pueden formarse
aneurismas de arteria axilar y producirse embolias
digitales. Ms raramente an puede trombosarse la vena
subclavia. Los sntomas y, en su caso, dficits neurolgicos
tienen una distribucin plexual inferior, con debilidad
de los msculos de la mano y manifestaciones sensitivas
(dolor, parestesias, hipoestesia) en el territorio cubital
del antebrazo y de la mano. Cuando hay amiotrofia, sta
se localiza en la eminencia tenar por lo que se puede
incurrir en confusin con un sndrome del tnel carpiano.
3. LESIONES DEL NERVIO CUBITAL.
(C8-D1) CDIGO: CIE-9-MC 354.2.
El nervio cubital es especialmente vulnerable a la presin
en dos desfiladeros, el canal epitroclear en el codo y
el canal de Guyon en el carpo. Los riesgos laborales
especficos a registrar estn detallados en el apartado
especfico.
3.1. Desfiladeros
El canal epitroclear se sita en la cara dorsal de la
epitrclea humeral. El apoyo sobre el codo comprime el
nervio contra el lecho seo del canal. Durante la flexin
del codo, el vientre interno del msculo trceps comprime
el nervio contra el ligamento lateral interno. En personas
con incompetencia de este ligamento, generalmente
congnita y bilateral, el nervio cubital se luxa por
encima del cndilo medial del hmero empujado por el
vientre interno del trceps. La luxacin repetida puede
producir molestias y evolucionar a una parlisis cubital
por microtraumatismo repetido. El canal epitroclear
frecuentemente se ve invadido por osteofitos o deformado
por fracturas antiguas de codo con el consiguiente riesgo
de lesin nerviosa, ms an en presencia de sobresfuerzo
del codo.
El canal de Guyon se sita en el lado cubital de la cara
flexora de la mueca. Es un conducto fibroso y tortuoso
en cuyo interior discurren la arteria y vena cubitales y
el nervio cubital. Est formado por fascculos fibrosos
que se extienden entre el hueso pisiforme y el ligamento
anular del carpo. Al salir del canal de Guyon hacia la
mano, el nervio cubital se divide en una rama superficial
sensitiva y una motora profunda. La rama sensitiva recoge
la sensibilidad de la piel palmar del 5 dedo, de la mitad
77
cubital del 4 y de la piel dorsal de la 2 y 3 falange de
los mismos dedos. (Fig. 6A)
Territorio sensitivo completo del nervio Cubital
La sensibilidad de la piel de la cara dorsal de los dedos 4
y 5 hasta la articulacin entre la 1 y 2 falange y de la
regin cubital del dorso de la mano, est vehiculada por
la rama sensitiva dorsal del nervio cubital que se ha
desprendido ya en el antebrazo.(Fig. 6B)
Territorio sensitivo del nervio Cubital respetando el de la
rama sensitiva Dorsal; lesin en el canal de Guyon
Por tanto, en la lesin del nervio cubital en el canal de
Guyon est respetada la sensibilidad de la zona cubital
del dorso de la mano. La rama profunda motora inerva
los msculos de la eminencia hipotenar (separador, flexor
corto y oponente del meique), los interseos (separadores
de los dedos) y el adductor corto del pulgar. La rama
profunda motora puede lesionarse ms distalmente en
la palma de la mano, despus que se han desprendido
la ramas para la eminencia hipotenar, por lo cual sta
queda respetada. Esta lesin puede darse por presin
mantenida en la palma de la mano (parlisis del ciclista
y de la cigarrera). En el canal de Guyon puede lesionarse
tambin la arteria cubital, tanto por agresiones mecnicas,
especialmente vibrtiles como por trombosis en el curso
de enfermedades vasculares (tromboangetis obliterante,
panarteritis nodosa). Tambin es lecho frecuente de
gangliones. El compromiso o lesin de la arteria cubital
puede manifestarse precozmente por un fenmeno de
Raynaud limitado o ms evidente en los dedos 4 y 5.
Salvo en lesiones de la rama profunda, despus de dar las
ramas para la eminencia hipotenar, resulta muchas veces
difcil dilucidar si la lesin en una paresia cubital est
78 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS

localizada en el codo o en el carpo. En las lesiones en Maniobra del capirotazo. La debilidad del capirotazo
el codo la paresia suele ser ms intensa en los msculos contra la mano del explorador se debe a la paresia de los
distales y las alteraciones sensitivas frecuentemente son msculos interseos, la cual dificulta la extensin rpida
leves. Una debilidad en el msculo cubital anterior indica de las articulaciones interfalngicas.(Fig. 10)
que la lesin est en el codo. La palpacin de un nervio
cubital engrosado y poco mvil en el canal epitroclear
tambin es un dato clnico de valor. Finalmente son los
tests electroneurofisiolgicos los que permiten localizar la
lesin en casos dudosos. Maniobra del
capirotazo.
(Msculos interseos,
3.2. Maniobras de exploracin nervio Cubital)

Msculo cubital anterior. Su paresia se produce en las

lesiones cubitales en el codo y suele ser ms leve que la
de los msculos distales. Se explora pidiendo al sujeto que
flexione en sentido cubital la mueca contra resistencia,
al mismo tiempo que se palpa el relieve del tendn del Luxacin del nervio cubital en el canal epitroclear. La
msculo cubital anterior. (Fig. 7) luxacin del nervio, frecuentemente bilateral, se explora
colocando su mano el explorador en el canal epitroclear y
palpando el nervio cubital. Con la otra mano (la
izquierda para el codo derecho y viceversa) flexiona
pasivamente el codo del paciente hasta los 90. En caso
Exploracin
funcional del de luxacin, se palpa cmo el nervio salta por encima del
msculo Cubital epicndilo medial del hmero. (Fig. 11)
anterior
(Nervio Cubital)

Exploracin de la
Msculos interseos. Se explora la fuerza contra luxacin del nervio
Cubital en el
resistencia del separacin de los dedos 2 y 5. (Fig. 8) canal epitroclear

Exploracin
contra
resistencia
de msculos
interseos.
(Nervio Cubital)

Su paresia, como la de todos los dems msculos

intrnsecos de la mano, puede darse tanto en lesiones
cubitales en el codo como en el carpo.
Signo de Froment. Se invita al sujeto a coger un papel
recio entre los dedos pulgares y los ndices flexionados
y a que tire con fuerza de los extremos. Si existe
paresia del adductor del pulgar, el papel se escapa
de la mano partica. El pulgar adopta una posicin
anmala, comparativamente con el lado sano, por accin
compensadora del msculo flexor largo del pulgar. (Fig. 9)
Signo de Froment (Nervio Cubital) Paresia del aductor del pulgar izdo.
con accin compensadora del flexor largo del pulgar
Alteracin de la sensibilidad (Ver fig. 6). En las lesiones
del canal d Guyon est respetada la sensibilidad en el
dorso de la mano y del territorio dorsal de la primera
falange de los dedos 4 y 5, recogida por la rama dorsal
sensitiva del nervio cubital que se desprende en el
antebrazo, antes de canal de Guyon.
Maniobra de Allen. Esta maniobra sirve para demostrar
la oclusin de la arteria cubital en el canal de Guyon en
el cual se lesiona conjuntamente con el nervio cubital
(apoyos repetidos sobre el taln de la mano, herramientas
vibratorias). Puede darse tambin la oclusin en
enfermedades vasculares como la tromboangetis
obliterante y la panarteritis nodosa. La maniobra de Allen
 PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICA NEUROPATAS POR PRESIN 79

se debe aplicar a todos los trabajadores con fenmeno Una manera sencilla de explorar el abductor corto
de Raynaud y sntomas cubitales. Se pide al sujeto que del pulgar es buscar el signo de la botella. Al
cierre fuertemente el puo para dejar la mano exange. abrazar una botella con la mano, el pliegue cutneo
El explorador comprime entonce con sus dedos pulgares entre el pulgar y en ndice no se amolda al contorno
las arterias radial y cubital en la mueca. Manteniendo de la botella en la mano partica. (Fig. 13)
la compresin, se le pide al sujeto que abra la mano, la
cual aparece intensamente plida. La maniobra es positiva
para la arteria cubital si, al suprimir la presin sobre esta,
la mano continua exange durante muchos segundos.

Lesiones del nervio mediano (C5-D1) CDIGO: CIE-9-

MC 354.0. E patologa laboral no accidental, el nervio
mediano se lesiona prcticamente slo en el tnel
carpiano. Su lecho est formado por la superficie palmar
de los huesos del carpo y su techo por el tenso ligamento
anular del carpo. El nervio mediano comparte este Signo de la botella; Paresia del Abductor corto del
pulgar de la mano izquierda. (Nervio Mediano)
concurrido espacio con los tendones y vainas
tendinosas de los msculos flexores largos de los dedos.
Los factores predisponentes de las lesiones del nervio b. Trastorno sensitivo. El rea de trastorno de la
mediano y las actividades laborales de riesgo estn sensibilidad palmar representado en la figura
registradas en el protocolo especfico incorporado en el corresponde a lesiones del mediano antes del tnel
modelo de historia clnica. carpiano. La piel palmar adyacente a la mueca est
inervada por un ramo sensitivo palmar que se
Las lesiones mecnicas no accidentales de otros desprende del nervio mediano antes de su entrada
segmentos del nervio mediano en el puesto de trabajo son en el tnel carpiano. Por tanto, el trastorno
raras. La menos rara es la que se denomina sndrome del sensitivo en la palma de la mano es ms restringido y
pronador redondo. El nervio puede irritarse lesionarse distal. (Fig. 14)
como consecuencia de actividades que impliquen
pronaciones repetidas o forzadas del antebrazo, ms
con el codo extendido. Los sujetos se quejan de dolor
y parestesias en el territorio de distribucin del nervio
mediano.

Las maniobras de exploracin ms importantes en el

sndrome del tnel carpiano son las siguientes:

a. Dficit motor. Los msculos centinela del sndrome

del tnel carpiano son el abductor corto y el
oponente del pulgar. El oponente se explora pidiendo
al sujeto que apriete con fuerza la yema del pulgar
Territorio sensitivo completo del
contra la del meique. (Fig. 12) nervio Mediano. En la lesin en el tnel
Carpiano el trastorno sensitivo palmar es
ms restringido y distal.

El trastorno sensitivo subjetivo ms caracterstico en

el sndrome del tnel carpiano es la llamada
braquialgia parestsica nocturna que despierta al
Exploracin del
sujeto con intensas parestesias en el territorio de
oponente del distribucin del nervio y entumecimiento de los
pulgar. Paresia
dedos. Los sntomas mejoran con la utilizacin de
en la mano
derecha. muequeras rgidas nocturnas.
(Nervio
Mediano)
c. Maniobra de Phalen. Esta maniobra y muchas
variantes, provocan estrechamiento del tnel
carpiano mediante el mantenimiento de posiciones
de flexin o de extensin forzada del carpo. Es
80 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS
positiva cuando aparecen parestesias en el territorio Lesin de la rama sensitiva superficial del nervio radial.
sensitivo del nervio mediano. (Fig. 15)
d. Signo de Tinel. Este signo se puede buscar en todos
los desfiladeros de nervios sensitivos o mixtos. En el
caso del tnel carpiano, se golpea co el martillo de
reflejos a lo largo del tnel carpiano. Su positividad
consiste en la evocacin de parestesias en el
territorio sensitivo del nervio mediano.
5. OTRAS NEUROPATAS POR PRESIN O ATRAPAMIENTO
MENOS FRECUENTES EN EL PUESTO DE TRABAJO.
5.1. Nervio radial
(C5-D1) CDIGO: CIE-9-MC 354.3
Parlisis radial por compresin en la axila o en el
brazo. Hoy es rara en el trabajo. Se han descrito parlisis
radiales producidas por herramientas que comprimen la
axila (fundidores y estampadores de metal). La parlisis
bilateral del radial por compresin en el brazo es conocida
entre los cargadores de Oriente Medio. Las parlisis
radiales por apoyos prolongado del brazo sobre superficies
duras son frecuentes durante el sueo profundo en mala
posicin (anestesia, parlisis de los sbados, parlisis del produce dolor neurlgico o parestesias en l regin
banco del parque...) y de buen pronstico. La paresia
por compresin en el brazo es motora pura y respeta
el msculo trceps braquial. El dficit motor afecta al
supinador largo y a los extensores del carpo y de los dedos
(man cada). En las lesiones por compresin en la axila
est tambin partico e trceps (extensin del codo) y
hay trastornos sensitivos subjetivos (dolor parestesias) y
objetivos en la cara posterior del brazo (nervio cutneo
braquial posterior), en la piel radial del antebrazo y dorso
de la mano, y en el dorso de la falange distal de los dedos
2 y 3.
Sndrome de la celda del supinador (arcada de Froshe).
Se denomina as a la parlisis radial distal, motora pura,
que suele comenzar por el extensor propio del meique y
que aparece despus de sobresfuerzos prolongados con el
antebrazo. Frecuentemente se superpone con un cuadro d
epicondilitis. Se achaca al atrapamiento del nervio dentro
de un msculo supinador corto anormalmente endurecido
o fibrosado.
Se produce por compresiones prolongadas o repetidas de
la zona radial del antebrazo o de la mueca (parlisis de
los esposados). Lgicamente, los sntomas y signos son
puramente sensitivos en el territorio cutneo del nervio
radial. (Fig. 16)
Territorio sensitivo del nervio Radial e lesiones por
encima del codo y por debajo de la axila
Lesin de la rama digital dorsal del nervio radial.
Aparece por el uso de herramientas, como tijeras, cuya
empuadura apoya sobre el territorio radial del pulgar. El
cuadro clnico, consistente en parestesias y disestesias
en el lado radial de la falange distal del pulgar, se
denomina clsicamente queiralgia parestsica.
5.2. Nervio abdominogenital mayor
(D12-L1) CDIGO: CIE-9-MC 355.79
Puede lesionarse por compresin mecnica contra la
cresta ilaca (Vgr. cinturn muy apretado). Su lesin
inguinoescrotal ipsilateral. Se buscar la existencia de
hipoestesia e la misma zona.
5.3. Nervio femorocutneo
(L2-L3) CDIGO: CIE-9-MC 355.1.
El nervio, puramente sensitivo, se lesiona por distensin-
atrapamiento su paso por el ligamento inguinal. Produce
parestesias, disestesias, dolor a veces insensibilidad en la
piel de la cara externa del muslo por encima de la rodilla,
cuadro denominado clsicamente meralgia parestsica.
La molestias aparecen o empeoran con la bipedestacin,
la marcha prolongad y con el decbito prono por
estiramiento del nervio atrapado en el ligamento inguinal.
Las molestias tambin empeoran con la hiperextensin del
muslo sobre la pelvis (maniobra de Lasgue invertida).
Raramente es bilateral y su curso es frecuentemente
intermitente. Enfermedades sistmica con neuropata
clnica o subclnica favorecen la aparicin de la meralgia
parestsica.
 PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICA NEUROPATAS POR PRESIN
5.4. Nervio citico mayor
(L4-S3) CDIGO: CIE-9-MC (355.0) aguda, (NCOC 355.0)
Las lesiones por presin en actividades laborales, sin otra
patologa subyacente, son muy raras. Se han descrito
parlisis citicas y ciatalgias despus de permanecer
muchas horas sentado o con el muslo apoyado sobre
bordes duros y agudos.
En el sndrome del msculo piramidal suele haber
antecedente de traumatismo en la nalga o patologa
subyacente. Se sospecha en presencia de dolores
glteos, a veces con irradiacin citica, que aumentan al
agacharse o al coger peso. El dolor se reproduce tensando
el msculo piramidal mediante flexin y rotacin interna
del muslo.
5.5. Nervio citico poplteo externo
(L4-S2) CDIGO: CIE-9-MC NCOC 355.8
Lesin en la cabeza del peron. El tronco de este nervio
mixto, rama de citico mayor, es particularmente
vulnerable a la compresin a su paso por encima de la
cabeza del peron. A veces coexisten gangliones de la
articulacin tibioperonea que favorecen su lesin por
compresin. Las persona muy delgadas y las que han
adelgazado mucho rpidamente son ms vulnerables Los
apoyos repetidos y prolongados, ms an si se aade u
mecanismo vibratorio, a veces simplemente personas
que pasan mucha horas con las piernas cruzadas, pueden
lesionar el nervio por compresin. Se pueden dar lesiones
bilaterales en actividades que implican estar en posicin
arrodillada, en cuclillas o en posicin de Buda. Si no hay
patologa local o neural subyacente, el pronstico suele
ser bueno.
La lesin provoca paresia de los msculos eversores y
dorsiflexores del pie y de los dedos. La preservacin de
la fuerza en el msculo tibial posterior, inversor del pie
cuando ste est en flexin e inervado por la raz L5,
ayuda al diagnstico diferencial con las lesiones de dicha
raz. Tambin ayuda la distribucin del dficit sensitivo,
cuando existe, limitado a la car externa de la pierna y
empeine del pie.
Nervio tibial anterior. Rama del citico poplteo externo
que inerva lo msculos tibial anterior, extensor comn
de los dedos, extensor largo de dedo gordo, pedio y
extensor corto del dedo gordo. En la prctica, la nica
lesin laboral de este nervio es el sndrome de la
celda del tibial anterior. Esta celda, localizada en el
territorio anteroexterno de la pierna est limitada por
estructuras seas y conjuntivas poco distendibles. De
manera que el edema de los msculos contenidos en ella
crea un compromiso de espacio, compresin de los vasos y
81
compresin e isquemia del nervio tibial y de los msculos
inervados por l. Puede aparecer despus de sobrecargas
intensas de la musculatura anteroexterna (dorsiflexora
del pie) de la pierna. Generalmente es un cuadro agudo,
de manejo especializado urgente, que debuta por dolor,
tensin y enrojecimiento del territorio anteroexterno de
la pierna junto con paresia de los msculos dorsiflexores
del pie y de dedo gordo y disminucin de la sensibilidad
en la piel del primer espacio interseo. La ausencia
de pulso en la arteria pedia no es obligatoria. Si n se
abre precozmente la celda, en pocas horas se produce
una necrosis isqumica irreversible de la musculatura
anteroexterna de la pierna y del nervio tibial anterior.
Hay formas crnicas e incluso bilaterales, descrita sobre
todo en militares, que regresan lentamente al suprimir la
sobrecarga de la musculatura.
Ramos dorsales cutneos del dorso del pie. Estos ramos
se comprimen fcilmente por calzados apretados y altos,
como botas de esqu o d montaa. Los sntomas son
parestesias, disestesias o dficit sensitivo en e dorso del
pie y del primer dedo. Tambin por calzados estrechos,
sobre todo en presencia de un hallux valgus o de
alteraciones osteofticas de la articulacin interfalngica
distal del primer dedo, pueden producirse parestesia o
anestesia del territorio medial de la falange distal del
primer dedo.
5.6. Nervio citico poplteo interno
CDIGO: CIE-9-MC NCOC 355.8.
El tronco principal est muy protegido en el hueco
poplteo y es poco vulnerable a las lesiones por presin.
Puede comprimirse crnicamente ms distalmente, bajo
la arcada del msculo sleo y en el tnel tarsiano.
Sndrome de la arcada del sleo. El nervio citico
poplteo interno puede ser comprimido crnicamente
bajo la arcada tendinosa del msculo sleo en individuos
musculosos que deben hacer movimientos repetidos de
flexin del tobillo para manejar mquinas o herramientas
co pedales. La compresin se expresa por una paresia de
los msculos responsable de la flexin y de la inversin
del pie y de la flexin y separacin de los dedos.
Sndrome del tnel tarsiano. Este sndrome es raro en
ausencia d patologa traumtica de la regin maleolar,
fractura o esguince, o reumatolgica. Sin embargo,
algunos individuos desarrollan el sndrome uni o
bilateralmente, sin patologa osteoarticular conocida.
La marcha prolongada y la sobreutilizacin del tobillo o
el apoyo continuado sobre el taln en el trabajo puede
favorecer este sndrome de atrapamiento. E nervio se
comprime a su paso por el llamado tnel tarsiano, debajo
y detrs del maleolo interno, cubierto por el ligamento
82 EXPOSICIN A VIBRACIONES MECNICAS Y RUIDO

anular del tarso. El sujeto aqueja disestesias dolorosas

en la planta del pie que aumenta con la marcha. Hay
dolor a la presin sobre el tnel tarsiano y a la flexin
e inversin forzada pasiva del pie. Los sntomas pueden
ser puramente subjetivos o acompaarse de hipoestesia
en la planta del pie y d paresia de los pequeos msculos
plantares. La compresin puede predomina en una de las
dos ramas distales del citico poplteo interno, el nervio
plantar interno o el nervio plantar externo. En tales
casos, los sntomas sensitivos se localizan en la parte
interna o externa de la planta del pie.
Metatarsalgia de Morton. Se debe a un neuroma de
un nervio digital plantar comn, poco despus de su
bifurcacin en el 3 4 espacio interseo, dando lugar a
los nervios colaterales digitales sensitivos. La formacin
del neuroma se achaca a procesos de microtrombosis y
fibrosis. Trabajadores que deben realizar bipedestacin
y marcha prolongadas pueden desarrollar este cuadro
clnico. Consiste en dolores quemantes o elctricos en la
regin de la cabeza del 3 y 4 metatarsianos e irradiacin
a dedos. El dolor aparece al principio durante la marcha
y frecuentemente se achaca a pie plano. Despus el
dolor se hace permanente. Se desencaden el dolor
comprimiendo entre s las cabezas de los metatarsianos
abrazando y comprimiendo el metatarso con la mano.
Si se detecta precozmente puede corregirse mediante
calzado holgado y plantillas de apoyo retrocapital.

6. ESCALA DE VALORACIN DE LA FUERZA MUSCULAR

VALORACION DE LA FUERZA
0 Ausencia total de contraccin.
1 Contraccin visible o palpable sin desplazamiento
(isomtrica).
2 La contraccin produce desplazamiento sin vencer la
fuerza de la gravedad.
3 La contraccin vence la gravedad pero no una mnima
resistencia.
4 Dficit de fuerza contra resistencia (se puede dividir en
4- y 4+ segn el grado de fuerza contra resistencia).
5 Fuerza normal.