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PRINCIPAIS CARACTERSTICAS ANATMICAS E FISIOLGICAS DO SISTEMA RESPIRATRIO EM PEDIATRIA E NEONATOLOGIA
2 DE MARO DE 2015 21:59 / DEIXE UM COMENTRIO

FASES DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO PULMONAR


1 FASE: PERODO EMBRIONRIO ( 4 a 7 semanas embrio com 4 mm)
Incio do desenvolvimento pulmonar (4 semana)
Origem endodrmica (epitlio resp.)
Origem mesodrmica (mm; vasos; cartilagem; pleuras)
Formao vias areas proximais at brnquios subsegmentares
Epitlio alto
Diafragma ainda no foi formado

2 FASE: PERODO PSEUDOGLANDULAR (7 a 16 semanas embrio/feto com 18 mm)


Desenvolvimento completo das VA condutoras at bronquolo terminal
Diferenciao do epitlio resp.
Vascularizao do interstcio e formao da cartilagem
Formao do diafragma
3 FASE: PERODO CANICULAR: (17 a 26 semanas feto com 150 mm e peso de 250 grs)
Canalizao das vias areas
Formao dos cinos
Aumento da vascularizao do interstcio
Diferenciao do epitlio resp. (pneumcito tipo I e II)
Sntese surfactante
Formao do lquido pulmonar
POSSVEL A VIDA EXTRA UTERINA
4 FASE: PERODO SACULAR (27 a 35 semanas feto com 260mm e peso de 1000grs)
Formao dos sacos areos terminais e septos secundrios (incio alveolao 30 semana)
Secreo do surfactante pelo pneumcito tipo II
Aumento da sntese de elastina
Achatamento do epitlio
Aumento importante da vascularizao do interstcio

5 FASE: ALVEOLAO (> 35 sem feto com 360 mm e peso 2500 grs)
Aumento importante da superfcie e volume pulmonar
Aumento da elastina
Aumento significativo dos septos alveolares
Presena de movimento resp. fetais
PICO DE PRODUO E AMADURECIMENTO DO SURFACTANTE (35semana)
A ALVEOLAO CONTINUA APS O NASCIMENTO AT O 2ANO DE VIDA , APS O CRESCIMENTO, O N DE ALVOLOS ESTABILIZA E COMEA O AUMENTO DO VOLUME
TERMINANDO POR VOLTA DOS 8 ANOS DE IDADE.

PRINCIPAIS CARACTERSTICAS DO SISTEMA RESPIRATRIO DA CRIANA

A respirao at o 6 ms predominantemente nasal


As narinas opem uma resistncia de 11 41% do total do fluxo areo
A epiglote mais curta, estreita e rgida em forma de U ou V
H um stio de estreitamento nas vias respiratrias nvel da cricide (abaixo das cordas vocais)
O brnquio fonte direito mais inclinado na criana do que no adulto
Vias mais curtas e estreitas favorecendo o aumento da resistencia das vias areas (na criana menor de 5 anos 4 vezes maio que no adulto)
Msculo diafragma principal na determinao do volume pulmonar (maior parte)
Msculos intercostais pouca ao como inspiratrios e expiratrios agem mais como fixadores do gradil costal
Hipotonia eixo (incluindo msculos abdominais)
Msculos respiratrios pouco resistentes fadiga (maior n de fibras pouco oxidativas e de contrao rpida)
Maior densidade das glndulas produtoras de muco
Aparecimento dos poros de Khn, canais de Lambert e canais de Martin (permitem a ventilao colateral) s comeam a aparecer por volta do 6 ano de vida e se
completam por volta do 13
Complacncia torcica maior
Complacncia pulmonar menor
Caixa torcica mais circular e plana (costelas horizontalizadas)
Insero do diafragma na horizontal (menor rea de aposio)
MECANISMOS DE DEFESA

A) PRINCIPAIS MECANISMOS DE PROTEO ANTIINFECCIOSA DO TRATO RESPIRATRIO:


MECANISMOS ESPECFICOS:

ANTICORPOS (IMUNOGLOBULINAS)
LINFCITOS

B) MECANISMOS NO ESPECFICOS:

FILTRAO AERODINMICA DE PARTCULAS (IMPACTAO INERCIAL E SEDIMENTAO GRAVITACIONAL)


REFLEXOS (TOSSE, ESPIRRO, BRONCOCONSTRICO)
CLEARANCE FAGOCITRIO (NEUTRFILOS E MACRFAGOS)
AGENTES ANTIMICROBIANOS PRESENTES NO MUCO
TRANSPORTE MUCOCILIAR*
APARELHO MUCOCILIAR
REPRESENTA O PRINCIPAL MECANISMO DE DEFESA PULMONAR, ATRAVS:
BATIMENTO CILIAR
ADERNCIA DE PARTCULAS AO MUCO

PARTCULAS ADERIDAS AO MUCO SO LEVADAS PARA A OROFARINGE PARA POSTERIOR ELIMINAO ATRAVS DA TOSSE OU DEGLUTIO.
C) ESTRUTURA DE REVESTIMENTO DAS VA E ALVOLOS

NOS BRNQUIOS: UM EPITLIO PSEUDOESTRATIFICADO CILINDRICO CILIADO, FORMADO PRINCIPALMENTE POR 2 TIPOS CELULARES: CLULAS CILIADAS E CLULAS
CALICIFORMES (PRODUTORAS DE MUCO)
ESTRUTURA DE REVESTIMENTO DAS VA E ALVOLOS
NOS BRONQUOLOS: UM EPITLIO COM CLULAS CUBIDES, FORMADO POR 2 TIPOS CELULARES: CLULAS CILIADAS (EM MENOR N) E CLULAS DE CLARA (PRODUTORAS DE
MUCO E SURFACTANTE PARA O BRONQUOLO)

NOS ALVOLOS: SO REVESTIDOS POR 2 TIPOS CELULARES: PNEUMCITOS TIPO I (REVESTIMENTO E DIFERENCIAO) E PNEUMCITOS TIPO II (DEFESA E PRODUO DE
SURFACTANTE PARA O ALVOLO)
D)ESTRUTURA DO MUCO

FORMADO POR GLICOPROTENAS

REVESTE TODA VIA RESPIRATRIA POR MEIO DE DUAS CAMADAS:

HIPOFASE SOL: PORO AQUOSA (H2O + ELETRLITOS PRINCIPALMENTE SDIO, CLORO E POTSSIO), CONTNUA DOS BRNQUIOS AT BRONQUOLOS, EST EM CONTATO
DIRETO COM AS CLS. CILIADAS, FUNO DE FACILITAR O BATIMENTO CILIAR (FASE DE RECUPERAO)
ESTRUTURA DO MUCO
EPIFASE GEL: PORO MAIS VISCOSA (GELATINOSA), NO CONTNUA (NAS VIAS MENORES ELA EXISTE EM FORMATO DE GOTCULAS), SOMENTE NAS GRANDES VIAS AREAS,
FUNO DE ADERIR PARTCULAR E FILAMENTO DOS CILIOS PARA PROMOVER A PROPULSO DO MUCO, ESTA EM CONTATO COM A LUZ DA VIA AREA.

E) PRINCPIOS DE FUNCIONAMENTO DOS CLIOS

SO DOIS OS PRINCPIOS:
BATIEMENTO ATIVO: O TOPO DOS CLIOS PENETRAM NA EPIFASE GEL EMPURRANDO O MUCO NO SENTIDO CEFLICO

BATIMENTO DE RECUPERAO: OS CLIOS VOLTAM PELA HIPOFASE SOL (TEM MENOR RESISTNCIA) PARA NOVAMENTE PENETRAR NA EPIFASE GEL.

FREQUNCIA DO BATIMENTO CILIAR DE 7 (EM BRONQUOLOS PERIFRICOS) A 18 HZ (EM BRNQUIOS LOBARES)

EPIDEMIOLOGIA DAS ENFERMIDADES RESPIRATRIAS NA CRIANA

NA CRIANA A ABORDAGEM FISIOTERAPUTICA FRENTE AOS QUADROS RESPIRATRIOS ESTA CADA VEZ MAIS FREQUENTES E TEM SUA EFICCIA RECONHECIDA E
COMPROVADA. (POSTIAUX, GUY 1997)
ABORDAGEM BASEADA EM DADOS CIENTCOS E ELEMENTOS EPIDEMIOLGICOS E DE MORBIDADE E MORTALIDADE INFANTIL ( POSTIAUX, GUY 1997)
A CADA ANO NO MUNDO, 15 MILHES DE CRIANAS MENORES DE 5 ANOS MORREM POR DISTRBIOS RESPIRATRIOS, PRINCIPALMENTE POR PNEUMONIA E BRONQUIOLITE.
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