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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO

ABAD DE CUSCO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

SALUD MATERNA Y REPRODUCTIVA

CLAVES OBSTETRICAS

ALUMNA

PUMA ATAULLUCO, Estefani Esteysi

CODIGO:

131692

JEFA DE PRACTICAS:

Obs. Celestina Reyes Arroy

.................... 3 1............1............... 10 3...................................... 6 2 CLAVE AZUL (Hipertensión inducida por el embarazo) ...................................1 PRE ECLAMPSIA LEVE ....................1 PRE ECLAMPSIA ............................................................... 12 ......... Síntomas y signos: ......................................... 8 2...............................................................1......1............................... 4 1..........3 INMINENCIA DE ECLAMPSIA ................................... en embarazo ectópico roto...... 4 Por ejemplo................1..............................................................1............. 4 1.......... ........ 4 1...............................................1............... 7 2....2.....2 ECLAMPSIA ............1 SÍNDROME DE HELLPH ...... CLAVE ROJA (SHOCK HIPOVOLEMICO) ........... 8 2...............1 Causas: ...........2 PRE ECLAMPSIA SEVERA ......................................................... Hemorragia interna: ...................2 Manejo de clave roja ................................................ INDICE 1. 10 3...........................................................1.......................................................................................... 10 3........................ 7 2............3 Manejo de Clave Amarilla .................................................................................................... 9 3 CLAVE AMARILLA .........................................1 Causas obstétricas: ............ 3 1............. 7 2...............1....................................................................................................... 7 2...................................................................................................... Hemorragia externa: ..................................................3 Manejo de clave azul...................................... 8 2........ 11 4 Bibliografia .........................................................2 SHOCK SÉPTICO: ..............................................................

CLAVES OBSTETRICAS 1. Síntomas y signos:  Pérdida profusa de sangre vía vaginal y/o pérdida de fluidos corporales.  Hipotensión (presión arterial menor de 90/60)  Oliguria.  Taquicardia (pulso mayor de 100 por minuto). CLAVE ROJA (SHOCK HIPOVOLEMICO) Síndrome clínico agudo caracterizado por hipoperfusión tisular que se produce cuando existe una disminución crítica de la volemia eficaz (flujo sanguíneo). 1.  Alteraciones de la conciencia.1. .

Aborto completo:Eliminación total del contenido uterino. placenta previa.En casos complicados a pesar de no presentar sangrado vaginal profuso. . Aborto séptico:Complicación infecciosa grave del aborto. La paciente acude con dolor de moderada intensidad en uno de los anexos.1.1. atonía uterina. Aborto incompleto:Eliminación parcial del contenido uterino Aborto retenido o diferido:Embrión o feto muere antes de las 22 semanas.1. enfermedad gestacional del trofoblasto. alumbramiento incompleto. 1. lo más notorio es la palidez marcada de piel y mucosas. El tamaño del útero generalmente no cambia y el orificio cervical permanece cerrado.1.2 EMBARAZO ECTÓPICO: Implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina.1 ABORTO Interrupción del embarazo antes de las 22 semanas o con peso fetal menor a 500 gramos Tipos de abortos: Aborto inevitable:Rotura de membranas.1. rotura uterina.1 Causas obstétricas: 1. con cuello uterino dilatado. pérdida de líquido amniótico. Su diagnóstico es por ecografía. desprendimiento prematuro de placenta. retención placentaria.1.1. desgarros cervicales y/o perineales. que se incrementa a la movilización del cérvix. 1. Hemorragia externa: En caso de aborto. signos peritoneales e hipotensión. Puede ser complicado cuando se rompe u origina hemorragia.1. sin sangrado evidente o en gotas y con presencia de masa anexial. 1. pero el producto es retenido. y no complicado en el caso contrario. Hemorragia interna: Por ejemplo.1. en embarazo ectópico roto.

4 PLACENTA PREVIA (PP) Inserción anormal de la placenta en el segmento uterino inferior.1.1. ausencia de partes fetales y latidos cardiacos.7 ATONÍA UTERINA: .6 RETENCIÓN PLACENTARIA: Se da cuando a los 30 minutos de haberse producido el nacimiento del bebe la placenta no se desprende.1.1. pudiendo ocluir total o parcialmente el orifico cervical interno.5 DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA (DPP) Desprendimiento total o parcial de la placenta insertada normalmente. El útero está hiperestimulado y doloroso.1. parcial o marginal. puede estar ausente si se trata de un desprendimiento con formación de coágulo retroplacentario. 1.1.1.1. Clínicamente se caracteriza por sangrado rojo rutilante que puede iniciarse desde el segundo trimestre en escasa o mayor cantidad. 1.1. Puede ser total.1. Se caracteriza por sangrado escaso o abundante dependiendo del porcentaje de desprendimiento.1. Se caracteriza por sangrado vaginal intermitente con presencia o nó de vesículas como racimo de uvas. 1. En los casos cuando se realiza Manejo Activo del Alumbramiento se considera retención placentaria si la placenta se encuentra adherida por más de 15 minutos luego del nacimiento del bebe 1. de tipo benigno o maligno que producen un marcador hormonal similar al del embarazo. El dolor no es común a menos que se trate de un aborto molar.3 ENFERMEDAD DEL TROFOBLASTO Conjunto de anormalidades proliferativas del trofoblasto gestacional. Altura uterina mayor a la cronológica. después de la veinteava semana de gestación y antes del alumbramiento. sin dolor asociado y con útero blando.

Si se trata de puérpera agregar 30 UI de oxitocina a uno de los frascos de ClNa 9 4º Si no es posible canalizar vía. si no se estabiliza aplicar reto de fluidos y en caso necesario aplicar poligelina relación 1 a 3. . Pulso. Es una complicación del post parto que consiste en la relajación uterina con sangrado de moderada intensidad. hidramnios 1. 1º Verificar y mantener vía aérea permeable y oxigenoterapia según necesidad 2º Monitoreo de FV (PA. comunicar al médico para que considere flebotomía 5º Colocar Sonda Foley Nº 14 y bolsa colectora y control de diuresis horaria 6º Tomar nota de medicamentos administrados 7º Cumplir indicaciones 8º Verificar kit de medicamentos para SOP o referencia según sea el caso 9º Verificar y cumplir requisitos para SOP. una en cada brazo hasta reponer volumen perdido.2 Manejo de clave roja Reposo absoluto paciente en decúbito dorsal abrigada (si es gestante de la segunda mitad del embarazo. en decúbito lateral izquierdo). FR) cada 15 minutos 3º Colocar 2 vías de ClNa 9 .Se presenta en casos de sobredistensión uterina como macrosomía fetal embarazo gemelar. FC.

PAS ≥30mmHg y/o PAD ≥15mmHg en relación a la PA basal. mas proteinuria.1. .1 PRE ECLAMPSIA 2. durante el parto o hasta las 72 horas del puerperio. Hiperreflexia.2 PRE ECLAMPSIA SEVERA Cefalea. pero <160/110mmHg).1 PRE ECLAMPSIA LEVE Hipertensión arterial (≥140/90mmHg. Edema leve a nivel de pies o piernas. Acúfenos ó Tinnitus. Oliguria: Diuresis <500mL/24h. en 24 horas ó + (Test de acido sulfosalicílico).1 Síntomas premonitorios Cefalea.1. PAS ≥60mmHg y/o PAD ≥30mmHg en relación a la PA basal. Proteinuria ≥5 gr. escotomas. 2. Epigastralgia y dolor en HCD.2 CLAVE AZUL (Hipertensión inducida por el embarazo) Aparición de hipertensión después de las 20 semanas de gestación.2.. Diuresis normal. Oliguria. 2. Proteinuria <5 gr. Náuseas y vómitos. Hipertensión arterial ≥160/110mmHg. en 24 horas ó ++ a +++ (Test de acido sulfosalicílico). reflejos aumentados. Trastornos visuales: Escotomas. 2. Edema moderado a severo a nivel de piernas o generalizado.1.

definida por alteraciones en el frotis sanguíneo (esquistocitos).3 INMINENCIA DE ECLAMPSIA Paciente con Pre eclampsia Severa con signos pre monitorios. Nefropatía en función renal normal Hidramnios. .000/mm3). Embarazo múltiple actual. <100. Raza negra.1 SÍNDROME DE HELLPH Hemolisis (Anemia hemolítica). Plaq. Obesidad.1. Preeclampsia en gestaciones anteriores. 2.1.2. 2. Hidrops fetal Síndrome antifosfolipídico. Hipertensión o diabetes previa. 2.2 ECLAMPSIA Aparición de convulsiones tonico-clonicas generalizadas en una paciente con pre eclampsia. TGP > 30UI/ml).1 Factores predisponentes: Nulíparas maduras o muy jóvenes. Elevación de enzimas hepáticas (TGO >40UI/ml ó >70UI.2.2. Plaquetopenia (Rec.

Administre 2 gr IM en cada nalga y repita la dosis cada 4 h. 2.  Desprendimiento prematuro de placenta. (si no es posible administrar sulfato de magnesio. 2. Pasar 400 cc a chorro.2. administrar sulfato de magnesio 2 gr EV lento.  Sufrimiento fetal agudo o crónico. A chorro.  Insuficiencia cardiaca congestiva.2 Complicaciones  Accidente cerebro vascular. tubo de mayo N° 4. Si aún no llega al establecimiento de referencia 4º Si PA ≥ 160/110 mmHg administrar metildopa 1 gr VO Si no hay respuesta en 2 horas administrar nifedipino 10 mg VO 5º En caso de convulsiones.  Edema agudo del pulmón. Si no es posible usar sulfato de magnesio EV. si dispone 2º Vía endovenosa en ambos brazos con ClNa 9 con catéter N° 18.  Retardo del crecimiento intrauterino.1.  Muerte fetal intrauterina.  Prematuridad.  Insuficiencia renal aguda.  Ruptura hepática. luego a 30 gts x min.3 Manejo de clave azul 1º Vía aérea permeable: Hiperextensión de cabeza. uno de los frascos pase 300 cc. usar diazepan 10 mg EV lento) 6º Colocar sonda Foley Nº 14 con bolsa colectora y realizar monitoreo horario de diuresis 7º Monitoreo de funciones vitales 8º Registrar medicamentos administrados . aspiración de secreciones: oxigenoterapia. luego a 30 gts x min 3º En el otro frasco agregue sulfato de magnesio 10 gr(5 Amp al 20%).

3 CLAVE AMARILLA Todo caso de sepsis severa o shock séptico durante el embarazo. Cesarea en condiciones de riesgo Parto no institucional.2 SHOCK SÉPTICO: Pulso rápido y débil. En todo caso de aborto con antecedentes de maniobras abortivas. RPM prolongado. Taquípnea: FR >20 x min. Endometritis puerperal. parto y puerperio.000 ó desviación izquierda (abastonados mayor de 10%). Fórmula leucocitaria: >12. . Presión arterial baja: sistólica <90 mmHg. Taquicardia materna: FC >90 x min. Palidez.1 Causas: Manipulación de la vía genitourinaria para procedimientos terapéuticos o maniobras abortivas. 3. 3. Extracción manual de placenta. En todo caso de puérpera con infección generalizada. SIRS: Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: Temperatura: >38 o <36º C.000 o <4. Anemia y estado nutricional deficitario. Corioamnionitis. Pielonefritis.

Oliguria (orina <0. . IM STAT (Si la temperatura es de 38. con sonda Foley N°14 y bolsa de reservorio.5 °C). Metamizol 1 gr. Colocar 2 vías en ambos miembros superiores con abocat N°18: – Frasco I: ClNa 9%.) en Frasco de ClNa 9%. EV. + Amikacina 500mg.: Oxitocina 30mg.3 Manejo de Clave Amarilla Reposo absoluto. 1000cc pasar 400cc a chorro. luego a 45 gotas/min. confusión o inconciencia. O2 por cánula binasal: 4 L/min. pasar 400cc a chorro. Ranitidina 50 mg. NPO CFV estricto. – Frasco II: ClNa 9%. luego 45gotas/min. Si es Puérpera o Gestante ≤20s. 3. Ansiedad.5 ml/kg/hora). Control de Diuresis horaria. 1000cc + Antibioticoterapia: • Ceftriaxona 1gr. Sudoración o piel fría y húmeda. si es menor de 36°C abrigue a la paciente. + Clindamicina 600mg. (3 amp. 1000cc.

minsa. Evaluación del impacto del proyecto FEMME en la reducción de la mortalidad materna y su importancia para la implementación de Políticas de Salud en el Perú. Guías Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva. 2004. 2003  CARE Perú. N° 422-2005/MINSA) . Programa de capacitación en Emergencias Obstétricas y Neonatales. Cuidados Obstétricos de Emergencia. Auditoría Basada en Criterios. Disseminating innovations in health care.  MINSA.4 Bibliografia  http://bvs. Norma para la elaboración de las Guías de Práctica Clínica. JAMA. • AMDD. Proyecto FEMME. 2006. Manual para entrenadores.  MINSA. 2003.pdf  AMDD.gob. La búsqueda de la evidencia científica. 2005. (R.  CARE Perú.  Centro Cochrane Iberoamericano.pe/local/MINSA/1138_DGSP275-1.  Berwick DM.M.