0esn Its Vih Sida 2013

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta
Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH /
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin
HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL VIH / SIDA
2013
Sistema de Informacin de Consulta Externa 1
Externa
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

VIH/SIDA - ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actvidad Cdigo Diagnstico / Actvidad

B200 Asociacin TB - VIH/SIDA Z246 Vacuna Hepatitis B (HVB)
A509 Sfilis Congnita sin otra especificacin Z2061 Hijo de Madre infectada VIH
Con Presencia de lcera Genital Z21X1 Infeccin por VIH sin SIDA
A510 Sfilis Primaria Z21X2 Infeccin Perinatal por VIH
A511 Sfilis Primaria Anal Z5181 Profilaxis con Cotrimoxazol en paciente con VIH
A512 Sfilis Primaria en otros Sitios Z5182 Profilaxis con Isoniazida en pacientes con VIH
Con Ausencia de lcera Genital Z5184 Lactancia Artificial RN Madre VIH (+)
A513 Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas Z5185 Profilaxis con Antirretroviral para transmisin
A514 Otras Sfilis Secundarias vertical
A515 Sfilis Latente Z5186 Tratamiento Antirretroviral para RN Madre VIH (+)
A519 Sfilis Precoz, sin otra Especificacin Z5189 Tratamiento Profilctico para VIH por exposicin a
A520 Sfilis Cardiovascular VIH
A521 Neurosfilis Sintomtica Z7171 Consejera Pre-Test para VIH
A522 Neurosfilis Asintomtica Z7172 Consejera Post-Test reactivo para VIH
A523 Neurosfilis no Especificada Z7173 Consejera Post-Test No reactivo para VIH
A527 Otras Sfilis Tardas Sintomticas Z7174 Consejera a Personas que viven con VIH/SIDA (PVVS)
A528 Sfilis Tarda, Latente U0064 Actividades de ESNPC ITS VIH/SIDA
A529 Sfilis Tarda, no Especificada U124 Capacitacin
A530 Sfilis Latente, no Especificada como Precoz o Tarda C8002 Plan de Atencin Integral
A539 Sfilis no Especificada U212 Examen de contactos
A549 Gonorrea U264 Evaluacin y Entrega de Resultados de Muestra
A55X Linfogranuloma Venreo para ITS
A562 Infeccin del tracto genitourinario debidas a U2641 Evaluacin y entrega de resultados de RPR
clamidias, sin otra especificacin (Sfilis)Reactivo y no reactivo
A57X Chancro Blando (Chancroide, Ulcus molle) U2652 Evaluacin y entrega de resultado de VIH
A58X Granuloma Inguinal (Donovanosis) U310 Administracin de Tratamiento TARGA
A599 Trichomoniasis, sin otra especificacin U3131 Administracin de Tratamiento Terapia de Rescate
A600 Infeccin anogenital debida a virus de herpes VIH
simple U3132 Administracin de Tratamiento Especiales VIH
(Herpes Genital Simple) U317 Administracin para Tratamiento en ITS
A630 Verrugas (Venereas) Anogenitales (Condiloma U325 Fracaso Tratamiento
Acuminado) U266 Evaluacin y entrega de resultados de BK
A590 Trichomoniasis Urogenital C0008 Taller para personal de salud
A64X1 Sndrome de Bubn Inguinal C0009 Sesin Educativa
A64X4 Sndrome de Ulcera Genital C0010 Sesin Demostrativa
A64X5 Sndrome de Dolor Abdominal Bajo C7002 Supervisin
A64X6 Sndrome de Secrecin Uretral U130 Consejera en ITS
A64X9 Sndrome de Flujo Vaginal 83898 Prueba de PCR (Reaccin en cadena de polimerasa)
B081 Molusco Contagioso para VIH
B24X SIDA 86703 Toma de Prueba para VIH (PR/ELISA)
B373 Candidiasis de la vulva y de la vagina (Candidiasis 86592 Prueba rpida de sfilis (Cualitativa)
Vaginal) Z0174 RPR o VDRL (Cuantitativa)
B853 Pediculosis del Pubis 99344 Visita Familiar Integral
K628 Proctitis B160 Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente delta
N72X Cervicitis (Confeccin), con Coma Heptico
N760 Vaginitis Aguda B161 Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente delta
B968 Vaginosis Bacteriana (Confeccin), sin Coma Heptico
Z113 Examen de pesquisa especial para Infecciones de B162 Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente delta, con Coma
Transmisin predominantemente sexual (AMP) Heptico

Externa
Cdigo Diagnstico / Actvidad Cdigo Diagnstico / Actvidad

B169 Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente delta y sin Coma B209 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad
Heptico Infecciosa o Parasitaria no Especificada
B181 Hepatitis Viral Tipo B Crnica, sin Agente Delta B212 Enfermedad por VIH, Resultante en otros Tipos de
B180 Hepatitis Viral Tipo B Crnica, con Agente Delta Linfoma no Hodgkin
86705 Deteccin de anticuerpos anticore IgM para ncleo B213 Enfermedad por VIH, Resultante en otros Tumores
de vrus de HB Malignos del Tejido Linfoide, Hematopoye
86707 Deteccin de anticuerpos e de HB (HBeAg) B217 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
86706 Deteccin de anticuerpos para HBs-Ag Malignos Mltiples
86704 Deteccin de Anticuerpos totales para ncleo de B218 Enfermedad por VIH, Resultante en otros Tumores
vrus de HB (Total Anti-Hbcore) Malignos
87340 Deteccin de antgeno de superfcie B219 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
Malignos no Especificados
Enfermedades Oportunistas B220 Enfermedad por VIH, Resultante en Encefalopata
B201 Enfermedad por VIH, Resultante en otras B221 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumonitis
Infecciones Bacterianas Linfoide Intersticial
B202 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad por B222 Enfermedad por VIH, Resultante en Sndrome
Citomegalovirus Caquctico
B203 Enfermedad por VIH, Resultante en otras B227 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedades
Infecciones Virales Mltiples Clasificadas en otra parte
B204 Enfermedad por VIH, Resultante en Candidiasis B230 Sndrome de Infeccin Aguda debida a VIH
B205 Enfermedad por VIH, Resultante en otras Micosis B231 Enfermedad por VIH, Resultante en Linfadenopatia
B206 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumona por Generalizada (Persistente)
Pneumocystis Jirovecci. B232 Enfermedad por VIH, Resultante en Anormalidades
B207 Enfermedad por VIH, Resultante en Infecciones Inmunolgicas y Hematolgicas, no Clasif
Mltiples B238 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
B208 Enfermedad por VIH, Resultante en otras Afecciones Especificadas
Enfermedades Infecciosas o Parasitarias
B210 Enfermedad por VIH, Resultante en Sarcoma de Otras enfermedades oportunistas
Kaposi Criptosporidium (A072)
B211 Enfermedad por VIH, Resultante en Linfoma de Criptocococis cerebral (B451)
Burkit Isosporiasis (A073)
Toxoplasmosis no especificada (B589)

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA
NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE ITS/VIH y SIDA
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y LAB presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
Esta Estrategia desarrolla actividades de Atenciones de Salud y Actividades Preventivo Promocionales (APP) orientadas a la
promocin, prevencin y control de ITS/VIH y SIDA
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntvo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetdo) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la
enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o
actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin
En el tem LAB tener en cuenta si una actividad o diagnstico se ha realizado

a:
TS Trabajador/a Sexual ST Trabajador de Salud
HSH Hombre que tiene sexo con G Gestante
hombre P Purpera
TRA Transexual PPL Persona privada de su libertad
HTS HSH que es TS CE Contacto
TTS Transexual que es TS
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL CON MANEJO SINDRMICO

Estn considerados los siguientes diagnsticos:
Descarga Uretral
Flujo Vaginal
Ulcera Genital
Bubn Inguinal
Dolor Abdominal Bajo
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

En el 1 casillero el Diagnstico Sindrmico
En los dems casilleros las actividades como la Consejera, Tratamiento, Toma de muestra, etc. De acuerdo a la atencin
brindada en ese momento.
En el tem Tipo de diagnstico marque:
D cuando se tene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola
vez para el mismo evento, los controles para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier
otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitvo deben registrarse SIEMPRE con tipo de
diagnstico R.
En el tem LAB anote:

La sigla del GRUPO ESPECIAL debe ir siempre asignada los campos LAB donde se registra el DIAGNSTICO SINDRMICO
y la CONSEJERA segn el siguiente detalle:
o En blanco = Poblacin General o TTS = Transexual que es TS

o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre (Gay) o G = Gestante
o TRA = Transexual o P = Purpera
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
Los campos donde se registre el TRATAMIENTO SEGN MANEJO SINDROMICO DE ITS consignar en el campo LAB, el nmero
segn corresponda.
Si el paciente presentar 02 ms sndromes aperturar otro registro de atencin solo para registrar el siguiente
diagnstico y su respectvo tratamiento
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE IDENTIDAD SALUD TNICA PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
BLE CIO
O
N N 1. Sndrome de Descarga Uretral P D R A64X6

86470 M
80 Bellavista
01 2 36A C C 2. Consejera en ITS P D R U130
93546921 F
R R 3. Tratamiento ITS P D R 1 U317
H.C. S
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO / MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
BLE CIO
O
N N 1. Sndrome de lcera genital P D R A64X4

86470 M
80 Bellavista
01 2 36A C C 2. Tratamiento ITS P D R 1 U317
93546921 F
R R 3. P D R
Si la consejera y/o tratamiento se hacen en distintos momentos y/o por personas distintas en el r egistro cada personal de
salud debe registrar las actvidades que realiza debiendo SIEMPRE consignar el Documento de Identdad del paciente para
poder identfcar en el seguimiento a la persona el cumplimiento de la atencin integral.
Tratamiento Sndrome lcera genital:

En el 1 casillero el Diagnstico
En los dems casilleros las actividades como la Consejera, Tratamiento, Toma de muestra, etc.
D cuando se tene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola
vez para el mismo evento, los controles para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier
otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitvo deben registrarse SIEMPRE con tipo de
diagnstico R.
Externa
H.C. S
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Sndrome lcera genital P D R A64X4

67561 M
80
Ate
69526225 F
Si el paciente es tratado por la misma persona que diagnostica; debe colocar todas las actvidades realizadas en un mismo
registro.
Cuando el diagnstico y el tratamiento lo realizan diferentes personas:

En el caso que el paciente haya sido diagnosticado y pase a otro profesional para que le brinden consejera e inicie
tratamiento: En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero el (los) Diagnstico(s)
En los dems casilleros otras actividades.

En el 1, 2 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente
Externa
o [En blanco] = Poblacin General o ST = Trabajador de Salud
o TS = Trabajador Sexual o G = Gestante
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre (Gay) o P = Purpera
o TRA = Transexual o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS = HSH que es TS o CE = Contacto
o TTS = Transexual que es TS
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Sndrome descarga uretral P D R A64X6

67565 M
80
Brea
02 1 37A C C 2. Sndrome lcera genital P D R A64X4
69526224 F
R R 3. P D R
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Sndrome descarga uretral P D R A64X6

67565 M
80
Brea
69526224 F
H.C. FINANC PERTE- S ES SE

DISTRITO DE
DOCUMENTO . DE NENCI E TA R DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA PROCEDENCI EDAD LAB
DE IDENTIDAD SALUD A X BL VI Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
A
TNICA O E CIO
N N 1. Sndrome lcera genital P D R A64X4

67565 M
80
Brea
02 1 37A C C 2. Tratamiento ITS P D R 1 U317
69526224 F
R R 3. P D R
Como parte de la atencin integral la estrategia tiene normada la entrega de condones en los siguientes casos:
Poblacin General por consejera en ITS
Poblacin General en consejeras pre y post test
Poblacin General en campaas
Personas viviendo con VIH-SIDA (PVVS)
Trabajadores Sexuales (varones y mujeres), HSH, Transexuales en Atencin Mdica Peridica, Consejera pre y post test
Trabajadores Sexuales (varones y mujeres), HSH, Transexuales en Intervenciones de PEPs, campaas, etc.
En esta versin de HIS la actividad de ENTREGA DE PRESERVATIVOS NO SER RECOGIDA EN EL REGISTRO , a pesar de que a
inicios de ao se ensay una forma de registro para dicho fin, la evaluacin del registro nos ha permitdo identfcar que
forzar el registro de esta actvidad hace complicado y confuso el registro para el personal de salud, por este motvo la
fuente de datos para la distribucin de preservatvos ser las recetas despachadas de farmacia (SISMED).
Segn RESOLUCIN MINISTERIAL N 084-2012/MINSA que modifica la Norma Tcnica de Salud para el Manejo de
Infecciones de Transmisin Sexual en el Per, se entregan con aceptacin voluntaria de manera mensual:
20 condones masculinos para poblacin general visto en consejera
100 condones masculinos por consejera para trabajador sexual y HSH;
30 condones femeninos por consejera para trabajadora sexual y 100 condones masculinos.
Recuerde que la cantdad de condones que se entregan depende del tpo de poblacin atendida y la actvidad que se
realiza, segn normatva vigente.
INFECCIONES DE TRASMISIN SEXUAL CON MANEJO ETIOLGICO

Estn considerados los siguientes diagnsticos:
Cervicitis Vaginitis Vaginosis Bacteriana
Trichomoniasis Gonorrea
Candidiasis Vaginal Clamidiasis
Sfilis
Para el realizar un diagnstico con manejo etolgico es necesario contar con la confirmacin diagnstica por lo que la
primera intervencin debera ser presuntva para luego ser confirmada o descartada con una prueba de laboratorio.
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el 1 casillero el Diagnstico
En el 2 casillero Toma de muestra.
En los dems casilleros las actividades que realice como consejera, tratamiento, etc. De acuerdo a la atencin brindada.
En el tem Tipo de diagnstico marque P y las dems actividades en D

En el 1 casillero deje en BLANCO si es poblacin general o la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o En blanco = Poblacin General o ST = Trabajador de Salud
o HTS = HSH que es TS o CE = Contacto
El 2 casillero deje en blanco
Externa
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Vaginosis Bacteriana P D R B968

67565 M
80
Brea
02 1 37A C C 2. Toma de muestra de diagnstico P D R U2142
69526224 F
R R 3. Consejera en ITS P D R U130
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Infeccin Gonoccica, no especificada P D R A549

57565 Jess M
80
Mara
13 1 36A C C 2. Toma de muestra de diagnstico P D R U2142
59526224 F
Cuando el resultado de la muestra es Positvo
Si la consejera y el tratamiento fueran administrados por el mismo personal que diagnstica se utlizan los tems del 3 al 6
para registrar las siguientes actvidades realizadas en la atencin.
Externa
H.C. S Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH /
DOCUMEN DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA NENCIA VI LAB
DE TNICA PROCEDENC X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
IDENTIDAD B CIO
O
67565 N N 1. Vaginosis Bacteriana P D R B968

M
80 Brea
02 1 37A 2. Evaluacin y entrega de resultados P D R 1 U264
C C ITS
69526224 F
N N 1. Tratamiento ITS P D R 1 U317

M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
Si el diagnstico, consejera y tratamiento fueran administrados por diferentes personas, cada uno de ellos debern
registrar las actvidades realizadas en el HIS, verificando SIEMPRE que el diagnstico NO SE REGISTRE ms de una vez con
tpo de diagnstico D
H.C. S
DE IDENTIDAD PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
O

67565 M
80
Brea 2. Evaluacin y entrega de resultados
02 1 37A C C P D R 1 U264
ITS
69526224 F
R R 3. P D R
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

67565 M
80
Brea C C 2. Consejera en ITS P D R U130
02 1 37A
69526224 F
En el resultado de la muestra RPR Positivo para Sfilis
Las pruebas para le Tamizaje de Sfilis pueden ser a travs de:

Prueba Rpida de Sfilis (Cualitativa), para este caso utlice el cdigo 86592; y
RPR o VDRL (Cuanttatva), para este caso utlice el cdigo Z0174
La forma de registro es la misma para ambos casos solo cambia la codificacin de la actividad.

En el 1 casillero el diagnstico de Sfilis
En el 2 casillero la Evaluacin y Entrega de Resultados
En los otros casilleros Tratamiento, Consejera en ITS, etc.
En el tem Tipo de diagnstico marque D

En el casillero de la Evaluacin y Entrega de Resultados el nmero de muestra 1, 2 segn corresponda.
En el casillero el nmero tratamiento 1, 2 segn corresponda al culminar el tratamiento se colocar TA.
Utilice la sigla del grupo especial en el diagnstico y la consejera para identfcar el grupo riesgo o deje en blanco para
poblacin general.
En el tem Cdigo, considere los siguientes:

Con Presencia de Ulcera Genital los cdigos A510, A511, A512.
Con Ausencia de Ulcera Genital los cdigos A513, A514, A515, A519, A52, y A53 (todas las sub categoras).
H.C. S
DA DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DE NENCIA EDAD TA VI Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO LAB CIE / CPT
DE PROCEDENCIA X
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Sfilis genital primaria P D R A510

17565 M
80
Comas 2. Evaluacin y entrega de resultados
13 1 33A C C P D R 1 U2641
RPR
29526224 F
N N 1. Tratamiento ITS P D R 1 U317

M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
Resultado de la muestra RPR Negativo
En general, cuando el resultado de laboratorio de una prueba es negatvo solo se registra la actvidad evaluacin y entr
ega de resultados de la prueba especfica, adicionalmente puede registrar otras actvidades que se brindar al paciente
Evaluacin y Entrega de Resultados RPR

El nmero de muestra 1, 2 segn corresponda.
H.C. S
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Evaluacin y entrega de resultados
N N P D R 1 U2641
27565 M RPR
80
Los Olivos
39526224 F
R R 3. P D R
TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

Para el registro del tratamiento se debe tener en cuenta como se presenta la atencin:
a) Si el personal que diagnstica y administra el tratamiento es el mismo, se registra siempre:

El o los diagnstico(s) en el o los primeros casilleros, teniendo en consideracin que cuando se tiene certeza del
diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares con tipo de diagnstico D (debe ser escrito una sola
vez para el mismo evento; episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el
caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente; asimismo indicando el grupo de riesgo en el campo Lab si
fuera el caso, para poblacin general dejar este campo en blanco.
La consejera posteriormente, indicando el grupo de riesgo en el campo LAB si fuera el caso, para poblacin general
dejar este campo en blanco.
Luego el tratamiento con el nmero de tratamiento en el campo LAB.
b) Si un personal diagnostic y otro administra el tratamiento debe registrar siempre:

o El profesional que diagnostica registra en su hoja HIS el o los diagnstico(s) en el o los primeros casilleros,
teniendo en consideracin que cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes
auxiliares con tipo de diagnstico D (debe ser escrito una sola vez para el mismo evento; episodio de la
enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en
un mismo paciente; asimismo indicando el grupo de riesgo en el campo Lab si fuera el caso, para poblacin
general dejar este campo en blanco.
El personal que brinda consejera y administra tratamiento en su hoja HIS registra el o los diagnstico(s) en el o los
primeros casilleros con TIPO DE DIAGNSTICO REPETIDO (R), luego registra las actividades de consejera y administra
tratamiento indicando el nmero de tratamiento en el campo Lab, asimismo el grupo de riesgo en el campo Lab si
fuera el caso, para poblacin general dejar este campo en blanco.
Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad posterior
a aquella en que estableci el diagnstico definitivo, se registrar con tipo de diagnstico R.

En el 1 casillero el diagnstico
En el 2 casillero la consejera
En el 3 casillero el tratamiento

En el 1 marque R *si fuera hubiera sido diagnosticado antes por el mismo episodio, sino marque D+
En el 2 marque D

En el 3 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
O
N N 1. Sndrome dolor abdominal bajo P D R A64X5

37565 M
80
San Miguel
49526224 F
Utilice la sigla del grupo especial en el campo Lab para el diagnstico o deje en blanco para poblacin general.
Cuando se realiza la atencin a un Contacto de ITS (Manejo Sindrmico o Etiolgico)
Esta actividad ser registrada solamente cuando el contacto acuda al EESS, para ser tratado. Para este caso en especial se
colocarn los datos del caso ndice (Historia clnica, DNI, edad, etc.) y se har la diferenciacin en el campo Lab (CE).

En el 1 casillero el diagnstico del caso ndice
En el 2 casillero la consejera
En el tem Tipo de diagnstico marque

En el 1 marque SIEMPRE R
En el 2 marque D

En el 1 y 2 casillero deje en Blanco si es poblacin general o consigne la sigla que identifique el grupo de riesgo
En el 3 casillero el nmero de tratamiento administrado.
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Sndrome Dolor Abdominal Bajo P D R CE A64X5

57565 M
80
Ancn
13 1 23A C C 2. Consejera ITS P D R U130
22569264 F
R R 3. P D R
HEPATITIS B
RECIN NACIDO CON VACUNA DE HEPATITIS B
Segn el esquema vigente al RN le corresponde la vacunacin contra la Hepatitis B (HvB) as como la Vacunacin
Antituberculosa (BCG) de manera conjunta.
La actvidad de vacunacin es normalmente realizada en los servicios de inmunizaciones y el registro debe mantenerse en
servicio y en el registro HIS de la persona que realiza la atencin, NO SE DEBE VOLVER A REGISTRAR EN LOS
CONSULTORIOS DE ITS-VIH-SIDA.
Para el caso de la vacunacin Hepatitis B se ha establecido que esta debe ser hasta las 48 horas de nacido.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Antituberculosa (BCG) Z232
En el 2 casillero Vacunacin Antihepatitis Viral B (HvB) Z246
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE para ambos casos "D"
En el tem: Lab DEJAR EN BLANCO Cuando la vacunacin se haya realizado dentro de las 24 horas de nacido.
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Vacunacin Antituberculosa (BCG) P D R Z232

97565 M
80 San Martn
17 2 de Porres 1D C C 2. Vacunacin Antihepatitis Viral B P D R Z246
89526224 F
R R 3. P D R
Vacunacin Anthepattis Viral B (HVB) despus de las 24 y hasta las 48 horas de nacido.
En el tem Lab registrar 1
H.C. S
O
N N 1. Vacunacin Antituberculosa (BCG) P D R 1 Z232

45452 M
80 Puente
13 2 Piedra 2D C C 2. Vacunacin Antihepatitis Viral B P D R 1 Z246
62248952 F
R R 3. P D R
RN EXPUESTO (PARA HEPATITIS B) CON VACUNA DE HEPATITIS B EN ATENCIN DE PARTO

En el 1 casillero Vacunacin Antihepatitis Viral B (HvB) Z246
En el 2 casillero Contacto infectado por Hepatitis B Z205
En el tem Lab anote:

En el 2 casillero RSA (Riesgo Sanitario Alto)
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Vacuna HvB P D R Z246

45345 M
80 Puente
26 2 Piedra 1D C C 2.Contacto infectado por Hepatitis B P D R RSA Z205
87643445 F
R R 3. P D R
INFECCION AGUDA POR VIRUS DE LA HEPATITIS B

Definicin Operatva.- Es la infeccin por el VHB con o sin sintomatologa con elevacin de transaminasas hepticas, asociada
a antgeno de superficie del VHB (HBsAg) reactivo y anticuerpos IgM contra el antgeno core (Anti IgM HBc) y anticuerpos
totales contra el antgeno core (Anti HBc total) reactivos; con normalizacin posterior de pruebas hepticas y negativizacin
del HBs Ag en un perodo menor de 6 meses.
En el 1 casillero la clasificacin segn CIE10 de la Hepatitis B
En el 2 casillero Consejera en ITS

En el 1 casillero deje en BLANCO si es poblacin general o la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o En blanco = o ST = Trabajador
Poblacin General de Salud
o TS = o G = Gestante
Trabajador Sexual o P = Purpera
o HSH = Hombre o PPL = Persona
que tiene sexo con privada de su libertad
hombre (Gay) o CE = Contacto
o TRA =
Transexual
o HTS = HSH
que es TS
o TTS =
Transexual que es TS
Cuando se cuenta con los resultados
Cuando el Tamizaje resulte No Reactivo:

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Evaluacin y Entrega de Resultados
N N P D R RN U2653
45345 M de HvB
80 Puente
26 2 Piedra 21 C C 2. Consejera en ITS P D R TS U130
87643445 F
R R 3. P D R
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Hepatitis viral aguda, no
N N P D R TS B179
45345 Puente M especificada
80
Piedra
26 2 21 C C 2. Prueba de tamizaje para HvB P D R Z115
87643445 F
R R 3. Consejera de ITS P D R U130
Cuando el Tamizaje resulte Reactivo:

H.C. S
DA DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DE NENCIA EDAD TA VI CDIGO
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO LAB CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. H
N D R TS B179
45345 M espe
80 Puente
2. E
26 Piedra 21 C D R RP U2653
de H
87643445 F
INFECCION CRONICA POR VHB.

Definicin Operatva.- Es la infeccin por el VHB con HBs Ag reactivo por ms de 06 meses.
H.C. S
DA DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DE NENCIA EDAD TA VI LAB
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. H
N D R TS B181
45345 M Agen
80 Puente
26 21 2. E
Piedra C D R RP U2653
de H
87643445 F
TAMIZAJE DE HEPATITIS B
Definicin Operatva.- El diagnstico confirmado de infeccin aguda por el VHB es la presencia de los siguientes marcadores:
HBsAg , Anti IgM HBc y/o Anti HBc total.

En el 1 casillero: Prueba de tamizaje para HvB
En el 2 consejera de ITS
En el 1 casillero la sigla del GRUPO poblacional al que corresponde el paciente
o En blanco = Poblacin General o ST = Trabajador de Salud
o HTS = HSH que es TS
Cuando el Tamizaje resulte No Reactivo:

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R TS U2653
45345 M de HvB
80 Puente
26 2 Piedra 21 C C 2. Consejera en ITS P D R RN U130
87643445 F
R R 3. P D R
Cuando el Tamizaje es Reactivo

En el 1 casillero Evaluacin y entrega de resultados de HvB
En el 2 casillero Deteccin de antgeno de superficie de virus de Hepatitis B (HBsAg)
[O cualquier otra prueba de tamizaje que se haya realizado]
En el 3 casillero Consejera en ITS

En el 1 casillero el nmero de la prueba evaluada
En el 2 casillero se colocar el resultado de la prueba, segn corresponda:
o RN si el resultado es negativo
o RP si el resultado es positivo
En el 3 casillero la sigla del GRUPO poblacional al que corresponde el paciente o deje en blanco para poblacin general
H.C. S
BLE CIO
O
1. Hepatitis Viral Tipo B Cronica, sin
N N P D R TS U2653
45345 M Agente Delta
80 Puente
26 2 Piedra 21 C C P D R RP 86706
de HvB
87643445 F
N N 1. Tratamiento antiviral para HvB P D R U316

M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA
VIH y SIDA
TAMIZAJE PARA VIH

Definicin Operatva.- Pruebas de tamizaje para la deteccin de anticuerpos anti VIH en suero sanguneo.
CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO (PRUEBA RPIDA)

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 Consejera Pre Test Z7171
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH 86703
En el 3 casillero la Consejera Post-Test de acuerdo al resultado, puede ser:
o NO REACTIVO Z7173
o REACTIVO Z7172
En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos

En el 1 casillero la sigla que corresponda al grupo al cual pertenece el paciente:
En el 2 casillero la sigla que corresponda a la prueba realizada
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
H.C. FINANC PERTE- S
DISTRITO DE ES SER CDIGO
D . DE NENCI E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DOCUMENTO PROCEDENCI EDAD TA VI LAB CIE / CPT
A SALUD A X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD A BLE CIO
TNICA O
San Juan N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703
07033940 F
R R 3. Consejera Post Test no reactivo P D R Z7173
TAMIZAJE CON PRUEBA DE ELISA
El personal de salud que se encuentra en los consultorios registra solo la Consejera Pre Test, la consejera Post Test y el
resultado ya que la actvidad de toma de Prueba de ELISA la realiza el laboratorio y en laboratorio NO se registra HIS.

En el 1 Consejera Pre Test Z7171

En el 1 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente o deje en blanco si es poblacin general
DISTRITO DE ES SER CDIGO
D . DE NENCI EDA E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DOCUMENTO PROCEDENCI TA VI LAB CIE / CPT
A SALUD A D X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD A BLE CIO
TNICA O
San Juan N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C P D R
07033940 F
R R P D R
Cuando retorna con su resultado de laboratorio

En el 1 casillero Consejera Post test de acuerdo al resultado:
o NO REACTIVO Z7173
o REACTIVO Z7172

Externa
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" en cualquiera de los casos

En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero la sigla ELI
H.C. FINANC PERTE- S ES SE
DISTRITO DE CDIGO
. NENCI EDA E TA R DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO PROCEDENCI LAB CIE / CPT
DE A D X BL VI Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD A
SALUD TNICA O E CIO
1. Evaluacin y Entrega de Resultados de
San Juan N N P D R ELI U2652
16458 M VIH
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Consejera Post Test no reactivo P D R Z7173
07033940 F
R R 3. P D R
TRATAMIENTO PROFILCTICO PARA VIH POR EXPOSICIN

PERSONAS CON EXPOSICIN A VIH Y RECIBIERON PROFILAXIS
Definicin Operacional.- Accidente Ocupacional. Son las personas que realizan actividades de atencin de salud o trabajan
con material contaminado que son atendidas por exposicin a fluidos o secreciones de riesgo para VIH (accidentes
ocupacionales) que reciben profilaxis con ARV segn protocolo de norma vigente.
Definicin Operacional.- Violencia Sexual. Acto de coaccin hacia una persona con el objeto de que lleve a cabo una
determinada conducta sexual. La violacin sexual ocurre cuando un individuo obliga a otro a participar en un acto sexual en
contra de su voluntad.
Definicin Operacional.- Pareja Discordante. Cuando en una pareja uno de sus miembros est infectado con VIH y el otro no.

En el 1 casillero Tratamiento Profilctico VIH por Exposicin.
En el tem Tipo de diagnstico marque siempre D

En el 1 casillero anote la sigla que define el motivo de la exposicin:
o VSX = Por Violencia Sexual
o ST = Por Accidente laboral del Trabajador de Salud
o PAD = Parejas Discordantes
En el 2 casillero anote el tipo de prueba realizada
En el 4 casillero el nmero de tratamiento 1, 2, 3 segn corresponda

Externa
H.C.
S
DA DOCUMENTO DE NENCIA ED TA VI LAB
PROCEDENCIA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA AD BLE CIO
O
N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R VSX Z7171

232110 M
80 Brea
23 2 38A C C 2. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703
20105474 F
1. Tratamiento Profilctico VIH por
N N P D R 1 Z5189
Exposicin
M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R

En caso de Parejas Discordantes registre de la siguiente manera:
H.C.
S
O
N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R PAD Z7171

11120 M
80 Brea
85425741 F
1. Tratamiento Profilctico VIH por
N N P D R 1 Z5189
Exposicin
M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
PERSONAS CONFIRMADAS NUEVAS EN EL MES

Definicin Operatva.- Es el nmero de personas nuevas para el perodo (no TS, HSH, TRANS o PPL) con tamizaje reactivo
para VIH a las que se les realiz la prueba confirmatoria para VIH con Pruebas de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) y/o
Western Blot (WB) con resultado positivo.

En el 1 casillero, segn corresponda:
o Infeccin por VIH sin SIDA Z21X1
o SIDA B24X
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH U2652
En el 3 casillero Consejera Post Test Positivo Z7172
En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos

En el 1 casillero colocar el grupo poblacional al que corresponde o deje en blanco cuando se trate de poblacin general
En el 2 casillero se registra el tipo de prueba confirmatoria
o IFI = Cuando se trate de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
o WBL = Cuando se trate de Prueba de Western Blot (WB)
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO CPT
O
N N 1. Infeccin por VIH sin SIDA P D R Z21X1

20635 San Martn M
80
de Porres 2. Evaluacin y Entrega de Resultado de
18 1 22A C C P D R WBL U2652
VIH
07033136 F
R R 3. Consejera Post Test Positivo P D R Z7172
El diagnstico de VIH / SIDA debern registrarse POR NICA VEZ con tipo de diagnstico D cuando se evalen sus
resultados por 1 vez, posteriormente, en cada control debe registrarse con tipo de diagnstico R
ATENCIN INTEGRAL
PROFILAXIS PARA PERSONAS QUE VIVEN CON VIH / SIDA
CON ISONIAZIDA Y COTRIMOXAZOL
En el 1 casillero el diagnstico de la Infeccin VIH sin SIDA
En el 2 casillero:
o Profilaxis con Cotrimoxazol Z5181
o Profilaxis con Isoniazida Z5182

En el 1 casillero SIEMPRE R (Salvo que sea la 1 vez que se diagnostica)
En el 2 casillero D

En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda
PROFILAXIS CON COTRIMOXAZOL

DISTRITO DE ES SER
DOCUMENTO . NENCI EDA E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA PROCEDENCI TA VI LAB
DE IDENTIDAD DE A D X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
A BLE CIO
SALUD TNICA O

71470 M
80 Lima
03 2 29A C C 2. Profilaxis con Cotrimoxazol P D R 1 Z5181
65546921 F
R R 3. P D R
Las personas que inician tratamiento debern registrarse con 1 en el campo LAB y las contnuadoras se dejar en blanco
PROFILAXIS CON ISONIAZIDA

H.C. S
O
N N 1. SIDA P D R B24X
14470 M
80 Lima
27
04 2 C C 2. Profilaxis con Isoniazida P D R 1 Z5182
A
41546921 F
R R 3. P D R
Las personas que inician tratamiento sern determinadas con 1 en el campo LAB y las contnuador as con el campo LAB
de 2 a 11 de acuerdo a indicacin mdica. Cuando la persona culmina el tratamiento 12, se coloca TA
H.C. S
O

14470 M
80 Lima
04 2 28A C C 2. Profilaxis con Isoniazida P D R TA Z5182
41546921 F
R R 3. P D R

PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA QUE ACCEDEN A ATENCIN INTEGRAL
Definicin Operacional.- Es aquella que ha recibido atencin en los siguientes servicios: Infectologa o su equivalente,
psicologa, enfermera, salud reproductiva que incluye planificacin familiar, laboratorio, odontologa, servicio social y
nutricin por lo menos una vez al ao.

o Infeccin por VIH sin SIDA Z21X1
o SIDA B24X
En Los siguientes casilleros colocar las atenciones que recibe el paciente.

En el 1 casillero R
En el 2 casillero D

En el 1 casillero TAR para indicar si el paciente es un paciente de TARGA y si no recibe dejar el casillero en blanco
H.C. S
FINANC. PERTE- DISTRITO DE ES SER
D DOCUMENTO E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DE NENCIA PROCEDENCI EDAD TA VI LAB
A DE IDENTIDAD X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA A BLE CIO
O

26470 M
80 Lima
14 2 23A C C 2. Examen Medico General P D R Z000
62546921 F
R R 3. P D R
Para el registro de Nios con VIH que reciben Atencin Integral el registro es similar, la diferencia est en la edad
CONSEJERA EN PREVENCIN POSITIVA Y/O CONSEJERA DE SOPORTE

Definicin Operatva.- Persona que vive con VIH que recibe consejera para protegerse as misma de ITS, de una reinfeccin
del VIH y para fortalecer su adherencia al TARGA. (no incluir a gestantes)

En el 1 casillero registre la sigla TAR para indicar si el paciente es un paciente de TARGA y en blanco si no lo es.
H.C. S
DOCUMENTO E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA PROCEDENCI EDAD TA VI LAB
DE IDENTIDAD X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA A BLE CIO
O
1. Consejera a Personas que viven
N N P D R TAR Z7174
58470 M con VIH/SIDA (PVVS)
80 Lima
18 2 29A C C 2. P D R
21546921 F
R R 3. P D R
CONSEJERA EN PREVENCIN POSITIVA Y/O CONSEJERIA DE SOPORTE A GESTANTES

Definicin Operatva.- Gestante que vive con VIH que recibe consejera para protegerse as misma de ITS, de una reinfeccin
del VIH y para fortalecer su adherencia al TARGA.

En el 1 casillero Consejera a personas que viven con VIH/SIDA (PVVS)
En el 2 casillero Supervisin de Embarazo de Alto Riesgo

En el 1 casillero colocar el nmero de trimestre de gestacin (1, 2 3)

H.C. S
O
1. Consejera a personas que viven con
N N P D R Z7174
58470 M VIH/SIDA (PVVS)
80 Lima
2. Supervision de Embarazo de Alto
18 2 29A C C P D R 1 Z359
Riesgo
21546921 F
R R 3. P D R
DETECCIN DE INFECCIONES OPORTUNISTAS

Definicin Operacional.- Se trata de infecciones comunes en casos de VIH/SIDA que se producen cuando el sistema
inmunitario del cuerpo est debilitado.
Algunas de las ms frecuentes son:

Candidiasis (B204) Herpes Zoster (B02)
Criptosporidium (A072) Asociacin TB - VIH/SIDA (B200)
Citomegalovirus (B202) Criptococosis
Neumona por Pneumocystis jirovecci (B206) Sarcoma de Kaposi (B210)
Herpes (B203) Toxoplasmosis

En el 1 casillero el diagnstico de la infeccin
En el 2 casillero el diagnstico de VIH o SIDA

En el 1 casillero colocar 1 cuando se inicio tratamiento, 2, 3 dependiendo de la dosis y TA al culminar el tratamiento.
En el 2 casillero registre la sigla TAR para indicar si el paciente es un paciente de TARGA y en blanco si no lo es.
Al citar a las pacientes para contnuar con el tratamiento se colocar el Diagnstico de la infeccin y el tipo de diagnstic
o ser R.
H.C. S
O
N N 1. Candidiasis P D R 1 B204
23556 M
80 Comas
23 1 38A C C 2. SIDA P D R TAR B24X
64500441 F
R R 3. P D R
PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA CON TUBERCULOSIS

Cuando tiene TB y se infectan con VIH
o Infeccin por VIH sin SIDA Z21X1 SIDA B24X
En el 3 casillero Consejera Post Test Positivo Z7172
En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos.

En el 1 casillero colocar el grupo poblacional al que corresponde o deje en blanco cuando se trate de poblacin general
En el 2 casillero se registra el tipo de prueba confirmatoria
o IFI = Cuando se trate de Inmunofluorescencia Indirecta
o WBL = Cuando se trate de Prueba de Western Blot

H.C. S
FINANC. PERTE- DISTRITO DE ES
E SER CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA VI CIE /
PROCEDENCI X
DE IDENTIDAD SALUD TNICA CIO CPT
O
20635 San Martn M
80 de Porres
18 1 22A 2. Evaluacin y Entrega de Resultado de P D R WBL U2652
C
VIH
07033136 F
N N 1. Asociacin TB - VIH/SIDA P D R B200

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Cuando tiene VIH-SIDA y desarrollan TB

En el 1 casillero TB Pulmonar del diagnstico de ingreso:
o TB Pulmonar con Baciloscopa Positiva (Bk+) A150
o TB Pulmonar slo Cultivo Positivo A151
o TB Pulmonar BK(-) y Cultivo (-) A160
o TB Pulmonar sin Baciloscopa A169
En el 2 casillero Asociacin TB VIH/SIDA B200

En el 1 casillero registre 1 si se le inici tratamiento 2,3,4,5,segn la dosis que le corresponda
En el 2 casillero registre el nmero de muestra 1, 2 segn corresponda.
H.C. S
O
N N 1. TB Pulmonar BK ( + ) P D R 1 A150
24514 M
80 Vitarte
06 1 31A C C 2. Asociacin TB - VIH/SIDA P D R B200
06548741 F
R R 3. P D R
La clasificacin de la Tuberculosis debe ser registrada de acuerdo a las consideraciones establecidas por la Estrategia
Sanitaria Nacional de Control de la Tuberculosis.
PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA QUE RECIBEN TARGA Y PRESENTAN UNA REACCIN ADVERSA A
MEDICAMENTOS
Definicin Operacional.- Se define Reaccin Adversa Medicamentosa (RAM) a cualquier respuesta nociva y no intencionada a
un medicamento.

En el 1 casillero el diagnstico de VIH/SIDA
En el 2 casillero colocar la Reaccin Adversa Medicamentosa
Las ms frecuentes son: Anemia (macroctica severa y/o granulocitopenia), Anemia debida a trastornos enzimticos sin
otra especificacin (D559), Nauseas (R11X), Rash cutneo, Cefalea (R51X), Neuropata perifrica, Lipodistrofia no
clasificada en otra parte (E881), etc.
En el 1 casillero R
En el 2 casillero D

En el 1 casillero registre la sigla TAR si el paciente es un paciente de TARGA sino dejar en blanco
En el 2 casillero: Registre RAM si la persona a presentado una reaccin alrgica a los medicamentos
H.C. FINANC PERTE- S SE
DISTRITO DE ES
DOCUMENTO . NENCI EDA E R DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA PROCEDENCI TA LAB
DE IDENTIDAD DE A D X VI Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
A BLE
SALUD TNICA O CIO
N N 1. SIDA P D R TAR B24X

26470 M
80 Lima RA
14 2 23A C C 2. Anemia P D R D559
M
62546921 F
R R 3. P D R
TAMIZAJE PARA SIFILIS EN GESTANTES CON PRUEBAS RPIDAS

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo Z359
En el 2 casillero consejera ITS U130
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para SFILIS 86592
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos
En el tem: Lab registre:

En el 1 casillero:
o 1 si la prueba es tomada antes de las 24 semanas del embarazo
o 2 si la prueba es tomada despus de las 24 semanas del embarazo.
En el 3 casillero:
o RP si el resultado es positivo.
H.C. S
D DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
A PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
O
San Juan N N 1. Supervisin de embarazo con riesgo P D R 1 Z359

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Consejera ITS P D R U130
07033940 F
R R 3. Toma de Prueba rpida para Sfilis P D R RN 86592
Si el resultado es positivo
En el 1 casillero el diagnstico de Sfilis
En el 2 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
En el 3 casillero consejera ITS
En el 4 casillero Toma de Prueba Rpida para SFILIS
En el 5 casillero Tratamiento ITS

En el 2 casillero:
o 1 si la prueba es tomada antes de las 24 semanas del embarazo
o 2 si la prueba es tomada despus de las 24 semanas del embarazo.
En el 4 casillero:
En el 5 casillero 1 para indicar el inicio de tratamiento, al cu lmin ar el t ra ta mi en to se d eb er regi stra r TA
En el primer casillero libre usar la sigla para el grupo de riesgo o dejar en blanco para poblacin en riesgo.
H.C. S
DOCUMENTO DISTRITO DE EDAD E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE LAB CDIGO
DA DE NENCIA TA VI DIAGNSTICO
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
San Juan N N 1. Sfilis no Especificada P D R A539

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Supervisin de embarazo con riesgo P D R 1 Z359
23236578 F
R R 3. Consejera ITS P D R U130
N N 1. Toma de Prueba Rpida para Sfilis P D R RP 86592

M
C C 2. Tratamiento ITS P D R 1 U317
F R R 3. P D R
TAMIZAJE PARA SIFILIS EN PUERPERAS CON PRUEBAS RPIDAS

Solo se registrar cuando la purpera no se realiz el tamizaje durante la gestacin

En el 1 casillero Control de Puerperio 59430
En el 2 casillero consejera ITS U130
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis 86592

En el 1 casillero el nmero de control de puerperio.
En el 2 casillero:
DISTRITO DE ES SER
DOCUMENTO . DE NENCI E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA PROCEDENCI EDAD TA VI LAB
DE SALUD A X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
A BLE CIO
IDENTIDAD TNICA O
San Juan N N 1. Control de Puerperio P D R 1 59430

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Consejera ITS P D R U130
23486723 F
R R 3. Toma de Prueba rpida para Sfilis P D R RN 86592
Si el resultado es positivo
En el 1 casillero el diagnstico de Sfilis no Especificada
En el 2 casillero el control de puerperio
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis
En el 4 casillero consejera ITS

En el 2 casillero colocar el nmero de control de puerperio
En el 3 casillero:
En el 5 casillero 1 para indicar el inicio de tratamiento, al cu lmin ar el t ra ta mi en to se d eb er regi stra r TA
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
San Juan N N 1. Sfilis no Especificada P D R A539

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Control de Puerperio P D R 1 59430
54541313 F
R R 3. Toma de Prueba rpida para Sfilis P D R RP 86592
N N 1. Consejera ITS P D R U130

M
C C 2. Tratamiento ITS P D R 1 U317
F R R 3. P D R
Si la prueba se realiza fuera del Control de Puerperio

En el 1 casillero Consejera ITS U130
En el 2 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis 86592

En el 1 casillero la sigla P de Purpera
En el 2 casillero:
H.C. S
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
O
San Juan N N 1. Consejera ITS P D R P U130

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Toma de Prueba Rpida para Sfilis P D R RN 86592
07033940 F
R R 3. P D R
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
San Juan N N 1. Consejera ITS P D R P U130

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Toma de Prueba Rpida para Sfilis P D R RP 86592
33943394 F
SFILIS CONGNITA
Definicin Operatva.- Todo recin nacido/a; bito fetal o aborto espontneo, cuya madre tiene diagnstico o sospecha de
sfilis y no recibi tratamiento o este fue incompleto con penicilina benzatnica durante el embarazo.
o Todo recin nacido/a con ttulos de RPR cuantitativa cuatro veces ms altos que los ttulos maternos (equivalente a dos
diluciones. Ejemplo. Madre 4 Dils/recin nacido a 16 Dils.
o Todo recin nacido/a nia/o de madre con diagnstico o sospecha de sfilis que presenta manifestaciones clnicas
sugerentes de sfilis congnita al nacimiento, independiente del tratamiento recibido.
o Producto de la gestacin con evidencia de infeccin por Treponema Pallidum en estudios histolgicos.
Esta actividad no se realiza en consulta externa pero por su importancia ser registrada en los formularios HIS como se
describe a continuacin:
Cuando se toma la prueba

En el 1 casillero Sfilis Congnita
En el 2 casillero Toma de prueba:
o Toma de Prueba RPR Z0174
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Sfilis Congnita P D R A509

21858 M
80 Mirafores
1 1 1D C C 2. Toma de Prueba Sfilis (RPR) P D R Z0174
07033139 F
R R 3. P D R
Esta actividad se realiza normalmente en los servicios de Laboratorio pero su relevancia deber ser registrado en la hoja
HIS
Cuando se tene el resultado

En el 1 casillero Sfilis Congnita
En el 2 casillero Evaluacion y Entrega de Resultados de RPR
En el 3 casillero se registra el inicio de tratamiento con el numero 1 y al culminar con la 10 dosis registre TA
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Sfilis Congnita P D R A509

21858 M
80 Mirafores 2. Evaluacion y Entrega de Resultados
2 1 1D C C P D R U2641
de RPR
07033139 F
Esta actividad se realiza normalmente en los servicios de Hospitalizacin pero su relevancia deber ser registrado en la
hoja HIS
TRANSMISIN VERTICAL - VIH
TAMIZAJE PARA VIH EN GESTANTES CON PRUEBAS RPIDAS
CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO
En el 2 casillero Consejera Pre Test Z7171
En el 3 casillero Toma de Prueba para VIH 86703
En el 4 casillero la consejera Post test de acuerdo al resultado sea:
o NEGATIVO Z7173
o POSITIVO Z7172

En el 1 casillero anote 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el 2 casillero
o 1 si es la 1ra. Batera de laboratorio
o 2 si es la 2da. Batera de laboratorio
En el 3 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
H.C. S
O

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R 1 Z7171
07033940 F
R R 3. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703
N N 1. Consejera Post Test Negativo P D R 1 Z7173

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO

En el 2 casillero Consejera Pre Test para VIH Z7171
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos

En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el casillero de la orientacin/consejera pre test
H.C. S
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE / CPT
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Supervisin de Embarazo con Riesgo P D R 1 Z359

20635 San Martn M
80
de Porres
18 1 22A C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R 1 Z7171
07033136 F
R R 3. P D R
CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO
En el 2 casillero Consejera Post test de acuerdo al resultado:
o NEGATIVO Z7173
o POSITIVO Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos

En el casillero de la orientacin/consejera post test
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
San N N 1. Supervisin de Embarazo con Riesgo P D R 1 Z359

20635 M
80 Martn de
18 1 Porres 22A C C 2. Consejera Post Test Negativo P D R 1 Z7173
07033136 F
R R 3. P D R
TAMIZAJE PARA VIH EN TRABAJO DE PARTO
Esta es una actvidad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la atencin
integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia.
El registro es individual y como para esta actvidad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tpo de prueba
en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la consulta externa
indicando utlizando el 2 campo Lab RSA de Riesgo Sanitario.

En el 1 casillero Consejera Pre Test para VIH
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 3 casillero Orientacin/Consejera Post Test Negativo o Reactivo segn corresponda
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"

PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RSA para indicar Riesgo Sanitario
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171

20635 San Martn M
80
de Porres
07033136 F 3. Orientacin/Consejera Post Test

R R P D R RSA Z7173
Negativo
Cuando el resultado es REACTIVO
H.C. S
O

20635 San Martn M
80
de Porres
07033136 F
R R 3. Orientacin/Consejera Post Test Positivo P D R RSA Z7172
1. Profilaxis con Antirretroviral para

N N P D R Z5185
M transmisin vertical
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
TAMIZAJE PARA VIH EN CASOS DE ABORTOS

El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tpo de prueba
indicando utlizando el 2 campo Lab RMA de Riesgo Sanitario Muy Alto.

En el 3 casillero Orientacin/Consejera Post Test Negativo o Reactivo segn corresponda

PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RMA para indicar Riesgo Sanitario
H.C. S
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE / CPT
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

20635 San Martn M
80
de Porres

R R P D R RMA Z7173
Negativo
EN LAS GESTANTES CON ELISA REACTIVA EN GESTANTES CON PR REACTIVA

En el 3 casillero Orientacin/Consejera Post Test Positivo Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el 2 casillero:
o ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa
H.C. S
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE / CPT
O
20635 N N 1. Supervisin de Embarazo con Riesgo P D R 1 Z359

M
80 San Martn
de Porres 22A 2. Evaluacin y Entrega de Resultado de
18 1 C C P D R ELI U2652
VIH
R R P D R Z7172
Positivo
Este registro se realiza cuando se cuenta con los resultados de la prueba.
ESCENARIO 1:
Gestante tamizada por primera vez para VIH con resultado reactivo durante el embarazo
H.C. S
O

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171
07033940 F
N N 1. Consejera Post Test Reactivo P D R Z7172

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
ESCENARIO 2:
Gestantes VIH que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo
H.C. S
O
San Juan N N 1. Embarazo Confirmado P D R Z321

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Infeccin por VIH sin SIDA P D R TAR Z21X1
07033940 F
R R 3. P D R
Si la confirmacin del embarazo va acompaada de otras actvidades estas deben ser registradas a partr del tem 3
Gestante con diagnstico previo de VIH antes de su embarazo que NO reciban TARGA
H.C. S
O

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Infeccin por VIH sin SIDA P D R Z21X1
07033940 F
R R 3. P D R
ESCENARIO 3:
Gestantes tamizadas por primera vez, VIH Reactva durante el trabajo de Parto
TAMIZAJE PARA VIH EN TRABAJO DE PARTO
indicando utlizando el 2 campo Lab RSA de Riesgo Sanitario.

En el 1 casillero Consejera pre test para VIH Z7171
En el 2 casillero toma de prueba para VIH 86703
En el 3 casillero Consejera post test reactivo Z7172
En el 4 casillero Tratamiento antiretroviral para RN Madre VIH(+) Z5186

o PRA = Prueba rpida
En el 3 casillero SIEMPRE registre la sigla RSA para indicar Riesgo Sanitario
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

20635 San Martn M
80
de Porres
07033136 F
R R 3. Consejera Post Test reactivo P D R RSA Z7172
1. Tratamiento Antirretroviral para RN

N N P D R Z5186
M Madre VIH (+)
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
GESTANTES Y/O PURPERAS CON PRUEBA CONFIRMATORIA PARA VIH (IFI O WESTERN BLOT)
En el 1 casillero segn sea el caso:
o Supervisin de embarazo con riesgo Z359
o Control de Puerperio 59430
En el 3 casillero Orientacin /Consejera Post Test Positivo Z7172

En el 1 casillero el trimestre de gestacin al momento de la toma de prueba.
En el 2 casillero se colocar el tipo de prueba confirmatoria.
o IFI = Inmunofluorescencia Indirecta
o WBL = Western Blot (WB)
H.C. S
O

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH P D R WBL U2652
07033940 F
Cuando el resultado es negativo

H.C. S
O

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH P D R WBL U2652
07033940 F
R R 3. Consejera Post Test Negativo P D R Z7173
TAMIZAJE PARA VIH EN PUERPERAS CON PRUEBAS RPIDAS
indicando utlizando el cdigo en Lab RSA de Riesgo Sanitario.
Solo se registrar cuando la purpera no se realiz el tamizaje durante la gestacin

En el 2 casillero consejera pre test para VIH Z7171
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para VIH 86703
En el 4 casillero Consejera Post-Test de acuerdo al resultado, puede ser:
o NO REACTIVO Z7173
o REACTIVO Z7172

En el 3 casillero PRA para indicar que es prueba rpida
H.C. S
DA DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DE NENCIA EDAD TA VI CDIGO
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO LAB CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

11158 M
80 de
18 1 Mirafores 28a C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171
07033940 F
N N 1. Consejera Post Test No Reactivo P D R Z7173

M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
ESCENARIO 4:
Purperas tamizadas con resultado de VIH reactivo que no recibi profilaxis ARV durante su embarazo
En el 2 casillero consejera pre test para VIH Z7171
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para VIH 86703
En el 4 casillero Consejera Post-Test de acuerdo al resultado, puede ser:
o NO REACTIVO Z7173
o REACTIVO Z7172
En el 5 casillero Historia Personal de Incumplimiento del Rgimen o Tratamiento Mdico (para indicar que no recibi
ARV durante el embarazo)

En el 3 casillero PRA para indicar que es prueba rpida
H.C. S
DA DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI CDIGO
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO LAB CIE / CPT
O

16458 M
80 de
07033940 F
R R 3. Toma de muestra para VIH P D R PRA 86703
N N 1. Consejera Post Test positivo P D R Z7172

M
2. Historia Personal de Incumplimiento del
C C P D R Z911
Rgimen o Tratamiento Mdico
F
R R 3. P D R
PROFILAXIS Y CONSEJERAS
ESCENARIO 01:
N de gestantes tamizadas por primera vez para VIH con resultado reactvo durante el embarazo
(Escenario 1) que reciben profilaxis segn NT 064 :(ARV + Cesrea + No LM)
Este ejemplo se divide en varias partes, la 1 es el Tamizaje Positivo durante el embarazo, esto se describe a continuacin:
H.C. S
O

16458 M
80 de
07033940 F
N N 1. Consejera Post Test Reactivo P D R Z7172

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Durante la administracin de ARV: Programacin para Cesrea

En el 1 casillero Infeccin por VIH sin SIDA 59430
En el 2 casillero Tratamiento Antirretroviral para la Madre VIH (+) Z5185
En el 3 casillero Consejera personas que viven con VIH/SIDA Z7174
En el tem: Tipo de diagnstico marque

En el 1 casillero SIEMPRE "R" (diagnstico de Infeccin por VIH o SIDA)
Las dems actividades D siempre

En el 2 casillero el nmero de tratamiento ARV
En el 3 casillero PRG (para indicar la programacin de la cesrea)
H.C. S
O
San Juan N N 1. Infeccin por VIH sin SIDA P D R Z21X1

16458 M
80 de
Mirafores 2. Tratamiento Antirretroviral para la
18 1 21A C C P D R 1 Z5185
Madre VIH (+)
07033940 F 3. Consejeria a Personas que Viven con
R R P D R PRG Z7174
VIH / SIDA
En el puerperio: La Suspensin de la Lactancia Materna

En el 2 casillero Supresin de la Lactancia Z7171

En el 1 casillero SIEMPRE D
En el 1 casillero el nmero de control de puerperio
En el 2 casillero VIH para indicar el motivo de la suspensin
En el 3 casillero CSA para CONFIRMAR la realizacin de la cesrea.
H.C. S
O

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Supresin de la Lactancia P D R VIH O925
07033940 F
R R 3. P D R CSA
Es importante mencionar que ests actvidades se realizan en tiempos diferentes y probablemente por personal diferente
para esto es de suma IMPORTANCIA CONTAR CON EL DNI DE LA PACIENTE EN EL REGISTRO.
ESCENARIO 02:
Gestantes VIH que estuvo recibiendo ARV antes del embarazo (Escenario 2) y reciben profilaxis segn
NT 064: (ARV + Cesrea + No LM)
Gestantes VIH que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo
H.C. S
O

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Infeccin por VIH sin SIDA P D R TAR Z21X1
07033940 F
R R 3. P D R
Si la confirmacin del embarazo va acompaada de otras actvidades estas deben ser registradas a partr del tem 3
Durante la administracin de ARV: Programacin para Cesrea

En el 1 casillero Infeccin por VIH sin SIDA 59430
En el 2 casillero Tratamiento Antirretroviral para la Madre VIH (+) Z5185
En el 3 casillero Consejera Especial para VIH 99404

En el 1 casillero SIEMPRE "R" (diagnstico de Infeccin por VIH o SIDA)
Las dems actividades D siempre

En el 2 casillero el nmero de tratamiento ARV
En el 3 casillero PRG (para indicar la programacin de la cesrea)
H.C. S
O
San Juan N N 1. Infeccin por VIH sin SIDA P D R Z21X1

16458 M
80 de
Mirafores 2. Tratamiento Antirretroviral para la
18 1 21A C C P D R 1 Z5185
Madre VIH (+)
07033940 F
R R 3. Consejera Especial para PVVS P D R PRG 99404
En el puerperio: La Suspensin de la Lactancia Materna
En el 2 casillero Supresin de la Lactancia Z7171


En el 1 casillero el nmero de control de puerperio
En el 2 casillero VIH para indicar el motivo de la suspensin
En el 3 casillero CSA para CONFIRMAR la realizacin de la cesrea.
H.C. S
O

16458 M
80 de
18 1 Mirafores 21A C C 2. Supresin de la Lactancia P D R VIH O925
07033940 F
R R 3. P D R CSA
Es importante mencionar que ests actvidades se realizan en tiempos diferentes y probablemente por personal diferente
para esto es de suma IMPORTANCIA CONTAR CON EL DNI DE LA PACIENTE EN EL REGISTRO.
RECIEN NACIDO: TRANSMISIN VERTICAL VIH

RECIN NACIDO EXPUESTO (HIJO DE MADRE CON VIH) QUE INICIA SOLO PROFILAXIS
CON ANTIRRETROVIRAL
En el 1 casillero el tratamiento antirretroviral para RN
En el 2 casillero Hijo de madre infectada con VIH

En el 1 casillero el nmero de tratamiento entregado 1, 2 segn corresponda
H.C. S
O
N N 1. Tratamiento antiretroviral para RN P D R 1 Z5186

86470 M
80 Lima
9 2 8D C C 2. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061
68546921 F
R R 3. P D R
RECIN NACIDO EXPUESTO (HIJO DE MADRE CON VIH) QUE INICIA PROFILAXIS CON
ANTIRRETROVIRAL LACTANCIA ARTIFICIAL (SUCEDNEOS DE LECHE MATERNA)

En el 1 casillero Tratamiento Antirretroviral
En el 2 casillero Lactancia Artificial RN de Madre con VIH
En el 3 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH
En el 1 y 2 casillero siempre D
En el 3 casillero SIEMPRE R

En el 1 casillero el nmero de tratamiento entregado (del 1 al 6)
En el 2 casillero de lactancia artificial registrar 1 al 5 y en la ltima entrega (6 mes) se registrar como TA
ESQUEMA DE ENTREGA DE LECHE MATERNIZADA
Meses 1 2 3 4 5 6 Total
Nmero Leches Maternizadas Entregadas 9 11 13 14 14 15 76
Valor en el campo Lab HIS 1 2 3 4 5 TA
H.C. S
O
N N 1. Tratamiento antiretroviral para RN P D R 1 Z5186

86470 M
80 Lima
9 2 8D C C 2. Lactancia artificial RN madre VIH P D R 1 Z5184
68546921 F
R R 3. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061
RECIN NACIDO EXPUESTO (HIJO DE MADRE CON VIH) QUE INICIA PROFILAXIS SOLO CON LACTANCIA
ARTIFICIAL (SUCEDNEOS DE LECHE MATERNA)

En el 1 casillero Lactancia Artificial RN de Madre con VIH
En el 2 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH

En el 1 siempre D
2 casillero SIEMPRE R

En el 1 casillero de lactancia artificial registrar 1 al 5 y en la ltima entrega (6 mes) se registrar como TA
H.C. S
O
N N 1.Lactancia Artificial RN Madre con VIH P D R 1 Z5184

29470 M
80 Lima
15 2 4D C C 2. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061
98546921 F
R R 3. P D R
CUANDO COMPLETAN LA LACTANCIA ARTIFICIAL (A LOS 6 MESES DE EDAD)

En el 1 casillero Lactancia artificial RN madre VIH Z5184
En el 2 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH Z2061

En el 1 casillero el nmero de tratamiento entregado 1, 2 segn corresponda
En el tem LAB anote TA de actividad terminada

H.C. S
E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA PROCEDENCI EDAD TA VI LAB
X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA A BLE CIO
O
N N 1. Lactancia artificial RN madre VIH P D R TA Z5184

36470 M
80 Lima
26 2 6M C C 2. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061
63546921 F
R R 3. P D R
NIOS(AS) TAMIZADOS CON PCR (Reaccin en Cadena de la Polimerasa) ANTES DE LOS 18 MESES
En el 1 casillero Tamizaje con Prueba de PCR (Reaccin en cadena de polimerasa) 83898
En el tem Tipo de diagnstico marque

En el 1 casillero D
En el 2 casillero R siempre

En el 1 casillero en nmero de prueba 1, 2 segn corresponda
H.C. S
O
1. Prueba de PCR (Reaccin en cadena
N N P D R 1 83898
35356 M de polimerasa) para VIH
80 Lima
29 2 3M C C 2. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061
10325064 F
R R 3. P D R
Por norma est establecido el Tamizaje con PCR a los 03 y 06 meses de edad.
Cuando se tene el resultado:

En el 1 casillero registre:
o RP cuando el resultado es POSITIVO
o RN cuando el resultado es NEGATIVO
H.C. S
O
1. Evaluacion y Entrega de Resultados
N N P D R RP U262
35356 M de diagnstico
80 Lima
14 2 1A C C 2. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061
10325064 F
R R 3. P D R
NIOS(AS) TAMIZADOS CON ELISA PARA VIH DESPUS DE LOS 18 MESES

En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 casillero la sigla que corresponda a la prueba realizada
o ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa
En el 3 casillero:
o RP = Resultado Reactivo
o RN = Resultado No Reactivo
H.C. S
O
N N 1. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061

35356 M
80 Lima 2. Evaluacin y Entrega de Resultado de
6 2 2A C C P D R ELI U2652
VIH
10325064 F
R R 1. Consejera post test no reactivo P D R Z7173
Cuando el resultado es reactivo

En el 2 casillero ELI cuando se trate de Prueba de Elisa
H.C. S
O
N N 1. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061

35356 M
80 Lima 2. Evaluacin y Entrega de Resultado de
6 2 2A C C P D R ELI U2652
VIH
10325064 F
R R 3. Consejera post test reactivo P D R Z7172
NIOS(AS) MAYORES DE 18 MESES CON DIAGNSTICO VIH CONFIRMADO


En el 3 casillero:
o IFI = Cuando se trate de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
o WBL = Cuando se trate de Prueba de Western Blot (WB)
H.C. S
O

35356 M
80 Lima
6 2 2A C C 2. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061
10325064 F 3. Evaluacin y Entrega de Resultado
R R P D R WBL U2652
de VIH
TRABAJADORAS/ES SEXUALES
CONSULTA DE TRABAJADORAS(ES) SEXUALES, HSH Y TRANSEXUALES
Definicin Operacional.- Es la atencin peridica a los HSH y TS identificados para el diagnstico y tratamiento respectivo
de
Infeccin de Transmisin Sexual segn Directiva Sanitaria de Atencin Mdica Peridica (RM 650-2009
MINSA).
Las atenciones diferenciadas a HSH y TS tiene el cdigo CIE10 Z113 Examen de pesquisa especial para Infecciones de
Transmisin predominantemente sexual para simplificar y solo para el registro la denominaremos Z113 Atencin Mdica
Peridica (AMP)

En el 1 casillero Atencin Mdica Peridica (AMP)
En los dems casilleros registrar las actividades que correspondan a la atencin segn el control

En el 1 casillero anote el nmero de control 1, 2 segn corresponda.
En el casillero respectivo (segn la actividad realizaa), anote las siglas para indicar el grupo de riesgo:
o TS Trabajador Sexual o HTS HSH que es TS
o HSH Hombre que tiene sexo con o TTS Transexual que es TS
hombre
o TRA Transexual
H.C. S
DA DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI CDIGO
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO LAB CIE / CPT
O
N N 1. Atencin Mdica Peridica (AMP) P D R 1 Z113

40470 M
80 Lima
14 2 28A C C 2. Examen Mdico General P D R TS Z000
30546921 F

M
C C 2. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703
F
Para considerar AMP al paciente (TS) Trabajador Sexual, (HSH) Hombre que tene sexo con hombre, (TRA) Transexual,
(HTS) HSH que es TS, (TTS) Transexual que es TS, se debe haber recibido 04 atenciones especficas mnimas:
Examen Clnico
Consejera para ITS
Toma de Muestras para ITS (Sin incluir para Sfilis y VIH)
Entrega de Condones (no se registra en HIS)
Externa
CONSEJERA PARA CAMBIO DE COMPORTAMIENTO EN TRABAJADORAS(ES) SEXUALES, HSH Y

TRANSEXUALES
En el 1 casillero Consejera Integral 99404

Externa
En el tem LAB anote: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH /
En el 1 casillero anote el grupo de riesgo:
o TS Trabajador Sexual o HTS HSH que es TS
hombre o ST Trabajador de Salud
TRA Transexual
o H.C. S
O
N N 1. Consejera Integral P D R HSH 99404

40470 M
80 Lima
14 2 28A C C 2. P D R
50546921 F
R R 3. P D R
1er caso:
Usuaria que acude al establecimiento de Salud por su AMP y se le encuentra una Infeccin gonoccica
presuntiva se procede a la toma de muestra y se le brinda consejera en ITS.
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
O

57565 Jess M
80
Mara
13 1 36A C C 2. Infeccin Gonoccica, no especificada P D R HTS A549
59526224 F
R R 3. Toma de muestra P D R 1 U317
N N 1.Consejera en ITS P D R U130

M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
CONSEJERA PARA CAMBIO DE COMPORTAMIENTO EN TRABAJADORAS(ES) SEXUALES, HSH Y

TRANSEXUALES
En el 1 casillero Consejera Integral 99404

En el 1 casillero anote el grupo de riesgo:
o TS
o Trabajador Sexual o HTS HSH que es TS
hombre o ST Trabajador de Salud
o TRA Transexual
H.C. S
O
N N 1. Consejera Integral P D R HSH 99404

40470 M
80 Lima
14 2 28A C C 2. P D R
50546921 F
R R 3. P D R
1er caso:
Usuaria que acude al establecimiento de Salud por su AMP y se le encuentra una Infeccin gonoccica
presuntiva se procede a la toma de muestra y se le brinda consejera en ITS.
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
O

57565 Jess M
80
Mara
13 1 36A C C 2. Infeccin Gonoccica, no especificada P D R HTS A549
59526224 F

M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
Paciente retorna el mismo da, con resultados de laboratorio confirmando el diagnstico inicial y la manera de registro es la
siguiente:
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Infeccin Gonoccica, no especificada P D R HTS A549

57565 Jess M
80
Mara 2. Evaluacin y entrega de resultados
13 1 36A C C P D R 1 U264
ITS
59526224 F
N N 1 Consejera en ITS P D R U130

M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
Usuaria que acude al EESS por su AMP y se le diagnostica presuntivamente Candidiasis de la vulva y de la vagina se procede
a la toma de muestra y se le brinda consejera en ITS.
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Atencin Mdica Peridica (AMP) P D R Z113

47565 M
80
Comas
13 1 24A C C 2. Candidiasis de la vulva y de la vagina P D R TS B373
49526224 F

M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
Cuando el resultado es positivo

Paciente retorna el mismo da, con resultados de laboratorio confirmando el diagnstico inicial y la manera de registro es la
siguiente:
DISTRITO E
DA DOCUMENTO DE NENCIA VI
PROCEDENC X
DE IDENTIDAD SALUD TNICA IADE CIO
EDAD TA
BLE
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO LAB CIE / CPT
47565 N N 1. Candidiasis de la vulva y de la vagina P D R TS B373

M
80 Comas 2. Evaluacin y entrega de resultados P D R 1 U264
13 1 24A C C ITS
49526224 F
N N 1 Consejera en ITS P D R U130

M
C C p D R
F R R P D R
Cuando el resultado es negativo.

Evaluacin y entrega de resultados de ITS
Consejera en ITS

En el 1 casillero nmero de muestra evaluada.
En el 2 casillero grupo poblacional al que corresponde el paciente.
Paciente retorna el mismo da, con resultados de laboratorio NEGATIVO al diagnstico inicial y la manera de registro es la
siguiente:
H.C. S
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DA PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
O
1. Evaluacin y entrega de resultados
N N P D R 1 U264
47565 M ITS
80
Comas
13 1 24A C C 2. Consejera en ITS P D R TS U130
49526224 F
R R 3. P D R
Todos los registros deben realizarse de manera integral, diagnstico, consejera y tratamiento; si son diferentes los
responsables del diagnstico, tratamiento y consejera, cada uno debe registrar la actividad que realiza SIN DUPLICAR el
diagnstico, SOLO el que diagnstica deber registrar con tpo de diagnstico definitvo D, todas las otras veces que se
haga referencia por ese episodio de la enfermedad deber registrarse con tipo de diagnstico repetdo R.
La diferenciacin de los grupos especiales siempre es a travs del campo LAB y se puede usar para todos los registros con
las caractersticas mencionadas.
MUJERES VIH USUARIAS DE METODO ANTICONCEPTIVO

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero infeccin por VIH sin SIDA Z21X1
En el 2 casillero orientacin/consejera en PF 99402
En el 3 casillero Prescripcin inicial de mtodo inyectable trimestral Z30052

En el 1 casillero 1, 2, 3 o 4 correspondiente al nmero de veces que se est dando en el ao.
H.C. S
FINANC. PERTE- E ES SER
DISTRITO DE DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
O

12356 M
80 Lima
22 2 34 C C 2. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402
21256821 F
R R 3. Prescripcin inicial Inyectable Trim P D R 1 Z30052
N N 1. P D R 1
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD (TARGA)

En el 1 casillero el diagnstico SIDA
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento

En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
PACIENTES PRIMERA LINEA O DE INICIO

Se denomina as a aqullos que no han tenido tratamiento antirretroviral previo. Algunos protocolos o tratamientos tienen
indicaciones especiales para pacientes naive o vrgenes.

En el tem Cdigo anote:

En el 2 casillero el cdigo U310
H.C. S
O

51470 M
80 Lima
2 36A C C 2. Administracin de tratamiento P D R 1 U310
61546921 F
R R 3. P D R
PACIENTES QUE RECIBEN TERAPIA DE SEGUNDA LNEA


H.C. S
O

27470 M
80 Lima 2. Administracin de tratamiento
23 2 36A C C P D R 1 U3131
terapia de Rescate
38546921 F
R R 3. P D R
PACIENTES QUE RECIBEN ESQUEMAS ESPECIALES

H.C. S
O

28470 M
3 2 36A C C P D R 1 U3132
esquema especial
10546921 F
R R 3. P D R
EN LAS GESTANTES
En el 3 la letra G si es gestante o la letra P si es purpera:
H.C. S
O

23423 M
12 2 36A C C P D R 1 U3132
esquema especial
95042162 F
R R 3. P D R G
TRANSMISIN VERTICAL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL PARA TRANSMISIN VERTICAL
En el 1 casillero el diagnstico de la infeccin por VIH
En el 2 casillero Tratamiento antirretroviral
En el 3 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo

En el 2 casillero el nmero de tratamiento entregado 1, 2 segn corresponda.
H.C. S
O

41470 M
80 Lima
2.Tratamiento antiretroviral para
16 2 26A C C P D R 1 Z5185
trasmisin vertical
28546921 F 3. Supervisn de Embarazo con
R R P D R Z359
Riesgo
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL PARA TRANSMISIN VERTICAL

En el 3 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados para VIH
En el 4 casillero Consejera Post Test segn resultado
o NO REACTIVO Z7173
o REACTIVO Z7172

En el 1 la letra P si es purpera
En el 2 casillero registre PRA para indicar Prueba Rpida
En el 3 casillero:
o RP = Resultado Reactivo
o RN = Resultado No Reactivo
H.C. S
O

41470 M
80 Lima
28546921 F 3. Evaluacin y Entrega de
R R P D R RP U2652
Resultados para VIH
N N 1. Consejera Post Test reactivo P D R Z7172
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES (APP)
Visita Familiar Integral (99344)
Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento y control del dao, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a
las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de autodiagnstico y evaluacin de las familias.
En esta actividad se elabora el:
Plan Familiar
Definicin Operacional: Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las
familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias.
Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento:

Pan Familiar de Alto Riesgo U721
Plan Familiar de Mediano Riesgo U722
Plan Familiar de Bajo Riesgo U723
Elaboracin del Plan Familiar (Cuando se realiza la visita por primera vez):
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico motivo de visita
En el 2 casillero visita familiar integral
En el 3 casillero el plan familiar de acuerdo al riesgo

En el 1 casillero R
En el tem LAB, anote:

En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero el nmero 1 cuando se elabora el plan familiar
H.C. S
O

29470 M
80 Lima
17 2 26A C C 2. Visita familiar integral P D R 1 99344
20546921 F
R R 3. Plan familiar de alto riesgo P D R 1 U721
Cuando se hace Seguimiento al Plan Familiar

En el 2 casillero el nmero de la visita 2, 3 segn corresponda.
En el 3 casillero deje en BLANCO
H.C. S
O

60470 M
80 Lima
24 2 26A C C 2. Visita familiar integral P D R 2 99344
81546921 F
R R 3. Plan familiar de alto riesgo P D R U721
Para el seguimiento el Plan Familiar el valor del tem LAB para la actividad de Visita Familiar Integral inicia desde 2 ya
que en la 1 visita se elabor el Plan Familiar.
Cuando se termina con el plan familiar
En el 2 casillero el nmero de la visita
En el 3 casillero TA cuando se termina con todas las actividades consideradas en el plan familiar.
H.C. S
O

46470 M
80 Lima
26
2 C C 2. Visita familiar integral P D R 4 99344
A
30546921 F
R R 3. Plan familiar de alto riesgo P D R TA U721
Sesin Demostrativa (C0010)

Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de
manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
Registre de la siguiente manera:
En el tem Ficha Familiar o Historia Clnica anote el cdigo de la institucin o grupo humano donde se realiza la actividad.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Etnia, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Sesin Demostrativa
En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA
En el tem Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 2 casillero deje en BLANCO.
H.C. S
O
N N 1. Sesin demostrativa P D R 15 C0010

APP 100 San Martn M
de Porres
08 C C 2. Actividades de ESNPC ITS VIH-SIDA P D R U0064
F
R R 3. P D R
Sesin Educativa (C0009)

Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y
duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE

En el 1 casillero Sesin Educativa

H.C. S
O
N N 1. Sesin Educativa P D R 18 C0009

APP93 San Martn M
de Porres
F
R R 3. P D R
Taller para Personal de Salud (C0008)

Definicin Operacional: Es la actividad que vincula la teora con la prctica, donde los participantes contribuyen al anlisis de
un tema especifico. Es el dirigido al personal de salud.
Actividad que es registrada por el responsable de realizar el taller y se hace cuando finaliza la actividad.
Las ponentes que participan con temas especficos al interior del taller, registrarn su actividad como sesin educativa.
En el 1 casillero Taller en Salud
En el 2 casillero Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA

En el 1 casillero El nmero de Personas que concluyen el taller
H.C. S
O
N N 1. Taller para Personal de Salud P D R 15 C0008

APP100 San Martn M
08 de Porres
C C 2. Actividades de ESNPC ITS VIH-SIDA P D R U0064
F
R R 3. P D R
43950 Monitoreo, Supervisin, Evaluacin y Control

En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP100
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Monitoreo (C7001) / Supervisin (C7002) / Evaluacin (C7003) segn corresponda
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

H.C. S
O
N N 1. Monitoreo P D R C7001
APP100 San Martn M
de Porres 2. Actividades de ESNPC ITS VIH-
13 C C P D R U0064
SIDA
F
R R 3. P D R
Esta actividad por estar incluida dentro de los productos del PpR se ha incluido para su registro en HIS; e n este rubro se
deben incluir solo las actvidades que realiza el equipo de gestin regional y de las unidades ejecutoras, que permite
describir y calificar el cumplimiento y avance de metas fsicas, verificar la calidad de los procesos de gestn y disponer d e
un Juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares).
43989 Instituciones Educativas que promueven prctcas saludables para la Prevencin de VIH-SIDA
Definicin Operacional: Es la Institucin Educativa estatal integradas o del nivel inicial, primario y secundario; cuya
comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica y ejecuta acciones
educativas para Promover el desarrollo de habilidades sociales como comunicacin asertiva, toma de decisiones y proyecto
de vida prioritariamente, para orientar a los estudiantes hacia el ejercicio de una sexualidad saludable y segura, el auto
cuidado del cuerpo en el marco de una salud sexual integral y medidas preventivas como: retraso en el inicio de las
relaciones sexuales, fidelidad mutua e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin de
infecciones de trasmisin sexual, VIH y SIDA.
En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP93 de Actividades en Colegios.

En el 1 casillero Reunin de Comunicacin y Educacin para la Salud

En el 2 casillero deje en BLANCO
H.C. S
O
1. Reunin de Comunicacin y
N N P D R 18 U7532
APP93 San Martn M Educacin para la Salud
28 C C P D R U0064
SIDA
F
R R 3. P D R
Docentes capacitados en prctcas para la prevencin y el control del VIH SIDA (4395202)
Definicin Operacional: Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas integradas o del nivel inicial, primario y
secundario, que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga
sus veces, quienes a travs del desarrollo del curriculo escolar promueven la adopcin de prcticas saludables en
alimentacin/nutricin, higiene, cuidado del ambiente, habilidades sociales y medidas preventivas para contribuir con la
disminucin de las Infecciones de Trasmisin Sexual, VIH SIDA
En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP144 de Actvidades con Docentes

En el 1 casillero Capacitacin

En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin
H.C. S
O
N N 1. Capacitacin P D R 30 U124
APP144 San Martn M
08 de Porres
C C 2. Actividades de ESNPC ITS VIH-SIDA P D R U0064
F
R R 3. P D R
43954 Agentes Comunitarios que promueven prctcas Saludables para Prevencin de VIH SIDA
Definicin Operacional: Es la participacin del Agente Comunitario en Salud en la promocin de prcticas saludables para el
fomento de comportamientos saludables y generacin de entornos saludables para prevencin y control del VIH SIDA.
En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP138 de Actvidades con Agentes Comunitarios

En el 1 casillero Taller para la comunidad

H.C. S
O
N N 1. Taller para la comunidad P D R 23 C0006

APP138 San Martn M
15 C C P D R U0064
SIDA
F
R R 3. P D R
Otras Actividades
Adicionalmente se pueden registrar las siguientes actividades:
U1295 Difusin Material Impreso y Magnticos
U1296 Difusin Material Auditivos y Visuales Locales
U1297 Difusin Medios Masivos
U1173 Constitucin de Comits de Agentes Comunitarios en Salud
U1241 Capacitacin a Agentes Comunitarios
U1204 Sesiones Educativas de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Social
U1223 Taller a Agentes Comunitarios
U1226 Taller de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Grupal
U158 Visita Institucional/Visita Comunitaria
U7533 Reunin de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Grupal
C0011 Visita comunitaria integral
En el tem: Historia Clnica anote el APP que corresponda al grupo especial, poblacional o de riesgo beneficiario
APP151 Actividades en mujeres
APP152 Actividades en gestantes
APP153 Actividades en puerperas
APP147 Actividades con hombres que hacen sexo con hombres
APP148 Actividades con trabajadores sexuales

En el 1 casillero:
o U1295 Difusin Material Impreso y Magnticos
o U1296 Difusin Material Auditivos y Visuales Locales
o U1297 Difusin Medios Masivos

En el 1 casillero el nmero de Spots
H.C. S
O
1. Difusin Material Auditivos y
N N P D R U1296
APP123 San Martn M Visuales Locales
15 C C P D R U0064
SIDA
F
R R 3. P D R
Actvidades con Adolescentes:

En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP141 de Actvidades con Adolescentes

En el 1 casillero Animacion Socio Cultural (Encuentro Juvenil)

H.C. S
O
1. Animacion Socio Cultural
N N P D R 18 U111
APP141 San Martn M (Encuentro Juvenil)
de Porres
F
R R 3. P D R

0esn Its Vih Sida 2013

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

Cdigo Diagnstico / Actvidad Cdigo Diagnstico / Actvidad

Sistema de Informacin de Consulta Externa 2

Cdigo Diagnstico / Actvidad Cdigo Diagnstico / Actvidad

Sistema de Informacin de Consulta Externa 3

En el tem LAB tener en cuenta si una actividad o diagnstico se ha realizado

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL CON MANEJO SINDRMICO

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

En el tem LAB anote:

o En blanco = Poblacin General o TTS = Transexual que es TS

N N 1. Sndrome de Descarga Uretral P D R A64X6

N N 1. Sndrome de lcera genital P D R A64X4

Tratamiento Sndrome lcera genital:

N N 1. Sndrome lcera genital P D R A64X4

Cuando el diagnstico y el tratamiento lo realizan diferentes personas:

En el tem LAB anote:

N N 1. Sndrome descarga uretral P D R A64X6

N N 1. Sndrome descarga uretral P D R A64X6

H.C. FINANC PERTE- S ES SE

N N 1. Sndrome lcera genital P D R A64X4

INFECCIONES DE TRASMISIN SEXUAL CON MANEJO ETIOLGICO

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el tem Tipo de diagnstico marque P y las dems actividades en D

En el tem LAB anote:

N N 1. Vaginosis Bacteriana P D R B968

N N 1. Infeccin Gonoccica, no especificada P D R A549

Cuando el resultado de la muestra es Positvo

67565 N N 1. Vaginosis Bacteriana P D R B968

N N 1. Tratamiento ITS P D R 1 U317

N N 1. Vaginosis Bacteriana P D R B968

N N 1. Vaginosis Bacteriana P D R B968

En el resultado de la muestra RPR Positivo para Sfilis

Las pruebas para le Tamizaje de Sfilis pueden ser a travs de:

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el tem Tipo de diagnstico marque D

En el tem LAB anote:

En el tem Cdigo, considere los siguientes:

N N 1. Sfilis genital primaria P D R A510

N N 1. Tratamiento ITS P D R 1 U317

Resultado de la muestra RPR Negativo

En el tem Tipo de diagnstico marque D

En el tem LAB anote:

TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

a) Si el personal que diagnstica y administra el tratamiento es el mismo, se registra siempre:

b) Si un personal diagnostic y otro administra el tratamiento debe registrar siempre:

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el tem Tipo de diagnstico marque:

En el tem LAB anote:

N N 1. Sndrome dolor abdominal bajo P D R A64X5

Cuando se realiza la atencin a un Contacto de ITS (Manejo Sindrmico o Etiolgico)

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el tem Tipo de diagnstico marque

En el tem LAB anote:

N N 1. Sndrome Dolor Abdominal Bajo P D R CE A64X5

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE para ambos casos "D"

N N 1. Vacunacin Antituberculosa (BCG) P D R Z232

N N 1. Vacunacin Antituberculosa (BCG) P D R 1 Z232

RN EXPUESTO (PARA HEPATITIS B) CON VACUNA DE HEPATITIS B EN ATENCIN DE PARTO

En el tem Lab anote:

N N 1. Vacuna HvB P D R Z246