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ORIGINAL

Test Barcelona para discapacidad intelectual: un nuevo


instrumento para la valoracin neuropsicolgica clnica
de adultos con discapacidad intelectual
Susanna Esteba-Castillo, Jordi Pea-Casanova, Javier Garca-Alba, Miguel A. Castellanos, David Torrents-Rodas,
Emili Rodrguez, Joan Deus-Yela, Assumpta Caixs, Ramon Novell-Alsina

Introduccin. La evaluacin neuropsicolgica en las personas con discapacidad intelectual es importante para determinar Servicio Especializado en Salud
Mental y Discapacidad Intelectual,
los dficits cognitivos especficos que subyacen a la afectacin cerebral, limitan el funcionamiento intelectual y afectan al SESM-DI; Institut dAssistncia
comportamiento adaptativo. A pesar de ello, no existen bateras neuropsicolgicas en castellano adaptadas y validadas Sanitria; Salt, Girona (S. Esteba-
Castillo, D. Torrents-Rodas,
para esta poblacin.
E. Rodrguez, R. Novell-Alsina).
Objetivo. Adaptar el programa integrado de exploracin neuropsicolgica-test Barcelona y validar la nueva versin, el Grupo de Neurologa Conductual;
Programa de Investigacin en
test Barcelona para discapacidad intelectual (TB-DI), estableciendo datos normativos para el empleo clnico. Neurociencias; Institut Hospital
del Mar dInvestigacions Mdiques;
Sujetos y mtodos. A partir de los datos obtenidos en una muestra piloto de 65 personas con discapacidad intelectual, se
Barcelona (J. Pea-Casanova).
realizaron cambios en el test original. Para estudiar las propiedades psicomtricas del TB-DI, se administr a una muestra Departamento de Psicologa Evolutiva
de 170 personas con discapacidad intelectual y a un grupo de 60 personas sin ella. Mediante modelos de regresin, se y de la Educacin; Facultad de
Educacin; Universidad Complutense
determin qu variables eran importantes para la estratificacin de los datos normativos. de Madrid (J. Garca-Alba).
Departamento de Metodologa de
Resultados. El TB-DI, compuesto de 67 subtests agrupados en ocho dominios cognitivos, muestra unas buenas propieda- las Ciencias del Comportamiento;
des psicomtricas. Se crean datos normativos para cinco grupos en funcin del nivel de discapacidad intelectual, la edad y Facultad de Psicologa; Universidad
Complutense de Madrid (M.A.
la competencia curricular. Estos datos se organizan en percentiles, lo que permite trazar perfiles cognitivos en el mbito
Castellanos). Departamento de
clnico y experimental. Psicologa Clnica y de la Salud;
Universitat Autnoma de Barcelona;
Conclusin. El TB-DI es un instrumento de alta aplicabilidad para la poblacin con discapacidad intelectual, y muestra una Bellaterra, Barcelona (J Deus-Yela).
validez y una fiabilidad adecuadas, y con buenas propiedades psicomtricas. Los perfiles cognitivos determinados median- Unidad de Investigacin en IRM;
CRC Mar; Hospital del Mar; Barcelona
te el TB-DI proporcionarn informacin valiosa para el tratamiento integral de las personas adultas con discapacidad inte- (J. Deus-Yela). Departamento de
lectual leve y moderada. Endocrinologa y Nutricin; Hospital
Universitari de Sabadell; Corporaci
Palabras clave. Discapacidad intelectual. Evaluacin neuropsicolgica. Perfil cognitivo. Test Barcelona. Sanitria Parc Taul; Sabadell,
Barcelona, Espaa (A. Caixs).

Correspondencia:
Introduccin del cociente intelectual, aspecto que deba evaluar- Dra. Susanna Esteba Castillo.
SESMDI. Edifici Els Tillers. Parc
se segn el DSM-IV-TR, sino ms bien a los proce- Hospitalari Mart i Juli. Doctor
La discapacidad intelectual (DI) (trastorno del de- sos cognitivos. Castany, s/n. E-17190 Salt (Girona).
sarrollo intelectual, Clasificacin Internacional de Esta categora de discapacidad tiene una alta E-mail:
Enfermedades-11) est considerada por el Manual prevalencia, afecta al 1-3% de la poblacin general susanna.esteba@ias.cat
diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, [3,4]. Son mltiples las situaciones patolgicas que
Financiacin:
quinta edicin (DSM-5) [1] como un trastorno del pueden hacer que una persona presente DI. La etio- Fondo de Investigaciones Sanitarias
desarrollo neurolgico. Los criterios diagnsticos loga gentica es la responsable de alrededor del de la Seguridad Social (FIS PI-080778,
FIS PI-10/00940, FIS PI12/02019) y
frente al DSM-IV-TR [2] han cambiado significati- 40% de los casos [4]. Existen ms de 5.000 afeccio- Fundaci Parc Taul (CIR2010/006,
vamente, en relacin con el antiguo trmino (retra- nes distintas en las que se asocian defectos genti- CIR2011/004). J.D.Y. es miembro
de un grupo de investigacin
so mental) y con los criterios diagnsticos. Actual- cos a la DI [5]. En este sentido, la investigacin ge- SGR2014/1673 financiado por la
mente, para poder hacer un diagnstico de DI es ntica descubre cada vez ms genes relacionados Agncia de Gesti dAjuts Universitaris
i de Recerca.
necesario que la persona presente limitaciones sig- con la DI; por ejemplo, existen 40 genes directa-
nificativas en las funciones intelectuales y en el mente relacionados con DI autosmicas recesivas Aceptado tras revisin externa:
comportamiento adaptativo, y dichas deficiencias no sindrmicas [6]. El restante grupo de causas de 06.03.17.

deben darse durante el perodo de desarrollo. DI son las denominadas ambientales (agentes in- Cmo citar este artculo:
Esta novedad con respecto a los criterios diag- fecciosos, sustancias txicas, eventos perinatales o Esteba-Castillo S, Pea-Casanova J,
Garca-Alba J, Castellanos MA,
nsticos implica la utilizacin de herramientas de posnatales, etc.) [3]. En todas estas situaciones va a Torrents-Rodas D, Rodrguez E, et al.
evaluacin enfocadas no tanto a la determinacin haber una afectacin cerebral estructural, funcional Test Barcelona para discapacidad

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S. Esteba-Castillo, et al

intelectual: un nuevo instrumento o ambas. Dicha afeccin se traduce en dficits neu- esta poblacin ha sido el Cambridge Examination
para la valoracin neuropsicolgica ropsicolgicos dependientes de numerosos factores for Mental Disorders of Older People with Downs
clnica de adultos con discapacidad
intelectual. Rev Neurol 2017; 64: (tipo de etiologa, trastornos comrbidos, edad, en- Syndrome and Others with Intellectual Disabilities
433-44. vejecimiento, etc.). (CAMDEX-DS) [15], recientemente adaptado al
2017 Revista de Neurologa La exclusin del cociente intelectual como crite- castellano [13]. No obstante, la parte cognitiva del
rio diagnstico y la necesidad de determinar los CAMDEX-SD (CAMCOG), aunque especialmente
dficits en las funciones intelectuales, segn el sensible a cambios por deterioro cognitivo patol-
DSM-5, abre la puerta a la necesidad, en las perso- gico, no deja de ser un instrumento de tipo cribado,
nas con DI, de una exploracin cognitiva por reas. por lo que debera acompaarse de otro tipo de
Limitar la evaluacin cognitiva a la mera estima- pruebas. Otro ejemplo sera la Cambridge Neuro
cin del cociente intelectual supone un enfoque re- psychological Test Automated Battery [16], pero
duccionista y una notable prdida de informacin presenta ciertas limitaciones metodolgicas [17],
diagnstica y semiolgicamente, en muchos casos, de contenido y adquisicin [5]. La Arizona Cognitive
determinante [7]. Test Battery for Down Syndrome [7] sera otro ejem-
El estudio del perfil cognitivo permite observar plo de herramienta adaptada, en este caso, especfi-
el estado del sujeto y determinar qu reas estn camente a la poblacin con sndrome de Down, no
ms preservadas y las que presentan mayor afecta- traducida al castellano.
cin. Esto ltimo es especialmente importante de As, con la finalidad de cubrir este vaco, el obje-
cara a la planificacin de la intervencin cognitiva tivo de este trabajo ha sido adaptar y validar una
[8]. Sin embargo, toda exploracin neuropsicolgi- prueba de diagnstico clnico neuropsicolgico, el
ca en la DI debe considerar ciertos aspectos. Uno programa integrado de exploracin neuropsicol-
de ellos, derivado de la etiologa, es que, en lneas gica-test Barcelona (TB) [18] para personas adultas
generales, se trata de cerebros con mecanismos con DI. ste fue el primer instrumento validado en
neurobiolgicos diferentes a los de la poblacin ge- castellano que exploraba sistemticamente tanto el
neral. Estos mecanismos, en una continua y din- estado cognitivo como la semiologa neuropsicol-
mica interaccin con el ambiente, van a dar lugar a gica clnica teniendo en cuenta los criterios de Le-
fenotipos cognitivos variables y especficos [9]. zak et al [19]. Incluye un conjunto de subtests que
La planificacin de la intervencin centrada en cubre todo el espectro de funciones neuropsicol-
la cognicin pasa por determinar con la mayor pre- gicas: lenguaje, orientacin, atencin, praxis, fun-
cisin posible un perfil semiolgico adecuado [10]. ciones visuoperceptivas, memoria y funciones eje-
La esperanza de vida en las personas con DI ha cutivas. Los subtests del TB se agrupan de acuerdo
aumentado considerablemente [11] (p. ej., en el sn- con las reas funcionales y los resultados se organi-
drome de Down se halla alrededor de los 60 aos) zan en percentiles, de modo que se obtiene un per-
[12]. Este factor ha condicionado el aumento de la fil cognitivo de acuerdo con la edad y el nivel de
poblacin adulta y, consecuentemente, el nmero educacin [20]. El instrumento desarrollado en el
de personas con deterioro cognitivo por el propio presente estudio se llam test Barcelona para disca-
proceso de envejecimiento y por trastorno neuro- pacidad intelectual (TB-DI). As, el TB-DI se con-
cognitivo mayor. Existe una urgente necesidad de vierte en la primera batera neuropsicolgica en
poder determinar la naturaleza del posible deterio- castellano diseada especficamente para evaluar a
ro cognitivo en las personas en las que aparece. El personas adultas con DI.
diagnstico diferencial del deterioro cognitivo en la
DI pasa por realizar una exploracin psiquitrica y,
en la mayora de casos, evaluaciones neuropsicol- Sujetos y mtodos
gicas longitudinales que informen si realmente la
persona est sufriendo un deterioro continuo en el Muestra
tiempo y no debido a otras causas (hipotiroidismo,
cuadros depresivos, medicacin, etc.) [13]. No me- En una primera etapa se utiliz una muestra piloto
nos importante es el campo de la investigacin, es- de 65 participantes con DI (36 mujeres, 55,4%; edad
pecialmente relevante cuando se requiere correla- media: 32,01 8,12 aos). A esta muestra se le pas
cionar neuroimagen y cognicin. el TB completo, con todos sus subtests, y fue utili-
Sin embargo, prcticamente no existen en la ac- zada para excluir o redisear los subtests que no
tualidad pruebas de evaluacin neuropsicolgica eran adecuados para la evaluacin cognitiva de las
adaptadas y validadas en castellano para personas personas con DI, como los que presentaban efectos
con DI [14]. Un ejemplo del esfuerzo por adaptar a techo o suelo.

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Test Barcelona para discapacidad intelectual

En una segunda etapa se utiliz otra muestra, Instrumentos


completamente independiente de la anterior, for-
mada por 170 adultos (81 mujeres, 47,6%; edad me- Programa integrado de exploracin
dia: 30,68 11,52 aos), con DI leve (n = 111; neuropsicolgica-test Barcelona
65,3%) y moderada (n = 59; 34,7%); y por 60 sujetos El TB fue el primer instrumento neuropsicomtrico
sin DI (30 mujeres, 50%, edad media: 28,12 7,36 desarrollado en Espaa con el objetivo de valorar
aos), estos ltimos con el objetivo de observar el semicuantitativamente el estado cognitivo [18,21].
comportamiento en relacin con las puntuaciones Las diferentes pruebas del TB estn agrupadas se-
suelo y techo. A esta segunda muestra se le admi- gn reas funcionales, y los resultados se organizan
nistr la versin definitiva del TB-DI y se calcula- en percentiles para la obtencin de cinco perfiles,
ron las propiedades psicomtricas de las escalas y segn la edad y los aos de escolaridad. Est distri-
dominios finales, y las tablas normativas del test buido en 42 apartados y 106 subtests.
(Tablas I, II y III). Ambas muestras fueron seleccio-
nadas a travs de los servicios asistenciales locales Test Barcelona para discapacidad intelectual
utilizando los mismos criterios de inclusin y ex- Es una adaptacin del TB. El TB-DI final est com-
clusin. Criterios de inclusin: edad 18 aos, DI puesto por 67 subtests relacionados con ocho do-
leve o moderada. Era necesaria la obtencin del con- minios cognitivos: orientacin, atencin, memoria
sentimiento informado por parte de los padres o de trabajo, lenguaje, praxis, memoria, funciones
tutores legales en el caso de que estuvieran legal- ejecutivas y visuoconstruccin (Tabla I).
mente incapacitados. Al mismo tiempo, todos los par-
ticipantes deban firmar la hoja de asentimiento. Test breve de inteligencia Kaufman (K-BIT)
Tanto para los sujetos del estudio piloto como Es un test diseado para la medida de la inteligencia
para los que formaron parte de la segunda muestra verbal y no verbal [22]. Est constituido por dos sub-
se determin el grado de DI a travs del cociente tests que valoran la inteligencia cristalizada y la inte-
intelectual segn especifica el DSM-IV-TR [2]. Se ligencia fluida, y permiten establecer el nivel de DI.
utilizaron los criterios marcados por el DSM-IV-TR
y no los del DSM-5, dado que en el momento del Procedimiento
estudio estaban vigentes aqullos. A todos los par-
ticipantes se les realiz un estudio gentico de ADN Se administr el TB a la muestra piloto para excluir
en el Departamento de Gentica de la Corporaci los subtests que eran demasiado complejos para los
Sanitria Parc Taul (Sabadell, Barcelona). Las prue- individuos con DI (determinado mediante la pre-
bas genticas aplicadas fueron distintas incluan sencia de un efecto suelo en el 95% o ms de los
array comparative genomic hybridization (aCGH) participantes). Se excluyeron los siguientes subtests:
en funcin de la sospecha clnica del genetista, bien comprensin morfosintctica, repeticin de frases,
fuera por fenotipo fsico o por historia clnica. Con key numbers, reconocimiento de objetos desde una
la finalidad de descartar patrones cognitivos que se perspectiva no familiar, praxis constructiva, cua-
pudieran asociar a bases genticas determinadas drado/redondo, fluencia formal de verbos y refra-
(casos sindrmicos y no sindrmicos), todos los nes. Se simplificaron los subtests de orientacin,
participantes con estudio gentico positivo fueron aprendizaje verbal, repeticin fonolgica y lxica,
excluidos del estudio. Los otros criterios de exclu- aprendizaje de una lista de palabras, escritura y lec-
sin fueron: DI grave o dficits sensoriales que im- tura, as como algunos subtests de atencin y me-
posibilitaran una correcta evaluacin, presentar al- moria de trabajo. Posteriormente se crearon algu-
teraciones en el sistema nervioso central no rela- nas tareas nuevas para evaluar aspectos cognitivos
cionadas con la DI (por ejemplo, traumatismo cra- adicionales, algunas de ellas basadas en otras prue-
neoenceflico, aunque fuera previo a los 18 aos, bas neuropsicolgicas utilizadas habitualmente. Fi-
infarto o tumor cerebral), existencia de dficits cog- nalmente, se alargaron los puntos de corte para los
nitivos asociados a enfermedades no tratadas (por tiempos de reaccin. Igual que en el TB original, las
ejemplo, hipotiroidismo, deficiencia de vitamina puntuaciones fueron determinadas tanto mediante
B12 o diabetes mellitus) y abuso de sustancias. El el nmero de respuestas correctas como por los
protocolo del estudio se llev a cabo conforme la tiempos de reaccin (los participantes reciban
declaracin de Helsinki y, juntamente con el con- puntos de bonificacin para los tiempos de reac-
sentimiento informado, fue aprobado por el Co- cin cortos). Finalmente, se obtuvo la versin defi-
mit de tica de Investigacin Clnica del Institut nitiva del TB para DI. La versin definitiva (TB-DI)
dAssistncia Sanitria. fue aplicada a personas con DI leve/moderada que

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S. Esteba-Castillo, et al

Tabla I. Descriptivos de los dominios y escalas del test Barcelona para discapacidad intelectual.

Ni Rid M(Rii) Ni Rid M(Rii)

Orientacin 0,69 0,98 Praxis 0,38 0,87

Orientacin personal 9 0,88 0,72 0,83 Alternancia de secuencias motoras 1 0,62 0,39 0,86

Orientacin espacial 6 0,89 0,69 0,82 Praxis premotora 1 0,62 0,39 0,86

Orientacin temporal 6 0,90 0,66 0,80 rdenes de gestos convencionales (mano dominante) 5 0,71 0,37 0,85

Atencin 0,58 0,85 Imitacin de gestos convencionales (derecha) 5 0,75 0,35 0,84

Retencin de dgitos hacia adelante 9 0,86 0,55 0,78 Imitacin de gestos convencionales (izquierda) 5 0,80 0,35 0,84

Retencin de dgitos hacia adelante (eficiencia) 14 0,84 0,57 0,79 Imitacin de pseudogestos 5 0,77 0,36 0,85

Secuencias automatizadas 3 0,80 0,61 0,82 Praxis orofonatoria 10 0,65 0,38 0,86
Praxis construccional 2D 4 0,54 0,40 0,87
Secuencias automatizadas (tiempo) 0,81 0,60 0,82
Praxis construccional 2D (tiempo) 0,50 0,40 0,87
Memoria de trabajo 0,70 0,90
Praxis construccional 3D 2 0,72 0,37 0,85
Retencin de dgitos hacia atrs 9 0,922 0,66 0,85
Praxis construccional 3D (tiempo) 0,61 0,38 0,86
Retencin de dgitos hacia atrs (eficiencia) 14 0,87 0,71 0,88
Memoria 0,20 0,73
Control mental hacia atrs 3 0,87 0,71 0,88
Aprendizaje verbal (E1-E5) 5 0,82 0,15 0,65
Control mental hacia atrs (tiempo) 3 0,86 0,72 0,88
Aprendizaje verbal (E5) 5 0,82 0,15 0,64
Lenguaje 0,40 0,93
Recuerdo diferido de palabras 12 0,79 0,16 0,65
Fluencia y contenido informativo 2 0,58 0,41 0,93
Reconocimiento diferido de palabras 12 0,58 0,19 0,70
rdenes verbales 4 0,62 0,41 0,93
Recuerdo inmediato de una historia 0,61 0,19 0,70
rdenes escritas 3 0,69 0,40 0,93
Recuerdo inmediato de historia mediante pistas 0,41 0,22 0,74
Denominacin 20 0,71 0,40 0,93
Recuerdo diferido de una historia 0,40 0,33 0,83
Denominacin (tiempo) 60 0,67 0,40 0,93
Recuerdo diferido de una historia mediante pistas 0,49 0,21 0,73
Repeticin de pseudopalabras 6 0,71 0,40 0,93
Memoria prospectiva 2 0,58 0,19 0,71
Repeticin de palabras 6 0,69 0,40 0,93
Recuerdo diferido en memoria visual 12 0,56 0,20 0,71
Lectura de nmeros 10 0,81 0,39 0,93
Ejecutivo 0,41 0,85
Lectura de nmeros (tiempo) 0,80 0,39 0,93
Planificacin y organizacin 1 0,55 0,45 0,85
Lectura de pseudopalabras 6 0,64 0,41 0,93
Resistencia a la interferencia 48 0,63 0,43 0,84
Lectura de pseudopalabras (tiempo) 0,67 0,40 0,93
Praxis construccional (dibujo de un reloj) 1 0,71 0,41 0,82
Lectura de palabras 6 0,72 0,40 0,93 Fluencia semntica (animales) 2 0,79 0,38 0,81
Lectura de palabras (tiempo) 0,73 0,40 0,93 Fluencia semntica (comida y bebidas) 2 0,72 0,40 0,82
Grafismo 1 0,42 0,42 0,94 Fluencia formal 1 0,72 0,40 0,82
Denominacin escrita de imgenes 6 0,77 0,40 0,93 Similitudes 4 0,77 0,39 0,81
Denominacin escrita de imgenes (tiempo) 0,76 0,40 0,93 Comprensin y abstraccin 5 0,69 0,41 0,83
Nmeros dictados 10 0,78 0,39 0,93 Visuoconstructivo 0,50 0,83
Nmeros dictados (tiempo) 0,72 0,40 0,93 Discriminacin visual 5 0,85 0,45 0,76
Pseudopalabras dictadas 6 0,70 0,40 0,93 Discriminacin visual (tiempo) 0,76 0,50 0,80
Pseudopalabras dictadas (tiempo) 0,70 0,40 0,93 Praxis construccional (copia de un reloj) 1 0,77 0,52 0,81
Palabras dictadas 6 0,78 0,40 0,93 Praxis construccional (copia de una D) 1 0,73 0,54 0,82
Palabras dictadas (tiempo) 0,79 0,40 0,93 Diseo con cubos 10 0,79 0,48 0,79

M(Rii): media de las correlaciones intertem; Ni: nmero de tems; Rid: correlacin tem-dominio.

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Test Barcelona para discapacidad intelectual

cumplan los criterios de inclusin y ninguno de ex- el porcentaje de participantes que mostraban un
clusin. Las evaluaciones se llevaron a cabo por efecto suelo variaba entre el 0% y el 28,8%, y el por-
personal especializado en la valoracin neuropsico- centaje de participantes que mostraban un efecto
lgica de personas con DI. techo, entre el 0% y el 91,7%.
La fiabilidad test-retest fue de 0,91, y los coefi-
Anlisis estadsticos cientes de correlacin intraclase mostraron un acuer-
do entre examinadores de 0,95. Todos los subtests
Las propiedades psicomtricas del TB-DI se estu- presentaron una consistencia interna satisfactoria,
diaron con la segunda muestra del siguiente modo: con valores de entre 0,70 (reconocimiento diferi-
Para analizar su fiabilidad test-retest, se seleccio- do de palabras) y 0,93 (para todos los subtests de
n aleatoriamente a un subgrupo de 30 partici- lenguaje). De igual forma, los dominios cognitivos
pantes a los que se les administr el TB-DI en presentaron valores sustancialmente altos (orien-
dos ocasiones, con un intervalo de tres semanas tacin: 0,87; atencin: 0,85; memoria de trabajo:
entre evaluaciones, y se calcul el coeficiente de 0,91; lenguaje: 0,96; praxis: 0,87; memoria: 0,74;
correlacin entre ellas. funciones ejecutivas: 0,85; visuoconstructivo: 0,83).
Para estudiar la fiabilidad entre examinadores, La mayora de las medias de las correlaciones inte-
se seleccion aleatoriamente un segundo subgru- rtems para cada dominio estaba dentro del rango
po de 30 participantes diferentes al anterior. A de 0,20-0,40, y fueron superiores las medias de los
stos se les administr tambin el test dos veces, dominios orientacin (0,70), atencin (0,59), me-
cada una por un evaluador distinto, y se calcul moria de trabajo (0,71) y visuoconstructivo (0,50).
el coeficiente de correlacin intraclase. Las correlaciones tem-dominio fluctuaron entre
Utilizando toda la muestra, se calcularon los des- 0,40 (recuerdo diferido de una historia) y 0,92 (re-
criptivos de los subtests y dominios, la consis- tencin de dgitos hacia atrs).
tencia interna (Cronbach), las correlaciones tem- Tres de las variables incluidas en los modelos de
dominio y las medias de las correlaciones inter regresin mostraron una contribucin significativa
tem, utilizando el mtodo de Pearson o Spear- en la variabilidad de las puntuaciones de la mayora
man, segn la distribucin de los datos. de los subtest del TB-DI. Esas variables fueron edad
Finalmente, para determinar qu variables so- (dicotomizada en dos grupos, < 40 aos y 40 aos,
ciodemogrficas y clnicas contribuan significa- debido a que se observ un declive en muchos sub-
tivamente a la variacin de las puntuaciones del tests a partir de los 40 aos), nivel de DI y compe-
TB-DI, se ajustaron modelos de regresin. Las va- tencia curricular adquirida (con dos niveles: analfa-
riables que fueron relevantes (nivel de DI, edad y betos y estudios bsicos). Cada una de ellas mostr
nivel de competencia curricular) se usaron para un efecto significativo en el 71,6%, 69,1% y 50,6% de
crear las tablas normativas. En estas tablas se in- las escalas que componen el test, respectivamente.
dican las puntuaciones directas que correspon- Dado que la inmensa mayora de los participantes
den a los grupos formados por los percentiles 25 mayores de 40 aos eran analfabetos, no se pudie-
y 75; es decir, el grupo formado por el 25% de los ron establecer normas diferenciadas en funcin de
sujetos con peores puntuaciones, un grupo in- la competencia curricular adquirida en ese grupo.
termedio formado por el 50% de los sujetos con Lo mismo sucedi en los participantes con DI mo-
puntuaciones centrales y el grupo formado por derada. As, en funcin de estas tres variables (DI,
el 25% de los sujetos con mejores puntuaciones. edad y competencia curricular), se crearon cinco
grupos normativos: DI leve, < 40 aos y analfabetos
(n = 32); DI leve, < 40 aos y con educacin bsica
Resultados (n = 54); DI leve y 40 aos (n = 25); DI moderada
y < 40 aos (n = 42); y DI moderada y 40 aos (n =
El TB-DI se administr con xito a toda la muestra. 17). Los resultados para estos grupos se encuentran
La administracin dur una media de 2 horas y 23 en las tablas I, II y III.
minutos por participante (intervalo de confianza al
95%: 1,45-3,01), y fue dividida en dos sesiones de
aproximadamente 1 hora y 10 minutos cada una. Discusin
Teniendo en cuenta los datos de la muestra final,
el porcentaje de datos perdidos fue inferior al 1,2% La exploracin de las funciones cognitivas en las
en el 30% de los subtests, aunque otros presentaban personas con DI es un tarea de gran complejidad.
porcentajes ms elevados. En los distintos subtests, La dificultad reside, por un lado, en las caractersti-

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S. Esteba-Castillo, et al

Tabla II. Puntuaciones directas correspondientes a los grupos formados por los percentiles 25 y 75 para cada escala del test Barcelona para discapacidad intelectual y sus ocho do-
minios. Muestra con discapacidad intelectual leve.

< 40 aos y analfabetos (n = 32) < 40 aos con estudios bsicos (n = 55) 40 aos (n = 25)

25% 50% 25% 25% 50% 25% 25% 50% 25%


inferior intermedio superior inferior intermedio superior inferior intermedio superior

Orientacin personal 0-25 0-25 0-24 25


Orientacin espacial 0-22 23 0-22 23 0-16 17-23
Orientacin temporal 0-61 62-67 0-67 0-42 43-67
Total del dominio: orientacin 0-22 23-115 0-110 111-115 0-88 89-115
Retencin de dgitos hacia adelante 0-3 4-5 6-9 0-4 5 6-9 0-3 4-5 6-9
Retencin de dgitos hacia adelante (eficiencia) 0-3 4-7 8-14 0-4 5-7 8-14 0-4 5-7 8-14
Secuencias automatizadas 0-6 7-9 0-8 9 0-7 8-9
Secuencias automatizadas (tiempo) 0-2 3-6 0-4 5-6 0-4 5-6
Total del dominio: atencin 0-15 16-25 26-38 0-20 21-25 26-38 0-17 18-25 26-38
Retencin de dgitos hacia atrs 0 1-3 4-9 0-2 3 4-9 0-2 3 4-9
Retencin de dgitos hacia atrs (eficiencia) 0 1-4 5-14 0-2 3-4 5-14 0-2 3 4-14
Control mental hacia atrs 0-3 4-9 0-6 7-9 0-2 3-8 9
Control mental hacia atrs (tiempo) 0 1-4 5-6 0-3 4-5 6 0 1-4 5-6
Total del dominio: memoria de trabajo 0-4 5-20 21-38 0-12 13-21 22-38 0-3 4-17 18-38
Fluencia y contenido informativo 0 1-2 3-6 0 1 2-6 0 1-2 3-6
rdenes verbales 0-11 12 0-11 12 0-10 11 12
rdenes escritas 0-3 4-6 0-5 6 0-5 6
Denominacin 0-17 18-20 0-18 19-20 0-17 18-20
Denominacin (tiempo) 0-42 43-57 58-60 0-49 50-57 58-60 0-50 51-60
Repeticin de pseudopalabras 0-4 5-6 0-5 6 0-3 4-6
Repeticin de palabras 0-6 0-6 7 0-6
Lectura de nmeros 0-5 6-10 0-9 10 0-6 7-10
Lectura de nmeros (tiempo) 0-14 15-28 29-30 0-24 25-30 0-17 18-30
Lectura de pseudopalabras 0-4 5-6 0-5 6 0-5 6
Lectura de pseudopalabras (tiempo) 0-6 7-18 0-11 12-18 0-12 13-18
Lectura de palabras 0-5 6 0-6 0-6
Lectura de palabras (tiempo) 0-6 7-18 0-16 17-18 0-18
Grafismo 0-4 5 0-4 5 0-3 4-5
Denominacin escrita de imgenes 0-4 5 6 0-6 0-5 6
Denominacin escrita de imgenes (tiempo) 0-10 11-13 14-18 0-15 16-18 0-12 13-18
Nmeros dictados 0-4 5-10 0-9 10 0-6 7-10
Nmeros dictados (tiempo) 0-12 13-30 0-23 23-30 0-14 15-29 30
Pseudopalabras dictadas 0-3 4-5 6 0-4 5-6 0 1-4 5-6
Pseudopalabras dictadas (tiempo) 0-6 7-12 13-18 0-10 11-16 17-18 0 1-12 13-18
Palabras dictadas 0-6 0-6 0-6
Palabras dictadas (tiempo) 2 0-13 14-18 0-12 13-18
Total del dominio: lenguaje 0-111 112-184 185-321 0-248 249-295 296-321 0-105 106-287 288-321

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Test Barcelona para discapacidad intelectual

Tabla II. Puntuaciones directas correspondientes a los grupos formados por los percentiles 25 y 75 para cada escala del test Barcelona para discapacidad intelectual y sus ocho do-
minios. Muestra con discapacidad intelectual leve.(cont.)

< 40 aos y analfabetos (n = 32) < 40 aos con estudios bsicos (n = 55) 40 aos (n = 25)

25% 50% 25% 25% 50% 25% 25% 50% 25%


inferior intermedio superior inferior intermedio superior inferior intermedio superior

Alternancia de secuencias motoras 0-3 0-3 0-2 3


Praxis premotora 0 1-3 0-1 2-3 0 1-3
rdenes de gestos simblicos convencionales
0-1 2-12 13-15 0-7 8-12 13-15 0-3 4-11 12-15
(mano dominante)
Imitacin de gestos simblicos convencionales (dcha.) 0-11 12-15 0-12 13-15 0-9 10-15
Imitacin de gestos simblicos convencionales (izq.) 0-11 12-15 0-12 13-15 0-8 9-15
Imitacin de pseudogestos 0-9 10-15 0-11 12-15 0-6 7-12 13-15
Praxis orofonatoria 0-11 12-18 19-20 0-12 13-19 20 0-9 10-17 18-20
Praxis construccional en 2D 0-3 4 5-8 0-4 5-8 0-4 5-8
Praxis construccional en 2D (tiempo) 0-2 3-4 5-12 0-1 2-3 4-12 0 1-4 5-12
Praxis construccional en 3D 0-3 4-5 6 0-5 6 0-1 2 3-6
Praxis construccional en 3D (tiempo) 0-1 2-4 5-6 0-6 0 1 2-6
Total del dominio: praxis 0-36 37-68 69-118 0-68 69-81 82-118 0-45 46-73 74-118
Aprendizaje verbal (E1-E5) 0-27 28-37 38-60 0-30 31-39 40-60 0-25 26-31 32-60
Aprendizaje verbal (E5) 0-7 8-10 11-12 0-7 8-10 11-12 0-5 6-7 8-12
Recuerdo diferido de palabras 0-5 6-9 10-12 0-5 6-10 11-12 0-3 4-7 8-12
Reconocimiento diferido de palabras 0-10 11-12 0-10 11-12 0-9 10-12
Recuerdo inmediato de una historia 0-4 5-6 7 0-4 5-9 10-16 0-2 3-4 5
Recuerdo inmediato de una historia mediante pistas 0-3 4-8 9-21 0-3 4-7 8-21 0-3 4-7 8-21
Recuerdo diferido de una historia 0-3 4-7 8 0-4 5-9 10 0-2 3-5 6 -8
Recuerdo diferido de una historia mediante pistas 0-2 3-8 9-21 0-2 3-7 8-21 0-2 3-7 8-21
Memoria prospectiva 0-4 5-6 0-3 4-6 0-2 3-6
Recuerdo diferido en memoria visual 0-3 4-5 6-12 0-5 6-7 8-12 0-3 4-5 6-12
Total del dominio: memoria 0-54 55-87 88-156 0-77 78-104 105-156 0-66 67-88 89-156
Planificacin y organizacin 0-2 3-8 9 0-3 4-8 9 0-2 3-4 5-9
Resistencia a la interferencia 0-15 16-44 45-48 0-25 26-48 0-15 16-40 41-48
Praxis construccional (dibujo de un reloj) 0-8 9-15 0-9 10-15 0-4 5-11 12-15
Fluencia semntica (animales) 0-8 9-12 > 13 0-9 10-13 > 14 0-7 8-10 > 11
Fluencia semntica (comida y bebidas) 0-8 9-13 > 14 0-8 9-15 > 16 0-8 9-11 > 12
Fluencia formal 0-3 4-8 >9 0-4 5-10 > 11 0-1 2-5 >5
Similitudes 0-6 7-8 0-8 9 0-2 3-8
Comprensin y abstraccin 0-4 5-9 10 0-5 6-8 9-10 0-3 4-8 9-10
Total del dominio: ejecutivo 0-44 45-85 > 87 0-75 76-117 > 118 0-44 45-81 > 82
Discriminacin visual 0-19 20 0-20 0-17 18-20
Discriminacin visual (tiempo) 0-11 12-15 0-12 13-15 0-5 6-15
Praxis construccional (copia de un reloj) 0-14 15 0-14 15 0-11 12-14 15
Praxis construccional (copia de una D) 0-3 4-5 0-2 3-5 0-2 3-5
Diseo con cubos 0-4 5-8 9-10 0-7 8-9 10 0-4 5-9 10
Total del dominio: visuoconstructivo 0-20 21-53 54-65 0-52 53-63 64-65 0-40 41-57 58-65

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S. Esteba-Castillo, et al

Tabla III. Puntuaciones directas correspondientes a los grupos formados por los percentiles 25 y 75 para cada escala del test Barcelona para disca-
pacidad intelectual y sus ocho dominios. Muestra con discapacidad intelectual moderada.

< 40 aos (n = 42) 40 aos (n = 17)

25% 50% 25% 25% 50% 25%


inferior intermedio superior inferior intermedio superior

Orientacin personal 0-20 21-25 0-14 15-24 25


Orientacin espacial 0-9 10-22 23 0-5 6-20 21-23
Orientacin temporal 0-11 11-67 0-7 8-37 38-67
Total del dominio: orientacin 0-41 42-109 110-115 0-31 32-76 77-115
Retencin de dgitos hacia adelante 0-2 3-4 5-9 0-2 3-4 5-9
Retencin de dgitos hacia adelante (eficiencia) 0-2 3-5 6-14 0-2 3-5 6-14
Secuencias automatizadas 0-5 6-9 0-4 5-7 8-9
Secuencias automatizadas (tiempo) 0-1 2-5 6 0-1 2-4 5-6
Total del dominio: atencin 0-11 12-22 23-38 0-8 9-20 21-38
Retencin de dgitos hacia atrs 0 1-2 3-9 0 1 2-9
Retencin de dgitos hacia atrs (eficiencia) 0 1-2 3-14 0 1 2-14
Control mental hacia atrs 0 1-9 0 1-3 4-9
Control mental hacia atrs (tiempo) 0 1-2 3-6 0 1 2-6
Total del dominio: memoria de trabajo 0 1-12 13-38 0 1-6 7-38
Fluencia y contenido informativo 0-1 2-3 4-6 0-2 3 4-6
rdenes verbales 0-8 9-11 12 0-6 7-9 10-12
rdenes escritas 0-5 6 7-6 0-2 3-6
Denominacin 0-14 15-19 20 0-14 15-17 18-20
Denominacin (tiempo) 0-38 39-53 54-60 0-36 37-48 49-60
Repeticin de pseudopalabras 0-1 2-6 0-1 2-5 6
Repeticin de palabras 0-5 6 0-5 6
Lectura de nmeros 0-4 5-10 0-4 5-8 9-10
Lectura de nmeros (tiempo) 0-12 13-27 28-30 0-9 10-18 19-30
Lectura de pseudopalabras 0-3 4-6 0-6
Lectura de pseudopalabras (tiempo) 0-6 7-18 0-15 16-18
Lectura de palabras 0-4 5-6 0-6
Lectura de palabras (tiempo) 0-10 11-18 0-12 13-18
Grafismo 0-3 4-6 0-3 4-5
Denominacin escrita de imgenes 0-5 6 0-4 5-6
Denominacin escrita de imgenes (tiempo) 0-15 16-18 0-9 10-16 17-18
Nmeros dictados 0-5 6 -10 0-5 6-10
Nmeros dictados (tiempo) 0-13 14-24 25-30 0-15 16-19 20-30
Pseudopalabras dictadas 0-2 3-6 0-2 3-4 5-6
Psedopalabras dictadas (tiempo) 0-7 8-16 17-18 0-3 4-8 9-18
Palabras dictadas 0-5 6 0-6
Palabras dictadas (tiempo) 0-14 15-18 0-11 12-13 14-18
Total del dominio: lenguaje 0-226 227-284 285-321 0-211 212-257 258-321

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Test Barcelona para discapacidad intelectual

Tabla III. Puntuaciones directas correspondientes a los grupos formados por los percentiles 25 y 75 para cada escala del test Barcelona para disca-
pacidad intelectual y sus ocho dominios. Muestra con discapacidad intelectual moderada.(cont.)

< 40 aos (n = 42) 40 aos (n = 17)

25% 50% 25% 25% 50% 25%


inferior intermedio superior inferior intermedio superior

Alternancia de secuencias motoras 0 1-3 0 1-3


Praxis premotora 0-1 2-3 0 1 2-3
rdenes de gestos simblicos convencionales
0-1 2-9 10-15 0-1 2-5 6-15
(mano dominante)
Imitacin de gestos simblicos convencionales (dcha.) 0-10 11-15 0-10 11-14 15
Imitacin de gestos simblicos convencionales (izq.) 0-9 10-15 0-10 11-13 14-15
Imitacin de pseudogestos 0-6 7-12 13-15 0-4 5-6 7-15
Praxis orofonatoria 0-8 9-14 15-20 0-9 10-13 14-20
Praxis construccional en 2D 0-3 4 5-8 0-3 4 5-8
Praxis construccional en 2D (tiempo) 0 1 2-12 0 1-2 3-12
Praxis construccional en 3D 0-1 2-4 5-6 0 1 2-6
Praxis construccional en 3D (tiempo) 0-1 2-4 5-6 0 1-6
Total del dominio: praxis 0-37 38-66 67-118 0-29 30-56 57-118
Aprendizaje verbal (E1-E5) 0-14 15-31 32-60 0-15 16-25 26-60
Aprendizaje verbal (E5) 0-3 4-8 9-12 0-3 4-6 7-12
Recuerdo diferido de palabras 0 1-7 8-12 0 1-4 5-12
Reconocimiento diferido de palabras 0-8 9-12 0-2 3-12
Recuerdo inmediato de una historia 0-1 2-4 >5 0 1-2 >3
Recuerdo inmediato de una historia mediante pistas 0-2 3-5 6-21 0-1 2-4 5-21
Recuerdo diferido de una historia 0-1 2-4 >5 0 1-2 >3
Recuerdo diferido de una historia mediante pistas 0-1 2-5 6-21 0 1-4 5-21
Memoria prospectiva 0 1-4 5-6 0 1-4 5-6
Recuerdo diferido en memoria visual 0-2 3-5 6-12 0-2 3-6 7-12
Total del dominio: memoria 0-29 30-74 75-156 0-32 33-58 59-156
Planificacin y organizacin 0-2 3-5 6-9 0-1 2-4 5-9
Resistencia a la interferencia 0-9 10-35 36-48 0-6 7-34 35-48
Praxis construccional (dibujo de un reloj) 0-3 4-12 13-15 0-3 4-5 6-15
Fluencia semntica (animales) 0-5 6-10 > 11 0-5 6-10 > 11
Fluencia semntica (comida y bebidas) 0-4 5-9 > 10 0-6 7-12 > 13
Fluencia formal 0 1-5 >6 0-1 2-4 >5
Similitudes 0 1-8 0 1-3 4-8
Comprensin y abstraccin 0-3 4-6 7-10 0-1 2-3 4-10
Total del dominio: ejecutivo 0-28 29-79 > 80 0-26 27-62 > 63
Discriminacin visual 0-16 17-20 0-13 14-17 18-20
Discriminacin visual (tiempo) 0-4 5-12 13-15 0-1 2-5 6-15
Praxis construccional (copia de un reloj) 0-5 6-14 15 0-4 5-11 12-15
Praxis construccional (copia de una D) 0 1-2 3-5 0 1-2 3-5
Diseo con cubos 0-3 4-8 9-10 0-3 4 5-10
Total del dominio: visuoconstructivo 0-26 27-50 51-65 0-20 21-35 36-65

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S. Esteba-Castillo, et al

cas inherentes de esta poblacin (trastornos articu- su evaluacin cobra gran importancia no slo de
latorios, dficits de comprensin, baja competencia cara al diagnstico, sino a la intervencin. Adems,
curricular, dficits sensoriales graves, alteraciones para la determinacin del deterioro cognitivo por
conductuales, etc.) y, por otro, en la ausencia de ba- un trastorno neurocognitivo mayor, ser necesario
teras diseadas especficamente para esta pobla- disponer de tareas sensibles, especialmente tenien-
cin y validadas en castellano. El presente trabajo do en cuenta que la persona ya presenta de base un
intenta llenar este vaco, adaptando y validando una nivel mnsico considerablemente mermado. A ello
batera neuropsicolgica para adultos con DI leve o hay que aadir la frecuente afectacin de los siste-
moderada, el TB-DI. Dicha herramienta podr pro- mas sensoriales implicados directamente en el pro-
porcionar a los profesionales el estudio preciso de cesamiento, retencin y evocacin (visin, audi-
la semiologa, colaborar en el diagnstico diferen- cin), las diferentes tareas mnsicas y cmo stas
cial y plantear, con la ayuda del perfil cognitivo, los han sido diseadas teniendo en cuenta estas posi-
programas ms adecuados de intervencin. Est bles afecciones. Debido a la importancia de estable-
formada por 67 subtests pertenecientes a ocho do- cer el estado de la memoria prospectiva ecolgica
minios cognitivos (orientacin, atencin, memoria [26], se adaptaron dos subtests del Rivermead Be
de trabajo, lenguaje, praxis, memoria, funciones havioural Memory Test [27]. En estos subtests, el
ejecutivas y visuoconstruccin) y permite estable- examinador da una seal al participante para que
cer perfiles cognitivos basndose en una poblacin lleve a cabo dos pequeas tareas de acuerdo con
de referencia con DI. unas instrucciones previamente dadas.
Para su creacin se eliminaron del TB original Se crearon tambin subtests de memoria visual
los subtests en los que las puntuaciones de la mues- (recuerdo diferido y reconocimiento) con imgenes
tra piloto mostraban efectos suelo. Esos subtests de objetos cotidianos. La evaluacin de la memoria
fueron los que implicaban un componente de abs- visual en personas con DI es determinante, dado
traccin elevado (por ejemplo, refranes: Qu sig- que la mayora de los planes de intervencin se ba-
nifica tener el corazn de piedra?), los que supo- san en soportes visuales o plaphoons.
nan la manipulacin de estructuras representacio- Para el estudio de las capacidades visuocons-
nales complejas (por ejemplo, praxis constructiva tructivas se crearon cubos de metacrilato, de tama-
similar a la figura de Rey [23]), o los que requeran o suficiente (4 4) para el adecuado manejo de las
conceptos matemticos/geomtricos. personas con DI.
Por otro lado, se crearon nuevas tareas especial- Para determinar el tipo de procesamiento cogni-
mente en relacin con las funciones ejecutivas, da tivo (procesamiento ms de tipo global o bien focal)
da su relevancia para el correcto desarrollo de la se incluy el test de la D, el cual tambin es ade-
conducta adaptativa. As, por ejemplo, el control cuado para determinar la presencia de problemas
inhibitorio (la capacidad de actuar basndose en perceptivos.
decisiones en lugar de hacerlo de forma impulsiva) En relacin con los tiempos de reaccin, se am-
suele ser problemtica en las personas con DI y se pliaron y variaron en todos los subtests, dado que el
relaciona con la presencia de conductas desafiantes test original castigaba en exceso, teniendo en cuen-
[24]. Para estudiar el control inhibitorio se dise ta la poblacin a la que va dirigido el TB-DI. Por
un subtest denominado resistencia a la interferen- otro lado, se cambi la variable aos de escolari-
cia, que consiste en una tarea tipo Stroop con dos dad por competencia curricular adquirida.
pictogramas (mano/dedo). Para evaluar la capaci- El tiempo medio de administracin del test es de
dad de organizar un plan y actuar de acuerdo con aproximadamente dos horas y media. Al valorar
una rutina diaria, se desarroll el subtest llamado esta duracin, hay que tener en cuenta que el feno-
planificacin y organizacin, basado en la tarea de tipo cognitivo de las personas con DI es considera-
buscar la llave (key search) del Behavioral Assess blemente complejo y, por tanto, es necesario llevar
ment of Disexecutive Syndrome [25], en el que se a cabo una valoracin detallada de todo el espectro
muestra el dibujo simplificado de una casa y los cognitivo. Adems, estas personas a menudo mues-
participantes tienen que pensar y sealar una ruta tran tiempos de reaccin ms largos que la pobla-
para poder encontrar una mochila. cin general, lo cual puede contribuir a una mayor
El TB-DI contiene toda una serie de subtests duracin de la evaluacin. As, es preferible admi-
dedicados al estudio de las diferentes modalidades nistrar el TB-DI en dos sesiones, con un pequeo
de memoria. En las personas con DI, dependiendo de descanso entre ellas.
la etiologa y consecuentemente del fenotipo, la Las fiabilidades test-retest e interexaminadores
afectacin mnsica es semiolgicamente distinta, y fueron excelentes, y similares a las obtenidas en la

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Test Barcelona para discapacidad intelectual

versin abreviada del TB original [18]. El de Cron cuyo inicio fue antes de la publicacin del DSM-5.
bach para cada dominio cognitivo indicaba que stos Por este motivo, se utilizaron los criterios del DSM-
mostraban una consistencia interna de aceptable a IV-TR para determinar el grado de DI, basado en el
excelente [28]. Asimismo, las medias de las correla- cociente intelectual, sin tener en cuenta el compor-
ciones intertem fluctuaban entre 0,20 y 0,40 y, por tamiento adaptativo. Dichos criterios se siguieron
tanto, los subtests que componan la mayora de los para determinar el grado de DI de los sujetos (leve-
dominios cognitivos no constituan medidas redun- moderada).
dantes [29]. Los dominios orientacin, atencin, Por otro lado, la DI aparece en numerosos sn-
memoria de trabajo y visuoconstruccin presenta- dromes de origen gentico, que de forma generali-
ban medias intertem superiores al rango mencio- zada cursan con fenotipos cognitivos especficos y
nado. Aun as, es importante tener en cuenta que se claramente diferenciados, lo cual implica un alto
valoraron criterios clnicos y semiolgicos a la hora grado de heterogeneidad. Por esta razn, en poste-
de seleccionar los subtests. riores adaptaciones del TB-DI sera interesante es-
Se crearon cinco grupos normativos a partir del tablecer perfiles cognitivos sindrmicos teniendo en
nivel de DI, la edad y la competencia curricular ad- cuenta las causas genticas de la DI.
quirida. Los datos normativos se organizaron en Los resultados de este estudio muestran que el
percentiles y se ordenaron de acuerdo con los domi- TB-DI es un instrumento vlido y fiable, capaz de
nios de funcionamiento cognitivo, facilitando de este proporcionar datos completos y precisos sobre el
modo la creacin de perfiles cognitivos. Los perfiles funcionamiento cognitivo de las personas adultas
cognitivos son muy tiles como una representacin con DI. No obstante, se debe tener en cuenta que
visual de la ejecucin del individuo y permiten la los resultados obtenidos no son del todo generali-
comparacin con su grupo normativo. Adems, los zables, dada la gran variabilidad dentro de las mo-
perfiles permiten diferenciar las reas cognitivas ms dalidades de DI. Como se ha especificado en el
preservadas de las ms deterioradas, lo cual es til punto anterior, se debern realizar estudios en pos-
para determinar las fortalezas y las debilidades. teriores revisiones con muestras especficas (sn-
El nmero de individuos no analfabetos en los drome de Down, sndrome de Williams, sndrome
grupos de mayores de 40 aos o de personas con DI de Prader-Willi, sndrome X frgil, etc.).
moderada era demasiado pequeo para descartar A pesar de la utilidad de esta batera, hay que
resultados aleatorios. As, en esos grupos no se pu- considerar que la determinacin de perfiles neu-
dieron crear datos normativos diferenciados en fun- ropsicolgicos en individuos con DI es un proceso
cin de la competencia curricular adquirida. que requiere conocimiento y experiencia tanto en
La extensa informacin obtenida con el TB-DI neuropsicologa como en la realizacin de evalua-
har posible el diseo de intervenciones ms preci- ciones clnicas en esta poblacin y su manejo.
sas y facilitar la deteccin de pequeos cambios
debidos a deterioro cognitivo, aparicin de trastor-
nos comrbidos, etc. En relacin con el deterioro Bibliografa
cognitivo, en la poblacin con DI hay porcentajes 1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical
de prevalencia de trastornos neurocognitivos ms manual of mental disorders, fifth edition (DSM-5). Washington,
DC: APA; 2013.
altos que en la poblacin general, especialmente en 2. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical
personas con sndrome de Down [30]. En ocasio- manual of mental disorders, fourth edition, text revised
(DSM-IV-TR). Washington, DC: APA; 2000.
nes, diversas patologas (hipotiroidismo, dficit de 3. Maulik PK, Mascarenhas MN, Mathers CD, Dua T, Saxena S.
vitamina B12, trastornos depresivos, etc.) pueden Prevalence of intellectual disability: a meta-analysis of
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Barcelona Test for Intellectual Disability: a new instrument for the neuropsychological assessment
of adults with intellectual disability

Introduction. Neuropsychological assessment in individuals with intellectual disability is of utmost importance in order to
determine the cognitive deficits underlying brain dysfunction and limiting intellectual functioning and adaptive behavior.
However, no neuropsychological batteries in Spanish language have been created and validated for this population.
Aim. To adapt the programa integrado de exploracin neuropsicolgica-test Barcelona and to validate the new version,
the Barcelona Test for Intellectual Disability (TB-DI). To create normative data for its clinical use.
Subjects and methods. The original test was modified based on data from a pilot sample of 65 individuals with intellectual
disability. In order to study the psychometric properties of the TB-DI, it was administered to a sample of 170 individuals
with intellectual disability and to a group of 60 individuals without it. The relevant variables for stratification of normative
data were determined by means of regression models.
Results. The TB-DI was finally composed by 67 subtests grouped in eight cognitive domains and it showed good psychometric
properties. Normative data were created for five groups taking into account intellectual disability level, age and acquired
curricular competence. These data were organized in percentiles in a way that allows the creation of cognitive profiles in
the clinical and experimental fields.
Conclusion. The TB-DI constitutes a tool of high applicability in the population with intellectual disability. It shows adequate
validity and reliability, and it has good psychometric properties. The cognitive profiles obtained by the TB-DI will provide
valuable information for the treatment of adult adults with mild and moderate intellectual disability.
Key words. Barcelona Test. Cognitive profile. Intellectual disability. Neuropsychological assessment.

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