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A voz do mdico

Principais desafios da prtica mdica na


Amrica Latina

Autor - Fine Panel

Agosto de 2017
A voz do mdico Ficha tcnica
A primeira fase qualitativa para estabelecer os principais descritores dos desafios
profissionais e obstculos para os pacientes. (BLOG PAINEL FINE )
METODOLOGIA
A segunda etapa quantitativa online, convidando mdicos registrados em paineis
da rea de sade na Amrica Latina (FINE PANEL), Estados unidos e Canad
(RECKNER HEALTHCARE).

Como incentivo para cada participao, oferecemos doaes para as vtimas do


Furaco Matthew no Haiti atravs da entidade Save the Children e acesso aos
resultados desta pesquisa.

CRITRIOS DE Clnicos gerais e residentes especialistas na Argentina, Brasil, Chile, Colombia,


INCLUSO Mexico, Estados Unidos e Canad.

n
Total 2.870 12% ARG
13%
12%
LATAM 2.524 BRA
AMOSTRA LATAM CHI
USA/CAN 312/34 22%
N. AM ARG 377 COL
36% MEX
BRA 1.040
88% CHI 102 13% N. AM
4%
COL 385
MEX 620

Agosto de 2017
Sobre Fine Panel
A FINE PANEL uma rede social composta por profissionais de sade na
Amrica Latina.

Seus membros, em sua grande maioria, so clnicos gerais e especialistas,


podem participar de pesquisas, compartilhar experincias, notcias e ter acesso a
publicaes de interesse em sua especialidade.

Atualmente, conta com mais de 80.000 profissionais registrados em toda a


regio.
Para mais informaes contatar info@finepanel.net

Agosto de 2017
A voz do mdico Perfil dos entrevistados
41%

26% Hospital Pblico


A amostra incluiu vrias
Prtica mdica Hospital Privado especialidades mdicas (mdicos
por pas Consultrio gerais e especialistas)
22%
Atividade Acadmica
7% Outro
4%

TOTAL
n = 2870
mdicos

1%
Grupo etrio Mxico 60%
Gnero total
at 30
10% 5% total Norte Amrica
31-40 76%
41-50 H uma ligeira maioria de
22% 36% homens, exceto na
51-60 A idade mdia foi de Argentina. 44%
aproximadamente 40 56%
61-70 anos em todos os
Mais de 70 pases, exceto na Amrica No Mxico e na Amrica
25% Masculino
do Norte, onde os mdicos do Norte, a tendncia para
foram, em mdia, mais o sexo masculino foi muito Femenino
velhos (54 anos em mais acentuada.
mdia).

Agosto de 2017
A voz do mdico

Como os mdicos na Amrica se sentem?

Desvalorizados

Mal remunerados

Sobrecarregados

Agosto de 2017
A voz do mdico Auto-descrio
Principalmente na Amrica Latina, os mdicos sentem desvalorizados, mal remunerados e
sobrecarregados.
Em contraste, nos EUA / Canad enquanto se definem como sobrecarregados, e at pressionados, eles
tm uma percepo mais favorvel do que os seus colegas do Sul, destacando o esforo e dedicao.
Principal adjetivo
(entre + de 20 opes positivas e negativas)
Outros (menos que 5%) 12%
20%
Necessrios 5%
2% 3% 7%
Responsavel 7% 8%
2%
3%
Comprometido 3% 14%
Dedicado 16%
Esforado 15%

Pressionado 19%
14%
Sobrecargado 59%
USA/Can 16%
Mal remunerado 25% 60% 1%
Desvalorizado 7%
LatAm
LATAM USA/Canad

n = 2870
mdicos

P7. E se voc tivesse que escolher um, qual seria o adjetivo que melhor descreve os mdicos de seu pas? Agosto de 2017
A voz do mdico Auto-descrio por pas - LatAm

No Brasil, os mdico se sentem desvalorizados.

Argentina, Colombia e Mxico a maioria diz mal remunerados.

Os mdicos do Chile se auto definem mais como os colegas do Norte.

Principal adjetivo
(entre + de 20 opes
40% positivas e negativas)

29% 28%
27%
23%
17% 19% 17% 15%
13% 14% 13% 12% 13%
10% 10%
9% 9%
4% 2% 5% 4% 4% 2%
4%

ARG BRA CHI COL MEX


Desvalorizado Mal remunerado Sobrecarregado Comprometido Pressionado
n = 2870
mdicos

P7. E se voc tivesse que escolher um, qual seria o adjetivo que melhor descreve os mdicos de seu pas? Agosto de 2017
A voz do mdico Principais desafios
Existe a percepo de que a profisso mdica perdeu o respeito da sociedade que caracterizou isso. Isso
est presente em maior extenso na Amrica Latina, regio definida por baixa remunerao e falta de
materiais.

Nos EUA / Canad, os mdicos se sentem sobrecarregados devido carga de trabalho pesada como
principal desafio profissional.
Principales desafos Outros (menores que 5%)

5% 6%
2% Manter um consultorio muito difcil
5%
13%
5% O mdico pressionado para reduzir o tempo de
6% consulta
12% Os convnios pagam pouco
13%
10% Muitos profissionais apresentam pouca qualificao
1%
17% Existe falta de insumos e medicamentos nos locais de
trabalho
os mdicos estao pressionados com sobrecarrrga de
36% trabalho
21%
remuneracao e muito baixa

a profissao medica tem perdido o respeito


6%
24%
14%

LATAM USA/Canad n = 2870


mdicos

P5b. E se voc tiver que escolher um desafo, qual seria o mais relevante? Agosto de 2017
A voz do mdico Principais desafios

Em todos os pases da Amrica Latina, com diferentes nfases, trs desafios (os mesmos)
ligados de formas diferentes aos adjetivos da profisso so reiterados.

O Mxico cita com uma incidncia maior, a falta de materiais e medicamentos nos locais de
trabalho como um problema.

A profisso mdica perdeu o respeito que a


caracterizava

Remunerao baixa
33%
29%
26%27% 26% Sobrecarga de trabalho
22% 23% 19%
20% 17%18% 19%
16% 15%
18%
14% 10% 13% 14%
11% A falta de materiais e medicamentos nos locais de
8% 6% trabalho
4% 5%
3%
Muita presso para reduzir o tempo de consulta
ARG BRA CHI COL MEX
n = 2870
mdicos

P5b. E se voc tiver que escolher um desafo, qual seria o mais relevante? Agosto de 2017
A voz do mdico
A Amrica conta com um sistema de sade
que se adapta s necessidades dos pacientes?
De um modo geral, a opinio dos mdicos que no tem sistema de sade
adequado.
De acorco com a opinio do mdicos, os hospitais pblicos no oferecem bom
atendimento aos pacientes

Cobertura do sistema pblico insuficiente.

Atendimento recebido pelos pacientes melhor avaliado nos EUA / Canad. Em contrapartida,
as mais baixas avaliaes esto no Brasil e na Colmbia.

Clnicas e hospitais privados e profissionais de sade so mais bem avaliados.

Agosto de 2017
A voz do mdico Avaliao de assistncia ao paciente

Mdicos nos EUA / Canad tem a percepo de melhor qualidade em


termos de assistncia mdica geral. 80% disseram que bom, muito Significativamente,
bom ou excelente, enquanto que na Amrica Latina 70% dos mdicos na AMERICA
definem como regular ou ruim. LATINA, os
mdicos com
menos de 40
Brasil, seguido por Colmbia e Mxico so os pases que registram a
anos representam
percepo mais negativa no atendimento mdico deforma geral. a maior proporo
de opinies
negativas.
Argentina e Chile registrou uma percepo mais heterognea
81%
70% 72%
68% 72
64%
%
Avaliao Geral
de atendimento 45% 45% 50%
44%
41%
37%
27% 26% 26% 28%
25
17% 19% %
9%
10% 9%
4% 2% 2% 5%
3%

Total Total Argentina Brasil Chile Colombia Mxico USA/


amostra LATAM (n=377) (n=1040) (n=102) (n=385) (n=620) Canad LATAM -40
(n=2870) (n=2524) (n=346) anos
(n=1162)
T2B (Excelente + muito bom) Bom B2B (Regular + ruim

Agosto de 2017
P1. Tendo em conta integralmente o funcionamento do sistema de sade, se voc tivesse que avali-lo
em uma escala de excelente a ruim, em termos de assistncia ao paciente, como voc avalia.?
A voz do mdico Avaliao de atendimento por local
Nos EUA / Canad o sistema pblico de sade tem uma muito melhor reputao.
No entanto, na Amrica Latina, convnios privados so avaliados com similar qualidade que nos EUA
/ Canad.
T3B
Excelente + muito bom + Bom
LATAM USA/Canad Total LATAM n = 2503 mdicos
100% USA/Canad n = 341 mdicos
88% 94%
82% 82% 82%
87%
80% 81%
69%
70% 63%
58%
60% 58%
53%

40%
42%
35%
32%
20%

0%
Clnicas e
Os As associaes Hospitais Convenios Hospitais Sistema de
hospitais Associaes
profissionais profissionais pblicos mdicos pblicos cobertura
privados de pacientes
de sade de especializados gerais pblica
especialidade

Agosto de 2017
P2. E pensando agora nas diferentes instituies que tm mpacto sobre o sistema de sade, como voc avaliaria
em termos da sua contribuio para a qualidade da sade dos pacientes, usando a mesma escala.
A voz do mdico Pacientes afetados por obstculos
Em primeiro lugar: O alto custo dos tratamentos
Em segundo: Tempo de consulta limitado
Os obstculos gerais que mais
afetam os pacientes so: Em terceriro: Demoras burocrticas para acceso aos tratamentos de ltima gerao.
Embora esses pontos sejam barreiras comuns a toda regio, o acesso a exames bsicos e
falta de insumos o que mais separa as experincias dos pacientes nas Amricas
TOTAL LATAM USA/Canad
100%
Total da amostra
n = 2844 mdicos

Total LATAM
80% n = 2503 mdicos
68%
65% USA/Canad
62% 60% n = 341 mdicos
60% 55% 57% 56%
51% 48%
55% 45% 44%
40% 46% 45% 39%
38% 36% 39% 41%
23% 33% 30%
25%
20%
20%

0% Comparecem
consulta com a O sist. Ela Dificultade de Dificuldade Limites / Alto custo Falta de A falta de Dificultades Pouco A falta de Difcil acesso
falta de limita o acceso aos dos atrasos do euipamentos aprovao de adeso apoio qualificao ao sistema.
tempo especialistas. pacientes ao burocrticos tratamentos e materiais da droga ao familiar. dos Inclusive
informaes. em
sintomas. e diag. disponvel acesso de para o adequados disponveis que seria a tratamento profissionais cuidados
para uma exames acesso a melhor prescriro que primrios.
consulta bsicos. tratamentos opo participaram
adequada de ponta. teraputica. antes da
consulta.

P3. Voc poderia nos ajudar a estimar com base no seu conhecimento, que % de seus pacientes voc acha que
podem ser afetados por este obstculo impedindo o acesso a um melhor tratamento?Agosto de 2017
LATAM Cobertura e gravidade dos obstculos

Problemas considerados Problemas considerados


mas graves menos graves
Limites / atrasos burocrticos para o acesso a Comparecem consulta com a falta de
tratamentos de ponta. informao sobre os sintomas e diagnstico.

Alto custo dos tratamientos adequados. Dificuldades de adeso ao tratamento prescrito.


A falta de qualificao dos profissionais que os
Falta de aprovao de drogas que seriam a
atenderam antes da consulta.
melhor opo teraputica.
Pouco apoio familiar
Falta de equipamentos e materiais disponveis.
Dificuldade dos pacientes ao acesso de exames
Difcil acesso a especialistas. bsicos.

O sistema limita o tempo disponvel para uma


consulta adequada.
De forma geral o acesso ao sistema de sade
difcil, Incluindo cuidados bsicos.
Mais da metade Menos de metade
a severidade foi perguntada independente- dos pacientes dos pacientes
mente do % de pacientes afetados sofrem sofrem

P3. Voc poderia nos ajudar a estimar com base no seu conhecimento, que % de seus pacientes voc acha que
podem ser afetados por este obstculo impedindo o acesso a um melhor tratamento? Agosto de 2017
Concluses - avaliao da prtica
profissional
Profissionais mdicos latino-americanos de forma geral refletem a apreciao baixa do coletivo.
Eles se sentem mal pagos, sobrecarregados e subvalorizados.
Um desafio a mais para um sistema que os sobrecarrega, sem valoriz-los ou remuner-los de
forma adequada, a falta de disponibilidade de equipamentos e mateiriais.

O contraste notrio com seus colegas do norte,

Nenhum dos dois: baixa remunerao ou a falta de insumos bsicos aparecem como
problemas relevantes

Outros valores positivos se destacam para definir as atividades, como: dedicao e esforo.

Agosto de 2017
Concluses - Avaliao do Sistema de sade
Este contraste entre as duas Amricas reflete na percepo muito diferente da qualidade do
sistema de sade.

Nos EUA / Canad globalmente avaliado como muito bom, enquanto na Amrica Latina em
geral visto como regular ou ruim.

Especialmente no Brasil, Colmbia e Mxico, Argentina e Chile os profissionais so crticos sobre o


sistemas de sade, mostrando uma percepo mais moderada.

Talvez os resultados acima, sejam o esperado, porm, o que mais inesperado que, a principal
diferena entre os dois sistemas, no sobre a qualidade do atendimento em clnicas privadas e
seguros (onde a percepo de qualidade semelhante e relativamente positiva no geral), mas a
qualidade do sistema pblico e particularmente hospitais pblicos.

Agosto de 2017
Concluses - Obstculos para o paciente
Os obstculos encontrados pelos pacientes para acessar um melhor tratamento, so semelhantes
em todo o continente (embora em todos os casos os pacientes so proporcionalmente mais
afetados na Amrica Latina).

O alto custo dos medicamentos o problema nmero um no sul e norte da regio.

Dois dos obstculos especificamente Latino Americanos, so: a falta de acesso a equipamentos e
suprimentos, e a dificuldade de acesso a exames bsicos.

Agosto de 2017
Concluses - Obstculos para o paciente
Para classificar os obstculos que podem ser considerados itens prioritarios pelas polticas
pblicas que so mais graves e afetam um nmero maior de pacientes.

De acordo com a opinio dos mdicos especialistas entrevistados, nesta lista incluem-se:
- A dificuldade de acesso aos medicamentos de alto custo ou barreiras burocrticas ao acesso.
- A falta de aprovao da droga que seria a melhor opo teraputica
- Falta de equipamentos e materiais disponveis
- Ateno inadequada para um curto perodo de tempo disponvel em consulta e dificuldade de
acesso ao especialista

Agosto de 2017
Grficos Adicionais

Agosto de 2017
A voz do mdico Avaliao de atendimento por
instituio
Argentina & Chile versus LatAm
Chile Argentina LATAM
100%

92%
89% 89% Argentina
Chile
n = 373 mdicos
80% 82% 79% n = 101 mdicos
81%
75% 74% 69%
71% 75%
69%
70%
63%
60%
61% 54%
47%
42% 42%
46% 46%
40%
37%
38% 35%
32%
20%

0%
Clnicas e Obras Sociais -
Profesionais As associaes hospitais Associaes hospitais sistema de
hospitales Convnios Argentina
de sade profissionais pblicos de pacientes pblicos cobertura
privados mdicos gerais pblica
por especializados
especialidade

P3. Voc poderia nos ajudar a estimar com base no seu conhecimento, que % de seus pacientes voc acha que
podem ser afetados por este obstculo impedindo o acesso a um melhor tratamento? Agosto de 2017
A voz do mdico Avaliao de atendimento por local
Brasil, Colombia & Mexico versus LatAm

Brasil Mxico Colombia LATAM


100%
Brasil Colombia
n = 1034 mdicos n = 380 mdicos

83% 81% 82% Mxico


84% 83% 77% n = 615 mdicos
80%
76%
74% 69% 77%
63%
65%
60% 55%
60% 58%
46%

35%
40% 34% 35%
41% 32%
31%
26% 27%
20% 15%

0%
Clnicas e As associaes hospitais hospitais sistema de EPS - Colombia
Profesionais Convnios Associaes
hospitales profissionais pblicos mdicos pblicos cobertura
de sade de pacientes
privados por especializados gerais pblica
especialidade

P3. Voc poderia nos ajudar a estimar com base no seu conhecimento, que % de seus pacientes voc acha que
podem ser afetados por este obstculo impedindo o acesso a um melhor tratamento? Agosto de 2017
A voz do mdico Avaliao de atendimento por local

72% 71%
Brasil
n = 1040
mdicos
43% 44%
37% 40% 40% 40%
40% 38%
31% 32% 29% 30%
28% 27%
20% 23%
No Brasil e na Colmbia, clnicas e 15% 17% 20%
16%
hospitais particulares so as 10% 11%
nicas instituies consideradas 2% 4% 4%
10% 1% 2% 1% 1%
como prestadores de servios de
alta qualidade. hospitais hospitais Clnicas e Convnios sistema de Profesionales As associaes Associaes
pblicos pblicos hospitales mdicos cobertura de la salud profissionais por de pacientes
gerais especializados privados pblica especialidade
Cobertura do sistema pblico
percebida como inadequada nos
>
dois pases.
Os hospitais pblicos gerais tm Colombia 85%

a percepo mais baixa em n = 385


68%
termos de qualidade. mdicos 64%
55%
Na Colmbia, o EPS tem a
percepo de pior qualidade. 43% 40% 45%
37% 42% 37% 41%
36% 37% 35%
30% 29%
25% 22%
19% 23%
18% 18%
11% 13%
8% 5%
1% 3% 2% 2%
Profesionais 1%
5%
de sade hospitais hospitais Clnicas e Convnios sistema de Profesionales As associaes Associaes EPS
pblicos pblicos de hospitales mdicos cobertura de la salud profissionais por de pacientes
gerais especializados privados pblica especialidade

Agosto de 2017
P2. Y pensando ya en las diferentes instituciones que tienen incidencia en el sistema de salud como los evaluara
en cuanto a su aporte a la calidad de la salud de los pacientes, utilizando la misma escala.
A voz do mdico Avaliao de atendimento por local

64% 69%
Mxico
n = 620
mdicos 43%
42% 43%
41% 40% 41% 41% 40%
35% 38% 34% 35%
29%
Cobertura do sistema pblico 22%
25% 25%
20%
percebida como inadequada, 16% 17%
tanto no Mxico e Chile. 12% 10%
6%
6% 2% 1%
Os hospitais pblicos gerais tm
hospitais hospitais Clnicas e Convnios sistema de Profesionales As associaes Associaes
uma percepo de baixa
qualidade.
pblicos pblicos de hospitales mdicos cobertura de la salud profissionais por de pacientes
gerais especializados privados pblica especialidade

Pelo contrrio, tanto hospitais


pblicos especializados, as
clnicas e hospitais privados, Chile 61%
bem como os profissionais de n = 102 54%
50%
sade so percebidos como de mdicos 50%
alta qualidade em ambos os 45% 44% 45%
43% 42%
pases 39% 36% 37%
36%
31%
29%
25% 24% 25%
18% 17%
11% 9%
8%
6%
1% 3% 2% 2%
7%

hospitais hospitais Clnicas e Convnios sistema de Profesionales As associaes Associaes


pblicos pblicos de hospitales mdicos cobertura de la salud profissionais por de pacientes
gerais especializados privados pblica especialidade

Agosto de 2017
P2. E pensando agora nas diferentes instituies que tm um impacto sobre o sistema de sade, como voc
avaliaria em termos da sua contribuio para a qualidade da sade dos pacientes, usando a mesma escala.
A voz do mdico Avaliao de atendimento por local
Argentina
n = 377 54% 54% 57%
mdicos 50% 48%
45%
41%
40% 41%
Mdicos na Argentina consideram 38% 37% 36% 36%
34% 34%
que, a ateno em hospitais
29% 29%
pblicos especializados, 27%
24%
clnicas e hospitais privados 20%
21%
19%
boa. 24%
11% 12%
14% 10%
6%
No entanto, o sistema de 2% 1% 3%
2% 1% 1% 1%
cobertura pblica de baixa
qualidade, assim como planos hospitais hospitais Clnicas e Convnios sistema de Profesionais de As associaes Associaes Obras
de sade social. pblicos pblicos hospitales mdicos cobertura sade profissionais por de pacientes sociais
gerais especializados privados pblica especialidade
Nos EUA / Canad, o cenrio
diferente, em termos gerais tem
servios de boa qualidade, USA/Canad
independentemente da instituio n = 346
73%
provedora. mdicos 64%
Mesmo assim os mdicos 54%
51%
consideram que, a cobertura do 46%
44%
sistema pblico tem uma 41%
37%
36%
qualidade relativamente baixa. 34% 32% 32%
38%
24% 25% 22% 21% 22%
17% 18% 19%
16%
9%
8% 5% 5%
1% 3% 1% 1% 1%
1%

hospitais hospitais Clnicas e Convnios sistema de Profesionais de As associaes Associaes


pblicos pblicos hospitales mdicos cobertura sade profissionais por de pacientes
gerais especializados privados pblica especialidade

P2. E pensando agora nas diferentes instituies que tm um impacto sobre o sistema de sade, como voc
avaliaria em termos da sua contribuio para a qualidade da sade dos pacientes, usando a mesma escala
Agosto de 2017
A voz do mdico Pacientes afetados por obstculos

Brasil Mxico Chile Colombia Argentina


100%
Brasil Colombia
n = 1034 mdicos n = 380 mdicos

Mxico Argentina
n = 615 mdicos n = 373 mdicos
80% 74% 73%
73% Chile
69% 66% n = 101 mdicos
72% 70%
60% 71% 64% 66%
61% 63% 61% 59%
63% 65%
60% 62%
57% 61% 60%
59% 61% 50% 51%
52% 57% 49% 51% 50%
55% 49% 55%
48% 54% 43% 47%
51% 43% 43%
44% 45%
45% 41% 40% 39% 45%
40% 42% 42%
42% 42%
37% 36% 36% 35%
34% 32%
31%
27% 29%
20%

0% Comparecem Dificultad de
consulta com a O sist. Ela acceso a los Dificuldade Limites / Alto custo Falta de A falta de Dificultades A falta de Difcil acesso
limita o dos atrasos do euipamentos aprovao de adeso Pouco apoio qualificao ao sistema.
falta de especialistas.
tempo pacientes ao burocrticos tratamentos e materiais da droga ao familiar. dos Inclusive
informaes. em
sintomas. e diag. disponvel acesso de para o adequados disponiveis que seria a tratamento profissionais cuidados
para uma exames acesso a melhor prescriro que primrios.
consulta bsicos. tratamentos opo participaram
adequada de ponta. teraputica. antes da
consulta.

P3. Voc poderia nos ajudar a estimar com base no seu conhecimento, que % de seus pacientes voc acha que
podem ser afetados por este obstculo impedindo o acesso a um melhor tratamento? Agosto de 2017
A voz do mdico

FINE PANEL

Agosto de 2017