You are on page 1of 4

Perbandingan Aktivitas Bakterisid dari Empat Jenis

Fluorokuinolon terhadap Pseudomonas Aeruginosa yang Diisolasi
dari Otitis Media Supuratif Kronik

Abstrak
Latar Belakang : Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi aktivitas
bakterisid dari empat jenis fluorokuinolon terbaru terhadap Pseudomonas
aeruginosa yang diisolasi dari pasien Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK).
Metode : Kami meneliti aktivitas bakterisid dari empat jenis fluorokuinolon, yaitu
Garenoxacin (GRNX), Levofloxacin (LVFX), Ciprofloxacin (CPFX), dan
Sitafloxacin (STFX) terhadap P.aeruginosa yang diisolasi (50 strain).
Hasil : STFX menunjukkan aktivitas yang paling ampuh pada MIC50 dan MIC90,
diikuti oleh CPF, LVFX, dan GRNX. Jumlah resistensi GRNX pada strain secara
signifikan lebih besar daripada LVFX, CPFX, dan STFX (P<0,05).
Kesimpulan : STFX menunjukkan aktivitas paling ampuh melawan
P. aeruginosa untuk temuan patogen baru dari OMSK dibandingkan dengan yang
lain, menunjukkan bahwa aplikasi klinis STFX topikal akan berguna untuk
mencegah terjadinya mutasi menjadi resisten pada P.aeruginosa.
Kata Kunci : Fluorokuinolon, Pseudomonas aeruginosa, Otitis Media Supuratif
Kronik, Aktivitas Bakterisid, Konsentrasi Hambat Minimum (MIC)

Latar Belakang
Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) didefinisikan sebagai perforasi membran
timpani dengan keluarnya cairan telinga atau otore yang terjadi terus menerus
selama minimal 2 minggu [1,2], dan dapat mengakibatkan penebalan mukosa
pada telinga tengah dan polip mukosa. OMSK yang terjadi terus menerus selama
berbulan-bulan atau tahun dengan peningkatan gangguan pendengaran; dapat
menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa [3,4]. Mikroorganisme yang
biasanya diisolasi yaitu Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus aureus;
P. aeruginosa merupakan penyebab utama pada nekrosis tulang dan penyakit
mukosa. Generasi ketiga dan keempat fluorokuinolon yang sering memiliki
aktivitas in vitro sangat baik terhadap patogen pernapasan yang paling umum [5].
Dalam penelitian ini, kami mengevaluasi aktivitas bakterisid dari empat
jenis fluorokuinolon terbaru terhadap Pseudomonas aeruginosa yang diisolasi dari
pasien OMSK.

Pengambilan sampel secara acak dan terus menerus dan mereka yang baru-baru ini menggunakan antibiotik lokal atau sistemik dikeluarkan. kami mengukur konsentrasi hambat minimum (MIC) dengan kedua metode mikrodilusi.aeruginosa yang diisolasi dari spesimen klinis yang diambil dari telinga tengah yang mengalami perforasi diliat dibawah mikroskop pada pasien dengan OMSK di Departemen dari Otorhinolaryngology. Distribusi Konsentrasi Hambat Minimum (MIC) pada Pseudomonas aeruginosa Metode Kami mengumpulkan P. Studi ini disetujui oleh Komite Etika Juntendo University Faculty of Medicine.aeruginosa adalah 50. Informed consent tidak diperlukan karena semua data dikumpulkan sebagai bagian dari diagnosis rutin dan pengobatan.Gambar. MIC didefinisikan sebagai konsentrasi terendah dari antibiotika atau antimikrobial yang dapat menghambat pertumbuhan mikroba tertentu.aeruginosa yang ditemukan adalah 32 laki-laki dan 18 perempuan mulai usia 1-90 tahun (rata-rata usia 51. sesuai dengan standar Laboratorium Klinik Standards Institute (CLSI).7 tahun). Total jumlah strain P. Untuk pengujian kerentanan antimikroba. Obat yang mengandung piring agar-agar diinokulasi dengan 5 μl dari setiap spesimen dan lempeng diinkubasi selama 16-20 jam pada 35 ± 2 °C. Spesimen untuk semua kultur bakteri yang segera diangkut dalam tabung culturette tetap lembab dengan media transportasi bakteri Stuart.1. Strain diklasifikasikan menurut . Juntendo University Hospital dari Januari 2010 sampai Maret 2013. dan menganalisis secara retrospektif. Subyek dari P. MIC50 dan MIC90 didefinisikan sebagai MIC di mana 50% dan 90% dari masing-masing isolasi yang terhambat.

garenoxacin (GRNX). menengah (MIC=2μg/ml). CPFX. Tabel 1.aeruginosa strain diklasifikasikan sebagai GRNX-sensitif (MIC≤1μg/ml). resisten (MIC≥8μg/ml) strain.05). aeruginosa. resisten (MIC≥4μg/ml) strain. strain resisten dari P. Diantara 4 jenis fluorokuinolon yang diuji disini.1 menunjukkan distribusi dari MIC untuk 4 jenis fluorokuinolon terhadap P. menengah. ciprofloxacin (CPFX) dan sitafloxacin (STFX). Hasil itu dianggap menjadi signifikan jika nilai P kurang dari 0. Analisis statistik dievaluasi menggunakan StatMate IV untuk Windows. dan GRNX (Tabel 1). dan STFX (P<0.05. MIC50 dan MIC90 pada Pseudomonas aeruginosa Tabel 2. menengah (MIC=2μg/ml). STFX menunjukkan aktivitas yang paling ampuh pada MIC50 dan MIC90. P. Uji chi-square digunakan untuk membandingkan kerentanan untuk 4 jenis fluorokuinolon. menengah (MIC=2μg/ml). LVFX-sensitif (MIC≤2μg/ml). Tabel 2 menunjukkan ringkasan dari fluorokuinolon-sensitif. Hasil Pada Gambar. levofloxacin(LVFX). Jumlah resistensi GRNX pada strain secara signifikan lebih besar dibandingkan LVFX. STFX- sensitif (MIC≤1μg/ml). CPFX-sensitif (MIC≤1μg/ml). LVFX. diuji dan diklasifikasikan menurut kriteria CLSI [8]. diikuti oleh CPFX. Kepekaan terhadap empat jenis fluoroquinolones. menengah (MIC=2μg/ml). Kerentanan dari Pseudomonas aeruginosa pada Fluorokuinolon . aeruginosa. resisten (MIC≥4μg/ml) strain. resisten (MIC≥4μg/ml) strain.Kriteria CLSI [7].

Tingkat sensitivitas tinggi untuk P. Penelitian ini jelas menunjukkan bahwa STFX menunjukkan aktivitas paling ampuh melawan P. Akibatnya. dan STFX. CPFX. Dengan tidak adanya infeksi sistemik atau penyakit serius yang mendasari. Namun. aeruginosa. Selain itu. meskipun MIC STFX kurang dari 32μg/ml. LVFX. sehingga lebih sulit untuk memilih antibiotik yang adekuat. Dua mekanisme utama [16. yaitu: i) Modifikasi target primer (DNA girase) dan target sekunder (topoisomerase IV) oleh masing-masing mutasi titik di gyrA / gyrB dan gen parC/par. aeruginosa untuk temuan patogen baru pada OMSK dibandingkan dengan yang lain.aeruginosa. Tingkat isolasi P. 17] yang dapat menyebabkan fluorokuinolon resistensi terhadap P. terhadap P. dan ii) empat sistem penghabisan diidentifikasi di P. CPFX diantara 6 fluorokuinolon menunjukkan aktivitas yang paling ampuh dan fluorokuinolon yang lainnya menunjukkan aktivitas yang kuat tetapi dengan resistensi parsial [9]. aeruginosa untuk CPFX dalam penelitian ini adalah baik dibandingkan dengan dilaporkan dalam studi terbaru [10-15]. Kesimpulan STFX menunjukkan aktivitas paling ampuh melawan P. sedangkan tidak ada data tersedia sebelumnya pada kerentanan P. Pharmacodinamik yang konsentrasi tinggi penting untuk antibiotik dikenal memiliki mekanisme konsentrasi tergantung dari tindakan seperti fluorokuinolon. aeruginosa strain resisten terhadap antibiotik telah meningkat baru-baru ini. aeruginosa. mendukung penerapan klinis dari STFX topikal untuk mencegah terjadinya mutasi menjadi resisten pada P. Resistensi terhadap fluorokuinolon dalam penelitian ini berkisar antara 12 sampai 28%. LVFX. baris pertama pengobatan farmakologis untuk sebagian besar pasien dengan OMSK biasanya memerlukan fluorokuinolon oto-topikal seperti ofloxacin dan CPFX. konsentrasi dari fluorokuinolon topikal selalu jauh di atas MIC dari P. yaitu GRNX. aeruginosa untuk temuan patogen baru dari OMSK sebagai dibandingkan dengan GRNX. . Laporan ini tidak termasuk kerentanan antimikroba dari STFX. aeruginosa yang ditemukan dari OMSK. LVFX. aeruginosa.Diskusi Ini adalah laporan pertama untuk membandingkan aktivitas bakterisid dari 4 jenis fluorokuinolon. penelitian ini dapat mendorong penerapan klinis STFX topikal sebagai pengobatan untuk OMSK sehingga mencegah terjadinya mutasi menjadi resisten pada P. Sebuah surveilans nasional kerentanan antimikroba dari bakteri patogen pernapasan bawah dari pasien di Jepang antara tahun 2006 dan 2007 melaporkan bahwa dalam total 103 strain P. sehingga menyebabkan munculnya resistensi bakteri sangat tidak mungkin [18]. aeruginosa yang diisolasi dari OMSK ke GRNX. dan CPFX. aeruginosa.dan SIFX.aeruginosa.