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QUIMERAS1 DA CINCIA:

a perspectiva de profissionais
da sade em casos de intersexo*

Paula Sandrine Machado

A cincia, alm disso, no pode fazer milagres e, se tornam obsoletas, ao mesmo tempo em que
menos ainda, lanar profecias. antigos valores e representaes se mantm vivos,
Herculine Barbin, em Foucault (1985, trad. minha). sob nova roupagem.
Uma das reas biotecnolgicas de avano ex-
Os inegveis avanos tecnolgicos na rea pressivo nos ltimos anos diz respeito medicalizao
da sade alargam, cada vez mais, o campo das da reproduo humana e, tambm, s possibilidades
possibilidades tcnicas disponveis a profissio- de interveno no que se refere (re)definio de
nais de sade nas suas mais diversas especialida- sexo em crianas e adultos (Brauner, 2003). As ques-
des. Para os mdicos, esse desenvolvimento no tes em torno da sexualidade, j de longa data esfera
apenas os consolida, ainda mais, como atores fun- privilegiada das prescries mdicas e psicolgicas,
damentais na construo e na prescrio de nor- retornam com toda sua fora nas decises estabeleci-
mas, condutas e referncias em relao ao corpo das em um contexto social especfico o hospital
na sociedade ocidental moderna, mas tambm os quando o assunto o da construo do sexo. Isso
torna-se especialmente evidente nas decises que en-
posiciona diante de grandes impasses, dilemas e
volvem crianas nascidas com os genitais ambguos
de novas situaes para as quais antigas solues
ou intersexuadas, embora tambm se identifique nos
debates sobre novas tecnologias reprodutivas visando
* Agradeo professora dra. Daniela Riva Knauth seleo de sexo (Idem) e sobre cirurgias de troca de
pelas valiosas sugestes feitas ao artigo. sexo em transexuais (Zambrano, 2003).
Artigo recebido em maro/2005 Os estados intersexuais referem-se, de for-
Aprovado em agosto/2005 ma geral, a corpos de crianas nascidas com a ge-

RBCS Vol. 20 n. 59 outubro/2005


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nitlia externa e/ou interna nem claramente femini- medicaes na rea da endocrinologia fez com
na, nem claramente masculina (Kessler, 1996). De que o emprego descompromissado da frase citada
acordo com a literatura mdica, podem ser dividi- passasse a ser atribudo queles que desconhecem
dos em quatro principais grupos: pseudo-hermafro- a complexidade do corpo humano e, nesse caso
ditismo feminino (o beb possui ovrio, o sexo cro- especificamente, do seu sexo. No entanto, embo-
mossmico 46 XX,2 a genitlia interna feminina, ra a tcnica em si no se configure mais como o
mas a genitlia externa ambgua); pseudo-her- problema central para a medicina, existem outras
mafroditismo masculino (a criana possui testculos, tantas questes que rondam a prtica de profissio-
caritipo 46 XY, mas a genitlia externa femini- nais que lidam, em seu cotidiano, com decises
na ou ambgua); disgenesia gonadal mista (o beb que supem uma definio de sexo.
nasce com gnadas disgenticas3); hermafroditismo Conforme aponta a antroploga Mariza Cor-
verdadeiro (crianas que possuem tecido ovariano ra (2004), apenas agora a questo da intersexua-
e testculos na mesma gnada ou separadamente) lidade tem chegado academia como um tema
(Freitas, Passos, Cunha Filho, 2002). contemporneo. Assim, nas cincias sociais, exis-
Nesse sentido, e recolocando questes mais tem poucas referncias especficas sobre ele.
antigas para a rea mdica, como aquelas que Mesmo na literatura mdica, ainda que se perce-
perseguiram os autores das teses de medicina da ba um verdadeiro investimento atual nesse as-
Universidade Estadual do Rio de Janeiro no pero- sunto,4 pode-se dizer que o volume de produ-
do de 1833 a 1940, analisadas por Fabola Rohden es ainda relativamente escasso e as lacunas
(2001), a suposta ambigidade dos genitais re- so explicitamente admitidas. O tema do herma-
fora e impulsiona, do ponto de vista mdico, a froditismo tambm tem ganhado alguma aten-
busca por elementos que esclaream o mistrio o na mdia, que, entre outras questes, atua
da diferenciao sexual. O que faz de um ho- dando visibilidade a casos de descontentamento
mem, homem, e de uma mulher, mulher?, o que com a deciso mdica. Ainda, as prprias pes-
constitui o substrato mais essencial de um homem soas operadas passaram a se organizar em enti-
e o de uma mulher?, onde ele deve ser procura- dades e a pedir o fim das cirurgias precoces,
do? essas parecem ser perguntas cujas respos- como o caso da Intersex Society of North Am-
tas devem ser arduamente perseguidas e rapida- rica (ISNA).5
mente encontradas por aqueles que lidam com Este artigo prope-se, portanto, a problemati-
essas situaes. zar o tema da definio de sexo quando existe
Durante muito tempo ouviu-se em alto e um diagnstico mdico de genitlia ambgua. O
bom tom, e certamente ancorado em um determi- processo das decises que acontecem nesse con-
nado status quo da cincia mdica, o emblemti- texto, na medida em que aciona, nos atores sociais
co trocadilho: It is easier to dig a hole than to nele envolvidos profissionais, familiares, interse-
erect a pole [ mais fcil cavar um buraco que xuados diferentes representaes sobre o corpo,
erigir um poste]. Essa no foi apenas uma frase a sade e a doena, revelador de determinadas
ruim, que ainda circula, mesmo que mais timida- lgicas culturais que dotam essas definies de sig-
mente, em certos crculos de profissionais. Esse nificado. Para os objetivos deste estudo, centrarei
foi, de fato, um discurso que atribuiu marcas sig- minha anlise nas representaes e nas prticas so-
nificativas na vida e nos corpos de crianas que ciais acionadas por profissionais de sade no mo-
nasceram intersexuadas. preciso, evidentemen- mento das decises no que se refere correo da
te, situ-lo em um dado contexto histrico e de genitlia em casos de intersexo, o que inclui desde
produo de conhecimento tecnolgico, sem per- o momento de perceber uma determinada alterao,
der de vista, contudo, sua enorme fora simbli- diagnostic-la como intersexo at decidir por uma in-
ca e sua herana no nvel das representaes. terveno visando adequao do corpo a um ou
Assim, no se pode negar que o progresso outro sexo.6 Para tanto, a lgica biomdica conside-
da cincia trazendo avanos no que se refere s rada, como qualquer outra lgica cultural, em seu
tcnicas cirrgicas, ao diagnstico e investigao atravessamento por condicionantes sociais, sobre os
cirrgica, gentica e endocrinolgica e s novas quais incidem diversos fatores como, por exemplo,
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o gnero, o pertencimento social e as relaes de Alm das entrevistas semi-estruturadas, foram


poder de uma dada sociedade. realizadas entrevistas informais, bem como obser-
Por intermdio dessa relativizao do saber vao participante em um ambulatrio de cirur-
cientfico, que se pretende preferencialmente neu- gia/urologia peditrica, em reunies de equipe e
tro e racional, busco ensaiar uma antropologia da em discusses dos casos de mais difcil resoluo
cincia biomdica. Nesse sentido, a prpria cons- mdica. Todos os informantes assinaram um Termo
truo da patologia ou do diagnstico e a idia de Consentimento Livre e Esclarecido, autorizando
de m-formao so tomadas como objeto, par- a utilizao dos dados com a devida garantia de
tindo-se do entrelaamento e da problematizao confidencialidade das informaes concedidas. O
de dois eixos analticos: 1) a noo de campo de projeto desse estudo foi avaliado e aprovado por
saber e 2) a perspectiva de gnero. um Comit de tica em Pesquisa.
No primeiro eixo, trata-se de operacionalizar
o conceito de campo cientfico, conforme propos-
to por Bourdieu (1984), demonstrando a forma O sexo como diagnstico: os campos
como ele atravessa as decises. Assim, estarei con- de disputa
siderando a medicina e a psicologia como campos
cientficos mais abrangentes, sendo que a primeira Retomando o primeiro eixo de anlise que
ainda dividida em subcampos, as especialidades proponho neste artigo, o de campo de saber, le-
mdicas, que compem um espao de disputas e vanto a hiptese de que a partir da conformao
de (des)legitimao de saberes sobre os corpos. A e da disputa entre campos e/ou subcampos de co-
existncia de diferentes perspectivas nas tomadas nhecimento sobre o corpo que o sexo emerge
de decises faz com que elas se complexifiquem, como uma categoria mdico-diagnstica. o sexo
e o jogo entre os nveis da deciso revelador da como diagnstico que impulsiona e movimenta
lgica cultural que o perpassa. uma srie de negociaes dentro do contexto das
No segundo eixo, que remete perspectiva de decises que visam, em ltima instncia, a encon-
gnero, dedico-me a demonstrar como a desejada trar a verdade sobre a diferenciao sexual.
neutralidade cientfica informada constantemente Segundo Pierre Bourdieu (1984), a estrutura
por fatores culturais. Decises tomadas a partir da do campo cientfico tem um efeito de legitima-
biologia abandonam, paradoxalmente, possibilida- o de uma determinada compreenso ou viso
des por ela aventadas em funo de valores sociais de mundo, um habitus, que compartilhado por
mais amplos como os de gnero. As evidncias da aqueles que o integram. O campo cientfico defi-
dicotomia masculino-feminino so, assim, buscadas ne o que um conhecimento cientfico, ou
nos corpos nos seus mais diferentes nveis. seja, mais racional e verdadeiro sobre o mundo
Trata-se de uma pesquisa qualitativa, so- social, adquirindo sua fora como sistema expli-
cioantropolgica, na qual foi adotado o mtodo cativo. Dessa forma, o campo cientfico tem o po-
etnogrfico, considerado a partir da tradio inau- der de dizer. Mas existem diferentes posies em
gurada por Malinowski (1976). Foram realizadas cada campo, o que, para fins de anlise neste arti-
entrevistas individuais semi-estruturadas com oito go, correspondem s diferentes especialidades e
profissionais de sade dois psiclogos (Psi1 e produo de um saber especfico em cada uma de-
Psi2), dois cirurgies peditricos (CirPed1 e Cir- las, que ocupa um lugar mais ou menos valoriza-
Ped2), um residente7 de cirurgia peditrica (Res), do nos jogos que acontecem nas decises clnico-
um endocrinologista peditrico (EndoPed), um cirrgicas. Ednalva Neves (2004), ao trabalhar com
geneticista (Gen) e um pediatra (Ped)8 que se o campo epidemiolgico, define campo como um
encontram envolvidos nessas decises. Por meio espao de relaes sociais, onde so apreendi-
da entrevista buscou-se entender o processo de dos determinados conceitos que fundamentam
tomada de deciso e os elementos pesados na si- um olhar sobre o objeto (no caso, a sade e a
tuao. Todos os profissionais entrevistados traba- doena), bem como significados que estaro na
lham no mesmo hospital9 e a maioria deles pos- base de uma srie de argumentos iniciados a
sui entre si uma antiga relao de trabalho. partir da.
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No interior do campo biomdico, algumas com uma uretra hipospdica mais abaixo, com
premissas so consideradas fundamentais para a criptorquia, a gente considera genitlia ambgua.
boa conduta: realizar um bom diagnstico, inves- Tem que se investigar sempre, n. Da a investiga-
tigar a causa da patologia, intervir e acompanhar o o consiste de exame fsico, n; anamnese com a
me pra ver se ela usou algum tipo de hormnio,
enfermo. Assim, uma vez identificada uma genit-
teve algum problema ou no durante a gestao; a
lia ambgua ou que, do ponto de vista dos profis-
ecografia abdominal; uma genitografia, que um
sionais, no possa ser considerada nem masculina raio-X contrastado pra avaliar o seio urogenital ou
nem feminina, d-se incio ao processo de defini- a uretra; o perfil endocrinolgico, ento a gente
o da causa da ambigidade. Nesse momento, sempre pede uma avaliao endocrinolgica; uma
conforme apontam todos os profissionais entrevis- avaliao gentica, pra fazer caritipo, tambm;
tados, so acionadas as diferentes especialidades tem uma avaliao do cirurgio peditrico, n. En-
endocrinologia, gentica, cirurgia/urologia pedi- to, depois de toda a investigao feita, do perfil
trica, psicologia (no imediatamente, como ser hormonal, da avaliao da gentica e do cirurgio
abordado adiante), o que normalmente realizado peditrico e do acompanhamento da psicloga,
ns nos reunimos, da, em equipe pra decidir qual
pelo pediatra ou neonatologista. Ainda que alguns
o diagnstico e qual vai ser a conduta pra aque-
informantes apontem a fundamental importncia
la criana. Basicamente, de uma maneira geral, se-
da presena de um membro do Comit de Bioti- ria essa a abordagem (CirPed2).
ca do hospital, na prtica o que tenho observado
que essa consulta no feita de forma sistemtica Embora em relao a essa conduta mais ge-
em todos os casos. ral exista um consenso entre os profissionais en-
A tomada de deciso envolvendo uma equi- trevistados, no verdade que as preocupaes
pe interdisciplinar percebida como uma das ino- dos mesmos sejam idnticas quando esto ava-
vaes ocorridas nos ltimos anos nessa rea. Con- liando os casos. Pode-se dizer que o processo de-
forme afirma um dos entrevistados, antes quem cisrio se d de forma diferenciada nos diversos
decidia era uma pessoa s [...]. Normalmente era o campos, provocando discordncias e rivalidades
cirurgio. As definies tomadas conjuntamente e entre os saberes bem como pesos diferenciados a
os diferentes fatores que ganham peso nas esco- serem atribudos a cada fator, seja este biolgico
lhas apontam para o fato de que o pensamento ou psicolgico, natural ou social.
mdico, nesse caso amparado pelo saber psicol- Em outras palavras, ainda que todas as espe-
gico, bastante complexo, ainda que exista uma cialidades se insiram no que se poderia chamar de
tendncia de outras reas do conhecimento a ana- um campo biomdico, cada uma constitui um cam-
lis-lo de forma simplificadora. Os diferentes ele- po de saberes especficos, o que provoca diferentes
mentos disponveis aos profissionais de sade que posicionamentos dentro do processo decisrio. Os
lidam com esses casos fazem com que a deciso campos de saber endocrinolgico, cirrgico, gen-
seja uma espcie de quebra-cabea, embora a figu- tico, peditrico e psicolgico possuem no apenas
ra que se pretende montar no seja conhecida de preocupaes diversas quando se deparam com
antemo e as peas nem sempre possuam um en- uma criana na qual identificam uma ambigida-
caixe perfeito. Estou considerando, aqui, peas de fsica dos genitais, como tambm se lanam
as diferentes vises sobre o corpo que devem ser no embate por uma posio mais legitimada do
consideradas pela equipe de sade e os saberes saber prprio do seu campo.
que possuem legitimidade para falar do sexo de al- A partir das entrevistas e dos dados de ob-
gum. Conforme relata um dos informantes, sobre servao, montei um esquema elucidativo das
o protocolo geral seguido no hospital quando se preocupaes peculiares a cada uma das especia-
desconfia de um caso de intersexo: lidades. No que se refere cirurgia, a principal
preocupao com o resultado esttico ou
Sempre que uma genitlia, no exame, ela tem al- cosmtico10 dos genitais construdos. As tcnicas
gumas alteraes em relao ao falos ou forma- cirrgicas so empregadas no sentido de tornar a
o da bolsa escrotal, sempre tem que ser investi- genitlia da criana o mais prximo possvel do
gada. Ento, assim, um falos pequeno ou um... normal, de acordo com determinados padres de
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tamanho, forma, terminao do trajeto urinrio identidade sexual acionada, aqui, a de que o
(mais na ponta do pnis para os meninos; mais psiquismo se constri adequadamente na medida
abaixo nas meninas) e uso (construir vaginas pe- em que h uma clareza sobre o anatmico. Nes-
netrveis e pnis que penetrem). se sentido, a famlia aparece como alvo principal
A endocrinologia centra seus esforos no das intervenes e como aliada no estabelecimen-
que denominado funo. H uma preocupao to de uma coerncia entre o sexo que foi defini-
explcita que aquele rgo construdo pelo cirur- do para aquela criana e seu comportamento em
gio funcione ou, ainda, que os sujeitos operados relao s expectativas sociais sobre aquele sexo.
tenham uma genitlia externa e interna funcional. Como aparece na fala do psiclogo:
As funes so basicamente de duas ordens: re-
produtiva e sexual. Ainda que o endocrinologista Ficam muito confusos [os pais], n. [...] Bom, e
refira que a grande preocupao da especialidade se ele tiver uma cabea de menina e for transfor-
a de poder identificar se a doena em questo mado em menino, como que isso vai ser mais
ameaa ou no a vida da criana,11 o seguimento tarde? Como que eu vou criar esse filho, ele vai
do trabalho centra-se primordialmente em norma- ser transformado em menino, e eu vou conseguir
lizar as funes de indivduos mulheres ou ho- criar ele como menino, n, e eu tinha uma idia
mens. De uma forma geral, a funo reprodutiva de ter uma menina e agora nasceu com ambos os
remete capacidade de fertilidade, e a funo se- sexos. Eu queria muito uma menina, como que
xual, resposta ao estmulo hormonal aumento vo fazer?. Bom, e tem essas confuses, n,
do pnis e possibilidade de ereo, para os ho- que eu acho que aparecem muito. E, claro, os
mens; no-masculinizao (no crescimento de pais tm que ser muito trabalhados tambm. E a
plos e engrossamento da voz, desenvolvimento criana muito, geralmente, assim, ela muito
de mamas e menstruao) para as mulheres. invadida por essas sensaes que os pais tm, n,
A gentica preocupa-se basicamente com o por essas representaes que os pais impem,
n, criana. (Psi2)
diagnstico clnico da criana, ou seja, a rea do
conhecimento que possui um arsenal de instru-
mentos voltados para esclarecer a causa daque- Juntas, essas preocupaes constituem os fa-
la enfermidade. A realidade a ser descoberta pelo tores a serem levados em considerao no mo-
geneticista bastante complexa e depende de v- mento de decidir se uma criana ter sua genit-
rios fatores, que possuem uma materialidade pr- lia corrigida como feminina ou masculina. Na
pria. Assim, poderia dizer que o geneticista, talvez negociao entre saberes desses diferentes cam-
por questes pessoais das quais no tratarei nes- pos, h um entrelaamento entre as posies hie-
te artigo, mas tambm por sua formao, capaz rrquicas ocupadas por cada campo de conheci-
de ver inmeras possibilidades no que se refere mento e as decises a serem tomadas. Pode-se
ao sexo de uma pessoa. um discurso peculiar se identificar, nesse sentido, quatro eixos que so
comparado ao dos outros profissionais, no qual privilegiados nas decises e que se combinam de
mesmo fatores biolgicos parecem ganhar uma diferentes maneiras para determinar o sexo a ser
estranha flexibilidade e relativizao. definido por meio de intervenes cirrgicas. Pro-
A pediatria aparece como a rea que recebe ponho denomin-los da seguinte forma: a) a ma-
o paciente. Pertence ao neonatologista o primeiro terialidade gentica; b) a possibilidade tcnica de
olhar sobre a genitlia de uma criana. De acordo construo dos genitais; c) a possibilidade endo-
com o pediatra, sua posio como neonatologis- crinolgica; d) os fatores psicossociais.
ta de clnico. E a primeira [preocupao] de O campo da gentica, na relao com todos
salvar a vida: identificar precocemente se a crian- os outros, constri um outro tipo de saber sobre
a ou no uma criana que se arrisca a fazer o corpo, o qual, assim como as diferenas anat-
choque por diminuio da quantidade de sal. micas percebidas entre os corpos, possui uma
Finalmente, entramos no campo da psicolo- materialidade particular. E, diferentemente das
gia, cuja principal preocupao identificada classificaes anatmicas, as classificaes da ge-
com a famlia da criana. A representao sobre a ntica escapam de um modelo bipolar, fazendo
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com que as informaes dos genes apontem, teo- ne descrito como aquele indivduo que possui, en-
ricamente, para muitas possibilidades. tre outros aspectos, transtorno de conduta, ten-
A possibilidade tcnica diz respeito cirur- dncia anti-social e dificuldade de estabelecer re-
gia e categoria do poder fazer. Com o desen- laes estveis e do perverso, patologia associada
volvimento das tcnicas cirrgicas, a representa- diretamente, nesses casos, homossexualidade.13
o do profissional cirurgio a daquele que Essas instncias envolvidas nas decises dife-
(re)faz um corpo de menino ou de menina. Exis- renciam os profissionais em relao ao status da
tem duas caractersticas encontradas nas falas dos sua especialidade. assim que, como observa Ca-
cirurgies entrevistados. Em primeiro lugar, a margo Jr. (1992) em um estudo sobre a (ir)racio-
idia de desafio, que se refere no apenas pr- nalidade da clnica mdica, so atribudos valores
tica cirrgica em si idia de que toda cirurgia diferentes s diferentes prticas exercidas. De
um desafio , mas tambm natureza, como acordo com o autor, h uma tendncia de que as
aparece na seguinte fala: especialidades mais ligadas ao diagnstico como
a gentica, neste caso sejam consideradas mais
[...] a gente j teve casos, assim, controversos de nobres que aquelas envolvidas na teraputica
que a equipe acharia... achava que no tinha que como a endocrinologia. Poderamos acrescentar,
construir uma genitlia masculina. s vezes acho ainda, o lugar privilegiado dado ao cirurgio. Ape-
que mais difcil da equipe, no do cirurgio, mas
sar do valor atribudo medicina baseada em evi-
da equipe em si, em aceitar que d pra se fazer
dncias, o valor atribudo a este profissional reme-
um pnis. Tinha uma frase eu mantive assim:
que era mais fcil cavar um buraco que levantar te ao reconhecimento de que ele faz a sua arte
um poste. Mas hoje em dia no, a gente pode fa- mediado pela sua experincia. A experincia e
zer tanto menino quanto menina. (CirPed2) o dom, que resultam na destreza que se tem
com as prprias mos, no so elementos a serem
Dentro da categoria que chamei possibilidade ensinados. A primeira adquirida com o tempo; o
endocrinolgica, h um peso bastante considervel segundo, privilgio de poucos.
atribudo ao papel dos hormnios. A endocrinologia Ao mesmo tempo, o resultado do trabalho
atua dando uma espcie de veredicto final na anli- daquele que opera s pode ser completo quando
se da to citada, e to considerada por todas as es- h uma boa interveno endocrinolgica. Assim,
pecialidades, funcionalidade ou potencialidade a idia da funcionalidade e da busca da melhor
do indivduo. J os fatores psicossociais talvez no potencialidade do indivduo recoloca a endocri-
pesem tanto em termos decisrios, mas atuam atra- nologia como campo de posio privilegiada, so-
vs da nomenclatura (o uso do termo falos, por brepondo-se, em algumas decises, gentica.
exemplo) e, tambm, no entendimento de que exis- Arriscaria dizer que entre a gentica e a endocri-
te uma precocidade da conscincia corporal, o que nologia existe uma relao de complementarida-
embasa, em grande medida, o discurso em relao de, mas tambm de distanciamento, anlogo ao
urgncia e precocidade das cirurgias. que acontece entre teoria (gentica) e prtica (en-
O sexo no apenas um terreno de saber le- docrinologia).
gtimo do campo psicolgico no jogo de posies O que se encontra implcito, no entanto, em
com as especialidades mdicas, mas tambm cons- todas essas disputas e negociaes envolvendo as
titui material essencial do trabalho analtico. O sexo decises so representaes em torno da localiza-
aquilo que influencia todo o resto do desenvolvi- o do sexo, de onde reforo a idia do sexo
mento normal ou patolgico de um indivduo. as- como diagnstico. H uma busca incessante em
sim que, no discurso dos profissionais da psicologia saber onde, afinal, o sexo se coloca. Onde se ins-
entrevistados, destacam-se tambm os elementos creve a diferena entre os sexos e o que determi-
considerados patolgicos da sexualidade. Surgem, na os comportamentos de mulheres e homens? A
a, os monstros psis, aludindo noo de monstro partir das entrevistas, o que se pode perceber
elaborada por Foucault (2001),12 quando no h que o sexo, nas classificaes mdicas, est im-
uma adequao subjetiva do indivduo com seu es- presso em diferentes nveis: molecular, cromoss-
tado anatmico. Ressaltam-se as figuras do borderli- mico, gonadal, hormonal e psicolgico.
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De acordo com o geneticista, a diferenciao mulher) at formas mais elsticas e de profunda


sexual uma cascata de eventos. At h pouco complexidade, como o caso da gentica. Da
tempo, a gentica partia do nvel cromossmico mesma forma, existem diferentes interpretaes
possuir um caritipo XX ou XY para o entendi- do ponto de vista psicolgico. Encontra-se o ar-
mento da diferenciao sexual. Assim, a presena gumento de que a presena de XY e testculo
do Y era considerada fator determinante para que determinante para que um menino se reconhea
uma gnada se desenvolvesse em um testculo. como tal, e tambm o posicionamento de que
Com o avano tecnolgico e o desenvolvi- tudo isso informa, mas no o sinal determinan-
mento da biologia molecular, foi descoberto, por te para uma criana ou para os seus pais.
volta dos anos de 1990, o SRY (Sexual region of Evidentemente que, neste artigo, no ser
Y). Nessa nova perspectiva, pode existir um indi- possvel apontar todas as nuanas que os infor-
vduo com o caritipo XY, onde, nesse Y, est au- mantes trazem em relao aos nveis de inscrio
sente o SRY, o que impossibilitaria o desencadea- do sexo. Mas o que deve ser salientado o fato de
mento de uma srie de eventos responsveis por que a impresso do sexo est para alm dos geni-
transformar uma gnada em testculo. Por outro tais. Ou melhor, possvel constatar claramente, a
lado, pode haver uma criana XX, com a presen- partir do material etnogrfico, que a diferenciao
a do SRY, o que configuraria, de acordo com o anatmica entre dois sexos uma construo so-
geneticista, os chamados homens XX. J o sexo cial. Nesse sentido, como aponta Anne Fausto-Ster-
gonadal diz respeito presena de testculos (es- ling (2000, p. 80), em seu cuidadoso estudo hist-
trutura masculina) ou ovrios (estrutura femini- rico sobre os protocolos seguidos em casos de
na). O sexo hormonal remete produo ou no crianas intersexuadas, existe um imperativo so-
de testosterona, com a respectiva existncia de re- cial de normatizao que se transforma em um
ceptores funcionantes desse hormnio, sem os imperativo mdico, apesar dos problemas causa-
quais ele no seria capaz de atuar e toda a cas- dos pelas cirurgias. Assim, no se pode dizer que
cata de eventos acabaria sendo prejudicada. as decises no se apiem em fatos biolgicos,
Alm disso, existe o sexo social e o psicolgi- mas pergunto: como se define o que natural? Ou,
co, ambos dando mais ou menos uma idia de mais especificamente, como definir quem , essen-
que ao sexo corresponde um gnero, que deve cialmente, homem ou mulher? E a quem cabe, em
ser vivenciado psiquicamente, mas que tambm ltima anlise, definir?
deve estar adequado s expectativas sociais.
Outro aspecto interessante de notar que o
fator determinante do sexo atribudo ao elemen- Olhar sobre a anatomia: aprendendo
to considerado masculino e, portanto, ativo a ver homens e mulheres
(Martin, 1996) ou seja, ao Y. Ento, tudo depen-
de de ter ou no SRY, de ter ou no Y, de produ- O segundo eixo de anlise adotado neste ar-
zir ou no testosterona. Isso porque, de acordo tigo persegue a perspectiva de gnero, utilizando-
com todos os profissionais mdicos entrevistados, a para pensar a forma como fatores culturais per-
o desenvolvimento embriolgico de homens e passam as decises mdicas, direcionando olhares,
mulheres parte, sempre, de uma estrutura comum, criando silncios e interditos, inventariando neces-
e a ao de algo masculino que desencadear o sidades. Por outro lado, tambm buscarei apontar
processo de masculinizao. Nessa lgica, o femi- os limites terico-conceituais da categoria gnero
nino aquilo que no se tornou masculino. Entre no contexto dos estudos sobre intersexualidade. O
outros elementos, esse parece ser um fator que faz que ela, a seu turno, permite-nos olhar?
com que seja muito mais aceitvel construir uma Mal havia iniciado o trabalho de campo, em
genitlia feminina em um indivduo XY e no uma um dos ambulatrios da cirurgia/urologia pedi-
genitlia masculina em um indivduo XX. trica, j me deparava com uma exigncia de fun-
O que se deve destacar, tambm, que a damental importncia queles que so ou viro a
verdade sobre o sexo pode assumir desde formas ser mdicos: o treinamento do olhar. Mediante
mais simplificadas (como XY homem e XX um exaustivo processo de aprender a ver, estu-
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dantes e residentes vo recebendo dicas sobre exemplo, eu sou chamado vrias vezes no ber-
aquilo que preciso olhar e o que, daquilo que rio por profissionais femininas, mulheres, que
se olha, normal ou patolgico (Good, 1994). no sabem reconhecer uma genitlia feminina.
dessa forma que, como aponta Michel Foucault [...] Mas porque no sabem reconhecer uma geni-
tlia normal nem alterada. Claro, a gente sabe
(1988), a medicina conserva e refora sua legitimi-
que meninas prematuras tm o aumento do clit-
dade social de falar sobre os corpos, produzindo ris, n. Mas quando ns temos uma impregnao
um discurso de verdade sobre os mesmos, exata- anormal de hormnios masculinos sobre uma ge-
mente como o faz sobre o sexo. nitlia, h um aumento de toda a estrutura da ge-
assim que acabei sendo chamada a olhar nitlia. Por exemplo, se eu tenho um aumento,
uma genitlia ambgua. Fui convidada repetidas uma hipertrofia do clitris, a glande do clitris,
vezes, o que j comeava a ser feito com um tom que uma estrutura normal, est aumentada tam-
de desconfiana em relao minha presena no bm. No s em si o comprimento. Eu tenho
ambulatrio. Todos, ali, olhavam. Quando um que levar em conta a quantidade de tecido sub-
cutneo nos grandes lbios, se os pequenos l-
estudante com menor experincia vinha discutir
bios saem adequadamente da regio inferior da
um caso mais complicado com algum residente
glande clitoriana. Isso so coisas de reconheci-
ou preceptor,14 inevitavelmente era dito, ao final mento. A viso da genitlia essa: tu treina ao
da explanao do exame realizado: Vamos l, longo do tempo, ento so muitos anos, vendo o
ento, dar uma olhada. Implicitamente, o que se que normal e o que anormal. Mas tu tem que
transmite que s possvel falar sobre aquilo conhecer o normal, se no tu nunca vai reconhe-
que se v, mas s possvel ver corretamente cer o anormal (grifo meu).
depois de ter sido iniciado. Isso no seria diferen-
te para mim. Por outro lado, o mesmo informante refere:
Em relao ao olhar lanado sobre os geni- Tu vista como mulher porque tu olhada como
tais, h tambm um aprendizado, o que permite mulher, sugerindo que a identidade depende
que se possa dizer aos pais dos bebs ao nasci- de fatores sociais mais que de questes biolgicas.
mento de seus filhos: menina ou menino. Mesmo fatores biolgicos considerados funda-
No entanto, para aqueles sem muita experin- mentais nas tomadas de decises cirrgicas, como
cia, o que inclui estudantes, alguns mdicos e os o tamanho do pnis e sua capacidade ertil, apa-
familiares da criana, nem sempre to claro recem perpassados por fatores culturais, conforme
quando se trata de uma genitlia ambgua, em- tambm aponta Suzanne Kessler (1996). Nesse
bora, teoricamente, existam critrios objetivos que sentido, interessante notar que as prprias es-
devam ser observados para diagnostic-la. Houve truturas fsicas e rgos parecem receber um
um caso que acompanhei no ambulatrio no qual olhar generificado, ou seja, o reconhecimento da
um residente da pediatria atendeu juntamente diferena marcado por certas atribuies sociais
com um residente da cirurgia. Acompanhando a e culturais de determinado gnero. A utilizao do
discusso do caso entre os dois, ouvi o primeiro termo falos, por exemplo, uma herana da psi-
comentar: No muito ambgua, mas o pnis canlise, sustentada a partir da idia de que o
meio mal-formado. Para o que obteve a seguin- mesmo faz referncia a uma genitlia que pode
te resposta daquele supostamente mais iniciado: ser tanto de menina como de menino. No entan-
No no. XY. Sendo o caso discutido mais to, como afirmado em uma das entrevistas,
tarde com um mdico mais experiente nessa quando se tem o caritipo j possvel falar de
rea, o mesmo respondeu altivo: uma genitlia um clitris aumentado, por exemplo, e essa es-
ambgua. Percebe-se a complexidade desse trei- trutura passa imediatamente a ser reconhecida
namento do olhar cuja acurcia pode variar de- como feminina. O ato de nomear nesse caso, o
pendendo da socializao do observador pela de declarar feminino ou masculino , como argu-
seguinte fala de um informante, sobre como so menta Bourdieu (1982), tem, assim, o efeito de
estabelecidas as diferenciaes: criar, mas de forma que essa construo seja incor-
porada pelos atores sociais como natural.
Eu acho que uma questo de treinamento. Mas Londa Schiebinger (1987), em uma anlise so-
a coisa que mais me choca hoje em dia, por cial e poltica sobre a busca pelas diferenas se-
QUIMERAS DA CINCIA 75

xuais, por volta do sculo XVIII, mostra como a Esses autores, entretanto, ainda que sejam
descrio mdica da anatomia feminina revelado- capazes de desconstruir algumas categorias essen-
ra das representaes de masculinidade e feminili- cialistas, no examinam a prpria oposio bin-
dade vigentes em um dado contexto cultural. A au- ria, como comenta Joan Scott (1995) acerca de
tora aponta como as diferenas passaram a ser certas tericas do feminismo. Linda Nicholson
procuradas em cada parte do corpo humano, e essa (2000), tambm problematizando essa questo,
se torna uma questo central para a medicina mo- aponta como algumas feministas, coladas na idia
derna, bem como para a sociedade, na medida em de uma espcie de autonomia do sexo em relao
que o conhecimento anatmico no apenas dife- ao gnero, acabaram apoiando um tambm es-
renciava, mas qualificava os corpos, estabelecendo sencialismo da prpria existncia incontestvel da
entre eles uma relao hierrquica, com preemi- oposio. Nesse sentido, o conceito de gnero
nncia do masculino sobre o feminino. De acordo pode acabar reificando uma matriz heterossexista
com Foucault (1985), o privilgio dado ao reconhe- de pensamento, na medida em que desloca o
cimento de uma diferena entre os sexos fez com dualismo entre os sexos do lugar de uma tambm
que, no caso do hermafroditismo, no se percebes- (e muito reificada) construo cultural, para tor-
se mais um indivduo portador de dois sexos, mas n-la uma verdade biolgica.
algum cujo sexo verdadeiro estava para ser desco- Avanando na discusso, Judith Butler
berto apesar da falta de clareza anatmica. (2003) destaca a impossibilidade de olhar para o
Assim, pode-se dizer que o olhar sobre cor- sexo sem que seja a partir do gnero, o que faz
pos com genitais de tamanhos, formatos ou cores com que o sexo se constitua, desde sempre, como
diferentes (como o caso de crianas nascidas generificado. Ele no menos cultural ou mais na-
com hiperplasia adrenal congnita, por exemplo, en- tural que o prprio gnero. Nessa linha de racio-
fermidade que leva a uma pigmentao maior da re- cnio, pensar a temtica da genitlia ambgua e a
gio genital) aponta para um tensionamento de dua- percepo mdica dos genitais entender que o
lismos normatizadores, especialmente queles que gnero uma prtica que re-afirmada no social
correspondem ao binmio natureza versus cultura e que faz com que seja possvel olhar um corpo
e, conseqentemente, sexo versus gnero. O cui- de menina ou de menino. Dessa forma, diferente-
dado expresso pelos mdicos de no atribuir um mente da perspectiva de Bourdieu (1999), que
sexo para a criana antes de ter certeza de seu considera os corpos portadores de marcas natu-
diagnstico e as constantes transgresses dos rais, nos quais so inscritas as marcas da cultura
pais s orientaes mdicas de no dar um nome (o sujeito faz isso ou aquilo porque homem ou
feminino ou masculino s crianas e de tentar tra- mulher), Butler ir propor que o corpo ganha um
t-las da forma mais neutra possvel no que se re- sentido e algo apenas no momento em que est
fere ao gnero provocam a seguinte indagao: atuando, ou seja, aquilo que o sujeito faz que o
possvel pensar em sexo sem gnero? torna homem ou mulher.
Tericos clssicos como Franoise Hritier Antes de Butler, Joan Scott (1995) j discutia a
(1998) apontam o papel da diferena anatmica e idia de que o gnero e as diferenas matizadas por
das diferenas em relao reproduo entre ho- ele implicavam em relaes de poder e que as dife-
mens e mulheres como fundamentais na percep- renas que identificamos nos corpos so percebidas
o da diferena entre os sexos. sobre essa opo- como diferenas hierarquizantes porque aquele que
sio, segundo ela, que opera todo o pensamento olha, ao depositar seu olhar, j est fabricando um
da diferena e sobre a qual se constroem, nas di- corpo com gnero. Disso resulta que aquilo que
versas culturas, variadas expectativas sociais e se considerado natural, a anatomia, o que ser, pa-
atribuem diferentes valores a homens e mulheres. radoxalmente, construdo por meio de tcnicas ci-
Assim, para Hritier, como para Bourdieu (1999), rrgicas e de intervenes medicamentosas, ou seja,
as diferenas anatmicas transformam-se em dife- o sexo deixa de ser natural. nesse sentido que
renas socialmente significativas, e essas diferen- aparece o uso da expresso genitlia incompleta-
as se inscrevem, necessariamente, em uma ma- mente formada em detrimento de genitlia amb-
triz binria. gua, como ilustra a fala do informante:
76 REVISTA BRASILEIRA DE CINCIAS SOCIAIS - VOL. 20 N. 59

[...] Ento, a primeira coisa que eu acho, assim,


Que na verdade no uma ambigidade. A crian- menina ou menino?. Isso toda a famlia quer
a tem um sexo definido, ela tem um gentipo. saber. Os pais querem saber, os irmos querem
O que ela no tem o fentipo bem definido. saber e a gente vai dizer o qu pra famlia, n?
No se apresenta com a genitlia completamente Como que a gente vai educar? Ento, a primei-
formada (grifo meu). ra coisa, assim, vai se dizer o qu pra famlia?
homem? mulher? Que nome que vai ser dado?
Assim, ao mesmo tempo em que a natureza Vai ser registrado como? Ento, do ponto de vis-
ta social, n, essa criana vai ser educada como?
do sexo est no corpo, ela no est completa. A
partir da, a construo do sexo completo segue
Nesse processo de definio de homens e
determinadas orientaes que mesclam a biologia
mulheres, os critrios utilizados para avaliao cla-
com representaes sociais associadas ao femini-
ramente seguem normas sociais, sendo informa-
no ou ao masculino: o tamanho do pnis, a capa-
dos por representaes de masculinidade e femi-
cidade reprodutiva, a adequao dos genitais para
nilidade partilhadas pelos atores sociais. dessa
o sexo penetrativo e heterossexual, entre outras.
forma que, quando se pensa em fazer uma me-
nesse tensionamento que o sexo no s se con-
nina, os fatores levados mais em considerao, em
solida como algo a ser diagnosticado, como tam-
ordem de importncia, correspondem capacida-
bm a cirurgia emerge como soluo para o pro-
de reprodutiva (ter ou no tero e ovrios funcio-
blema social causado pela indefinio do sexo.
nantes) e possibilidade de reconstruo anatmi-
ca de uma vagina que possibilite, para a mulher,
mais tarde, relaes sexuais prazerosas (o que
To logo quanto possvel: a cirurgia associado preservao das enervaes do clit-
reparadora dos genitais e a ris) e que possa ser penetrada por um pnis. Para
urgncia social os meninos, as normas parecem ser mais comple-
xas de serem correspondidas, aparecendo como
Por fim, da articulao entre os dois eixos fatores a serem levados em considerao, tambm
analisados que resulta a conduta dos profissionais. em ordem de importncia, o tamanho e a capaci-
H um consenso entre eles de que as decises de- dade ertil do pnis, a possibilidade de sentir pra-
vam ser tomadas o mais precocemente possvel, zer (o que associado ejaculao) e de penetrar
assim como de que a cirurgia deva ser levada a adequadamente uma vagina, a capacidade repro-
cabo idealmente antes dos dois anos, embora dois dutiva e, o que bem significativo em termos de
dos entrevistados se perguntem se, talvez, as pr- representao de masculinidade, a capacidade de
prias pessoas no deveriam ter o direito de deci- urinar de p e no como uma menina.
dir sobre aquilo que concerne ao seu corpo quan- Nas decises, algumas combinaes exigem
do atingissem a idade para tanto. De qualquer a escolha por uma situao ou outra, especial-
forma, o argumento baseado no bem-estar psico- mente quando no existe a correspondncia com
lgico dessa criana que ir viver em uma socie- uma possibilidade ideal de normatizao, qual
dade que exige uma definio o mais apoiado. seja, indivduos frteis e adequados para manter
Entretanto, preciso ressaltar que a necessidade relaes sexuais penetrativas com parceiros do
cirrgica se constri como uma resposta neces- sexo oposto. assim que, dentro do que parece
sidade lgica da sociedade de pensar um indiv- ser melhor ou pior para um determinado indiv-
duo como masculino ou feminino. A ambigidade duo, h um certo consenso de que mais grave,
aparece como um estado social insuportvel, peri- socialmente, um homem que tenha um pnis pe-
goso, onde o que ameaada a prpria estrutu- queno e/ou no ertil que uma mulher infrtil, da
ra dessa sociedade (Douglas, 1991). Os profissio- mesma forma que a presena da fertilidade femi-
nais, vivendo nesse contexto, compartilham a nina parece se sobrepor a qualquer outro fator.
exigncia cognitiva de pensar as pessoas como Esse processo de fazer homens e mulhe-
homens ou mulheres e so chamados a responder res, entretanto, coloca os profissionais frente a um
a ela, como aparece na seguinte fala: impasse, que corresponde, justamente, a essa so-
breposio do artificial sobre o que considera-
QUIMERAS DA CINCIA 77

do natural e vice-versa. Desse impasse, deduz-se questo para os profissionais de sade. Eles rela-
o limite da tcnica: possvel fazer verdadeiros tam seus sentimentos de dvida e concordam que
homens e verdadeiras mulheres? E o que consti- deveriam existir estudos longitudinais que acom-
tui a verdade de um sexo que no seja perpassa- panhassem os pacientes e que avaliassem o seu
da por condicionantes sociais? futuro bem-estar psicolgico, sexual, entre outros.
De fato, no parece ser essa a questo mais con-
troversa no que diz respeito aos profissionais. O
Entre a boa prtica profissional que os aflige , em grande parte, o fato de que
e o bom profissional: reflexes finais so demandados a fornecerem respostas a ques-
tes como, por exemplo, qual o sexo e a orienta-
Ao final deste artigo, sinto-me obrigada a rea- o sexual de um indivduo. Assim, o poder de fa-
lizar algumas consideraes sobre aspectos ticos lar e de ditar normas sobre o corpo, ao mesmo
envolvidos nessas decises. preciso dizer que os tempo em que lhes concede um sem nmero de
profissionais com os quais tenho convivido fazem privilgios, do ponto de vista social, tambm faz
seu trabalho de uma forma muito sria e que as de- com que sejam pressionados por suas prprias
cises, longe de serem encaradas como simples, certezas. Fazer uma boa medicina implica em ter
so analisadas e estudadas. possvel perceber o que lidar com as dvidas que possam existir e
envolvimento do mdico com as crianas e com os com as incertezas deixadas pela prpria medicina.
familiares, a sua preocupao e o grau de confian- Como relata o endocrinologista:
a que se estabelece entre eles. No ambulatrio e
durante as reunies de equipe, pude presenciar si- Acho que um dos diagnsticos mais complicados
tuaes delicadas em que a equipe conseguiu pen- que existe. Acho que nunca assim: isso. Difi-
sar sadas muito sensveis e coerentes com todo cilmente a gente diz isso. um negcio que en-
um sistema de pensamento que, afinal de contas, volve tanto tanto estudo e tanto debate, tanta
diz respeito ao seu campo cientfico. H uma preo- conversa com profissionais que eu acho que eu
nunca tenho certeza de cara quando... A hiperpla-
cupao, alm disso, em utilizar todo o conheci-
sia adrenal uma coisa mais fcil de todas, quan-
mento tcnico disponvel para promover a satisfa-
do a gente v. Ento a gente sabe, mulher. Mas
o futura da criana intersexuada. o resto, sempre deixa embananado. [Em que senti-
Cheryl Chase (1999), no entanto, em um belo do, assim, que deixa embananado?] Embananado.
artigo cujo ttulo traduzo aqui como O progresso Mas o que ser isso? Porque assim, , quais so
cirrgico no a resposta intersexualidade, afir- as situaes que eu preferiria que o meu paciente
ma que as boas intenes dos profissionais no re- tivesse? So aquelas situaes que vo deix-lo
presentam, necessariamente, uma boa prtica pro- mais certamente no sexo escolhido, vo deix-lo
fissional. A autora aponta algumas questes ticas frtil. Quer dizer, provar pra ele que eu escolhi o
que devem ser pensadas quando se trata de deci- sexo certo. Ento, eu acho que esse sempre um
dir por uma cirurgia reparadora dos genitais. Em diagnstico que deixa a gente perturbado assim
primeiro lugar, ela declara que, assim como no se por por querer saber o melhor possvel o que
sabia das conseqncias que teriam as tcnicas essa criana tem. E muito, muito, muito difcil.
mais antigas, hoje no se tem certeza de qual ser
o destino de crianas submetidas s novas inter- Em face de todos esses elementos apontados,
venes, a despeito das promessas de maior qua- acredito que o tema das decises em casos de
lidade das tcnicas cirrgicas. Alm disso, ela lan- crianas com ambigidade genital no apenas pro-
a uma questo provocadora prpria estrutura voca o antroplogo a uma reviso de conceitos,
do saber mdico quando levanta o argumento de como tambm o lana a uma discusso tico-polti-
que a falta de um consentimento informado dos ca. Esse tema apresenta novas questes para a an-
pacientes tem como conseqncia o efeito de ca- tropologia, como, por exemplo, a necessidade de
lar suas vozes e suas necessidades. repensar as relaes entre natureza e cultura no
O que se pode apreender no trabalho de contexto dos avanos tecnolgicos. Isso significa
campo realizado, por outro lado, que, ainda que tambm repensar, nos estudos em sexualidade, as
de forma menos enftica, essa tambm uma relaes entre sexo e gnero. Do ponto de vista ti-
78 REVISTA BRASILEIRA DE CINCIAS SOCIAIS - VOL. 20 N. 59

co-poltico, urge desconstruir essencialismos que le- gente, como marcadamente masculinos (Shiebin-
gitimam uma matriz heteronormativa de pensamen- ger, 1987; Martin, 1996; Miller e McGowen, 2000).
to, a qual provoca mutilaes na pele e na vida da-
9 Trata-se de um hospital-escola, com grande com-
queles que no correspondem ao seu mandato.
plexidade tecnolgica, do Rio Grande do Sul. Nele
prestado, diariamente, atendimento a um vasto
contingente populacional. No que se refere aos ca-
Notas sos diagnosticados como estados intersexuais,
pde-se identificar, via registros de pronturios,
1 Quimera: 1. Monstro fabuloso, com cabea de mais de cem pessoas internadas nesse hospital de
leo, corpo de cabra e cauda de drago; 2. [...] so- 1990 at 2003, de vrias idades e locais do estado.
nho; 3. [...] absurdo [...] (Dicionrio Aurlio). Pala- Isso significa uma mdia de dez pessoas ao ano.
vra tambm utilizada para se referir condio ge-
10 Mediante um estudo exploratrio em pronturios
ntica de possuir no corpo tecidos geneticamente
de crianas submetidas cirurgia, pude constatar
diferentes. Considerada uma das etiologias de ge-
que o termo cosmtico freqentemente utiliza-
nitlia ambgua.
do, recebendo o mesmo sentido de esttico, re-
2 A sigla 46 XX (ou 46 XY) uma conveno biom- lativo aparncia.
dica, em que 46 diz respeito ao nmero total de
11 Refere-se aos casos de crianas com hiperplasia
cromossomos de um indivduo e XX ou XY refe-
adrenal congnita perdedora de sal. A falta de diag-
rem-se a um dos pares desse conjunto e so cha-
nstico e de interveno medicamentosa, nesses ca-
mados de cromossomos sexuais.
sos, levam, inevitavelmente, as crianas a bito com
3 Gnadas com alteraes na funo reprodutora. pouco tempo de vida.
4 Ver, por exemplo, o conceituado peridico mdi- 12 De acordo com Foucault, o que define o monstro
co, de tiragem semanal, New England Journal of o fato de que ele constitui, em sua existncia
Medicine (NEJM). No volume 350, nmero 4, 22 mesma e em sua forma, no apenas uma violao
jan. 2004, foram dedicados ao tema da diferencia- das leis da sociedade, mas uma violao das leis da
o sexual o editorial e mais trs sesses da re- natureza (2001, p. 69-70).
vista (A Imagem em Medicina Clnica, Um Arti-
go de Reviso e O Artigo Original). 13 interessante notar que a homossexualidade como
perverso ou patologia psquica foi definitivamente
5 Ver o site www.isna.org. excluda do Diagnostic and Statistical Manual, Men-
6 Explorarei apenas alguns aspectos do processo de tal Disorders (DSM) em sua terceira verso revisada,
tomada de deciso da perspectiva dos profissionais de 1987 (Russo, 2005). Atualmente estamos na quar-
de sade. Outros elementos sero analisados em tra- ta verso do manual. Entretanto, a conexo perver-
balhos futuros, bem como sero includos em minha so-homossexualidade permanece no imaginrio
tese de doutorado sobre o tema. tanto de alguns psiclogos como do senso comum.

7 Residente um mdico j formado que est fa- 14 Mdico contratado ou mdico professor que tem a
zendo especializao no hospital. Todo residente tarefa de supervisionar residentes e estudantes de
da cirurgia peditrica j cirurgio geral e leva medicina em sua prtica.
mais trs anos (R1, R2 e R3) para concluir a cirur-
gia peditrica.
8 Usarei siglas, no nomes, sem especificar o sexo BIBLIOGRAFIA
dos profissionais (tratando todos pelo masculino),
para proteger seu anonimato. Ressalto, entretanto, BOURDIEU, Pierre. (1982), Ce que parler veut
que apenas um do mdicos mulher e, apesar da dire: lconomie des changes linguisti-
diferena de sexo, sua fala converge com a dos de- ques. Paris, Fayard.
mais. Alm disso, creio que possa considerar os
_________. (1984), Homo academicus. Paris, Les
pressupostos do campo mdico, de forma abran-
ditions de Minuit.
QUIMERAS DA CINCIA 79

_________. (1999), A dominao masculina. Tra- (2002), Estados intersexuais, in F. Frei-


duo de Maria Helena Khner. Rio de tas, C. H. Menke, W. A. Rivoire e E. P.
Janeiro, Bertrand Brasil. Passos (orgs.), Rotinas em ginecologia,
Porto Alegre, Artmed.
BRAUNER, Maria Cludia. (2003), Novas tecnolo-
gias reprodutivas e projeto parental: GOOD, Byron. (1994), How medicine constructs
contribuio para o debate no direito its objects, in B. Good, Medicine, ratio-
brasileiro. Disponvel em nality and experience, Cambridge, Cam-
http://www.bioetica.ufrgs.br/rep- bridge University Press.
brau.htm (acessado em 11 ago. 2003).
HRITIER, Franoise. (1998), Masculino femini-
BUTLER, Judith. (2003), Problemas de gnero: fe- no: o pensamento da diferena. Tradu-
minismo e subverso da identidade. o de Cristina Furtado Coelho. Lisboa,
Traduo de Renato Aguiar. Rio de Ja- Instituto Piaget.
neiro, Civilizao Brasileira.
KESSLER, Suzanne J. (1996), The medical cons-
CAMARGO Jr., Kenneth Rochel de. (1992), truction of gender: case management of
(Ir)Racionalidade mdica: os parado- intersexed infants, in B. Laslett, S. G.
xos da Clnica. Physis Revista de Sa-
Kohlstedt, H. Longino e E. Hammonds
de Coletiva, 2 (1): 203-228.
(eds.), Gender and scientific authority,
CHASE, Cheryl. (1999), Surgical progress is not Chicago, University of Chicago Press.
the answer to intersexuality, in A. D.
MALINOWSKI, Bronislaw. (1976), Introduo:
Dreger (ed.), Intersex in the age of
tema, mtodo e objetivo desta pesquisa,
ethics, Hagerstown, University Publis-
hing Group. in _________, Argonautas do Pacfico
ocidental: um relato do empreendimento
CORRA, Mariza. (2004), Fantasias corporais, in e da aventura dos nativos nos arquipla-
A. Piscitelli, M. F. Gregori e S. Carrara gos da Nova Guin Melansia, So Pau-
(org.), Sexualidade e saberes: conven- lo, Abril Cultural (col. Os Pensadores).
es e fronteiras, Rio de Janeiro, Gara-
mond. MARTIN, Emily. (1996), The egg and the sperm:
how science has constructed a romance
DOUGLAS, Mary. (1991), Pureza e perigo. Lisboa, based on stereotypical male-female ro-
Edies 70. les, in B. Laslett, S. G. Kohlstedt, H.
FAUSTO-STERLING, Anne. (2000), Sexing the body: Longino e E. Hammonds (eds.), Gender
gender politics and the construction of se- and scientific authority, Chicago, Uni-
xuality. Nova York, Basic Books. versity of Chicago Press.
FOUCAULT, Michel. (1985), Herculine Barbin lla- MILLER, Merry N. & McGOWEN, K. Ramsey.
mada Alexina B. Traduo de Antonio (2000), The painful truth: physicians
Serrano e Ana Canellas. Madrid, Edito- are not invincible. South Med. J., 93
rial Revolucin. (10): 966-972.
_________. (1988), Historia da sexualidade 1: a NEVES, Ednalva Maciel. (2004), Sobre a alquimia
vontade de saber. Traduo de Maria moderna: cultura e racionalidade do
Thereza da Costa Albuquerque e J. A. risco entre epidemiologistas. Tese de
Guilhon Albuquerque. 12 ed. Rio de Ja- doutorado, Porto Alegre, Instituto de Fi-
neiro, Edies Graal. losofia e Cincias Humanas da Universi-
_________. (2001), Aula de 22 de janeiro de dade Federal do Rio Grande do Sul (da-
1975, in _________, Os anormais, So tilo.).
Paulo, Martins Fontes. NICHOLSON, Linda. (2000), Interpretando o g-
FREITAS, Fernando; PASSOS, Eduardo Pandolfi & nero. Revista Estudos Feministas, 8 (2):
CUNHA FILHO, Joo Sabino L. da. 9-41.
80 REVISTA BRASILEIRA DE CINCIAS SOCIAIS - VOL. 20 N. 59

ROHDEN, Fabola. (2001), Uma cincia da dife-


rena: sexo e gnero na medicina da
mulher. Rio de Janeiro, Fiocruz.
RUSSO, Jane. (2005), Sexualidade no DSM III
(verso preliminar), Trabalho apresen-
tado no Seminrio Regional: salud, se-
xualidad y diversidad em Amrica Lati-
na, Peru.
SHIEBINGER, Londa. (1987), Skeletons in the
closet: the first illustrations of the fema-
le skeleton in eighteenth-century ana-
tomy, in C. Gallagher e T. Laqueur
(eds.), The making of the modern body:
sexuality and society in the nineteenth
century, California, University of Cali-
fornia Press.
SCOTT, Joan. (1995), Gnero: uma categoria til
de anlise histrica. Educao e Reali-
dade, 20 (2): 71-99, jul.-dez.).
ZAMBRANO, Elizabeth. (2003), Trocando os do-
cumentos: um estudo antropolgico so-
bre a cirurgia de troca de sexo. Disser-
tao de mestrado, Porto Alegre,
Instituto de Filosofia e Cincias Huma-
nas da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul (datilo.).
RESUMOS / ABSTRACTS / RSUMS 167

QUIMERAS DA CINCIA: SCIENCE INCOHERENCIES: CHIMRES DE LA SCIENCE :


A PERSPECTIVA DE PROFIS- HEALTH PROFESSIONALS LA PERSPECTIVE DES PROFES-
SIONAIS DA SADE EM CASOS PERSPECTIVE ON INTERSEX- SIONNELS DE LA SANT DANS
DE INTERSEXO ES CASES LES CAS DINTERSEXE

Paula Sandrine Machado Paula Sandrine Machado Paula Sandrine Machado

Palavras-Chave Keywords Mots-cls


Intersexo; Sexualidade; Gnero; Intersexes; Sexuality; Gender; Intersexe; Sexualit; Genre; Anth-
Antropologia da cincia. Science anthropology. ropologie de la science.

Este artigo busca problematizar o The article aims at make prob- Cet article a pour but de probl-
tema da definio de sexo quan- lematic the theme of sexual def- matiser le thme de la dfinition
do existe um diagnstico mdi- inition when there is a medical du sexe lors dun diagnostique
co de genitlia ambgua. Cen- diagnosis of ambiguous geni- mdical des organes gnitaux am-
trarei a anlise nas representaes talia. The analysis is centered bigus. Lanalyse propose est
e nas prticas sociais acionadas on performances and social prac- centre sur les reprsentations et
por profissionais de sade no tices taken by health profes- les pratiques sociales mises en pla-
momento das decises quanto s sionals in the moment of the ce par des professionnels de la
cirurgias de correo da genit- decisions concerning genitalia sant au moment des dcisions
lia em crianas intersexuadas, o correction in intersexual chil- quant aux chirurgies de correc-
que inclui desde o momento de dren, which goes from the tion des organes gnitaux sur
perceber uma determinada alte- moment a certain alteration is des enfants intersexus. Cela in-
rao, diagnostic-la como inter- perceived, the moment it is diag- clut le moment de percevoir une
sexo at decidir por uma inter- nosed as intersexual, until it is certaine altration sexuelle, de la
veno visando adequao do decided to intervene aiming at diagnostiquer comme un cas din-
corpo a um ou outro sexo. Par- adapting the body to one or tersexe, et se poursuit jusqu la
te-se de dois eixos analticos: a another sex. It goes from two ana- dcision dune intervention visant
noo de campo de saber e a lytical axes: notion of knowledge ladquation du corps lun
perspectiva de gnero. Demons- field and the perspective of gen- des sexes. Ltude sarticule par-
tra-se que as decises esto per- der. It is shown that the decisions tir de deux axes analytiques : la
passadas por diferentes vises are elapsed by different views on notion de domaine de savoir et
correspondentes a reas de sa- specific knowledge areas amid la perspective du genre. Nous
ber especfico dentro do campo the much ampler field of medi- dmontrons que les dcisions pas-
mais amplo da medicina e da cine and psychology. It is also sent par diffrents points de vues,
psicologia. Ainda, argumenta-se argued that such decisions, sup- correspondants aux domaines
que essas decises, supostamen- posedly neutral, are informed by de savoir spcifiques, qui font
te neutras, so informadas por fa- cultural factors, what points at new partie dun domaine plus ample
tores culturais, o que aponta para apprehensions on dichotomies of de la mdecine et de la psycho-
novas apreenses das dicotomias nature/culture and sex/gender. logie. Lauteur dfend le fait que
natureza/cultura e sexo/gnero. ces dcisions, apparemment neu-
tres, sont conduites par des fac-
teurs culturels, ce qui indique de
nouvelles apprhensions des di-
chotomies entre la nature et la cul-
ture et entre le sexe et le genre.