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Direccin General de Epidemiologa

Manual de Procedimientos Estandarizados para la


Vigilancia Epidemiolgica de las

Enfermedades Prevenibles
por Vacunacin
Secretara de Salud
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud
Direccin General de Epidemiologa
ISBN en trmite

Francisco de P. Miranda 177, 5 Piso


Unidad Lomas de Plateros, CP 01480
Delegacin lvaro Obregn
Mxico, Distrito Federal
Tel. 52 (55) 5337 16 00
www.epidemiologia.salud.gob.mx

Impreso en Mxico
Directorio

Mercedes Juan Lpez
Secretaria de Salud

Luis Rubn Durn Fontes
Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Pablo Antonio Kuri Morales
Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

Marcela Guillermina Velasco Gonzlez
Subsecretaria de Administracin y Finanzas

Gabriel OShea Cuevas
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud

Mikel Arriola Pealoza
Comisionado Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios

Jos Meljem Moctezuma
Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico

Guillermo Miguel Ruiz-Palacios y Santos
Titular de la Comisin Coordinadora de
Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

Rodrigo Reina Liceaga
Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social

Nelly Aguilera Aburto
Titular de la Unidad de Anlisis Econmico

Carlos Sandoval Leyva
Director General de Comunicacin Social


Direccin General de Epidemiologa




Cuitlhuac Ruiz Matus
Director General de Epidemiologa

Mara Eugenia Jimnez Corona
Directora General Adjunta de Epidemiologa

Jos Alberto Daz Quionez
Director General Adjunto del InDRE

Ricardo Corts Alcal
Director de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades No Transmisibles

Jos Cruz Rodrguez Martnez
Director de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Transmisibles

Javier Montiel Perdomo
Director de Investigacin Operativa Epidemiolgica

Martn Arturo Revuelta Herrera
Director de Informacin Epidemiolgica

Carmen Guzmn Bracho
Directora de Diagnstico y Referencia

Luca Hernndez Rivas
Directora de Apoyo y Servicios Tcnicos

Laura Rosario Reyes Aparicio
Subdirectora de Operacin de la Direccin General Adjunta de Epidemiologa

Diana Alex Flores Romero
Subdirectora de Operacin de la Direccin General Adjunta del InDRE
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Periodicidad de Notificacin
Padecimiento Clave CIE Sistema Especial
Inmediata Diaria Semanal
Difteria A36 X X X
Enteritis debida a rotavirus A08.0 X X X
Infecciones invasivas por Haemophilus influenzae A41.3 X X X
Poliomielitis A80 X X X
Rubola B06 X X
Sarampin B05 X X X
Meningitis meningoccica A39.0 X X X
Sndrome de rubola congnita P35.0 X X X
Ttanos A34, A35 X
Ttanos neonatal A33 X X X
Tos ferina A37 X X X
Enfermedad febril exantemtica S/C X X X
Parlisis flcida aguda S/C X X X
Sndrome coqueluchoide S/C X X X

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Metodologas Procedimientos

Clave
Padecimiento
CIE
Bsqueda Vigilancia ** Vigilancia Estudio * Dictaminacin
Vigilancia Vigilancia Vigilancia Estudio Registros
activa de basada en Vigilancia activa de la epidemiolgico Red por grupo de
convencional sindromtica especial de brote nominales
casos laboratorio centinela mortalidad de caso negativa expertos

Difteria A36 X X X X X X X X X X
Infecciones
A41.3,
invasivas por
G00.0, X X X X X X X X X X
Haemophilus
J14
influenzae
Poliomielitis A80 X X X X X X X X X
Rubola B06 X X X X X X X X X X
Sarampin B05 X X X X X X X X X X
Meningitis
A39.0 X X X X X X X X X X
meningoccica
Sndrome de
rubola P35.0 X X X X X X X X X X X
congnita
A34,
Ttanos X X X X X X
A35
Ttanos
A33 X X X X X X X X X X
neonatal
Tos ferina A37 X X X X X X X X X
Enfermedad
febril S/C X X X X X X X X X X X
exantemtica
Parlisis flcida
S/C X X X X X X X X X X X
aguda
Sndrome
S/C X X X X X X X X X X
coqueluchoide

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8000 7787 7594
7500
7000 6457 6552
6500
6000
5500 5149
5000 4504 4464
4200 4258
4500
4000
3500
3000
2261 2340
2500 2087
2000 1739
1458 1395 1392 1455
1500 1252 1171
1000
500
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1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

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100000
2038168782

10000 5077

846
1000
172 128
100 44 64
30 23
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1989 1990 1991 1992 1933 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

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Muestras
Muestras a
a analizar
analizar Emisin de
(Producto de PCR) resultados
(Producto de PCR)

Purificacin de Ac. Nucleicos


(ExoSap IT)
Genotipo

Solicitar nueva Analizar e interpretar


Verificar/cuantificar muestra (secuencias de
(DNA CHIP) referencia)

Negativo
PCR secuencia
(BigDye 3.1) Editar secuencia

Electroforesis capilar y
Electroforesis Resultado Positivo
capilar
lecturayde
lectura
datosde

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140,000
124841

120,000
100842
100,000
83937

80,000
65417 65591 67879
64426
57777
56495 54615
60,000 51157 51846
44102
40194 38042
33631
40,000 33060 32415
29708
18102 21173
17523
20,000 11751
48433685
1552699 537 74 102 46 7 5 0
0
1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

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INDICADOR CONSTRUCCION VALOR MINIMO
Casos de PFA de <15 aos de las ltimas 52 semanas epidemiolgicas
Tasa de o periodo que se evalua x 100 000 1.0
Notificacin
Promedio de la poblacin <15 aos de los 2 ltimos aos
Casos de PFA de <15 aos acumulados hasta la semana o periodo
que se evalua, estudiados por la jurisdiccin sanitaria en los
primeros 2 das posteriores entre la fecha de notificacin a la
Estudio jurisdiccin sanitaria o equivalente y el estudio por la jurisdiccin o x 100 80%
Oportuno equivalente

Total de casos de PFA en <15 aos acumulados hasta la semana


epidemiolgica o periodo que se evala
Casos de PFA de <15 aos con 2da. valoracin neurolgica antes de
70 das y fecha de la clasificacin hasta 10 semanas posteriores a la
Clasifiacin fecha de inicio de la parlisis, en la semana epidemiolgica o
x 100 80%
Oportuna periodo que se evala
Total de casos de PFA en <15 aos acumulados hasta la semana
epidemiolgica o periodo que se evala

Casos de PFA de <15 aos de las ltimas 52 semanas epidemiolgicas


o periodo que se evalua con una muestra de hces tomada en los
Muestra
primeros 14 das posteriores a la fecha de inicio de la parlisis x 100 80%
Adecuada
Total de casos de PFA en <15 aos de las 52 semanas
epidemiolgicas o periodo que se evala

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2600
2400 Sndrome Coqueluchoide
2200
2000
C 1800 Tos ferina
1600
A 1400
1200
S 1000
O 800
600
S 400
200
0
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2003

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2007

2011

700 0.6

600 CASOS INCIDENCIA 0.5


500
0.4
Casos Tos ferian

400
Incidencia

0.3
300
0.2
200

100 0.1

0 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
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Medios de difusin
Grupo Subgrupo Padecimiento Cdigo CIE-10 Reporte de
Semanal Mensual Anual Monografias
encuestas
Difteria A36 X X
Enfermedades Transmisibles

Enfermedades prevenibles

Infecciones invasivas por A41.3, G00.0,


X X
Haemophilus influenzae J14
por vacunacin

Poliomielitis A80 X X
Rubola B06 X X X
Sarampin B05 X X X
Sndrome de rubola congnita P35.0 X X X
Meningitis meningoccica A39.0 X X X
Ttanos A34, A35 X X X
Ttanos neonatal A33 X X X
Tos ferina A37 X X X
Enfermedad febril exantemtica S/C X X X X
Enfermedades bajo
vigilancia sindromtica Parlisis flcida aguda S/C X X X X
Sndrome coqueluchoide S/C X X X X

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VIII. GABINETE

ELECTROMIOGRAFIA COMPATIBLE CON: POLIOMELITIS: SGB: NORMAL: NO REALIZADO

VELOCIDAD DE CONDUCCIN COMPATIBLE CON: POLIOMELITIS: SGB: NORMAL: NO REALIZADO

IX. LABORATORIO

FOLIO InDRE

ESTUDIO DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO

FECHA: ASPECTO: CLULAS: xmm3 LEUCOS: xmm3 LINFOS: % GLUCOSA: mg/dl PROTENAS mg/dl
DA MES AO

HECES 1 TOMA RECEPCIN AL LESP ENVO AL InDRE RECEPCIN AL InDRE RESULTADO


FECHAS DE:
DA MES AO DA MES AO DA MES AO DA MES AO DA MES AO

MUESTRA: 1=ADECUADA, 2=INADECUADA

RESULTADO:

AISLAMIENTO VIRAL: 1=POSITIVO, 2=NEGATIVO RT-PCR& RT-PCR TIEMPO REAL** SERONEUTRALIZACIN&

|&| P1=POLIO 1, P2=POLIO 2, P3=POLIO 3, 123=POLIO 1.2. y 3, NP=NO POLIO, N=NEGATIVO, R=REVERTANTE, NR=NO REVERTANTE, S=SALVAJE, M=M EZCLA DE POLIO CON ENTEROVIRUS NO POLIO

|**| N=NEGATIVO, EVNP=ENTEROVIRUS NO POLIO, PP=POSIBLE POLIO, PV1-NSL=POLIO 1 NO SABIN LIKE, PV2-NSL=POLIO 2 NO SABIN LIKE, PV3-NSL=POLIO 3 NO SABIN LIKE, PV1-SABIN, PV2 SABIN, PV3 SABIN

X. ESTUDIO DE CONTACTOS
EDAD SEXO CONTACTO* SEGUIMIENTO ESQ. DE VAC. COMPLETO
No. NOMBRE
AOS MESES MAS FEM I E SI NO SI NO

8
*Informacin de contactos: I=Intradomiciliarios, E=Extradomiciliarios

LA TOMA DE MUESTRA DE CONTACTOS MENORES DE 15 AOS, SE REALIZAR CUANDO EL CASO SEA CONFIRMADO
XI. EVOLUCIN

REVISADO POR: GRUPO DE EXPERTOS: 1=SI, 2=NO CEVE 1=SI, 2=NO COMIT NACIONAL: 1=SI, 2=NO FECHA DE REVISIN:
DA MES AO

DIAGNSTICO FINAL: K=POLIO, L=SGB, Q=MIELITIS TRANSVERSA, M=TRAUMA, O=TUMOR, W=INT. POR KARWINSKIA, V=EVC, C=LESIN DEL NERVIO CITICO, N=NEURO INFECCIN

DIAGNSTICO FINAL REALIZADO POR: 1=LABORATORIO/GABINETE, 2=CLNICA, 3=ESTUDIO ANTOMO-PATOLGICO, 4=ASOCIACIN EPIDEMIOLGICA

ESTADO ACTUAL: 1=CONVALECIENTE, 2=RECUPERADO, 3=SECUELAS, 9=SE DESCONOCE

CLASIFICACIN FINAL: 1=DESCARTADO, 2=CONFIRMADO A POLIOMELITIS POR VIRUS SALVAJE, 3=CONFIRMADO A POLIOMELITIS DERIVADO A LA VACUNA, 4=DEFUNCIN

FECHA DE DEFUNCIN: FOLIO: CAUSA BSICA:


DA MES AO

XII. OBSERVACIN

OBSERVACIN:

REVERSO

MDICO TRATANTE NOMBRE DE QUIEN LLEN EL FORMATO NOMBRE DE QUIEN AUTORIZ

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SISTEMA NACIONAL DE SALUD
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE TOS FERINA
I. IDENTIFICACION - PACIENTE

Nm ero de Cas o JS / DELEG No. Lab. Estatal No. InDRE


Nom bre y apellidos Edad Sexo
Dom icilio com pleto Telefono
Localidad Municipio Es tado

II. DATOS DE NOTIFICACION - ESTUDIO

Fuente de notificacin:
Inmediata ( ), Rutinaria ( ), VEA ( ), Laboratorio ( ) BROTE SI( ) NO( )
Fecha Responsable Telf ono
Fecha Prim er Contacto con Serv. de Salud
Fecha Ingres o al Hos pital
Fecha Notificacin a la Juris d. / Deleg. Sem. Notif ic.
Fecha Notificacin a la Coord. Es tatal
Fecha Notificacin a la DGE
Fecha Es tudio por Unidad / Juris . / Deleg.

III. UNIDAD TRATANTE

Nom bre C.S./Hosp./Clin. Ins titucin


Dom icilio Telfono
Derechohabiente SI( ) NO( ) Nm . de Expediente
Mdico Tratante

IV. ANTECEDENTES

Vacunado contra Tos ferina ? SI( ) NO( ) No. Dos is Fecha de ltim a dos is
Tipo de vacuna ( 1- DP T, 2 - P entavalente, 3 - Hexavalente, 4 - Tdap, 5 - Otra, 6 - Ninguna, 9 - Igno ra )
Fuente de inform acin ( 1- Cartilla, 2 - Otro registro , 3 - Verbal, 9 - Igno rado )
Ha tenido contacto con cas os s im ilares en las ltim as 6 s em anas ? SI( ) NO( )
Ha viajado o recibido vis itas en las ltim as 6 s em anas ? SI( ) NO( )
Lugares vis itados y fechas

V. CUADRO CLINICO
Fecha de inicio de la To s Semana de inicio Duraci n de la To s
Tos SI( ) NO( ) das
Tos paroxs tica SI( ) NO( )
Tos es pas m dica SI( ) NO( ) Es tridor larngeo ins piratorio SI( ) NO( )
Tos en acces os SI( ) NO( ) Hem orragia conjuntival, otras SI( ) NO( )
Tos em etizante SI( ) NO( ) Epis odios de apnea o cianos is SI( ) NO( )
Tos cianotizante SI( ) NO( ) Fiebre SI( ) NO( ) Cuantif icacin C

Otros datos clnicos


Diagns tico Inicial

Tratam iento con antibitico: SI( ) NO( )

a) Antibitico Fecha Duracin das


b) Antibitico Fecha Duracin das
c) Antibitico Fecha Duracin das
d) Antibitico Fecha Duracin das
e) Antibitico Fecha Duracin das

Com plicaciones SI( ) NO( ) Es pecificar


Evolucin (1- Sano , 2 - Co nvalenciente, 3 - Defunci n, 4 - Ho spitalizado , 5 - Traslado , 9 - Igno rado )
Fecha de Defuncin Fecha de Egres o Hos pitalario

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SISTEMA NACIONAL DE SALUD
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE TOS FERINA
VI. ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

Biometra hem. SI( ) NO( ) Fecha Leucocitos Linfocitos %


D e t e c c i n de
B or de t e l l a
p e r t u ssi s Fecha de To ma Fecha de Envio Fecha de Llegada Fecha de Resultado Resultado
Cultivo
PCR -TR
Resultado Final Laboratorio ( 1- P o sitivo , 2 - Negativo , 3 - P ro ceso , 4 - Sin muestra, 5 - Inadecuada, 9 - Igno rado )

Lab. que procesa la muestra ( 1- Lab. InDRE, 2 - Lab. Estatal, 3 - Lab. P rivado , 4 - Lab. Ho spital, 9 - Igno rado )
Radiologia (Rx Torax)

VII. ACCIONES DE CONTROL

Bloqueo SI( ) NO( ) Fecha Inicio de Bloqueo Fecha Trmino de Bloqueo


Cobertura en el municipio antes del bloqueo %
Cobertura en el municipio posterior al bloqueo % Dosis aplicadas en Bloqueo
Bsqueda de Contactos o ms Casos ? SI( ) NO( ) Especifique el lugar

VIII. CLASIFICACION DEL CASO

Fecha Fecha
Probable ( ) Descartado ( )
Atpico ( ) ( Caso co nfirmado po r labo rato rio , co n sinto mas respirato rio s inespecfico s, o casio nales o leves )
Confirmado ( ) ( 1- Laboratorio, 2- Asociacin epidemiolgica, 3- Clnica )
Dignos tico Final
Observaciones

IX. IDENTIFICACION Y ESTUDIO DE CONTACTOS

Estudio de Contactos SI( ) NO( ) Nmero de Contactos

Nombre 1 Edad Sexo


Contacto domiciliario SI( ) NO( ) Parentesco con el caso
Tos o sintomas respiratoriosSI( ) NO( ) Das con tos
Ha recibido dosis de vacuna contra la Tos ferina ? SI( ) NO( ) Cuantas dosis?
Tipo de vacuna aplicada ( 1- DP T, 2 - P entavalente, 3 - Hexavalente, 4 - Tdap, 5 -Otra, 6 - Ninguna, 9 -Igno ra )

Tiempo aprox. de ltima dosis de vacuna aplicada contra Tos ferina Tom Antibitico ? SI( ) NO( )
Semana de
Fecha de toma del Cultivo * Resultado del Cultivo * ( 1- Posit ivo, 2 - Negat ivo, C lasif icicacin
3 - Proceso, 4 - Sin M uest ra,
Fecha de toma de PCR * Resultado de PCR 5 - Inadecuada )
Clasificacin de contacto 1 (1-Conf irmado Lab., 2 - Conf . Asociacin, 3 -Conf . Cl nica, 4 -Descart ado, 5 -Probable, 6 -Conf . At pico, 7 -Port ador posit ivo Lab.)

Nombre 2 Edad Sexo


Contacto domiciliario SI( ) NO( ) Parentesco con el caso
Tos o sintomas respiratoriosSI( ) NO( ) Das con tos
Ha recibido dosis de vacuna contra la Tos ferina ? SI( ) NO( ) Cuantas dosis?
Tipo de vacuna aplicada ( 1- DP T, 2 - P entavalente, 3 - Hexavalente, 4 - Tdap, 5 -Otra, 6 - Ninguna, 9 -Igno ra )

Tiempo aprox. de ltima dosis de vacuna aplicada contra Tos ferina Tom Antibitico ? SI( ) NO( )
Semana de
Fecha de toma del Cultivo * Resultado del Cultivo * ( 1- Posit ivo, 2 - Negat ivo, C lasif icicacin
3 - Proceso, 4 - Sin M uest ra,
Fecha de toma de PCR * Resultado de PCR 5 - Inadecuada )
Clasificacin de contacto 2 (1-Conf irmado Lab., 2 - Conf . Asociacin, 3 -Conf . Cl nica, 4 -Descart ado, 5 -Probable, 6 -Conf . At pico, 7 -Port ador posit ivo Lab.)

* P a ra re s pue s t a de re s ult a do de C ult iv o y P C R , ut iliza r lo s nm e ro s ubic a do s de nt ro de lo s c o rc he t e s 1- 2 - 3 - 4 - 5-

220
CONTINUA - IDENTIFICACION SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Y ESTUDIO DE CONTACTOS ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE TOS FERINA

Nombre 3 Edad Sexo


Contacto domiciliario SI( ) NO( ) Parentesco con el caso
Tos o sintomas respiratorios
SI( ) NO( ) Das con tos
Ha recibido dosis de vacuna contra la Tos ferina ?SI( ) NO( ) Cuantas dosis?
Tipo de vacuna aplicada ( 1- DP T, 2 - P entavalente, 3 - Hexavalente, 4 - Tdap, 5 -Otra, 6 - Ninguna, 9 -Igno ra )

Tiempo aprox. de ltima dosis de vacuna aplicada contra Tos ferina Tom Antibitico ? SI( ) NO( )
Semana de
Fecha de toma del Cultivo * Resultado del Cultivo * ( 1- Posit ivo, 2 - Negat ivo, C lasif icicacin
3 - Proceso, 4 - Sin M uest ra,
Fecha de toma de PCR * Resultado de PCR 5 - Inadecuada )
Clasificacin de contacto 3 (1-Conf irmado Lab., 2 - Conf . Asociacin, 3 -Conf . Cl nica, 4 -Descart ado, 5 -Probable, 6 -Conf . At pico, 7 -Port ador posit ivo Lab.)

Nombre 4 Edad Sexo


Contacto domiciliario SI( ) NO( ) Parentesco con el caso
Tos o sintomas respiratorios
SI( ) NO( ) Das con tos
Ha recibido dosis de vacuna contra la Tos ferina ?SI( ) NO( ) Cuantas dosis?
Tipo de vacuna aplicada ( 1- DP T, 2 - P entavalente, 3 - Hexavalente, 4 - Tdap, 5 -Otra, 6 - Ninguna, 9 -Igno ra )

Tiempo aprox. de ltima dosis de vacuna aplicada contra Tos ferina Tom Antibitico ? SI( ) NO( )
Semana de
Fecha de toma del Cultivo * Resultado del Cultivo * ( 1- Posit ivo, 2 - Negat ivo, C lasif icicacin
3 - Proceso, 4 - Sin M uest ra,
Fecha de toma de PCR * Resultado de PCR 5 - Inadecuada )
Clasificacin de contacto 4 (1-Conf irmado Lab., 2 - Conf . Asociacin, 3 -Conf . Cl nica, 4 -Descart ado, 5 -Probable, 6 -Conf . At pico, 7 -Port ador posit ivo Lab.)

Nombre 5 Edad Sexo


Contacto domiciliario SI( ) NO( ) Parentesco con el caso
Tos o sintomas respiratorios
SI( ) NO( ) Das con tos
Ha recibido dosis de vacuna contra la Tos ferina ?SI( ) NO( ) Cuantas dosis?
Tipo de vacuna aplicada ( 1- DP T, 2 - P entavalente, 3 - Hexavalente, 4 - Tdap, 5 -Otra, 6 - Ninguna, 9 -Igno ra )

Tiempo aprox. de ltima dosis de vacuna aplicada contra Tos ferina Tom Antibitico ? SI( ) NO( )
Semana de
Fecha de toma del Cultivo * Resultado del Cultivo * ( 1- Posit ivo, 2 - Negat ivo,
C lasif icicacin
3 - Proceso, 4 - Sin M uest ra,
Fecha de toma de PCR * Resultado de PCR 5 - Inadecuada )
Clasificacin de contacto 5 (1-Conf irmado Lab., 2 - Conf . Asociacin, 3 -Conf . Cl nica, 4 -Descart ado, 5 -Probable, 6 -Conf . At pico, 7 -Port ador posit ivo Lab.)

Nombre 6 Edad Sexo


Contacto domiciliario SI( ) NO( ) Parentesco con el caso
Tos o sintomas respiratorios
SI( ) NO( ) Das con tos
Ha recibido dosis de vacuna contra la Tos ferina ?SI( ) NO( ) Cuantas dosis?
Tipo de vacuna aplicada ( 1- DP T, 2 - P entavalente, 3 - Hexavalente, 4 - Tdap, 5 -Otra, 6 - Ninguna, 9 -Igno ra )
Tiempo aprox. de ltima dosis de vacuna aplicada contra Tos ferina Tom Antibitico ? SI( ) NO( )
Semana de
Fecha de toma del Cultivo * Resultado del Cultivo * ( 1- Posit ivo, 2 - Negat ivo,
C lasif icicacin
3 - Proceso, 4 - Sin M uest ra,
Fecha de toma de PCR * Resultado de PCR 5 - Inadecuada )
Clasificacin de contacto 6 (1-Conf irmado Lab., 2 - Conf . Asociacin, 3 -Conf . Cl nica, 4 -Descart ado, 5 -Probable, 6 -Conf . At pico, 7 -Port ador posit ivo Lab.)

Nombre 7 Edad Sexo


Contacto domiciliario SI( ) NO( ) Parentesco con el caso
Tos o sintomas respiratorios
SI( ) NO( ) Das con tos
Ha recibido dosis de vacuna contra la Tos ferina ?SI( ) NO( ) Cuantas dosis?
Tipo de vacuna aplicada ( 1- DP T, 2 - P entavalente, 3 - Hexavalente, 4 - Tdap, 5 -Otra, 6 - Ninguna, 9 -Igno ra )
Tiempo aprox. de ltima dosis de vacuna aplicada contra Tos ferina Tom Antibitico ? SI( ) NO( )
Semana de
Fecha de toma del Cultivo * Resultado del Cultivo * ( 1- Posit ivo, 2 - Negat ivo,
C lasif icicacin
3 - Proceso, 4 - Sin M uest ra,
Fecha de toma de PCR * Resultado de PCR 5 - Inadecuada )
Clasificacin de contacto 7 (1-Conf irmado Lab., 2 - Conf . Asociacin, 3 -Conf . Cl nica, 4 -Descart ado, 5 -Probable, 6 -Conf . At pico, 7 -Port ador posit ivo Lab.)

Elabor
No mbre (s) A pellido P aterno A pellido M aterno
Cargo / Puesto Firma Instituci n Telfo no
* P a ra re s pue s t a de re s ult a do de C ult iv o y P C R , ut iliza r lo s nm e ro s ubic a do s de nt ro de lo s c o rc he t e s 1- 2 - 3 - 4 - 5-

N o t a : P a ra re gis t ra r m s c o nt a c t o s , f a v o r de e s c ribir a l re v e rs o de la ho ja o a djunt a r o t ra

221
222
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224
225
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
FORMATO DE ESTUDIO DE CASO DE INFECCIONES INVASIVAS POR
Haemophilus influenzae b

Nmero de registro I__I__I I__I__I__I I__I__I I__I__I


Entidad No. Hospital Consecutivo Juris/Deleg.

I. Identificacin. (aos meses) (1=M 2=F)


Nombre __________________________________ Edad I__I__I.I__I__I Sexo I__I
Domicilio _______________________________________________ AGEB __________
Localidad ________________________________ Municipio ______________________
Entidad ________________________________ Jurisdiccin I___I___I
Nombre de la unidad tratante ________________________________________________
Institucin I____I (1=SSA, 2=IMSSord., 5=IMSSsol., 3=ISSSTE, 4=Otros
6=DIF, 7=PEMEX, 8=SEDENA, 9=SEDEMAR).
A continuacin todas las preguntas donde la respuesta sea si, no o ignorado, se deber
colocar en el espacio asignado la clave correspondiente: 1=si, 2=no, 9=Ign. Y las fechas
debern anotarse en orden de: da, mes y ao.

II. Datos de la Notificacin- Estudio


Fecha de ingreso al Hospital I___I___I_____I
Fecha de notificacin a la Jurisdiccin I___I___I_____I
Fecha de notificacin a Nivel Central Institucional I___I___I_____I

III Antecedentes vacunales*


Anote en el recuadro correspondiente al biolgico y la fecha de aplicacin.

1a. Dosis 2a.Dosis 3a.Dosis Refuerzo Otras


H. influenzae b
Pentavalente
Heptavalente
Datos corroborados por: Cartilla I___I Otro cual? ______________________

IV. Otros antecedentes epidemiolgicos


Ha tenido contacto con otros pacientes con infecciones respiratorias agudas
similares? I___I
Ha tenido otro cuadro similar a ste? I___I Fecha I___I___I___I
Acude a alguna guardera, escuela u otros I___I Nombre_______________

V. Cuadro clnico
Fecha de inicio de signos y sntomas I___I___I_____I
- Sndrome infeccioso I___I - Dificultad respiratoria I___I
- Sndrome menngeo I___I - Derrame pleural I___I
- Sndrome de hipertensin - Infeccin articular local I___I
intracraneana I___I - Otros datos clnicos de importancia
- Dao neuronal I___I ____________________________________

226
VI. Estudios de laboratorio y gabinete

Diagnstico radiolgico ______________________________________________________


(para los casos de derrame pleural o artritis)
Resultados de laboratorio:
Tipo de muestra I____I (1=LCR, 2=liq. pleural., 3=liq. sinovial, 4=orina,
5=hemocultivo, 6=otro)
Se realiz estudio citoqumico? I___I Fecha I___I___I_____I

Prueba Fecha de Fecha de R e s u l t a d o, H.i.


Toma Resultado Positivo Negativo
Aglutinacin Ltex
Coaglutinacin
Cultivo

Resultados del cultivo:


Se envo cepa a laboratorio de referencia I___I Fecha I___I___I_____I
Grmen _____________________ Serotipo ____________ Biovariedad ____________
Resistencia antimicrobiana ___________________________________________________
Resultado final en caso de haber sido la muestra negativa a H.i. por
aglutinacin/coaglutinacin _________________________________________________

VII. Complicaciones al momento del egreso


Present alguna complicacin I___I Cual? _______________________________
Fecha de egreso ___/___/____ Diagnstico:____________________________________
Present secuelas? I___I Cual? _______________________________
(ej.: crisis convulsivas, higroma, hipoacusia, retraso psicomotor, CID, etc.)
Tratamiento antimicrobiano _______________________________________________
Recibi tratamiento previo con esteroides I___I. Anote _______________________

VIII. Acciones de Control en caso de ser positivo a Haemophilus influenzae


Bloqueo I___I Fecha Inicio I__I__I____I Trmino I__I__I____I Cobertura(%) I__I

IX. Clasificacin final (anote la fecha)


Caso confirmado I___I___I_____I Diagnstico final:
Caso descartado I___I___I_____I _______________________________
Caso compatible I___I___I_____I _______________________________

El seguimiento a los 3, 6 y 18 meses, se anota en el Concentrado Mensual de Casos.

Elabor el estudio ______________________________ Cargo:_________________________


Fecha de elaboracin I___I___I_____I

227
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACIN
RED DE NOTIFICACIN NEGATIVA SEMANAL

Estado Semana Epidemiolgica Nm. Fecha

RED DE UNIDADES PRIORITARIAS COBERTURA RED DE NOTIFICACIN NEGATIVA COBERTURA


INSTITUCIN UNIDADES UNIDADES UNIDADES UNIDADES
% %
NOTIFICADORAS NOTIFICANTES NOTIFICADORAS NOTIFICANTES
SSA
IMSS
ISSSTE
OTRAS
SEDENA
TOTAL 0 0 0 0

PFA EFE TNN SX. COQUELUCHOIDE DIFTERIA TB MENNGEA INFLUENZA

Casos nuevos
notificados
TOSFERINA TTANOS ADULTO RUBOLA MENINGITIS ETAV HIB 0TROS

Nombre Edad Sexo Fecha de Nacimiento Domicilio Localidad Inicio Padecimiento SEMANA EPI Diagnstico

FUENTE: ESTUDIO EPIDEMIOLGICO

Realiz Revis Autoriz

228
229
FORMATO DE ESTUDIO DE CASO PARA ENFERMEDAD MENINGOCOCCICA

I. DATOS DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTE No. de afiliacin o expediente Folio

NOMBRE RFC CURP


Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)

DATOS DEL NACIMIENTO

Fecha de nacimiento Estado de nacimiento


da mes ao
Municipio de nacimiento SEXO: m f EDAD: Aos Meses

RESIDENCIA ACTUAL
Domicilio
Callle y Nmero Colonia o localidad
Localidad Municipio Estado

Entre calle Y calle C.P. Telfono

II. DATOS DE LA UNIDAD NOTIFICANTE (Si = 1, No = 2, Ignorado = 9)

CLUES:

PRIMERA UNIDAD TRATANTE: ES PRIVADA PERTENECE A UNA INSTITUCIN

CLAVE DE LA UNIDAD: NOMBRE: INSTITUCION:

ESTADO: MUNICIPIO JURISDICCIN

LOCALIDAD: DOMICILIO

SEGUNDA UNIDAD TRATANTE ES PRIVADA PERTENECE A UNA INSTITUCIN

CLAVE DE LA UNIDAD: NOMBRE: INSTITUCION:

ESTADO: MUNICIPIO JURISDICCIN

LOCALIDAD: DOMICILIO

III. DATOS DE LA NOTIFICACIN


FECHA DE PRIMER CONTACTO FECHA DE NOTIFICACIN A LA JURISDICCIN
da mes ao da mes ao
CON SERVICIOS DE SALUD

FECHA DE INICIO DE ESTUDIO POR FECHA DE NOTIFICACIN A LA DGE


da mes ao da mes ao
LA JURISDICCIN

IV. DIAGNSTICO INICIAL DIAGNSTICO FINAL:


Meningitis PB Meningococcemia Meningitis Meningococcemia Otro Especifique:

V. ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS

PROCEDENCIA: Local Forneo

HA VISITADO LUGARES en los ltimos 10 das Si No FECHA en que visit


da mes ao
Pas Estado Municipio Localidad

HA TENIDO contacto con casos similares No Si FECHA de contacto


ACUDE A una guardera, escuela u otro No Si Especifique
ES PORTADOR de una enfermedad crnicaNo Si Cul

VI. CUADRO CLNICO (Si = 1, No = 2, Ignorado = 9)

Fecha de inicio de signos y sntomas:


da mes ao
Fiebre Temp. 37 oC Malestar sbito Postracin

DATOS DE CHOQUE SX HEMORRGICO DATOS NEUROLGICOS Fecha de inicio


da mes ao
Fecha de inicio Fecha de inicio Rechazo al alimento Hipertensin arterial Brudzinski Afectacin de pares
da mes ao da mes ao craneales
Taquicardia Petequias Vmitos Irritabilidad Convulsiones Alteracin del estado de alerta

Palidz Hemorragia Nuseas Rigidez de nuca Letargia *Fontanela abombada

Hipotensin arterial Cefalea Kerning Alt. del habla Otros

Oliguria

VII. MANEJO ANTIMICROBIANO


Nombre del antibitico:
1) Va de administracin: oral parenteral Fecha de inicio: Fecha de trmino:
da mes ao da mes ao
2) Va de administracin: oral parenteral Fecha de inicio: Fecha de trmino:
da mes ao da mes ao
3) Va de administracin: oral parenteral Fecha de inicio: Fecha de trmino:
da mes ao da mes ao

4) Va de administracin: oral parenteral Fecha de inicio: Fecha de trmino:


da mes ao da mes ao
5) Va de administracin: oral parenteral Fecha de inicio: Fecha de trmino:
da mes ao da mes ao

5) Va de administracin: oral parenteral Fecha de inicio: Fecha de trmino:


da mes ao da mes ao

230
VIII. LABORATORIO CLNICO

ESTUDIO DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO*:


Fecha: Aspecto: Clulas: mm3 Leucos % Linfos % PMN % Glucosa mg/dl
da mes ao

Proteinas mg/dl Bacterias Tincin de gram Aglutinacin en latex


*Repetir de acuerdo a la evolucin del enfermo

IX. LABORATORIO DIAGNSTICO


1: LCR, 2= sangre, 3= lesiones petequiales, 4=Cepa
Tipo de muestra Fecha de estudio en laboratorio Hospitalario: Fecha de envo a la Jurisdiccin: Fecha de envo al InDRE:
da mes ao da mes ao da mes ao
Tipo de muestra Fecha de estudio en laboratorio Hospitalario: Fecha de envo a la Jurisdiccin: Fecha de envo al InDRE:
da mes ao da mes ao da mes ao

Prueba Fecha de resultado Resultado : Diagnstico InDRE: Fecha:


Tincin de Gram
da mes ao da mes ao da mes ao

Marque con una X el resultado al que fue positivo

Aglutinacin en latex Hi Sp Nm Serogrupo Otra bacteria:


1=Si 2=No da mes ao da mes ao

Cultivo LCR Hi Sp Nm Serogrupo Otra bacteria:


da mes ao da mes ao

1=Si 2=No
Cultivo sangre Hi Sp Nm Serogrupo Otra bacteria:
da mes ao da mes ao

Produccin de beta-lactamasa: Positivo Negativo CONCENTRACION INHIBITORIA MINIMA (CIM) E-Test


ANTIBIOTICO LECTURA (mg/dl) Resultado*
Sensibilidad antimicrobiana: Especifique el mtodo utilizado CIM PENICILINA g/mL
CIM CEFTRIAXONA g/mL
Antibitico probado CIM CIPROFLOXACINA g/mL
Sensible: CIM CLORANFENICOL g/mL
Intermedio: CIM RIFAMPICINA g/mL
Resistente: * 1=Sensible 2=Intermedio 3=Resistente

X. ESTUDIO DE CONTACTOS

sexo contacto profilaxis


No. Nombre edad
1=intradomiciliario/ 1=Si / 2=No /
M F
2=extradomiciliario 9=se ignora

XI. EVOLUCIN Y CLASIFICACIN

EVOLUCIN

FUE HOSPITALIZADO No Si Fecha de ingreso Fecha de egreso INGRESO A : Urgencias Piso Terapia intensiva
da mes ao da mes ao

ALTA POR MEJORA ALTA POR DEFUNCIN Fecha de la defuncin Folio Causa bsica
da mes ao

CLASIFICACIN FINAL REALIZADA POR: Laboratorio Asociacin epidemiolgica

XII. OBSERVACIONES

da mes ao

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN LLEN EL FORMATO NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN AUTORIZ FECHA DE ELABORACIN

231
FORMATO PARA ESTUDIO DE CONTACTOS PARA ENFERMEDAD MENINGOCCCICA
Nombre de quien elabora : Fecha de estudio:

NUM CONTACTO PROFILAXIS DIAS DE


DEL NOMBRE DEL CASO NOMBRE DEL CONTACTO EDAD SEXO ANTIBIOTICO RELACION CON EL CASO
ANTIBIOTICO
CASO I E si no

Contacto : Cualquier persona que en el hogar, escuela, trabajo u otro sitio de reunin que se expone cara a cara a las gotas de saliva por estornudos, tos o hablar con un caso (probable o confirmado a una distancia mxima de 91
cm) o cuando se comparte en proximidad por ms de una hora en un espacio cerrado sin ventilacin, personal de salud que se expone a secreciones en procedimientos de aspiracin y/o broncoscopa.

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Ttanos grave

Ttanos grave

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250
Secretara de Salud

Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud

Direccin General de Epidemiologa