Catéter venoso central

Dra. Bárbara Dimas Altamirano

Definición .

Elaborados de: .

noradrenalina. milrinona. isoproterenol. • Antibióticos: amfotericina-B y antibióticos en altas dosis y tiempo prolongado • Nutrición parenteral total (sustancias hipertónicas) • Quimioterapia . Indicaciones Monitorización hemodinámica*: • Medición de presión venosa central • Instalación de catéter en arteria pulmonar Acceso vascular: • Malos accesos venosos periféricos • Requerimientos de múltiples infusiones en forma simultánea Administración de sustancias vasoactivas o tóxicos irritantes: • Drogas vasoactivas: adrenalina. nitroglicerina. amrinona. nitroprusiato. aminofilina y otras. dopamina. dobutamina.

UTI’s.Procedimientos radiológicos y terapéuticos: • Procedimientos dialíticos • Instalación sonda marcapaso • Instalación filtro vena cava inferior • Acceso a vena cava inferior y vena suprahepática (TIPS) • Circulación extracorpórea (en falla respiratoria severa) • Acceso a circulación pulmonar (tromboembolismo pulmonar) * La monitorización hemodinámica debe hacerse a través de circuitos hidráulicos cerrados y en Unidades adecuadas y entrenadas para tales efectos (Urgencia. Intermedios y Recuperación) 5 .

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La incidencia de neumotórax y hemotórax es mayor a la punción por vía yugular con cifras aceptadas como razonables de 1 a 3%. Vena subclavia El acceso subclavio es de elección para la mantención prolongada de un catéter central. la comodidad del paciente y la facilidad en la fijación y curaciones pasan a ser los factores principales en la decisión de la vía de abordaje. pero en manos experimentadas puede llegar a ser menor de 1/500. por su comodidad y menor riesgo de infecciones asociadas. la posibilidad de infección. De este modo. .

la vía yugular no es la más recomendable ya que produce incomodidad y dificulta los cuidados locales de enfermería. es de elección para la postura de catéter de hemodiálisis debido a su curso relativamente recto a la vena cava superior. aumentando el riesgo de infección en relación a la vía subclavia. en el paciente que requiera largos períodos de cateterización para administración de drogas. . La vena yugular interna derecha. siendo más simple para permitir el paso de catéteres de grueso calibre (Swan-Ganz. Vena yugular interna El abordaje yugular interno ofrece un acceso directo a la vena cava superior. en particular. Sin embargo. catéteres suprahepáticos) o para uso perioperatorio por su alto flujo.

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Complicaciones mecánicas Inmediatas • Neumotórax • Hemotórax • Punción arterial (hematoma) • Mala posición del catéter Tardías • Trombosis • Obstrucción Complicaciones infecciosas: • Bacteremia asociada a catéter • Sepsis asociada a catéter .

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Cuidados de enfermería • NOM 045 • NOM 022 Heparinización: inhibe la formación de trombos inactivando la trombina y otros factores de coagulación. un lumen va a quedar cerrado (cada 72 hrs.) . Indicaciones • Después de la administración de medicamentos. muestras sanguíneas. hemoderivados.