Infarctul cerebral

Pacientii cu infarct cerebral nu sunt. de obicei, complet sanatosi inainte
de debutul accidentului vascular cerebral. in antecedentele lor personale
patologice se indcntifica unul sau mai multi factori de risc. Infarctul
cerebral se instaleaza la bolnavi hipertensivi, diabetici, cu cardiopatie
ischemica cunoscuta sau cu antecedente de atac ischemic cerebral
tranzitoriu. Ccfaleca si varsaturile la debut nu sunt caracteristice pentru
infarctul cerebral. Deficitul neurologic poate debuta brusc sau sa
progreseze in ore sau zile.

Mecanismele prin care se realizeaza infarctul cerebral ischemic sunt:
a. Trombotic. Infarctul trombotic se realizeaza prin suprapunerea
trombusului pe placa de aterom. Anomaliile de coagulare pot precipita
infarctul trombotic.
b. Embolie. Infarctul embolie se datoreste ocluziei unei artere prin
embolizarc distala fata de locul unde circulatia colaterala este adecvata.
c. Hemodinamic. Mecanismul hemodinamic se instaleaza, de obicei, la
bolnavi cu stenoze sere sau ocluzii arteriale situate proximal, cu o
circulatie colaterala compensatorie inadecvata, cu o scadere critica a
perfuziei cerebrale globale. Mecanismul hemodinamic este implicat rar
singur in geneza infarctului cerebral. Acest mecanism sun inc in starile
de hipotensiunc arteriala sera sau in tulburarile paroxistice de ritm.

Formele clinice de infarct cerebral sunt: infarctul cerebral
aterotrombotic, infarctul cerebral cardioembo/ic si infarctul cerebral

lacunar. . situatie in care se foloseste diagnosticul de infarct cerebral de forma clinica neprecizata. in aproximativ 30-40% din cazuri infarctul cerebral nu poate fi clasificat clinic in una din formele enumerate.