Sekitar 30% pasien dengan thymoma juga memiliki myasthenia gravis.

perencanaan pra operasi
sangat penting pada pasien dengan myasthenia gravis untuk menghindari komplikasi pasca operasi
seperti aspirasi, kegagalan pernapasan pasca operasi, atau krisis miastenia. Pasien dengan myasthenia
gravis harus dilakukan CT scan karena 10% sampai 15% juga akan memiliki thymoma. Kebanyakan pasien
menggunakan pyridostigmine (Mestinon), yang harus dilanjutkan hingga saat operasi. Pasien juga dapat
menggunakan prednisone atau obat imunosupresif lainnya, dan ini juga harus terus sampai operasi.
Spirometri sebelum operasi dapat membantu mengidentifikasi pasien yang berada pada peningkatan
risiko mengalami masalah pasca operasi. Pasien dengan kapasitas vital kurang dari 2,9 L, forced expiratory
force kurang dari 40 sampai 50 cm H2O, sebelumnya insufisiensi pernapasan sekunder untuk myasthenia
gravis, atau riwayat myasthenia gravis selama lebih dari 6 tahun harus dianggap sebagai berisiko lebih
tinggi untuk kesulitan pasca operasi. Pasien dengan kelemahan bulbar atau extrabulbar atau mereka yang
diidentifikasi sebelum operasi sebagai berisiko tinggi untuk komplikasi pernapasan dilakukan
plasmapheresis pra operasi atau imunoglobulin intravena terapi (IVIG). Plasmaferesis selama 3 sampai 5
sesi dilakukan setiap hari sebelum operasi. Penelitian telah menunjukkan manfaat untuk pasien yang telah
menjalani pengobatan plasmapheresis. Terapi IVIG juga muncul dalam studi menunjukkan manfaat pasca
operasi untuk pasien dengan myasthenia gravis mengalami thymectomy, tetapi sulit membandingkan
terapi IVIG dengan plasmapheresis. Pada pasien dengan gejala yang lebih sederhana, IVIG dan
plasmapheresis tampaknya sebanding, dengan lebih mudah dalam perawatan mencatat dengan terapi
IVIG. pengobatan IVIG diberikan sebagai 400-mg / kg / d dosis diberikan selama 3 sampai 5 hari. tapi studi
yang membandingkan terapi IVIG dengan plasmapheresis sulit untuk menafsirkan karena ada bias untuk
pasien dengan myasthenia gravis lebih gejala untuk menerima plasmapheresis sebelum operasi. Pada
pasien dengan gejala yang lebih sederhana, IVIG dan plasmapheresis seimbang. pengobatan IVIG
diberikan sebagai 400-mg / kg / d dosis diberikan selama 3 sampai 5 hari.

Daniel C,Vincent et all. Extended transsternal Thymectomy .2010