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DOI: 10.

1590/1809-2950/16846124022017

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PESQUISA ORIGINAL
Associao do diagnstico clnico com a situao
ocupacional de usurios de um servio de
fisioterapia
Association of clinical diagnosis with occupational situation of patients of a physical therapy
service
Asociacin del diagnstico clnico con situacin laboral de usuarios de servicio de fisioterapia
Viviane de Freitas Cardoso1, Renilton Jos Pizzol2, Patrcia Mayumi Takamoto3, Lus Alberto Gobbo4,
Ana Lucia de Jesus Almeida2

RESUMO | A multicausalidade nas leses relacionadas ao inferiores. A atuao fisioteraputica pode ser ampliada
trabalho (LER) pouco explorada na fisioterapia e sua com conhecimento do nexo causal. O fisioterapeuta
compreenso baseada no Nexo Tcnico Epidemiolgico pode atuar em seleo de indicadores epidemiolgicos,
Previdencirio (NTEP) pode fornecer ao fisioterapeuta formulao de orientaes ergonmicas e elaborao de
condio de atuar nos processos do trabalho. O objetivo foi conduta teraputica.
analisar a associao entre diagnstico clnico e situao Descritores | Sade do Trabalhador; Modalidades de
ocupacional de usurios de servio de fisioterapia. Em Fisioterapia; Risco Ocupacional.
estudo descritivo transversal, com 656 usurios atendidos
de janeiro de 2013 a julho de 2014, foram coletadas de ABSTRACT | Multiple causes of work-related lesions are
pronturios informaes sobre sexo, idade, cor da pele, little explored in Physical Therapy and its understanding
diagnstico clnico e situao ocupacional. Testes qui- based on the Epidemiologic and Technical Security
quadrado e regresso logstica foram utilizados para System Nexus (NTEP) may provide physical therapists
anlise da associao entre diagnsticos e situaes conditions for them to act in work processes. We aimed
ocupacionais em populao com idade mdia de 49,4 to analyze the association between clinical diagnosis and
anos, maioria mulheres, cor branca e predominncia de occupational situation of patients from a Physical Therapy
leses no traumticas. A regresso mltipla mostrou service. This is a descriptive, cross-sectional study with
associao entre servios domsticos e sndrome do tnel 656 patients assisted from January 2013 to July 2014.
do carpo (odds ratio ou OR=2,54) e leses no ombro We collected, from medical records, information about
(OR=1,82); entre trabalho na construo civil e algias na sex, age, skin color, clinical diagnosis and occupational
coluna (OR=5,78) e fraturas distais de membros inferiores situation. Chi-square and logistic regression tests
(OR=3,53); e entre aposentados e gonartrose (OR=3,76), were used for the analysis of the association between
artrose na coluna (OR=2,24), acidente vascular enceflico diagnosis and occupational situations. A population with
(AVE) (OR=2,03), leses no ombro (OR=0,27) e fraturas mean age of 49.4 years, mostly women, white skin color
distais de membros inferiores (OR=0,15). O estudo mostrou and predominance of non-traumatic lesions. Multiple
risco para leses de membros superiores em servios regression showed association between domestic
domsticos; para leses na coluna vertebral e fraturas services and carpal tunnel syndrome (OR=2.54) and
distais de membro inferior na construo civil; e para shoulder injuries (OR=1.82); between construction
artroses e AVE em aposentados. Estes apresentaram fator services and pain in the spine (OR=5.78) and distal
de proteo para leses de ombro e fraturas de membros fractures in the lower limb (OR=3.53); between retirees

1
Discente do Programa de Ps-Graduao em Fisioterapia da Universidade Federal de So Carlos (UFSCar) So Carlos (SP), Brasil.
Docente do Departamento de Fisioterapia da Universidade Estadual Paulista (Unesp) , Presidente Prudente (SP), Brasil.
3
Graduada em Fisioterapia pela Universidade do Oeste Paulista (Unoeste) Presidente Prudente (SP), Brasil.
4
Docente do Departamento de Educao Fsica da Universidade Estadual Paulista (Unesp) Presidente Prudente (SP), Brasil.
Endereo para correspondncia: Viviane de Freitas Cardoso Rua Iwagiro Toyama, 680, ap. 2, Jd. Paulistano So Carlos (SP), Brasil CEP: 13564-380
E-mail: viviane.fcardoso@hotmail.com Fonte de financiamento: No houve Conflito de interesses: Nada a declarar Apresentao: ago. 2016 Aceito para
publicao: abr. 2017 Aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Estadual Paulista (Unesp) de Presidente
Prudente (SP) sob parecer n 41034914.1.0000.5402.

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and gonoarthrosis (OR=3.76), osteoarthritis in the spine Pruebas chi-cuadrado y regresin logstica fueron utilizadas para
(OR=2.24), and CVA (OR=2.03), shoulder injuries (OR=0.27) anlisis de la asociacin entre diagnsticos y situaciones laborales
and distal fractures in the lower limb (OR=0.15). Our study en poblacin con edad media de 49,4 aos, mayora mujeres,
showed risk for lesions of upper limbs in domestic services; color blanco y predominancia de lesiones no traumticas. La
for lesions of the spine and distal fractures of lower limbs in regresin mltiple mostr asociacin entre servicios domsticos
construction services; for arthrosis and CVA in retirees. Retirees y sndrome de tnel del carpo (odds ratio o OR=2,54) y lesiones
feature a protection factor for shoulder injuries and fractures en el hombro (OR=1,82); entre trabajo en la construccin civil y
of lower limbs. Physical therapists can work in the selection of algias en la columna (OR=5,78) y fracturas distales de miembros
epidemiological indicators, formulation of ergonomic guidelines inferiores (OR=3,53); y entre jubilados gonartrose (OR=3,76),
and planning of the therapeutic conduct. artrose en la columna (OR=2,24), accidente cerebrovascular (ACV)
Keywords | Occupational Health; Physical Therapy Modalities; (OR=2,03), lesiones en el hombro (OR=0,27) y fracturas distales
Occupational Risks. de miembros inferiores (OR=0,15). El estudio mostr riesgo
para lesiones de miembros superiores en servicios domsticos;
RESUMEN | La multicausalidad en lesiones relacionadas al para lesiones en la columna vertebral y fracturas distales de
trabalho (Ler) es poco explorada en fisioterapia y su miembro inferior en la construccin civil; y para artroses y ACV
comprehensin basada en el Nexo Tcnico Epidemiolgico en jubilados. Jubilados presentaron factor de proteccin para
Previdencirio (NTEP) puede proporcionar al fisioterapeuta lesiones de hombro y fracturas de miembros inferiores. La
condicin de actuar en los procesos de trabajo. El objectivo fue actuacin fisioteraputica puede ser ampliada con conocimiento
analizar la asociacin entre diagnstico clnico y situacin laboral del nexo causal. Lo fisioterapeuta puede actuar en seleccin
de usuarios de servicio de fisioterapia. En estudio descritivo de indicadores epidemiolgicos, formulacin de orientaciones
transversal, fueron recogidas informaciones de los pronturios de ergonmicas y elaboracin de conducta teraputica.
656 usuarios atendidos de enero de 2013 a julio de 2014, como Palabras clave | Salud del Trabajador; Modalidades de
sexo, edad, color de la piel, diagnstico clnico y situacin laboral. Fisioterapia; Riesgo Laboral.

INTRODUO trabalhador para que recupere suas condies de sade.


No entanto, a no emisso da CAT causa subnotificao
A atuao da fisioterapia no Sistema nico de Sade dos acidentes de trabalho5-8.
(SUS) mostra que h espaos para ampliar a cobertura Com intuito de interferir na subnotificao, a
e a resolutividade de suas aes, principalmente Previdncia Social criou a lei 11.430/2006, regulamentada
quando nos referimos a servios de assistncia aos pelo Decreto n 6.042, apontando o Nexo Tcnico
trabalhadores1,2. Epidemiolgico Previdencirio (NTEP), que a relao
A complexidade e multicausalidade dos agravos sade entre Classificao Nacional de Atividades Econmicas
so ainda pouco exploradas na fisioterapia em decorrncia (CNAE) e Classificao Internacional de Doenas
da prtica profissional que, historicamente, concentrou-se (CID-10)9. Por meio desse nexo, chega-se concluso de
em aspectos biolgicos e reabilitao, negligenciando o que pertencer a um determinado segmento profissional
conhecimento do processo causal da leso2,3. constitui fator de risco para o trabalhador apresentar
No Brasil, uma das principais causas de consultas uma doena8,10 e, durante o processo teraputico,
mdicas ambulatoriais so as queixas musculoesquelticas, o fisioterapeuta pode identificar relaes entre o
influenciadas pela sobrecarga de trabalho, que determinam adoecimento e a leso.
grande parte das demandas em fisioterapia4,5. Portanto, no atendimento ao trabalhador, o
No mbito da sade ocupacional, a ferramenta fisioterapeuta no pode desvalorizar seu contexto
utilizada para registro e controle das notificaes histrico e sociodemogrfico, devendo atuar e
a Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT) intervir na organizao do trabalho, contribuindo
que registra os agravos sofridos pelos trabalhadores de forma mais eficaz na identificao dos problemas
e permite a caracterizao do nexo com o trabalho relacionados atividade ocupacional e na preveno
pela Previdncia Social, gerando afastamento legal do das recidivas.

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Cardoso et al. Diagnstico e situao ocupacional em usurios de fisioterapia

Com foco no processo sade-doena do trabalhador, Tabela 1. Descrio da amostra e principais leses segundo
o objetivo deste estudo foi analisar a associao entre a CID-10

o diagnstico clnico com a situao ocupacional de Variveis n %

usurios de um servio de fisioterapia do municpio de Sexo


Presidente Prudente (SP). Feminino 388 59,9
Masculino 268 40,1
Grupo etrio
METODOLOGIA < 20 anos 40 6,1
20 e 39 136 20,7
Trata-se de um estudo descritivo transversal, com 40 e 59 278 42,4
uma amostra de 656 usurios atendidos no Centro 60 202 30,8
Municipal de Reabilitao e Fisioterapia (CRF) de Cor da pele
Presidente Prudente (SP).
Branca 428 65,2
Estabeleceu-se como critrio de incluso: usurios
Preta 36 5,5
avaliados no CRF entre janeiro de 2013 e julho de
Parda 107 16,3
2014. Os dados coletados dos pronturios foram: sexo,
Amarela 2 0,3
idade, cor da pele autorreferida, diagnstico clnico,
No declarou 83 12,7
situao ocupacional e especialidade em que o usurio
Especialidade
foi atendido (fisioterapia ortopdica ou neurolgica).
O diagnstico clnico do encaminhamento mdico foi Ortopedia 586 89,4

descrito segundo a CID-1011. Foram considerados para Neurologia 69 10,6

a anlise apenas os pronturios que continham todas Leso


essas informaes, portanto, foram critrios de excluso: Sndrome do tnel do carpo (G56)
31 4,7
pronturios incompletos e fora do perodo definido. G56
A anlise dos dados foi exploratria, processada no Sequela de AVE (I69) 38 5,8
programa Stata IC, verso 11.0 (Stata Corporation, College Gonartrose (M17) 36 5,5
Station, TX). Foram realizadas anlises para caracterizar Artrose na coluna (M47) 47 7,2
a populao estudada, identificar as principais leses e as Hrnia de disco vertebral (M51) 37 5,6
situaes ocupacionais mais frequentes. Associao entre Algias na coluna (M54) 64 9,8
leso e situao ocupacional foi realizada pela anlise Leses no ombro (M75) 60 9,2
bivariada (teste qui-quadrado). Foi utilizado modelo de Fratura de ombro e brao (S42) 26 3,9
regresso logstica uni e multivariada, estimando-se a razo
Fratura de antebrao (S52) 30 4,6
de chances (odds ratio ou OR) como medida de associao
Fratura de punho e mo (S62) 25 3,8
entre as variveis e seus respectivos intervalos de confiana
(IC) 95%, controlando para os efeitos cor da pele, sexo e Fratura distal de membro inferior (S82) 41 6,2
grupo etrio, com nvel de significncia de 95%. Outras leses #
221 33,7
#
Leses com ocorrncia <3%
Fonte: Banco de dados CRF 2013/2014

RESULTADOS
Levando em considerao a relao entre leses
A Tabela 1 mostra que a mdia de idade dos e situao ocupacional, foram analisadas as principais
participantes foi de 49,417,6 anos com a maioria situaes ocupacionais e sua distribuio em relao
(59,2%) do sexo feminino e 414 (63,1%) participantes a sexo, grupo etrio, cor da pele e especialidade de
entre 20 e 59 anos. Quanto aos dados de diagnstico encaminhamento, como mostrado na Tabela 2. Os
clnico aps a CID-10, identificou-se que as leses dados obtidos indicaram que seis situaes ocupacionais
no traumticas de naturezas distintas (categorias G, I, ocorreram com mais frequncia. As outras situaes,
M) foram predominantes (47,7%), enquanto as leses com ocorrncia menor que 3%, foram agrupadas e
traumticas, caracterizadas pelas fraturas (categoria S), representaram 44,5% do total e devido pulverizao
apresentaram prevalncia de 18,5%. no foram consideradas na anlise de risco.

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Tabela 2. Distribuio por sexo, grupo etrio, cor da pele e especialidade de acordo com situao ocupacional
Servios domsticos Aposentado Servios gerais Estudante Construo civil Motorista Outros
(n=147) (n=102) (n=44) (n=36) (n=23) (n=23) (n=291)
22,41% 15,55% 6,71% 5,49% 3,51% 3,51% 44,51%

N % N % N % N % N % N % N %
Sexo
Feminino 146 99,32% 60 58,82% 26 59,09% 15 41,67% 0 3 13,04% 142 48,97%
Masculino 1 0,68% 42 41,18% 18 40,91% 21 58,33% 23 100% 20 86,96% 149 51,03%
Grupo etrio
< 20 anos 0 0 0 32 88,89% 0 0 8 2,74%
20 e 39 18 12,24% 0 12 27,27% 4 11,11% 4 17,39% 1 4,35% 97 33,22%
40 e 59 78 53,06% 10 9,80% 24 54,55% 0 0,00% 14 60,87% 13 56,52% 138 47,60%
60 47 31,97% 92 90,20% 6 13,64% 0 0,00% 2 8,70% 7 30,43% 48 16,44%
Cor da pele

Branca 99 67,35% 68 66,67% 26 59,09% 23 63,89% 10 43,48% 12 52,17% 190 65,07%

Preta 11 7,48% 8 7,84% 5 11,36% 0 0,00% 0 0,00% 11 47,83% 11 3,77%

Parda 20 13,61% 13 12,75% 5 11,36% 6 16,67% 7 30,43% 4 17,39% 51 17,81%

Amarela 0 1 0,98% 0 0 0 0 1 0,34%

Especialidade

Ortopedia 134 91,16% 83 81,37% 39 88,64% 33 91,67% 19 82,61% 21 91,30% 256 87,67%

Neurologia 9 6,12% 19 18,63% 3 6,82% 1 2,78% 1 4,35% 0 35 12,33%


#
Leses com ocorrncia<3%
Fonte: Banco de dados CRF 2013/2014

Na Tabela 3, descreve-se a relao entre situao Na anlise multivariada para servios domsticos,
ocupacional e leses, com associao de trs situaes no foi possvel o ajuste por sexo, porque apenas um
com leses distintas (p<0,050). sujeito era do sexo masculino. Para os aposentados, o
A regresso logstica apresentada na Tabela 4 ajuste foi feito apenas por sexo e etnia, j que a grande
mostra o risco de determinada situao ocupacional maioria dos indivduos pertencia ao grupo etrio
desenvolver a leso em relao s demais situaes. acima de 60 anos.
Tabela 3. Frequncia absoluta e relativa de leses (segundo a CID-10) segundo as principais situaes ocupacionais
Fratura
Sndrome Hrnia Fratura Fratura
Sequela Artrose Algias na Leses Fratura de distal
do tnel Gonartrose de disco de ombro de
de AVE na coluna coluna no ombro punho e membro
do carpo (M17) vertebral e brao antebrao
(I69) (M47) (M54) (M75) mo (S62) inferior
(G56) (M51) (S42) (S52)
(S82)
Servios
domsticos 13 (8,84%)* 9 (6,12%) 12 (8,16%) 16 (10,88%) 9 (6,12%) 19 (12,93%) 23 (15,65%)* 2 (1,36%) 7 (4,76%) 3 (2,04%) 6 (4,08%)
(n=147)
Construo
0 (0,0%) 2 (8,7%) 2 (8,7%) 1 (4,35%) 0 (0,0%) 6 (26,09%)* 1 (4,35%) 0 (0,0%) 1 (4,35%) 1 (4,35%) 4 (17,39%)*
civil (n=23)

Aposentado
3 (2,94%) 12 (11,76%)* 15 (14,71%)* 15 (14,71%)* 4 (3,92%) 0 (0,0%) 3 (2,94%)* 4 (3,92%) 0 (0,0%) 4(3,92%) 1 (0,98%)*
(n=102)

Estudante
1 (2,78%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (2,78%) 5 (13,89%) 0 (0,0%) 5 (13,89%) 3 (8,33%) 2 (5,56%) 1 (2,78%)
(n=36)

Motorista
0 (0,0%) 0 (0,0%) 3 (13,04%) 2 (8,7%) 2 (8,7%) 0 (0,00%) 3 (13,04%) 1 (4.3%) 2 (8,7%) 0 (0,0%) 1 (4,35%)
(n=23)

Servios
4 (9,09%) 2 (4,55%) 2 (4,55%) 3 (6,82%) 4 (9,09%) 6 (13,64%) 5 (11,36%) 1 (2,27%) 4 (9,09%) 2 (4,55%) 2 (4,55%)
gerais (n=44)

Outros
10 (3,42%) 14 (4,79%) 6 (2,05%) 18 (6,16%) 19 (6,51%) 29 (9,93%) 31 (10,62%) 16 (5,48%) 13 (4,45%) 14 (4,79%) 26 (8,90%)
(n=291)
*p<0,05 (teste do qui-quadrado)

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Cardoso et al. Diagnstico e situao ocupacional em usurios de fisioterapia

Tabela 4. Anlise da regresso logstica entre principais leses e situaes ocupacionais


Anlise univariada Anlise mltipla

Situao ocupacional Leso OR IC 95% OR IC 95%

Sndrome do tnel do
Servios domsticos 2,65* 1,26-5,54 2,54* 1,16-5,56
carpo (G56)
Leses ombro (M75) 2,01* 1,17-3,46 1,82*
1,00-3,29
Construo civil Algias coluna (M54) 3,03* 1,15-7,95 5,78*# 1,77-18,85
Fratura distal membro
3,39* 1,09-10,47 3,53*# 1,01-12,23
inferior (S82)
Aposentado
Sequela de AVE (I69) 2,07* 1,32-5,56 2,03* 0,91-4,53

Gonartrose (M17) 3,81* 1,92-7,54 3,76* 1,80-7,87


Artrose coluna (M47) 2,28* 1,20-4,31 2,24* 1,24-4,74
Leses ombro (M75) 0,23* 0,07-0,77 0,27* 0,85-0,92
Fratura distal membro
inferior (S82) 0,13* 0,17-0,94 0,15* 0,02-1,14

IC: intervalo de confiana; OD: odds ratio. #Ajustadas por sexo, grupo etrio e etnia; *p<0,05; Ajustada somente por grupo etrio e etnia; Ajustada somente por sexo e etnia

DISCUSSO corresponde ao risco mediano para leses, sem


especific-las9. Na Classificao Brasileira de Ocupaes
Ao agrupar as leses no traumticas por segmento (CBO), essa categoria caracterizada como trabalho
do corpo humano, observou-se que as leses de coluna fsico leve17. Entretanto, muitos estudos tm mostrado
vertebral (M47, M51 e M54) foram as mais prevalentes que trabalhadoras domsticas desenvolvem processos
(22,6%) sendo a principal razo de procura pelo servio degenerativos nas articulaes14,18,19, o que poderia
de fisioterapia. A literatura tem apontado que dores indicar limitao dessas ferramentas na determinao
nas costas so importantes causas de afastamento do da causalidade nesse tipo de ocupao.
trabalho e um dos principais problemas da indstria As leses em membros superiores possivelmente so
mundial, alm de terem alto custo para servios mais frequentes por que a realizao de tarefas ocorre em
pblicos12,13. A lombalgia afeta 90% da populao ao amplitude articular de flexo de ombro acima de 60 graus,
longo da vida, sendo mais prevalente em alguns grupos que causa prejuzo no aporte sanguneo e faz com que o
populacionais e profissionais14,15. grupo de msculos e tendes envolvidos na estabilizao
Verificou-se na Tabela 3 a associao das leses da articulao sofra impacto sob o arco coracoacromial,
apresentadas com servios domsticos e construo civil, alm da carga gerada pela postura de trabalho associada
principalmente, para as leses do grupo M da CID- velocidade de movimentos das mos7.
10, incluindo alguns distrbios musculoesquelticos. Na anlise das associaes, o trabalhador da
Essas alteraes esto ligadas sobrecarga tecidual construo civil mostra o risco de desenvolver algias
e repetitividade de movimentos que levam a leses na coluna (OR=5,78) e fraturas distais de membro
crnicas de difcil controle, estando fortemente inferior (OR=3,53). Esse achado vai ao encontro
associadas s leses por esforos repetitivos (LER)16. da literatura que aponta para a falta de segurana no
Na anlise de associao (Tabela 4), os trabalhadores trabalho e condies ergonmicas desfavorveis nesse
do grupo servios domsticos apresentaram OR=2,54 ambiente e da anlise do NTEP, que mostra associao
para sndrome do tnel do carpo e OR=1,82 para leses com muitos grupos da CID-10, alm de indicar uma
no ombro. interessante observar que no NTEP o relao de risco grave (grau 3), independente do tipo
servio domstico no apresenta nenhuma associao de atividade na construo civil7. O conhecimento dessa
com grupos da CID-10. Esse mesmo decreto dispe relao evidencia possibilidades de ao da fisioterapia,
sobre a relao de atividades preponderantes e j que estudos mostram que ginstica laboral e anlise
correspondentes graus de risco, considera servios ergonmica aplicada no trabalho tm impacto na
domsticos (CNAE-9700) como grau 2, o que qualidade de sade do trabalhador20.

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Em relao aos aposentados, no foi possvel ter sndrome do tnel do carpo e leses de ombro.A construo
acesso informao sobre a profisso anterior e as civil mostrou risco para algias na coluna e fraturas
associaes observadas neste estudo indicaram o efeito distais de membros inferiores. Indivduos aposentados
do processo de envelhecimento. Nesse grupo, houve apresentaram maior risco para AVE, gonartrose e artrose
associao de risco com gonartrose (OR=3,76), artrose de coluna, caracterizando-se como fator de proteo para
na coluna (OR=2,24) e AVE (OR=2,03), indicando a leses de ombro e fraturas de membros inferiores.
presena de leses degenerativas articulares e fenmenos A fisioterapia voltada sade do trabalhador deve
vasculares caractersticos de idosos21,22. elaborar ferramentas de diagnstico da relao causal
O estudo mostrou que o fato de ser aposentado entre o problema de sade e a situao ocupacional
funcionou como fator de proteo para leses no ombro e conhecer as ferramentas oficiais existentes. O
(OR=0,27) e para fraturas distais dos membros inferiores uso integrado desses instrumentos pode ampliar o
(OR=0,15). No primeiro caso, isso pode ter ocorrido entendimento do processo sade-doena e subsidiar as
porque a causa da leso est associada ao impacto da aes fisioteraputicas na organizao do servio e na
articulao em grandes amplitudes de movimento e aos elaborao do processo teraputico.
esforos repetitivos, sendo que o envelhecimento leva
diminuio dessas situaes e proteo da articulao.
No caso das fraturas, a menor exposio do idoso a REFERNCIAS
situaes traumticas externas, como acidentes de
1. Santana GO, Barreto MO. Imaginrio de estudantes de
trnsito, principalmente com motocicletas, quedas
graduao do curso de fisioterapia em relao dimenso
de alturas e leses esportivas23 pode justificar essa humanstica de sua formao. Rev Pesqui Fisioter.
associao de proteo. 2013;3(2):168-81. doi: 10.17267/2238-2704rpf.v3i2.314.
A prtica profissional do fisioterapeuta na sade do 2. Almeida ALJ, Guimares RBO. O lugar social do fisioterapeuta
trabalhador pode ser incrementada e ampliada com o brasileiro. Fisioter Pesqui. 2009;16(1):82-8. doi: 10.1590/
S1809-29502009000100015.
conhecimento do nexo causal das leses. importante
a participao desse profissional na seleo de 3. Nascimento FAP, Azevedo FHC, Nascimento LDS. A prtica
interdisciplinar: um novo olhar sobre o processo formativo
indicadores epidemiolgicos, formulao de orientaes do bacharel em fisioterapia. Rev FSA. 2014;7(1):111-28.
ergonmicas e elaborao de programas de atividades 4. Trindade KMC, Schmitt ACB, Casarotto RA. Queixas
fsicas funcionais24,25. Alm disso, ao conhecer os riscos musculoesquelticas em uma unidade bsica de sade:
ocupacionais possvel incluir no tratamento condutas implicaes para o planejamento das aes em sade e
fisioterapia. Fisioter Pesqui. 2013;20(3):228-34. doi: 10.1590/
que possibilitem retorno seguro e efetivo do trabalhador,
S1809-29502013000300006.
com preveno de recidivas26-28.
5. Barbosa PH, Carneiro F, Delbim LR, Hunger MS, Martelli A.
Como limitaes do estudo, importante mencionar Doenas osteomusculares relacionadas ao trabalho e
que a natureza transversal desse estudo e o tipo de ginstica laboral como estratgia de enfrentamento. Arch
instrumento de coleta de dados no permitiram identificar Health Invest. 2014;3(5):57-65.
outros aspectos que podem ter influenciado nas relaes 6. Siqueira ACA, Couto MT. As LER/DORT no contexto do
causais encontradas. Informaes como a ocupao anterior encontro simblico entre pacientes e mdicos peritos
do INSS/SP. Saude Soc. 2013;22(3):714-26. doi: 10.1590/
dos aposentados, os diagnsticos clnicos detalhados e a S0104-12902013000300006.
falta de informao sobre vnculo profissional, nome da 7. Almeida DR, Lima GS. Conhecendo os principais sintomas
empresa ou ramo de atuao no puderam ser analisados, da doena osteomuscular (LER-DORT) que acometem
pois no constavam nos pronturios. profissionais de enfermagem de uma clnica do hospital
regional de Cceres Doutor Antnio Fontes, Mato Grosso,
Brasil. Gesto & Sade. 2014;5(esp):2607-31. doi: 10.18673/
gs.v5iespecial.13814
CONCLUSO 8. Silva LR, Galvan L, Sakae TM, Magajewski FRL. Nexo
tcnico epidemiolgico previdencirio: perfil dos benefcios
A maioria dos usurios do servio de fisioterapia era previdencirios e acidentrios concedidos pelo INSS na
Regio do Vale do Itaja (SC) antes e depois da norma. Rev
indivduos entre 20 e 59 anos, mulheres, com problemas Bras Med Trab. 2011;9(2):69-77.
ortopdicos relacionados, principalmente, aos membros
9. Brasil. Decreto n 6957, de 10 de Setembro de 2009. Altera o
superiores e coluna vertebral. Os servios domsticos Regulamento da Previdncia Social, aprovado pelo Decreto
apresentaram-se como risco para o desenvolvimento da n 3.048, de 6 de Maio de 1999, no tocante aplicao,

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