Rev Esp Salud Pública 2003; 77: 605-613 N.

º 5 - Septiembre-Octubre 2003

ORIGINAL

LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICO-EPIDEMIOLÓGICA
EN CHILE, 1960-2001

Jorge Szot Meza
Departamento de Epidemiología. Ministerio de Salud. Santiago de Chile.

RESUMEN ABSTRACT
Fundamento: En Chile se ha modificado de manera significati-
va la estructura demográfica y las causas de morbilidad y de mortali- The Demographic-Epidemiological
dad de la población en un período relativamente breve de tiempo. Transition in Chile, 1960-2001
Estas variaciones se enmarcan dentro de los procesos denominados
transición demográfica y transición epidemiológica respectivamen-
te. El propósito de este trabajo es evidenciar la transición demográfi- Background: In Chile, the demographic structure and the caus-
ca y la transición epidemiológica ocurridas en el país entre 1960 y es of morbidity and of mortality among the population have under-
2001. gone major changes within a relatively short period of time. These
changes have taken place within a framework of processes referred
Método: Se trata de un estudio de series temporales que recoge to respectively as demographic transition and epidemiological tran-
información demográfica y de mortalidad de Chile entre los años sition. This study is aimed at providing evidence as to the demogra-
1960 y 2001. Los datos fueron obtenidos de los Anuarios de Demo- phic transition and epidemiological transition which took place in
grafía del Instituto Nacional de Estadísticas (INE), de información this country within the 1960-2001 period.
producida por el Departamento de Estudios Prospectivos del Minis-
terio de Planificación y Cooperación y del Ministerio de Salud de Methods: This is a time-series study gathering demographic and
Chile. death rate-related information from Chile throughout the 1960-2001
period. The data was taken from the Demographic Yearbooks of the
Resultados: En 1960 un 39,6% de la población tenía menos de National Institute of Statistics, from information produced by the
14 años, la tasa de natalidad era de 36,3 por 1000, la tasa de mortali- Department of Prospective Studies under the Ministry of Planning
dad general de 12,3 por 1.000 y la tasa de mortalidad infantil de 120 and Cooperation and the Chilean Ministry of Health.
por 1.000. El 44% de la mortalidad general se generaba en causas
infecciosas y perinatales. En el año 2001 un 28% de la población tie- Results: In 1960, 39,6% of the population had less than 14
ne menos de 14 años, la tasa de natalidad es de 18,3 por 1.000, la tasa years old, natality rate was 36,3 per 1000, general mortality rate
de mortalidad general de 5,4 por 1.000 y la tasa de mortalidad infan- 12,3 per 1000 and Infant Mortality rate 120 per 1000. 44% of caus-
til de 8,9 por 1000. El 68% de la mortalidad general se produce por es of deceases were by infectious and newborn's diseases. In 2001,
enfermedades crónicas. 28% of the population has less than 14 years old, natality rate is
18,3 per 1000, General Mortality rate 5,4 per 1000 and Infant Mor-
Conclusiones: En base a los resultados, es posible afirmar que tality rate 8,9 per 1000. 68% of causes of deceases are by chronic
Chile se encuentra en una fase tardía tanto de transición demográfica diseases.
como de transición epidemiológica. Conocer la realidad de Chile
aportará información a aquellos países de América Latina que se Conclusions: Based on the results, it can be said that Chile is
encuentren en fases más tempranas de este tipo de transiciones. currently in a late stage of demographic transition as well as epide-
miological transition. Ascertaining Chile's actual situation will pro-
Palabras clave: Transición demográfica. Transición epidemio- vide information to those Latin American countries which are
lógica. Chile. Tasa de natalidad. Tasa de mortalidad. Mortalidad peri- currently in early stages of these types of transitions.
natal.
Key words: Demographic transition. Epidemiological transi-
tion,. Chile. Birth rate. Mortality rate. Perinatal mortality.

Correspondencia:
Ezequías Alliende 2352, depto. 604
6640000 Providencia
Santiago de Chile.
Correo electrónico: jszot@minsal.gov.cl

Jorge Szot Meza INTRODUCCIÓN Desde el punto de vista de la existencia de estos procesos en América Latina. Uruguay y Chile) y Cuba se ción y de las causas de enfermedad y muerte encuentran en una fase avanzada de TD y TE en ella1-3. estos enferman y fallecen edad. procesos11. bajo la influencia de los fac. se La TD fue descrita por Omram4 a comien. de ese año x 1000) y Crecimiento determinando que sean éstas entonces sus Vegetativo (N° de nacidos vivos en un principales causas de morbilidad y mortali. (11). (TMG). de 0 a 14 años. Información Demográfica (para 1960 ca. nal de Estadísticas (INE). encuentra en etapas intermedias de ambos zos de los años 70 y corresponde a un proce. Como consecuencia de lo anterior. y y 2001): distribución de la población éstas coinciden con las fases de evolución según tramos quinquenales de edad que se han descrito para la TD. año x 1000). tran atravesando etapas tempranas tanto de lógica (TE) respectivamente. La gran mayoría de los países de América Latina. que MATERIAL Y MÉTODO en un comienzo está constituida principal- mente por personas jóvenes (alto número de Se trata de un Estudio de Serie Temporal. es mos- estado inicial (Fase Temprana de la TD) trar el proceso de TD y TE que se ha presen- caracterizado por una alta tasa de natalidad tado en Chile a partir de la década de los (TN) y una alta tasa de mortalidad general años 60. ese año x 100). (TN: Nº de nacidos vivos en un año / lencia (TEV). TD como de TE (14). Los datos fueron obtenidos de los (desciende el número de nacimientos y las Anuarios de Demografía del Instituto Nacio- muertes ocurren a edades más avanzadas). sin embargo. al población total al 30 de junio de ese vivir las personas un mayor número de años.º 5 . 77. que pasa desde un El propósito del presente trabajo. cuando predomina y distribución por grandes grupos de la población joven. de información producida por el Departamento de Estudios La TE es un concepto que complementa el Prospectivos del Ministerio de Planificación anterior y que fue acuñado por Frenck8. en el extremo opuesto países como rosos países. año / población total al 30 de junio de dad9. Tasa de Mortalidad Gene- se encuentran. Estos cambios. so de evolución de las características demo- gráficas de la población. En la fase tardía de la TE. se denominan Transición Honduras. de 15 a 64 años y principalmente de enfermedades infecciosas mayores de 65 años. La TE también evoluciona en fases. Guatemala y Bolivia se encuen- Demográfica (TD) y Transición Epidemio. un año / población total al 30 de junio tores de riesgo para enfermedades crónicas. 606 Rev Esp Salud Pública 2003. N. (Argentina. Así. en la (construcción Pirámides de Población) fase temprana de la TE. 1. Tasa de Natalidad (EI) y traumatismos. durante un periodo de tiempo ral (TMG: Nº total de defunciones en más prolongado. a un estado posterior (Fase Tardía de la TD) en que caen las TN y TMG5-7. envenenamientos y vio. Se y Cooperación y del Ministerio de Salud de refiere a la modificación en las causas de Chile y se presentan de la siguiente forma: enfermedad y muerte en la población con- forme se modifica su estructura demográfi. nacimientos y muertes ocurridas a edades que recoge información demográfica y de precoces) en la fase tardía está constituida mortalidad de Chile entre los años 1960 y principalmente por adultos y adultos mayores 2001. Así mientras el Cono Sur el punto de vista de la estructura de su pobla. Vol.10. descritos en nume. tanto la Chile está viviendo desde la década de TD como la TE afectan a los países de mane- 1960 un proceso continuo de cambio desde ra diferente11-13. la población.

Información de Mortalidad Infantil en los próximos años conforme continúe el (1960-2000): tendencia de la Tasa de proceso de envejecimiento de la población. Las principales causas de mortali- dad general para 1960 y 1999 se observan en la tabla 2. Aquí dal». Se observa como las enfermeda- RESULTADOS des infecciosas y perinatales. N. Las Pirámides de Población diovasculares y las neoplasias. que produje- de Chile de los años 1960 y 2001 se presen.º 5 607 . tasa de mortalidad general y creci- grandes grupos de causas. 1960 y 2001 Rev Esp Salud Pública 2003. clasificadas miento vegetativo. destacando el hecho del ción en menores de 1 año según la CIE-VII para 1960 y la CIE-X en aumento de la población mayor de 65 años 2000. La tan en la figura 1. que ocasiona- ban un 44% de las defunciones en 1960. figura 5 y la tabla 3. observándose el descenso de todas ellas. en las figuras 2. VII) (15) para 1960 y a la CIE-X en aunque con una tendencia esperable al estan- 199916. con una base amplia que representa a es posible observar la enorme diminución de los grupos de edad más jóvenes. la que debiera comenzar a aumentar 3. la TMI y la modificación en la composición bución «cónica». Información de Mortalidad por grupos rido una mayor importancia relativa. de edad. medades y Estados Mórbidos (CIE. camiento en la disminución de la mortalidad general. 1960-1999 2. para el periodo compren- de acuerdo a la Séptima Revisión de la dido entre los años 1960 y 1999 se muestran Clasificación Internacional de Enfer. año. respectivamente. Vol. entre 1960 y 2000. Mortalidad Infantil (N° defunciones en La tabla 1 compara la distribución de pobla- menores de un año / N° nacidos vivos ción por grandes grupos de edad para Chile. ron un 50% de las defunciones en 1999. en un año x 1000) y causas de defun- entre 1960 y 2001. Figura 1 Pirámides de población de Chile. Los de causas (para 1960 y 1999 respecti. 77. se muestran en la población del país ha pasado de ser «pirami. en la que los segmentos de de las causas de muerte en los menores de 1 población adulta y adulta-mayor han adqui. indicadores demográficos como tasa de vamente): Proporción de muerte por natalidad. 3 y 4 respectivamente. En ésta se aprecia como la tendencia y grupos de causas de mortalidad representación gráfica de la distribución de infantil. han Los resultados se presentan en forma de sido sustituidas por las enfermedades car- tablas y figuras. LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICO-EPIDEMIOLÓGICA EN CHILE. a una distri.

Chile. 77.º 5 . 1960-1999 Figura 3 Evolución de la tasa de mortalidad general. Vol. 1960-1999 608 Rev Esp Salud Pública 2003.Jorge Szot Meza Figura 2 Evolución de la tasa de natalidad. Chile. N.

se debe a múltiples menores de 15 años constituían el 39.3%17. LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICO-EPIDEMIOLÓGICA EN CHILE. 1960-1999 Tabla 1 Distribución de frecuencia de la población general. la TN 4. 77.3%. En 1960 los habitantes la población del país. Desde el punto de vista de la estructura de la población chilena se ha producido un Esta modificación de las características de cambio notable. En 1960. 1960-2001 DISCUSIÓN 15 años correspondió al 28% y los mayores de 65 años alcanzaban el 7. En el año 2001. Chile. ha bajado la la población y los mayores de 65 años un TMG y ha descendido el CV.3 por 1000 habitantes y la TMG de Rev Esp Salud Pública 2003. 1960-1999 Figura 4 Evolución del crecimiento vegetativo. Vol.6% de factores: ha disminuido la TN. la población menor de era de 36. Chile. N.º 5 609 .

Chile.º 5 . Tos ferina.19) (TGF: número de mientras la población general del país ha 610 Rev Esp Salud Pública 2003. La reducción en la TGF es a su vez 1000 habitantes y de 5. de la Política marcado descenso de la TMI en Chile. Nacional de Regulación de la Fecundidad y por otro lado a la reducción de la Tasa Global La disminución del CV se explica porque de Fecundidad (18. La hijos por mujer al culminar su edad repro- TN y la TMG registran valores de 18. Fiebre Tifoidea. a la instauración en el país.Jorge Szot Meza Tabla 2 Distribución de frecuencia de causas de muertes según grandes grupos de causas en ambos sexos (CIE-VII). Tifus. Disentería. Sarampión. por una mejoramiento de las condiciones generales parte. La TMG se ha reducido a menos de la La considerable disminución que ha expe. estos indicadores. Fiebre Reumática 12. 77. mitad del valor registrado en 1960 gracias al rimentado en Chile la TN obedece. la que generalmente opta por proseguir sus estudios. o incorporarse al A continuación se analizarán con mayor mercado laboral. 1960 y 1999 * Incluye: Tuberculosis. a mediados de vida de la población y en gran medida al de la década de los años 60. N. Vol.3 por ductiva). Poliomielitis. Escarlatina.4 por 1000 habitantes consecuencia de un mejor nivel de instruc- respectivamente17. Difteria. lo que se vería dificultado detalle los cambios que se han producido en si su paridad fuese elevada. Sífilis.3 por 1000 habitantes. En el año 2001. ción de la madre. Infección meningocócica.

Disentería. Vol. 1960-2000 Tabla 3 Distribución de Frecuencia de las principales causas de mortalidad infantil. Fiebre Tifoidea. Sarampión. Chile. Poliomielitis. Chile. Fiebre Reumática. Tos ferina. Infección meningocócica. Escarlatina. N. 77. Difteria. Sífilis. Tifus. LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICO-EPIDEMIOLÓGICA EN CHILE. 1960 y 1999 * Incluye: Tuberculosis. Rev Esp Salud Pública 2003. 1960-1999 Figura 5 Evolución de la Tasa de mortalidad infantil (TMI).º 5 611 .

como La situación demográfica y epidemiológi- se señalaba.336 defunciones en menores de 1 año con una TMI de 8. bios demográficos se han traducido en cam. producían por malformaciones congénitas y Milbank Mem Fund Q 1971. Las causas son múltiples. Este cias (TEV) que originaban un 14% de las proceso se denomina de Post-transición muertes en 1960 produjeron un 68. (como la neumonía del adulto mayor o la do a las enfermedades respiratorias y los tuberculosis en pacientes portadores del traumatismos. La Transición nas de las cuales ya se han mencionado: Epidemiológica en Chile. nacimientos al año17.Jorge Szot Meza aumentado. de la TGF y 1993. The Epidemiological Transition: a The- causas infecciosas.41:21-7. migratorios de importancia. esta cifra punto de vista de la morbilidad en la pobla- se había reducido a un 3. Yáñez M. Icaza G. de mante- Estos cambios demográficos. y sin la existencia de fenómenos le en la fase tardía de la TD. las enfermedades crónicas no enfermedades emergentes y re-emergentes transmisibles del adulto (ECNTA) excluyen. puede servir Mención especial merece el caso de dis- minución de la mortalidad infantil en el país. Mientras en Sur Oriente. los cam. bios epidemiológicos. Virus de Inmunodeficiencia Humana).9 por 1000 nacidos vivos en el BIBLIOGRAFÍA año 200021. alteraciones cromosómicas y afecciones mientos se ha mantenido en un nivel relati.2% de Demográfica. 612 Rev Esp Salud Pública 2003. el país se verá enfrentado durante los próximos años a un Ahora bien. Países. 77. Vol. Albala C. Rev Med Chile 1997.º 5 . cifra que ha bajado 2. Omran R. Puede plantearse entonces que. como es de suponer. de acuerdo a lo postulado por en el mundo occidental. gracias al mejoramiento de las condiciones generales de vida de la población. Vio F. con el consiguiente aumento de la TMG. 1000 nacidos vivos.125:719-27. como referencia a los países que se encuen- que ha comienzos de la década del 60 tenía tran en etapas más precoces de TD y TE de en Chile una de las cifras más elevadas de tal forma que éstos conozcan algunos aspec- América Latina: 34. ca chilena. así como 2. algu- 1. actual. Desde el Chile un 30% de las defunciones. Pero no solo ha cambiado el indicador. en torno a los 250. Albala C.000 extrema20. en 1999 las muertes se ory of the Epidemiology of the Population Change. Szot J. Transición Epidemioló- gica en América Latina: Comparación de Cuatro al mayor nivel de instrucción de la madre. con una TMI de 120 por enfrentar en el mediano plazo. la 3. Vio F. el número absoluto de naci. Los datos expuestos eviden- mayoría de las sociedades industrializadas cian entonces. Rev Med Chile como la disminución de la TN. progresivo envejecimiento de su población. N. envenenamientos y violen.314 defunciones en tos de la realidad sanitaria que deberán menores de 1 año. 1960 la TMI estaba dada principalmente por 4. Frenck. Robledo A. Mientras en 1960 las También es esperable mantener la tendencia enfermedades infecciosas ocasionaban en decreciente de la TN y de la TMI. perinatales asociadas con la prematuridad vamente constante. con la fase tardía de TD. que el país se encuentra cursando la fase tardía de la TE. cabe esperar una mayor incidencia de forma opuesta.49:509-38. Cuad Med Soc 2000.121:1446-55. Transición Demográfica y Epi- etiología de las defunciones en el menor de 1 demiológica en el Servicio de Salud Metropolitano año también se han modificado. y es el que están viviendo la ellas en 199920. de acuerdo nerse en Chile la tendencia demográfica a la Teoría descrita por Omram sitúan a Chi. similar a la que presenta un grupo de países de América Latina.0% en 199920. De ción. Moreno C. en coincidencia.

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