Seminario Sangre, Medula Ósea

y Hemopoyesis

Dr. Javier Ramos

Funciones de la Sangre
• Transportar nutrientes, oxígeno, CO2 y deshechos
desde/hacia los tejidos

• Transportar y distribuir hormonas, citoquinas y otras
moléculas reguladoras solubles

• Transportar anticuerpos y células desde/hacia los tejidos

• Mantener homeostasis química y contribuir a la térmica

• Es un tejido conectivo especializado

SANGRE
ELEMENTOS FIGURADOS PLASMA
Agua, electrolitos
• Eritrocitos
Proteínas:
• Leucocitos: Neutrofilo Albúmina
- Granulocitos Eosinofilo Globulinas
Basofilo Fibrinogeno
Gases disueltos
Iones
- Agranulocitos: Linfocitos
Glucosa
Monocitos Hormonas
• Plaquetas Vitaminas
Moléculas reguladoras
Desechos

Volemia: 5.5 lt /70kg

Sangre-hematocrito

Sangre
• Plasma vs suero

• Hematocrito (45% hombre, 40% mujeres)

• Eritrocitos: 5.4 - 4.8 millones/mm3

• Leucocitos: 7000-10000 /mm3

• Eritrosedimentacion (a la hora y 2hs)

• Presión oncotica y edema

Frotis de sangre periférica .

Frotis de Sangre Periférica May-Grünwald-Giemsa: tinción de elección para FSP Solución de May Grunwald (eosinato de azul de metileno en metanol) Líquido de Giemsa: (Azur II + eosina en metanol-glicerina) 1) Frotis secado al aire 2) May Grunwald 3 min 3) Agua destilada 1 min (para colorantes) 4) Giemsa 15 min 5) Lavado con agua corriente y secado 6) Microscopia sin cubrir @ 40X o 100X .

Eritrocitos naranja palido Granulos neutrofilos color salmon Granulos acidofilos: naranja Granulos basofilos: azul Nucleos: violeta .

Eritrocitos naranja palido Granulos neutrofilos color salmon Granulos acidofilos: naranja Granulos basofilos: azul Plaquetas Nucleos: violeta eritrocitos Linfocito Neutrofilos .

Eritrocitos son discos biconcavos .

7-8 µm diametro – Forma mantenida por citoesqueleto complejo (espectrina. ausencia de nucleo 4. actina y otros componentes) – Flexibles: para poder pasar por capilares pequeños 3. Funcion: – Transporte de oxigeno y CO2 • Unido a Hb (oxihemoglobina y carboxihemoglobina) • La mayor parte del CO2 viaja como HCO3- – pH homeostasis • Anhidrasa carbonica: CO2 + H2O  HCO3. Características de los eritrocitos 1. Vida media en sangre: 120 dias 2.por Cl- .+ H+ • Proteina de membrana banda 3: intercambia HCO3. Tamaño y forma: – Discos biconcavos. Apariencia en FSP: Circulos rosados con centro claro.

Eritrocitos son encargados del transporte de O2 y CO2 Forma bicóncava disminuye distancia para el intercambio gaseoso Hb-Hb Hb-Hb .

La composición de la membrana eritrocitaria es característica .

Sistema ABO de grupo sanguíneo esta en las glucoforinas de los eritrocitos Tipo de Sangre Antigeno de superficie Anticuerpos Característica A A anti-B recibe A o 0 B B anti-A recibe B o 0 0 no A no B anti-A. anti-B dador universal AB A+B no tiene receptor universal Ademas Rh (Rhesus) – tres antigenos D. E /Define Rh + / - . C.

EM de eritrocito y plaqueta .

usualmente en grupos. Apariencia en FSP: pequeños fragmentos basofilicos. microtubulos en los margenes. tromboplastina y otros factores de la coagulacion 5. tamaño. Plaquetas 1. 3. EM: Rodeadas de membrana plasmatica. Vida media: 10 dias 2. 4. Funcion: Iniciar el coagulo sanguineo. plasminogeno. Forma. origen: discos biconvexos pequeños de 2-3 µm de diametro. Fragmentos de citoplasma del megacariocito de medula osea. Tres tipos de granulos con fibrinogeno. .

Plaquetas plaquetas .

pag 118. 11th edicion. Plaquetas ultraestructura Fawcett's Histology. .

PLAQUETAS .

La formación del tapón plaquetario .

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Formula leucocitaria normal .

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Linfo Monocito 6-12um 9-18um Neutrof Eosinof 9-14 um 10-14um Basof 8-14um .

metaloproteinasas) . fino granulado color salmon al MO (colagenasa. lisozima. defensinas) -Terciarios: (fosfatasas. activadores del C’) -Azurofilos-primarios: mas grandes y menos abundantes (mieloperoxidasa. NEUTROFILO Núcleo lobulado (2-5 lobulos) Gránulos: -Específicos-secundarios: pequeños y abundantes.

NEUTROFILO Núcleo lobulado Heterocromatina periférica Golgi pequeño Pocas organelas Gránulos específicos poco densos Gránulos azurofilos densos (lisosomas .

La fagocitosis de bacterias es un rol primordial de los neutrofilos .

EOSINOFILO Núcleo bi-lobulado Heterocromatina periférica Gránulos específicos con cuerpo cristaloide denso (ME) (refringentes al MO) (MBP proteina basica mayor) (ECP. arilsulfatasa. catepsinas) Granulos azurofilos (no especificos- lisosomas) . colagenasa. proteina cationica del eosinof) (Neurotoxina derivada del eosinof) (histaminasa.

2nd ed pag 49. . EOSINOFILO Núcleo bi-lobulado Heterocromatina periférica Gránulos específicos con cuerpo cristaloide denso que contienen la proteina basica mayor (MBP) Granulos no especificos (lisosomas) que son azurofilos al MO Fawcett's Concise Histology.

EOSINOFILO Funciones: • Actividad anti-parasitaria • Mediadores de respuestas inflamatorias/alergicas en los tejidos • Inactivan leucotrienos e histamina secretada por basofilos • Secuestran y digieren complejos antigeno-anticuerpo • Secretan tambien moleculas proinflamatorias y pueden producir daño tisular cuando se activan inapropiadamente .

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histamina. Basofilo Núcleo oval o escotado Heterocromatina periférica Gránulos específicos basofilos (muy grandes y morfologia irregular) Contienen: Heparina. heparan sulfato y leucotrienos) Granulos azurofilos .

Si es intensa y se acompaña de espasmo bronquial se produce el shock anafiláctico por caída de la TA e insuficiencia respiratoria Los mastocitos del tejido conectivo también tienen receptores de IgE y similar contenido en los gránulos. . También comparten precursor en MO. BASOFILO Funciones: Alergias y anafilaxia (reacción de hipersensibilidad) La unión de antígenos a sus IgE de superficie induce degranulación (reacción alérgica) En la reacción de hipersensibilidad se produce vasodilatación.

MONOCITO Escotadura nuclear Tamaño grande (~18 um) Granulos azurofilos (lisosomas) Golgi notorio Mitocondrias mas abundantes .

del polvo. alveolos) -Microglia -Celulas de Langerhans (piel) -Osteoclastos (remodelacion osea) . MONOCITO FUNCIONES: Migran a los tejidos y configuran el sistema fagocitico mononuclear que coopera para destruir patogenos. facilita el remodelado tisular y participa en la presentacion de antigenos: -Macrofagos tisulares -Macrofagos de Kupffer (higado. tinta china) -Neumonocitos tipo III (cel.

cromatina laxa Golgi pequeño Ribosomas libres abundantes Pocos granulos azurofilos (lisozomas) . LINFOCITO Núcleo indentado.

Linfocitos pequeños (mayoría. ~8 um) LINFOCITO Existen grandes y pequeños LT y LB no se pueden distinguir Linfocitos grandes ( ~15 um) Funcion LT: citotoxicos y helper Funcion LB: convertirse a plasmocitos secretores de anticuerpos o LB memoria .

Los LB activados se diferencian a celulas plasmaticas o plasmocitos y producen Ac Núcleo en rueda de carro. notar el muy desarrollado RER y Golgi (por que?) .

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Los LT y LB sufren maduracion en otros organos (ver seminario inmuno) 7. Los precursores sufren division celular y diferenciacion a celulas maduras. Bazo-higado son facultativos 2. Celulas inmaduras en FSP indica patologia. el apagado transcripcional (excepto megacariocitos) y cambios morfologicos tipicos del linaje 5. Normalmente ocurre en la medula osea roja (adulto). La maduracion involucra una reduccion en el tamaño celular. 3. Los eritrocitos llenan su citoplasma con Hb y extrusan su nucleo 6. . 4. Las celulas maduras entran a los sinusoides medulares. Hemopoyesis o hematopoyesis 1. Las celulas madre y progenitoras dan origen a precursores comprometidos .

gelatinoso. vascularizado -medula roja vs medula amarilla -interconvertibles en caso de necesidad -estructura de sinusoides. Medula ósea es el órgano generador de las células sanguíneas en el adulto -dentro de las cavidades óseas (caracú) -masa de tejido hemopoyetico. blanda. células de progenie sanguínea. adipocitos -ordenada en nidos rojos y nidos blancos .

Corte de MO .

Extendido de MO (obtenido x punción) .

Células que vemos en la medula ósea .

Source Undetermined .

Source Undetermined .

Proeritroblasto Eritroblasto Ortocromatico .

Extrusión del núcleo en el desarrollo del eritrocito .

Proeritroblasto Eritroblasto Eritroblasto basofilo Ortocromatofilo (normoblasto) Eritroblasto Policromatofilo Frotis de medula osea .

Los reticulocitos en FSP muestran restos de mRNA en su citoplasma .

Frotis de medula ósea Metamielocito Promielocito Mieloblasto Promielocito Metamielocito Mielocito .

El megacariocito es la célula que genera las plaquetas megacariocito metamielocito .

MEGACARIOCITO Los canales demarcan las futuras plaquetas .

Que le pasa a mi paciente? .Ejercicio: .