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PROF. DR. Fabian Jaramillo

NOMBRE: Karla Estefanía Beltrán Tatés

ESPACIO BIOLOGÓGICO PERIODONTAL

por lo cual se procede a recuperar ese espacio para no tener problemas en el momento del tratamiento que se vaya a ejecutar en las piezas dentales. (Machón. que es ocupado por estructuras dentogingivales. artículos científicos y revistas acerca del espacio biológico periodontal. este espacio también contiene en su interior fibras colágenas. todos los puntos dichos anteriormente para que este espacio sea invadido. la inflamación. con el estado y buena salud del espacio biológico tiene mucho hincapié en nuestro estudio y conocimiento ya que para poder tener noción acerca de este. por Cohen en 1963 el cual menciono que es la distancia o espacio. mejorar la retención. (Machón. entre las cuales están el surco gingival. . que es el procedimiento patrón para la salvación del espacio biológico esto en el caso de. ya que en el momento de realizar cualquier tipo de tratamiento. (Rossi. 2012) Este tipo de procedimiento intenta exponer suficiente cantidad de tejido dental sano. su concepto fue dado a conocer. el epitelio de unión y la inserción conectiva. las consecuencias de la invasión son el aumento de acúmulo de placa bacteriana. Espacio biológico periodontal. Página |2 Introducción: La relación que tiene la salud oral. 2010) Análisis del tema: Al revisar bibliografías. (Rossi. corregir la colocación de los márgenes en relación con la encía y mejorar la estética. el aumento de la profundidad de sondaje. 2012) Como se menciona que este espacio biológico es invadido se puede recuperar mediante varias técnicas. que son colgajos periodontales a través de una incisión de bisel interno paramarginal. 2010) Conclusión: Puedo concluir aportando que el espacio biológico periodontal va ser de gran importancia. vasos sanguíneos y estará en íntima relación con la cresta ósea. este puede estar invadido por lo tanto en el momento que hay invasión hay inflamación. debemos conocer su estructura y formación. la hiperplasia gingival y la recesión del margen gingival.

Rossi. L. (2012). (2010). C. Investigación institucional. 115-116-117-118. . Atlas de Odontología Restauradora y Periodoncia. Descripción de las causas y tipos de tratamiento efectuados en dientes con invasión del espacio biológico o con necesidad de cirugía preprotésica: serie de casos . Espeña: Medica Panamerica. H. Página |3 Bibliografía Machón. Universidad .

frecuentes de IEB. la edad de los pacientes y el tipo de tratamiento efectuado Odontólogo. molars and first molars. surgical periodontal therapy prior to dental restoration. Morena Hernández márgenes subgingivales de restauraciones y fracturas. Universidad del 72% female. El Salvador. rehabilitación. Magíster y Doctor space and/or pre-prosthetic surgery was verified. male and female. San Salvador. restorations with subgingival margins. Brasil. Results: 28% of patients were male and en Periodoncia. tratamientos quirúrgicos periodontales previos a la restauración Lourdes Machón dental. After clinical and Acevedo radiographic analysis. proporción Salvador. estudio de casos. El reconocimiento de las causas de la IEB. fractured teeth and subgingival restorations were the most common causes of IBS.5%) y gingivectomía con electrobisturí (8. titular de Operatoria Dental. y el 72%. Universidad Alargamiento de corona. mujeres. entre 23 y 42 años. Laura Elena Hidalgo de PALABRAS CLAVES DESCRIPTOR Andrade Periodoncia. Resultados: el 28% de los pacientes fueron hombres. métodos. Manuel Antonio Espinoza los dientes más afectados. El Salvador. Magistra y gamiento de corona. Profesora Periodoncia. San Salvador. with ostectomy (62%). Aim: Describe de El Salvador. cirugía dental. 2010 Jul-Dic. The most affected teeth were the pre- Profesor titular investigador. Descripción de las causas y tipos de tratamiento efectuados en dientes con invasión del espacio biológico o con necesidad de cirugía preprotésica: 113 serie de casos PRÁCTICA CLÍNICA Univ Odontol. fracturas dentales y restauraciones subgingivales fueron las causas más Salvador. The most common treatments were clinical crown lengthening without ostec- Salvador.7%). Brasil. and electrosurgical gingivectomy (8. ancho biológico. Diplomada en (IEB) o necesidad de cirugía preprotésica. Profesora titular 162 pacientes de ambos sexos. España. Los tratamientos más frecuentes fueron alargamiento de corona clínica Profesora titular. sin ostectomía (23. alar- Odontóloga. 60% of the procedures were performed in patients between 23-42 Universidad Evangélica de El years of age. Objetivo: describir indicaciones. Los dientes más afectados fueron Odontóloga. Doctora en Operatoria Dental. Profesor PALABRAS CLAVE titular investigador. who were treated at Roberto Antonio Andrade the predoctoral dental program of Universidad Evangélica de El Salvador. most affected teeth Salvador. fracturas de los dientes. Estado de São Paulo. Methods: This is a case series report of 162 patients. dientes más afectados y edad de pacientes con invasión del espacio biológico Odontóloga. cirugía dental. and age of the patients with invasion of biological space (IBS) and/or pre-prosthetic surgery. restauración dental. biológico o cirugías preprotésicas. Universidad con ostectomía (62%). Las causas de IEB y tratamiento preprotésico más frecuentes fueron caries. haciendo énfasis en las medidas operatorias Odontología Preventiva. El indications. erupción pasiva retardada. necesarias para reducir el fracaso de la rehabilitación. San mente. Caries. . biotipo periodontal. espacio biológico. sonrisa gingival. El Salvador. The most common causes of IBS and/or pre-prosthetic treatment were caries. and fractures. Universidad Complutense de Madrid. diente tratado endodóntica- Evangélica de El Salvador. El 60% de los procedimientos se realizaron en pacientes Docencia Universitaria. San se verificó la necesidad de procedimientos periodontales para la recuperación de espacio Salvador. Magistra en los premolares y primeros molares. San Conclusión: caries. 29(63): 113-121.7%). the need for periodontal procedures for the recovery of biological Odontólogo. El tomy (23. coronorradicular. Evangélica de El Salvador. Universidad Evangélica of the causes of dental destruction affecting treatment plan and prognosis. Conclusion: Salvador. Evangélica de El Salvador. Magíster en establecerá un mejor pronóstico rehabilitador.5%). ISSN 0120-4319 Description of Causes and Treatment Types Made in Teeth with Biological Space Invasion and/or in Need of Pre-Prosthetic Surgery: Case series Descrição das causas e tipos de tratamentos efetuados em dentes com invasão de espaço biológico e/ou necessidade de cirurgia pré-protésica: série de casos RESUMEN Antecedentes: la decisión de rehabilitar o extraer un diente la determina conocer las cau- sas de la destrucción dental que influyen en el plan de tratamiento y pronóstico. quienes fueron atendidos en las clínicas de pregrado de la de Periodoncia. Universidad Universidad Evangélica de El Salvador (UEES). Método: este trabajo es una serie de casos de Periodoncia. El colgajo periodontal con ostectomía continúa siendo el procedimiento más utilizado para resolver dichos problemas. coordinadora del Seminario de ABSTRACT Especialización en Operatoria Background: The decision to rehabilitate or extract a tooth is determined by the knowledge Dental. Después del análisis clínico y radiográfico. Universidad del Estado de ÁREA TEMÁTICA São Paulo.

delayed passive eruption. espaço biológico. the most affected teeth. RESUMO Antecedentes: a decisão entre conservar ou extrair um dente é determinada pelo con- hecimento das causas que produzem a destruição dental que influem no plano de tratamento e prognostico dos dentes envolvidos.co/ universitasodontologica . tooth fracture. os dentes mais afetados. Os dentes mais afetados foram os pré-molares e primeiros molares.edu. 2010 Jul-Dic. fratura. Dentistry. largura biológica. ÁREA TEMÁTICA Periodontia. erupção passiva alterada. 2010 Jul-Dic. dente com endodontia. THEMATIC FIELD Periodontics. margens sub-gengivais de restaurações e fraturas. Andrade Acevedo RA. crown lengthening. Espinoza MA. 60% dos procedimentos foram realizados em pacientes entre 23 y 42 anos. onde se verificou a neces- sidade de procedimentos periodontais para a recuperação do espaço biológico (EB) e/ ou pré-protéticos. sorriso gengival. 29(63): 113-121. the age of the patients and the type of treatment will allow for a better rehabilitating prognosis. biótipo periodontal. San Salvador. endodontically treated tooth. Evaluación de las causas y tipos de tratamiento efectuados en dientes con invasión del espacio biológico o con necesidad de cirugía preprotésica. emphasizing on the operative measures necessary to reduce rehabilitation failures. KEY WORDS Biological space.114 Machón L. 29(63): 113-121. PALAVRAS CHAVE Aumento de coroa. etiologia. Hidalgo de Andrade LE. Hernández M. gummy smile.7%). permitirão estabelecer um melhor prognóstico reabilitador. Posterior ao analise clínico. ISSN 0120-4319 The periodontal flap with ostectomy remains to be the most used procedure to solve these problems. dental restoration. restauração. Investigación institucional. perio- dontal biotype. Os tratamentos mais freqüentes foram: Aumento de Coroa Clínica associado à Osteotomia (62%). Hidalgo de Andrade LE. Conclusão: o reconhecimento das causas da invasão do EB. Método: este relatório é uma série de casos de 162 pacientes de ambos os sexos que foram tratados nos clínicas da graduação da Faculdade de Odontologia da Universidade Evangélica de El Salvador.5%) e gingivectomia com eletrobisturi (8. biological width. Andrade Acevedo AR Univ Odontol. Case Studies. Recibido para publicación: 07-07-2010 Aceptado para publicación: 03-08-2010 Disponible en http://www. Os procedimentos foram realizados por um operador treinado na área da periodontia. dente mais afetado e idade dos pacientes. pondo maior ênfase nas medidas reabilitadoras direcionadas à redução da falha ou fracasso reabilitador. Espinoza MA. Operative. Rehabilitation. Objetivo: descrever os procedimentos cirúrgicos periodontais realizados previamente à restauração dental. proporção coroa-raiz. Methods. sem Osteotomia (23. Resultados: 28% dos pacientes foram homens e 72% mulheres.javeriana. Univ Odontol. KEY WORDS PLUS Periodontics. grupo etário e tipo de tratamento efetuado. Universidad Evangélica de El Salvador. Hernández M. Recognizing the causes of the IBS. coronal-radicular proportion. Crown Leng- thening. As causas mais freqüentes de invasão do EB e/ou tratamento pré-protético foram caries. El Salvador. CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO Machón L. radiográfico e diagnóstico se realizou o plano de tratamento.

estudio incluyó a hombres.97 mm) y la inserción conectiva registraron las causas de dicha invasión. La figura 1 muestra las causas por las cuales fueron necesarios procedimien- En la literatura sobre el tema se describen los efectos tos quirúrgicos por IEB o no. mientos quirúrgicos periodontales preprotésicos. el reconocimiento de las afectado y técnica quirúrgica necesaria para recu- estructuras anatómicas del periodonto y el respeto perar el EB o para exponer un área supragingival por las distancias biológicas permiten establecer una del remanente dental sano. plazo de todo tipo de rehabilitación bucal. la localización y emergencia de los vasos En cuanto a la distribución por sexo. Algunas de las consideraciones que permiten determinar si un diente puede o no ser tomado en MATERIALES Y MÉTODOS cuenta dentro de un plan de tratamiento rehabilitador incluyen: posición en el arco dental. dientes más afectados y edad en un 115 ciones deben obedecer a criterios que no sólo ga.56%). Se el epitelio de unión (0. 2010 Jul-Dic. Todos los procedimientos interrelación protésico-periodontal que garantice la quirúrgicos fueron efectuados por un periodoncista. 1 vez firmado el consentimiento informado para au- torizar el tratamiento que forma parte del protocolo Igualmente. De esta forma. grupo de pacientes tratados en la Facultad de Odon- ranticen el correcto funcionamiento mecánico y altos tología de la Universidad Evangélica de El Salvador Evaluación tratamientos invasión espacio biológico Univ Odontol. la preservación y la creación del espacio de atención de todos los pacientes. se hizo de manera descriptiva. Una ción previsible. se realizaron el biológico (EB) antes de todas las fases del tratamiento análisis clínico y radiográfico. con un total de 162 pacientes fuera de él). . y finalmente la inte. de restaurar. con base en Fueron seleccionados aquellos pacientes en quienes los estudios de Gargiulo. densidad RESULTADOS y dirección de las fibras del tejido conectivo. la den- sidad ósea. rehabilitaciones fueron caries subgingival (55. pérdida ósea y migración del epitelio de unión. en un 72% (n=116).88%).69 mm). quienes fueron posibilidad de tratamiento endodóntico y reconstruc.6-8 Dichas alteraciones dependen del número. atendidos en el área de pregrado de la facultad.37%) y fractura dental subgingival (9. (20. sin embargo. y a racción inmunológica entre las bacterias y huésped. 29(63): 113-121. El concepto de EB fue acuñado por Cohen.5 De esta forma. ción médica para efectuar abordajes quirúrgicos fue- ron excluidos de la muestra. Las tres causas más fre- negativos de la invasión del espacio biológico (IEB) cuentes de IEB o de necesidad de accesos quirúrgicos o de las consideraciones protésicas necesarias para a fin de descubrir estructura dental sana para futuras preservar la salud periodontal. nará con la pérdida de inserción del tejido conectivo. en 1962.2-4 como la distancia bioló. de tratamiento. el diente (1. espacio interoclusal (extrusión dental). en un 28% (n=46). estética y valor estratégico. lizados para resolver estos problemas.INTRODUCCIÓN el objetivo del presente trabajo fue describir las prin- cipales indicaciones de procedimientos quirúrgico- Cuando en un plan de tratamiento dental es consi.4 mujeres. frecuente encontrar registros de las causas de dicha márgenes subgingivales de restauraciones antiguas invasión y de los diversos abordajes terapéuticos uti.07 mm). removibles o coronas individuales. sino la total compatibilidad con (FOUEES). estado periodon. a saber: el surco gingival (0. relación el Departamento de Periodoncia de la FOUEES en un corona-raíz (estructura dental incluida en hueso y periodo de 24 meses. ISSN 0120-4319 estándares estéticos. la muestra del sanguíneos desde la cresta ósea. Se indicó la extracción de Si se pierde dicha armonía debido a daños directos dientes con pobre pronóstico protésico o imposibles o indirectos al periodonto. asociados o no con la IEB. se verificó la necesidad de procedimientos periodon- gica al espacio que ocupan las estructuras de unión tales destinados a la recuperación del EB o procedi- dentogingivales. de ambos sexos (8 a 70 años de edad). convivencia armónica entre el periodonto saludable y Los pacientes que presentaron alguna contraindica- las restauraciones adyacentes. además del tipo fijas. es in. el diagnóstico y el plan rehabilitador y durante estas garantiza el éxito a largo de tratamiento. La presentación y análisis de los datos rrollará un proceso inflamatorio crónico que culmi. las restaura. La presente serie descriptiva de casos fue realizada en tal (ausencia o presencia de enfermedad). periodontales necesarios previos a la rehabilitación derada la rehabilitación a través de prótesis parciales dental. invariablemente se desa. las estructuras periodontales de protección y de so- porte.

extrusión entre los 23 y 42 años de edad. corona clínica corta. la electrocirugía. clasificados como procedimien- tos preprotésicos. dental por falta de antagonista e invasión de plano oclusal. Los dientes más afectados fueron primer de colgajo con ostectonía (23. MS: margen subgingival. FS: fractura subgingival. ausencia de espacio proximal (tabique sesgo positivo con mayor frecuencia de pacientes interdental fino). erupción pasiva retardada.6%). AEI: ausencia espacio CCC:proximal-tabique óseo interdental fino. FS: fractura subgingival. Entre tanto. perforación radicular. CS: caries subgingival. En general. la curva de edades muestra un ligero clínicas cortas.óseo proximal-tabique AG + CR: asimetría interdental fino. CS: caries subgingival. CCC: corona clínica corta. tales previos a la rehabilitación dental (asociados o . Otras causas de IEB oAG: necesidad de gingival. de colgajo con ostectonía fue el procedimiento con mente con más frecuencia. PER: perforación. 29(63): 113-121. Figura 1 Distribución de frecuencias conforme a la etiología de la IEB o necesidad de tratamiento periodontal preprotésico 116 100 90 Machón L. tomía con erupción pasiva retardada y la hemisección guidos por el segundo premolar superior derecho radicular. AG: agrandamiento gingival. comenzan. cada uno). se. Hidalgo de Andrade LE. (7.79%. agrandamiento tratamiento pe. AGI: agrandamiento gingival interproximal. recuperación del EB. riodontal quirúrgico preprotésico (frecuencia del 3. Andrade Acevedo AR Univ Odontol. DISCUSIÓN La figura 3 muestra la distribución por grupos de edad entre los 162 pacientes del estudio. ED: extrusión dental-invasión planos. seguido por el levantamiento las razones. AGI: agrandamiento gingival interproximal. EPR: erupción pasiva retrasada. ED: extrusión dental-invasión planos. Hernández M. Espinoza MA. la figura 4 presenta los tipo de abordajes ciada con caries cervical y agrandamiento gingival quirúrgicos más realizados.41%) y primer molar superior izquierdo y primer molar inferior izquierdo y derecho (6.5%). independientemente de mayor frecuencia (62%). ISSN 0120-4319 80 70 60 50 40 30 20 10 0 MS CS AGI CCC AEI EPR FS ED PER AG AG+CR Frecuencia 33 90 4 5 1 5 16 5 1 1 1 MS: margen subgingival. EPR: erupción pasiva retrasada. la gingivec- premolar superior izquierdo (9. Se observó que el levantamiento La figura 2 muestra los dientes tratados quirúrgica. El grupo que mayor frecuencia AG + CR: asimetría gingival + caries radicular. 2010 Jul-Dic. la premolar superior (derecho e izquierdo) y segundo cuña distal asociada o no con ostectomía.1% presentó fue el de 33-37 años (21. indicaciones de procedimientos quirúrgicos periodon- do con el grupo de 8 a 12 años y terminando en el gru.26%. cada uno). la mayor parte de los pacientes tenía 34-35 años de males (crecimiento de encía proximal sin IEB). coronas edad. asimetría gingival aso. Se determinaron La presente serie de casos describe las principales grupos de edad con rangos de cinco años. gingival + caries radicular. o menos) fueron agrandamientos gingivales proxi. asociados o no con la típico (crecimiento coronal gingival sin IEB). AEI: ausencia espacioPER: perforación. En este grupo. po de 73 o más años.

1-7. 2010 Jul-Dic. ISSN 0120-4319 12 12 11 11 11 10 9 8 7 7 7 6 6 5 4 4 4 3 3 3 3 3 3 2 2 2 1 0 1-1 1-2 1-3 1-4 1-5 1-6 1-7 2-1 2-2 2-3 2-4 2-5 2-6 2-7 3-3 3-4 3-5 3-6 3-7 3-8 4-4 4-5 4-6 4-7 Diente * 1: indica* 1: cuadrante superior indica cuadrante derecho. derecho.963 12.32099 3.963 21. Figura 2 Distribución de los dientes más frecuentemente intervenidos quirúrgicamente* 16 15 15 15 117 14 Evaluación tratamientos invasión espacio biológico Univ Odontol.46914 5.6049 14. 4: inferior 4: inferior derecho.61728 . superior 2: superior derecho. 2: superior izquierdo. Los números Los números 1-7. 3: inferiorizquierdo.55556 8. del correspondiente comienzan cuadrante.08642 3. Figura 3 Distribución porcentual de los procedimientos quirúrgicos efectuados según grupos de edad 25 20 15 10 5 0 8-12 13-17 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 68-72 >73 Porcentaje 2. 29(63): 113-121. concon comienzan el incisivo central el incisivo centralyyterminan enelelsegundo terminan en segundo molar.08642 1.23457 0.17284 4.02469 12. izquierdo.1975 6. 3: inferior izquierdo. después del correspondiente después cuadrante.7037 3. molar.

4. Espinoza MA. evidente IEB. lo que tiene como consecuencia la muti.0174 0.6 Machón L. a mediano o largo plazo. la selección adecuada del preparaciones dentales. Esto difiere de algunos autores. lo que podría generar una mala iatrogenia que. lo cual bucal (figura 1). Hernández M. La caries lares superiores y los primeros molares superiores e dental continúa siendo el principal problema de salud inferiores fueron los más afectados (figura 2). Una posible causa de este obedece a un paradigma estrictamente quirúrgico re. ISSN 0120-4319 0. premolar (concavidades corono-radiculares). Figura 4 Frecuencia de procedimientos quirúrgicos efectuados 0. donde no había indicación de res- Este dato reafirma la hipótesis de un alto índice de tauraciones directas.3 0. Andrade Acevedo AR Univ Odontol. resultó en distribución de fuerzas y llevar a una fractura dental. toma de tipo de restauración.15-16 cuando hay fracturas en premolares. sino pérdida dental. Las restauraciones defectuosas con Las fracturas tanto de premolares como de molares se márgenes subgingivales (asociadas o no con caries encontraron asociadas con grandes restauraciones de secundarias) fueron la siguiente causa de tratamiento. los primeros dientes permanentes en erupcionar en la quienes muestran que este tipo de caries está aso.6-8 Otras posibles causas de IEB son las Además de la adaptación.9 grandes destrucciones coronarias o incluso mayor índice de pérdida.7 118 0. y malformación dental. es fundamental. lo cual resulta en observado incluso una disminución.1 0 Levantamiento Levantamiento Hemisección Gingivectomía Cuña distal (con de colgajo sin Electrocirugía de colgajo con radicular /EPR o sin ostectomía) ostectomía ostectomía Serie 1 0. erosión resistencia a fuerzas. el alargamiento . cementación de restauraciones. presentan mayor riesgo de desarrollar caries y que en el grupo poblacional de 22-44 años se ha y de experimentar rehabilitaciones.62 0.4. cavidad bucal cuando la dentición decidua está com- ciado principalmente con pacientes entre 19-22 años pleta. presentó caries rehabilitador (figura 1). a su vez se vinculó particularmente con el fracaso principalmente entre los 34 y 35 años. Generalmente. retracción gingival. tipo de tratamiento. Los primeros molares. dientes más afecta. amalgama o resina.235 0. 29(63): 113-121.9-4 Un alto porcentaje de pacientes. los premo- dos y edad en un grupo de 162 pacientes. lo que hace pensar que los pacientes que buscan asistencia en la FOUEES que la rehabilitación de estos dientes debe ser cui- poseen historia de una atención odontológica que dadosamente planificada. Hidalgo de Andrade LE.029 no con IEB). En relación con los dientes más tratados.2 0. lares superiores se obervaron con frecuencia fracturas ron mucha caries.087 0.0116 0. lo cual sugiere de cúspides palatinas/linguales. fenómeno puede ser la configuración anatómica del habilitador. por ser subgingival (figura 3). 2010 Jul-Dic. Tanto en molares como en premo- Los pacientes del presente estudio no sólo presenta. lación precoz del aparato estomatognático asociado con iatrogenia.5 0. en términos de distribución y impresiones.4 0.

5% de antes de decidir realizar un procedimiento quirúrgico. corregir la sin IEB y suficiente distancia entre el tejido tratado y colocación de los márgenes en relación con la encía y hueso. ISSN 0120-4319 • El grosor de las paredes circundantes. profilácticas. ya que se clasificaron como nivel alargamiento quirúrgico de corona. en los casos de extrusión dental con inva- 119 recta. líneas casos de agrandamiento gingival o EPR tipo I-B.7% de los procedimientos fue realizado utilizando de caries o márgenes subgingivales. extrusión dental con invasión de planos. los casos donde se realizó un colgajo periodontal será necesario responder la pregunta: ¿es posible sin ostectomía se incluyeron extrusiones dentales. estando aso- En todos estos casos se efectuó ostectomía. restaurar este diente? Si la respuesta es favorable.17 es decir. pretende exponer suficiente cantidad de fue utilizado donde existieron crecimientos gingivales tejido dental sano. sión de planos. como fue calor. posible recesión gingival y necrosis ósea.20 don- de fractura. en y crecimientos interproximales (crecimientos de encia primer lugar.) invadía el EB y existían menos de 3 mm de no era necesaria la ostectomía y existía suficiente hasta la cresta ósea. los fracturas coronales. dosamente considerando los riesgos inherentes al uso turas dentales subgingivales y casos de erupción pa.1 En el 23. para determinar si es posible realizar un proximales sin IEB).23 Sólo mencionado.16 Aproximadamente el 5% de los tratamientos fueron Donde no existía suficiente encía adherida. existía un mínimo de 3 mm el diente puede o no ser conservado. de esta herramienta. de la cantidad de encía adherida presente y de si se trata de áreas altamente estéticas.8. es decir.17 Esto se tiene en cuenta cuando el para garantizar la estabilidad dental en función y sa. ya que el amplias zonas de encía adherida donde la cresta ósea margen de la fractura está próximo a la cresta ósea. de la restauración y 3 mm de EB. dientes que fueron intervenidos en la superficie distal adyacente a una zona edéntula. esto un colgajo desplazado apicalmente (CDA). Dicho procedimiento. pacientes con . deberá evaluarse: • La necesidad de una restauración directa o indi. coronas clínicas electrobisturí. la eliminación con un bisturí de la papila interdental que es el procedimiento estándar para la recupe. 3-4 mm de altura de retención En presencia de IEB o restauraciones subgingivales. dejar las siguientes medidas: 1. se realizó cuñas distales asociadas o no con ostectomía. En este Este apartado tambien incluye los crecimientos gin- estudio. es. y disminuir la posibilidad de futuras fracturas. el 62% los procedimientos efectuados fueron givales proximales (entre dos dientes) donde se rea- colgajos periodontales a través de una incisión de lizaron procedimientos de cuña proximal. frac. previo al procedimiento quirúrgico de • El efecto ferrule. se efectuaron endodoncias Evaluación tratamientos invasión espacio biológico Univ Odontol. Estos últimos fueron escogidos cuida- cortas. con su col asociado a raspaje y alisado radicular. nivelando el plano de oclusión y contemplando • La relación corona-raíz. sal. 2010 Jul-Dic. bisel interno paramarginal (suficiente encía adherida). principalmente generación de siva retardada (EPR). Este procedimiento también se cantidad de encía adherida. y finalmente resecciones llevó a cabo en los casos donde se planificó la re. por lo que sólo se eliminaron collares La indicación entre un tipo abordaje quirúrgico perio. radiculares asociadas con perforaciones endodónti- construcción a través de núcleos o postes de fibra de cas o como medida preprotésica en los casos donde vidrio más corona.13.5-2 mm para corte olcusal de la corona. El ración del EB y que fue llevado a cabo en los casos 8. mejorar la estética en pacientes con márgenes gingi- vales desiguales con exposición excesiva de la encía. al momento de planificar la rehabilitación ostectomías para restablecer el EB.18. El resto de trataba de niveles gingivales tipo 4. alargamiento de corona. con el fin de crear efecto ferrule existía un tabique interdental mínimo o ausente.20-22 de este tipo de dientes. esto es. en tercer lugar.19 En aquellos casos de EPR tipo I-A. etc. Finalmente.quirúrgico requiere grandes ostectomías. reconstrucción dental y desgaste oclu- • El estado de la endodoncia. hueso. 29(63): 113-121. y. caries. para decidir si de unión. coincidía con la posición de la UCA.14 desde la lesión hasta la cresta ósea con suficiente encía adherida. sin embargo. en segundo lugar. el límite los procedimientos consistió en gingivectomías en los cervical de la lesión (márgenes dentales. gingivales para descubrir la estructura dental sana y dontal u otro dependerá de la necesidad de remover alargar la corona. mejorar la retención. márgenes subgingivales o caries factores mencionados se tornan fundamentales. fueron necesarias Por lo tanto. pues se ciados o no a caries o bolsa periodontal. gingival tipo 3.16. límite cervical de la lesión invade la zona del epitelio lud y evitar fracturas.

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