NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL

COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO
NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN

INTEGRANTES:
REBAZA ARIAS, ROGGER
ROJAS FALCONI, LUCÍA
VARGAS URIOL, YORDIN
YUPANQUI CRUZ, JHON
ZAVALETA CASTILLO, ALEXIS
DOCENTE:
Msc. LESCANO BOCANEGRA,
LESLIE

2016

................................... 15 1 .1......1.......................... 5 3............................................................................................................................ 3 2......1....................................................................................... Vigorexia: .............................................. 6 c............................................... 13 8........................................... 10 7............... Referencias ..................... 8 5.................. Ortorexia: ... Prevalencia y características de los trastornos de la conducta alimentaria ........................................... Trastorno por atracones:..........2.. Tipos de trastornos del comportamiento alimentario ......................... 4 3..................................................... Evaluación nutricional de las dietas autoimpuestas: se caracterizan por: .. Anorexia nerviosa............. Síndrome del comedor nocturno:......... Prevención ........ 6 b............................ 2 2.................. Síndrome del comedor compulsivo:........................................................................................ 9 6............ 7 4......... Características de la alimentación de los pacientes con trastornos del comportamiento alimentario .......................... 6 e........................................... Agroindustrial Índice 1......................... 3 2..........................2.......................................................................................................................... Trastorno de la conducta alimentaria no especificado: ............... Recomendaciones nutricionales .....NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO | Ing.............................................................................................. .............................................. Bulimia nerviosa............... Hábitos dietéticos.............................................................................................................................................................................................................................................. 7 f.......................... Tratamiento nutricional ....................... 7 4................. .......... 6 d..................... ................................................................................. AN:........ 7 4.............. Introducción............................................... 5 a.................................................................

que se caracterizan por tener una alteración definida del patrón de ingesta o de la conducta sobre el control del peso. aunque algunos casos aparecen después de los 40 años o en la infancia. atletas. etc. se ha producido un incremento progresivo de su incidencia y prevalencia en los últimos años debido. Agroindustrial NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO 1. En consecuencia aparece una malnutrición que afecta a todo el organismo y al funcionamiento cerebral. más frecuentes en adolescentes y mujeres jóvenes. Enfermedades psiquiátricas. En las mujeres adolescentes de los países occidentales se estima una prevalencia del 1% para la AN y del 2-4%para la BN. En la actualidad constituyen la tercera enfermedad crónica más común entre los adolescentes. gimnastas. lo que suele ir ligado a actitudes de auto exigencia y perfeccionismo. 2 . no tanto las bulímicas. La BN suele tener un comienzo más tardío. La prevalencia de TCA atípico puede situarse en torno al 5-10%. Aunque los datos en varones son más limitados se estima una relación de prevalencia entre mujeres y varones de 9:1. además algunos grupos profesionales como modelos. el curso clínico prolongado. que produce un deterioro físico y psicosocial. la gravedad. Dentro de los TCA se incluyen la anorexia nerviosa (AN).e interdisciplinario. Introducción Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Suponen un problema relevante de salud pública en los países desarrollados por diversas motivos: su prevalencia. la tendencia a la cronificación. la bulimia nerviosa (BN) y el trastorno atípico o no especificado. en prepúberes y varones de riesgo. bailarinas. Estudios recientes indican su aparición en todas las clases sociales. Aunque fueron reconocidos hace más de dos siglos en los países occidentales. parecen más afectados.NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO | Ing. Aunque estos procesos ya fueran conocidos hace más de dos siglos en los países occidentales. Esta alteración de la conducta no debe ser secundaria a ninguna enfermedad médica o psiquiátrica.. lo que perpetúa el trastorno mental. presentan un buen rendimiento escolar. y la frecuente hospitalización de los pacientes. en los últimos años se ha producido un incremento progresivo de su incidencia y prevalencia. fundamentalmente a factores socioculturales. La edad de comienzo de la AN más frecuente es la adolescencia o la juventud. En la mayoría de los estudios los pacientes con AN. la necesidad de tratamiento pluri. son una de las enfermedades crónicas. Afectan de forma preferente a la población adolescente femenina y se observa una tendencia al aumento. sobre todo de formas parciales.

gimnastas. sobre todo atletas. colitis ulcerosa– . llegando incluso a cronificarse en un porcentaje elevado de los casos. llegando incluso en muchos casos a provocar la muerte del paciente. Grupos de riesgo de padecer trastornos del comportamiento alimentario  Adolescentes  Deportistas. Agroindustrial 2. aunque se pueden encontrar casos de AN precoz a partir de los siete. siendo excepcional su aparición antes de los 14 años. aunque también se observa la aparición en prepúberes cada vez más jóvenes. Prevalencia y características de los trastornos de la conducta alimentaria Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) engloban aquellas patologías en las que la obsesión por la delgadez y el miedo a la obesidad condicionan la aparición de un patrón de alimentación inadecuado y de conductas patológicas ligadas al control del peso. con o sin esconder y desmenuzar los de relación con el ayuda médica. rechazos entorno. parecen estar asociados a un mayor riesgo de padecer estas patologías. cocina. Afectan fundamentalmente a adolescentes.1. fibrosis quística del páncreas. El pronóstico puede ser negativo si no se diagnostica a tiempo. la edad de comienzo más frecuente para la AN es desde los 13 a los 17 años. normalmente a los 18- 20 años. Tabla 1. A veces alimentaria anormal: situaciones personales o la adolescente. por ejemplo. Anorexia nerviosa Tabla 2. escoliosis. provocando secuelas irremediables. obesidad. conciencia del problema y selectivos. aumentar o disminuir la ingesta de líquidos 3 . Los trastornos más conocidos y frecuentes son la anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN) con prevalencias por encima del 0. corredoras de fondo. Los familiares en primer grado y los hermanos gemelos de pacientes con TCA presentan tasas más altas de AN y BN. Estos patrones resultan dañinos para la salud.5 y el 1%. bailarinas  Determinados profesionales. Así. modelos o azafatas  Homosexuales masculinos 2. siendo más habitual esta patología en el grupo femenino. Fases de la anorexia nerviosa Fase prodrómica Fase de inicio Fase de estado Restricción alimentaria La restricción alimentaria y la Malestar psicológico por con la pérdida de peso. respectivamente. toma alimentos. intervenir en la vuelve a alimentarse. La BN suele ser de aparición más tardía. En la Tabla 1 se recogen los principales grupos de riesgo de padecer TCA. pérdida de peso se las dificultades del que va evolucionando de acompañan de una conducta adolescente para afrontar forma insidiosa.NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO | Ing. Los problemas médicos crónicos que afectan a la autoimagen –DM.

diarreas. entre otras.NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO | Ing. alteraciones menstruales e hidroelectrolíticas. hemorragias conjuntivales. Agroindustrial Tabla 3. vómitos autoinducidos. influencia inadecuada del peso o de la imagen en su autoevaluación. El episodio emocionales. toma de laxantes o diuréticos) Atracón/purgativo: durante el periodo de anorexia nerviosa tiene. pueden alterarse todos los órganos y funciones. inflamación de las glándulas parótidas. El atracón y dichas medidas se realizan de manera oculta. La conflictividad familiar es la norma debido al problema alimentario. Tienen que asociarse varios factores tienen antecedentes de sobrepeso. aun estando por debajo del peso ideal Distorsión en la percepción del peso y de la propia imagen corporal. Los primeros síntomas son: hipotermia. y debilidad muscular. palidez. Adopta drásticas medidas compensatorias (vómitos. vómitos autoinducidos. ejercicio excesivo). con hambre. 2. Aparecen diversas alteraciones en casos de larga evolución: erosiones dentarias. ayuno. callosidades en las manos por provocarse el vómito (signo de Russell). Al progresar. estreñimiento. Criterios de diagnóstico y tipos de anorexia nerviosa Criterios de diagnósticos para la anorexia nerviosa Rechazo a mantener un peso corporal normal o por encima del mínimo para su edad y talla (por ejemplo. bradicardia. Fases de la bulimia nerviosa Fase de inicio Fase de estado Las bulimias parciales permanecen años sin ser El peso es normal o hay sobrepeso.2. regularmente. un comportamiento purgativo o de atracones (por ejemplo. o ganancia ponderal menor de la esperada durante el periodo de crecimiento. que van empeorando las alteraciones nutricionales. piel seca y descamada. el cuadro se va agravando pudiendo llegar a la muerte. críticamente. Bulimia nerviosa Tabla 4. uso de laxantes. la mayoría descubiertas. para que la adolescente se bulímico (atracón-vómito) suele iniciarse descontrole. mareos. esofagitis. aparición de lanugo en brazos y espalda. enemas y diuréticos. La morbilidad asociada es muy 4 . o negación de la gravedad de su peso actual En la postmenarquia hay amenorrea (ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos) Tipos específicos Restrictivo: durante el periodo de anorexia nerviosa no tiene. de forma regular. toma de laxantes o diuréticos) Una vez establecida la malnutrición. malestar y ansiedad crecientes. pérdida de peso y mantenimiento por debajo del 85% del peso ideal. un comportamiento purgativo o de atracones (por ejemplo. Existe una escasa o nula conciencia de enfermedad con una persecución infatigable de la delgadez. la ansiedad de la familia y la inestabilidad emocional de la paciente. pérdida de cabello. manteniéndolo por debajo del 85% del valor ideal) Terror a la ganancia ponderal o a engordar. deshidratación.

diuréticos o enemas en exceso. el individuo se provoca regularmente el vómito o usa laxantes. ansiedad. hurtos. ayuno y ejercicio excesivo  Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas  Tienen lugar.  La alteración  No aparece exclusivamente en el transcurso de la AN Tipos específicos  Purgativo: durante el episodio de BN. Sensación de pérdida de control sobre la ingesta de alimentos (por ejemplo. abuso o dependencia del alcohol. trastornos de la personalidad. diuréticos o enemas en exceso.NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO | Ing. Tipos de trastornos del comportamiento alimentario Otros tipos de trastornos además de AN y la BN. 5 . promiscuidad sexual. Criterios diagnósticos para bulimia nerviosa. en un periodo de dos horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un periodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias. etc. AN: anorexia nerviosa. enemas u otros fármacos. 3. no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo).  La autoevaluación  Está exageradamente influida por el peso y la silueta corporal. de manera repetida  Con el fin de no ganar peso. 2. como el ayuno o el ejercicio intenso. ortorexia y otros trastornos de la conducta alimentaria no específicos (TCANE). vigorexia. Agroindustrial frecuente: depresión. al menos dos veces a la semana durante un periodo de tres meses. síndrome del comedor nocturno. Clasificación DSM-IV Criterios de diagnósticos para la bulimia nerviosa  Por atracón: Un atracón se caracteriza por: 1.  No purgativo: durante el episodio de BN. el individuo emplea otras conductas compensatorias inapropiadas.2. Ingesta de alimentos en un corto espacio de tiempo (por ejemplo. uso excesivo de laxantes.  Conductas compensatorias inapropiadas. son por atracones. Tabla 5. lo que lleva al enfermo a adoptar medidas extremas para mitigar el aumento de peso inducido por la ingesta de comida (Tabla 5).1. consumo de tóxicos. BN: la clasificación CIE-10 de la OMS (1992)(4) la define como una enfermedad en la que aparecen episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos junto a una preocupación exagerada por el control del peso corporal. AN: es un trastorno caracterizado por una pérdida deliberada de peso inducida o mantenida por el propio enfermo. como provocación del vómito. y dificultad para controlar los impulsos que se manifiesta de múltiples maneras (mentiras.) 3. BN: bulimia nerviosa. comedores compulsivos. tentativas de suicidio. diuréticos. como promedio. pero no recurre regularmente a provocarse el vómito ni usa laxantes. 3. Sus criterios diagnósticos se presentan en la Tabla 3. que cada vez están adquiriendo una mayor relevancia por el aumento en su prevalencia.

como media. Tabla 6.NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO | Ing. d.  Los atracones tienen lugar. BN: bulimia nerviosa b. Vigorexia: no es estrictamente un trastorno alimentario. las personas vigoréxicas se sienten escuálidas y quieren aumentar cada día más su masa muscular. al menos dos días a la semana durante seis meses. a la espera de que mediante nuevos trabajos de investigación “se determine su posible utilidad y se perfeccionen sus criterios diagnósticos” (Tabla 6). Tiene una base sociocultural en la que el paciente presenta una falta de aceptación y dismorfia corporal. acompañado de un estado de insomnio continuo. Clasificación DSM-IV. • Comer hasta sentirse desagradablemente lleno. • Comer a solas para esconder la voracidad. ejercicio físico excesivo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de una AN o una BN AN: anorexia nerviosa. exhibiendo orgullosamente su apariencia exageradamente musculosa. Agroindustrial a.  Profundo malestar al recordar los atracones. • Sentirse a disgusto con uno mismo. c. La mayoría de los comedores compulsivos son personas que combinan un alto nivel de perfeccionismo y de ansiedad con una baja autoestima y un nivel de estrés muy elevado. depresión o gran culpabilidad después del atracón. Trastorno por atracones: en el momento actual el trastorno por atracón se recoge en el apéndice B de la clasificación DSM-IV. pero comparte con ellos la preocupación obsesiva por la figura y una distorsión del esquema corporal. 6 . Síndrome del comedor nocturno: los intentos continuos por mantener o reducir el peso provocan la aparición de síntomas de anorexia que se transforman en un incremento agudo del apetito por la tarde.. ayuno. Al igual que en la bulimia estos pacientes presentan unos niveles de angustia y estrés elevados por los fracasos continuos del control del peso. además de un narcisismo patente parecido al de las personas anoréxicas. purgas. Criterios diagnósticos de los trastornos por atracones. Se les podría definir como adictos a la comida. Criterios diagnósticos de los trastornos por atracones  Episodios recurrentes de atracones (definidos tal y como se hizo para el trastorno de bulimia nerviosa).  Los episodios de atracón se asocian a tres (o más) de los siguientes síntomas: • Ingesta mucho más rápida de lo normal.  El atracón no se asocia a estrategias compensatorias inadecuadas (por ejemplo. • Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar de no tener hambre. Síndrome del comedor compulsivo: las personas que sufren este síndrome no pueden dejar de comer continuamente.

se excluyen de la dieta los alimentos cultivados con pesticidas o herbicidas al igual que todos los alimentos que en su contenido tengan “excesiva” grasa como es el caso de las carnes. Esta eliminación puede llegar a ser muy perjudicial. Cumplen con rituales muy particulares relacionados con la comida. La 7 . practicar ejercicio físico o tomar más líquidos. evitando alguna de las comidas del día y llegando al ayuno completo con frecuencia. Características de la alimentación de los pacientes con trastornos del comportamiento alimentario 4. el chocolate. carnes y pescados. Todo esto desemboca en una alteración psicológica que dificulta las relaciones sociales. tanto en la elección de alimentos como en la actitud en cuanto a los horarios y reglas que se autoimponen para las comidas. existe una ingesta elevada de frutas y verduras y minoritaria de grasas. comer en continua AF. Trastorno de la conducta alimentaria no especificado: se incluyen todos aquellos casos que no cumplen íntegramente los criterios diagnósticos de AN ni BN 4. leguminosas. los patrones individuales son muy diversos. Hábitos dietéticos Cuando se desencadena el síndrome. la exclusión del menú de la carne y los productos lácteos supone la eliminación de las principales fuentes de hierro y calcio. f. Los pacientes con AN desarrollan una actitud de rechazo hacia los alimentos en el subtipo restrictivo. algunos hábitos previos considerados saludables como cuidar la alimentación. teniendo en cuenta la edad en la que se encuentran y las consecuencias que puede tener para su salud el evitar la ingesta de micronutrientes esenciales para el crecimiento y el buen funcionamiento de muchos mecanismos fisiológicos. los postres dulces y los zumos de frutas azucarados. Acumulan conocimientos sobre alimentación y dietética. más y más exagerados. pero son incapaces de aplicarlos para realizar una alimentación correcta y razonable. rehusar comer en compañía. como realizar una masticación lenta. Agroindustrial e. A pesar de todo ello. llegando a ser compulsivos. quitar la grasa de los alimentos incluso estrujándolos. cortar la comida en porciones muy pequeñas. Como consecuencia. en general. el azúcar. Sin embargo.NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO | Ing.1. respectivamente. Ortorexia: Se caracteriza por la obsesión por la comida sana llegando a alcanzar un punto patológico. se vuelven cada día. etc. El consumo de alimentos es muy heterogéneo aunque. También existe una mayor aversión hacia los dulces.

NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO | Ing. helados y chucherías. Aunque también se pueden encontrar deficiencias de tiamina. hierro. trombocitopenia. Agroindustrial desorganización alimentaria es una característica en AN purgobulímica y en pacientes bulí. Aumento de los niveles basales de citocinas proinflamatorias. patatas fritas. • Deficiencias de minerales. Generalmente. en especial cuando el paciente siente que las dietas restrictivas no cumplen el efecto deseado. estrógenos. las deficiencias de vitaminas más frecuentes son las de vitaminas D. Evaluación nutricional de las dietas autoimpuestas: se caracterizan por: • Alto aporte calórico de proteínas (superior al 20% del VCT). Hipovitaminosis. diuréticos y fármacos que inducen el vómito. supresores del apetito. Alteraciones electrolíticas CV: Hipotensión. progesterona y T3. Complicaciones médicas Alteraciones Metabólicas: Hipoglucemia. Parestesias. Tabla 7. moderado de lípidos y muy bajo de HC. leucopenia con linfocitosis relativa. y a consumir productos como alimentos para mascotas o alimentos congelados.000 kcal en un periodo de tiempo inferior a dos horas. Erosión dentaria. Prolapso de la válvula mitral y cambios en el electrocardiograma Endocrinas: Disminución de FSH.micos. Aumento de las glándulas salivares. Signo de Russell (heridas en las comisuras de los labios). Los pacientes abusan con frecuencia de algunos medicamentos sin prescripción como laxantes. o cuando son habituales los atracones con el consiguiente aumento de peso. FísicasAcrocianosis: Piel seca. Hipercolesterolemia. • Consumo de fibra inferior a las recomendaciones. magnesio y cinc. con objeto de controlar el peso. LH. como galletas. Disminución de la tasa metabólica. LH: hormona luteinizante. manifestándose sobre todo con el abuso del “picoteo” y los “atracones”. E y piridoxina. La mala alimentación a la que se someten de forma voluntaria los pacientes de TCA provoca una serie de complicaciones físicas que se resumen en la Tabla 7. los atracones se realizan cuando están a solas y para ello recopilan gran cantidad de alimentos. uñas quebradizas y lanugo. Hipercarotenemia. especialmente de calcio. Hipoproteinemia. caída del pelo. Bradicardia sinusal. Este tipo de episodios pueden durar hasta 72 horas. • En general. Hipoplasia de la médula ósea. 4. aunque una particularidad es la de ingerir alimentos fáciles de tragar y de alto contenido calórico. CV: cardiovasculares. Aumento de GH y cortisol. Disminución de linfocitos T colaboradores. FSH: hormona foliculoestimulante. GH: hormona del crecimiento.2. Alteraciones musculares Hematológicas e inmunológicas: Anemia. 8 . llegando incluso a ingerir 6. riboflavina y niacina que se suelen atribuir al alto porcentaje de pacientes vegetarianas.

NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO | Ing. El mejor conocimiento de la población de riesgo: La mujer joven. etc. profesores. 9 . El impacto sobre todos los miembros del grupo familiar es intenso y prolongado. aquella que hace dieta para adelgazar. favoreciendo el desarrollo de nueva patología alimentaria en las hermanas. realizados por profesionales adecuados y coordinados por las instituciones con el fin de unificar criterios. hasta afectar una parte significativa de la población femenina en un continuo que va desde la normalidad a la población de riesgo y de ella a quienes padecen síndromes parciales que en porcentaje importante termina en cuadros completos. Dichas intervenciones deben ser cuidadosamente diseñadas. si realiza otras actividades de riesgo y se le suman elementos desencadenantes que condicionan un estado emocional negativo. (la principal conducta de riesgo). Cuatro son los factores que hacen necesario pensar en términos de programas de prevención en los TCA en adolescentes: Los datos de prevalencia e incidencia: Señalan hacia un posible incremento sostenido en las últimas dos décadas de prevalencia. personal de Atención Primaria. no facilitar que las conversaciones familiares giren compulsivamente sobre la alimentación y la imagen.) La prevención de los TCA es necesaria y dificultosa por tratarse de adolescentes en los que es fácil crear necesidades e inducir al consumo. padres. puede realizarse prevención primaria mediante la transmisión de mensajes a la familia y al adolescente sobre pautas que indirectamente los protejan de los TCA (alimentación saludable. es decir. Agroindustrial 5. más aún. etc. En la AN la mortalidad es cercana al 5% y una tendencia a la cronicidad que en algunas series supera el 20-30%. la adolescente. comenzando por las personas encargadas de las tareas educativas y formativas de los niños y adolescentes. La gravedad de las patologías y su impacto sobre las familias: Los TCA cursan con severa comorbilidad médica y psiquiátrica. favorecer la comunicación y fomentar la autoestima. Desde el ámbito profesional de asistencia sanitaria primaria. entrenadores deportivos. Las intervenciones preventivas que tienen como base el sistema escolar podrían incrementar los riesgos y producir más daños que beneficios. Prevención La prevención debe realizarse a todos los niveles. realizar al menos alguna comida diaria con la familia. Es difícil diferenciar entre información preventiva y propagación de conductas.

Agroindustrial Patologías contagiosas: La enfermedad parece trasmitirse entre las niñas. de acuerdo con el cual distinguimos los siguientes niveles: Tabla 8.  Conseguir un peso que no ponga en riesgo la salud (en pacientes con AN). Evitar la aparición de Reducir las consecuencias del terciario complicaciones. pero tienen el inconveniente de que estas poblaciones contribuyen globalmente muy poco a la incidencia global del trastorno. El abordaje preventivo de los TCA puede ser integrado en el esquema tradicionalmente asumido por las ciencias de la salud. No existen hasta el presente estudios suficientemente documentados que demuestren la eficacia de este tipo de intervenciones. Niveles de prevención de las TCA Nivel de prevención Objetivos Método Reducir la incidencia del Actuar sobre vulnerabilidad y Primario trastorno (prevenir la aparición los factores de riesgo. 10 .  Proporcionar educación nutricional para instaurar un comportamiento alimentario saludable. El único factor de riesgo aislado es la dieta. Tratamiento trastorno. La enorme presión social para adelgazar y huir de la obesidad actúa como factor patogénico permanente.NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO | Ing. de nuevos casos) Reducir la prevalencia (acortar la duración del trastorno y el Detección precoz. dirigidos sobre todo a escolares. Tratamiento nutricional La finalidad del tratamiento de los TCA en general es:  Tratar las complicaciones físicas de la enfermedad. aparición y la búsqueda de tratamiento). También se han desarrollado intervenciones destinadas a poblaciones de riesgo (sujetos que realizan actividades en las que el aspecto físico es importante). adecuado de las complicaciones Los tres niveles se encuentran interrelacionados. actuando algunas de ellas como vectoras y pone a prueba la capacidad de la familia para cortar el circuito de propagación adolescente. 6. de modo que la necesidad de poner en marcha estrategias preventivas a uno de los niveles no es otra cosa que el reflejo del fracaso total o parcial de las medidas adoptadas en el nivel anterior. de modo que se han realizado algunos programas destinados a reducir la tendencia de la población a hacer dietas o a desarrollar comportamientos potencialmente peligrosos en relación con el control del peso. Tratamiento Secundario tiempo que media entre su precoz.

ya que puede requerir la colaboración de especialistas. – Manejo de responsabilidades y habilidades sociales Es de gran importancia estructurar la asistencia de pacientes con TCA. – Disfunción familiar. el ritmo de incremento ponderal perseguido. y debido a las características especiales de la desorganización Alimentaria. Tabla 9. – Autoestima en áreas diferentes al peso y la figura corporal.  Minimizar la restricción alimentaria. Tratar aspectos subyacentes del trastorno: – Desarrollo. Un criterio que suele tomarse para establecer un peso saludable es el del 90% del peso ideal para la edad y talla según tablas de población sana. excepto en pacientes previa. El objetivo de recuperar el peso se utiliza como mecanismo para conseguir recobrar la sensación de control. no sólo de diferentes campos. sino también de diferentes niveles asistenciales. – Expectativas relacionadas con el género.dad de la enfermedad pudiéndose utilizar el ingreso hospitalario en aquellos casos en los que la vida corre peligro tanto en AN como en BN. aunque en esta última los ingresos suelen ser más cortos. el estado de ánimo y la autoestima. la principal vía para el restablecimiento. – Formación de la identidad.  Promover la práctica de un ejercicio saludable pero no excesivo  Tratar la comorbilidad psiquiátrica. el grado de seguimiento médico y la filosofía del programa para conseguir el aumento de peso marcan las diferencias entre los distintos métodos de intervención nutricional. Objetivos del tratamiento en bulimia nerviosa  Reducir los atracones y comportamientos purgativos. – Regulación de los afectos. En el caso concreto de la BN.  Mejorar las actitudes relacionadas con la alteración del comportamiento alimentario.mente obesas. El tipo de intervención dependerá de la grave. con el tratamiento también se pretende conseguir los objetivos especificados en la Tabla 9. Agroindustrial  Normalizar los aspectos psicológicos de la persona incluyendo la actitud ante la alimentación y la aceptación del propio cuerpo. – Dificultades con la sexualidad y abusos. – Preocupación por la imagen. Sin embargo.NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO | Ing. La terapia nutricional suele estructurarse en dos fases: 11 . En los pacientes desnutridos la ganancia de peso se transforma en el medio para un fin. El peso considerado saludable no será mucho menor que el peso previo a la enfermedad.

en ocasiones. la finalidad del tratamiento nutricional. las 3. En la BN. se suelen pautar dietas con alta densidad de nutrientes. es la corrección de 12 . un conjunto de normas que van a organizar sus periodos de sueño y vigilia. En el ingreso hospitalario o en casa. Además. pero acude al hospital para realizar tres de las comidas diarias y recibir sesiones terapéuticas. consecuencias de la inanición.seguir establecer un plan de vida ordenado y que perdure a largo plazo. el paciente puede compaginar el tratamiento con las actividades habituales de estudio o laborales. Agroindustrial  Fase educativa: que consiste en ofrecer información nutricional al paciente acerca de los ritmos de aumento de peso. etc. prescripción de medicamentos.5 a 1 kg a la semana o incluso menores.  Fase experimental: que consiste en poner en marcha un plan de educación nutricional Adaptado para cada paciente en el que se especifica la ingesta calórica diaria. así como pautas de alimentación. e indicaciones sobre si el paciente debe ser vigilado durante las comidas o después y también en relación con el ejercicio que realiza. El régimen ambulatorio es el tratamiento más habitual en los casos menos graves y su ON en AN es aumentar el peso a un ritmo lento pero continuo y corregir las alteraciones del comportamiento alimentario con psicoeducación nutricional. limitación en la elección de alimentos si es necesario.NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO | Ing. las horas dedicadas a la AF. Al principio suele contener indicaciones muy estrictas que se van relajando a medida que se cumplen objetivos. uno de los principales factores de los que depende la eficacia del tratamiento es con. Estas normas irán variando de acuerdo con la fase de la terapia en que se encuentre el enfermo. un rango establecido de peso al alta. En la modalidad de hospital de día. etc. el paciente recibe de palabra y por escrito. especialmente a medida que avanza la recuperación de peso. Se consideran aceptables incrementos de 0. a través de consejo y guías nutricionales. La hospitalización domiciliaria se asemeja más al ingreso hospitalario en cuanto a vigilancia del paciente y actividades permitidas y prohibidas. Para ello. la tasa de ganancia ponderal. en la que habitualmente el peso no se ve tan disminuido. y también en el hospital de día. Existen otras modalidades de acceso al tratamiento que son la hospitalización domiciliaria y el hospital de día. beneficios psicológicos de restaurar la conducta alimentaria adecuada. al estudio.000 kcal/día para conseguir recuperaciones de peso rápidas. y con aportes calóricos que aumentan paulatinamente hasta superar.

pescado. Agroindustrial comportamientos como la restricción de la ingesta. Las comidas calientes pueden favorecer la aparición de náuseas.6 comidas diarias. al menos durante una hora después de cada comida. cereales integrales. por lo que es necesario estar alerta ante posibles signos de recaída. tanto psicológicas como del comportamiento alimentario. Descansar. 7. grasas y olores intensos. Se recomienda consumirla en forma de frutas (ciruelas. manzana. en ambiente tranquilo y comer acompañados. Con carácter general. Recomendaciones nutricionales Recomendaciones dietéticas generales  Dividir las comidas en 6-8 pequeñas tomas diarias aportando los alimentos más completos en las horas de mayor apetito. pollo y jamón cocido).NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO | Ing. otra persona se encargue de preparar las comidas. Se deben evitar las grasas y alimentos como membrillo. y que muchas veces pueden quedar ciertas secuelas. té. Es preferible que en los días inmediatos al tratamiento. preferiblemente sentado.  Servir los alimentos templados. o arroz. Recomendaciones dietéticas específicas para situaciones especiales:  Vómitos: Debe reducirse la ingesta de grasas y fritos con olor intenso porque producen náuseas y realizar 5. masticando bien los alimentos y beber líquidos fríos a pequeños sorbos a lo largo de todo el día. pasas.  Estreñimiento: El ejercicio y un adecuada ingesta de fibra minimiza el estreñimiento. puré de patata y zanahoria. evitando las bebidas con gas o irritantes. La ansiedad también pueden dificultar una digestión adecuada. aumentar la variedad de alimentos consumidos y promover pautas de ejercicio saludables.  Beber agua en pequeñas tomas (2-3 litros diarios). Es recomendable comer despacio. se puede decir que el tratamiento de los TCA debe llevarse a cabo a largo plazo.  Evitar alimentos flatulentos. zumos de naranja). Si estas medidas no son suficientes recurriremos a los laxantes. verduras y legumbres. con seguimientos de no menos de cuatro o cinco años. kiwis.  Controlar el peso y realizar algún ejercicio físico (siempre en función del estado del paciente).  Diarrea: En todos los casos habrá que hidratarse bebiendo abundantes líquidos como limonada alcalina y bebidas no gaseosas y llevando una dieta astringente (arroz. Se 13 . fritos.

realizar enjuagues con agua de manzanilla o bicarbonato antes de las comidas.  Irritación de la boca: Es fundamental una adecuada higiene bucal recomendándose una revisión odontológica antes del tratamiento. fibra insoluble. mermeladas. frutas maduras. Se sugiere además emplear especias suaves en la preparación de las comidas y evitar los condimentos muy amargos como el vinagre o limón. Enjuagarse la boca con frecuencia. servir las comidas a temperatura ambiente o frías (desprenden menos olor) y mantener una buena higiene oral y dental. 14 . si es preciso.  Saciedad precoz: Se recomienda pequeñas tomas varias veces al día.  Alteración del gusto y el olfato: Pueden prepararse los platos con buen aspecto y olor. alcohol y tabaco. huevos o legumbres. Agroindustrial desaconsejan la leche. algunas personas cogen peso. Después del tratamiento: Una vez finalizados los tratamientos.  Sequedad de boca: Es un efecto adverso frecuente en pacientes que reciben radioterapia sobre mucosas por atrofia de las glándulas salivares. Este aumento de peso puede ser debido a varios factores:  Los tratamientos hormonales pueden provocar una ganancia en el peso. incluso aunque no hayan incrementado la cantidad de comida que ingieren diariamente. diabetes o alteraciones cardiovasculares. fritos) puede ser de gran ayuda. sustituir la carne roja por pollo. jugosos y bebidas poco ácidas (al menos 2 ó 3 litros de agua al día). puede ayudar sustituir los cubiertos habituales por unos de plástico. alimentos ricos en grasas. De forma general.  Determinados tipos de quimioterapia. los cubitos de hielo y los helados alivian la sequedad. En el caso de tener sabor metálico. Masticar chicle sin azúcar también ayuda a la mayor producción de saliva. pavo. Se aconseja tomar alimentos blandos. ya que tienen un olor y sabor menos intenso.  Dolor: Tomar analgésicos antes de comer. Una dieta saludable y equilibrada es vital para recuperarte de los tratamientos y además puede ayudarte a reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad y a prevenir otras enfermedades crónicas como la obesidad. probablemente debido a cambios en los niveles de hormonas. una dieta líquida o semilíquida con purés fríos evitando alimentos irritantes (ácidos.NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO | Ing.

aecc.kelloggs.es/sites/default/files/documentos/21_trastornos_del_comportamiento_alimen tario.NUTRICIÓN Y TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO | Ing.pdf https://www.aspx 15 . Recomendaciones para una buena Alimentación 8. Además. Habla con tu familia para que ellos te ayuden y te apoyen en el cambio.com/pdf/biblioteca/anorexia-y-bulimia/2_-_2_ _la_bulimia_nerviosa_y_su_tratamiento_- _terapia_cognitivo_conductual_de_fairburn.es/sobreelcancer/viviendoconcancer/alimentacion/paginas/nutricionales.pdf http://www.cat-barcelona.aeped. seguro que ellos también se beneficiarán de una dieta más sana. Referencias https://www. Figura 1. Agroindustrial Estas son buenas razones para intentar llevar una alimentación más saludable.es/content/dam/newton/media/manual_de_nutricion_new/Manual_Nutrici on_Kelloggs_Capitulo_18.pdf https://www.