Principales patrones radiológicos en la placa simple de

tórax: una visión radiológica y macroscópica.

Poster no.: S-0867
Congreso: SERAM 2014
Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa
Autores: G. Coronado Vilca, M. C. Prieto Falcón, J. A. Hincapié Baena;
Sevilla/ES
Palabras clave: Radiografía convencional, Tórax, Pulmón, Educación
DOI: 10.1594/seram2014/S-0867

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Objetivo docente

1. Describir e ilustrar los hallazgos correspondientes a los principales patrones de
patología torácica cuando se estudia a través de la radiografía simple de tórax.
Clasificarlos de acuerdo a sus características radiológicas más determinantes y dar
claves para llegar a un diagnóstico correcto.

2. Correlacionar los principales patrones radiológicos de la placa simple con los cambios
que se dan en el parénquima pulmonar y que son visibles en su anatomía macroscópica.

Revisión del tema

La radiografía simple de tórax es una prueba fácil, rápida, económica y reproductible;
se ha convertido en uno de los recursos diagnósticos más importantes y utilizados.
Podríamos decir que, junto con la historia clínica y la exploración física, es la base sobre
la que se fundamenta el diagnóstico de las enfermedades respiratorias.

Conocer los patrones radiológicos torácicos nos dará información valiosa que nos
ayudará a realizar un informe radiológico correcto. Presentamos una serie de imágenes
representativas de radiografías simples de tórax obtenidas en nuestro Hospital.

Para el enriquecimiento visual de nuestro póster ofrecemos además una selección
de imágenes de cortes anatómicos pulmonares tratados mediante técnicas especiales
de conservación. Muestran una visión macroscópica comparativa con algunos de los
principales patrones radiológicos objeto de nuestro trabajo.

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Fig. 1: A: Pulmón normal, muestras de anatomía macroscópica según la técnica de
las macrosecciones de Gough y Wentworth, que permite obtener representaciones
demostrativas y de gran valor iconográfico (Antibióticos S.A.) 1.- Hilio pulmonar 2.-
Cisura mayor 3.- Bronquio principal 4.- Bronquios lobares 5.- Alveolos pulmonares.
B: Pulmón normal, radiografía(Rx) póstero-anterior(PA) de tórax, perteneciente a otro
paciente. (Dpto. Radiodiagnóstico HUVM.)
Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena - Sevilla/ES

1.- PATRONES DE AUMENTO DE DENSIDAD

Patrón alveolar

DEFINICIÓN:

Ocupación del espacio aéreo pulmonar por sangre, pus, agua, etc.

TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:

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signo de la silueta o de la cisura abultada (klebsiella) y que de forma habitual no permiten la visualización de las estructuras intersticiales subyacentes. • Exudado (Neumonía): bacteriana. • Embolismo pulmonar. • Enfermedades vasculares: embolismo pulmonar y vasculitis. linfoma. parasitaria. linfomas. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: Aumento de la atenuación pulmonar con imágenes mal delimitadas y de bordes imprecisos (aspecto algodonoso). • Tumor: carcinoma broncoalveolar. CID. micótica o por TBC. • Neumonitis por radiación. • Enf. inflamatorias: bronconeumonías. viral. Localizado mal definido: Uni o multifocal. neumonías por hongos. • Enf. • Neumonitis por radiación. • Hemorragia: anticoagulación. por hongos. etc. TBC. diátesis hemorrágica. • Neoplasias: carcinoma de células alveolares. Pueden ser también nódulos que tienden a la coalescencia precoz (condensación). Localizado bien definido (lobular o segmentario): • Neumonía lobar bacteriana. Página 4 de 35 . • Carcinoma de células alveolares. neumonitis reactivas. etc. metástasis. medioambientales: alveolitis alérgicas.Generalizado (difuso) donde el aire es sustituido por: • Edema: cardiogénico o no. • Neumonía obstructiva. que pueden presentar broncograma aéreo.

de forma redondeada y bordes mal delimitados en la ubicación de la cisura menor en relación con condensación alveolar.(Rx PA de tórax del mismo paciente realizada 10 días después) Luego que el paciente hubiera recibido correcto tratamiento de depleción de líquidos la "neumonía" desaparece en un tiempo menor del esperado."neumonía redonda" (Rx PA de tórax) Imagen de aumento de densidad. 19: A: Patrón alveolar . (Dpto.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena . Radiodiagnóstico HUVM.Sevilla/ES Página 5 de 35 . B: Patrón alveolar .Fig.

que por sus características radiológicas son compatibles con lesión inflamatoria alveolar.. 4. (Dpto.. B: Patrón alveolar localizado mal definido (Rx PA de tórax) perteneciente a otro paciente. 2: A: Patrón alveolar localizado ..A. 5.infarto pulmonar (Muestra macroscópica) (Antibióticos S.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena .Foco triangular de consolidación. la zona apical está constituída por un vaso trombosado.Sevilla/ES Página 6 de 35 . 3.Ganglio pediculado.En lóbulo superior izquierdo se observan imágenes mal definidas de aumento de densidad..) 1..Engrosamiento de los septos interlobulares y pequeñas zonas de enfisema focal.Pequeños focos de enfisema centrolobulillar. Radiodiagnóstico HUVM. 2.Fig.

.) 1.Aumento de densidad de bordes mal definidos y con algunas imágenes sugestivas de broncograma aéreo en su interior. por un aumento patológico de uno o de todos sus componentes. B: Patrón alveolar localizado .) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena .infarto pulmonar (muestra macroscópica) (Antibióticos S.. Son características radiológicas de una condensación alveolar en el parénquima del lóbulo inferior derecho.Sevilla/ES Patrón intersticial DEFINICIÓN: Afectación del espacio intersticial del pulmón.Área de consolidación hemorrágica en el parénquima pulmonar. 2.A. Radiodiagnóstico HUVM.. (Dpto. TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS: Nodular fino y difuso: Página 7 de 35 .Fig. 3.neumonía bacteriana (Rx PA de tórax) perteneciente a otro paciente.Pequeña zona de enfisema. 3: A: Patrón alveolar localizado .

• Infecciones por hongos ("signo del halo"). • BONO. • Enf. No se aprecia broncograma aéreo ni se pierden de vista las estructuras vasculares. Reticular fino: • Edema pulmonar (venoso o linfático). Las áreas afectadas pueden ser más extensas que las alveolares ya que no respetan los límites lobares. infecciosas y en pacientes inmunodeprimidos. por inhalación (neumoconiosis. • TBC miliar. Página 8 de 35 . • Enf. • Neoplasias. • Metástasis. Tendrá aspecto nodular o reticular dependiendo de la parte del intersticio que esté involucrada. Reticular grueso "en panal de abeja" (Septos de 2-3 mm): • Colagenosis. • Neumonías agudas intersticiales. que en condiciones normales no es visible. pulmonares idiopáticas. Reticulonodular: Una combinación de los patrones anteriormente descritos. • Enf. asbestosis). • Enf. • Enf. • Histiocitosis. • Enf. Granular (vidrio deslustrado): • Fibrosis Pulmonar. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: Engrosamiento del intersticio pulmonar. ambientales. ambientales. intersticiales idiopáticas crónicas. inflamatorias. • Enf.

diseminadas por ambos hemitórax. Presentan un aspecto metastásico.Sevilla/ES Página 9 de 35 .Fig. (Dpto. 20: A: Patrón retículo nodular . Radiodiagnóstico HUVM.linfangitis carcinomatosa (Rx AP de tórax) Se observan múltiples imágenes nodulares de densidad aumentada con respecto al parénquima pulmonar circundante.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena .

Sevilla/ES Página 10 de 35 .Micronódulos silicóticos.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena . Se trataba de un caso de neumonía por Varicela. Radiodiagnóstico HUVM.Bronquio. 2..Silicosis (muestra macroscópica)(Antibióticos S.Múltiples imágenes de aumento de densidad. B: Patrón reticular fino y difuso - Neumonía aguda intersticial bilateral (Rx PA de tórax) perteneciente a otro paciente. 4: A: Patrón nodular fino y difuso .A.Fig. (Dpto. micronodulares.) 1.. diseminadas por ambos campos pulmonares. 3..

Discreto aumento de la densidad de tipo intersticial nodular.Numerosos nódulos de consistencia pétrea con aspecto de mosaico en un tejido pulmonar prácticamente normal. Radiodiagnóstico HUVM. 5: A: Patrón nodular fino y difuso .) B: Patrón nodular fino y difuso (Rx PA de tórax) perteneciente a otro paciente.. visible en ambas bases pulmonares.) 1.Fig.A. Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena . 2.Síndrome de Caplan (muestra macroscópica) (Antibióticos S..Sevilla/ES Página 11 de 35 . (Dpto. Este hallazgo se ubica en el contexto de un síndrome conocido como de Caplan (Artritis Reumatoide + Neumoconiosis).

A.) 1. diseminadas por ambos campos pulmonares. subcentimétricas.. 2.Fig. (Dpto.Numerosos nódulos carcinomatosos.Múltiples imágenes nodulares con aumento de densidad. El foco primario era un carcinoma de cérvix.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena . Radiodiagnóstico HUVM.metástasis pulmonares (Rx PA de tórax) perteneciente a otro paciente..Sevilla/ES Página 12 de 35 .metástasis miliar carcinomatosa (muestra macroscópica)(Antibióticos S. 6: A: Patrón nodular fino y difuso . B: Patrón nodular fino y difuso .

adicionalmente líquido en cisura menor y obliteración discreta de seno costofrénico lateral izquierdo en relación con pequeño derrame pleural. así como líneas B de Kerley. Radiodiagnóstico HUVM. hilios ingurgitados y de contornos mal definidos.Fig.Edema agudo de pulmón (Rx AP de tórax) Cardiomegalia. Página 13 de 35 .Sevilla/ES Atelectasia DEFINICIÓN: Es la pérdida del volumen del parénquima pulmonar con aumento de su densidad radiológica. 22: A: Patrón intersticial reticular fino . Todos estos hallazgos son compatibles con edema intersticial en relación con fallo cardíaco agudo. (Dpto.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena .

Indirectos: desviación compensatoria de las estructuras subyacentes • Desplazamiento hiliar y mediastínico homolateral. • Cicatriciales: TBC. • Aproximación de las costillas en el área afectada. • Pasiva: por derrame pleural. adenopatías. • Hiperinsuflación contralateral compensadora.TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS: • Compresiva (tumoral): por carcinoma broncogénico. • Desplazamiento de las cisuras adyacentes hacia la lesión. • Obstructiva: cuerpo extraño. linfoma. histoplasmosis. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: Directos: • Imagen de densidad partes blandas con colapso (parcial o completo) del parénquima pulmonar que puede presentar también broncograma aéreo y signo de la silueta. metástasis. tapón mucoso. • Elevación del hemidiafragma. • Adhesivas: como secuela de procesos inflamatorios. Página 14 de 35 . silicosis.

17: A: Atelectasia de hemitórax izquierdo (RX PA de tórax) Disminución del volumen pulmonar a expensas de LSI.Fig. con aumento de su densidad.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena . Radiodiagnóstico HUVM. Disminución del volumen del hemitórax izquierdo con aumento de su densidad. por lo general redondeada. retracción discreta del mediastino en sentido homolateral y elevación del hemidiafragma correspondiente. (Dpto. B: Atelectasia de hemitórax izquierdo (RX PA de tórax)perteneciente a otro paciente. bien definida.Sevilla/ES Nódulo y masa DEFINICIÓN: Imagen focal de aumento de densidad. TIPOS SEGÚN LOS HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: Según su tamaño será: Página 15 de 35 . en este caso la retracción del mediastino así como la elevación del hemidiafragma izquierdo son bastante más sutiles.

• Calcificación en diana. • Masa: mayor de 3 cm de diámetro. broncogénico. • Calcificación central en ojo de buey: TBC. -Patrón de malignidad: • Calcificaciones excéntricas. distróficas o irregulares. Página 16 de 35 . • Calcificación central con halo graso "pop corn": hamartoma. Según su número: -Masa/Nódulo Solitario • Etiología específica: granuloma por TBC. -Múltiples • Neoplasias malignas. • Calcificaciones en punteado. • Enfermedades inflamatorias. • Nódulo: entre 2 mm y 3 cm de diámetro. en cáscara de huevo :silicosis. histiocitosis. • Tumores benignos: hamartomas. • Enfermedades vasculares y colagenosis. • Neoplasia maligna (primaria o metástasis): Ca. Según sus calcificaciones: -Patrón de benignidad: • Calcificación sólida de bordes netos: granuloma.

Masa caseosa pseudotumoral rodeada de fibroantracosis.Sevilla/ES Página 17 de 35 .Antracosis. relativamente bien definida.. (Dpto.Masa pulmonar (Rx PA de tórax): 4.- Tumoración que ocupa lóbulo superior izquierdo. 3.Pequeña zona de distensión enfisematosa panlobulillar. de contornos lobulados y densidad heterogénea.Fig.Tuberculoma (muestra macroscópica)(Antibióticos S.. B. 2..A. Adicionalmente se observa moderado derrame pleural izquierdo. 26: A. de Radiodiagnóstico HUVM.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena . Esta masa "borra" los contornos del mediastino e hilio ipsilaterales.): 1...

25: A: Nódulo pulmonar solitario (Rx PA de tórax): 1.Imágenes de aumento de densidad.Sevilla/ES Página 18 de 35 . ocupan ambos parénquimas pulmonares y se distribuyen en un patrón de suelta de globos. Radiodiagnóstico HUVM.. superpuesta con tercer arco costal anterior derecho. (Dpto.Imagen de tenue aumento de densidad.. B: Múltiples nódulos pulmonares (Rx de tórax perteneciente a otro paciente): 2. de bordes regulares y morfología redondeada. A lo largo de los consecutivos controles ha demostrado un comportamiento benigno. nodular.Fig. Como etiología más probable se postula la metastásica.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena .

Atelectasia del parénquima pulmonar consecuencia de la obstrucción bronquial producida por el carcinoma. TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS: Página 19 de 35 . 2.. cuya etiología más probable -dados los antecedentes de la paciente.es carcinomatosa..Sevilla/ES 2.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena .) 1.A. 7: A: Carcinoma bronquial (muestra macroscópica)(Antibióticos S. Radiodiagnóstico HUVM. Catalogada como masa en lóbulo inferior derecho.Imagen de aumento de densidad.Fig.. de bordes poco definidos y morfología irregular. B: Masa pulmonar (Rx PA de tórax perteneciente a otro paciente) 3. (Dpto..PATRONES DE DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD Patrón de hiperclaridad torácica: Enfisema DEFINICIÓN: Atrapamiento aéreo y posterior destrucción de parénquima pulmonar.Masa que resultó ser un carcinoma bronquial.

así como un adelgazamiento en el calibre de aquellas que aún son visibles.Lóbulo inferior. Fig. • Enfisema centrolobulillar: el más común. horizontalización de las costillas o de un tórax con morfología "en quilla". Página 20 de 35 .- Lóbulo superior. aplanamiento o inversión del diafragma. B: Enfisema Panlobulillar (Rx PA de tórax perteneciente a otro paciente) 1. 2. de predominio en lóbulos superiores y asociado al tabaquismo..Parénquima pulmonar. 6. 8: A: Enfisema Panlobulillar (Muestra macroscópica)(Antibióticos S.A...Bronquios normales. anormalmente hiperinsuflado.. es un fenómeno aislado en los adultos jóvenes o ancianos.Distensión difusa de la totalidad del parénquima pulmonar. 5..Cisura mayor y menor. que puede estar acompañada de descenso. 4. HALLAZGOS RADIOLOGICOS: Hiperclaridad parenquimatosa no homogénea y de límites mal definidos. • Enfisema panlobulillar: de predominio en lóbulos inferiores y asociado a déficit de alfa-1-antitripsina. anormalmente hiperinsuflado. • Enfisema paraseptal: cerca de las cisuras y la pleura.Lóbulo medio.) 1. Hay escasez de estructuras vasculares que atraviesan el parénquima. 3..

Aplanamiento diafragmático.) 1..Sevilla/ES Página 21 de 35 . (Dpto. hiperclaridad en sus parénquimas. más o menos confluyentes.A.Cisura intelobar.Aumento del espacio retroesternal..) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena .con aplanamiento diafragmático. 4. 6.. Radiodiagnóstico HUVM. 2. con formación de bullas de diferentes tamaños. Radiodiagnóstico HUVM..) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena ..Hilio pulmonar. observamos principalmente 5. "adelgazamiento" del mediastino y aumento de su diámetro cráneocaudal. 9: A: Enfisema destructivo no generalizado (muestra macroscópica)(Antibióticos S. (Dpto.Sevilla/ES Fig.Destrucción de estructuras respiratorias.Bronquio del lóbulo inferior. 3. B: Enfisema difuso (radiografía de tórax en proyección lateral perteneciente a otro paciente) entre otros hallazgos..

creando espacios donde no existe intercambio gaseoso ni intersticio viable.Aumento del diámetro pulmonar en sentido cráneo-caudal. TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: Cavidades de pared gruesa: Página 22 de 35 . (Dpto. 10: A: Enfisema destructivo generalizado (muestra macroscópica)(Antibióticos S.De toda la estructura pulmonar no subsisten más que los tabiques interlobulillares. 4.. El parénquima pulmonar ha sido destruido en casi su totalidad.Aplanamiento diafragmático.Fig. 3.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena .) 1..A..- Hiperclaridad en ambos campos pulmonares con escasez de estructuras vasculares. B: Enfisema generalizado (Rx PA de tórax perteneciente a otro paciente) 2. Radiodiagnóstico HUVM.Sevilla/ES Patrón destructivo: Lesiones cavitadas DEFINICIÓN: Lesiones que destruyen el parénquima pulmonar.

A. etc. • Bullas enfisematosas. (Dpto.) 1. • Neumonía necrotizante. • Tuberculosis ("cavernas") principalmente apicales.Sevilla/ES Página 23 de 35 .bullas enfisematosas (muestra macroscópica) (Antibióticos S. Fig. 3... con imágenes de grandes bullas de pared fina..Bullas enfisematosas.Gran cavidad enfisematosa subpleural. • Quiste hidatídico. 2.. Cavidades de pared fina: • Bronquiectasias quísticas. 11: A: Lesiones cavitadas . metástasis hematógenas.Bronquio dilatado. • Neumatocele..Pleura engrosada. 4. • Absceso pulmonar: puede tener nivel hidroaéreo. entre otros cambios observamos 5. • Neoplasia cavitada: carcinoma bronquial.Hiperclaridad en ambos hemitórax superiores.) B: Enfisema Bulloso (Rx PA de tórax perteneciente a otro paciente) Parénquimas pulmonares con signos de broncopatía crónica obstructiva. Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena . Radiodiagnóstico HUVM.

Presenta además un pequeño nivel hidroaéreo en su interior... 12: A: Lesiones cavitadas .Imagen redondeada..Línea hemorrágica. de paredes delgadas.Sevilla/ES Página 24 de 35 .Fig.Foco congestivo. Radiodiagnóstico HUVM. 2. B: Quiste hidatídico (Rx PA de tórax perteneciente a otro paciente) 4.Quiste Pulmonar (muestra macroscópica) (Antibióticos S. Diagnosticada como quiste hidatídico.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena .) 1. 3.A.Quiste pulmonar de paredes delgadas.. (Dpto. regulares y circunscrita.

LLeva a la dilatacion de los bronquios y engrosamiento de sus paredes. Sus bordes son irregulares y de mayor densidad que el resto del parénquima.Fig. Catalogado como un absceso pulmonar. 18: A: Lesión cavitada . Radiodiagnóstico HUVM. Página 25 de 35 .absceso pulmonar (Rx PA de tórax) En lóbulo superior derecho se objetiva una imagen redondeada y con caracteristicas radiológicas de cavitación con nivel hidroaéreo en su interior.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena . (Dpto.Sevilla/ES Bronquiectasias DEFINICIÓN: Alteración de la estructura bronquial debido a episodios repetidos de inflamación con aumento de secreción de sustancias.

contornos irregulares y constricciones fibrosas ("arrosariado"). • Varicosas: mayor dilatación. sacos ("racimo de uvas"). B: Bronquiectasias (Rx PA de tórax perteneciente a otro paciente) 2. Fig. 13: A: Bronquiectasias (muestra macroscópica)(Antibióticos S.A.) 1. Los bordes vasculares están difuminados.- Bronquiectasias en lóbulo inferior derecho. • Signo del "raíl": engrosamiento longitudinal de las paredes bronquiales.Imágenes areolares sugestivas de bronquiectasias Página 26 de 35 .TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS: • Cilindricas/tubulares: contornos regulares. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: • Signo del "manguito": engrosamiento de las paredes bronquiales y perivasculares del intersticio axial. Por ejemplo residual a neumonías.. • Líneas intersticiales parenquimatosas. • Quísticas/tubulares: Dilatación progresiva que temrina en quistes. diametro distal discretamente dilatado y tapones mucosos en su luz.

en un tórax senil. Página 27 de 35 .Imágenes areolares en ambos campos pulmonares. parénquima pulmonar con cambios propios de broncopatía obstructiva.Sevilla/ES 3.) 1.A. Radiodiagnóstico HUVM.Sevilla/ES Fig. (Dpto. sugestivas de bronquiectasias.. O por una alteración tisular que involucra directamente a las capas pleurales.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena .) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena . 2. B: Bronquiectasias (Rx PA de tórax perteneciente a otro paciente) 3..Ganglio linfático. (Dpto. en detrimento del espacio que corresponde originalmente al parénquima pulmonar. 14: A: Bronquiectasias (muestra macroscópica)(Antibióticos S..Bronquios dilatados y con engrosamiento de su pared. convirtiéndolo en un espacio real.en lóbulo inferior izquierdo.PATRONES DE LESION EXTRAPULMONAR Lesiones pleurales DEFINICIÓN: Producidas por la ocupación del espacio pleural (normalmente virtual). Radiodiagnóstico HUVM..

b) Neumotórax: Ocupación del espacio pleural por aire. • Aumento de densidad del pulmón colapsado. c) Hidroneumotórax: Ocupación del espacio pleural por liquido y por aire. loculado. etc. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: • Hiperclaridad periférica sin vasos. interlobular. • Línea fina de separación de la pleura parietal. de exposición a múltiples agentes por inhalación (asbesto. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: • Obliteración de senos costodiafragmáticos. los hallazgos serán una mezcla de los anteriormente descritos. TIPOS: de acuerdo a su distribución y cuantía puede ser mínimo. • Yatrogénico (toracocentesis. polvo. • Traumático (fractura costal. • Signo del menisco.) Página 28 de 35 . subpulmonar. sangre). • Espontáneo (rotura de bulla o cavidad aérea). bala). biopsia. • Elevación falsa del hemidiafragma. arma blanca. d) Engrosamiento pleural: producido por múltiples causas: como secuela de procesos inflamatorios. • Desplazamiento mediastínico en sentido contralateral. trasudado. moderado. talco. • Desviación mediastino lado contrario (a tensión). TIPOS: principalmente de acuerdo a su etiología. masivo. perilobular. • Imagen de muñón pulmonar (masivo).TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS: a) Derrame pleural: ocupación del espacio pleural por líquido (exudado. catéteres). parietal.

con mesotelioma como primera posibilidad. por TC se comprobó que se trataba de una masa sólida pleural derecha. 21: A y B: Lesión extrapleural . (Dpto.- Aumento de densidad en la base del hemitórax derecho en relación con afectación de las partes blandas del tórax.Sevilla/ES Página 29 de 35 ..Fig.Importante derrame pleural derecho de aspecto loculado.mesotelioma (Rx PA y L de tórax pertencientes al mismo paciente) 1. Radiodiagnóstico HUVM.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena . 2.

Sevilla/ES Página 30 de 35 .paquipleuritis con caverna tuberculosa (muestra macroscópica)(Antibióticos S.- Parénquima fibroatelectásico. 3..) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena . 2.La pleura que rodea hemitórax izquierdo se encuentra engrosada y calcificada. este hemitórax además ha disminuido considerablemente su volumen.Pleura engrosada.Área de enfisema. B: Engrosamiento pleural . 4.. Radiodiagnóstico HUVM.Fig.. 5.Masa caseosa con espacios vacíos en su interior.) 1. con disminución del parénquima ventilado.Bronquio dilatado..Paquipleuritis (Rx PA de tórax perteneciente a otro paciente) 6.A. 15: A: Engrosamiento pleural . discreta elevación de hemidiafragma correspondiente y retracción del mediastino en sentido homolateral.. (Dpto.

hematomas. Las imágenes son compatibles con derrames pleurales al menos parcialmente tabicados. infecciones.Sevilla/ES Lesiones extrapleurales DEFINICIÓN: Localizadas por fuera de la pleura visceral lo que les confiere características radiológicas especiales. 16: A y B: Derrame pleural (Rx PA de tórax pertenecientes a diferentes pacientes) 1. TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS: • Tejidos blandos de la pared: tumores. • Alteraciones costales: tumores óseos.Obliteración de seno costofrénico lateral. fracturas. • Masas pleurales: metástasis pleural.. Página 31 de 35 . mesotelioma.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena .Fig. (Dpto. Radiodiagnóstico HUVM. lipoma o placas pleurales. con área de aumento de densidad que dibuja una curva de Damoiseau y borramiento del hemidiafragma homolateral.

de aspecto residual. Alteraciones en la pared torácica izquierda en relación a cambios postratamiento. con la convexidad hacia el pulmón y eventualmente se podrá ver destrucción costal (nos dará la certeza de su naturaleza extrapleural). de bordes afilados. Radiodiagnóstico HUVM. con alteración de la morfología de los arcos costales superiores izquierdos. (Dpto. Pinzamiento del seno costofrénico lateral izquierdo. Fig.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena .HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: Suele ser una imagen que presenta un contorno nítido.Sevilla/ES Lesiones mediastínicas Página 32 de 35 . 24: A: Lesiones extrapleurales (Rx PA de tórax) Niño de 14 años en seguimiento de tumor de Askin costal izquierdo en remisión desde hace un año.

Mencionaremos únicamente aquellos aspectos más relevantes de manera general. divertículo. aneurisma de aorta descendente. teratoma. TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS: Masas: Según su localización el diagnóstico diferencial incluye: • Mediastino anterior: tiroides. dilatación. neurales. aneurisma de aorta ascendente. • Mediastino posterior: tumores vertebrales. dilatación de cava superior. alteraciones esofágicas (neoplasia. y/o cambio en su morfología. hernia). etc. • Mediastino medio: adenopatías. quiste broncógeno.DEFINICIÓN: Lesiones que alteran la morfología del mediastino. timo. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: Por lo general hallaremos un ensanchamiento mediastínico. linfoma. etc. Su etiología y manifestaciones radiológicas incluyen un amplio espectro de entidades que -por su extensión. Página 33 de 35 . orientación y densidad habituales.exceden el propósito de este trabajo. Desplazamiento: Dependiendo de hacia dónde se desplace en relación con los demás hallazgos radiológicos nos dará pistas sobre la patología subyacente.

Página 34 de 35 . Radiodiagnóstico HUVM.Sevilla/ES Conclusiones 1. a expensas de estructuras vasculares (cayado aórtico dilatado). La radiografía simple de tórax es el método de primera elección para el estudio inicial de la patología pulmonar. 2. 23: A: Aumento del tamaño mediastínico (Rx PA de tórax) Se aprecia un ensanchamiento del mediastino anterior.) Referencias: Hospital Universitario Virgen Macarena . (Dpto.Fig. Es necesario un amplio conocimiento de los distintos patrones radiológicos del tórax para poder realizar una correcta interpretación de los signos radiológicos que nos permitan un buen diagnóstico de presunción.

MD. Madrid 2007. MD. Madrid 2007.3. McGraw Hill. Goodman. Reed. La visualización comparativa de los principales patrones radiológicos de afectación pulmonar conjuntamente con la anatomía patológica.com/isaiasmd/docs/sabana3/1 Página 35 de 35 .A. • James C. 5ta Edición. Bronquiectasia: revisión bibliográfica. http://issuu. Olga Catalina Zabala. Felson. Tórax Diagnóstico Radiológico. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. • Lawrence R. Marbán libros. Principios de Radiología Torácica. Madrid 2007. diagnóstico y oportuno manejo de las diferentes patologías a este nivel. • Direcciones en la Web: • Maria Laura Ocampo. Marbán libros. ofrece una alternativa interesante para el aprendizaje. Verónica Daniela Noguera. Bibliografía Bibliografía consultada: • Hansell et al. S.Junio 2008 • Isaías Ramón Hortua. Antibióticos. Madrid. Julio Alberto Alejandro Salmón. Dra. • Patología Pulmonar. 3era Edición. N° 182 . Semiología radiológica Parte I Infiltrados y Septos. Radiología de Tórax.