No Esensi pertanyaan Bab VIII Peta Dokumen Fakta

8.1 Bagaimana pelayanan laboratorium?
(Jenis pemeriksaan yang tersedia dan
prosedurnya / Pelaksanaan pemeriksaan dan
pemantauannya / Petugas yang kompeten untuk
melakukan pemeriksaan / Pengelolaan reagen,
labeling, penyimpanan, ketersediaan reagen
esensial / Penetapan nilai normal dan rentang
nilai / Interpertasi oleh tenaga yang kompeten /
Penanganan specimen berisiko tinggi /
Penanganan B3B dan pembuangan limbah /
Ketepatan waktu penyerahan hasil /
Penyampaian hasil yang kritis / PMI dan PME:
kalibrasi, validasi internal, dan pemantapan
mutu eksternal / Program peningkatan mutu
dan keselamatan: indikator pelayanan, analisis,
upaya peningkatan mutu dan keselamatan dan
tindak lanjutnya / Program pemeliharaan alat :
inventarisasi alat dan pemeliharaan)
Adakah Kebijakan Kepala Puskesmas? Sebutkan!
(SK ttg jenis2 pemeriksaan lab yg tersedia; 8.1.1.EP1
kebijakan permintaan pemeriksaan, penerimaan 8.1.2.EP1
specimen, pengambilan & penyimpanan
specimen; SK pelayanan di luar jam kerja; SK ttg 8.1.2.EP5; 8.1.3.EP1
waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan
laboratorium; SK ttg waktu penyampaian 8.1.3.EP1
laporan hasil pemeriksaan lab untuk pasien
urgent / cito; SK ttg reagensia esensial & bahan 8.1.5.EP1
lain yg harus tersedia; SK ttg menyatakan kapan 8.1.5.EP2
reagen tidak tersedia / batas buffer stock untuk
melakukan order; SK rentang nilai yg menjadi 8.1.6.EP1
rujukan hasil pemeriksaan lab; SK ttg 8.1.7.EP1
pengendalian mutu lab; SK ttg PME; SK ttg 8.1.7.EP5
penanganan & pembuangan bahan berbahaya) 8.1.8.EP4
Adakah SOP/Prosedurnya?
(SOP pemeriksaan lab; SOP permintaan 8.1.1.EP1
pemeriksaan, penerimaan specimen,
pengambilan & penyimpanan specimen; SOP 8.1.2.EP3
pemantuan pelaksanaan prosedur pemeriksaan
lab; SOP penilaian ketepatan waktu penyerahan 8.1.2.EP4
hasil; SOP pelayanan di luar jam kerja; SOP 8.1.2.EP5; 8.1.2.EP6
pemeriksaan lab yg berisiko tinggi; SOP 8.1.2.EP7
kesehatan & keselamatan kerja bagi petugas;
SOP penggunaan alat pelindung diri; SOP 8.1.2.EP8
pemantauan thd penggunaan alat pelindung
diri; SOP pengelolaan B3; SOP pengelolaan 8.1.2.EP9
limbah hasil pemeriksaan lab; SOP pengelolaan 8.1.2.EP10
reagen; SOP pengelolaan limbah; SOP 8.1.2.EP11

8.1.4.8.1. SOP 8.EP4.EP7 pendidikan untuk prosedur baru.1.) Tunjukkan Bukti/Arsip/Rekaman/Hasil! (brosur pelayanan lab. SOP pelaporan 8.EP6 rujukan lab.6.1.3.EP4 interpretasi hasil pemeriksaan lab.1.1. EP2 evaluasi rentang nilai & tindak lanjut.7.1. bukti pelaksanaan program orientasi.1.1.7.2.1.1. tindak lanjut monitoring.1. hasil pemantauan pelaporan hasil 8.8.1.8. SOP pelaporan hasil pemeriksaan lab yg 8.3.4. hasil 8.EP2 program keselamatan pasien di Pusk.1. SOP orientasi prosedur & praktik 8.1.EP3 program keselamatan & pelaporan insiden. panduan 8. bukti 8.1. 8.1.1.2.1. SOP evaluasi thd rentang 8. bahan berbahaya & peralatan baru.1. 8. 8.5.1.1.EP1. 8.7.EP7.1. ) Tunjukkan Rencana! - Tunjukkan KA! (KA program keselamatan/keamanan lab.EP5.5.1.8.1. hasil pemantauan & tindak lanjut 8.EP3 pemantauan.EP5 lab. pemantauan waktu penyampaian hasil 8.EP2 penetapan nilai ambang kritis tiap tes.8.1.EP1 Tunjukkan Pedoman! (pola ketenagaan. bukti evaluasi reagensia & tindak 8. 8.EP3 persyaratan kompetensi petugas yg melakukan 8.EP4 tertulis untuk evaluasi reagensia.EP2 persyaratan kompetensi analis/petugas lab.EP4 pelaksanaan kalibrasi & validasi alat. EP4 lanjut. SOP pengendalian mutu lab.EP6 keselamatan/keamanan kerja. bukti 8. hasil evaluasi & tindak lanjut hasil 8. KA 8.4.1.1.EP1 kritis.4.8. 8.7. 8. bukti 8. SOP kalibrasi 8.4.EP7.EP4 ttg penanganan & pembuangan bahan berbahaya. SOP 8.1. 8. 8.1.6.EP6 bukti pelaksanaan diklat prosedur/bahan 8.2 Bagaimana pengelolaan obat di Pusk? Sebutkan! .8.EP3 reagen. SOP pelabelan.1.1.1.EP4. rekam medis. rapat. persyaratan kompetensi.5. bukti 8.EP4 nilai. SOP perbaikan. rekam medis.1.1.EP5 rapat mengenai monitoring pelaksanaan pelayanan lab. SOP pelaporan hasil lab yg kritis : 8.1.EP2 pemeriksaan lab untuk pasien urgent/gawat darurat.1.8. ketentuan jam buka 8.EP1.EP7 berbahaya/peralatan baru) 8.1.7.8.1. identifikasi risiko.1.7. SOP penerapan manajemen risiko 8. hasil PME.1.1.EP5 monitoring. SOP penyimpanan & distribusi 8.EP2 pelayanan. panduan 8. bukti pelaksanaan manajemen 8. form laporan hasil pemeriksaan lab. bukti pelaksanaan 8.1.1. 8.EP2 pelaksanaan perbaikan.EP1.4. analisis & tindak lanjut risiko.7.1. 8. SOP 8. 8.7.EP5 risiko. 8.EP3 laporan insiden.1.EP3 pemeriksaan lab.8.5.6.8.EP4 evaluasi.1. SOP PMI dan PME.1. SOP pelatihan & 8.EP5 pelaksanaan PMI & PME.7.EP1 program keselamatan/keamanan lab.EP3 hasil monitoring.EP2 & validasi instrumen.

SK PJ 8.EP7 peresepan psikotropika & narkotika.2. SOP pengawasan & 8.1.EP3 tindak lanjut pelaporan.(Jenis dan jumlah obat yang tersedia.EP1.2.EP3 pemberian obat kpd pasien dan pelabelan.2.2.EP5 menjaga tidak terjadinya pemberiaan obat kadaluarsa.1.2. SOP evaluasi 8.2. SOP penyimpanan obat.2.EP8 sendiri oleh pasien/keluarga. SOP peresepan psikotropika & 8.2.2.2. SK ttg penyediaan obat yg 8. pemesanan & pengelolaan obat.EP3.EP7 ketersediaan obat thd formularium. pengendalian.1.EP1 penggunaan obat. SOP 8. 8.2.2.2.2.3. SOP penyediaan obat yg 8.5.2.2. SK 8.1. SK penyediaan obat.1.2.2.EP1 obat emergensi di unit kerja) Adakah SOP/Prosedurnya? (SOP penilaian. penyediaan & 8. SOP 8. SK ttg persyaratan 8.2.EP6 . penyiapan dan penyampaian obat kepada pasien / Penyimpanan dan prosedur penanganan obat LASA / Penanganan obat kedaluwarsa / Penanganan efek samping obat dan alergi (MESO) / Pelaporan dan tindak lanjut jika terjadi medication error / Ketersediaan obat- obat emergensi / Program peningkatan mutu dan manajemen risiko pada pelayanan obat: indicator pelayanan obat.EP7 penanganan obat kadaluwarsa/rusak.2. SOP penyediaan & 8. SOP evaluasi 8.2.EP4 menjamin ketersediaan obat.2.2.2. keamanan penyimpanan.3. identifikasi risiko pelayananan obat.EP4 pemberian informasi penggunaan obat.1.EP8 penggunaan obat-obatan pasien rawat inap yg dibawa sendiri oleh pasien/keluarga pasien. SOP ttg petunjuk 8. 8.EP9 pengendalian penggunaan psikotropika & narkotika.3. formularium / Prosedur peresepan obat dan pelayanan obat / Bagaimana menjamin ketersediaan obat / Pengelolaan obat psikotropik dan narkotik / Kebersihan.EP4 peresepan. 8. SOP 8.6. analisis dan tindak lanjut.2. SK ttg 8.2.2.EP4 peresepan.EP4 menjamin ketersediaan obat.EP2 penggunaan obat. analisis dan tindak lanjut) Adakah Kebijakan Kepala Puskesmas? Sebutkan! (SK PJ pelayanan obat.EP8 kesesuaian peresepan dgn formularium. pemesan & pengelolaan obat.2. SK 8.2.1.2.EP5 pemberian informasi ttg efek samping obat atau efek yg tidak diharapkan. SOP 8. SK 8.2. SK ttg pesyaratan petugas yg 8.1.EP3 pelatihan bagi petugas yg diberi kewenangan menyediakan obat tetapi belum~persyaratan.3.EP2 petugas yg berhak menyediakan obat.3.EP5 obat 24 jam.2. SK 8. SOP 8.2.2.2.2. SOP penggunaan obat yg dibawa 8.2.EP1 berhak member resep.2. SK ttg pelayanan 8.EP7 narkotika.2.

3. SK ttg ketentuan petugas yg 8.6.1.4.3.6.6.2.1.2.EP3 efek samping obat.5.2.6.5.4.EP4 laporan dan bukti perbaikan.EP1 & petugas pemeriksaan radiodiagnostik. SOP penanganan 8.2.2.3. KTD.EP4 samping obat & KTD. monitoring dan tindak lanjut. kalibrasi / Perijinan alat Pengendalian mutu pelayanan radiodiagnostik Adakah Kebijakan Kepala Puskesmas? Sebutkan! (SK ttg jenis & pelaksanaan pelayanan 8. SK ttg 8.2.EP1 + Dok Eks radiodiagnostik. SK penanganan & 8.EP6 penggunaan & pengelolaan obat oleh Dinkes K/K. pemantauan.EP4 pembuangan bahan infeksius & berbahaya.2. daftar obat 8.EP3. bukti pelaksanaan pengawasan thg 8.2.3 Bagaimana Pelayanan radiodiagnostik di Pusk? Sebutkan! Jenis pelayanan. penyimpanan obat di rumah. SOP penanganan obat 8.EP1 emergensi di unit pelayanan. laporan kesalahan pemberian obat & KNC.EP3 standar & Peraturan perundangan penggunaan peralatan radiodiagnostik. SOP penyediaan obat-obat emergensi di unit 8. SOP penyimpanan obat emergensi di unit 8. prosedur pelayanan.EP3 mengonterpretasi hasil pemeriksaan . SOP pelaporan efek samping obat.EP7 formularium & tindak lanjut.EP7 obat kadaluwarsa/rusak. foto / Penyampaian hasil pemeriksaan / Pemeliharaan alat dan kalibrasi: inventarisasi.3.2.1. pelaksanaan. hasil monitoring 8. obat emergensi & tindak lanjut) 8. 8.3. SOP monitoring penyediaan obat 8.EP2 pelayanan.EP8 kesesuaian peresepan dgn formularium & tindak lanjut.EP3 emergensi di unit kerja) Tunjukkan Rencana! - Tunjukkan KA! - Tunjukkan Pedoman! (Formularium) 8.1. dan pemantauannya / Program pengamanan radiasi baik bagi masyarakat maupun petugas / Pembuangan limbah dari pelayanan radiologi / Pelaksanaan dan interpertasi oleh tenaga yang kompeten / Menjamin ketersediaan alat / BHP. SOP identifikasi & 8. SOP tindak lanjut efek 8.2. jadual pemeliharaan.3.EP6 Tunjukkan Bukti/Rekaman/Arsip! (hasil evaluasi ketersediaan obat thd 8.2.EP1 kadaluwarsa/rusak.3.EP1 kerja.3. SOP pencatatan.4. pelaporan 8.3.2. SK PJ 8.2.3.EP2 persyaratan PJ & petugas pemeriksaan radiodiagnostik. hasil evaluasi 8.2. kebijakan ttg pemenuhan 8.6.2.2.2.2.EP1 pelaporan kesalahan pemberian obat & KNC.

3.3.EP1 radiodiagnostik. 8.radiodiagnostik. profil 8.2.4.7. SK ttg film.3.EP1-5 Tunjukkan Bukti/Rekaman/Arsip! (bukti pelaksanaan orientasi petugas ttg 8.3.EP2 sbg bagian dari program keselamatan di Pusk. evaluasi & tindak lanjut. EP2-5 inspeksi.EP2 pegawai~dgn persyaratan. SOP 8. pola ketenagaan. Panduan program 8. KA 8. 8. 8. SK ttg ketentuan petugas yg 8.3.3. SOP ttg pemenuhan 8.2.5.5. perawatan & kalibrasi peralatan.3.3.6. bukti 8.1.EP2 jadual inspeksi & testing.7. monitoring. 8.EP5 pemenuhan thd pola ketenagaan.7.3.3.3.EP6 orientasi. perawatan peralatan.3.3. SK tentang waktu 8. SOP 8.3.3. pola ketenagaan. SOP pelayanan radiodiagnostik. KA program 8.6.EP1.EP7 prosedur baru & bahan berbahaya bagi petugas. daftar inventaris peralatan.EP5 manajemen risiko pelayanan radiodiagnostik.3.2.EP1 program pemeliharaan peralatan radiologi) Tunjukkan Pedoman! (Pola ketenagaan.3. tindak lanjut jika tidak sesuai.2.EP4 pembuangan bahan infeksius & berbahaya. bukti kalibrasi & perawatan.EP4 memverifikasi & membuat laporan hasil pemeriksaan radiodiagnostik.2 EP1 risiko keamanan & antisipasi bahaya yg bisa terjadi di dalam & di luar unit kerja.EP4 .3.3. 8. SOP 8.3.3.5.EP3 standar & Peraturan perundangan penggunaan peralatan radiodiagnostik. testing.3.EP1 ttg persyaratan pelaksana pelayanan) 8.EP4 monitoring ketersediaan perbekalan.EP2 SOP pengamanan radiasi. 8.EP5 mengurangi risiko radiasi.EP4 monitoring administrasi radiodiagnostik) Tunjukkan Rencana! Tunjukkan KA! (KA program keamanan radiasi yg mengatur 8.3.3. Panduan pengendalian mutu 8.3.EP5.EP7 & bahan berbahaya.3. SOP 8.3.3.2. bukti inspeksi & 8.EP4 monitoring.EP6 prosedur & praktek keselamatan. hasil 8. bukti tindak lanjut: dokumen hasil 8.3.2.EP3 testing.3.3.3.1.EP3 penyimpanan & distribusi perbekalan.5. evaluasi & tindak lanjut. 8.2.3.5.6.2.3.3.2. SK 8.EP2 Adakah SOP/Prosedurnya? Sebutkan! (SOP ttg jenis & pelaksanaan pelayanan 8.5.8.3.EP5 pelayanan radiodiagnostik) 8. SOP penggunaan peralatan khusus untuk 8. inventarisasi.5. bukti pelaksanaan pendidikan 8. SOP penanganan & 8.3.EP1 reagensia & perbekalan yg harus disediakan.3. SOP pendidikan untuk prosedur baru 8.EP1 pemeliharaan peralatan radiologi.3.2.6.EP2 waktu pelaporan hasil pemeriksaan.EP6.EP1 pelaporan hasil pemeriksaan. kalibrasi.4. SOP program 8.5.EP5 testing. SOP monitoring ketepatan 8. SK ttg persyaratan PJ pelayanan radiodiagnostik. 8.7.3.

7.3.EP2 kelengkapan & ketepatan isi rekam medis. Standar pelayanan rekam medis.EP2 penyimpanan. Tunjukkan Bukti/Rekaman/Hasil! (bukti pelaksanaan penilaian hasil kelengkapan 8.1. pelapran & tindak lanjut. perawat / Prosedur pelayanan rekam medis / Proses pengelolaan rekam medis / Cara identifikasi pasien agar tidak terjadi kesalahan / Pengaturan isi rekam medis / Kelengkapan isi rekam medis / Tenaga yang kompeten Adakah Kebijakan Kepala Puskesmas? Sebutkan! (SK ttg standarisasi kode klasifikasi diagnosis & 8.2.4. specimen tanda tangan dan inisial dokter.4.4.EP5 bukti pengembangan kebijakan & prosedur.EP2 & ketepatan isi rekam medis & tindak lanjut penilaian.3. ketersediaan gas medis.EP3 penyimpanan rekam medis.EP3 pelaksanaan monitoring semua layanan radiologi & tindak lanjut. Pembakuan singkatan yg 8. pemberian label pada semua perbekalan.7.3.3. ) 8.4.4.4.6.EP1 rekam medis. kualitas air.4 Bagaimana pengelolaan Manajemen Informasi? Pembakuan klasifikasi diagnosis. monitoring ketersediaan perbekalan & tindak lanjut. dan system .3.EP1 metode identifikasi.EP3 penyimpanan rekam medis.1.2. 8.3.5 Bagaimana pelaksanaan manajemen lingkungan dan prasarana? Jelaskan! (Kondisi fisik lingkungan/bangunan / Manajemen prasarana: instalasi listrik. SK ttg isi rekam 8. SK 8.3. SK ttg system pengkodean.EP5 kontrol mutu.4.7.EP3 kerahasiaan rekam medis) Tunjukkan Rencana! - Tunjukkan KA! - Tunjukkan Pedoman! (Standarisasi kode klasifikasi diagnosis & 8.4.EP1 medis) Adakah SOP/Prosedurnya? Sebutkan! (SOP ttg akses thd rekam medis. SOP penilaian 8. SK ttg akses thd 8.1.EP2 terminology di Pusk.4.EP3 digunakan) Dokumen Eksternal : Klasifikasi Diagnosis.4.3.4.4.4. SOP 8. ) 8. 8. pelaksanaan pengendalian 8. dokumentasi rekam medis.EP1+ Dok Ekst terminologi yg digunakan. kode diagnosis. 8. SOP 8.EP1. symbol. ventilasi.4.4. SK pelayanan rekam medis & 8. tindak lanjut hasil pemantauan & review.EP6 pemantauan & review pelayanan radiologi.4.4. 8. hasil 8.

penyimpanan & penggunaan bahan berbahaya.EP1 pengelolaan.3.EP2 pengelolaan keamanan lingkungan fisik Pusk) Adakah SOP/Prosedurnya? Sebutkan! (SOP pemantauan lingkungan fisik Pusk.1.1.EP4 sarana & peralatan.5. pemeliharaan. SOP pengendalian & 8.3.5. 8.EP4 perbaikan sarana & peralatan. pemeliharaan.EP1 pengelolaan.5.EP4 pelaksanaan program yg menjamin kemanan lingkungan fisik. SK ttg pengendalian & 8.5.EP1. dokumentasi pelaksanaan 8.2.EP2 instalasi listrik. SK PJ 8. ) Tunjukkan Rencana! (Rencana tahunan program keamanan 8.5.1.5. 8. Rencana program memuat 8.2. air.5. pemantauan & evaluasi) Tunjukkan Kerangka Acuan! - Tunjukkan Pedoman! - Tunjukkan Bukti/Rekaman/Hasil! (jadual pelaksanaan pemantauan lingkungan 8. diklat petugas. evaluasi & tindak lanjut) .5. pelaksanaan. pelatihan penggunaan APAR. ventilasi.5.2.5.EP3 kebakaran. bukti pelaksanaan. gas & system lainnya. perbaikan 8. tindak lanjut kondisi fisik / Program pemeliharaan lingkungan fisik / Program penanggulangan bencana dan kebakaran dan bagaimana pelaksanaannya / Tenaga yang bertanggung jawab untuk pengelolaan lingkungan dan kalau terjadi bencana/kebakaran) Adakah Kebijakan Kepala Puskesmas? Sebutkan! (SK ttg pemantauan.5.3.1.EP2 pembuangan limbah berbahaya. bukti 8.1.utama yang lain / Penanganan B3B / Penanganan limbah / Rencana penanggulangan bencana / Rencana penanggulangan kebakaran / Monitoring.5. pemeliharaan & perbaikan fisik bangunan & system. penyimpanan & penggunaan bahan berbahaya. gas & system lain & tindak lanjut.2.EP1 fisik. SOP 8.5.EP2 pemeliharaan & pemantauan instalasi listrik.2.EP3 kebakaran.EP6 pemantauan.1.5. SOP 8.1. ketersediaan APAR. SK inventarisasi.1. 8. pelatihan jika terjadi 8. evaluasi.EP3 : perencanaan.2.5.EP3 pemantauan pelaksanaan kebijakan & prosedur penanganan bahan berbahaya. ventilasi. bukti pemantauan 8.5.EP1 lingkungan fisik Pusk.EP2 pembuangan limbah berbahaya.EP3-4 pelaksanaan kebijakan & prosedur penanganan bahan berbahaya & tindak lanjut. SOP jika terjadi 8.5. air. 8.5.5. bukti pemantauan 8.3. SOP pemantauan. SOP inventarisasi.1.

2. EP3 pelaksanaan prosedur pemeliharaan & sterilisasi.2.1.EP3 control peralatan.7 Bagaimana Manajemen SDM klinis? Jelaskan! (Penghitungan kebutuhan tenaga kesehatan /klinis. jadual pemeliharaan alat medis.EP4 testing & perawatan rutin) 8.6. SOP pemantauan berkala pelaksanaan 8.6.6.EP1 yg memerlukan sterilisasi. rekredensial dan penetapan kewenangan klinis / Upaya peningkatan kompetensi / Peluang/kesempatan pendidikan dan pelatihan / Kelengkapan .6.6.2.EP5 penggantian & perbaikan alat yg rusak) Tunjukkan Rencana! - Tunjukkan Kerangka Acuan! - Tunjukkan Pedoman! - Tunjukkan Bukti/Arsip/Rekaman/Hasil! (bukti pelaksanaan pemantauan thd 8.1. alat yg membutuhkan perawatan lebih lanjut/tidak siap pakai.6.2. serta alat-alat yg membutuhkan persyaratan khusus untuk perletakkannya.1.EP3 prosedur pemeliharaan & sterilisasi instrumen. serta alat-lat yg membutuhkan persyaratan khusus untuk perletakannya.1. 8.1.EP1 alat yg memerlukan sterilisasi.6. alat 8.6. EP1 Pusk.EP4. 8. dokumentasi hasil pemantauan peralatan. SOP 8. SOP ttg penanganan bantuan peralatan. SOP 8.1.1. SOP 8.6. prosedur dan pelaksanaan / Kalibrasi peralatan medis / Monitoring peralatan yang rusak dan penggantiannya / Bagaimana memastikan ketersediaan alat medis / Petugas yang bertanggung jawab dalam pengelolaan peralatan medis) Adakah Kebijakan Kepala Puskesmas? Sebutkan! (SK pemisahan alat yg bersih & alat yg kotor. SK petugas pemantau. daftar inventaris peralatan klinis di 8.8.6. testing & perawatan secara rutin untuk peralatan klinis yg digunakan.EP2 PJ pengelolaan peralatan & kalibrasi) Adakah SOP/Prosedurnya? Sebutkan! (SOP memisahkan alat yg bersih & alat yg kotor.EP2 sterilisasi. 8.6.2. peta kompetensi / Penilaian kinerja tenaga klinis / Proses kredensial.6 Bagaimana manajemen peralatan di Pusk? Jelaskan! (Prosedur penyiapan alat medis / Prosedur sterilisasi dan pelaksanaannya / Bagaimana memastikan peralatan steril / Inventarisasi.EP3. SK 8. alat yg membutuhkan perawatan lebih lanjut/tidak siap pakai. hasil pemantauan & tindak lanjut pemantauan. 8.6.

7.EP2 bukti tindak lanjut. SOP penilaian kinerja petugas 8. hasil evaluasi kinerja nakes yanis 8.2.EP4 petugas yanis. uraian 8.1. dsb) Adakah Kebijakan Kepala Puskesmas? Sebutkan! (SK ttg keterlibatan petugas pemberi pelayanan 8.7.3. bukti penyediaan informasi 8.4.7. SOP peningkatan 8.EP1.EP2 pemberian kewenangan jika tidak tersedia nakes yg memenuhi persyaratan) Adakah SOP/prosedur? Sebutkan! (SOP penilaian kualifikasi tenaga & penetapan 8.1. bukti 8.3.EP2 kewenangan. SOP evaluasi thd uraian tugas 8.EP3 kompetensi.7. bentuk dukungan manajemen untuk 8.7. 8.EP1 klinis dlm peningkatan mutu klinis.7.1. bukti analisis hasil evaluasi & 8.7.EP3. 8.7.EP4 pelaksanaan diklat. SOP kredensial.4.EP1 tugas petugas pemberi pelayanan klinis & kewenangan klinis) Tunjukkan Bukti/Arsip/Rekaman/Hasil! (Tim kredensial.2.EP3 mengikuti diklat. pemberi pelayanan klinis.7.EP1 tenaga yg memberikan pelayanan klinis.7. bukti pemberian 8. bukti pelaksanaan evaluasi penerapan 8.EP3 bukti pelaksanaan peningkatan kompetensi 8.EP3 hasil diklat di tempat kerja.3. bukti-bukti sertifikasi & lisensi.7.7.1.4.4.EP4 & pemberian kewewenangan pada petugas pemberi pelayanan klinis) Tunjukkan Rencana! - Tunjukkan KA! - Tunjukkan Pedoman! (Pola ketenagaan & persyaratan kompetensi 8.2.3. SOP evaluasi hasil 8.2. SIK.EP3 penilaian tim kredensial thd kompetensi petugas yg diberi kewenangan khusus. SIP.7.7.7.EP1 & tindak lanjut.7.EP2 diklat.EP4 uraian tugas & tindak lanjut) .perijinan tenaga klinis: STR.EP1 ttg diklat.4. dokumentasi 8.7.3.7.1.EP2 kewenangan khusus pada petugas. bukti evaluasi thd 8.4. SK ttg 8.7.7.1.7.