5.1.1.

1 Biguanidas (metformina)

La prestación farmacológica es en forma de tabletas (500, 800 y 1000 g), solo o en
combinación con algún otro antidiabético, en general es bien tolerada y puede
acompañarse de molestias gastrointestinales; la única contradicción es que exista
cierto grado de insuficiencia renal que pueda llevar a la acidosis láctica.
Esta es la razón por la cual se abandonó el uso de fenforminas y buformina.

Hasta ahora se cree que la metformina pudiera ser el único medicamento
que previene o retarda las complicaciones tanto micro como macrovasculares en
la diabetes. Otra propiedad que se está explorando es su empleo como
anticanceroso y a esto se suma el hecho de que se considere uno de los
medicamentos de mayor consumo y preferencia en el almacén terapéutico. 1

5.1.2.2 Meglitinidas

Se acoplan como un receptor diferente al de los sulfonilureas, pero también
estimulan al cierre de los canales de potasio para abrir los canales de calcio y así
generar la secreción de insulina.
Se les determina “secretagogos de corta acción” y se les administra poco entre la
comida haciendo que la secreción de insulina sea rápida y de corta duración; por
ello son menos frecuentes los episodios de hipoglucemia y el aumento de peso.
Las meglitinidas solo deben tomarse inmediatamente antes de las comidas, pero no
han alcanzado un uso generalizado y amplio.2

5.1.3 Incretinas o secretinas

En el tubo digestivo se producen dos secretagogos que pueden denominarse
incretinomiméticos por afectar el metabolismo de la glucosa. Estos son el glucagon-
like-peptide 1(GLP 1) y el gastric inhibitory peptide (GIP) que en forma natural son
rápidamente inactivados por la enzima dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4).

Se debe tomar en cuenta que el GLP 1 endógena tiene una vida media muy corta,
por lo que sus análogos tampoco resultan útiles médicamente; en cambio, los
agonistas sintéticos (exenatida, liraglutida) tienen una acción mucho más
prolongada, tanto en la estimulación de insulina como en la inhibición del efecto de
glucagón.
Las incretinas también retardan el vaciamiento gástrico, lo cual demora la absorción
de glucosa y, adicionalmente, actúan sobre el cerebro estimulando el centro de
saciedad y el apetito. Estos agonistas de GLP 1 permiten que se prolongue su efecto
biológico hasta por 10 horas, pero tienen el inconveniente de su aplicación
subcutánea una o dos veces al día y esto reduce la aceptabilidad por parte del

1
ZARATE TREVIÑO, Arturo, Diabetes Mellitus: Bases terapéuticas. Pág. 57-59
2
Ibíd., pág. 61.

. por todas las células del organismo y también participó en la elaboración y el aprovechamiento las proteínas y los lípidos (grasa). Por estas propiedades se le acepta como una agente antihiperglucémico.2 Amilina La amilina es secretada de forma natural. además de escasa valoración clínica. no llega a provocar hipoglucemia.3 5. dapagliozina) aumenta la excrecion urinaria de glucosa (glucosuria). algunas de ellas son. órgano que está situado en el abdomen.. miglitol) Este tipo de medicamentos solamente retardan la digestión y la absorción de carbohidratos y. Hasta ahora los agentes de tipo SGLT2 solo se recomiendan como coadyuvantes de la medicación antidiabética.4. por la célula beta: se ha sintetizado un agonista análogo (pramlintida) con el que se logra inhibir la secreción de glucagón y al mismo tiempo. se retarda el vaciamiento gástrico.5 5. Las personas 3 Ibíd. incluso por la supuesta propiedad de reducir el peso corporal.1. La insulina desempeña varias funciones en el organismo.1. Tiene un alto costo. de manera colateral.dependet glucose transporte) (sergliforzna.3 Inhibidor de alfa-glucosidasa (acarbosa. en consecuencia.4. 61-62. 63 5 Ibídem. disminuye la glucosa sanguínea al permitir el aprovechamiento de los hidratos de carbono. en forma natural. reduce la salida de glucosa que se almacena en el hígado. Se acompaña de molestias gastrointestinales y solamente se utiliza de manera excepcional.1.5 Insulina ¿Qué es la insulina? La insulina es una hormona producida por el páncreas.paciente que.1. 6 Ibídem.1 Inhibidor selectivo de SGLT El inhibidor selectivo de SGLT2 (sodium. El alto costo de estas presentaciones farmacológicas también afecta la aceptación. pero. la hiperglucemia postprandial. . sin embargo. es renuente a la medicación parenteral.1.4. 4 Ibíd.4 5.6 5. pág. conjuntamente con insulina.4 Otros medicamentos 5. ya que mejora la hipertensión arterial. El transportador también acarrea sodio y su excreción incrementa puede considerarse un efecto benéfico. pág. por ello se recomendó en la etapa inicial de la diabetes y en casos de mínima di glucemia en diabetes gestacional.

. Durante mucho tiempo se obtuvo la insulina de extractos de páncreas de animales. pág. tejido interior de este órgano cuyo nombre debe a su forma pequeña de islas integradas como racimos. Diabetes Mellitus. en los islotes de Langerhans. Arturo. Diabetes Mellitus: Bases terapéuticas.10 En la sangre se encuentra entre 10 y 20 ៣U/ml de insulina. 24-26 8 Ciencia y desarrollo. y a su descubridor (1869). después de una inyección. La insulina se puede inyectar en diferentes puntos del cuerpo. La más recomendada son el la pared del abdomen y el brazo. La vida de la insulina circulante es de 7. El páncreas humano elabora aproximadamente 1 a 2 mg de insulina.. el anatomista y patólogo alemán Paul Langerhans (1847- 1888).diabéticas del Tipo 1 no producen o producen poca cantidad de insulina. lo que equivale a 50 unidades al día.11 7 Rivera Arce. pág.9 La insulina contiene 51 aminoácidos. La tradición cultural de varios países impide que se genere el uso de la insulina en la etapa inicial de la diabetes tipo 2. Existen varios tipos de insulina externa: la insulina porcina. 23-24 11 ibídem. la cual aumenta de 50- 70 ៣U/ml. 7 La insulina abre canales para alimentar a las células. en la pared del abdomen. por lo que requieren inyecciones diarias de esta hormona. Se deposita en dos compartimientos: liberación rápida y liberación lenta. la producen las células Beta del páncreas. región del brazo.8 9 Zarate Treviño. El arte de vivir con diabetes. 63-64 10 Carlos Octavio Pardo Huerta. pág. pero ahora se sintetiza mediante técnicas de ADN. por la exigencia de la vía parenteral. Se han hecho modificaciones para la absorción y la duración (análogos de insulina). bovina y humana. muslo y glúteos.8 La insulina constituye el tratamiento más antiguo y efectivo para controlar la glucosa circulante en l diabetes.5 minutos en la sangre. pág. que se elaboran químicamente en los laboratorios.

1-08-16. El costo de vivir con diabetes.13 El mecanismo de acción de cada medicamento se elabora de acuerdo con el perfil del paciente.gob. Todas estas sometidas a variabilidad inter e interindividual. de los cuales permiten un buen funcionamiento del cuerpo y además proporcionan energía. intermedios (inicio 2h/duración) y lentos (inicio 2h/duración 18h). La insulina permite que el órgano utilice adecuadamente los nutrientes proveedores de los alimentos. Javier Rosado Martín. 12 Dr.webconsultas.profeco. Básicamente la insulina se clasifica en:  Regular:(acción rápida) inicio de 30 a 60 min. www. Los tipos de insulina más comunes:  Acción rápida. mientras que en otro se requieren varias dosis de insulina. consultado el 23-02-17. act. 14 PROFECO.  Acción lenta. por lo que el ajuste de dosis ha de realizarse en forma específica para cada paciente.14 Síntomas ocasionados por la diferencia de insulina. www.  Análogos rápidos:(inicio de 15min/duración). según la medición de los niveles de glucemia en sangre.  Acción intermedia. todo depende de la respuesta de cada paciente al tratamiento médico. Madrid.Cuando no es posible controlar la diabetes con tratamientos no farmacológicos y farmacológicos.  Mezclas. Hay tratamientos en los que se ingiere insulina o una pastilla. se hace imprescindible la utilización de insulina. Diabetes. Solo el médico puede decidir la cantidad y el tipo de insulina que cada paciente debe usar.com/diabetes/tratamiento-de-la-diabetes-382.12 ¿Qué cantidad de insulina debe de inyectarse? Existen diferentes tipos de insulina de acuerdo con el tiempo de la acción o duración de su efecto.mx/encuesta/brujula/pdf-2007. compartiendo características anteriores. . máximo 2 a 4 horas  Intermedia: (acción lenta) inicio de 1 a 2 horas máximo y de 5 a 7 horas.

La secuencia de aminoácidos para prevenir la formación de hexámeros y dímeros se modificó de manera biosintetica. La modalidad 15 HANAS RAGNAR.5.  Disminución de la producción de proteína de glucosa en el hígado. Diabetes mellitus: Bases terapéuticas.  Aumento de la capacidad pata acumular glucosa como glucógeno. con olor a acetona en el aliento  Dolor en el pecho.  La insulina disminuye la glucosa en sangre por:  Aumento en la incorporación de glucosa hacia el interior de las células. para de inmediato a la circulación. 17 Zarate Treviño Arturo. Se conocen como análogos de insulina los cuales se disocian rápidamente y se inicia el efecto en 15min.15 Efectos de la insulina. Producción de cetonas.1. entonces. textos en español. 4H3518. o dolor abdominal. el máximo es de 30 min. reduce su liberación. lo que da como resultado la conservación del monómero de insulina que.23-26.. en hígado y músculos. Diabetes tipo 1: en niños adolescentes y adultos jóvenes. 16 Ibídem.  La insulina se produce en las células beta del páncreas. dificultad para respirar  Somnolencia  Coma diabético (pérdida de la conciencia causada por la cetoacidosis) 2. y por el otro disminuye la concentración de aminoácidos al estimular su captación por el músculo y. Agotamiento de los depósitos de energía pérdida de tejido muscular:  Debilidad  Pérdida de peso  Crecimiento disminuido (deficiencia de la insulina prolongada en el tiempo).despuès de su aplicación. .  Náuseas.1. pág. vómitos. simultáneamente.16 La insulina hace que decrezca la concentración de glucosa a través de dos mecanismos: por un lado aumenta la captación de glucosa por el músculo y el tejido graso.1 Insulina de acción ultrarrápida.17 5. y de efecto prolongado es entre 4 y 6 horas.  Cansancio  Dolor abdominal  Respiración agitada. Estos análogos se aplican al iniciar la comida y así se elimina la posibilidad tanto de la hiperglucemia postprandial como la hiperglucemia tardía..

2 Insulina regular. pág. Pág. pero presenta un mayor costo. 64-65 19 Ibíd.5. . lo que se consigue al utilizar un diluyente ácido que neutraliza y precipita al análogo (glargina) en el tejido intersticial subcutáneo.19 5. se puede aplicar de manera conjunta con una insulina de prolongación de acción. Se consiguió otro análogo (levemir.20 5. 18 Ibíd.5 Formas de administración de la insulina. lo cual retarda el paso a la circulación ya como el monómero activo.tecnológica ha sido un ventajoso avance terapéutico.5.5. Están provistas de una acción prolongada regular sin picos.. permitiendo su almacenamiento y su liberación en forma paulatina hasta por 24 horas. sin embargo.4 Insulina semanal.1. pero se desconoce la respuesta individual que tiene el diabético en general y la eficacia para obtener un nivel regular.1.1. Todavía las jeringas desechables son las más populares y las modificaciones técnicas a las agujas las hacen más aceptables. En la actualidad se está probando una insulina de larga acción (degludec) cuyo principal atractivo es que se aplica 3 veces a la semana. Cada vez se usa más la “pluma”.3 Análogos de larga acción.65 20 Ibídem.21 5. de esta manera se obtiene un comienzo del efecto de 30 y 60 min.1. La insulina no puede usarse vía oral porque se degrada rápidamente en el tubo digestivo. alcanzando el acme a las 2 horas y continúa actuando entre 6 y 8 horas antes de la comida y se le puede asociar una forma con acción intermedia. por la ventaja de que puede precargarse y mostrar las dosis de insulina. detemir) mediante la acilación de ácido graso (ácido mirístico) que liga rápidamente a la albúmina circulante y permite el mismo efecto de continuidad son oscilaciones en condiciones fisiológicas.5.. 21 Ibídem. ya que causan menos molestias. Tiene la propiedad de formar hexámeros en el sitio de aplicación subcutánea. se continúa buscando algún tipo de protección que permita ya sea la vía oral o la sublingual.18 5.

Durante un tiempo corto se utilizó una forma inhalada de insulina (Exubera. AERX®) que.1. pag. productos lácteos y grasas. Su plan de comidas para la diabetes consistirá en panes. hojas y raíces provenientes de varias regiones del mundo y a los que ancestralmente.geosalud. tuvo poca aceptación y un elevado costo..23 5. la insulina. hongos. La atención de una persona con diabetes debiera ser n equipo. frutas y verduras.65-66. Los hipoglucemiantes orales. bayas. www. canela. cereales y granos. La obesidad aumenta la necesidad que el cuerpo tiene de insulina porque la comida contribuye a aumentar la cantidad de glucosa en el sistema.2 Alimentación. nopal. . carne y sustitutos de la carne. la educación del paciente y la determinación de la glucemia capilar. 23 Ibíd. Insulina Air. además. Las especies provenientes de mircia.htm. 67-78. consultado en 23-02-17 25 Dr. La medicina alternativa es extensa y se refiere al uso de diversos extractos de plantas. al igual que el ejercicio. incluyendo al Licencia en Nutrición. Una dieta apropiada es esencial.25 22 Ibíd. y juníero han sido la fuente productora autóctonas cuya efectividad no se conoce con precisión.Lerman Garber. Para muchos pacientes un buen programa de control de peso es suficiente por si solo para tratar la enfermedad. los dispositivos inhaladores eran incómodos. aunque mostró su efectividad. eucalipto. de preferencia especialistas o entrenado en el cuidado de pacientes diabéticos. Tipos de tratamientos 5. Es necesario elaborar una dieta específica mediante un control individual y establecimientos de patrones de comida. se les han atribuido propiedades antidiabéticas.24  Dieta o pan de alimentación: La dieta es importante. Atencón integral del paciente diabético.22 5. ajo. Las personas con diabetes deben tener su propio plan de comidas. pero que periódicamente alcanza cierto grado de variado nivel educativo.6 Medicina alternativa. 66 24GeoSalud.com/diabetesmellitus/diabetes tratamientos. alfalfa.. pág. Tratamientos de la diabetes Mellitus. pag.

situación bidegica. .  El exceso de grasa saturada eleva el colesterol y aumenta el colesterol y aumenta el riesgo de arterosclerosis prematura. programa completo para su tratamiento diabético. Generalmente las personas diabéticas son obesas.google.. Guías AVAD de diagnóstico. enfermedades. dependiendo de su novel social. 29 Erika Rivera Arce.google. actividad física. 26 PanAmerican Health Oganization.45 https://book. incluyendo hasta donde sean posible los alimentos de su preferencia. pág.29  Como prescribir una dieta: Es conveniente ser realista y adaptar la dieta al paciente.com. sexo. programa completo para su tratamiento diabético. peso ideal y actividad física). sexo.com. cultural y económico.27  Objetivos de la dieta: Los pacientes con diabetes tienen mayor riesgo de hipertensión arterial.45 https://book.. pág. en lugar de los 600 mg/día o más que la mayoría de las personas consume.. por lo que la disminución de peso se considera uy importante pes con este cambio es posible reducir la cantidad de alimentos y medicamentos hipoglucemiantes y retardar el desarrollo de complicaciones o incluso evitar su aparición. pág. explicando la fisiopatología de la enfermedad y la importancia de la dieta dentro del contexto del resto del tratamiento de la diabetes. estado metabólico. El consumo de colesterol debe ser inferior a 300 mg/día. Atención integral del paciente diabético. control y tratamientos de la diabetes mellitus tipo II. 28 Dr.mx/backs?id=3Q9xoZaUQ18c8printsec=frontcover&dq=diabeteshl=es_419859=x8 ved=DahvKtwjr. Debe recibir instrucciones de acuerdo con su edad. Israel Lerman Garber.mx/backs?id=3Q9xoZaUQ18c8printsec=frontcover&dq=diabeteshl=es_419859=x8 ved=DahvKtwjr. hiperlipidemia y arterosclerosis prematura.. de tal manera que cubra los requerimientos calóricos (según edad.  El total de las calorías se calcula en forma individual.28 Con llevar un buen control en la alimentación y en el peso corporal los niveles de glucosa en la sangre se normalizan y no es necesaria la administración de medicamentos.26 La dieta para diabéticos no dependientes de la insulina es similar al de una alimentación recomendable.El plan de alimentación debe ser personalizado y adaptado a las condiciones de vida del paciente. Son importantes la educación y motivación constante por parte del médico y el asesor nutricional para obtener mayor cooperación. 24 27 Erika Rivera Arce. 67-78. pág.

en algunos casos desnutrición seria y ocasionalmente pedo ideal. Se dispone de varias fórmulas para calcular el peso ideal en niños y adultos tomando en cuenta su sexo. pág.. de ahí la importancia de la dieta que logre perder peso. No son recomendables las dietas de muy bajas calorías por los riesgos que implican. el cual es generalmente menos de 15 años de edad al establecer el diagnostico. Cuando se utilizan sulfonilureas. La dieta hipocalórica (1200 Kcal/día en mujeres y 1500 Kcal/día en hombres). Esto se conoce como índice de masa corporal y parece superior a cualquier otro sistema. distribuidos en tres alimentos del día. edad. mejoran al resistencia a la insulina. las metas del médico y del paciente y el esquema de insulina serán en horarios y el plan de alimentación. 67-78. el 2% de la población diabética corresponde a este grupo. requiriendo más cuidadoso e grupo de pendiente de insulina exógena. permitiéndose una unidad por cada década. estatura y tipo de complexión.31  Dieta en DMID En México. Según el control que se tenga a diabetes. Un error común es prescribir dietas hipercalóricos. no deben atrasarse los horarios ni omitirse os alimentos. Atención integral del paciente diabético. . La dieta requiere revisión cada 6 a 12 meses y hacer ajustes en función del progreso de la edad y la actividad física. Israel Lerman Garber. La mayoría cursa con pero inferior al normal. La causa más común de hipoglucemia es por errores en el plan de alimentación (horarios tardíos u omisión de comida). por el producto de elevar al cuadrado la estatura en metros (kg/m2). El ideal es inferior a 25 para personas menores de 35 años de edad. de los cuales la mayoría podría controlarse con dieta exclusivamente. 30 Dr. Otra forma de calcular el peso ideal sin excedentes de grasa corporal es dividiendo el peso de kilogramos.32  Dieta en condiciones especiales.30  Dieta en DMNID.La dieta en diabetes tipo II es más sencillo de aplicar. lo que conduce a comer en forma irregular y a perpetuar el descontrol de la diabetes. 32 Ibídem. tiende a ganarse pero. 31 Ibídem. Conforme pasa la edad. El 80% a 90% de los pacientes cursa con sobre pero u obesidad.

lo cual es excepcional en diabetes tipo II. El exceso de proteína en la dieta aumenta la hiperfiltración glomerular y potencialmente empeora la nefropatía. -Desnutrición: En diabetes tipo I es frecuente encontrar desnutrición avanzada secundaria al desarrollo metabólico de la enfermedad. -Nefropatía: Afecta al %50 de diabéticos tipo I a los 20 a 25 años devolución y del %20 al %60 en el grupo étnico. Puede ser primaria o independiente. La obesidad desencadena el síndrome de resistencia a la insulina y también perpetua la hiperglucemia. cando presenta el síndrome de hipoaldosteronimo hiporreninémico. Esto generalmente refleja cronicidad y gran deficiencia de insulina endógena. por l que la restricción de sodio debe ser mayor de lo permitido. Se observa el %29 a %60. Los grupos más afectados son negros. -Embarazo: Predomina la hipergliceridemia. -Hipertensión arterial: Es mala asociación. La dieta y el buen control deben intentarse por lo menos durante 6 a 12 semanas. . de aquí la importancia de perder peso con dieta hipocalórica y ejercicio. La prevalencia es al doble o al triple en diabetes. o ambas. la dieta hipoproteica retarda significativamente el progreso del daño renal y la necesidad de diálisis. 33 Ibídem. dependiendo del control médico. después del gen hereditario de la enfermedad. generalmente en el primer mes de tratamiento. El exceso de sal retiene líquidos y empeora la hipertensión arterial. La restricción de sodio debe evitarse en diabéticos de larga evolución y con trastornos hemodinámicos y renales. de diabéticos tipo II. vía glucotaxidad. japoneses y mexicanos emigrados a Estados Unidos.33  Azúcares naturales. antes de prescribir medicamentos. La dieta debe aportar alimentos extra para establecer el peso ideal. La insulina y el alimento son extraordinarios para lograr la meta.-Obesidad: Es el factor más importante de la diabetes Tipo II. o bien secundaria al de la diabetes.

cólicos. normalmente están presentes en alimentos o pueden utilizarse como edulcorante. El fabricante tiene la obligación de señalar con claridad e contenido de su producto y las calorías que proporcionan por ración. fructuosa. Es recomendable amentar el consumo de fibra en la dieta a 30 o 40 g/día en lugar de los 10 o 20 g/día usuales. 36 34 Ibídem. Si proporciona menos de 20 kcal/ración o no tiene.35  Fibra. puede utilizarse con moderación dentro del plan. la fructuosa es 150 a 200% más dulce.Los azúcares naturales. Se clasifica en soluble e insoluble.  Proporciona volumen y humedad a las heces.  Retarda la velocidad de absorción de nutrientes en a sangre. Con el objetivo de proporcionar menos calorías. Se recomienda distribuirlos con el resto de los alimentos. A diferencia de la sacarosa. proteínas. grasa. . pesto que las cifras de glucemia postprandial son idénticas a cuando se consumen otros carbohidratos comunes. Sorbitol y manitol como edulcorantes nutritivos. con lo cual evita si ingreso brusco. diarrea y menos absorción de vitaminas y minerales.  Absorbe agua.  Facilita la digestión. El exceso de fibra en forma repentina puede ocasionar distensión abdominal. lactosa. 36 Ibídem. sacarosa. fructuosa y lactosa. sal y azúcar. se requiere menor cantidad por porción y ocasiona menor incremento de la glucemia.34  Alientos dietéticos. Estudios demuestran que pueden utilizarse en cantidades moderadas. Son alimentos procesados en los que el fabricante modifica el contenido en carbohidratos. A demás produce una evacuación blanda y voluminosa. 35 Ibídem. Las características de la fibra en el aparato digestivo de los humanos son las siguientes:  No alcanza a digerirse o a degradarse por completo.  Produce saciedad. La industria frecuentemente utiliza la sacarosa.

. pág. Cantidad de insulina disponible.39 El ejercicio y el plan de alimentación son desde siempre los elementos básicos en el tratamiento de la diabetes mellitus.Los alimentos con gran contenido de azúcar y harina deben ser eliminados de la dieta de una persona con diabetes mellitus. Guías AVAD de diagnóstico. 39 Mundo Asistencial. Atención integral del paciente diabético.. pág. 79-85. Ya que antes de que Boting descubriera la insulina en 1921 y de que estuvieran disponibles los sulfonilureas en los años 50. conservando las etapas de calentamiento y enfriamiento. 26.40  El efecto del ejercicio en pacientes diabéticos.38 La práctica de algún deporte también es una buena alternativa para contribuir a mejorar los niveles de control de la diabetes mellitus.com/diabetes-mellitus/ . consultado el 23- 02-17. El efecto del ejerció depende de: 1. con la meta corto plazo que es cambiar el hábito sedentario mediante caminatas diarias al rito del paciente. A mediano plazo. Se considera como actividad física todo movimiento corporal originado con reacciones musculares que genere gasto calórico. control y tratamientos de la diabetes mellitus tipo II. minerales y energía necesaria. La actividad física produce los mismos cambios que en una persona. 2. 40 Dr.37 5. Estado de hidratación. http://mundoasistencial. . A largo plazo. un paciente diabético cuyo control es excelente y por lo tanto su balance entre hormonas y sustratos energéticos es normal.com/diabetes-mellitus/ . Teóricamente. el plan de alimentación y el ejercicio eran piedra angular en la atención de estos pacientes y lo son en la actualidad. Se debe aumentar el consumo de verduras y cereales para el aporte de las vitaminas. la frecuencia mínima deberá ser más veces por semana en días alterno con una duración mínima de 30 minutos. 38 PanAmerican Health Oganization. Si el control diabético es malo o 37 Mundo Asistencia. Diabetes Mellitus. aumento en frecuencia e intensidad. http://mundoasistencial. 3. Diabetes Mellitus. Grado de control de la diabetes. Tipo de ejercicio. consultado el 23- 02-17. Se recomienda el ejercicio aeróbico.3 Ejercicio. Israel Lerman Garber. 4.

41  Riesgos del ejercicio. ayuda a disminuir de peso y por lo tanto el control de la glucemia es mejor. Si se realizan en conjunto con un plan de alimentación se traduce en un mejor control glucémico y metabólico. 42 Ibídem. sobre todo en pacientes que reciben insulina o hipoglucemiantes.El ejercicio regular puede utilizarse tanto en diabéticos tipo I como en tipo II para ayudar a mejorar la glucemia.La reducción de peso. En ambos tipos de diabetes. las complicaciones no deben presentarse o agravarse.42 41 Ibídem.deficiente. los riesgos pueden ser mínimos cuando se realiza un examen médico para asegurar una función cardiovascular adecuada y ausencia de complicaciones crónicas bien indicados y el paciente es valorado para conocer las respuestas individuales. . . que como ya se dijo se pude presentar inmediatamente después del ejercicio u horas más tarde. dependiendo de la alimentación previa y de la intensidad del ejercicio. Una de las complicaciones más frecuentes. .  Beneficios del ejercicio.Se ha demostrado también una mejoría significativa del riesgo cardiovascular a través de una diminución de los factores de riesgos comúnmente asociados al desarrollo de enfermedad coronaria. . .El ejercicio ha demostrado la mejora de la sensibilidad a la insulina. los cambios que produce el ejercicio pueden ser aducidos y hasta ocasionar algunos complicaciones. orales es la hipoglucemia.