Dra.

 Rosaura Caron Estrada

Cocos gram positivos mas frecuentes en 
infecciones humanas
Catalasa Genero Especie
Positiva Micrococcus spp.
Stomatococcus Spp.
S h l
Staphylococcus S.Aureus
S A
S.Epidermidis
S.saprophyticus
Ot  
Otras especies
i
Negativa Streptococcus S.pyogenes (grupo A)
S.agalactiae (grupo B)
Estreptococos grupo CyG
S.Pneumoniae
Estreptococos grupo 
viridans
i id
Otras especies
Enterococcus E.Faecalis
E.Faecium
E.Raffinosus
E.avium

Infecciones por estafilococos
Infecciones por estafilococos
Estructura bacteriana
Peptidoglicano 
P tid li

Ácidos teicoicos y lipoteicoicos

Proteína A

Cápsula difusa
Cápsula difusa
Estafilococos: factores de virulencia
Enzimas Adhesinas Toxinas
Catalasa Adherencia a fibronectina Alfa, beta y gamma toxina
Coagulasa Adherencia a colágeno Leucocidinas
Hialuronidasa Proteína ligadora de  Exfoliatinas AyB
elastina
Nucleasa
uc easa Polisacárido capsular
o sacá do capsu a SSTT‐I
Lipasa Enterotoxinas A‐E

S aureus: infecciones relacionadas S.TRAUMATICAS.QUIRURGICAS. aureus: infecciones relacionadas INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS 9 FOLICULITIS 9 FORUNCULOS 9 IMPETIGO 9 CELULITIS 9 MASTITIS 9 HIDROADENITIS INFECCION DE HERIDAS. QUEMADURAS Y MORDEDURAS INFECCIONES NECROTIZANTES DE PIEL Y PARTES BLANDAS MIOSITIS OTITIS SINUSITIS .

 aureus: infecciones relacionadas ENFERMEDADES ASOCIADAS A TOXINAS 9 SINDROME DE PIEL ESCALDADA 9 SINDROME DE SHOCK TOXICO 9 DIARREAS (ENTEROTOXINAS) ENFERMEDADES ASOCIADAS A CAPACIDAD INVASIVA OSTEOMIELITIS AGUDA Y CRONICA ARTRITIS SEPTICA ENDOCARDITIS EN VALVULA NATIVA MENINGITIS 9 PACIENTES CON SHUNTS 9 TRAUMATISMO DE CRANEO 9 SECUNDARIA A FOCO A DISTANCIA  9 INMUNOCOMPROMETIDOS .S.

S. aureus: infecciones relacionadas NEUMONIA 9 PACIENTES EN ARM 9 FIBROQUISTICOS 9 POST‐INFLUENZA  9 SECUNDARIA A ENDOCARDITIS DERECHA (DIV) ™ INFECCIONES OCULARES 9 CONJUNTIVITIS 9 BLEFARITIS 9 DACRIOCISTITIS  9 QUERATITIS 9 ENDOFTALMITIS INFECCIONES ASOCIADAS A CUERPOS EXTRAÑOS (adherencia y  producción de slime) 9 CATETERES 9 VALVULA CARDIACA PROTESICA 9 MARCAPASOS 9 SHUNTS 9 SISTEMAS DE HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL 9 PROTESIS OSTEOARTICULARES 9 IMPLANTES MAMARIOS Y PENEANOS .

Estafilococos coagulasa negativa Estafilococos coagulasa negativa ™ Forman parte de la microflora LA MAYORIA DE LAS INFECCIONES SON DE ADQUISICION INTRAHOSPITALARIA LA MAYORIA DE LAS INFECCIONES SON DE ADQUISICION INTRAHOSPITALARIA FRECUENTEMENTE INVOLUCRAN:  9 CUERPOS EXTRAÑOS 9 NEONATOS PREMATUROS 9 NEUTROPENICOS 9 CIRUGIA PREVIA y S.epidermidis:‐ Bacteriemias ‐Endocarditis (válvula nativa o protésica) ( ) ‐Herida quirúrgica ‐Prótesis articulares ‐Diálisis y S. saprophyticus: ‐IU en mujeres sexualmente activas ‐Uretritis no gonococcica en hombres ‐Prostatitis ‐Herida quirúrgica ‐Bacteriemias B i i Otras especies menos frecuentes .

 grupo viridans . pneumoniae y S. pyogenes) y Grupo B (S. agalactiae) y Grupos C y G Hemolisis α (ruptura parcial de los eritrocitos) Hemolisis α (ruptura parcial de  los eritrocitos) Estreptococos alfa hemolíticos y S. Cocos gram positivos catalasa negativa Cocos gram positivos catalasa negativa Los géneros clínicamente mas importantes son: ‐Streprococcus ‐Enterococcus Estreptococos Hemolisis β (ruptura total de los eritrocitos) Estreptococos beta hemolíticos y Grupo A (S.

F) C5a peptidasa Citolisina O y S Cápsula de ácido hialurónico SIC (Streptococcal inhibitor of complment) Factores de difusión (hialuronidasa   Factores de difusión (hialuronidasa.D. cistein proteinasas) Factor de opacidad del suero (lipoproteinasa) p ( p p ) . DNAsa. b h lí i Estreptococos beta hemolíticos y Streptococcus pyogenes (grupo A) Factores de virulencia: Proteína M Toxinas pirogénicas SPEs (A.  estreptoquinasa.C.B.

Mediadas por toxinas Escarlatina Sí d Síndrome de shock tóxico like  d   h k tó i  lik . S. Enfermedades asociadas Superficiales Faringitis I Impétigo éi Erisipela Otitis media y sinusitis Abscesos amigdalinos y periamigdalinos Profundas Bacteriemia Infecciones profundas de tejidos blandos Fascitis necrotizante Celulitis Miositis Neumonía Artritis séptica Osteomielitis. pyogenes.S pyogenes Enfermedades asociadas.

S E f d d i d . Clindamicina . pyogenes ™ Supurativas          ‐Abscesos periamigdalinos ‐Abscesos retrofaringeos ‐Otitis media ‐Sinusitis ‐Mastoiditis B t i i ‐Bacteriemia ™ No supurativas          Fiebre reumática aguda y crónica Glomerulonefritis Complicaciones de las infecciones de piel  Glomerulonefritis Tratamiento: de elección penicilina (100% de la cepas son sensibles) Tratamiento: de elección penicilina (100% de la cepas son sensibles) 2ª opción: Eritromicina. Enfermedades asociadas Mediadas Inmunologicamente g Fiebre reumática Glomerulonefritis Complicaciones de la faringitis por S. pyogenes. S.

S S.  trabajo de parto prematuro Búsqueda en embarazadas d b d 35‐37 semana de gestación Hisopado vaginal o de introito Hisopado rectal Diagnostico de enfermedad neonatal (puede  hacerse por cultivo convencional o identificación serológica. agalactiae (grupo B) l ti ( B) Colonización asintomática Tracto genital y/o gastrointestinal inferior de mujeres Tracto genital y/o gastrointestinal inferior de mujeres  embarazadas (5‐40%) Transmisión al neonato Transmisión al neonato A) Horizontal (hospitalaria) B) Vertical En el momento del parto In útero vía ascendente Mayor probabilidad cuando hay alto inóculo vaginal ruptura Mayor probabilidad cuando hay alto inóculo vaginal. bacteriuria. ruptura  prematura de membrana. amnionitis materna. .

 enfermedades malignas. amnionitis Endometritis  amnionitis Infecciones urinarias (2‐4%) Infección de herida de la cesárea Sepsis  Meningitis No relacionadas al parto >60 años. hepatopatías. agalactiae.S S. Bacteriemia Endocarditis Osteomielitis y artritis Infección de úlcera por decúbito Celulitis Meningitis Neumonía . diabetes mellitus. Infecciones asociadas l i I f i i d Neonatos ¾ Meningitis y sepsis neonatal ¾ Neumonía Adultos Relacionadas al parto Endometritis. HIV.

 linfagitis) Artritis séptica y osteomielitis Infecciones puerperales Sepsis neonatal Neumonía Endocarditis y meningitis GNF (post‐faringitis) por grupo C y G . Faringitis Leche y alimentos contaminados Casos no relacionados a alimentos Infecciones cutáneas (erisipela.Estreptococos beta hemolíticos grupo C y G Estreptococos beta hemolíticos grupo C y G. Flora normal de animales Infecciones humanas son consecuencia de exposición a animales o a  sus productos.  celulitis. infección de heridas. impétigo. Infecciones asociadas.

Estreptococos alfa hemolíticos S pneumoniae S. pneumoniae Otitis media aguda y crónica Sinusitis aguda y crónica Mastoiditis Conjuntivitis Meningitis Algunos factores de riesgo para  Neumonía de la comunidad infecciones invasivas son: 9Alcoholismo Exacerbaciones agudas de bronquitis  g q 9Fumadores ó i crónica 9EPOC Peritonitis bacteriana espontánea 9Insuficiencia cardiaca congestiva Insuficiencia cardiaca congestiva 9Inmunosupresion Artritis séptica 9Esplenectomia Bacteriemia 9Procesos malignos 9Enfermedad autoinmune Endocarditis aguda .

crista S.oralis S.thermophilus S.macacae .acidominimus S.cricetus S.anginosus g S.rattus S.mitis S.intermedius S. grupo mitis y g p ‐S.Gordonii S. grupo mutans ‐S. grupo salivarius S  grupo salivarius Grupo mitis Grupo milleri Grupo mutans Grupo bovis No agrupados Grupo salivarius o intermedius S. S Streptococcus grupo viridans i id y Incluye: ‐S.alactolyticus S. grupo milleri ‐S.sobrinus S.suis S.salivarius S.dournei S. grupo bovis ‐S.constellatus S.bovis S. grupo milleri S.mutans S.sanguis S.parasanguis S.equinus S.

 S.mutans ll y S. cerebrales.milleri.sanguis.milleri).mitis .grupo milleri Bacteriemia en pacientes neutropénicos S.  pulmonares) S.bovis. S.mitis.S Streptococcus grupo viridans i id Representan 30‐60% de la flora oral Tracto gastrointestinal  Tracto urogenital I f i   i d Infecciones asociadas Endocarditis 30‐40% del total  Gral// subaguda (excepto S. S. b Abscesos en órganos profundos (abdominales. S.

faecium. S encuentran Se t en suelo. materia t i orgánica á i y animales.faecalis.Streptococcus grupo viridans Infecciones asociadas Streptococcus grupo viridans. . l agua. i l Principalmente flora normal de tracto gastrointestinal. 5-10% a E.bovis tipo 1  Enterococcus spp. mutans Bacteriemia en pacientes con cáncer de colon S. 80-90% de los aislamientos corresponden a E. Infecciones asociadas Distress respiratorio C i  d Caries dentarias i S.

Sepsis neonatal Mayoría de presentación temprana .    i í   i  d   á   bi   inmunosuprimidos y sepsis neonatal. E t Enterococcus Infecciones urinarias Cistitis Ci ii Pielonefritis Abscesos perinefríticos Mayoría nosocomiales y asociadas con instrumentación o  sondaje Endocarditis Bacteriemia (Mortalidad 40‐60%) Infecciones intra abdominales Infecciones intra‐abdominales Meningitis Poco frecuente A i d   Asociada con neurocirugía. traumatismo de cráneo abierto.

E t Enterococcus: Infecciones asociadas I f i i d Infecciones de heridas Frecuentemente polimicrobianas Ulceras por decúbito Pie diabético Quemaduras Heridas quirúrgicas q g Heridas traumáticas de la vida diaria Mordeduras animales .

 diphteriae C. ulcerans Otros Otros . Jeikeium C.B il Bacilos gram ii bi positivos aerobios Catalasa positiva Catalasa  negativa Corynebacterium  Lactobacillus Bacillus Arcanobacterium Listeria Otros géneros Otros géneros Corynebacterium spp. ™Son parte de la flora de piel y nasofaringe P tó Patógenos oportunistas   t i t P tó Patógenos primarios   i i C. urealyticum C.

 endocarditis. urealyticum y y Factores de riesgo:‐Inmunocompromiso p g ‐Manipulación urológica ‐Anomalías del tracto urinario ‐Trasplante renal ‐Hospitalización prolongada ‐Tratamiento antibiótico previo ‐IU recurrente IU recurrente y Infecciones asociadas: y Cistitis de incrustación alcalina y IU sin litiasis y Pielonefritis y Infecciones localizadas en otros sitios muy poco frecuentes  (bacteriemia. infección de heridas) y Tratamiento de elección T t i t  d   l ió : Vancomicina  V i i . osteomielitis.C.

 diphteriae p y Cepas toxigenicas Difteria            Infección localizada (tracto respiratorio superior) Efectos sistémicos de la toxina (corazón. riñones) f d l ( ) y Cepas no toxigenicas C    t i i :       Sepsis S i Artritis séptica Osteomielitis Absceso cerebral Endoftalmitis crónica E d Endocarditis diti Drogas de elección: ‐Vacuna ‐Antisuero ‐Penicilina o Eritromicina . SNC.C.

carnes rojas y otros productos cárnicos. suelo. leche queso y helados. tratamiento con corticoides. Listeria monocytogenes y g y Hábitat: agua. ancianos e individuos inmunocomprometidos (tumores malignos. y Vías de transmisión: ‐Alimentos contaminados ‐Brotes nosocomiales (la mayoría en recién nacidos) . udos. descomposición. vegetales en descomposición alimentos crudos de origen animal (aves. (aves pescados. polvo ambiental. frutas utas y vegeta vegetales es ccrudos. e ados. y Factores de riesgo: embarazada y su bebe. HIV).

 neoplasias. osteomielitis. corticoides Abortos a repetición y sepsis Mujer embarazada Alimentaria Infecciones oculares. HIV.  No embarazadas etc Veterinarios .Listeria monocytogenes Cuadro clínico Pacientes Vía de transmisión Meningoencefalitis y sepsis Neonatos ‐Transmisión tras placentaria  p ‐Listeriosis de aparición  por sepsis materna p p temprana(1 semana de vida)  ‐transmisión ascendente por  Prematurez. DBT. a termino  . bajo peso al  colonización vaginal nacer ‐Canal C l de parto d   t ‐Listeriosis de aparicion tardia (>1semana de vida) recien nacidos sanos. Adultos  Inmunocomprometidos Almentaria Ancianos  neoplasias  HIV   Ancianos.  cirrosis.  No inmunocoprometido Muy baja frecuencia endocarditis.

9 Forman parte de la flora normal de la boca.  meningitis o infecciones localizadas (abscesos. infección de herida.  ( peritonitis). endocarditis. neumonía. infecciones mixtas de heridas por traumatismos 9Otras infecciones menos frecuentes: osteomielitis. tracto  gastrointestinal y vagina 9 Muy rara vez se asocian a bacteriemia. Lactobacillus spp Lactobacillus spp. . endocarditis. Arcanobacterium haemolyticum Cuadro clínico: 9Faringitis en adultos jóvenes (15‐30 años) que puede manifestarse con rash cutáneo  9F i i i     d l  jó  (   ñ )    d   if     h  á   escarlatiniforme 9Abscesos retrofaringeos 9Infección de tejidos blandos.

Bacillus spp. polvo clima cálido ‐ frío áreas fértiles ‐ desiertos agua dulce ‐  d l   salada l d ™ Esporos: Pueden permanecer por muchos años en el ambiente (> 70 años)   Son resistentes al calor (10 5 más veces que su forma vegetativa). especias. a la irradiación (7 a 50 veces más que la forma vegetativa) y y a algunos agentes químicos g g q Pueden pasar del medio ambiente a otros habitats alimentos  secos (leche en polvo. y Son bacilos gram positivos esporulados y Hábitat: Medio Ambiente: suelo de todo tipo. farináceos) y Algunas especies forman parte de la flora normal del intestino humano  yy de animales y La maioria de las espécies son patogenos oportunistas .

Infección de heridas postquirúrgicas. leche)) b) Emético . hemorragia cerebral. salpingitis e infecciones cutáneas primarias . po .Náuseas y vómitos 1 a 5 horas después de la ingestión de platos orientales con arroz arroz. post-accidentes de tránsito. fórmulas reconstituídas Infecciones oportunistas . g a . a a .Toxina termoestable (preformada en el alimento) . vegetales. postres. pastas. cereus Intoxicación alimentaria 2 tipos de síndromes: a) Diarreico .Diarrea 8 . absceso de pulmón. meningitis. fijación de yesos y quemaduras . empiemia.Endoftalmitis postraumática (2° agente etiológico después de ECN) . osteomielitis.Infecciones en pacientes inmunocomprometidos: bacteriemia. salsas. pastas. endocarditis.Toxina termolábil (fabricada “in vivo”) . pa a . pleuritis. B. neumonía.16 hs después de la ingestión de alimentos contaminados (carnes. postres. absceso cerebral.

animal (misma especie) extremadamente infrecuente . ( d ovejas. b caballos) b ll ) por ingestión de esporas del suelo. lana) con el animal infectado: forma típica por exposición intencional: forma atípica Tres formas clínicas C tá Cutánea Inhalatoria Gastrointestinal Transmisión hombre . piel.hombre y animal . t a humano: Anthrax u a o por contacto directo o indirecto (pelo.A t Antrax Etiología: Bacillus anthracis IInfección f ió primaria i i en herbívoros h bí (ganado. j cabras.

Antrax .

A th Anthrax cutáneo tá Período de incubación: 1 – 12 días Pápula vescículas úlcera necrótica negra (escara) Pueden estar presentes edema y enrojecimiento 95 a 99 % de los casos de anthrax humano en el mundo Mortalidad sin tratamiento ATB: 20 % con tratamiento ATB: 1 % .

7 días Dolor abdominal + vómitos de sangre o diarrea. ascitis masiva i y signos i de d septicemia ti i (fase (f final) fi l) Ulceraciones orofaríngeas con adenopatía cervical y fiebre (algunos casos) Mortalidad: 25 . fiebre. Anthrax gastrointestinal Por ingestión de carne contaminada insuficientemente cocida Período de incubación: 1 .60 % (rol del tratamiento antibiótico precoz no establecido)) .

Anthrax respiratorio Por exposición a piel.ausencia de infiltrados pulmonares Meningitis en el 50 % de los casos Mortalidad sin tratamiento: 97 % con tratamiento: 75 % .ensanchamiento mediastinal .mediastinitis hemorrágica necrotizante .7 días (hasta 42 días en algunos casos) 1. mialgias. tos.Hipoxia.derrame pleural .Mejoría de 2 ó 3 días 3.Cuadro inespecífico (“simil viral”): fiebre. fatiga. malestar y dolor de pecho 2. disnea. lana u otros productos animales contaminados con esporas (durante su procesamiento) o por exposición intencional (bioterrorismo) Período de incubación: 1 . shock séptico y muerte dentro de las 36 horas (fase final) Hallazgos físicos no específicos Rx de tórax: .

Amoxicilina Lactancia . Anthrax: Tratamiento antibiótico ATB de elección: . .anthrasis a gran escala.Ciprofloxacina ATB alternativos: .Penicilina Niños Embarazo . o en contacto direscto con animales y/o sus productos productos.ß lactamasa inducible puede activarse durante el tratamiento Duración del tratamiento: 60 días Vacuna: (preexposicion) Indicada en personas que trabajan con B.