You are on page 1of 2

TIME Day 1 Day 2 Day 3 Day 4

ACTIVITIES Date : Date : Date : Date :
Gangguan Kesadaran. Disertai Gangguan Kesadaran. Disertai Kesadaran mulai meningkat, Kesadaran mulai meningkat,
Assesment Gangguan Fokal neurologi Gangguan Fokal neurologi Gejala membaik, Motorik Gejala membaik, Motorik
seperti Kelemahan Anggota seperti Kelemahan Anggota tubuh mulai meningkat. tubuh mulai meningkat.
Gerak sesisi/ kedua sisi tubuh, Gerak sesisi/ kedua sisi tubuh,
Gang. Keseimbangan/ Gang. Keseimbangan/
Penglihatan/ Pendengaran/ Penglihatan/ Pendengaran/
Pengecap/ Neuro-Behavioral. Pengecap/ Neuro-Behavioral.

Kes: Compos Mentis atau Kes: Compos Mentis atau Kes: Compos Mentis Kes: Compos Mentis
lebih rendah lebih rendah TD >130/90 mmHg, TD >130/90 mmHg,
Investigation TD >130/90 mmHg, TD >130/90 mmHg, HR 80-100/ >100x/menit, HR 80-100/ >100x/menit,
HR 80-100/ >100x/menit, HR 80-100/ >100x/menit, RR 16-22/ >22x/menit, RR 16-22/ >22x/menit,
RR 16-22/ >22x/menit, RR 16-22/ >22x/menit, Temp 35,5-37,5/ > 37,5oC. Temp 35,5-37,5/ > 37,5oC.
Temp 35,5-37,5/ > 37,5oC. Temp 35,5-37,5/ > 37,5oC.
Nistagmus (+), R. Meningeal Nistagmus (+), R. Meningeal
Nistagmus (+), R. Meningeal Nistagmus (+), R. Meningeal (-), Parese Nervus V/ VII/ (-), Parese Nervus V/ VII/
(-), Parese Nervus V/ VII/ (-), Parese Nervus V/ VII/ VIII/ IX/ XII (+), Motorik VIII/ IX/ XII (+), Motorik
VIII/ IX/ XII (+), Motorik VIII/ IX/ XII (+), Motorik Kelemahan sesisi/kedua sisi Kelemahan sesisi/kedua sisi
Kelemahan sesisi/kedua sisi Kelemahan sesisi/kedua sisi (+). R. Patologi (+). R. (+). R. Patologi (+). R.
(+). R. Patologi (+). R. (+). R. Patologi (+). R. Fisiologi (+) Fisiologi (+)
Fisiologi (+) Fisiologi (+)

EKG: normal atau AF RVR. Elektrolit: normal
Lipid Profile:Trigliserida/ GDP: Normal
Cholesterol total / LDL diatas G2PP: Normal
normal, HDL dibawah normal.
As.Urat: diatas normal.
CT-scan: Infark Serebri (+)

Citicolin 2x 500mg Inj. Spastik Sinistra/ Dextra. Pasien acc rawat jalan dengan diagnosis: Discarge Plan . . Ondansetron 3x 1amp Inj. PCT 3x 500mg (K/P) Drip. Manitol 4x 75cc (K/P) Drip. Mecobalamin 3x 500mg Inj. Ondansetron 3x 1amp (K/P) (K/P) (K/P) (K/P) Xarelto 1x I tab Xarelto 1x I tab Xarelto 1x I tab Xarelto 1x I tab Simvastatin 1x I tab (K/P) Simvastatin 1x I tab (K/P) Simvastatin 1x I tab (K/P) Simvastatin 1x I tab (K/P) Allopurinol 1x I tab (K/P) Allopurinol 1x I tab (K/P) Allopurinol 1x I tab (K/P) Allopurinol 1x I tab (K/P) Fisioterapi Fisioterapi Fisioterapi Fisioterapi Diet Diet Rendah Lemak Tetap Tetap Tetap Teaching Istirahat total Tetap Tetap Tetap Tidak boleh turun dari bed Latihan fisioterapi. . PCT 3x 500mg (K/P) Drip. Ranitidin 2x 1amp Inj. Mecobalamin 3x 500mg Inj. Manitol 4x 75cc (K/P) Inj. Refferal Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Outcome Stroke Infark + Hemiparese Stroke Infark + Hemiparese Stroke Infark + Hemiparese Pasien Stabil Spastik Sinistra/ Dextra. Citicolin 2x 500mg Inj. Stroke Infark + Hemiparese Spastik Sinistra/ Dextra. Pasien kontrol 3-5hari lagi ke poli. Mecobalamin 3x 500mg Inj. Citicolin 2x 500mg Inj. Citicolin 2x 500mg Inj. PCT 3x 500mg (K/P) Drip.Treatment O2 2-4 lpm (K/P) O2 2-4 lpm (K/P) O2 2-4 lpm (K/P) O2 2-4 lpm (K/P) NGT (K/P) NGT (K/P) NGT (K/P) NGT (K/P) Medication IVFD Asering 1500cc/24jam IVFD Asering 1500cc/24jam IVFD Asering 1500cc/24jam IVFD Asering 1500cc/24jam Inj. Ranitidin 2x 1amp Inj. Mecobalamin 3x 500mg Drip. . PCT 3x 500mg (K/P) Drip. Manitol 4x 75cc (K/P) Drip. Ranitidin 2x 1amp Inj. Spastik Sinistra/ Dextra. Ondansetron 3x 1amp Inj. Manitol 4x 75cc (K/P) Drip. Ondansetron 3x 1amp Inj. Ranitidin 2x 1amp Inj.