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Practica 1: Bioseguridad 

Dra. Rosaura Caron Estrada 
 
INTRODUCCIÓN 
Todas  las  personas  que  trabajan  con  materiales  que  contengan  agentes  infecciosos  deben  estar 
conscientes de los peligros potenciales asociados a estos agentes, además deben estar entrenadas en 
las prácticas y técnicas requeridas para manejar estos materiales de una manera segura. 
 
BIOSEGURIDAD: Algunas definiciones 
 
• Es la aplicación sistemática de un conjunto de buenas prácticas y barreras de contención, que 
garantiza  que  el  riesgo  de  exposición  a  los  agentes  infecciosos  para  el  personal  de 
microbiología, medio ambiente y la comunidad, es inexistente o mínimo. 
 
• Conjunto  de  medidas  preventivas  destinadas  a  mantener  el  control  de  factores  de  riesgo 
laborales  procedentes  de  agentes  biológicos,  físicos  o  químicos,  logrando  la  prevención  de 
efectos nocivos que atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, 
visitantes y el medio ambiente. 
 
• Conjunto de políticas, actitudes y prácticas, cuyo objetivo es evitar todo efecto indeseable en el 
medio  ambiente  y  en  la  salud  de  las  personas  que  están  en  contacto  con  agentes  de  riesgo 
biológico. 
 
• La seguridad biológica o bioseguridad, es la aplicación del conocimiento, de las técnicas y de los 
equipos  necesarios  para  prevenir  la  exposición  del  personal,  del  área  de  salud  y  del  medio 
ambiente a agentes potencialmente infecciosos o agentes biopeligrosos. 
 

Agentes biopeligrosos: 
Son  todos  aquellos  agentes biológicos y  materiales  que  son  potencialmente  peligrosos    para  los  seres 
humanos,  los  animales  y  las  plantas.  Entre  ellos  podemos  citar  agentes  infecciosos  (bacterias,  virus, 
hongos,  parásitos,  productos  recombinantes,  alergenos,  priones,  etc),  como  asi    también  productos 
químicos o elementos radioactivos. 
 
Riesgo Biológico 
Es  la  probabilidad  de  sufrir  cualquier  tipo  de  infección,  alergia,  o  toxicidad  por  una  exposición  no 
controlada a agentes biopeligrosos. 
 
Entonces,  si  restringimos  el  concepto  de  bioseguridad  a  los  agentes  patógenos,  las  normas  de 
bioseguridad  son  aquellas  que  permiten  minimizar  la  exposición  del  ser  humano  a  materiales 
infecciosos. 
En  los  años  70  las  infecciones  ocupacionales  eran:  brucelosis,  fiebre  Q,  hepatitis,  fiebre  tifoidea, 
tuberculosis.  Hoy  son mas frecuentes la hepatitis B, tuberculosis y HIV. 
Dada la magnitud de la pandemia producida por el HIV, así como el descubrimiento de nuevos virus, ha 
generado múltiples expectativas con respecto al riesgo de transmisión accidental del virus durante actos 
médicos  efectuados  con  el  paciente  (cirugía,  odontología,  partos,  endoscopias,  etc)  o  durante  la 
manipulación de productos biológicos (sangre, suero, orina, órganos, etc) en la realización de pruebas 
diagnosticas de laboratorio. 
Si bien los riesgos de exposición al virus HIV, se han convertido en el centro de atención, una amenaza 
mucho mayor para el personal de salud, es el virus de hepatitis B. Esto se debe a la mayor eficiencia de 
transmisión, a que tiene mayor sobrevida en superficies contaminadas y a que la sangre contiene mayor 
titulo  de  virus  que  en  caso  del  HIV.  Afortunadamente,  las  medidas  de  bioseguridad  necesarias  para 
prevenir la transmisión accidental de HIV, son también eficaces para prevenir otras enfermedades  mas 
frecuentes y tan peligrosas como las hepatitis B y C. 
El  objetivo  de  las  normas  de  bioseguridad  en  medicina  es  la  formación  de  hábitos  de  trabajo  (  en  el 
quirófano,  en  la  sala  de  emergencias,  en  internación,  odontología,  ginecología  y  el  laboratorio),  que 
permitan la prevención de la transmisión de agentes patógenos . 

 diagnósticos  o terapéuticos. disponibilidad de medidas de prevención eficaces y de tratamiento eficaz. nasal.  Grupo 2  Riesgo  individual  moderado  y  bajo  riesgo  comunitario.En cuanto a la manipulación en el laboratorio.  pero  es  poco  probable  que  se  propaguen  a  la  comunidad.    GRUPOS DE RIESGO DE MICROORGANISMOS INFECTANTES  Grupo 1  Sin  riesgo  o  bajo  riesgo  individual  y  comunitario.   b)  descartar  los  instrumentos  corto  punzantes  en  recipientes  rígidos  adecuados  conteniendo  hipoclorito de sodio al 10%.  transmitirse  por  vía  aérea  o  que  se  desconoce  su  riesgo  de  transmisión.  Estas  clasificaciones  de  patógenos  y  medidas  de  contención  son  útiles  cuando  se  conoce la naturaleza del germen con el que se trabaja y esto generalmente sucede en laboratorios de  investigación.  Por  el  contrario.  La  exposición  en  el  laboratorio  puede  producir  una  enfermedad  pero  existe  tratamiento  efectivo  y  las  medidas preventivas están disponibles. mediante el uso de barbijos y protección ocular (antiparras.  Patógenos  que  usualmente  causan  serias  enfermedades  en  animales  y  humanos  pero  cuyas  medidas preventivas y de tratamiento efectivo están disponibles.  Usualmente  no  están  disponibles  ni  medidas  preventivas  ni  tratamiento efectivo.   PRECAUCIONES UNIVERSALES  1) Uso  de  guantes  en  todo  procedimiento  relacionado  con  sangre  o  fluidos  corporales  de  los  pacientes. procedimientos invasivos.  modos  de  transmisión  y  gama  de  huéspedes.  Agentes  bien  identificados  que  se  sabe  que  no  producen enfermedad en humanos sanos y existe un potencial mínimo de peligro para el personal del  laboratorio y el ambiente. Es poco probable que el microorganismo produzca enfermedad en humanos  o animales.  y  parten  de  la  base  que  se  considera  a  todo  paciente  o  material  biológico  como  potencialmente portador de patógenos capaces de transmitirse al operador. partos.  Patógenos  que  pueden  producir  enfermedad  en  humanos  o  animales  y  son  un  posible  peligro  para  los  trabajadores  del  laboratorio. anteojos)  3) Uso de mandiles impermeables en el caso de contacto con sangre (cirugía.  se  desconoce  si  un  paciente  o  una  muestra  clínica  pueden  tener  patógenos  que  puedan  transmitirse  accidentalmente al operador.  Patógenos  que  usualmente causas serias enfermedades en los animales o los humanos y que pueden transmitirse de un  individuo  de  forma  directa  o  indirecta.  o  en  laboratorio  de  microbiología  clínica.  en  la  práctica  medica. Estas normas se denominan precauciones  universales. se recomienda no extraer la aguja de la  . En el caso de las agujas.  teniendo  en  cuenta:  la  capacidad  patógena.  Agentes  asociados  con  enfermedades  en  humanos.  los  animales  o  el  ambiente. pinchaduras o salpicaduras:  a) extremar precauciones en intervenciones quirúrgicas. existe una clasificación de los agentes patógenos.  Grupo 3  Alto  riesgo  individual.  bajo  riesgo  comunitario.  Trabajo  con  animales  infectados  con  agentes  exóticos  que tienen riesgo de transmisión por aerosoles y pueden causar una enfermedad seria o potencialmente  letal. faríngea) si se prevén salpicaduras. que se  dividen  en  4  grupos. se han normalizado las medidas o niveles de contención a utilizar en el trabajo con cada uno de  estos  patógenos.  Además.  Grupo 4  Alto riesgo individual y comunitario.  en  la  actualidad  se  han  desarrollado  normas  de  bioseguridad  a  cumplir  para  la  manipulación de cualquier material proveniente de pacientes. etc)  4) Lavado  cuidadoso  de  manos  con  jabón  y  antisépticos  antes  y  después  del  contacto  con  el  paciente  o  con  cualquier  muestra  proveniente  de  este  (medida  fundamental  para  prevenir  la  transmisión de agentes infecciosos)  5) Adoptar medida para evitar lesiones por corte.  2) Uso de protección de mucosas (ocular. Trabajo con agentes peligrosos que tienen alto riesgo de amenazar  la  vida.  especialmente  por  ingestión  o  exposición  percutánea  o  mucosa. de sangre u  otros fluidos.  Por  esta  razón.

 material de vidrio.  8) Los instrumentos y superficies contaminados deberán ser decontaminados según las normas de  cada  institución.  7) En  todo  procedimiento  quirúrgico. sino descartarla en contenedores especiales (herméticos. delantales impermeables y  calzado apropiado. instrumental medico. beber y fumar en el laboratorio u otras áreas potencialmente riesgosas de instituciones  sanitarias.  Modos más frecuentes de contagio accidental en el personal de salud:  A) Auto inoculación accidental mediante pinchazos. etc.). Es el  utilizado habitualmente en los laboratorios de prácticas de universidades o centros docentes donde se  emplean  cepas  no  patógenas.  TIPOS DE LABORATORIO   Nivel de bioseguridad 1  Es el nivel de seguridad requerido para los agentes biológicos del grupo 1.  agitar  muestras.  Ejemplos  típicos  son  todos  los  microorganismos  que  se  utilizan  en  la  industria de la alimentación para la elaboración de quesos.Luego podrán ser lavados y reesterilizados sin riesgo para el  operador o el paciente. cerveza.  F) Realizar transferencias con pipetas sin utilizar ningún tipo de protección. taparla o doblarla. protectores oculares.  E) Comer. hepatitis B y C.  a) El trabajo es realizado sobre mesadas abiertas y se usan técnicas microbiológicas adecuadas.  G) Transferencia indirecta de microorganismos a través de los dedos o utensilios contaminados  (lápices.  las  agujas  y  jeringas  (sin  desarmar)  deberán ser sumergidas en hipoclorito de sodio al 10%.  6) Todo  el  personal  de  salud  que  presente  heridas  sin  cicatrizar  o  lesiones  cutáneas  no  deberá  tener contacto directo con pacientes ni manipular instrumental.  B) Por exposición de mucosas o piel (escoriaciones) a materiales biológicos contaminados.  En  caso  de  material  no  descartable.  incluyendo  partos  y  autopsias.   .   c) El personal debe usar indumentaria de protección adecuada   d) El personal de laboratorio debe tener capacitación continua y supervisión de un profesional. jeringa. etc. embutidos.  Habitualmente  para  superficies  contaminadas  con  material  orgánico  se  emplea hipoclorito de sodio 10%  9) La aplicación de estas precauciones universales previene la transmisión de HIV. los que no producen  enfermedad en el ser humano sano y de susceptibilidad conocida y estable a los antimicrobianos. deberá permanecer al menos 30 minutos en la solución. Este material  podrá  ser  desechado  luego  de  permanecer  1  hora  en  dicha  solución. es decir.   b) No se requiere equipamiento de contención ni diseño especial de infraestructura.  C) Por  inhalación  de  aerosoles  producidos  al  destapar  tubos. los que a  su vez llenos se autoclavan y descartan)  En  caso  de  no  contar  con  descartadores  comerciales. preparado diariamente. etc.  durante  la  centrifugación o al detener una centrifuga con tubos destapados  D) Por salpicaduras en ojos  o aspiración bucal. o cortes con agujas. Endoscopios).  todas  las  personas  participantes deben utilizar guantes. bolígrafos. si el hipoclorito afecta el  instrumento (por ej. barbijos.  como  también otros patógenos.

   entre  otros. microorganismos que cursan con  patología grave.  Brucella. con gradiente de presión.  El  mayor  y  más  frecuente  peligro  que  entrañan  éstos  es  la  infección  adquirida  a  través  de  aerosoles y por fluidos biológicos. tubos plásticos de tapa rosca.  Salmonella.             b)  El acceso al laboratorio debe estar restringido al personal autorizado.  En  los  Laboratorios  de  Microbiología  Clínica  los  ejemplos  más  típicos  de  este  tipo  de  microorganismos  son  M. Debe contemplar lo siguiente:                a) La capacitación del personal debe ser específica. Toxoplasma. las principales medidas a tomar en este caso son la correcta  manipulación  y  la  utilización  de  cabinas  de  seguridad. perteneciendo a la propia flora habitual del  hombre.             d)  Las operaciones generadoras de aerosoles potencialmente infecciosos deben ser realizadas con                          equipamiento y/o procedimientos de contención física (Gabinetes de seguridad. Por ello. que pueden curar con secuelas y capaces de producir la  muerte.             c)  Se deben tomar precauciones extremas con elementos corto punzantes.  Se  debe  aplicar  al  diagnóstico. etc.      Nivel de bioseguridad 2  Es el obligado para agentes del grupo 2 como algunos que.  sin  recirculación de aire. principalmente como resultado de la exposición a  aerosoles.  especialistas  en  Microbiología)  y  son  los  que  con  más  frecuencia  se  estudian  en  el  Laboratorio  de  Microbiología  Clínica:  Estafilococos.            a)  El  personal  de  laboratorio  debe  tener  entrenamiento  específico  para  manipular  agentes  patógenos y estar supervisado por un profesional habilitado.  investigación  y  producción  cuando  se  trabaja  con  agentes  que  puedan  causar una enfermedad grave o potencialmente letal. son capaces de originar patología infecciosa humana de gravedad moderada o limitada.               Nivel de bioseguridad 3  Debe utilizarse cuando se manipulan agentes biológicos del grupo 3.                b) Todos los procesos que involucran manipulación de este nivel de material infeccioso deben ser  realizados en cabinas de seguridad biológica. centrífugas con                  tapas de seguridad. de difícil y largo tratamiento.  Coxiella  burneti. Hepatitis B. cabinas de seguridad.  tuberculosis.   . Deben  ser  manipulados  por  personal  especializado  (técnicos  de  laboratorio.  con  aire  acondicionado  independiente. etc.  es  decir.            e) El personal debe usar indumentaria de protección adecuada.  Sólo  pueden  ser  procesados  por  personal  calificado  y  en  una  zona  con  la  infraestructura  apropiada  para  el  Nivel  de  Contención  3. etc).

   c) Se debe realizar el tratamiento “in situ” de los efluentes.  Las cabinas de seguridad clase III y los trajes de presión positiva. Además. son necesarios cuándo se trabajar con agentes del nivel 4.                f) Se debe usar filtración absoluta HEPA del aire extraído y presión negativa en el laboratorio. Este nivel  se utiliza para trabajar con microorganismos del grupo 4. Además. etc.             c) El personal debe usar indumentaria de protección adecuada y disponer de vestuario “doble”  con ducha. de las  facilidad de aislamiento. virus Ebola.        .                e) Es necesario el tratamiento de los efluentes líquidos. y un sistemas especial de administración  de desechos. que produce alta mortalidad y para el que no existe tratamiento y/o es  poco fiable. se requiere ventilación especializada. deben incluirse en este nivel de contención  los microorganismos propios del grupo 3 que adquieran propiedades patógenas que los eleven al grupo  4.       Nivel de bioseguridad 4  Nivel  requerido  cuando  se  procesa  con  certeza  o  se  sospecha  un  agente  especialmente  patógeno  e  infectocontagioso. Normalmente son microorganismos de dosis infectiva baja y alta contagiosidad.  Un  ejemplo  sería  Mycobacterium  tuberculosis  multirresistente  que  puede  causar  fallecimiento  por  fracaso terapéutico.   d) Se debe usar filtración absoluta doble HEPA del aire extraído. y aplicar presión negativa en el  laboratorio. exótico o no. Ejemplos de este nivel son los arenavirus como  el virus Junin y el virus Machupo.  a) El acceso al laboratorio debe ser estrictamente controlado (ingreso y egreso documentados) y  debe estar aislado del resto de las instalaciones.                d) El laboratorio debe tener diseño e instalaciones adecuadas para la contención.           b)    Dentro  de  las  áreas  todas  las  actividades  deben  estar  confinadas  a  gabinetes  de  seguridad  biológica  Clase  3  o  gabinetes  de  seguridad  biológica  Clase  2  con  traje  presurizado  para  el  operador. que suministran aire a cuerpo completo  o trajes de presión positiva.

  ‐Reportar el incidente al superior responsable.  Cuestionario  1) ¿Qué es la bioseguridad?  2) ¿Qué son los agentes biopeligrosos?  3) ¿Por qué el personal de salud debe estar vacunado contra hepatitis B?  4) ¿Cómo se clasifican los microorganismos según su patogenicidad o riesgo biológico?  5) ¿Qué son las medidas o precauciones universales y en que se basan?  6) Mencione ejemplos de cuidados universales  7) ¿Cuáles son las principales vías de contagio accidental de infecciones?  8) ¿Por qué se necesita control serológico luego de la vacunación en el personal de salud?  9) ¿Qué características hay que tener en cuenta a la hora de elegir un desinfectante?  10) ¿Qué medidas de emergencia se deben tomar en caso de: a‐derrames en superficies inertes.Inmunización (vacunación) para trabajadores expuestos a factores de riesgo biológico  9 Rabia  9 Fiebre amarilla  9 BCG (Tuberculosis)  9 Influenza (Gripe)  9 Tétanos – difteria  9 Hepatitis A y B  No solo es necesario que el personal este inmunizado. la cual debe esterilizarse junto con los guantes utilizados.    9 Cortadas menores y heridas por pinchazo     ‐Lavar vigorosamente la herida con agua y jabón por varios minutos.  ‐Buscar atención médica inmediatamente.  MEDIDAS EN CASO DE EMERGENCIA  9 Derrame de material biológico sobre el cuerpo:    ‐Remover la ropa inmediatamente. comenzando  por los párpados.  ‐Reportar el incidente al superior responsable.  ‐La persona que realice la operación debe llevar puesto guantes.   ‐Para limpiar la porción del derrame. d‐derrames sobre el cuerpo?  . Control serológico es la extracción de sangre para  determinar el nivel de anticuerpos y de esta forma determinar si es necesaria la revacunación o refuerzo  de dosis. b‐ cortaduras o pinchazos.  ‐Lavar vigorosamente el área expuesta con agua y jabón por un minuto. c‐salpicaduras en los ojos.  ‐El  material  contaminado  debe  ser  colocado  en  un  recipiente  para  material  contaminado  o  bolsa  de  desechos.  ‐Buscar atención médica si es necesario.  9 Derrames sobre superficies inertes:    ‐Limpiar y desinfectar inmediatamente el área. sino que se lleve adecuado registro de  vacunación y controles serológicos periódicos. los trozos de vidrio rotos y/o cultivo deben cubrirse con toallas de  papel  impregnadas  en  solución  desinfectante.  ‐Buscar atención médica si es necesario.    9 Salpicaduras en los ojos con materiales biopeligrosos:    ‐Lavar  inmediatamente  el  globo  ocular  e  interior  de  la  superficie  del  párpado  con  abundante  agua  durante 15 minutos aproximadamente.  ‐La ropa contaminada debe ser colocada en una solución desinfectante antes de ser lavada. Abrir el ojo para asegurar efectivamente el lavado.  Al  cabo  de  diez  minutos  debe  limpiarse  empleando  nuevas toallas de papel y desinfectante.