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Pncreas Endcrino

Controle da glicemia

Curso de Odontologia da UEM


Prof. Kellen Brunaldi

Silverthorn (Cap. 22)


Guyton (Cap. 78)
O SNC responsvel por cerca de 50% da glicose
diariamente consumida para fins energticos.

Utiliza apenas glicose.

Glicose
Taxa de glicose no plasma Jejum = 80-100 mg/dl
(glicemia) Aps refeio < 140 mg/dl

50-60 mg/dl sinais neurolgicos sutis, fome, sudorese e tontura


30-40 mg/dl letargia, convulses e coma
10 mg/dl leso permanente (se prolongado) e morte

Como a taxa de glicose mantida?

Glucagon, Cortisol,
Insulina GH, Adrenalina
Fisiologia Humana Dee Unglaub Silverthorn
Insulina
Hormnio peptdico;
nico hormnio hipoglicemiante produzido
pelo organismo;
Promove crescimento e desenvolvimento
do organismo;
um hormnio anablico e anti-catablico;
Estimula a captao celular de glicose;
Aumenta a sntese e armazenamento de
triacilglicerol e glicognio;
Aumenta a sntese de protena.

Molina, P.E. Lange Physiology Series Endocrine Physiology. 2.ed. 2006


Mecanismo de secreo da insulina
Clula beta atua como um sensor" de glicose

Guyton & Hall,


T r a t a d o d e
Fisiologia, 11ed,
2009.
Secreo de insulina bifsica
Na primeira fase (min.) so
liberados vesculas que j
esto prontas para exocitose
(prximos membrana). Na
segunda fase (horas), h
mobilizao de vesculas e ou
sntese de novas molculas
de insulina.

Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia, 11ed, 2009.


Regulao da secreo da insulina
Fatores que aumentam a Fatores que diminuem a
secreo de insulina secreo de insulina
Glicemia Glicemia
Aminocidos Jejum
cidos graxos e corpos Exerccio
cetnicos
Glucagon, cortisol, GH Somatostatina
GLP -1(hormnio peptdeo Sistema Nervoso Simptico
semelhante ao glucagon), GIP (catecolaminas)
(peptdeo inibidor gstrico)
(horm. intestinais)
K+
Sistema Nervoso Parassimptico

Obesidade
O controle da transio do estado alimentado para o jejum e
vice-versa realizado pela insulina e glucagon
Alta insulina e baixo glucagon Baixa insulina e alto glucagon

WIDMAIER, E. P.; RAFF, H.; STRANG, T.; VANDER, A. Fisiologia Humana Os Mecanismos das Funes Corporais, 12 ed. 2013.
Fisiologia Humana Dee Unglaub Silverthorn

Mecanismo de ao da insulina
Processos Processos
Catablicos - Insulina + Anablicos

A principal funo da insulina o estoque dos nutrientes ingeridos

Glicognio
protenas Triacilgliceris Glicognio

Tecido muscular Tecido adiposo Fgado


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A insulina eleva a captao,
utilizao e armazenamento de
glicose, cidos graxos e
aminocidos e, portanto GLUT4
diminuio de seus nveis
plasmticos.

GLUT4

GLUT2*

WIDMAIER, E. P.; RAFF, H.; STRANG, T.; VANDER, A.


Fisiologia Humana Os Mecanismos das Funes
Corporais, 12 ed. 2013.
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Ao da insulina no tecido muscular

Transporte de glicose (translocao GLUT4)

Transporte de Glicose
GLUT4

glicognio sintase muscular

Oxidao Glicose Glicognio

glicognio fosfatase muscular

Exerccio fsico translocao de GLUT4 sem necessidade de insulina


Ao da insulina no tecido muscular
Exerce importante ao anablica sobre
o metabolismo de protenas

Transporte de aminocidos

Sntese protica
Catabolismo
Ao no Tecido Adiposo
Transporte de glicose (translocao GLUT4)

Lipognese (armazenamento de TAG)

Adipcito
GLUT-4 (+)
Lipase hormnio
Atividade li sensvel (-)
Glicose
hexoquinase
Triacil
Glicerol
Glicose-6P Triacil
Glicerol

Triose-P -Glicerofosfato AGL


Glicerol

(+) Lipase lipoprotica


Capilar
Ao no Metabolismo Heptico
Principal ao da insulina promover o
armazenamento heptico de glicose
(glicognio) aps uma refeio.

Como?

1) Captao de Glicose
2) Sntese de glicognio (glicognese)
3) Degradao de glicognio (glicogenlise)
4) Produo heptica de glicose (gliconeognese)
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A insulina
estimula a
captao de
glicose pelo
fgado.
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Entre as refeies
glicose liberada
pelo fgado.
A Ilhota de Langerhan
Glicemia
Glucagon

Clulas
Glucagon
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Diabetes Mellitus
Consiste num grupo de distrbios
que envolve diferentes mecanismos patognicos

Denominador comum

Defeito na secreo Defeito na ao


da INSULINA HIPERGLICEMIA
da INSULINA
Teste de tolerncia glicose

No teste de tolerncia a glicose, impem-se ao paciente um jejum de 12


horas, ao final do qual o paciente ingere uma carga de glicose. So
obtidas amostras de sangue para dosagem da glicemia antes da ingesto
(jejum) e a cada 30 minutos.
Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia, 11ed, 2009.
Clssificao do Diabetes

DM tipo 1 DM tipo 2
Deficincia na Resistncia insulina
secreo de insulina secreo de insulina
destruio aumentada/normal (incio),
auto-imune das ausente (tardia).
clulas .
Sintomas Clnicos no Diabetes

Hiperglicemia
Polidipsia, poliria, perda de peso
Polifagia, viso nebulosa, suscetibilidade a certas infeces
Fadiga, dores nas pernas, machucados que demoram a cicatrizar

Crianas: dificuldade no crescimento,


poliria, polidipsia, polifagia
Fisiopatologia Carie A. Braun & Cindy M. Anderson"

P diabtico
Fisiopatologia Carie A. Braun & Cindy M. Anderson"
Fisiologia Humana Dee Unglaub Silverthorn
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