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PROGRAMA DE ESTUDIOS AVANZADOS EN ADMINISTRACIN HOSPITALARIA Y
DE SISTEMAS DE SALUD - PROAHSA
PROGRAMA DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD

MANUAL DE ORGANIZACIN
Y
PROCEDIMIENTOS
HOSPITALARIOS

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD


ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
1990
Copyright Organizacin Panamericana de la Salud 1990
ISBN 92 75 32037 3
1a. edicin en espaol

Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicacin puede ser
reproducida o transmitida en ninguna forma y por ningn medio electrnico, mec-
nico de fotocopia, grabacin u otros, sin permiso previo por escrito de la Organiza-
cin Panamericana de la Salud.

Copyright 1987, por Eno Matheus Guazzelli & Cia. Ltda. Todos los derechos
reservados; ninguna parte de este libro podr ser reproducida sean cuales fueren
los medios empleados (mimegrafo, fotocopia, copia dactilogrfica, grabacin,
reproduccin en disco o cinta), sin el permiso por escrito de la editorial. A los
infractores se les aplicarn las sanciones previstas en los artculos 122 y 130 de la
ley Ns 5.988 del 14 de diciembre de 1973. Por cualquier informacin o consulta
dirigirse a Enio Matheus Guazzelli & Cia. Ltda, 02515 - Praa Dirceu de Lima, 313,
tel. 858-3199, So Paulo, Brasil.

Ttulo original de la obra en portugus: Manual de organizao e proce-


dimentos hospitalares.

"Este libro est especialmente destinado a los estudiantes de Amrica Latina y se


publica dentro de los programas de educacin de la Organizacin Panamericana
de la Salud, organismo internacional constituido por los pases de las Amricas,
para la promocin de la salud de sus habitantes. Se deja constancia de que este
programa est siendo ejecutado con la cooperacin financiera del Banco Intera-
mericano de Desarrollo."
PROAHSA Programa de Estudios Avanzados
en Administracin Hospitalaria y
Sistemas de Salud

Directores ejecutivos:

PROF. D R . G O N Z A L O V E C I N A N E T O
Hospital de Clnicas de la Facultad de Medicina - USP

PROF. D R . C A R L O S J O S MALFERRARI
Escuela de Administracin de Empresas de So Paulo - F.G. V.

Coordinadores:

PROF. DRA. A N A MARA M A L I K


Residencia Mdica en Administracin

PROF. DR. ERNESTO LIMA GONALVES


Publicaciones

PROF. ESDRAS B O R G E S COSTA


Investigacin

PROF. DR. J O S M A N O E L C A M A R G O TEIXEIRA


Curso de Especializacin en Administracin Hospitalaria y
Sistemas de Salud - C.E.A.H.S.

FICHA CATALOGRAFICA

(Preparada por la Biblioteca Karl A. Boedecker


de la FGV/EAESP)

PROAHSA
P962m Manual de organizacin y procedimientos hospi-
talarios. San Pablo, FGV/EAESP/HC/FMUSP, 1985.
636 pgs.
1. Administracin Hospitalaria - Manual I. Ttulo II.
Hospital de Clnicas III. Fundacin Getlio Vargas.
Escuela de Administracin de Empresas de So
Paulo.
COU 64.024.8 (022)
CDO 658.91362.11

ndice para catlogo sistemtico


1. Administracin Hospitalaria - Manual 64.024.8 (022)
f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA "N

PREFACIO A LA EDICIN EN ESPAOL

La XXII Conferencia Sanitaria Panamericana (1986) aprob, con la presenda


de los Ministros de Salud de la Regin de las Amricas, la Resolucin XXI, que se refiere al
establecimiento de prioridades programticas para la Organizacin Panamericana de la Sa-
lud (OPS) en el cuadrienio 1987-1990 y subraya la importancia del desarrollo de la infraes-
tructura de los servicios de salud y de la divulgacin de los correspondientes conocimientos.

Ante esta realidad se ha elaborado la propuesta de transformacin de los sis-


temas nacionales de salud sobre la base del desarrollo y fortalecimiento de los sistemas loca-
les de salud (SILOS) como tctica operativa para que, dentro de una base poblacional defini-
da, se integren todos los servicios ofrecidos por el sector salud junto con los que directa o in-
directamente afectan la calidad de vida de las poblaciones (Resolucin XV del XXXIII Conse-
jo Directivo, 1988).

Un sistema local de salud no slo debe tener una administracin descentra-


lizada; tambin debe estar en condiciones de ofrecer a este espacio poblacional una aten-
cin mdica que se caracterice por su calidad, equidad y eficiencia, y sea capaz de resolver
una proporcin significativa de problemas de salud de los individuos y sus familias.

En este contexto, la capacidad resolutiva de los servicios de salud debe


orientarse cada vez ms hacia una excelencia gerencial y tcnica que atraiga a la poblacin
correspondiente, pues los servicios locales tienen que resultar aptos para prevenir, diagnos-
ticar, brindar la teraputica correcta y garantizar el seguimiento, como requiere una atencin
de calidad.

Alguna vez se ha dicho que "el desarrollo de los SILOS no debe limitarse a
una simple divisin del trabajo dentro de un esquema descentralizado de gobierno, sino que
debe constituirse en un proceso de cambio fundamental en los procedimientos tcnicos de
prestacin de los servicios, en el uso de las tecnologas disponibles, en la integracin de los
conocimientos, en la forma de utilizacin de los recursos y en la forma de concretarse la par-
ticipacin social. En base a estos elementos pueden definirse una serie de metodologas y
principios bsicos para facilitar el desarrollo de estos nuevos modelos de atencin".1

Habida cuenta de la necesidad de profundizar el desarrollo de modelos inno-


vadores de prestacin de salud a nivel de los SILOS, el Programa de Desarrollo de Servicios
de Salud de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS) ha acordado traducir al
espaol y difundir entre los pases miembros de la Regin de las Amricas el "Manual de Or-
ganizacin y Procedimientos Hospitalarios" del Programa de Estudios Avanzados de Admi-
nistracin de Hospitales y Sistemas de Salud (PROAHSA), de So Paulo, cuya primera edi-
cin se hizo en portugus con el apoyo de la Fundacin W. K. Kellogg.

La Organizacin Panamericana de la Salud confa en que esta iniciativa con-


tribuya al cumplimiento de la ya citada Resolucin XV de la XXXIII Reunin del Consejo Direc-
tivo, cuyo propsito fue reforzar la cooperacin tcnica a los Pases Miembros, difundiendo
entre los gobiernos y sus ministerios y agencias la informacin disponible sobre los aspectos
metodolgicos y los avances en el desarrollo de los SILOS y la transformacin de los sistemas
nacionales de salud.

1
Desarrollo y fortalecimiento de los sistemas locales de salud. Organizacin Panamericana de la Salud,
V^ OPS/OMS. Washington, D.C., 1989.
f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA > i

Por ltimo, queremos expresar nuestro agradecimiento al profesor Carlos


Malferari, Director del PROAHSA, por su permanente colaboracin y apoyo para la realizacin
de la presente edicin en espaol.

Dr. Jos Mara Paganini


Coordinador Programa de Desarrollo de Servicios de Salud
OPS / OMS
PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA

INTRODUCCIN A LA EDICIN EN ESPAOL

ELABORACIN DE MANUALES DE ORGANIZACIN


Y PROCEDIMIENTOS HOSPITALARIOS

Dr. Humberto de Moraes Novaes*

Los hospitales son, de todas las empresas pblicas o privadas, las insti-
tuciones ms complejas para administrar. Existen identificados ms de tre-
cientos empleos diferentes, distribuidos en una diversidad de unidades o depar-
tamentos, en general independientes, los cuales si no estn bien conducidos
transforman estos servicios de salud en verdaderas 'Torres de Babel". Los
esfuerzos de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y de otras orga-
nizaciones internacionales pblicas o privadas no han sido suficientes en
Amrica Latina para estimular la formacin permanente de administradores hos-
pitalarios capacitados para programar la operaciones de estas instituciones.

Pese a las semejanzas aparentes entre los ms de trece mil hospitales


de Amrica Latina, sus programaciones internas son distintas, as como sus pro-
cedimientos. Las diferentes races histricas de cada institucin, as como las
tradiciones culturales, las caractersticas de cada comunidad, la formacin par-
ticular del cuerpo mdico, etc., hacen imposible la redaccin de una gua univer-
sal que cubra las necesidades bsicas de cualquier hospital.

El objetivo de este modelo de programacin, ya aplicado con xito en


varios hospitales de Amrica Latina, es especificar y operacionalizar las estrate-
gias y tcticas de implementacin de los sistemas locales de salud (SILOS) y
servir de apoyo a todos aquellos que no estn conformes con el funcionamiento
actual del hospital en el que trabajan y que sienten la necesidad del cambio. El
primer paso de la elaboracin de una programacin operacional hospitalaria, es
vencer la barrera de la inercia y asumir el compromiso institucional y motiva-
cional de "querer hacerla", estableciendo el "grupo de tarea" o "grupo de trabajo"
multiprofesional, que ser el ncleo para coordinar la elaboracin de las progra-
maciones, indispensables para la interpretacin y traduccin de los diversos
"idiomas nosocomiales" hablados en cada departamento, servicio o unidad.
Tomemos como base las siguientes observaciones generales:

Asesor Regional en Administracin de Hospitales y Sistemas de Salud,


Divisin de Sistemas y Servicios de Salud, Organizacin
Panamericana de la Salud, OPS/OMS, Washington, D.C.

N. del E.: Vase publicacin "Desarrollo y Fortalecimiento de los SILOS en la


transformacin de los Sistemas Nacionales de Salud", OPS/OMS, Washington,
D.C, 1989

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PROAHSA > MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA

a. La programacin operacional en la red hospitalaria es una tcnica que


consiste en construir una coleccin sistematizada de informaciones e
instrucciones, que a manera de gua estandarizada sirva, bsicamente,
como referencia para la accin.

b. Las programaciones intervienen en aspectos organizacionales, porque


incluyen no solamente temas de la estructura bsica de las unidades
hospitalarias, sino su dinmica y procedimiento. Esta programacin
operacional contribuye para que la administracin se transforme, pro-
gresivamente, de emprica o domstica en una gerencia profesional.

c. Las programaciones son tambin instrumentos para consulta o eva-


luacin y deben describir de manera clara, las diferentes tareas ejecu-
tadas por el hospital y por las unidades que ste apoya dentro de la
comunidad, buscando interpretar todos los mecanismos de comuni-
cacin tcnico-administrativa.

d. Estas programaciones no estn destinadas especficamente a la capa-


citacin inicial del personal, al adiestramiento en servicio o a la edu-
cacin continuada, pero representan uno de los ms importantes instru-
mentos para todos aquellos que preparan o evalan recursos humanos
en las respectivas reas o departamentos.

e. En la elaboracin de los instrumentos, la principal preocupacin debe


ser dirigida a la homogeneidad de los procesos administrativos, con
miras a una rpida y eficaz comunicacin burocrtica entre las dife-
rentes unidades institucionales, independiente del equipo de turno.

Estas recomendaciones deben tomarse siempre como subsidio preliminar para


los departamentos o servicios del hospital que pretenden elaborar este instrumento de
trabajo.

GRUPO DE TRABAJO COORDINADOR PARA LA ELABORACIN (O ACTUALIZA-


CIN) DE LAS PROGRAMACIONES OPERACIONALES

Seleccin del coordinador y miembros del grupo

Como ya se ha mencionado, son pocas las industrias con la complejidad de un


hospital, complejidad que se ve dificultada por las especiales relaciones orgnicas y fun-
cionalescon los otros servicios de salud de una comunidad, como es el caso de los sis-
temas locales de salud (SILOS). As, para la elaboracin de las programaciones, es
imprescindible la presencia permanente de profesionales en el grupo de trabajo que re-
presenten a las distintas reas, tales como: cuerpo mdico, enfermera, nutricin, trabajo
social, registro y estadstica mdica, farmacia, reas de apoyo clnico-quirrgico (aneste-
sia, laboratorio o patologa, radiologa o diagnstico por imgenes, banco de sangre o
transfusin) y dems reas administrativas, as como representantes (o el propio jefe)
de los departamentos, de los servicios, de las unidades, o de los centros de salud pe-
rifricos o satlites, con los cuales el hospital se interrelaciona de forma integral.
PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA

Los trabajadores de las distintas reas, pese a que laboran mayormente


juntos, en general poco conocen del espectro de actividad de sus pares y con
frecuencia no estn familiarizados con todo el escenario hospitalario.

Por tanto, es competencia del cuerpo directivo del hospital hacer la su-
gerencia para elegir un coordinador de este grupo de trabajo, alguien quien sea
lder, con conocimientos, habilidades y aptitudes muy especiales. La elabo-
racin de la programacin hospitalaria no puede ser una tarea de tiempo parcial,
producto de la improvisacin, sino una funcin a tiempo completo y especializa-
da. El coordinador debe tener experiencia para escuchar opiniones y editar do-
cumentos y principalmente, gran apoyo y delegacin de autoridad por parte de
este mismo cuerpo directivo que lo ha designado para coordinar la difcil tarea.

Procedimientos

Un procedimiento es la descripcin estandarizada y en mayor detalle de


una actividad u operacin. Son las guas para ejecucin permanente de una
misma tarea y que, por sus caractersticas especiales, necesitan de otras expli-
caciones de "cmo es hecho en la prctica diaria". Pueden estar relacionados a
los aspectos:

tcnicos
administrativos
de enfermera
de atencin mdica
otros

Los procedimientos especializados para el manejo de equipos (lavan-


dera, laboratorio, radiologa, anestesia, etc.), de atencin de enfermera, de
atencin mdica, de control de riesgo, etc., pueden constituirse en procedimien-
tos separados de las actividades generales, para su fcil consulta por los depar-
tamentos o servicios a que se destinan, respondiendo a las necesidades
durante las veinticuatro horas del da, independientemente de la persona o
equipo de turno.

Anexos

Los principales anexos de las programaciones operacionales son los


modelos de formatos y documentos utilizados por los departamentos y servicios
que circulan en el hospital.

La complejidad de la estructura burocrtica del hospital exige un nmero


muy elevado de formatos, registros y documentos, los cuales deben ser
constantemente revisados para su simplificacin e incorporados a la progra-
macin operativa diaria.
[PR0M1SA = MAMUL DE RGAMiZACIOINl HOSPITALARIA

Estos formatos, adems de sus ttulos y divisiones, deben al final de la pgina indicar:
ao de edicin, nmero de copias o ejemplares y nmero del formato.

Por ejemplo: Modelo "Censo de Pacientes"


1993/10.000 copias/enfermera No.33
(u otro nmero del formato)

Las normas pueden ser redactadas genricamente y requerir un gran nmero


de "procedimientos" para llevarlas a cabo. Por ejemplo: "La central de esterilizacin
prepara, almacena y distribuye equipos quirrgicos utilizados por el personal para aten-
cin ambulatoria, enfermera, o centros de salud satlites (de la comunidad). Para la
ejecucin de esta norma, tendremos "procedimientos" redactados para cada etapa del
proceso, tales como: (1) recepcin, (2) ordenamiento, (3) limpieza, (4) desinfeccin, (5)
inspeccin, (6) ensamble, (7) etiquetaje, (8) esterilizacin, (9) control, (10) distribucin .

Las normas departamentales o de servicios existen para satisfacer las necesi-


dades de estos mismos departamentos o servicios, pero no deben contradecir las nor-
mas generales de la institucin. Cada jefe debe revisar y aprobar todas las nuevas nor-
mas administrativas y transmitirlas al coordinador del grupo de redaccin. Muchas
veces, normas establecidas por un servicio o departamento afectan mucho a otro, inter-
feriendo en su actividad, debindose, por eso, coordinar la forma mas apropiada de apli-
cacin de toda disposicin, antes de ponerse en vigor.

Con frecuencia, cabe al grupo de trabajo considerar aspectos jurdicos, ticos,


de seguridad, y reglamentos nacionales. Su tarea llega hasta conseguir un consenso
entre partes e intereses, para la aprobacin de una norma.

Rufinas operacionales

Como ya comentamos, son el punto bsico de la programacin. Describen las


diversas etapas del "proceso de produccin" hospitalario. Requieren siempre "agentes"
y "operaciones", buscndose frases cortas que definan con exactitud lo que se hace en
determinado momento. Se pregunta quin lo hace? (agente) y qu hace?
(operacin).

Las "rutinas operacionales" pueden estar referidas al paciente, personal o mate-


rial. Su redaccin debe ser sencilla, concisa, precisa, breve. Entraan el anlisis del
flujo de una actividad u operacin en el hospital dentro de un sendero, donde participan
individuos o agentes. A travs de las "rutinas operacionales" podremos observar si las
"descripciones de puestos" son realmente autnticas, o cules son los procedimientos
que hace falta redactar y aprobar. Adems, son el instrumento indispensable para las
reformas, adaptaciones, o ampliaciones del rea fsica del hospital, y constituyen la
propia programacin funcional de la institucin.

Esta recomendacin que enfatiza la figura del coordinador de grupo tiene como
base que el "proceso" de preparacin o revisin de las actividades es tan importante
como la propia produccin del documento final, pues durante las numerosas reuniones y
discusiones sobre el qu hacer?, con qu hacer?, los distintos profesionales
empiezan a comprender el funcionamiento del hospital. Nace de este dilogo ideas de
cmo mejorarlo, casi siempre sin aumentar su costo de operacin.

V : J
PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA

El coordinador del grupo tiene responsabilidades precisas en cuanto a:

a. Revisar y proponer nuevas polticas del hospital al cuerpo direc-


tivo.

b. Elegir mtodos para la evaluacin o el monitoreo de las polticas


y procedimientos.

c. Establecer una estrecha relacin con todos los participantes del


comit (sin afiliarse a grupos especficos de la administracin,
del grupo mdico, o de las enfermeras).

d. Mantener una relacin independiente pero permanente, con


especialistas del rea administrativa, de mantenimiento, perso-
nal auxiliar o tcnicos de todos los niveles, para obtener la
ayuda que se requiera, cuando sea necesaria.

e. Conservar un archivo de reglamentos, normas y sugerencias;


as como el documento maestro, para incorporar y divulgar los
nuevos programas y procedimientos recomendados, siempre
que la situacin lo exija. El programa operativo debe ser revisa-
do por lo menos una vez al ao, mantenindolo actualizado, en
funcin de la introduccin de nuevas tecnologas o de personal
nuevo especializado en el hospital.

f. Convocar reuniones con Jos participantes permanentes y ad


hoc. Asignar tareas a miembros del grupo de trabajo y nombrar
sub-comits. Estos sub-comits evaluarn o revisarn polticas
y procedimientos especializados, orientando la toma de deci-
siones para el comit principal.

g. Corregir la redaccin (o edicin) de normas, procedimientos,


rutinas, formatos e impresos pertinentes.

h. Aplicar tcnicas de trabajo de grupos ("dinmica de grupo"), tipo


"crculos de calidad" u otras, para que los profesionales eje-
cuten las tareas eficientemente y en conjunto. Son muy fre-
cuentes y normales, en estas situaciones, las luchas internas,
los conflictos personales, las malas interpretaciones, y, si bien,
por un lado, a travs de estos confrontamientos, surgen nuevas
ideas, por otro, deben ser controlados por el coordinador para
que no afecten los resultados y plazos establecidos.

i. Establecer reglas bsicas de las reuniones, tales como periodi-


cidad y horario de los encuentros, y divulgacin abierta de las
conclusiones con recomendaciones tiles que orienten al grupo
para un trabajo productivo.

V J
PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA

j. No se puede olvidar que los hospitales son organizaciones muy tradi-


cionales y los cambios de programacin son resistidos con gran intensi-
dad pues, casi siempre, conllevan la alteracin de los centros de poder
dentro de la institucin. Esta alteracin toca tanto a los niveles del per-
sonal auxiliar (auxiliar de enfermera, lavandera, reas tcnicas) como
a los de ms alta categora (mdicos, enfermeras con grado universi-
tario), quienes luchan por mantener el status-quo y resisten el cambio,
ya que puede poner en riesgo el poder adquirido durante varios aos de
vida intrahospitalaria.

k. Estimular (o presionar) para que los miembros del grupo de trabajo (o


sub-comits) revisen las polticas, normas, criterios y procedimientos de
sus respectivos departamentos o servicios y los discutan con los dems
participantes.

ORGANIZACIN DE LA TAREA

La seleccin de las programaciones operacionales empieza por:

a. Un listado nominal de tareas o actividades desarrolladas por un departa-


mento o unidad, de acuerdo a la organizacin del hospital y la red de
servicios.

Una "Requisicin de exmenes de laboratorio de la urgencia", por ejem-


plo, exige para cada tarea o actividad "agentes" (quin lo hace? o lo
ejecuta?) - el mdico, la enfermera, el tcnico de laboratorio, la secre-
taria, el mensajero - y "operaciones" (cmo lo hace?, o qu hace?).
Estos caminos crticos o anlisis del flujo de los procesos son los que
llamamos "rutinas operacionales". Las "rutinas operacionales" traducen,
por escrito, todos los flujos que ocurren dentro (o fuera) del hospital.
Son la base de la "ingeniera gerencial" de la institucin o de su "proce-
so de produccin". A travs de numerosas "rutinas" se puede, por su
anlisis, observar los puntos de "cuello de botella", las relaciones de
causa-efecto, las necesidades de cambio en el rea fsica, la obligato-
riedad de uso de formatos ms sencillos, y la observacin de cambios
necesarios en las funciones del personal.

b. A partir de las "rutinas" tambin se pueden extraer las "normas" y deta-


llarse los "procedimientos" tcnicos o administrativos. Por ejemplo,
veamos el caso de una rutina para tratamiento radioteraputico. De
esta rutina sale la necesidad de una "norma" para la confeccin de ms-
caras protectoras de irradiaciones y el respectivo "procedimiento"
especfico.

Las "normas" (son las leyes), que deben ser obedecidas con disciplina y
responsabilidad, pueden ser utilizadas, no slo para punicin, sino para
control de negligencias o impericias, cuando la calidad de la atencin
mdica est en riesgo. Los "procedimientos", por su parte, describen en
gran detalle la "operacin" de una determinada "rutina", de manera que
sea siempre la misma tcnica utilizada, independientemente del fun-
cionario o personal de turno.

V J
PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA

c. Los plazos de entrega de las programaciones operativas (ruti-


nas, normas, procedimientos) son siempre perentorios. En este
proceso de interconsulta multiprofesional, los plazos son en
general muy cortos y compete a los miembros del grupo de tra-
bajo cooperar para apresurar la presentacin de los documen-
tos-borradores en el menor tiempo posible. As, los grupos de
trabajo no deben de tener menos de tres ni no ms de nueve
participantes (multiprofesionales), reunidos frecuentemente y de
preferencia en la misma oficina en das y horas establecidos y,
cuando sea posible, siempre los mismos, de modo que se cree
un condicionamiento humano permanente de motivacin y
responsabilidad por la tarea.

Los miembros de los sub-comits, deben estar atentos para que


en la elaboracin de las "rutinas" programticas, todos los
"agentes" (personal) deban ser con frecuencia consultados para
verificar y confirmar si hay consenso en las "operaciones" que
les toque ejecutar y si son las mismas descritas en la progra-
macin. El grupo de trabajo, seguidamente aprobar las "nor-
mas" y solicitar a los sub-comits especializados, la elabo-
racin y descripcin de los "procedimientos" tcnicos o adminis-
trativos pertinentes.

d. La suma de las "operaciones" o actividades (presentadas en las


"rutinas") ejecutadas por los "agentes" (personal o funcionarios),
delinear los "perfiles del cargo" o "descripciones de funcin" de
un profesional, de un auxiliar de mando inferior, etc. Estas
descripciones de funcin son tambin instrumentos para definir
las calificaciones del personal, para la admisin en el trabajo o
para la formacin o capacitacin del personal, de acuerdo al
perfil exacto de su cargo.

e. En el proceso de elaboracin de las programaciones operativas


(o su revisin anual), los participantes, motivados por el
Coordinador, deben estar compenetrados en el desafo de la
misin y estimulados por la "mstica" de la tarea, para mejorar la
calidad de la atencin mdica en el hospital, objetivo final del
esfuerzo. Mientras tanto, en las oficinas del grupo de trabajo (y
de los Sub-comits) deben tener, fijados en la pared, un cro-
quis, diseo de la planta fsica o copia de los propios diseos
arquitectnicos, para que, constantemente, el grupo de trabajo
est al tanto de la circulacin del personal, los enfermos, los
familiares, el material, las muestras biolgicas, los exmenes,
los alimentos, la ropa- - en una palabra, visualizar la compleja
red de flujo de cosas y personas que circulan por los corredores
nosocomiales.

Este ejercicio de anlisis "funcional" con el "fsico" es un desafo


que contribuye a la propia comprensin del grupo multi-profe-
sional dentro de la complejidad operacional del hospital.

v i
PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA

f. Es esencial tener en todos los Sub-comits la presencia de, por lo


menos, una enfermera, pues el servicio de enfermeras en el hospital
representa ms de 50% del personal, estn presentes veinticuatro horas
al da, los 365 das del ao, y son de todos los funcionarios, las que ms
dominan la gerencia de gran parte de las tareas.

g. Es importante que las programaciones:

Sean redactadas con exactitud.


Sean dirigidas para el lector.
Contengan todos los asuntos de las distintas reas.
Tengan lenguaje claro y breve.
Sean realistas y no personales.
No incluyan discursos innecesarios sin aplicaciones prcticas.

h. La programacin operacional del hospital, al no ser un libro, sino una


carpeta de trabajo, debe estar revestida de plstico, con un dispositivo
interno que facilite agregar o sustituir pginas, con contenidos actualiza-
dos de las rutinas, normas, procedimientos, estructuras y perfiles fun-
cionales de personal. Su distribucin debe ser amplia, de manera que
todos los servicios, departamentos o unidades tengan una copia o ejem-
plar. En la medida que vayan siendo producidos nuevos documentos,
stos debern ser inmediatamente comunicados y distribuidos por el
Comit.

CONTENIDO DE LA PROGRAMACIN

El contenido de la programacin operacional es establecido por el grupo de


redaccin, en funcin de las caractersticas del hospital. De manera general pro-
ponemos el siguiente ndice provisional:

Introduccin

Debe suministrar informacin general sobre el contenido de la programacin, la


cual servir de gua al usuario, comprende los objetivos (de los departamentos o servi-
cios), los aspectos administrativos, procedimientos generales estandarizados, etc. En la
introduccin, se puede incluir toda la informacin esencial relativa a los departamentos o
servicios. Cuando se describen los objetivos, debe tenerse presente que estos sirven
para comunicar, documentar, instruir, coordinar y establecer normas observadas por la
institucin, del cual el hospital, departamento o servicio forman parte. Por otro lado,
conviene apoyar la idea que stos sean "mensurables" y realistas o, en otras palabras,
que puedan ser apreciados o evaluados en los informes o relatrios anuales de manera
que se pueda "medir" si los objetivos fueron alcanzados o no.

Organizacin

Establece un conjunto de actividades programadas con la finalidad de hacer que


la institucin alcance los objetivos propuestos dentro de una estructura en un determina-
do perodo. En este subcaptulo destacamos la participacin de cada departamento o
servicio del hospital en la "estructura institucional".
PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA

Podremos encontrar en su contenido el:

Organigrama: Es la representacin grfica y esquemtica de la estructura


jerrquica del hospital, en un momento dado y tiene un valor relativo cuando no
esta actualizado.

Posicin: Es el vnculo de subordinacin de la unidad, en el contexto de la


estructura institucional. Define la coordinacin y subordinacin del servicio o
departamento, en relacin a la estructura general. Establece las relaciones
inter-departamentales e inter-servicios, dentro y fuera del hospital.

Localizacin: Orienta la disposicin del rea fsica del departamento, servicio,


o unidad, dentro del contexto.

Competencia: Es la atribucin especfica y exclusiva de un rgano de deci-


siones o ejecucin. Puede corresponder al departamento, servicio o unidad
(seccin, sector o segn las denominaciones adoptadas).

Utilizar siempre palabras que denoten accin, tales como: competir, cumplir
(ejecutar una orden), realizar, observar, practicar, etc.

Descripcin de cargo, funciones o puestos: Es la relacin de tareas y


deberes atribuidos a un individuo, para el cual se exigen "conocimientos", "habi-
lidades o destrezas", "aptitudes", "responsabilidades" y "requisitos mnimos".

Se puede subdividir en:

Denominacin de la funcin (cargo, puesto o tarea)


* Descripcin sumaria de la funcin (observar que esta descrip-
cin se extrae de las "rutinas operacionales", o sea, qu hace
el agente?)
* Actividades tpicas y deberes (utilizar el verbo en infinitivo)
Requisitos para llenar puestos vacantes
Posicin jerrquica en la institucin.

Diagramas o Flujogramas: Descripcin de lo que "entra" y lo que "sale" del


departamento o servicio. Se pueden trazar lneas con distintos colores, ejempli-
ficando la circulacin de personas, materiales, familiares, medicamentos, lavan-
dera, alimentos, etc.

Normas

Son las reglas generales para situaciones cotidianas que afectan las
funciones del hospital. Ninguna actividad administrativa puede procesarse sin el
establecimiento de leyes, cdigos o reglas, que sirvan de guas para decidir,
monitorear y actuar. Son las resoluciones firmadas por los cuerpos directivos u
otras fuentes autnticas, destinadas a determinar o fijar, en lneas generales, la
ejecucin de una o ms estndares relacionados con asuntos de inters de la
institucin.
PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA

Las normas se refieren ai:

_ paciente
_ personal
materiales
_ otras

Deben redactarse en lenguaje explcito, en forma positiva, expresado con clari-


dad, para transmitir lo que realmente se pretende, evitando interpretaciones individuales.

Las normas reglamentan de manera clara las polticas generales del hospital y
la red de servicios y conllevan la obligacin de su cumplimiento exacto. Enuncian la
posicin oficial del hospital en cuanto a su finalidad y prctica.

Por tanto, las normas no deben estar en conflicto con los aspectos jurdicos o
ticos de la institucin sealados en su Reglamento original. Los principios normativos
son para todo el personal y las excepciones deben estar explicitamente justificadas y
expresadas por s solas, por ejemplo: "No se permitirn visitas sin orden mdica".

Otros Anexos pueden ser, de acuerdo al caso, las macro-polticas de la institu-


cin, su reglamento general, la legislacin de personal, la planta fsica del hospital, etc.

APLICACIN DE LAS PROGRAMACIONES

El grupo de trabajo y los sub-comits deben estar siempre abiertos a toda la


"familia" hospitalaria. La introduccin de una nueva programacin o su actualizacin
anual conlleva siempre cambios, a veces bruscos. As, para minimizar situaciones de
resentimiento, discordia o conflictos, el personal debe estar suficientemente motivado
para los cambios propuestos.

Algunos puntos importantes que deben tenerse presente son:

a. Las programaciones operacionales son los marcos de referencia para


las comunicaciones. Deben ser ampliamente distribuidos de acuerdo
con su volumen y contenido, a todos los servicios o departamentos del
hospital, as como a los centros de salud satlites en la comunidad,
recomendando a los respectivos jefes que realicen reuniones gupales
frecuentes (como si fueran verdaderos "crculos de calidad" o grupos de
personal del servicio o departamento) para discutir abiertamente las
nuevas rutinas y procedimientos.

b. Los suplementos, memoranda u rdenes de servicio que cambian nor-


mas, rutinas y procedimientos deben ser enviados a travs de una lista
maestra de distribucin, para ser anexados, durante el transcurso del
ao, a la programacin operativa en uso, y ms tarde, ser definitiva-
mente incorporados en la programacin anual final.

v . J
PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA

c. Para la introduccin de nuevas rutinas y procedimientos se


debe utilizar tcnicas pedaggicas modernas, "tcnicas de
dinmicas de grupo", con demostraciones reales de las
nuevas metodologas y operaciones, reforzando el proceso de
aprendizaje por la observacin de los distintos pasos.

La calidad de la atencin mdica puede bajar, si cada uno


desempea funciones a su manera. La aplicacin eficiente de
las programaciones operativas evita conflictos innecesarios,
aumenta el rendimiento hospitalario y la motivacin del per-
sonal.

d. El uso racional de los instrumentos facilita las investigaciones


mdicas (o clnicas), de enfermera, o de "ingeniera gerenciar
hospitalaria, al establecer normas o rutinas (clnicas, de enfer-
mera u operativos) que llevan a una observacin cientfica
futura (retrospectiva o prospectiva), con obtencin de datos
para trabajos o publicaciones tcnicas y para la propia retro-
alimentacin funcional del hospital.

Las normas, rutinas y procedimientos pueden ser evaluados


no slo para eliminar actividades suprfluas, superpuestas o
duplicadas, sino para la propia reduccin de los costos de las
operaciones hospitalarias.

Por fin, el control permanente de la programacin operacional del hos-


pital a travs de grupos de trabajo o de tareas, representa la principal condi-
cin para el desarrollo y mejora de la calidad de la atencin mdica en
nuestros pases.

CONCLUSIN

Las programaciones operativas ofrecen orientaciones y directrices uni-


formes para todos aquellos que trabajan en los servicios de salud. En el
momento que la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) se esfuerza
por implementar en todos los pases de la Regin una nueva poltica de desa-
rrollo de los sistemas locales de salud (SILOS), con descentralizacin local (a
nivel de distritos de salud) e integracin de la atencin mdica preventiva y
curativa, estas programaciones pasan a ser instrumentos indispensables, no
solamente para el funcionamiento del hospital, sino para toda la red integrada
de servicios de una comunidad dada.

El hospital, adems de ser receptivo a los cambios de las polticas


nacionales de salud, debe tambin tener una eficiente gerencia de sus propios
departamentos y servicios, y estar preparado para responder a sus propias
necesidades, as como a las de los servicios de salud satlites que necesitarn
apoyo dentro del enfoque de sistemas locales de salud. Un SILOS no puede
existir o funcionar sin el apoyo de un hospital de referencia bien gerenciado
PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA

La permanente actualizacin de la organizacin y de los proce-


dimientos hospitalarios obliga a la institucin a difundir los adelantos de la
medicina y a adaptarse a los frecuentes cambios de personal y equipos, en
un dinmico y conturbado ambiente exterior que siempre exigir mayor efi-
ciencia en las estrategias y tcticas para ofrecer una mejor calidad de los
servicios mdicos.

Los nuevos trabajadores de servicios de salud, as como el personal


ms experimentado, debe estar familiarizado con las polticas, normas, ruti-
nas y procedimientos y por tanto, necesitarn actualizarse constantemente.

Las programaciones operacionales para la organizacin y sus


instrumentos (procedimientos, rutinas, etc.) son todava poco utilizadas en la
mayora de las instituciones hospitalarias y de salud latinoamericanas. El
retraso gerencial de los servicios en nuestra Regin, tiene que caminar a
pasos largos para superar los muchos aos de abandono administrativo.
No hay ninguna otra alternativa al desarrollo gerencial de los,hospitales y
dems servicios de salud que sustituya el esfuerzo colectivo del personal de
salud local para implementar sus propias programaciones. Ninguna consul-
toria contratada, o privada o con apoyo de organismos internacionales,
puede reemplazar el esfuerzo local de mdicos, administradores, enfer-
meras, trabajadores sociales, nutricionistas, farmacuticos, estadsticos,
fisioterpicos, tcnicos de laboratorios, radiologa o archivo mdico, y de
todos los dems integrantes de esta compleja "familia" conformado como
equipo cohesionado y que trabaje en la superacin de sus propias dificul-
tades.

La simple adaptacin local de programas importados no soluciona la


mayora de los problemas, pues repetimos, es durante el propio proceso de
revisiones o elaboraciones de las normas, rutinas y procedimientos por el
equipo local multidisciplinario, en el que se disipan las dudas y nacen las
soluciones apropiadas para cada realidad social e institucional.

El presente instructivo no es solamente una gua de orientacin,


sino principalmente un estmulo para aquellos que todava creen en la mejo-
ra de las condiciones de atencin mdica de nuestros hospitales y de los
dems servicios de salud de Amrica Latina y el Caribe.
/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA \

PRESENTACIN DEL MANUAL

En 1978 el Programa de Estudios Avanzados en Administracin Hospitalaria


y de Sistemas de Salud, con la colaboracin de profesionales del Hospital de Clnicas de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo y de la Escuela de Administracin de
Empresas de So Paulo, de la Fundacin Getulio Vargas, y con la coordinacin del Dr. Hum-
berto Moraes Novaes, a la sazn Director del PROAHSA, elabor el "Manual de Organizacin
y Procedimientos Hospitalarios" con el objeto de difundir un documento bsico, normalizado,
simplificado en su contenido, que sirviese para perfeccionar la organizacin de dicha institu-
cin y de otros complejos hospitalarios del pas.

El vaco existente y la necesidad del tipo de informacin difundida se pusie-


ron de manifiesto en el rpido agotamiento de toda la edicin. Durante los aos subsiguien-
tes, el PROAHSA procur recoger, registrar y analizar constantemente contribuciones de los
profesionales del sector con miras al perfeccionamiento y la adecuacin a las necesidades
de sus usuarios, de una nueva edicin revisada, ampliada y actualizada.

Las contribuciones recibidas en el transcurso de estos aos nos llevaron a


definir que el contenido de la presente publicacin deba ser concebido de tal forma que se
pudiera aplicar en establecimientos hospitalarios de mediano o gran tamao, tanto del sector
pblico como del privado. Para concretar estas premisas participaron en la revisin tcnicos
de hospitales pblicos y privados que decidieron visualizar el nuevo Manual teniendo como
base un hospital general de 300 camas con las cuatro especialidades bsicas: clnica mdi-
ca, clnica quirrgica, pediatra y tocoginecologa.

Teniendo siempre en cuenta que cada hospital tiene caractersticas huma-


nas, administrativas, tcnicas y polticas propias y, por lo tanto, una estructura orgnica co-
rrespondiente a estas peculiaridades, la estructura del hospital hipottico que este Manual
procura reproducir responde principalmente a la necesidad de considerar en publicaciones
de este gnero todas las unidades que eventualmente puedan estar presentes en un estable-
cimiento determinado. En otras palabras, el hecho de que consideremos algunas unidades
de gran complejidad no significa que ellas deban estar presentes necesariamente en un hos-
pital de tamao medio o grande, pues ello depender de mltiples factores que no cabe ana-
lizar aqu.

Por ltimo, conviene sealar adems que, obviamente, son innumerables las
dificultades y los riesgos de este tipo de publicacin, pues las rutinas y procedimientos de-
penden del contexto en que se desarrollan las actividades del hospital. Por lo tanto, se po-
drn introducir modificaciones en el Manual en cualquier momento despus de su publica-
cin. Y tales manifestaciones sern bienvenidas.

La Direccin

PROAHSA

V. J
f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA >i

UNIDADES DEL HOSPITAL CONSIDERADAS

- Cuerpo Clnico
- Patologia Clnica
- Diagnstico por imagen
- Hemoterapia
- Mtodos Grficos
- Endoscopia
- Anestesiologa
- Radioterapia
- Anatoma Patolgica
- Enfermera
- Internacin
- Centro Quirrgico
- Centro Obsttrico
- Centro de Material Esterilizado
- Ambulatorio
- Archivo Mdico y Estadstica
- Nutricin y Diettica
- Servicio Social Mdico
- Servicio de Psicologa
- Farmacia
- Recursos Materiales
- Recursos Humanos
- Contabilidad y Finanzas
- Mantenimiento General
- Lavandera
- Seguridad

En cada una de estas unidades se examinarn los siguientes aspectos:

ESTRUCTURA ORGNICA

- Definicin de la Unidad
- Lneas de autoridad
- Atribuciones
- Otros aspectos: rea fsica y su disposicin, profesionales que actan en la unidad

V J
Z"1 PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA \

PERFIL DE LOS CARGOS

- Naturaleza del trabajo: ejecucin, supervisin o direccin


- Tareas Tpicas
- Condiciones que deben reunir
- Forma de contratacin

RUTINAS OPERATIVAS

Procedimientos
- Consideraciones preliminares
- Objetivos
- Materiales y Equipo
- Orientacin

Al final de la publicacin intentamos presentar una coleccin de modelos de


formularios utilizados en las distintas unidades del hospital.
/" PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA N

COORDINADOR
Ernesto Lima Gonalves

COORDINADOR SECTORIAL
Joo Gonales
Jos Joaquim Germann Ferreira
Vanderli de Oliveira Dutra

CONSULTORES
Arnaldo Jos Gano
Bellkiss Wilma Romano Lamosa
Carlos Pereira de Magalhes Jnior
Dbora Maria Brando Russo
Evanildes Edite Velasco
Fumika Matsuda Franzosi
Iris Fenner Bertani
Jacinto Broccoli Neto
Joo Gonales
Joo Guidugli Neto
Joaquim de Souza Campos
Jos Henrique Germann Ferreira
Jos Manoel de Camargo Teixeira
Jurema Herbas Palomo
Luiz Gasto Rosenfeld
Lurdes Ferreira Fernandes
Maria Cecilia Zanardi G. de Frana
Maria Christina Menezes Kanaguchi
Maria Coaracy Velloso
Michel Kfouri Filho
Miriam O. A. P. de Magalhes
Nelson Hamerschlak
Pedrina Odali F. Ribeiro
Salvador Olegrio Ablio
Shizuka Ishii
Vanderli de Oliveira Dutra
Walkiria Palote

REVISIN DEL TEXTO ORIGINAL Y FORMULARIOS


Angela Maria Pereira Nogueira
Carlos Roberto Del Nero
Mrcio Antonio Bardi

DISEO Y COMPOSICIN
Mitsuko Oshiro Mor
Ricardo Luiz Paz de Barros

V
/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA N

NDICE GENERAL

UNIDAD pg.

01. CUERPO CUNICO


Estructura orgnica 001
Perfil del cargo 006
Normas 014

02. PATOLOGIA CUNICA


Estructura orgnica 019
Perfil del cargo 021
Rutina:
Solicitud de mantenimiento de equipo 027
Solicitud de exmenes de laboratorio con carcter de urgentes 028
Separacin de material para examen de laboratorio 029
Procedimiento:
Dosaje de glucosa sangunea 030

03. DIAGNOSTICO POR IMAGEN


Estructura orgnica 033
Perfil del cargo 036
Rutina:
Examen radiolgico en la cama 038
Preparacin para exmenes contrastados 039
Control del consumo de pelculas de RX 040
Examen radiolgico de pacientes externos 041
Procedimiento:
Mantenimiento diario de la mquina procesadora 043
Realizacin de exmenes radiolgicos simples 044
Recarga de chasis con pelcula virgen 045

04. HEMOTERAPIA
Estructura orgnica 047
Perfil del cargo 049
Rutina:
Donacin de sangre 054
Preparacin y almacenamiento de la sangre y sus componentes 055
Transfusin de sangre y componentes 056
Control de la sangre 057
Dilisis 058

v J
/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA X

Procedimiento:
Recoleccin de sangre 059
Aplicacin de sangre y sus componentes 060
Examen de sangre - Transfusin 061
Registro de sangre y sus componentes 063

05. MTODOS GRFICOS


Estructura orgnica 065
Perfil del cargo 066
Rutina:
Electrocardiograma de paciente internado 069
Electrocardiograma de paciente extemo 070
Electrocardiograma de urgencia 071
Procedimiento:
Colocacin de electrodos en pacientes para electrocardiogramas 072

06. ENDOSCOPIA
Estructura orgnica 073
Perfil del cargo 074
Rutina:
Colangiografa transpapilar de paciente externo 077
Tratamiento endoscpico de las vrices de esfago en paciente externo 079
Examen endoscpico de paciente internado 081
Procedimiento:
Preparacin del paciente para la colonoscopa 082

07. ANESTESIOLOGA
Estructura orgnica 083
Perfil del cargo 085
Rutina:
Atencin al paciente para ciruga 089
Procedimiento:
Anestesia peridural 090
Anestesia regional intravenosa 091
Registro de ficha de anestesia 092

08. RADIOTERAPIA
Estructura orgnica 093
Perfil del cargo 096
Rutina:
Registro, atencin y tratamiento en radioterapia 106
Procedimiento:
Confeccin de mscaras protectoras contra la irradiacin 109

V J
/^ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA N

09. ANATOMIA PATOLGICA

Estructura orgnica 111


Perfil del cargo 113
Rutina:
Examen de cortes por congelacin 120
Examen anatomopatolgico de piezas quirrgicas 121
Examen dtopatolgico onctico 122
Procedimiento:
Identificacin de piezas quirrgicas 123
Servicio de anatoma patolgica 124

10. ENFERMERA
Estructura orgnica 125
Perfil del cargo 128
Procedimiento:
Consulta de enfermera a pacientes externos 137
Visita domiciliaria 139
Peso y medida antropomtrica en el adulto 143
Peso y medida antropomtrica en bebs 145
Verificacin de presin arterial 147
Verificacin de temperatura, pulso y respiracin 149
Recepcin del paciente despus de ciruga 151
Transfusin sangunea 155
Atencin al paciente en las eliminaciones 158
Atencin dispensada al cuerpo despus de la muerte 160
Recoleccin de muestra de sangre 162
Recoleccin de secrecin bronquial 164
Montaje y medicin del sistema de presin venosa central 166
Ayuda en la resucitacin cardiopulmonar 169
Operacin del resucitador manual 175
Control hdrico 177
Aplicacin de suero 179
Recoleccin de muestra de orina '. 183
Recoleccin de muestra de heces 185
Administracin de medicamentos 187
Preparacin de la sala de operaciones 189
Vestimenta para ciruga 195
Ayuda al paciente en la sala de operaciones 199
Limpieza de la sala de operaciones 202
Preparacin de las jeringas de vidrio 204
Preparacin de agujas 206
Preparadn de cepillos 208
Preparadn de material de goma 209
Preparadn del instrumental 212
Credeizacin del recin naddo 226
Pesaje del reden nacido 227
Administracin de la mamadera 229
Asistencia del recin naddo y operadn de incubadora 231

l . J
/' PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA N

11. INTERNACIN
Estructura orgnica (Internacin general) 237
Estructura orgnica (Nursery) 239
Estructura orgnica (Emergencias) 241
Estructura orgnica (U.T.I.) 243
Rutina:
Internacin derivada del ambulatorio 245
Internacin derivada de emergencias 246
Internacin de pacientes particulares y de convenios (Obras sociales) 247
Atencin del paciente internado 249
Registro y atencin de emergencia 250
Visita a pacientes internados 251
Visita a pacientes internados (menores) 252
Prescripcin mdica/medicamento 253
Prescripcin mdica/dieta 254
Preparacin y coccin de la alimentacin 255
Distribucin de comidas 256
Pedidos, preparacin y distribucin de alimentacin infantil 257
Control bacteriolgico de las preparaciones infantiles 258
Transfusin de sangre 259
Traslado de cama en la Unidad de Internacin 260
Examen radiolgico / Rutina 261
Examen centellogrfico 263
Requerimiento de anlisis de laboratorio / Rutina 264
Requerimiento de anlisis de laboratorio / Urgente 265
Mantenimiento de subexistencias de material de consumo y medicamentos 266
Requerimiento interno de medicamentos 267
Alta hospitalaria 268
Pedido de alta 269
Encauzamiento hacia otras instituciones 270
Defuncin de paciente internado 271

12. CENTRO QUIRRGICO


Estructura orgnica 272
Rutina:
Programacin diaria de ciruga 274
Atencin en el quirfano 275
Pedido de examen anatomopatolgico 277
Amputacin y encauzamiento del miembro 278
Extraccin y encauzamiento de proyectil de arma de fuego 279
Defuncin en sala de operacin 280

13. CENTRO OBSTTRICO


Estructura orgnica 281

V J
f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA \

Rutina:
Admisin de parturienta al preparto 283
Parto en quirfano 284
Aviso de nacimiento 285
Recepcin del reden nacido en la sala de partos 286
Defuncin fetal (nacido muerto) 287

14. CENTRO DE MATERIAL ESTERILIZADO


Estructura orgnica 288
Rutina:
Suministro de material esterilizado 290
Suministro de material para los quirfanos 291
Control bacteriolgico de material esterilizado 292

15. AMBULATORIO
Estructura orgnica 293
Rutina:
Seleccin e inscripcin del paciente 295
Primera consulta 296
Seguimiento de ambulatorio 297
Pedido de consulta mdica entre especialidades 298
Pedido de exmenes complementarios 299
Convocacin de pacientes 300
Visita a domicilio 301
Solicitud del dictamen o certificado mdico 302

16. ARCHIVO MEDICO Y ESTADSTICA


Estructura orgnica 303
Perfil del cargo 305
Procedimiento:
Registro de pacientes en emergencia 311
Informe diario de internaciones y nacimientos 312
Informe diario de altas y defunciones 313
Clculo de promedio de estada 314
Clculo del ndice de rotacin de camas 315
Notificacin obligatoria de enfermedades 316
Informe mdico sobre pacientes 319
Censo diario 321

17. NUTRICIN Y DIETTICA


Estructura orgnica 323
Perfil del cargo 326

V. J
f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA ' \

Procedimiento:
Almacenamiento de productos alimenticios semiperecederos 333
Preparacin de bandejas para las comidas del paciente 334
Distribucin de dietas por sonda 336
Identificacin de mamaderas 338
Distribucin de mamaderas 339
Uso de autoclave para mamaderas 341
Lavado y esterilizacin de utensilios contaminados 342

18. SERVICIO SOCIAL MEDICO


Estructura orgnica 347
Perfil del cargo 349
Procedimiento:
Clasificacin econmico-social : 353
Reclasificacin econmico-social 354
Salida del paciente despus del segundo da de alta 355
Visitas a instituciones sociales de la comunidad 356
Derivacin de pacientes a instituciones sociales de la comunidad 357
Derivacin para rehabilitacin a puestos del INAMPS 359
Alojamiento temporario de pacientes en albergues estatales o municipales 361
Alojamiento temporario de pacientes en pensiones 363
Alojamiento de menor abandonado 365
Encauzamiento de pacientes para que sigan el tratamiento en su lugar de
origen 368

19. SERVICIO DE PSICOLOGIA


Estructura orgnica 369
Perfil del cargo 371
Procedimiento:
Atencin psicolgica en ambulatorio 373
Evaluacin psicolgica del paciente internado 374
Terapia de grupo para el paciente internado 375
Derivacin del paciente a un especialista o institucin de asistencia psicolgica
en la comunidad 376
Aplicacin de tests, tcnicas y otras pruebas psicolgicas para evaluacin del
paciente internado 377

20. FARMACIA
Estructura orgnica 379
Perfil del cargo 381
Rutina:
Provisin de medicamentos a pacientes internados 385
Provisin de productos controlados a pacientes internados 386
Solicitud de compra de medicamentos 387
Recepcin de medicamentos 388
Incorporacin de medicamentos recibidos en el stock 389

V )
/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA "N

Procedimiento:
Control del stock 390
Adquisicin de nuevos medicamentos 391
Preparacin de nutricin parenteral 392
Orientacin farmacutica al paciente 395
Niveles de stock 396
Preparacin de medicamentos 398
Almacenaje de medicamentos 401
Compra, conservacin, entrega e inspeccin de productos legalmente
controlados 404

21. RECURSOS MATERIALES


Estructura orgnica 407
Perfil del cargo 409
Rutina:
Pedido de materiales a la Unidad de Economato 417
Compra de equipos y materiales por licitacin 418
Compra de material de consumo por concurso de precios 420
Compra de material con carcter de urgencia y de poco valor 422
Recepcin, almacenaje y control de materiales de consumo 423
Requerimiento, recepcin y control de material permanente 425
Baja del stock de materiales inutilizados 426
Formacin y control de pequeos stocks 427
Procedimiento:
Control de stocks de Economato y Farmacia 428
Solicitud de compra, pedido de provisin 429

22. RECURSOS HUMANOS


Estructura orgnica 431
Perfil del cargo 436
Rutina:
Bsqueda de candidatos para la seleccin de personal 445
Seleccin de personal 446
Preparacin de la planilla de haberes y retencin de cargas sociales 447
Control de asistencia 449
Vacaciones del empleado 450
Renuncia 451
Procedimiento:
Bsqueda, seleccin, incorporacin, registro y capacitacin de personal 453
Entrevista de desvinculacin 456
Evaluacin de desempeo 457
Capacitacin de integracin y capacitacin en servicio 458

V J
f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA

23. CONTABIUDAD Y FINANZAS


Estructura orgnica 461
Perfil del cargo 463
Rutina:
Clculo de cuentas ambulatorias de pacientes extemos de seguridad social 474
Cobro de atencin de urgencia a pacientes de seguridad social 475
Clculo de la cuenta hospitalaria de los pacientes de seguridad social en
rgimen de internacin y pagode los honorarios mdicos 476
Procedimiento:
Preparacin del presupuesto y programa 479
Control de costos 481
Anlisis de balances 483

24. MANTENIMIENTO GENERAL


Estructura orgnica 485
Perfil del cargo 488
Rutina:
Elaboracin del plan y ejecucin de mantenimiento preventivo 501
Solicitud de materiales para los servicios de mantenimiento 503
Solicitud de servicios de mantenimiento correctivo 504
Solicitud de servicios de mantenimiento correctivo de urgencia 506
Mantenimiento preventivo de equipo mdico electromecnico 507
Procedimiento:
Mantenimiento preventivo de equipos de esterilizacin 509
Mantenimiento preventivo de equipo de alimentacin de oxgeno 511
Mantenimiento preventivo de calderas 512

25. LAVANDERIA
Estructura orgnica 515
Perfil del cargo 517
Rutina:
Recoleccin y separacin de la ropa sucia de las unidades y controles de
lavandera 524
Lavado y centrifugado de ropa 525
Secado de ropa lavada 526
Confeccin de ropa 527
Procedimiento:
Lavado, secado y terminacin de la ropa 528

26. SEGURIDAD
Estructura orgnica 531
Perfil del cargo 534

V J
/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA \

Rutina:
Transporte de pacientes 544
Accidente de trabajo 545
Procedimiento:
Brigada contra incendios 546
Remocin de polvo 549
Limpieza con lampazo 550
Limpieza final de cuartos y enfermeras 551

v /
/* PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA N

NDICE DE FORMULARIOS

- Evolucin clnica 553


- Pedido de consulta 555
- Prescripcin y evolucin mdica 556
- Informe mdico 557
- Pedido de anlisis de laboratorio 558
- Pedido de examen radiolgico 559
- Pedido de transfusin 560
- Pedido de electrocardiograma 561
- Pedido de electrocardiograma de esfuerzo 561
- Informe de electrocardiograma de esfuerzo 562
- Pedido de exmenes complementarios de diagnstico 563
- Comunicado de ocurrencia de infeccin 563
- Informe de anestesia 564
- Ficha tcnica de tratamiento 565
- Pedido de examen 566
- Control de recuperacin posanestsica 567
- Informe de citologa oncolgica 569
- Informe colpocitolgico 570
- Anatomopatolgico 571
- Solicitud de autopsia 572
- Prescripcin de enfermera 573
- Grfico de signos vitales 574
- Aviso de traslado 575
- Aviso de alta 575
- Aviso de defuncin 575
- Aviso de estado grave 575
- Hoja de control 576
- Registro de emergencia 577
- Ficha de registro e internacin 579
- Tarjeta de matrcula 581
- Pedido de internacin 581
- Trmino de la responsabilidad 582
- Declaracin de atencin 583
- Autorizacin de visita 583
- Informe diario de internaciones 584
- Informe diario 585
- Utilizacin de camas del hospital 586
- Censo diario 587
- Pedido de informe mdico 589

V
/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA N

- Convocatoria de padentes 589


- Aviso de operacin 590
- Informe de ciruga 591
- Orientacin al paciente 593
- Comunicacin interna 594
- Pedido de compras 594
- Presupuesto de compras 595
- Ficha de stock 596
- Pedido de provisin 596
- Informe de entrada de materiales 597
- Material inutilizado 598
- Solicitud de empleo 599
- Solicitud de contratacin 601
- Ficha de perfil profesional 602
- Perfil de la entrevista 603
- No aprovechamiento de los entrevistados 604
- Evaluacin del desempeo 605
- Informe diario de cheques emitidos 606
- Entrevista de desvinculacin 607
- Control diario de vencimientos 609
- Control diario del movimiento bancrio 610
- Formulario de recaudacin 611
- Copia de cheque 612
- Ficha de registros contables 612
- Dbito del Centro Quirrgico 613
- Dbito de transfusin sangunea 614
- Nota de dbito - Materiales 615
- Nota de dbito - Medicamentos 615
- Nota de dbito - Procedimientos 616
- Nota de dbito - Materiales de mantenimiento 617
- Nota de dbito - Unidades especiales 618
- Valores y documentos 619
- Ficha de inspeccin de equipamientos 620
- Pedido de material de mantenimiento 621
- Orden de servicio ejecutado 621
- Boletn de produccin mensual 622
- Pedido de servicio de mantenimiento 622
- Lista de ropa del paciente 623
- Control diario de entrega de ropa 623
- Lista de ropa de la unidad 624
- Previsin de consumo diario de ropa 625
- Control de stock de guardarropas 626
- Aviso de stock insuficiente 627

V /
f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA "N

- Control mensual de ropa en circulacin 628


- Mapa de control de produccin diaria y mensual 629
- Mapa del consumo de lavandera 629
- Pedido de transporte .\... 630
- Autorizacin para salida de vehculo 630
- Control diario de movimiento de vehculos 631
- Control de gastos de mantenimiento de vehculos 632
- Mapa de produccin / costo de transporte 633
- Estadstica anual de accidentes de trabajo - CIPA 633
- Ficha de anlisis de accidentes - CIPA 634
- Ficha individual de accidentes de trabajo - CIPA 635
- Cuadro estadstico de accidentes - CIPA 636

v J
1

1. DEFINICIN

El Cuerpo Clnico est representado por los equipos mdicos que actan en el hospital, y
como unidad administrativa es encargada de la coordinacin de las actividades mdicas
y de diagnstico y tratamiento en sus objetivos de asistencia a la salud, la enseanza y la
investigacin.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

El Cuerpo Clnico est subordinado directamente a la Direccin del hospital y coordina


todas las actividades de los mdicos que lo integran, con la siguiente estructura:

- Sector de Expediente
- Unidades Mdicas
- Equipo de Clnica Mdica
- Equipo de Clnica Quirrgica
- Equipo de Pediatra
- Equipo de Ginecologa y Obstetricia

- Sector de Diagnstico y Tratamiento


- Laboratorio de Anlisis Clnicos
- Diagnstico por Imagen
- Mtodos Grficos
- Anatoma Patolgica
- Medicina Nuclear
- Hemoterapia
- Endoscopia
- Radioterapia

- Comits Asesores
- Comisin de Acreditacin y Desempeo
- Composicin: Director del Cuerpo Clnico
Supervisor del Equipo de Clnica Mdica
Supervisor del Equipo de Clnica Quirrgica
2 Representantes de los Equipos Mdicos

- Comisin de Histopatologa
- Composicin: Supervisor del Equipo de Clnica Quirrgica
Anatomopatlogo
2 Representantes del Cuerpo Clnico

- Comisin del Archivo Mdico y Documentacin


- Composicin: Director del Servicio de Archivo Mdico y Estadstica
Supervisor del Equipo de Clnica Mdica
Supervisor del Equipo de Clnica Quirrgica
2 Representantes del Cuerpo Clnico
2

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA CUERPO CLINICO

Comisin de Farmacologa
Composicin: Director del Servicio de Farmacia
3 Representantes del Cuerpo Clnico
1 Representante de la Administracin

Comisin de Auditora Mdica


Composicin: Director del Cuerpo Clnico
Supervisor del Equipo de Clnica Mdica
Supervisor del Equipo de Clnica Quirrgica
Supervisor del Equipo de Pediatra
Supervisor del Equipo de Ginecologa y Obstetricia
Director de Anatoma Patolgica
Director del Archivo Mdico y Estadstica

Comisin de Enseanza
Composicin: Director del Cuerpo Clnico
2 Representantes de los Mdicos Regulares
2 Representantes de los Mdicos Residentes

Comisin de Control de Infeccin Hospitalaria (CCIH)


Composicin: Supervisor del Equipo de Clnica Mdica
1 Representante del Cuerpo Clnico
1 Representante del Laboratorio de Anlisis Clnicos
1 Representante de la Administracin
1 Representante de Enfermera
1 Representante del Servicio de Farmacia

3. ATRIBUCIONES

3.1. Atribuciones Generales

- Supervisar y coordinar los programas de atencin de las unidades Mdicas y de


Diagnstico y Tratamiento.
- Asegurar asistencia mdica integral, general y especializada al paciente en las
etapas de atencin ambulatoria, de urgencia y de internacin.
- Orientar las actividades tcnicas de los servicios de apoyo clnico.
- Elaborar normas y reglamentos para el Cuerpo Clnico.
- Establecer sistemas de control a travs de las Comisiones Asesoras.
- Desarrollar investigaciones cientficas que permitan mejorar la asistencia prestada.
- Participar de la organizacin y desarrollo de programas de enseanza.
- Colaborar en la formacin y desarrollo de recursos humanos en el rea de la
salud.
- Velar por el uso de materiales y equipos de trabajo.
- Opinar sobre los asuntos disciplinarios de las unidades mdicas.

J
3

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA CUERPO CLINICO

3.2. Por intermedio de las Unidades Mdicas:

Equipo de Clnica Mdica:

- asistir globalmente a los pacientes atacados de patologas de teraputica clnica


en las etapas ambulatoria, de urgencia e internacin;
- atender las consultas solicitadas por otros equipos en lo que se refiere a su
especialidad;
- participar del programa de asistencia multiprofesional a los pacientes, incluyendo
a sus familiares;
- participar en programas de enseanza;
- realizar investigaciones cientficas.

Equipo de Clnica Quirrgica:

- asistir globalmente a los pacientes que deben ser sometidos a procedimientos


quirrgicos en las fases ambulatoria, de urgencia e internacin;
- atender las consultas solicitadas por otros equipos en lo que se refiere a su
especialidad;
- realizar procedimientos quirrgicos segn las subespecialidades existentes;
- participar en los programas de enseanza;
- realizar investigaciones cientficas.

Equipo de Pediatra:

- asistir globalmente a los nios en rgimen ambulatorio, de urgencia e internacin;


- atender las consultas solicitadas por otros equipos en lo atinente a su especialidad;
- participar en el programa de asistencia multiprofesional de nios y sus familiares;
- participar en los programas de enseanza;
- realizar investigaciones cientficas.

Equipo de Ginecologa y Obstetricia:

- asistir globalmente a las mujeres en edad frtil a travs del programa obsttrico
y a las mujeres en general dentro del programa de atencin ginecolgica, en las
fases ambulatoria, de urgencia y en rgimen de internacin;
- atender las consultas solicitadas por otros equipos en lo que se refiere a su
especialidad;
- participar en programas de asistencia multiprofesional a las pacientes y a sus
familiares, especialmente en lo que respecta al asesoramiento gentico y educacin
para la salud;
- participar en los programas de enseanza;
- realizar investigaciones cientficas.

3.3. Por intermedio de los Servicios de Diagnstico y Tratamiento:

- realizar exmenes que posibiliten el auxilio al diagnstico e interpretar sus


resultados;
4

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA CUERPO CLINICO

- participar como mtodo asociado del tratamiento de patologas, de conformidad


con la orientacin clnica;
- controlar la calidad de los exmenes realizados;
- participar en programas de enseanza;
- realizar investigaciones cientficas.

3.4. Por intermedio de las Comits Asesores:

Comisin de Acreditacin y Desempeo:

- seleccionar los mdicos candidatos;


- proceder a la evaluacin de los mdicos que trabajan en la institucin para su
promocin.

Comisin de Histopatologa:
/
- controlar el envo de las piezas quirrgicas a anatoma patolgica;
- analizar los exmenes anatomopatolgicos de las piezas quirrgicas con el
diagnstico clnico.

Comisin de Archivo Mdico y Documentacin:

- verificar peridicamente el contenido de las historias clnicas;


- controlar el cumplimiento adecuado de las observaciones;
- definir los datos que debern ser recogidos para el archivo;
- elaborar normas para el archivo y conservacin de las historias clnicas;
- controlar el archivo de los datos reunidos.

Comisin de Farmacologa:

- organizar y actualizar la lista de los mdicos que sern utilizados por el Hospital
con la eficiencia teraputica como objetivo;
- examinar y opinar sobre la inclusin, sustitucin o eliminacin de medicamentos
que figuran en la lista;
- participar en el programa de estudios de medicamentos emitiendo su opinin
tcnica sobre su eficiencia teraputica;
- controlar el uso de medicamentos dentro del Hospital;
- participar en la informacin al pblico sobre el uso de los medicamentos.

Comisin de Auditora Mdica:

- analizar la calidad de la asistencia mdica;


- verificar el acierto entre el diagnstico de entrada (provisorio) y el de salida
(definitivo);
- verificar si el diagnstico correspondi adecuadamente a los exmenes subsi-
diarios;
- analizar la teraputica instituida frente al diagnstico efectuado;
- analizar las estadsticas hospitalarias.
5

PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA CUERPO CLINICO

Comisin de Enseanza:

- establecer los programas de enseanza para la residencia;


- definir las normas para la seleccin de los candidatos para el programa de
residencia;
- analizar el programa de cursos y aprendizaje;
- definir los programas de educacin continuada.

Comisin de Control de Infeccin Hospitalaria (CCIH):

- proponer medidas para prevenir infeccin;


- desarrollar estudios e investigaciones para la prevencin, control o reduccin de
las infecciones hospitalarias;
- observar y orientar procedimientos y comportamientos que disminuyan las infec-
ciones;
- aplicar medidas para la prevencin y control de enfermedades contagiosas den-
tro del Hospital;
- promover la divulgacin de las experiencias y estudios epidemiolgicos;
- implantar el control del uso de antibiticos;
- preparar el informe de los casos de enfermedades de denuncia obligatoria para
ser remitido al rgano estadual de salud.

4. REA FSICA

- Sala de Jefatura, con bao anexo


- Sala de Reuniones
- Sala de Espera
- Vestuario para mdicosas), con bao anexo
- Sala de los mdicos de guardia, con baos anexos
- Sala de estar de los Mdicos
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PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: DIRECTOR DEL CUERPO CLINICO CUERPO CLINICO

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de coordinacin que consiste en: programar, organizar, supervisar y evaluar las
actividades de los profesionales mdicos del hospital llevadas a cabo en los programas
de asistencia, enseanza e investigacin.

TAREAS TPICAS

- Planear, organizar, supervisar y evaluar las actividades del cuerpo clnico.


- Establecer un programa de trabajo observando las directivas del hospital.
- Preparar el plan de trabajo anual, observando los objetivos del Cuerpo Clnico.
- Cumplir y hacer cumplir el reglamento del hospital.
- Participar en la elaboracin de normas, reglamentos y procedimientos del hospital y
observar su cumplimiento.
- Establecer criterios para evaluar la calidad de la asistencia mdica prestada, a travs
de la supervisin de los sistemas de servicios y de los informes mensuales de con-
sultas, servicios complementarios, tasa de infeccin, de complicaciones postoperato-
rias, promedio de permanencia, tasa de mortalidad.
- Convocar y presidir reuniones con su grupo de trabajo.
- Presidir las comisiones tcnicas.
- Mantener el enlace con los dems servicios de la institucin.
- Organizar y supervisar un Consejo del Cuerpo Clnico.
- Participar en reuniones didcticas.
- Supervisar las actividades de investigacin.
- Organizar y participar en programas de enseanza mdica.
- Observar criterios de control de material en su unidad.
- Participar en reuniones cuando sea convocado.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Poseer el Diploma del Curso de Medicina


- Estar inscripto en el Consejo Regional de Medicina
- Haberse especializado en Administracin de la Salud
- Haber cumplido la Residencia Mdica
- Experiencia mnima necesaria: 10 aos en el rea

FORMA DE CONTRATACIN

Segn el criterio de la Direccin del Hospital.

V.
7

/* PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL OEL CARGO: MED ICO SUPERVISOR DE EQUIPO CUERPO CLINICO

NATURALEZA D EL TRABAJO

Trabajo.de supervisin profesional que consiste en orientar el funcionamiento de las


actividades mdicas en las fases de diagnstico, tratamiento y evaluacin constantes de
los programas de asistencia al paciente

TAREAS TPICAS

Proponer el programa anual de trabajo de su equipo, incluyendo el nmero de camas


de la especialidad, nmero de consultorios, atencin de urgencias, guardias, etc.
Orientar a los mdicos bajo sus rdenes en las distintas reas de actuacin del hos
pital: urgencias, consulta externa, internacin, centro quirrgico, obsttrico y otros.
Proponer normas para las indicaciones de internacin, alta, conducta teraputica, pe
dido de exmenes complementarios, pedido y orientacin de especialistas.
Proponer pautas de procedimientos mdicos.
Autorizar por escrito las intervenciones quirrgicas que debern ser realizadas en sus
enfermos.
Autorizar y/u orientar y/o realizar los procedimientos mdicos ms complejos de su
especialidad.
Participar, cuando sea convocado, en las comisiones temporarias o permanentes.
Proceder a la emisin de informes mdicos y certificados de incapacidad de los
pacientes bajo su responsabilidad.
Revisar la documentacin clnica de los pacientes, disponiendo que la misma sea
completada debidamente.
Verificar la capacitacin de los mdicos bajo sus rdenes en la ejecucin de
procedimientos pertinentes a la especialidad.
Coordinar las actividades del personal mdico residente que est actuando en su
equipo.
Controlar los indicadores de produccin de su unidad, proponiendo las correcciones
necesarias.
Promover las actividades cientficas de conformidad con las directivas de la divisin.
Presidir sesiones clnicas, anatomopatolgicas y anatomoclnicas.
Realizar y presentar trabajos cientficos.
Participar en programas de enseanza que incluyan su especialidad.
Programar actividades de educacin continuada para los mdicos bajo sus rdenes.
Controlar los recursos humanos y materiales asignados a su unidad.
Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos del hospital.

CONDICIONES QUE D EBE REUNIR

Poseer D iploma del Curso de Medicina


Estar inscripto en el Consejo Regional de Medicina
Residencia mdica o ttulo de especialista
Experiencia mnima necesaria: 7 aos en la especialidad
8

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: MEDICO SUPERVISOR DE EQUIPO CUERPO CLINICO

FORMA DE CONTRATACIN

Segn la indicacin del Director del Cuerpo Clnico.

V.
9

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de supervisin profesional que consiste en dirigir, supervisar y evaluar las


actividades de los residentes e internos.

TAREAS TPICAS

- Definir con los mdicos supervisores y el responsable por el Cuerpo Clnico el progra-
ma de residencia e internado de las distintas especialidades.
- Organizar las actividades cientficas y reuniones acadmicas en consonancia con los
mdicos supervisores.
- Supervisar los internos y residentes desde el punto de vista administrativo.
- Verificar la productividad de los mdicos residentes e internos.
- Evaluar la calidad del trabajo de los residentes e internos.
- Programar los tumos de guardia de los residentes e internos para las unidades de
emergencia y de internacin.
- Definir, junto con los mdicos supervisores, los criterios de seleccin de los mdicos
residentes e internos.
- Participar en el proceso de seleccin de los residentes e internos.
- Definir, junto con los mdicos supervisores los criterios de evaluacin del programa de
residencia y participar del proceso de evaluacin.
- Participar en las reuniones del Cuerpo Clnico.
- Participar en la Comisin de Enseanza.
- Elaborar los turnos de vacaciones de los residentes e internos.
- Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos del hospital.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Poseer Diploma del Curso de Medicina


- Inscripcin en el Consejo Regional de Medicina
- Residencia mdica o ttulo de especialista
- Experiencia mnima necesaria: 5 aos en el rea

FORMA DE CONTRATACIN

Segn indicacin del Director del Cuerpo Clnico.


10

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: MEDICO ASISTENTE CUERPO CLINICO

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin profesional que consiste en asistir al paciente en las fases de diag-
nstico y tratamiento durante la internacin o en seguimiento de consultas externas.

TAREAS TPICAS

- Efectuar la historia clnica, la evolucin y prescripcin de los pacientes bajo su respon-


sabilidad.
- Proponer las indicaciones de las internaciones al mdico supervisor segn las normas
de la unidad.
- Realizar procedimientos relativos a la especialidad segn las normas establecidas.
- Visitar diariamente a los pacientes internos, anotando los datos sobre la evolucin,
prescribir, firmar transferencias, altas y certificados de defuncin.
- Atender al paciente a nivel ambulatorio para diagnstico y tratamiento.
- Solicitar necropsias cuando sea necesario.
- Participar en programas de enseanza colaborando principalmente con el programa
de residencia mdica.
- Actuar como consultor para la enfermera y servicios tcnicos cuando sea necesario.
- Revisar las historias clnicas preparadas por los residentes e internos agregando por
escrito sus impresiones sobre el diagnstico.
- Autorizar la realizacin de exmenes complementarios y dictar la conducta tera-
putica.
- Informar al mdico supervisor sobre los pacientes en tratamiento, especialmente los
casos graves.
- Presentar al mdico supervisor los casos nuevos.
- Efectuar el resumen de alta de los pacientes.
- Seguir las normas establecidas por la unidad.
- Participar en las reuniones clnicas, anatomoclnicas, anatomopatolgicas y adminis-
trativas.
- Colaborar en la elaboracin de material para las sesiones cientficas.
- Participar en las necropsias de pacientes bajo su responsabilidad.
- Cumplir las normas y reglamentos del hospital.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Poseer Diploma del Curso de Medicina


- Estar inscripto en el Consejo Regional de Medicina
- Residencia mdica o ttulo de especialista
- Experiencia mnima necesaria: 3 aos en el rea

FORMA DE CONTRATACIN

Concurso de seleccin.

V.
11

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^

PERFIL DEL CARGO: MEDICO CONSULTOR CUERPO CLINICO

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin profesional que consiste en asistir al paciente en las fases de diag-
nstico y tratamiento durante la internacin o en seguimiento ambulatorio, en el mbito
de su especialidad, cuando sea solicitado.

TAREAS TPICAS

- Atender a los pacientes de su especialidad cuando lo solicite el mdico supervisor.


- Proponer las indicaciones del tratamiento y de internacin al mdico supervisor, se-
gn las normas de la unidad.
- Realizar procedimientos relativos a la especialidad, segn las normas establecidas.
- Visitar a los pacientes internados, anotando los datos sobre su evolucin, proponien-
do conducta, transferencia y alta de los pacientes.
- Atender al paciente a nivel ambulatorio para su diagnstico y tratamiento cuando se lo
solicite el mdico supervisor.
- Analizar las historias clnicas preparadas por los residentes e internos agregando por
escrito su impresin sobre el diagnstico.
- Autorizar la realizacin de exmenes complementarios y dictar la conducta tera-
putica.
- Informar al mdico supervisor sobre los pacientes en tratamiento, especialmente los
casos graves.
- Seguir las normas establecidas por el Cuerpo Clnico.
- Participar en las reuniones clnicas, anatomoclnicas, anatomopatolgicas y adminis-
trativas cuando le sea solicitado.
- Cumplir las normas y reglamentos del hospital.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Medicina


- Inscripcin en el Consejo Regional de Medicina
- Residencia mdica o ttulo de especialista
- Experiencia mnima necesaria: 3 aos en el rea

FORMA DE CONTRATACIN

Concurso de seleccin.
12

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD


PERFIL DEL CARGO: MEDICO RESIDENTE CUERPO CLINICO

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin de actividad profesional que forma parte de un programa de


aprendizaje de carcter terico-prctico, bajo supervisin.

TAREAS TPICAS

- Efectuar la historia clnica y ordenar la documentacin correspondiente.


- Participar en las visitas mdicas diarias con los mdicos asistentes y el mdico
supervisor.
- Prescribir, pedir exmenes complementarios bajo la orientacin del mdico asistente.
- Realizar procedimientos mdicos relativos a la especialidad bajo la supervisin de los
mdicos asistentes.
- Atender al programa terico de la especialidad.
- Participar en reuniones clnicas, anatomoclnicas, seminarios, revisin bibliogrfica.
- Cumplir con su horario de trabajo.
- Cumplir y hacer cumplir el reglamento del hospital y de la categora.
- Colaborar con los mdicos asistentes y con el preceptor de los residentes en la ela-
boracin del material y del programa de sesiones acadmicas y clnicas.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma de Mdico
- Inscripcin en el Consejo Regional de Medicina

FORMA DE CONTRATACIN

Anlisis del curriculum vitae y entrevista.


13

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: INTERNO/PRACTICANTE MEDICO CUERPO CLINICO

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin que consiste en perfeccionar y desarrollar habilidades tcnicas


exclusivas a su nivel de formacin.

TAREAS TPICAS

Ayudar a los mdicos residentes y asistentes en sus actividades de rutina.


Efectuar las historias clnicas de los pacientes nuevos, bajo la supervisin del mdico
residente.
. Controlar la documentacin clnica del paciente, actualizndola.
Llenar solicitudes mdicas de exmenes complementarios y disponer que sean ejecu
tados rpidamente.
Acompaar las visitas a los pacientes con el mdico residente y el mdico asistente.
Atender los pedidos de ios pacientes, informando al mdico residente respecto de
cambios en el estado de los mismos.
Realizar procedimientos simples bajo orientacin.
Participar en las reuniones cientficas de los servicios.
Participar en la programacin terica y clnica bajo supervisin.
Conocer y cumplir las normas y los reglamentos del hospital.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

Estar cursando los dos ltimos aos de medicina.

FORMA DE CONTRATACIN

Segn el reglamento del hospital.


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PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

NORMAS CUERPO CLINICO

I. NATURALEZA DEL CUERPO CUNICO

- Composicin

Cuerpo Clnico Abierto:

La actividad mdica es ejercida por todo profesional debidamente habilitado.

Cuerpo Clnico Mixto:

Las actividades mdicas son ejercidas por profesionales habilitados que mantienen
relaciones continuas y regulares con el hospital; sin embargo, a criterio de la Direc-
cin del hospital, profesionales debidamente habilitados tambin podrn hacer uso
del hospital para ejercer sus actividades mdicas.

- Categoras

Todo mdico, para ingresar en el Cuerpo Clnico, deber integrarse en las categoras
definidas.

Categoras de los Mdicos:

- Mdico Asistente:

Es responsable por la asistencia directa y legalmente por el diagnstico y tra-


tamiento de los pacientes.

- Mdico Residente:

Es generalmente un profesional recin recibido, en programa de aprendizaje,


por tiempo determinado y bajo supervisin constante.

- Mdico Consultor:

Es el que presta servicios en especialidades que no estn estructuradas en el


hospital.

- Interno:

Internos son alumnos matriculados en los dos ltimos aos de medicina que
actan como auxiliares del Cuerpo Clnico con miras a su formacin profesional.
15

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^

NORMAS CUERPO CLINICO

II. POLITICA DE PERSONAL DEL CUERPO CLINICO

- Seleccin

El proceso de seleccin comprende:


Por indicacin del mdico asistente a propuesta del mdico supervisor del equipo al
cual pretende integrarse el candidato.

- Entrevista

Los candidatos aprobados sern sometidos a una entrevista con la Comisin de Acre-
ditacin y Desempeo.

- Reglamentos

El mdico debe conocer y cumplir las normas previstas. El incumplimiento no ser jus-
tificado aun cuando la explicacin sea el no tener conocimiento de las mismas.

- Honorarios

Los honorarios del mdico, as como de su equipo (preceptores, residente interno, ins-
trumentista) sern pagados de acuerdo con valores fijados por una comisin nombrada
con tal fin. Los descuentos y prestaciones sern pagados de acuerdo con lo previsto
en la legislacin laboral.

- Jornada de trabajo

Semanal, de 12 a 24 horas. Los que excedieran este lmite, en el caso de consultas


externas, tendrn un contrato modificado.

- Uniforme e identificacin

El uso del uniforme es obligatorio; el mdico debe estar uniformado de acuerdo con su
categora y pautas definidas en cualquier dependencia del hospital (restringida o no).
Adems del uniforme el mdico debe llevar un distintivo con su identificacin.

- Alimentacin

El hospital ofrece comidas al mdico de guardia de acuerdo con una escala enviada al
Servicio de Nutricin y Diettica, observando los siguientes horarios:

- Desayuno -07:15 a 08:15 hs


- Almuerzo - 12:00 a 13:00 hs
- Cena - 18:00 a 19:00 hs
- Refrigerio nocturno - a partir de las 20:30 hs
16

/" PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

NORMAS CUERPO CLINICO

- Prohibiciones

- Est prohibido al mdico:

- fumar en las unidades de asistencia directa al paciente;


- hacer o provocar aglomeraciones, discusiones en lugares comunes, ascensores
y aun en lugares privados;
- dar informaciones al pblico sobre el diagnstico y el estado del paciente;
- retirar documentacin clnica de pacientes tales como: la historia clnica, informes
de laboratorio, radiografas, etc.;
- presentar trabajos con datos referentes al hospital sin la previa autorizacin del
director de la unidad;
- retirar equipos o material o instrumentos de propiedad del hospital;
- realizar experimentos clnicos sin autorizacin de la Comisin Cientfica y del
Director del hospital;
- el contacto con enfermos, mdicos que presenten fiebre, procesos gripales o
simples resfros.

III. CONDICIONES Y LIMITACIONES DE LA ASISTENCIA

- Atencin al cliente

La atencin mdica se efectuar a nivel ambulatorio, de lunes a viernes de 08:00


a 18:00 hs.

- Urgencias e internacin

Durante las 24 horas diariamente, estando un mdico asistente y un residente pre-


sentes, de acuerdo con lo previsto en la escala, en ningn caso se justifica el
abandono en favor de otra actividad mdica, incluyendo la docencia y la
investigacin.

- Naturaleza de la asistencia

- Consulta mdica, intervencin de equipo multiprofesional en las etapas de


diagnstico mediante exmenes complementarios y de tratamiento clnico y
quirrgico.
- La exploracin mdica de pacientes del sexo femenino se har siempre en
presencia de una enfermera o un familiar de la paciente.

- Visitas mdicas

El horario de visita en el turno de maana y de tarde observar pautas previamente


definidas; estarn presentes en este horario un mdico asistente, un residente y un,
interno.
17

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

NORMAS CUERPO CLINICO

- Evolucin Clnica

- El mdico residente es el responsable directo de recetar al paciente y de su


evolucin clnica; esta tarea deber cumplirse antes de las 9:00 hs como mximo.
- No debe usarse el puesto de enfermera para escribir las recetas y la evaluacin.

- Internacin de Rutina

Al mdico asistente le compete la orientacin del paciente internado. El llenado de los


formularios suministrados por el SAME hasta las 16:00 hs por el mdico asistente es
obligatorio. En ausencia de ste, el mdico residente puede autorizar la internacin
del paciente responsabilizndose por la orientacin del caso. Despus de dicho
horario solamente sern aceptadas internaciones con autorizacin del Mdico
Supervisor.

- Programa quirrgico rutinario

- Indicacin del mdico asistente y/o acreditado (que se har despus de verificar el
nmero de cirugas) del da y de los exmenes realizados, incluyendo la evaluacin
preanestsica.

- Consulta de Urgencia

- Los pedidos de consultas con especialistas que sean urgentes deben ser dirigidos
a los respectivos servicios despus de acordado entre el solicitante y el solicitado.

- Paciente infectado

- El mdico asistente verifica la presencia de infeccin sospechada o confirmada y la


comunica mediante un formulario adecuado a la Comisin de Control de Infeccin,
que toma conocimiento y dicta disposiciones juntamente con el equipo solicitante.

- Asistencia a pacientes de UTI

- Las admisiones, transferencias, altas y certificados de defuncin de pacientes en


estas reas son de competencia del mdico integrante del equipo de UTI.

- Recepcin de los pacientes de recuperacin y UTI

- Los enfermos son recibidos por la enfermera y el mdico residente en la Unidad de


internacin en condiciones estables y con documentacin completa: informes
quirrgicos y de evolucin, prescripcin y recomendaciones.

- Visitas de familiares en UTI

- En casos especficos, las visitas a UTI sern permitidas por el mdico. En talas
casos es obligatorio el uso de ropa especial. Est prohibida la permanencia de
acompaantes en la UTI.
18

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

NORMAS CUERPO CLINICO

- Transferencia de pacientes

El transporte de los pacientes de la UTI a otras reas es la responsabilidad del mdico


de guardia. Ningn paciente podr ser transportado sin la presencia de un mdico.

- Alta

- El formulario de alta sigue con los antecedentes del paciente y debe contener la
firma del mdico responsable.
19

/* PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA" UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA PATOLOGIA CU NICA

1. DEFINICIN DE LA UNIDAD

La Unidad de Patologa Clnica es el rgano encargado de los anlisis de laboratorio de


lquidos biolgicos con fines de diagnstico o de evaluacin del estado de salud, sea en
rgimen de rutina o de urgencia.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

La Unidad de Patologa Clnica est subordinada tcnicamente al Cuerpo Clnico y


administrativamente a la Direccin Administrativa, y tiene bajo su coordinacin a las
siguientes reas:

- Sector de Expedientes
- Recepcin
- Cobranzas
- Ejecucin tcnica de los exmenes
- Control de calidad
- Preparacin de reactivos
- Lavado y procesamiento de material

3. ATRIBUCIONES

- Establecer un sistema eficiente y rpido para la atencin, ejecucin y emisin de los


resultados de los anlisis realizados.
- Proceder a la capacitacin y manutencin de un cuadro de personal adecuado a las
necesidades de la Unidad.
- Mantener un sistema de registro en cada una de sus reas tcnicas para el
acompaamiento de la evolucin del paciente en materia de exmenes de laboratorio.
- Mantener un sistema continuo y actualizado de control de calidad de las tcnicas de
laboratorio a nivel interno, que sea receptivo a las innovaciones de tecnologa mdica.
- Liberar los resultados lo ms rpidamente posible, evitando al mximo las transmisiones
verbales que pueden llevar a errores de interpretacin.
- Mantener un sistema de atencin ambulatoria, ya sea junto a la unidad de patologa
clnica o en la misma unidad de atencin ambulatoria.
- Desarrollar un sistema de evaluacin continua del trabajo de la Unidad.
- Desarrollar trabajos de investigacin y actualizacin.
- Colaborar en la Comisin de Control de Infeccin Hospitalaria.
20

/" PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^\

ESTRUCTURA ORGNICA PATOLOGIA CLINICA

4. REA FSICA

La Unidad de Patologa Clnica se ubica estratgicamente cerca de las reas de mayor


demanda: Consultorio Externo, Centro Quirrgico; Terapia Intensiva, o de lo contrario, se
halla descentralizada, con pequeas unidades en esos diversos puntos.

Caracterizacin/elementos:

rea tcnica con aire acondicionado para el debido funcionamiento de los aparatos
automticos, subdividida entre los diversos tcnicos.
rea para expedientes.
rea para atencin ambulatoria.
Local para lavado de material en general.
Local para lavado de material contaminado.
Local para guardar materiales.
Baos para el pblico y los funcionarios.

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN LA UNID AD

D irector de la Unidad de Patologa Clnica


Mdico Patlogo Clnico
Bioqumico
Tcnico de Patologa Clnica
Auxiliar de Patologa Clnica
Recolector
Secretario

V.
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PERFIL DEL CARGO: DIRECTOR DE LA UNIDAD DE PATOLOGIA CLINICA


PATOLOGIA CLINICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de direccin y supervisin profesional, que consiste en planear, coordinar y


administrar la Unidad de Patologa Clnica y responder por la calidad tcnica de los
procedimientos y rutinas de examen.

TAREAS TPICAS

- Supervisar y orientar tcnicamente al equipo mdico y paramdico de la Unidad.


- Promover mtodos de control de calidad internamente y establecer convenios de
control externo con la Sociedad Brasilea de Patologa Clnica.
- Solicitar la adquisicin de nuevos equipos y mantenimiento de los existentes, como
tambin observar su uso adecuado.
- Controlar la capacitacin y el desempeo del personal de la Unidad.
- Enviar informes peridicos de produccin a la Direccin Administrativa y al Cuerpo
Clnico.
- Cumplir y hacer cumplir las rdenes de servicio y reglamentos del hospital.
- Establecer y orientar la ejecucin de nuevas tcnicas y de tecnologa innovadora en la
Unidad.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Medicina


- Residencia Mdica en Patologa Clnica
- Ttulo de Especialista emitido por la Sociedad Brasilea de Patologa Clnica
- Curso de Administracin Hospitalaria

FORMA DE CONTRATACIN

Indicacin del Cuerpo Clnico.


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/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: PATLOGO CUNICO PATOLOGIA CLINICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de supervisin y ejecucin profesional que consiste en responsabilizarse totalmente


por los resultados emitidos por la unidad, as como por su funcionamiento adecundolo a
las condiciones del Hospital.

TAREAS TPICAS

- Supervisar y controlar directamente los trabajos realizados en su rea.


- Elevar al responsable de la Unidad los problemas surgidos en su rea que sean de
competencia superior.
- Desarrollar y probar nuevas tcnicas para la ejecucin de exmenes y dosajes.
- Establecer un sistema de control de los procesos en uso.
- Proceder a la revisin peridica de los resultados de los exmenes y dosajes.
- Conformar todos los resultados emitidos por el rea tcnica bajo su responsabilidad.
- Cumplir y hacer cumplir las rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Medicina


- Residencia Mdica en Patologa Clnica
- Ttulo de Especialista de la Sociedad Brasilea de Patologa Clnica

FORMA DE CONTRATACIN

Indicacin del Cuerpo Clnico.


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/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: BIOQUMICO PATOLOGIA CLINICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin y supervisin profesional que consiste en coordinar y actuar en los


procedimientos tcnicos relativos a la unidad.

TAREAS TPICAS

- Coordinar y mantener actualizado el manual de instrucciones tcnicas sobre cada tipo


de procedimiento.
- Ensayar nuevas tcnicas y/o nuevos reactivos.
- Verificar todos los resultados de exmenes que emitan los tcnicos.
- Controlar la calidad de los procedimientos de la Unidad.
- Capacitar y supervisar tcnicos y auxiliares.
- Proceder al control y dilisis peridicos de los equipos.
- Elaborar escalas de trabajo.
- Cumplir rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Bioqumica


- Experiencia mnima necesaria: 2 aos en laboratorio como bioqumico o tcnico

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


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f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: TCNICO DE PATOLOGIA CUNICA PATOLOGIA CLINICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin intermedio que consiste en el procesamiento tcnico de los exmenes.

TAREAS TPICAS

- Calibrar los aparatos antes de cada dosaje.


- Observar el procedimiento tcnico del examen.
- Registrar los resultados en formularios adecuados internos para cada rea.
- Emitir los resultados por medio de los niveles jerrquicos: tcnico - bioqumico -
mdico patlogo clnico.
- Transmitir lo ms rpidamente posible el resultado, y si ste se hallara muy alterado,
comunicarlo al mdico solicitante o al enfermero responsable de la Unidad solicitante.
- Ayudar al bioqumico de la Unidad en el control de calidad de los procedimientos.
- Cumplir rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado del Curso Tcnico de Patologa Clnica


- Experiencia mnima necesaria: 1 ao en el rea tcnica de un laboratorio de patologa
clnica

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.

V.
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f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: AUXIUAR DE PATOLOGIA CLINICA PATOLOGIA CLINICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa que consiste en ayudar al tcnico de patologa clnica en


la ejecucin de exmenes y dosajes.

TAREAS TPICAS

- Controlar el rea del depsito de materiales.


- Proceder a la reparacin del material que deber ser examinado.
- Centrifugar materiales.
- Proceder a la preparacin previa de algunos materiales antes de ser analizados.
- Controlar el material utilizado en su rea y proceder a su lavado y acondicionamiento.
- Mantener el rea de trabajo limpia y en orden.
- Cumplir rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios primarios


- Capacitacin en servicio

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


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f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: RECOLECTOR PATOLOGIA CLINICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa que consiste en proceder a recoger material para efectuar
anlisis clnicos.

TAREAS TPICAS

- Proceder a recoger material en las unidades de internacin y consultorio externo en


horario preestablecido.
- Recoger las solicitudes de exmenes de laboratorio.
- Identificar al paciente mediante la solicitud.
- Identificar el material recolectado de manera adecuada.
- Encaminar los materiales y solicitudes a la Unidad de Patologa Clnica rpida y
eficientemente.
- Atender sin demora las llamadas urgentes.
- Registrar los exmenes solicitados en el libro de control interno.
- Cumplir rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios secundarios


- Capacitacin en servicio

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


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f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD "\

RUTINA: SOUCITUD DE MANTENIMIENTO DE EQUIPO PATOLOGIA CLINICA

AGENTE OPERACIN

Director de - Solicitar reparacin o revisin de equipo bajo su responsabilidad.


la Unidad - Completar formulario de especificacin del equipo.
de - Enviarlo a Secretara.
Patologa
Clnica

Secretario - Enviar la solicitud a la Unidad de Mantenimiento General.


de la - Anotar en el libro de control de pedidos de mantenimiento.
Unidad de
Patologa
Clnica

Tcnico de - Recibir solicitud y revisar catlogos, segn la especificacin del equipo.


Manteni- - Retirar informacin sobre el equipo de los archivos de su Unidad.
miento - Fijar da para revisarlo y repararlo.
- Comparecer a la Unidad solicitante en el da y hora previstos para el
mantenimiento del equipo.
- Volver a la Unidad de Mantenimiento General y llenar el formulario
describiendo las actividades realizadas.
- Enviarlo a Secretara.

Secretario - Recibir el informe de mantenimiento.


dela - Dar la baja en el libro de registro y control.
Unidad de
Patologa
Clnica

V )
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/'" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: SOUCITUD DE EXAMENES DE LABORATORIO PATOLOGIA CLINICA


CON CARACTER DE URGENTES

AGENTE OPERACIN

Mdico Solicitar el examen en el formulario apropiado.


Anotar en la ficha de registro de urgencias.
Avisar al equipo de enfermera.

Equipo de Recoger el material, identificndolo con nombre, fecha, registro y enviar


enfermera el material a Patologa Clnica.
Registrarlo en el libro de control de exmenes.

Ayudante - Llevar el material a Patologa Clnica, anexando la solicitud.


de
enfermera

Tcnico de Ejecutar el procedimiento tcnico.


Patologa Registrar el resultado en el formulario correspondiente.

Mensajero Llevar el resultado a la Unidad solicitante tan pronto como se haya


obtenido.
Entregar al equipo de enfermera.

Equipo de Recibir el resultado e informar al mdico.


enfermera Dar la baja en el libro de control de exmenes y anexar el examen a la
carpeta de antecedentes del paciente.
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PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: SEPARACIN DE MATERIAL PARA EXAMEN DE PATOLOGIA CUNICA


LABORATORIO

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

La mayora de las reacciones efectuadas en el laboratorio, principalmente los dosajes


bioqumicos e inmunolgicos, no pueden hacerse directamente en la sangre extrada al
paciente, por eso esa sangre sufre un proceso de "separacin", o sea centrifugado, para
obtener suero o plasma segn lo exija determinado examen. Es un procedimiento realiza-
do por el auxiliar tcnico de laboratorio.

OBJETIVO

- "Separar" el suero y/o plasma para la realizacin de los exmenes.

MATERIALES Y EQUIPOS

- Tubos de ensayo
- Balanza
- Centrifugadora

ORIENTACIN

- Tarar en una balanza apropiada el tubo con sangre con otro tubo similar usando como
contrapeso agua. Dejar el tubo tara ligeramente ms pesado que el tubo con sangre.
- Llevar ambos tubos a la centrifugadora en posicin diametralmente opuesta, conectar
la centrifugadora y regular el tiempo necesario.
- Despus de "separado" el suero, enviar las cantidades necesarias para cada anlisis
a las diversas secciones tcnicas.
- Identificar el resto del material (si lo hubiere) y conservar en heladera durante 24 ho-
ras, por si acaso hubiera algn otro anlisis que pudiera hacerse con el material pre-
viamente recogido.
- Guardar en refrigerador ciertas muestras cuando fuese necesario, para determinar el
anlisis, que el suero sea previamente congelado.
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f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: DOSAJE DE GLUCOSA SANGUNEA PATOLOGIA CLINICA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

El dosaje de glucosa sangunea es uno de los exmenes frecuentemente solicitado a un


laboratorio de Patologa Clnica.
Puede hacerse por el mtodo manual o por mtodos automatizados utilizando en tal ca-
so equipos automticos para gran nmero de muestras.
La reaccin puede ser colorimtrica o cintica dependiendo del mtodo utilizado, por
ejemplo, ortotoluidina, hexoquinasa, etc.
Es un examen efectuado por el tcnico de laboratorio.

OBJETIVO

Determinar el nivel de suero en la sangre.

MATERIALES Y EQUIPO

- Sangre venosa
- Cantidad mnima: 1 mi de sangre recogida en tubo con fluorato de sodio
- Bao Mara o autoclave - 100 C
- Reactivo: Ortotoluidina
Espectrofotmetro (aparato de lectura de la intensidad de color, proveyendo lecturas
en densidad ptica)

ORIENTACIN

- Despus del centrifugado, separar el suero, cerrar los tubos y agitar fuertemente.
- Colocar en autoclave (100 C) durante 10 minutos.
- Enfriar en bao Mara con agua fra durante 15 minutos.
- La reaccin desarrolla color estable durante 15 minutos, por eso la lectura no debe so-
brepasar este tiempo.
- La lectura se efecta en un aparato apropiado (espectrofotmetro) en una longitud de
onda de 625 mm contra un "blanco" de ortotoluidina que deber ser cambiado
diariamente.
- Siempre se debern efectuar juntos un suero patrn y un suero control.
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f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDI MENTO: DOSAJE DE GLUCOSA SANGUNEA PATOLOGIA CUNICA

Existen determinados factores que influyen en el dosaje de glucosa, como la hemolisis


que disminuye su dosaje o la presencia de elementos extraos que enturbian la reac-
cin y aumentan el dosaje una vez hecha la lectura de la intensidad de color.

ADULTOS RECIN NACIDOS


TCNICA
Patrn (mi) Muestra (mi) Patrn (mi) Muestra (mi)

Patrn -100 mg/dl 0,02


Patrn - 50 mg/dl 0,05
Muestra - 0,02 0,05
Ortotoluidina 2,5 2,5 2,5 2,5

Clculo: Para adultos:


D.O. (muestra) .
.mg/dl = i x 100
D.O. (patrn)

Para recin nacidos:

... D.O. (muestra)


.mg/dl = 1 x 50
D.O. (patrn)

siendo: D.O. - densidad ptica de la muestra leda en el espectrofotmetro.

La relacin es lineal hasta determinados valores, dependiendo del reactivo y del apa-
rato de lectura utilizado. Por encima de estos valores se debe diluir la muestra con
agua destilada y por ltimo multiplicar el valor obtenido por la dilucin efectuada.

Valores normales: adultos: 70 -100 mg/dl


recin nacidos: 40 - 80 mg/dl.
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/" PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA DIAGNOSTICO POR IMAGEN

1. DEFINICIN DE LA UNIDAD

La Unidad de Diagnstico por Imagen es responsable por el procedimiento diagnstico,


realizacin, procesamiento e interpretacin de las imgenes obtenidas de los exmenes
efectuados usando mtodos especficos garantizando subsidios auxiliares a las distintas
especialidades.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

La Unidad de Diagnstico por Imagen est tcnicamente subordinada al Cuerpo Clnico y


administrativamente a la Direccin Administrativa y tiene bajo su coordinacin las si-
guientes reas de especialidades:

- Radiologa
- Tomografia
- Radiologa Vascular
- Ultrasonografa

3. ATRIBUCIONES

3.1. Atribuciones generales

- Realizar todos los exmenes solicitados, tanto de los pacientes internados como
de los externos.
- Emitir los resultados de los exmenes realizados.
- Ejecutar la fiscalizacin y los procedimientos necesarios para la proteccin radio-
lgica en el Hospital.
- Ofrecer a los profesionales un formulario estandarizado de los resultados que fa-
ciliten el trabajo y ofrezcan las ayudas indispensables para el diagnstico.
- Aplicar normas y capacitacin en servicio a todos los funcionarios.
- Ordenar y controlar productos y servicios.
- Observar la utilizacin de los equipos y uniformes necesarios.
- Mantener los equipos de uso diario en condiciones ptimas para el funcionamien-
to del servicio.
- Mantener el archivo de los resultados de los exmenes para comparaciones fu-
turas.

3.2. Por medio de Radiologa

- Proporcionar ayudas al diagnstico a travs de los resultados de estudios fluoros-


cpicos o externos permitiendo as ejecutar exmenes de progresiva compleji-
dad.

3.3. Por medio de Tomografia

- Proporcionar el diagnstico auxiliar a travs de los resultados de estudios tomo-


grficos de pacientes internados o externos.
- Ayudar en los procedimientos de biopsia as como la marcacin de reas quirrgi-
cas o aplicacin de radioterapia.
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/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA DIAGNOSTICO POR IMAGEN

3.4. Por medio de Radiologa Vascular

- Estudiar patologas del sistema arterial, venoso y linftico a travs de inyecciones


de contraste yodado generalmente por catteres introducidos en el sistema vas-
cular por puncin percutnea.
- Ejecutar procedimientos teraputicos como: angioplastias, drenajes y emboliza-
ciones teraputicas.

3.5. Por medio de Ultrasonografa

- Proporcionar el diagnstico auxiliar a travs de los resultados de los estudios ul-


trasonogrficos.
- Ayudar en los procedimientos de biopsia.

4. REA FSICA
Caracterizacin/Elementos

rea administrativa

- Sala de Recepcin
- Sala de Espera (con baos)
- Sala de Expediente
- Sala de archivo de informes y radiografas
- Depsito de materiales
- Sala para el Jefe de la Unidad (con baos)

rea para exmenes

- rea para espera de pacientes internados


- rea para preparacin y recuperacin de pacientes
- Vestuario de pacientes
- Sala de exmenes: Mamografa
Planig rafia
Urologa
Torcica
Gastrointestinal
Neurorradiologa
Tomografia
Ultrasonografa
Radiologa vascular

rea para procesamiento de pelculas

- Cmara oscura y cmara clara (con procesador automtico)


- Sala para interpretacin de radiografas
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/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA DIAGNOSTICO POR IMAGEN

rea de confort

- Sala de reunin
- Vestuario femenino (con bao)
- Vestuario masculino (con bao)
- Sala para mdicos de guardia
- Despensa para funcionarios

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN LA UNIDAD

- Director de la Unidad de Diagnstico por Imagen


- Mdico radilogo
- Tcnico de RX
- Auxiliar Tcnico
- Ayudante de enfermera
- Secretario
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/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: TCNICO DE RAYOS X DIAGNOSTICO POR IMAGEN

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin de nivel medio (tcnico), que consiste en manejar el equipo radiol-
gico, realizando exmenes simples y ayudando a los mdicos en los exmenes contras-
tados.

TAREAS TPICAS

- Manejar el equipo de RX.


- Ajustar el equipo correctamente para cada examen.
- Determinar el voltaje - MA y tiempo para cada tipo de examen.
- Utilizar accesorios tales como conos, faja de compresin, bolsas de arena, etc., en ca-
so necesario.
- Ajustar las barreras de proteccin radiolgica.
- Cargar e identificar chasis.
- Efectuar exmenes radiogrficos.
- Procesar las pelculas.
- Cumplir rdenes de servicio y los reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios primarios


- Certificado del curso de tcnico de Rayos X
- Experiencia mnima necesaria: dos aos en la funcin

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


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/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: AUXILIAR TCNICO DIAGNOSTICO POR IMAGEN

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa que consiste en ayudar al tcnico en el manejo del equipo
radiolgico y al mdico en la preparacin de medicaciones, as como en acomodar a los
pacientes en la posicin adecuada para efectuar los exmenes contrastados.

TAREAS TPICAS

- Ayudar al tcnico de RX en el manejo bsico del equipo de RX.


- Efectuar exmenes radiogrficos bsicos.
- Procesar pelculas.
- Preparar productos qumicos como revelador y fijador.
- Manejar la procesadora en la revelacin de pelculas.
- Ayudar en los exmenes contrastados.
- Preparar pacientes para los exmenes contrastados.
- Cumplir rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios primarios


- Experiencia mnima necesaria: 1 ao

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


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f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD "N

RUTINA: ATENCIN DE PACIENTES INTERNADOS DIAGNOSTICO POR IMAGEN


EXAMEN RADIOLGICO EN LA CAMA

AGENTE OPERACIN

Mdico - Solicita examen radiolgico.


- Anota "en cama" si fuese imposible mover al paciente.

Enfermera - Enva la solicitud de examen radiolgico a la Unidad de Diagnstico por


de la Imagen.
Unidad de
internacin

Secretario - Recibe la solicitud de examen radiolgico y verifica el tipo de examen


solicitado.
- Registra en el siguiente orden la fecha, nmero de cama, hora, nombre
del paciente y tipo de examen.
- Comunica al tcnico el examen que deber realizar y las condiciones del
mismo.

Tcnico de - Se dirige a la cama y procede a efectuar el examen radiolgico con un


Rayos X aparato porttil.
- Vuelve al servicio de radiologa, identifica el chasis, y revela la pelcula,
envindola a los radilogos.

Mdico - Verifica el tipo de radiologa y escribe el informe mdico.


radilogo

Tcnico de - Enva la radiografa a la Unidad solicitante y el pedido de examen al


Rayos X archivo de historias clnicas debidamente completado al dorso.

Secretario - Hace las anotaciones de las pelculas usadas y cobradas, el nombre del
tcnico, calcula el valor de las pelculas que deben cobrarse.
- Hace la nota de dbito y la enva a Contabilidad con los siguientes datos:
valor del examen, valor del chasis, valor de las pelculas cobradas.
- Escribe a mquina el resultado del examen y lo enva a la unidad
solicitante.

V J
39

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA" UNIDAD

RUTINA: ORIENTACIN PARA LA PREPARACIN DE EXAMENES DIAGNOSTICO POR IMAGEN


CONTRASTADOS

AGENTE OPERACIN

Mdico - Solicita examen radiolgico.

Enfermera Identifica el tipo de examen y la necesidad de preparacin.


Enva la solicitud para el expediente de la Unidad de Diagnstico por
Imagen.

Secretario Recibe la solicitud y verifica el tipo de examen solicitado y comuncase


con el mdico radilogo.

Mdico Analiza el tipo de examen solicitado y orienta a enfermera respecto a su


Radilogo debida preparacin.
Devuelve la solicitud al expediente.

Secretario Fija la fecha y el horario en que se efectuar el examen anotando en el


"cuadro de citas".

Enfermera - Prepara al paciente de acuerdo con la orientacin del mdico.


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/* PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: CONTROL DE CONSUMO DE LA EXISTENCIA DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN


PELCULAS DE RX

AGENTE OPERACIN

Tcnico de Despus de efectuado cada examen, anota al dorso de la solicitud la


Rayos X cantidad y el tipo de pelculas usado.
Enva la solicitud al secretario de la Unidad.

Secretario Anota en el libro de registro la cantidad y el tipo de pelculas usadas y que


debern ser cobradas, as como el nombre del tcnico.
Suma y transcribe los datos diarios del registro para un mapa de control
diario.
Procede a sumar las cantidades de pelculas utilizadas y cobradas,
obteniendo un total por tipo y un total general, al fin del mes.

Encargado - Proporciona la existencia de pelculas por tipo, el ltimo da del mes.


del
Economato

Secretario Procede a cotejar, dados los datos de consumo en el mes, la existencia


del sector en la Unidad y en el economato.
de
Expediente
41

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: ATENCIN DE PACIENTES EXTERNOS PARA DIAGNOSTICO POR IMAGEN


REAUZAR EXAMENES RADIOLGICOS

AGENTE OPERACIN

Mdico - Solicita el examen radiolgico.

Paciente - Se dirige a la ventanilla de la Unidad de diagnstico por imagen.

Secretario - Verifica si el examen est anotado o si el paciente est preparado o si es


del Sector un examen simple sin necesidad de pedir turno o de preparacin.
de
Expediente

Tcnico de - Llama al paciente en la sala de espera y lo dirige a la sala de exmenes.


Rayos X

Asistente de - Prepara al paciente de acuerdo con las necesidades del examen.


enfermera

Tcnico de - Efecta el examen bajo la supervisin del mdico radilogo.


Rayos X

Auxiliar Procesa la revelacin de las pelculas y enva las radiografas efectuadas


tcnico al radilogo para verificar si hay o no necesidad de realizar otras placas.

Radilogo Verifica las placas y escribe el informe del mdico sobre el examen.
Enva las placas y el informe al secretario.

Tcnico de Libera al paciente y lo dirige hacia la sala de espera.


Rayos X Anota la cantidad de placas usadas y las que deben cobrarse y su
nombre.
Enva la solicitud al secretario.

Secretario Recibe las placas y el informe manuscrito del mdico.


Recibe la solicitud del tcnico.
Escribe los siguientes datos en el registro:
a) Nombre del tcnico que hizo el examen.
b) Pelculas usadas.
c) Pelculas que sern cobradas.
d) Valor de las pelculas cobradas.
e) Total de la resta de pelculas usadas y cobradas.
Escribe a mquina el informe mdico en una hoja con membrete del
hospital y lo coloca en su propia carpeta de archivo.
Escribe una nota de dbito en tres ejemplares.
Entrega el original de la nota de dbito al paciente y lo dirige a la Caja
para su pago.
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/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: ATENCIN DE PACIENTES EXTERNOS PARA DIAGNOSTICO POR IMAGEN


REAUZAR EXAMENES RADIOLGICOS

AGENTE OPERACIN

Enva el duplicado a Contadura y el triplicado al Depsito.


Enva el informe al Radilogo para su firma.
Introduce la pelcula en un sobre apropiado segn las medidas, llenando
los datos de identificacin en el sobre.
Entrega el informe firmado junto con el sobre al paciente contra pre-
sentacin de la nota de dbito con la acreditacin del pago.
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/* PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: MANTENIMIENTO DIARIO DE LA DIAGNOSTICO POR IMAGEN


MAQUINA PROCESADORA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Se refiere a la descripcin y procedimiento operativo para el mantenimiento diario en la


calificacin de procesamiento radiogrfico.

OBJETIVO

Mantener el buen funcionamiento de la mquina procediendo a la limpieza principalmente


del material qumico adherido y a la eliminacin del vapor de agua acumulado.

MATERIALES

- Cepillo
- Agua
- Lienzos para secar

ORIENTACIN

- Retirar la tapa lateral derecha de la mquina procesadora.


- Abrir la vlvula para vaciar el agua.
- Cerrar la vlvula.
- Conectar la mquina para reponer el agua.
- Retirar 2 (dos) rejillas menores de la parte superior para eliminar el vapor acumulado.
- Verificar los cilindros del secador (retirarlos y limpiarlos).
- Reponer los cilindros secadores.
- Verificar los cilindros secadores.
- Verificar el nivel de temperatura del revelador y fijador.
- Colocar las tapas laterales superior y frontal.
- Proceder a pasar una pelcula como prueba.
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/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: REALIZACIN DE EXAMENES RADIOLGICOS SIMPLES DIAGNOSTICO POR IMAGEN

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Se refiere a la orientacin en forma descriptiva de la realizacin de exmenes radiolgicos


simples.

OBJETIVO

Orienta al tcnico de RX en la realizacin de exmenes radiolgicos.

MATERIAL Y EQUIPO

- Aparato radiolgico simple de tipo universal


- Chasis montado con pelcula virgen
- Identificadora

ORIENTACIN

- Verificar el tipo de examen solicitado.


- Cotejar datos de identificacin como: nombre del paciente, registro y examen que
deber efectuarse.
- Preparar al paciente con vestimenta adecuada (ej.: delantal descartable).
- Medir el espesor del segmento que ser radiografiado.
- Poner al paciente en posicin adecuada en relacin con el chasis y al rayo central
incidente.
- Efectuar el ajuste tcnico entre miliamperaje, kilovoltaje y tiempo.
- Revelacin de la pelcula por proceso manual o automtico.
- Verificacin del resultado obtenido en relacin con la posicin y calificacin del tipo
radiolgico.

V_
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PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: RECARGA DE CHASIS CON PEUCULA VIRGEN DIAGNOSTICO POR IMAGEN

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Descripcin detallada de la actividad, con fines de orientacin para recargar chasis con
pelcula virgen.

OBJETIVOS

- Mantener la pelcula bien colocada en el chasis.


- Evitar prdidas en el manejo o el procesamiento.

MATERIAL Y EQUIPO

- Pelcula virgen
- Chasis
- Mquina procesadora

ORIENTACIN

- Dirigirse a la cmara oscura llevando el chasis con la pelcula tomada.


- Cerrar con llave la puerta de la cmara oscura. Apagar la luz.
- Colocar el chasis con la pelcula tomada encima del mostrador.
- Abrir el chasis.
- Retirar la pelcula tomada.
- Colocar la pelcula tomada en la bandeja de la mquina procesadora.
- Dirigirse al mostrador.
- Abrir la gaveta que contiene pelculas vrgenes.
- Tomar una pelcula virgen de la gaveta de acuerdo con el tamao del chasis.
- Colocar la pelcula dentro del chasis.
- Cerrar el chasis.
- Colocar el chasis con la pelcula virgen en el mostrador a un lado (separada).
- Esperar la seal de alarma de la mquina procesadora.
- Abrir la puerta y salir de la cmara oscura.
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PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA HEMOTERAPIA

1. DEFINICIN DE LA UNIDAD

La Unidad de Hemoterapia es el rgano encargado de la ejecucin de la teraputica de


transfusin de sangre y sus componentes, recoleccin de sangre, su procesamiento y
exmenes inmunohematolgicos.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

La Unidad de Hemoterapia est tcnicamente subordinada al Cuerpo Clnico y admi-


nistrativamente a la Direccin Administrativa. Se estructura de forma tal que coordina
actividades en sus diversas reas como: laboratorio de recoleccin de sangre, laboratorio
de procesamiento de sangre, laboratorio de serologa, laboratorio de inmunohematologa
y sala de espera.

3. ATRIBUCIONES

- Promover campaas de donacin de sangre con el fin de obtener dadores en cantidad


suficiente y calidad adecuada.
- Promover la seleccin de dadores de sangre mediante exmenes clnicos y de
laboratorio adecuados.
- Recoger sangre.
- Procesar sangre y separarla en sus componentes.
- Controlar la sangre con la utilizacin de exmenes inmunohematolgicos para la
correcta clasificacin en grupos sanguneos y la presencia de anticuerpos irregulares,
as como detectar dolencias tales como el Mal de Chagas, Hepatitis B y Sfilis.
- Almacenar sangre y sus componentes de acuerdo con sus necesidades biolgicas.
- Seleccionar la sangre y sus componentes en forma compatible con un receptor uti-
lizando pruebas de compatibilidad de amplio espectro.
- Efectuar transfusiones de sangre y sus componentes en cantidades teraputicas.
- Suministrar sangre y sus componentes en rgimen de integracin con otros servicios.
- Participar, a travs de su cuerpo clnico, en ayuda a la indicacin de sangre y sus com-
ponentes, junto a los dems mdicos de otras reas.
- Efectuar exmenes inmunohematolgicos para diagnsticos, tales como la prueba
directa de Coombs, e investigacin, identificacin y titulacin de anticuerpos irregulares.
- Participar de programas de investigacin y enseanza de Hemoterapia.

4. REA FSICA

El rea fsica total ocupada por los rganos ejecutivos de la actividad hemoteraputica no
debe ser inferior a 200 m 2 para los servicios de Hemoterapia propiamente dichos, salvo
cuando est incorporado al ambiente hospitalario, pudiendo utilizar reas comunes tales
como la sala de espera, la secretara, los laboratorios, la cafetera, etc., en cuyo caso no
podr tener una superficie inferior a 60 m 2 (Directiva No.2 del 9 de abril de 1974, de la
Comisin Nacional de Hemoterapia)
48

/* PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA HEMOTERAPIA

140 m 2 para el banco de sangre


60 m 2 para el puesto fijo de recoleccin
30 m 2 para la oficina de transfusiones

Caracterizacin/elementos:

Sala de espera de dadores


Recepcin y secretara
Sala de seleccin clnica y de laboratorio de los dadores
Laboratorio de recoleccin de sangre, procesamiento de sangre, serologa e inmuno-
hematologa
Consultorio externo para aplicacin de hemoterapias
Sala para dilisis

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN LA UNIDAD

Mdico especialista en Hemoterapia


Paramdico (bilogo, biomdico o bioqumico)
Auxiliar tcnico
Secretario

OBSERVACIN

Segn la legislacin brasilea, los servicios de hemoterapia con funciones clnicas pue-
den clasificarse en la siguiente forma:

Servicios de hemoterapia propiamente dichos - organizaciones que procesan direc-


tamente la obtencin, recoleccin, control, almacenamiento, seleccin y aplicacin de
transfusiones de sangre; pueden suministrar sangre a terceros y preparar derivados de
sangre no industrializados.
Bancos de Sangre - organizaciones que procesan directamente la obtencin, recoleccin,
control, almacenamiento y suministro de sangre en condiciones de ser aplicada con fines
teraputicos; tambin pueden seleccionar sangre para transfusiones y preparar derivados
de sangre no industrializados.
Puestos de recoleccin de sangre - rganos fijos o mviles que procesan la obtencin
de sangre y la entrega a entidades autorizadas para efectuar el control y almacenamiento.
Agencias de Transfusin - organizaciones que aplican sangre y derivados por entidades
autorizadas; tambin pueden almacenar y seleccionar la sangre y sus derivados.
49

/* PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: DIRECTOR DE LA UNIDAD HEMOTERAPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de Direccin o Supervisin que consiste en administrar la Unidad de Hemotera-


pia y responder por la calidad tcnica de los procedimientos hemoteraputicos y por el
Servicio prestado.

TAREAS TPICAS

- Representar a la Unidad ante la Comisin Nacional de Hemoterapia.


- Supervisar y orientar tcnicamente a los equipos mdicos y paramdicos.
- Responsabilizarse de los procedimientos, la sangre y sus componentes aplicados por
la Unidad.
- Solicitar la adquisicin de nuevos equipos y el mantenimiento de los existentes, como
tambin observar el uso adecuado de los mismos.
- Controlar la provisin de personal de la Unidad, su capacitacin en servicio, la co-
rrecta observacin de la escala de servicio y la obediencia a las rdenes de servicio y
reglamento del Hospital.
- Enviar informes peridicos de produccin al Cuerpo Clnico y a la Direccin Admi-
nistrativa del Hospital.
- Promover campaas permanentes de donacin voluntaria de sangre.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Medicina


- Residencia mdica en Hemoterapia
- Ttulo de Especialista en Hemoterapia
- Curso de Administradn Hospitalaria

FORMA DE CONTRATACIN

Indicacin del Cuerpo Clnico.


50

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: MEDICO SUPERVISOR DE HEMOTERAPIA HEMOTERAPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de supervisin y ejecucin profesional que consiste en desarrollar procedimien-


tos esenciales a la atencin de pacientes, con vistas a la indicacin, aplicacin y
supervisin de transfusiones de sangre y/o sus derivados.

TAREAS TPICAS

- Orientar tcnicamente a los equipos paramdicos y tcnicos.


- Responsabilizarse por los procedimientos ejecutados bajo su orientacin tcnica.
- Ayudar al cuerpo clnico del hospital en los aspectos pertinentes a la hemoterapia,
participando en discusiones de casos, conversaciones y en la indicacin de los com-
ponentes de sangre.
- Atender a pacientes en la indicacin, aplicacin y supervisin de las transfusiones de
sangre y/o sus componentes, orientar estudios inmunohematolgicos o efectuar di-
lisis y exotransfusiones.
- Evaluar dadores de sangre desde el punto de vista clnico y de laboratorio.
- Cumplir las rdenes de servicio y el reglamento del Hospital.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Medicina


- Residencia Mdica en Hemoterapia
- Ttulo de Especialista en Hemoterapia

FORMA DE CONTRATACIN

Indicaciones del Cuerpo Clnico.


51

/*" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: PARAMDICO HEMOTERAPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin profesional realizado por un bilogo, un biomdico o bioqumico en


funciones tcnicas especializadas en Hemoterapia.

TAREAS TPICAS

- Realizar la recoleccin de sangre de dadores.


- Ejecutar transfusiones con sangre y/o componentes.
- Realizar e interpretar exmenes inmunohematolgicos.
- Preparar componentes de sangre humana.
- Ejecutar o ayudar en la realizacin de dilisis.
- Ejecutar exmenes serolgicos para detectar Mal de Chagas, Sfilis y Hepatitis B.
- Cumplir rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Biologa, Bioqumica o Ciencias Biomdicas


- Experiencia mnima necesaria: 6 meses en servicio calificado en Hemoterapia

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


52

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD


PERFIL DEL CARGO: AUXILIAR TCNICO HEMOTERAPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin tcnica, que consiste en actuaren ayuda de funciones especializadas


de Hemoterapia.

TAREAS TPICAS

- Recoger sangre de dadores.


- Ejecutar transfusiones de sangre y/o componentes.
- Realizar exmenes inmunohematolgicos bajo la orientacin de mdico o paramdico.
- Ayudar en la preparacin de componentes sanguneos.
- Ayudar en la realizacin de dilisis.
- Ejecutar la preparacin de materiales diversos, especialmente la vajilla de vidrio, se-
gn tcnicas correctas.
- Cumplir rdenes de servicio y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios secundarios


- Experiencia mnima necesaria: 6 meses en servicio calificado

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


53

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD A

PERFIL DEL CARGO: SECRETARIO HEMOTERAPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin de nivel operativo bsico que consiste en suministrar informacin al


publico y realizar las tareas administrativas de la unidad.

TAREAS TPICAS

- Registrar los dadores y receptores en sus libros correspondientes.


- Anotar datos generales de los dadores y receptores en fichas individuales.
- Mantener organizado el archivo de fichas de los pacientes de la unidad.
- Recibir a los dadores y encaminarlos para su atencin de acuerdo con la orientacin
de la unidad.
- Hacer mapas estadsticos de las donaciones recibidas y las transfusiones realizadas.
- Solicitar materiales del depsito segn la rutina preestablecida.
- Enviar notas de dbito a la contadura para su cobranza.
- Atender telfonos y transmitir recados.
- Cumplir las rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios secundarios


- Curso de dactilografa.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


54

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA" UNIDAD

RUTINA: DONACIN DE SANGRE HEMOTERAPIA

AGENTE OPERACIN

Secretario Recibe a los dadores de sangre en el Servicio de Hemoterapia.


Completa la ficha de donacin de sangre.

Mdico - Efecta anamnesia y examen clnico de los dadores de sangre.

Auxiliar - Efecta el examen hematimtrico de los dadores de sangre y lo enva al


Tcnico laboratorio de recoleccin de sangre.

Paramdico Funciona la vena del dador y recoge la sangre en un sistema cerrado con
o Auxiliar bolsa simple o mltiple.
Tcnico Recoge la muestra del segmento de bolsa para exmenes inmunohe-
matolgicos y para detectar enfermedades como la sfilis, el Mal de
Chagas o hepatitis B.
Retira la aguja de la puncin y comprime el lugar con algodn.

Secretario Dispone la merienda y diploma tipo del dador.


Libera al dador de sangre despus de un examen clnico.
55

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ~\

RUTINA: PREPARACIN Y ALMACENAMIENTO DE LA SANGRE HEMOTERAPIA


Y SUS COMPONENTES

AGENTE OPERACIN

Mdico - Evala la existencia de sangre y componentes para verificar la necesidad


de preparar los componentes sanguneos.

Paramdico - Rotula la sangre recogida segn los grupos sanguneos encontrados y de


acuerdo con los resultados de los exmenes para detectar las enfer-
medades transfusionales y los libera para su utilizacin, o para la pre-
paracin de componentes especficos.

Auxiliar - Separa las unidades de sangre para la preparacin de componentes y


Tcnico coloca las restantes en heladeras a temperaturas de 2 C a 8 C para su
conservacin.
- Centrifuga las unidades de sangre respetando las rotaciones y tiempos
para la separacin de los componentes sanguneos y ejecuta otros m-
todos fsicos para la concentracin de dichos elementos.

Mdico y - Efecta el control de calidad de los componentes sanguneos preparados


Paramdico evaluando su concentracin teraputica.

Auxiliar - Rotula los componentes preparados y los coloca en condiciones de


Tcnico preservacin a la temperatura ambiente, en heladera de 2 C a 8 C o en
congelador a -20 C de conformidad con las especificaciones de cada
producto.

Paramdico - Controla los componentes sanguneos de acuerdo con lo solicitado por el


mdico y desecha las unidades no utilizadas a su tiempo especfico de
vencimiento.

V J
56

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ~\

RUTINA : TRANSFUSIN DE SANGRE Y COMPONENTES HEMOTERAPIA

AGENTE OPERACIN

Mdico - Consulta al mdico de la Unidad de Hemoterapia sobre la teraputica de


Asistente reposicin adecuada o prescribe directamente el componente necesario.
- Llena la solicitud para transfusin de sangre o componentes.

Enfermero - Dispone que la solicitud sea enviada a la Unidad de Hemoterapia.

Secretario - Recibe y registra la solicitud encaminndola dentro de la Unidad.

Auxiliar - Se dirige a la cama del paciente y toma una muestra de sangre.


Tcnico

Paramdico - Realiza la clasificacin del grupo sanguneo del paciente e investiga la


o Auxiliar presencia de anticuerpos irregulares.
Tcnico - Escoge en la heladera o congelador la unidad hemoteraputica solicitada,
respetando su compatibilidad con el paciente.

Auxiliar - Reclasifica la Unidad escogida para confirmar el grupo sanguneo.


Tcnico - Efecta pruebas de compatibilidad de amplio espectro de las transfusiones
que implican la aplicacin de glbulos.
- Identifica la (s) unidad (es) que se usarn en la transfusin con nombre,
nmero de registro y cama del paciente y destina el rtulo original a su
secretario.

Secretario - Registra la salida de la (s) unidad (es) en el registro y emite una nota de
dbito.

Auxiliar - Se dirige al paciente e instala la transfusin.


Tcnico o - Confirma la prescripcin con el horario de la transfusin.
Paramdico

Mdico - Visita al paciente para verificar y atender posibles intercurrencias de la


transfusin.

V J
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/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA" UNIDAD

RUTINA: CONTROL DE LA SANGRE HEMOTERAPIA

AGENTE OPERACIN

Auxiliar - Recoge tres muestras de sangre de los dadores despus de la donacin.


Tcnico

Auxiliar Realiza la clasificacin de los grupos sanguneos e investiga si hay an-


Tcnico o ticuerpos irregulares en las unidades donadas y guarda muestras de sue-
Paramdico ro para detectar si hay enfermedades.

Auxiliar Rene las muestras de suero del da y se dirige al laboratorio de serologa.


Tcnico

Paramdico Procede a efectuar los exmenes especficos para detectar sfilis, Mal de
Chagas y hepatitis utilizando dos tcnicas diferentes para cada enfer-
medad.
Registra los resultados y los enva al mdico.

Mdico - Interpreta los resultados y desecha las unidades de sangre contaminadas.

Secretario Registra los resultados de los exmenes en el registro correspondiente


de la Secretara de Salud y anota las unidades desechadas.
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f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ~\

RUTINA: DIAUSiS HEMOTERAPIA

AGENTE OPERACIN

Mdico - Habla personalmente o por telfono con el mdico de la Unidad de Hemo-


Asistente terapia para indicar el procedimiento adecuado, nmero e intervalo entre
sesiones o prescribe de acuerdo con su propia orientacin.
- Llena la solicitud del procedimiento necesario.

Enfermera - Dispone que la solicitud llegue a la Unidad de Hemoterapia.

Secretario - Registra la solicitud y la entrega al mdico de la Unidad de Hemoterapia.

Mdico de - Se dirige a la cama del paciente para evaluar las condiciones de las vas
la Unidad de acceso del mismo y le explica el proceso.
de - Avisa a la enfermera para el reclutamiento de dadores en el caso de di-
Hemoterapia lisis con fines transfusionales para la preparacin de plaquetas y/o
leucocitos.

Enfermera - Se comunica con familiares de los pacientes y los selecciona para do-
naciones en el sistema de dilisis.

Paramdico - Recoge una muestra del dador en potencia, clasifica su grupo sanguneo
o Auxiliar y efecta exmenes serolgicos para detectar enfermedades (Chagas,
Tcnico sfilis y hepatitis B), hematcrito y hemoglobina.

Mdico de - Hace anamnesia y examen clnico sumario del dador o paciente.


la Unidad
de
Hemoterapia

Mdico de - Instala el sistema de dilisis en el paciente o dador y calcula, sobre la


la Unidad base del peso, altura, hematcrito y hemoglobina, el volumen extracor-
de preo.
Hemoterapia - Realiza en la mquina de dilisis el nmero de ciclos necesarios para el
0 cambio plasmtico en el caso del paciente o la separacin de leucocitos y
Paramdico plaquetas en dadores.

Mdico de - Desconecta la mquina al final del proceso y enva al paciente, despus


la Unidad de una evaluacin clnica sumaria, a su cama en el hospital residencia, o
de libera al dador en caso de dilisis con fines de transfusin.
Hemoterapia

Secretario - Registra el hecho y llena la nota de dbito.

V J
59

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: RECOLECCIN DE SANGRE HEMOTERAPIA

CONSIDERACIONES PREUMINARES

Es el acto de recoger sangre de un dador mediante la utilizacin de material apropiado


con las finalidades de efectuar transfusiones y/o preparar componentes sanguneos para
transfusiones.

OBJETIVOS

Recoger 500 mi de sangre de un dador sin que ello cause intercurrencia alguna.
Mantener una existencia adecuada de sangre para transfusin y/o preparacin de com-
ponentes.

MATERIAL Y EQUIPO

- Algodn
- Alcohol yodado
- Torniquete
- Xilocana
- Agujas NB 6 para anestesia
- Bolsas plsticas para recoger sangre
- Esparadrapo
- Bomba de vaco
- Agitadores especiales para la recoleccin de sangre (Hemolator)

ORIENTACIN

- Aplicar el torniquete en el brazo del dador.


- Examinar la regin anticubital para escoger la mejor condicin venosa.
- Hacer antisepsia rigurosa de la regin que ser puncionada, con algodn empapado
en solucin de alcohol yodado.
- Anestesiar con xilocana al 1% junto a la vena que va a ser puncionada.
- Funcionar la vena escogida con la aguja de la bolsa plstica apropiada para recoger
sangre observando el flujo sanguneo a travs del segmento de la bolsa en direccin a
la misma.
- Colocar la bolsa plstica en el sistema de agitacin con vaco (Hemolator) o agitar ma-
nualmente recolectando por gravedad.
- Observar durante el procedimiento alteraciones clnicas del dador tales como sudo-
res, taquipnia o taquicardia indicativos de lipotimia.
- Interrumpir la recoleccin cuando la bolsa llegue a contener cerca de 500 ml o si nota
la presencia de efectos colaterales en el dador.
- Pinzar o hacer un nudo en el segmento de bolsa.
- Cortar la porcin prxima del segmento manteniendo la aguja en la puncin.
- Recoger muestras de sangre del dador en tres tubos. El primero con anticoagulante
para la clasificacin del grupo sanguneo e investigar la presencia de anticuerpos
irregulares, y los otros dos para exmenes serolgicos (Mal de Chagas, sfilis, hepa-
titis B).
- Retirar la aguja y comprimir con algodn seco por 10 minutos.
- Hacer una pequea curacin compresiva en el lugar puncionado.
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f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: APUCACION DE SANGRE Y SUS COMPONENTES HEMOTERAPIA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es la instalacin correcta de sangre y sus componentes en determinado paciente con el


fin de realizar una teraputica de reposicin de los elementos que son deficitarios.

OBJETIVOS

- Adaptar correctamente el equipo de transfusin, aguja o mariposa a la unidad de


transfusin.
- Aplicar las unidades de transfusin al paciente de la forma ms eficiente posible.

MATERIAL Y EQUIPO

- Algodn
- Alcohol yodado
- Esparadrapo
- Equipo de transfusin de sangre (con filtro)
- Aguja 9 o Mariposa 21 19
- Soporte para suero
- Torniquete
- Unidades de sangre y/o componentes
- Rtulo de identificacin del paciente

ORIENTACIN

- Tomar las unidades de sangre y/o componentes destinados a determinado paciente y


verificar su identificacin.
- Dirigirse a la cama del paciente.
- Aplicar el torniquete en la regin que ser puncionada.
- Verificar si la identidad del paciente es la misma de las unidades que debern ser
transfundidas.
- Hacer antisepsia rigurosa de la regin que se va a puncionar, escogiendo la mejor
vena.
- Adaptar la aguja de calibre mnimo 9 o Mariposa mnimo 21 al equipo de transfusin.
- Adaptar el equipo de transfusin en la bolsa plstica o invertirla dejando que su conte-
nido se escurra hasta llegar a la extremidad de la aguja o Mariposa y colgarla en un
soporte de suero.
- Puncionar la vena del paciente.
- Fijar la aguja o Mariposa con esparadrapo o similar.
- Abrir la pinza del equipo de transfusin y controlar el nmero de gotas por minuto de
acuerdo con la prescripcin mdica.
- Verificar la prescripcin del paciente con el horario de transfusin.
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PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: EXAMEN SANGUNEO - TRANSFUSIN HEMOTERAPIA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Consiste en la extraccin y reinfusin de sangre en un paciente hasta completar un volu-


men de 1 a 2 veces su volemia con el fin de retirar por el principio de dilucin elementos
que estn causando perjuicio a la salud o prevenir situaciones de riesgo.
La exosanguneotransfusin est especialmente indicada en las hiperbilirrubinemias ma-
terno-fetales.

OBJETIVOS

- Remover elementos potencialmente txicos.


- Remover bilirrubina.
- Remover anticuerpos maternos.
- Substituir hemates del recin nacido afectado por hemates de adulto con anticuer-
pos maternos.
- Corregir anemia.

MATERIAL Y EQUIPO

- Gasa
- Esparadrapo
- Alcohol Yodado
- Material quirrgico para cirugas menores
- Delantal esterilizado
- Guantes esterilizados
- Vlvula de 3 vas
- Equipo de suero
- Equipo de transfusin de sangre
- Frasco vaco graduado
- Jeringa plstica de 20 mi
- Hilo de algodn 3.0
- Catter plstico N0 6

ORIENTACIN

- Vestirse con chaqueta, pantaln, botas, mscara y gorro.


- Lavar correctamente las manos con agua y jabn.
- Colocar al recin nacido en la mesa de operaciones y asegurarlo por sus miembros
superiores e inferiores con gasa y esparadrapo.
- Lavar nuevamente las manos y sumergirlas en solucin de alcohol yodado y alcohol
puro.
- Vestir delantal y guantes esterilizados.
- Montar la mesa de ciruga, que contendr campos estriles, material quirrgico para
cirugas menores, 2 vlvulas de 3 vas, 1 equipo de suero, 1 equipo de transfusin, 1
frasco de vidrio graduado, 1 catter plstico N 0 6, una jeringa plstica de 20 ml e hilo
de algodn 3.0.
62

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: EXAMEN DE SANGRE - TRANSFUSIN HEMOTERAPIA

Hacer antisepsia del abdomen del recin nacido, con especial atencin al mun um-
bilical, utilizndose preferentemente solucin de alcohol yodado.
Hacer incisin en el mun umbilical exponiendo sus vasos, 2 arterias y una vena.
Retirar cogulo de luz venosa con un Kelly.
Cateterizar la vena umbilical con el catter N 0 6.
Adaptar el sistema de 2 vlvulas, jeringa, equipo de transfusin ligado a la bolsa de
sangre y equipo de suero para desechar la sangre del recin nacido en frasco gra-
duado.
Llenar el sistema girando las vlvulas con la sangre de la bolsa que habr de trans-
fundirse.
Hacer maniobras de retiro y reposicin de sangre con la jeringa basndose en un m-
ximo del 10% de la volemia en cada maniobra hasta totalizar el doble de la volemia del
recin nacido.
Dar punto hemosttico alrededor de la vena umbilical retirando el catter al final del
procedimiento.
Hacer curacin compresiva con gasa y esparadrapo o similar.
Proceder al examen sumario clnico del recin nacido.
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PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: REGISTRO DE SANGRE Y SUS COMPONENTES HEMOTERAPIA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Consiste en el registro de dadores de sangre, procedencia de la sangre, exmenes sero-


lgicos y destino de las unidades hemoteraputicas.
El libro de registro de sangre y componentes se constituy en una exigencia legal del c-
digo sanitario de las Secretaras de Salud de los Estados y de la Oficina de la Comisin
Nacional de Hemoterapia a nivel federal.

OBJETIVOS

- Controlar las donaciones y transfusiones de sangre a fin de que cada unidad donada
tenga su respectivo destino.
- Controlar las donaciones de sangre en lo que se refiere a exmenes para detectar en-
fermedades transmisibles por transfusin.
- Facilitar en cualquier tiempo el encuentro del origen de la sangre que provoc alguna
intercurrencia en el receptor.

MATERIAL

- Libro de registro de sangre registrado en las Secretaras de Salud de los Estados.

ORIENTACIN

El libro de entrada y salida de sangre y sus componentes debe contener los siguientes
rubros:

- Fecha de entrada
- Nmero de unidades de sangre
- Procedencia de la unidad de sangre
- Nombre del dador
- Fecha de extrada la sangre
- Cantidad de sangre retirada
- Resultados de las pruebas de laboratorio para:
a) Grupo sanguneo
b) Factor Rh
c) Nivel de hemoglobina y hematcrito
d) Sfilis
e) Mal de Chagas
f) Hepatitis B
- Datos de transfusin
- Cantidad de sangre empleada en la transfusin
- Nombre del receptor
- Destino de la unidad de sangre transfundida
- Destino de la unidad de sangre no transfundida
- Ocurrencia eventual resultante de la transfusin
- Vista diaria del mdico responsable de la Unidad de Hemoterapia.
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/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA MTODOS GRFICOS

1. DEFINICIN DE LA UNIDAD

La Unidad de Mtodos Grficos es el rgano responsable de los exmenes de diagnsti-


cos que son representados por trazados grficos aplicados en papel o en pelculas espe-
ciales.
Las especialidades mdicas que ms utilizan los trazados grficos en la determinacin
diagnstica de las principales patologas son la Cardiologa y la Neurologa.
Los trazados grficos ms comunes son:
- Electrocardiograma
- Ecocardiograma
- Vetocardiograma
- Fonocardiograma
- Electroencefalograma
- Potenciales evocados

2. ESTRUCTURA/POSICIN

La Unidad de Mtodos Grficos est subordinada tcnicamente al Cuerpo Clnico y Ad-


ministrativamente a la Direccin Administrativa del Hospital. Est estructurada en forma
de coordinar sus recursos para emplear esta modalidad de mtodo de diagnstico en pa-
cientes externos e internados.

3. ATRIBUCIONES

- Realizar los exmenes de mtodos grficos para pacientes externos e internos y para
estos ltimos, tanto en la Unidad como junto a la cama.
- Emitir opinin de los exmenes efectuados.
- Archivar copias de los exmenes realizados para su estudio y comparacin futuros.

4. REA FSICA

- Sala de exmenes provista de tomas de corriente de 110V y 220V, con conexin a tie-
rra (idealmente tendran aislamiento elctrico mediante una "jaula de Faraday").
- Sala de informes, con bao anexo.
- Sala de expedientes y recepcin, con sala de espera anexa.

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN LA UNIDAD

Director de la Unidad de Mtodos Grficos


Tcnico en mtodos grficos
Secretario del Sector de Expedientes
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/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MTODOS GRARCOS MTODOS GRFICOS

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de coordinacin y ejecucin profesional, que consiste en la supervisin, orienta-


cin e informe de los exmenes de la unidad.

TAREAS TPICAS

- Supervisar la ejecucin de los exmenes por los tcnicos o realizarlos personalmente


de ser necesario.
- Supervisar el montaje de los informes, "collages" de las pelculas y trazados y emitir la
decisin mdica correspondiente.
- Capacitar y evaluar adecuadamente a sus subordinados, tanto tcnica como adminis-
trativamente.
- Solicitar reparaciones, manutencin preventiva y adquisicin de nuevos equipos.
- Emitir informes de produccin peridicos al Cuerpo Clnico y la Direccin Admi-
nistrativa.
- Capacitar al personal de enfermera de las unidades de emergencia para los exme-
nes de urgencia o para los que se realizan fuera del horario de funcionamiento de la
unidad.
- Cumplir y hacer cumplir las rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del curso de medicina.


- Residencia mdica en Mtodos Grficos.
- Curso de Administracin Hospitalaria.

FORMA DE CONTRATACIN

Indicacin del Cuerpo Clnico.


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/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: TCNICO EN MTODOS GRARCOS MTODOS GRFICOS

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin tcnica que consiste en la realizacin de exmenes atendiendo a


los pacientes, tanto en el propio servicio como junto a sus respectivas camas.

TAREAS TPICAS

- Atender prontamente sus pedidos de exmenes.


- Conservar adecuadamente el equipo a su cargo.
- Recortar los trazados y pelculas seleccionados por el mdico y anexarlos al informe.
- Obedecer el reglamento de servicio y la escala de trabajo.
- Cumplir las rdenes de servicio y el reglamento del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios primarios.


- Certificado del curso tcnico de mtodos grficos.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


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/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

MTODOS GRFICOS

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa que consiste en recepcionar e informar al pblico sobre la


Unidad, dactilografiar documentos y mantener los archivos e informes de trabajo.

TAREAS TPICAS

- Preparar el expediente diario de la Unidad, con inclusin de la correspondencia.


- Preparar notas de dbito.
- Dactilografiar informes de los exmenes.
- Elaborar las fichas de pacientes.
- Mantener el archivo de fichas e informes de produccin.
- Atender al pblico, dar informaciones generales y anotar las citas para los exmenes
en la Agenda.
- Controlar y ordenar materiales de consumo para su Unidad.
- Cumplir las rdenes de servicio y el reglamento del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios secundarios.


- Curso de dactilografa.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


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f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^V

RUTINA: ELECTROCARDIOGRAMA DE RUTINA MTODOS GRFICOS


- PACIENTE INTERNADO

AGENTE OPERACIN

Mdico de - Pide el examen e indica "Rutina", llenando la solicitud de exmenes


la Unidad complementarios.
de
Internacin

Secretario - Informa al enfermero sobre el examen pedido.


dela - Enva la solicitud a la Unidad de Mtodos Grficos.
Unidad de
Internacin

Secretario - Anota en su agenda el examen del libro de registro y la solicitud.


dela - Pasa la solicitud al tcnico de electrocardiografa.
Unidad de - Comunica la anotacin en la Agenda a la Unidad de Internacin.
Mtodos
Grficos
- Se dirige a la Unidad de Internacin y localiza al paciente en el horario
Tcnico de indicado.
electro- - Coloca los electrodos en el paciente y hace el trazado con aproxima-
cardiografa damente 12 cm de cada derivacin y 52 cm en la derivacin Dll, en
trazados uniformes y sin interferencias.
- Identifica las derivaciones en el trazado.
- Se dirige a la Unidad de Mtodos Grficos.
- Separa el trazado para el informe mdico.
- Anota en el registro el horario en que fue efectuado el examen.

- Estudia el trazado.
- Escribe el informe del examen.
Mdico de
la Unidad
de Mtodos
Grficos - Recorta el trazado electrocardiogrfico en duplicado con aproximadamente
6 cm por derivacin y 20 cm en la derivacin Dll y la anexa al informe.
Tcnico de
Electrocar-
diografa - Dactilografa el informe del mdico en duplicado.
- Hace un "collage" de las derivaciones del trazado en el informe y en su
Secretario copia, en las posiciones habituales.
dela - Prepara una nota de dbito por triplicado:
Unidad de Original: Contabilidad - Paciente
Mtodos Duplicado: Contabilidad - Carpeta Contabilidad
Grficos Triplicado: Archivo de la Unidad.
- Enva el original del informe del examen a la Unidad de Internacin
solicitante.
- Archiva el duplicado del informe del examen.

V J
70

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: SOLICITUD DE EXAMEN DE RUTINA - PACIENTE EXTERNO MTODOS GRFICOS

AGENTE OPERACIN

Mdico del Pide el examen en formulario apropiado e indica "Rutina".


Consultorio Dirige al paciente, quien lleva la solicitud, a la Unidad de Mtodos Gr-
Externo ficos.

Secretario Recibe al paciente y le pide la solicitud.


de la Unidad Anota el examen en el registro.
de Mtodos Orienta al paciente.
Grficos

Paciente Se dirige a la Unidad de Mtodos Grficos el da y hora indicados.

Tcnico de Acomoda al paciente en la sala de exmenes.


Electrocar- Coloca los electrodos en el paciente.
diografa Efecta el examen en la forma habitual.
Libera al paciente.
Anota en el registro el examen efectuado.

Mdico de la - Escribe el informe mdico a mano.


Unidad de
Mtodos
Grficos

Tcnico de Recorta el trazado electrocardiogrfico conforme a las derivaciones y lo


Electrocar- anexa al informe.
diografa

Secretario Dactilografa el informe mdico por triplicado.


de la Unidad Pega el trazado recortando en las posiciones habituales.
de Mtodos Prepara la nota de dbito.
Grficos Original: al paciente - Caja - Padente.
Duplicado: paciente - Caja - Contabilidad.
Triplicado: archivo de la Unidad.
Orienta al paciente o al acompaante y se dirige a la Caja para pagar el
examen.
Entrega el original del informe sobre el examen del paciente despus del
pago.
Archiva el duplicado del informe del examen.
71

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: EXAMEN ELECTROCARDIOGRAHCO DE URGENCIA MTODOS GRFICOS

AGENTE OPERACIN

Mdico de Pide el examen e indica la "Urgencia" en el formulario de solicitud de


Guardia o examen.
asistente Comunica a la Enfermera.
del paciente

Auxiliar de Se dirige a la cama del paciente con el electrocardigrafo de su unidad.


enfermera Coloca los electrodos.
de la UTI Hace el trazado electrocardiogrfico en la forma habitual.
o de Identifica el trazado y las derivaciones.
urgencias Muestra el trazado al mdico de Guardia o al solicitante y lo coloca en la
carpeta del paciente.

Secretario En el horario normal de trabajo recoge los trazados hechos en rgimen de


de la UTI/ urgencia.
urgencias Anota datos en el libro de registro de la Unidad.
Enva el trazado a la Unidad de Mtodos Grficos.

Secretario Recibe el trazado de la Unidad solicitante.


de la Anota datos en el libro de registro.
Unidad de Sigue la rutina ya establecida.
Mtodos
Grficos
72

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: COLOCACIN DE LOS ELECTRODOS EN LOS MTODOS GRFICOS


PACIENTES PARA ELECTROCARDIOGRAMAS

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Para la realizacin del trazado electrocardiogrfico se debe observar rigurosamente la


convencin de colocacin de los electrodos en los pacientes, pues las posiciones inco-
rrectas causan errores de interpretacin e inutilizacin del trazado.
El electrocardiograma tiene dos planos de evaluacin de la actividad cardaca: para el
plano frontal se utilizan cuatro electrodos fijados en las extremidades del paciente acosta-
do de cubito dorsal, brazos y piernas estirados y entreabiertos; para el plano horizontal,
con el paciente en la misma posicin utiliza un electrodo que es colocado en forma se-
cuencia! en las posiciones precordiales de 1 a 6.

OBJETIVO

Colocar correctamente los electrodos en el paciente.

MATERIAL Y EQUIPO

- Electrocardigrafo y electrodos.
- Pasta conductora.
- Bencina o su equivalente.
- Gasa o algodn.

ORIENTACIN

- Mantener al paciente en la posicin descripta durante todo el examen.


- Limpiar la cara interior de las manos y tobillos y la regin precordial izquierda hasta la
regin lateral izquierda del tronco, con gasa o algodn embebido en bencina o su
equivalente.
- Aplicar la pasta conductora en los lugares indicados.
- Colocar y fijar los electrodos para el plano frontal de la siguiente forma:
electrodo rojo - cara interior del puo derecho
electrodo amarillo - cara interior del puo izquierdo
electrodo negro - cara interior del tobillo derecho
electrodo verde - cara interior del tobillo izquierdo.
- Colocar el electrodo para el trazado de cada punto del plano horizontal en la siguien-
te secuencia:
punto v1 : cuarto espacio intercostal - borde derecho del esternn
punto v2 cuarto espacio intercostal - borde izquierdo del esternn
punto v3 distancia media entre v2 y v 4
punto v4 : quinto espacio intercostal - lnea axilar anterior
punto v5 : quinto espacio intercostal - lnea axilar media
punto v6 : quinto espacio intercostal - lnea axilar posterior.
73

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO DE ENDOSCOPIA

1. DEFINICIN

El Servicio de Endoscopia es el rgano encargado de los procedimientos invasivos con la


visin directa de la estructura interna de algunos rganos a travs de orificios, naturales o
no, para el diagnstico y tratamiento de patologas de esos rganos. Son ms frecuente-
mente usados en el aparato digestivo, en el respiratorio y en la cavidad abdominal.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

El Servicio de Endoscopia est subordinado tcnicamente al Cuerpo Clnico y administra-


tivamente a la Direccin Administrativa, y tiene bajo su coordinacin un Sector de Expe-
dientes.
Est interrelacionado con la Unidad de Diagnstico por Imagen, Anestesiologa, Anato-
ma Patolgica, Enfermera y con Mantenimiento.

3. ATRIBUCIONES

- Efectuar procedimientos endoscpicos para diagnstico y tratamiento, a pedido del


mdico.
- Emitir su veredicto sobre los exmenes efectuados.
- Efectuar bipsias de tejidos y tumores.
- Mantener el archivo fotogrfico de los procedimientos efectuados.
- Mantener el archivo de los veredictos emitidos para futura comparacin de resultados
o de la evolucin del paciente.

4. CARACTERIZACIN/ELEMENTOS

- Sala de examen con tubera de oxgeno y vaco.


- Sala para el veredicto mdico y archivo fotogrfico de los exmenes.
- Sala para el Sector de Expedientes.

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN LA UNIDAD

- Jefe del Servicio de Endoscopia (Mdico endoscopista)


- Auxiliar de Enfermera
- Secretario
74

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA ~ UNIDAD

PERRL DEL CARGO: MEDICO ENDOSCOPISTA SERVICIO DE ENDOSCOPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin profesional que consiste en asistir a pacientes a nivel de especialis-


ta y efectuar los procedimientos endoscpicos atendiendo a la solicitud del mdico que
asiste al paciente.

TAREAS TPICAS

- Efectuar los procedimientos endoscpicos adecuados a pedido del mdico que asiste
al paciente, tanto en el diagnstico como en el tratamiento, conforme a la patologa de
que se trate.
- Realizar bipsias endoscpicas.
- Emitir su veredicto sobre los procedimientos endoscpicos realizados.
- Despus de cada examen, limpiar y secar las partes interiores de los equipos endos-
cpicos, pinzas especiales, catteres, etc.
- Solicitar revisiones peridicas de los equipos nuevos.
- Efectuar la capacitacin de su personal auxiliar.
- Emitir informes de produccin peridicamente al Cuerpo Clnico y a la Direccin de
Administracin.
- Cumplir y hacer cumplir las rdenes de servicio y el reglamento del Hospital.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Medicina.


- Residencia Mdica en Endoscopia.
- Ttulo de Especialista y experiencia mnima de 2 aos.

FORMA DE CONTRATACIN

Indicacin del Cuerpo Clnico.


75

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: AUXIUAR DE ENFERMERA SERVICIO DE ENDOSCOPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin tcnica que consiste en la preparacin de los pacientes y ayuda al


mdico endoscopista en el momento del examen.

TAREAS TPICAS

- Efectuar la preparacin de los pacientes en los exmenes del colon.


- Aplicar la medicacin previa al examen a criterio del mdico endoscopista.
- Colocar al paciente para el examen indicado y preparar la sala.
- Ayudar al mdico durante el examen instrumentando pinzas, catteres, medicamen-
tos, contrastes, etc.
- Limpiar debidamente los equipos y guardarlos en su lugar despus del examen.
- Controlar la existencia de medicamentos.
- Cumplir las rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del curso de auxiliar de enfermera.


- Experiencia mnima necesaria: 1 ao como auxiliar de enfermera.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


76

/' PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: SECRETARIO SERVICIO DE ENDOSCOPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa, que consiste en recepcionar y orientar a pacientes y p-


blico, manejar archivos, dactilografiar y expedir documentos.

TAREAS TPICAS

- Preparar el expediente diario de servicio.


- Dactilografiar fallos, consultas y correspondencia.
- Confeccionar la estadstica mensual de las actividades.
- Archivar y mantener actualizados los archivos del servicio.
- Informar y orientar a las personas que utilizan el servicio.
- Atender el telfono, recibir y transmitir recados y dar las informaciones del caso.
- Pedir medicamentos y material de consumo para el servicio.
- Disponer revisiones, reparaciones y mantenimiento general en el mobiliario y el equi-
po del servicio.
- Velar por el orden de la sala y del material de su, secretara.
- Cumplir las rdenes de servicio y el reglamento del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios secundarios.


- Curso de dactilografa.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.

V.
77

/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: COLANGIOGRARA TRANSPAPILAR - PACIENTE EXTERNO SERVICIO DE ENDOSCOPIA

AGENTE OPERACIN

Mdico Solicita el examen, indicando el diagnstico sospechado, el estado actual


Asistente del paciente y los exmenes ya realizados.
Dirige al paciente, con el pedido de examen, al Servicio de Endoscopia.

Secretario Recibe al paciente y el pedido de examen.


de Anota el examen en la agenda de la Unidad de Diagnstico por imagen.
Endoscopia Orienta al paciente sobre la necesidad de ayuno desde el da anterior
(22 h) al examen.
Comunica al mdico endoscopista la cita para el examen.

Auxiliar de Recibe al paciente el da del examen.


Endoscopia Verifica si cumpli el ayuno.
Prepara la sala con el endoscopio, una fuente de luz, xilocana en spray,
contrastes radiolgicos, etc.
Aplica la medicacin previa al examen en el paciente, a criterio del m-
dico.
Coloca al paciente en posicin sobre la mesa de examen.
Mantiene la vena con suero fisiolgico.

Mdico - Anestesia la cavidad bucal y la faringe del paciente con xilocana en


Endosco pista spray.
- Introduce el endoscopio, localiza la papila de Water e introduce el catter
en el coldoco.
- Inicia el estudio radiolgico.

Auxiliar de - Inyecta el contraste por orden del mdico.


Enfermera

Mdico Retira el catter de la papila.


Endosco pista Retira el endoscopio.
Libera al paciente despus de un perodo de reposo.
Limpia las partes interiores del equipo y los catteres.

Auxiliar de Limpia los equipos y los guarda en su lugar.


Enfermera Recoge los equipos, materiales y medicamentos y los lleva al Servicio de
Endoscopia.
Limpia y ordena la sala de la Unidad de Diagnstico por imagen.
Anota los materiales, medicamentos y pelculas utilizados en la Nota de
Dbito correspondiente, encaminndola a Expediente.

Mdico Escribe el informe del examen, especificando el equipo utilizado, el con-


Endoscopista traste inyectado, lo hallado por el endoscopio, la descripcin de las placas
obtenidas y el probable diagnstico.
Enva el informe manuscrito a Expediente.
78

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: COLANGIOGRAHA TRANSPAPILAR PACIENTE EXTERNO SERVICIO DE ENDOSCOPIA

AGENTE OPERACIN

Secretario Dactilografa el informe mdico en duplicado.


Original: al mdico solicitante.
Duplicado: al archivo.
Emite nota de dbito con los precios del derecho de sala, los materiales,
medicamentos y otros, envindola a Contabilidad para su pago.
79

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD "\

RUTINA: TRATAMENTO ENDOSCOPICO DE LAS VARICES DE ESFAGO SERVICIO DE ENDOSCOPIA


PACIENTE EXTERNO

AGENTE OPERACIN

Mdico - Solicita procedimiento informando sobre la patologa y el estado actual


Asistente del paciente.
- Dirige al paciente y el pedido de examen al Servicio de Endoscopia.

Secretario - Recibe al paciente y el pedido de examen.


de - Anota el examen en la agenda.
Endoscopia - Orienta al paciente sobre la necesidad de ayuno desde el da anterior
(22 h) al examen.
- Comunica al mdico endoscopista la cita para el examen.

Auxiliar de - Recibe al paciente el da del examen.


Enfermera - Verifica si cumpli el ayuno.
de - Aplica la medicacin previa al examen al paciente, a criterio del mdico.
Endoscopia - Coloca al paciente en posicin en la mesa de examen.
- Prepara la sala con el endoscopio, una fuente de luz, mquina fotogrfi-
ca, catter, inyector, glucosa al 50%, xilocana en spray, etc.

Mdico - Anestesia la cavidad oral y la laringe del paciente con xilocana en spray.
Endo seo pista - Introduce el endoscopio para localizar las vrices esofgicas.
- Documenta fotogrficamente lo hallado con el endoscopio.

Auxiliar de - Instrumenta al mdico con catter, inyector y jeringa con glucosa al 75%.
Enfermera

Mdico - Esclerosa las vrices conforme a la tcnica habitual.


Endoscopista - Retira el catter inyector.
- Retira el endoscopio.
- Documenta el tratamiento.
- Libera al paciente despus de un tiempo de reposo.
- Limpia las partes interiores del equipo y del catter.

Auxiliar de - Limpia los equipos y los guarda en su lugar.


Enfermera - Limpia y ordena la sala de exmenes.
- Anota los materiales y medicamentos utilizados en la Nota de Dbito co-
rrespondiente, envindola al expediente.

Mdico - Escribe el informe del examen, especificando el equipo utilizado, lo halla-


Endoscopista do con el endoscopio, el tratamiento hecho, el resultado obtenido y la ne-
cesidad de otras sesiones.
- Enva el informe manuscrito al expediente.

V )
80

/ ' PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: TRATAMIENTO ENDOSCOPICO DE LAS VARICES DE ESFAGO SERVICIO DE ENDOSCOPIA


PACIENTE EXTERNO

AGENTE OPERACIN

Secretario Dactilografa el informe mdico en duplicado.


Original: al mdico solicitante.
Duplicado: al archivo.
Emite nota de dbito con los precios del derecho de Sala, el material y
equipo, los honorarios mdicos, etc., envindola a Contabilidad.
Registra en el libro del Servicio el procedimiento realizado.
Archiva la copia del informe mdico.
81

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD A

RUTINA: EXAMEN ENDOSCOPICO - PACIENTE INTERNADO SERVICIO DE ENDOSCOPIA

AGENTE OPERACIN

Mdico de la - Evala al paciente y solicita examen endoscpico.


Unidad

Secretario de - Anota en la Agenda del Servicio de Endoscopia el da y la hora para rea-


la Unidad de lizar el examen solicitado.
Internacin

Enfermero - Anota la preparacin del paciente en la carpeta del mismo.


- Orienta y prepara al paciente.

Asistente de - Acompaa al paciente, en el da y hora sealados, al Servicio de Endos-


Enfermera copia, llevando la solicitud de examen.

Secretario de - Recibe el pedido, ordenndolo de acuerdo con la fecha y hora, entregn-


Endoscopia dolo al Auxiliar de Enfermera de Endoscopia.

Auxiliar de - Recibe al paciente y la carpeta del mismo.


Enfermera - Prepara al paciente y el material para el examen.
de
Endoscopia

Mdico - Procede al examen endoscpico.


Endoscopista - Escribe el informe del examen.

Auxiliar de - Hace las anotaciones pertinentes en la carpeta del paciente.


Enfermera de - Comunica al enfermero de la Unidad de Internacin el trmino del examen.
Endoscopia

Secretario - Dactilografa el informe del examen efectuado.


de - Solicita la firma del mdico y registra la salida del informe.
Endoscopia - Llena la Nota de Dbito del examen realizado, envindola a la Unidad de
Contabilidad y Finanzas.

Auxiliar de - Acompaa al paciente del Servicio de Endoscopia hasta su Unidad.


Enfermera de
la Unidad de
Internacin

Secretario de - Recibe, verifica y archiva en la carpeta el informe del examen.


Enfermera

Mdico de la - Verifica el resultado del examen solicitado y toma las medidas perti-
unidad nentes.

V )
82

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DEL PACIENTE PARA LA COLONOSCOPIA SERVICIO DE ENDOSCOPIA

CONSIDERACIONES PREUMINARES

Siendo la colonoscopia un procedimiento que apunta a la observacin mediante una luz


del intestino grueso, se exige una preparacin perfecta que evite la presencia de heces,
residuos, etc., en el momento del examen.

OBJETIVO

Limpieza mecnica total del intestino grueso.

MATERIALES Y EQUIPO

- sonda rectal
- agua destilada, 1 litro
- glicerina
- guantes
- vaselina
- delantales

ORIENTACIN

- Recibir al paciente cuatro horas antes del examen, verificando si fue observada la pre-
paracin previa: laxantes y dieta lquida en los dos das anteriores al examen. Infor-
marse en cuanto al aspecto actual de las evacuaciones.
- Dirigirse con el paciente a la sala de preparacin, provisto del material necesario.
- Orientar al paciente en el cambio de ropa.
- Lubricar el ano del paciente con vaselina, introducir la sonda rectal 15 cm sin forzar
una posible resistencia, introducir un litro de solucin de agua destilada con 100 g de
glicerina.
- Retirar la sonda.
- Acompaar la evacuacin del paciente, observando el aspecto del lquido evacuado.
- Repetir el lavaje intestinal de hora en hora hasta 30 minutos antes de la hora del exa-
men, siendo la ltima repetida cuantas veces sea necesario hasta obtener un lquido
lmpido en la evacuacin.
- Colocar al paciente en posicin en la sala de examen.
- Informar al mdico endoscopista sobre el resultado final de la preparacin.
83

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD >

ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO DE ANESTESIOLOGA

1. DEFINICIN DE LA UNIDAD

El Servicio de Anestesiologa es el rgano responsable del bienestar y la seguridad del


paciente durante la realizacin de un acto quirrgico y/o examen diagnstico, que ofrece
condiciones operativas ptimas al cirujano. Tambin es responsable de las etapas de
preparacin preanestsicas y de recuperacin postanestsicas. Ms recientemente, con
el progreso cientfico de la especialidad, se ha pedido al mdico anestesilogo que super-
vise y ejecute el tratamiento de dolores crnicos o patologas afines en distintos sectores
del rea hospitalaria.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

El Servicio de Anestesiologa est subordinado tcnicamente al Cuerpo Clnico y admi-


nistrativamente a la Direccin Administrativa del hospital. Se encuentran bajo su coordi-
nacin estas reas:
- Anestesia del Centro Quirrgico y Centro Obsttrico, Gasoterapia, Recuperacin
postanestsica.

3. ATRIBUCIONES

- Hacer la visita preanestsica y recetar la medicacin preanestsica y confirmar si la


misma fue correctamente aplicada.
- Cuidar el mantenimiento de las condiciones del paciente durante el perodo intraope-
ratorio y durante su permanencia en la sala de recuperacin postanestsica.
- Velar por el perfecto funcionamiento de los aparatos utilizados en anestesia.
- Llenar correctamente la ficha de anestesia y el alta de recuperacin postoperatoria,
as como toda otra documentacin relacionada con el servicio.
- Prevenir accidentes, tales como incendios o explosiones que envuelvan a los equipos
de anestesia.
- Prestar atencin a otras unidades del hospital (Urgencias, Terapia intensiva, etc.) en
las cuales hubiera necesidad de intervencin de anestesia.

4. REA FSICA

El servicio de anestesiologa atiende a varias unidades dentro del hospital y, por lo tanto,
la delimitacin de un rea fsica se torna difcil. Entre tanto, es en el Centro Quirrgico
donde el Servicio tiene ms actividad, y en consecuencia, es en ese lugar donde se debe
centralizar, en lo posible, el servicio.

Caracterizacin/E lementos:

- Sala de recuperacin postanestsica: es considerada una extensin de la sala de ciru-


ga y, por lo tanto, debe estar ubicada inmediatamente adyacente al rea del Centro
Quirrgico, conectndose a l mediante un corredor, directamente. Esta va de acce-
so tiende a mantener la limpieza y asepsia y ofrece la conveniencia de economa de
tiempo para el cirujano y anestesistas.
84

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD >

ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO DE ANESTESIOLOGA

En la mayora de los hospitales, la relacin de 1,5 camillas por cada sala de ciruga es
adecuada.
Sala de almacenamiento de txicos y otros anestsicos, ubicada dentro del Centro
Quirrgico. Esta sala debe contener todo tipo de medicacin usada en anestesia co-
rrectamente catalogada y dispuesta de modo de facilitar un acceso rpido.
Sala para Expedientes: puede funcionar junto con la sala de expedientes del Centro
Quirrgico.
Sala de material de anestesia ubicada dentro del centro quirrgico y prxima al quir-
fano. Debe ser una sala espaciosa, ordenada en forma que permita localizar rpida-
mente el material deseado.
Sala de gasoterapia ubicada fuera del Centro Quirrgico, generalmente prxima a la
unidad de inhaloterapia del hospital. Debe ser espaciosa y bien aireada. Adems de
esto, es indispensable que tenga comunicacin telefnica con el Centro Quirrgico.

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN LA UNIDAD

- Jefe del Servicio de Anestesiologa.


- Mdico Anestesista.
- Tcnico Anestesista.
- Tcnico de Gasoterapia.
- Secretario.
85

/' PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: MEDICO JEFE DEL SERVICIO DE ANESTESIA SERVICIO DE ANESTESIOLOGA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de direccin y supervisin profesional que consiste en administrar el Servicio de


Anestesiologa, supervisando las tcnicas anestsicas aplicadas por el Servicio.

TAREAS TPICAS

- Responsabilizarse por los procedimientos mdicos y tcnicas anestsicas en uso en


el Servicio.
- Preparar la lista de distribucin de los mdicos anestesilogos en las salas de opera-
ciones y exmenes, de acuerdo con las especialidades mdicas.
- Supervisar y orientar tcnicamente los equipos mdicos y paramdicos.
- Solicitar la adquisicin de nuevos equipos y mantenimiento de los existentes, como
tambin el uso adecuado de los mismos.
- Controlar el abastecimiento del personal del Servicio, la correcta observacin de la es-
cala de servicio y el reglamento interno del Hospital.
- Enviar informes peridicos de produccin a la Direccin Clnica y Administrativa.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Medicina.


- Residencia Mdica en Anestesiologa.
- Ttulo de Especialista.
- Curso de Administracin Hospitalaria.

FORMA DE CONTRATACIN

Indicacin del Cuerpo Clnico.


86

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^

PERFIL DEL CARGO: MEDICO ANESTESISTA SERVICIO DE ANESTESIOLOGA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin profesional, que consiste en actuar en el acto quirrgico, en el pre y


postoperatorio, creando condiciones satisfactorias para el tratamiento quirrgico.

TAREAS TPICAS

- Hacer visita preanestsica.


- Indicar y ejecutar la anestesia para los diversos procedimientos.
- Llenar la ficha de anestesia.
- Supervisar la sala de recuperacin postanestsica.
- Orientar a Enfermera y a los practicantes bajo su responsabilidad.
- Suministrar las recetas de txicos usados en el servicio.
- Cumplir rdenes de servicio y reglamento del Hospital.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Medicina.


- Residencia Mdica en Anestesiologa.

FORMA DE CONTRATACIN

Indicacin del Cuerpo Clnico.


87

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD >

PERFIL DEL CARGO: TCNICO ANESTESISTA SERVICIO DE ANESTESIOLOGA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin profesional que consiste en ayudar directamente al mdico aneste-


silogo en diversas tareas, tornando el servicio ms rpido, seguro y eficiente.

TAREAS TPICAS

- Controlar al paciente durante el acto anestsico quirrgico bajo la supervisin del m-


dico anestesista.
- Ayudar al mdico anestesista en situaciones de urgencia o cuando su presencia sea
necesaria.
- Responsabilizarse por la guarda y el control del material de anestesia.
- Cumplir rdenes de servicio y reglamento del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

Curso tcnico en anestesiologa.

FORMA DE CONTRATACIN

Concurso o prueba de seleccin.


88

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD >

PEROL DE CARGO: TECMCO GASOTERAPIA SERVICIO DE ANESTESIOLOGA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin que consiste en mantener siempre en ideales condiciones los equi-
pos de anestesia y garantizar que los gases anestsicos sean almacenados y distribui-
dos con seguridad.

TAREAS TPICAS

- Manejar el cilindro almacenador de gases y vlvulas de las tuberas terminales de co-


nexin de enlace con la central de oxgeno.
- Manejar manmetros, carpas incubadoras, catter, mscaras nebulizadoras y con-
junto Bird.
- Por prescripcin mdica, aplicar medicamentos serosos.
- Controlar tcnicamente los gases de uso mdico.
- Conocer el acondicionamiento de los gases, la capacidad de los cilindros y el clculo
del tiempo de almacenamiento.
- Transportar los cilindros en las varias unidades.
- Cumplir rdenes de servicio y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

Certificado de curso de tcnico de gasometra.

FORMA DE CONTRATACIN

Concurso o prueba de seleccin.


89

/'" PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD >

RUTINA: ATENCIN AL PACIENTE PARA CIRUGA SERVICIO DE ANESTESIOLOGA

AGENTE OPERACIN

Mdico - Indica la ciruga.


cirujano

Mdico Hace la evaluacin preanestsica en la Unidad de Internacin.


anestesilogo Autoriza la ciruga.

Enfermero del Solicita el transporte del paciente hacia el centro quirrgico segn la dis-
Centro ponibilidad de sala de operaciones y equipo mdico.
Quirrgico

Asistente - Dirige al paciente hacia la antesala del centro quirrgico.

Auxiliar del - Dirige al paciente hacia la sala de ciruga y lo coloca en posicin en la me-
Centro sa de operaciones.
Quirrgico

Mdico - Hace la aplicacin de anestesia escogida conforme a la ciruga progra-


Anestesilogo mada.

Equipo - Efecta el acto quirrgico.


Quirrgico y
Anestesilogo

Mdico Libera al paciente para la sala de recuperacin postanestsica despus


Anestesilogo del acto quirrgico.
90

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^

PROCEDIMIENTO: ANESTESIA PERIOURAL SERVICIO DE ANESTESIOLOGA

CONDIDERACIONES PRELIMINARES

La anestesia peridural es la obtenida por bloqueo de los nervios espinales a travs de la


deposicin del anestsico en el espacio peridural, o sea, sin que haya perforacin de du-
ramter. En general, se usa este tipo de anestesia para cirugas de miembros inferiores o
abdomen inferior. Ocasionalmente se puede usar para cirugas abdominales altas e in-
clusive torcicas; en este ltimo caso la anestesia peridural debe ser completada con
hipnticos y ventilacin artificial.

OBJETIVO

Aplicar correctamente la anestesia peridural.

MATERIALES Y EQUIPO

Material de asepsia.
Elementos para anestesia peridural.

ORIENTACIN

- Colocar al paciente en la posicin deseada.


- Calzar los guantes y preparar el material que ser utilizado.
- Hacer asepsia de la regin que ser puncionada.
- Localizar el punto de puncin y hacer anestesia local en el mismo.
- Hacer puncin del espacio peridural de acuerdo con la tcnica escogida.
- Inyectar anestsico.
- Retirar aguja.
- Poner al paciente en la posicin debida.
91

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD >

PROCEDIMIENTO: ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA SERVICIO DE ANESTESIOLOGA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

La anestesia venosa regional es un tipo de anestesia usada para cirugas con corto tiem-
po de duracin, pues la colocacin del torniquete y la consiguiente isquemia limitan la du-
racin del procedimiento. Es una tcnica simple y segura si es correctamente aplicada y
tiene buena indicacin principalmente en pacientes ambulatorios, que podrn ser dados
de alta del hospital despus de la ciruga.

OBJETIVO

Aplicar la anestesia venosa regional correctamente.

MATERIALES Y EQUIPO

Suero fisiolgico
Equipo y aguja
Faja de Smarch
Anestsico venoso

ORIENTACIN

- Canutar una vena de la extremidad que ser anestesiada, mantenindola permeable


por el goteo de solucin fisiolgica.
- Elevar la extremidad mantenindola as por algn tiempo.
- Comprimir el miembro con faja de Smarch arrollada a partir de los dedos.
- Retirar la faja, dejando apenas un torniquete prximo a la raz del miembro.
- Inyectar el anestsico en la vena canutada y retirar la aguja.
- Colocar otro torniquete abajo del primero.
- Retirar el primer torniquete, manteniendo el segundo durante el acto quirrgico.
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PROCEDIMIENTO: REGISTRO DE FICHA DE ANESTESIA SERVICIO DE ANESTESIOLOGA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

El formulario de anestesia tiene un sistema de llenado y smbolos convencionales y,


de ser usado correctamente, es posible rever toda la anestesia usada en cualquier
momento.

OBJETIVO

Llenar correctamente el formulario de anestesia.

MATERIALES Y EQUIPO

Formulario de anestesia
Lapicera

ORIENTACIN

Registrar:
- Nmero de registro hospitalario del paciente, a travs de su ficha de internacin.
- Categora del paciente: a) Particular
b) Convenio
c) Caso social
d) Otros
- El tipo de anestesia que ser aplicada.
- El nombre del mdico anestesista.
- La fecha: da, mes y ao.
- El nombre del hospital y el nmero de cama.
- El nombre del operador.
- El nombre de la ciruga que ser realizada.
- El preanestsico.
- Los agentes gaseosos usados.
- Las soluciones intravenosas.
- Las soluciones cristalinas o sangre, con la siguiente seal.
- La presin sistlica inicial, con la siguiente seal.
- La presin diastlica, con la siguiente seal.
- El pulso, con la siguiente seal.
- El inicio de anestesia, con una X.
- El inicio de la ciruga, con la seal.
- Los agentes y porcentajes.
93

1. DEFINICIN DE LA UNIDAD

La unidad de Radioterapia es el rgano encargado del tratamiento y control de tumores,


malignos o no, a travs de radiaciones ionizantes.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

La Unidad de Radioterapia est subordinada tcnicamente al Cuerpo Clnico y adminis-


trativamente a la Direccin Administrativa y coordina las siguientes reas:

- Atencin y Tratamiento
- Planeamiento
- Fsica.

3. ATRIBUCIONES

3.1. Por medio de Atencin y Tratamiento:

- Establecer con precisin, a travs de exmenes clnicos y complementarios, el


volumen del tumor y su localizacin.
- Identificar, con ayuda de exmenes complementarios, el tipo de tumor conforme
a las normas internacionales.
- Establecer los lmites de masa tumoral e identificar los tejidos normales adyacen-
tes al tumor.
- Analizar la historia natural de la enfermedad y las posibilidades de diseminacin
metastsica.
- Estudiar la enfermedad conforme a los protocolos de la Divisin Nacional del
Cncer.
- Analizar la necesidad de suplementar el tratamiento radioteraputico recurriendo
a tratamientos asociados, tales como la ciruga y la quimioterapia.
- Tratar al paciente portador del tumor por los mtodos indicados.
- Acompaar la evolucin clnica del tumor y los efectos secundarios de la radia-
cin que pudieran presentarse durante el tratamiento.
- Controlar el estado de la enfermedad a travs de exmenes clnicos y comple-
mentarios peridicos.
- Mantener enlace con la familia del paciente dando apoyo psicolgico y orientacio-
nes en cuanto a la evolucin de la enfermedad.
- Desarrollar y mantener un sistema de evaluacin continuada de la asistencia
prestada en la Unidad.
- Desarrollar trabajos de investigacin y perfeccionamiento.
- Dictar clases y promover cursos de especializacin con el fin de mantener el nivel
de calidad de la asistencia mdica prestada.
- Mantener un intercambio de informacin cientfica con otros centros de trata-
miento, inclusive en el exterior.
94

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD


ESTRUCTURA ORGNICA
RADIOTERAPIA

3.2. Por medio de Planeamiento:

- Analizar todas las tcnicas alternativas del tratamiento, teniendo en cuenta la me-
jor distribucin de las fases de irradiacin, la homogeneidad de la dosis de irradia-
cin y el volumen de tejido que debe ser tratado.
- Simular la tcnica de tratamiento escogida por mquinas de rayos X convencio-
nales o simuladores.
- Conformar el planeamiento ejecutado a travs de la tcnica radiogrfica con ra-
yos X de alta energa o rayos gamma en los equipos de alto voltaje en que se ha-
cen los tratamientos.
- Marcar las entradas de haces de irradiacin en la piel del paciente, temporaria o
definitivamente, con tinta especial (tatuaje).
- Confeccionar mscaras de plstico para pacientes portadores de tumores cir-
cunscriptos a fin de reproducir todos los das la misma posicin en el momento de
aplicacin, con el consiguiente mejor aprovechamiento del tratamiento.
- Acompaar la localizacin de los pacientes en los equipos de tratamiento de
acuerdo con lo recomendado por las normas aprobadas.
- Crear nuevas tcnicas de tratamiento y simulacin.

3.3. Por medio de la Fsica:

- Controlar la cantidad de radiacin recibida por el personal que trabaja en la Uni-


dad de Radioterapia.
- Controlar la calidad de radiacin de los equipos de tratamiento y del material ra-
diactivo utilizado.
- Hacer pruebas semanales en los equipos de tratamiento para el control de cali-
dad.
- Hacer pruebas mecnicas mensuales en los aparatos usados en la Unidad.
- Ayudar en las tareas de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos
existentes en la Unidad efectuadas por el servicio especializado.
- Controlar la calidad de las simulaciones efectuadas en pacientes.
- Promover cursos y reuniones para actualizacin cientfica y el intercambio de in-
formaciones para los diversos profesionales que actan en el rea.
- Mantener organizados y registrados todos los clculos y dosimetras efectuados
para los tratamientos ejecutados en la Unidad y para el control de los aparatos.

4. REA FSICA

La Unidad de Radioterapia est ubicada fuera del bloque del Hospital no necesitando es-
tar obligatoriamente interconectada con las otras unidades hospitalarias. Sin embargo, la
proximidad a las Unidades de Internacin, al Centro Quirrgico y a otras reas de apoyo,
facilitarn las tareas desempeadas por los profesionales de la Unidad de Radioterapia.
95

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA RADIOTERAPIA

Las instalaciones, el tipo de construccin, inclusive la disposicin de los equipos, deben


obedecer las normas internacionales de proteccin radiolgica que son fiscalizadas por
la Comisin Nacional de Energa Nuclear.

Caracterizacin/Elementos:

rea de Atencin:

- consultorios mdicos acompaados de salas de espera y baos;


- sala de tratamiento mdico y/o ciruga menor ambulatoria.

rea de Tratamiento:

- sala destinada al simulador de Rayos X convencional;


- sala destinada a los equipos de radioterapia;
- sala para almacenamiento de material radiactivo, tubos y agujas para implantes;
- sala de espera para los pacientes que aguardan la aplicacin.

rea destinada a Planeamiento y Fsica:

- sala para la ejecucin de los clculos y registros individuales de los tratamientos en


curso y ya efectuados;
- sala para la confeccin de moldes de yeso o plstico;
- sala para archivo de los moldes;
- sala para la revelacin de pelculas radiogrficas.

reas comunes:

- secretara;
- sala de reuniones;
- sala de estar para mdicos;
- baos para el pblico y para los funcionarios.

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN LA UNIDAD

Encargado de la unidad de Radioterapia


Mdico Supervisor de Atencin y Tratamiento
Mdico Supervisor de Planeamiento
Fsico
Mdico Radioterapeuta
Dosimetrista
Tcnico en Radioterapia
Tcnico en mscara
Auxiliar de Enfermera
Asistente de Enfermera
Secretario
Domstico
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PERFIL DEL CARGO: ENCARGADO DE LA UNIDAD DE RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de direccin que consiste en planear, coordinar y supervisar las tareas de trata-
miento por medio de aparatos que emiten radiaciones ionizantes.

TAREAS TPICAS

- Planear, coordinar y supervisar el servicio de radioterapia del Hospital.


- Planear, ejecutar y evaluar los servicios asistenciales prestados por la 'Unidad.
- Trazar las directivas de las actividades de la Unidad objetivando la racionalizacin y
eficacia de los servicios prestados a los pacientes del Hospital.
- Distribuir tareas de la Unidad de manera uniforme y de acuerdo con la calificacin del
personal.
- Proponer normas de trabajo de acuerdo con los patrones internacionales existentes.
- Participar en reuniones tcnicas, administrativas y cientficas con el equipo multiprofe-
sional con miras a la competencia en el desarrollo de los trabajos.
- Mantenerse actualizado sobre la materia de su rea a travs de cursos de especializa-
cin en el pas y en el extranjero.
- Participar en cursos, discusiones cientficas y congresos con miras al perfecciona-
miento de sus conocimientos.
- Crear nuevas tcnicas de tratamiento en su rea y orientar su ejecucin.
- Cumplir y hacer cumplir las rdenes de servicio y el reglamento del Hospital.
- Hacerse responsable de la Unidad ante los rganos fiscalizadores, CNEN, Divisin de
Ejercicio Profesional, e INAMPS.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma de Curso de Medicina.


- Residencia mdica en Radioterapia.
- Ttulo de especialista en Radioterapia.
- Acreditacin ante la Comisin Nacional de Energa Nuclear.
- Experiencia mnima necesaria: 5 aos en el rea.

FORMA DE CONTRATACIN

Indicacin del Cuerpo Clnico.


97

PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^

PERFIL DEL CARGO: MEDICO SUPERVISOR DE ATENCIN Y RADIOTERAPIA


TRATAMIENTO

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de supervisin profesional que consiste en coordinar, ejecutar y evaluar progra-


mas de atencin mdica a pacientes que necesitan tratamiento mediante Radioterapia.

TAREAS TPICAS

- Coordinar, ejecutar y evaluar los servicios mdicoasistenciales prestados por los pro-
fesionales del rea.
- Sustituir al responsable de la Unidad de Radioterapia en su ausencia.
- Hacer la lista de guardias de los mdicos radioterapeutas y velar por la buena aten-
cin de los pacientes.
- Ejecutar las tareas de mdico radioterapeuta.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Medicina.


- Residencia Mdica en Radioterapia.
- Ttulo de Especialista en Radioterapia.
- Experiencia mnima necesaria: 2 aos en el rea.

FORMA DE CONTRATACIN

Indicacin del Cuerpo Clnico.


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PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: MEDICO SUPERVISOR DE PLANEAMIENTO RADIOTERAPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de supervisin profesional que consiste en planear, coordinar, ejecutar y evaluar


programas de tratamiento por radioterapia, conforme al tipo de enfermedad, el estado y
tamao del tumor.

TAREAS TPICAS

- Analizar detalladamente la ficha de anamnesia llenada por el mdico radioterapeuta y


proponer un programa de tratamiento.
- Examinar al paciente, comparar los datos encontrados en el examen con los registra-
dos en la ficha y estudiar los exmenes complementarios a fin de proponer programas
de tratamiento.
- Discutir con otros profesionales los esquemas de tratamiento propuestos en funcin
de los datos encontrados y recomendados por las normas internacionales.
- Efectuar reuniones cientficas con los dems profesionales del rea.*8
- Sustituir al encargado de la Unidad de Radioterapia y al mdico supervisor de Aten-
cin y Tratamiento cuando stos se hallan impedidos.
- Ejecutar las tareas de mdico radioterapeuta cuando sea necesario.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Medicina.


- Residencia Mdica en Radioterapia.
- Ttulo de Especialista en Radioterapia.
- Experiencia mnima necesaria: 2 aos en el rea.

FORMA DE CONTRATACIN

Indicacin del Cuerpo Clnico.


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PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: FSICO RADIOTERAPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de supervisin profesional que consiste en la organizacin, orientacin y ejecu-


cin de tareas de clculos de radiaciones ionizantes aplicadas a los pacientes y de pro-
teccin contra la radiacin recibida por el personal que trabaja en el rea.

TAREAS TPICAS

- Controlar, a travs del acompaamiento individual, la cantidad de radiacin recibida


por el personal que trabaja en contacto directo y permanente con la radiacin.
- Controlar la calidad de radiacin de los aparatos de muy altos voltajes, rayos X con-
vencional y material radiactivo.
- Supervisar los controles semanales de los aparatos que obligatoriamente son realiza-
dos por los dosimetristas.
- Supervisar y distribuir el trabajo de los dosimetristas y tcnicos en radioterapia.
- Hacer pruebas mecnicas mensuales en los aparatos mantenindolos dentro de las
especificaciones tcnicas.
- Realizar pruebas peridicas de los aparatos, con cmara de ionizacin apropiada pa-
ra el control de calidad.
- Hacer relevamientos radiomtricos.
- Supervisar la calidad de las simulaciones.
- Efectuar pruebas de control de calidad en los aparatos junto con el tcnico y/o con el
ingeniero de mantenimiento de una firma especializada cada vez que una pieza sea
cambiada.
- Participar, junto con los otros jefes, de las discusiones de casos y de las tcnicas em-
pleadas en el tratamiento de pacientes.
- Crear nuevas tcnicas de tratamiento y simulacin.
- Participar en reuniones peridicas con el equipo multiprofesional.
- Distribuir las tareas de los tcnicos en radioterapia y evaluar los servicios ejecutados.
- Hacer el esquema de trabajo y distribuir las tareas a los tcnicos y dosimetristas.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Fsica.


- Curso de Especializacin en Fsica Mdica o en Radioterapia.
- Titulo de Especialista en Fsica Mdica, Radioterapia y Supervisin en el rea de Pro-
teccin Radiolgica, otorgado por la Comisin Nacional de Energa Nuclear.
- Experiencia mnima necesaria: 2 aos en el rea.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


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PERFIL DEL CARGO: MEDICO RADIOTERAPEUTA RADIOTERAPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin profesional que consiste en atender a los pacientes, establecer o


confirmar el diagnstico, indicar el tipo de tratamiento y acompaar la evolucin de la en-
fermedad.

TAREAS TPICAS

- Hacer la anamnensia, el examen fsico, y solicitar exmenes complementarios y pedi-


dos de consulta.
- Hacer las prescripciones de drogas de los pacientes en rgimen ambulatorio o inter-
nados.
- Llenar y firmar formularios de internacin, alta, ciruga y defuncin.
- Participar en las discusiones de casos y visitas mdicas a pacientes.
- Participar en la ejecucin de los programas de atencin, enseanza e investigacin
mdica.
- Establecer con precisin mediante exmenes la extensin de la enfermedad y el volu-
men del tumor que deber ser irradiado.
- Anotar en la ficha de los pacientes todos los resultados de los exmenes, tanto fsicos
como complementarios, para el seguimiento del caso.
- Escoger la tcnica de tratamiento radioteraputico ms adecuado.
- Discutir con los otros profesionales la ejecucin de la tcnica escogida.
- Enviar al paciente al tcnico en mscaras, cuando sea necesario, orientando la colo-
cacin y el tipo de mscara que deber ser utilizada.
- Simular con el tcnico encargado el tratamiento determinado.
- Marcar en la piel o en la mscara de plstico los campos de aplicacin de la irra-
diacin.
- Orientar la ubicacin del paciente en la mquina de tratamiento cuando sea necesario.
- Anotar en la ficha tcnica correspondiente al aparato de tratamiento escogido los da-
tos generales de la tcnica determinada, la dosis total, el fraccionamiento de la dosis y
las revisiones.
- Efectuar imgenes radiales e introducir material radiactivo.
- Controlar la evolucin de la enfermedad y los efectos colaterales del tratamiento du-
rante la fase de aplicaciones y despus de terminadas, proponiendo correcciones o
complementaciones.
- Hacer consultas peridicas sobre la evolucin y acompaamiento para el control de la
enfermedad.
- Participar en cursos, congresos y reuniones con miras al perfeccionamiento de sus co-
nocimientos.
- Cumplir las rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR


- Diploma del Curso de Medicina
- Residencia Mdica de Radioterapia
- Ttulo de Especialista en Radioterapia
- Experiencia mnima necesaria: dos aos en el rea

FORMA DE CONTRATACIN
Indicacin del Cuerpo Clnico.
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/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: D OSIMETRISTA RADIOTERAPIA

NATURALEZA D EL TRABAJO

Trabajo de ejecucin de nivel medio que consiste en asesorar al mdico y al fsico en la


eleccin de la tcnica de tratamiento por irradiacin y en hacer los clculos necesarios.

TAREAS TPICAS

Calcular la dosis superficie, la dosismonitor o el tiempo de tratamiento (en el aparato)


que corresponde a la dosis fraccionada estipulada por el mdico responsable por el
paciente.
Participar en las discusiones sobre la mejor tcnica de tratamiento para cada pacien
te y ayudar al fsico y al mdico en la distribucin de las irradiaciones en las zonas
afectadas.
Ayudar en la simulacin y marcar la piel de los pacientes de acuerdo con las tcnicas
recomendadas.
Componer las curvas de isodosis para el tratamiento de varios campos y tratamientos
intracavitarios.
Llenar la ficha tcnica indicando exactamente la posicin del paciente en el equipo y
otras instrucciones necesarias para monitorear del aparato.
Controlar los tcnicos en las tareas ejecutadas observando las recomendaciones
efectuadas en la ficha de tratamiento del paciente y los tratamientos efectuados.
Efectuar pruebas frecuentes con pelculas apropiadas para el control de calidad del
tratamiento efectuado.
Efectuar el control constante de las irradiaciones recibidas por los funcionarios de la
Unidad de acuerdo con las orientaciones recomendadas por el fsico responsable.
Cumplir las rdenes de servicio y reglamento del Hospital.
D esempear tareas afines.

CONDICIONES QUE D EBE REUNIR

Certificado de terminacin de estudios secundarios.


Certificado de graduacin del Curso Tcnico en Radioterapia dosimetristas.
Experiencia mnima necesaria: aprendizaje de 6 meses en un servicio calificado.

FORMA D E CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


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f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: TCNICO EN RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin de nivel medio que consiste en operar el aparato y ejecutar los tra-
tamientos determinados para cada paciente.

TAREAS TPICAS

- Operar los paneles de control de las mquinas de la Unidad de Radioterapia.


- Localizar y colocar los pacientes en los aparatos, de acuerdo con las instrucciones de
la ficha tcnica.
- Anotar diariamente en el registro de los aparatos el nombre del paciente, el tipo de
aplicacin, el nmero de aplicaciones, el tipo de vinculacin del paciente y otras infor-
maciones necesarias para la contabilidad y estadstica.
- Anotar en la ficha tcnica del paciente las aplicaciones y las dosis recibidas.
- Enviar las carpetas de los pacientes que necesitan una evaluacin clnica a los mdi-
cos.
- Conservar y mantener en buen estado los aparatos e instalaciones bajo su responsa-
bilidad.
- Velar por el material radiactivo cuando se da una aplicacin intracavitaria, tipo implan-
tes o radiomodelados.
- Verificar y guardar todo el material radiactivo, tal como los tubos o agujas, despus de
cada aplicacin efectuada.
- Cumplir las rdenes de servicio y el reglamento del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios secundarios.


- Certificado de Graduacin del Curso Tcnico en Radioterapia.
- Experiencia mnima necesaria: aprendizaje de 3 meses en servicio calificado.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


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f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DE CARGO: TCNICO EN MASCARA RADIOTERAPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin de nivel medio que consiste en confeccionar mscaras de plstico y


proteccin especial de plomo necesarias para la proteccin de tejidos normales en las
aplicaciones de radiacin ionizante.

TAREAS TPICAS

- Hacer moldes de yeso y de plstico con el fin de fijar al paciente en la posicin correc-
ta de tratamiento.
- Hacer moldes de plomo para evitar irradiacin en tejidos sanos.
- Colocar al paciente en posicin y fijar la regin en la cual sern aplicadas las radiacio-
nes ionizantes, con ayuda de soportes apropiados.
- Organizar y mantener ordenado el archivo de mscaras.
- Proveer el material para la confeccin de mscaras de yeso, plstico y plomo.
- Hacer moldes de mscaras para la colocacin de prtesis definitivas.
- Hacer pequeas reparaciones y adaptaciones en las mscaras.
- Cumplir las rdenes de servicio y el reglamento del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios primarios.


- Experiencia mnima necesaria: aprendizaje de 6 meses en un servicio calificado.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


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f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: AUXIUAR DE ENFERMERA RADIOTERAPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin de nivel medio, que consiste en prestar cuidados directos de enfer-
mera a los pacientes de la Unidad de Radioterapia, internados o en rgimen ambulatorio.

TAREAS TPICAS

- Prestar cuidados al paciente de la Unidad conforme a tcnicas preestablecidas.


- Hacer la solicitud de medicamentos a Farmacia, administrar los medicamentos y ano-
tar en las carpetas de los pacientes las observaciones, los cuidados prestados, y los
medicamentos administrados.
- Hacer tratamientos diversos correspondientes a la enfermera, tales como curaciones,
sondajes, lavajes, inhalaciones y otros.
- Mantener organizados y actualizados los medicamentos y materiales para emergen-
cias existentes en la Unidad.
- Velar por la limpieza y mantenimiento de los materiales y de las dependencias de la
Unidad.
- Colocar en posicin a las pacientes para exmenes ginecolgicos.
- Circular en las salas de ciruga y ayudar al anestesista y al cirujano en la introduccin
de material radiactivo y en los radiomodelados.
- Ayudar al mdico radioterapeuta en las simulaciones cuando sea necesario.
- Mantener organizados y limpios los materiales utilizados en los radiomodelados y apli-
caciones intracavitarias, ayudando siempre que sea posible a los tcnicos y profesio-
nales del rea.
- Cumplir las rdenes de servicio y los reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios secundarios.


- Certificado de auxiliar de enfermera registrado en el COFEN.
- Experiencia mnima necesaria: 3 meses en el rea de Radioterapia.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


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/' PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: SECRETARIO RADIOTERAPIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin de nivel operativo bsico, que consiste en recibir e informar al pbli-
co, realizar tareas burocrticas y ayudar administrativamente a la Unidad.

TAREAS TPICAS

- Registrar los pacientes en el libro correspondiente, segn la orientacin de la Unidad.


- Anotar los datos generales de los pacientes en la ficha individual y la ficha de tra-
tamiento.
- Anotar los datos generales de los pacientes en la tarjeta de control de consultas.
- Enviar las fichas de los pacientes para consultas y para tratamiento a los aparatos de-
signados en la ficha de atencin.
- Mantener en orden el archivo de fichas de los pacientes de la Unidad.
- Mantener ordenadas las carpetas de los pacientes con los exmenes complementa-
rios y el material especializado correspondiente al paciente.
- Recepcionar a los pacientes y organizar su atencin de acuerdo con la orientacin de
la Unidad.
- Encaminar los pedidos de internaciones, consultas, exmenes y otros documentos
correspondientes a la Unidad.
- Solicitar evaluaciones de otros equipos a pedido de los profesionales de la Unidad.
- Hacer diariamente la lista de los pacientes internados y disponer su distribucin para
el tratamiento a los mdicos responsables.
- Pedir materiales del depsito, segn la rutina establecida.
- Hacer mapas estadsticos de las aplicaciones realizadas, separndolos por mdico y
por aparato.
- Despus de terminado el tratamiento (serie de aplicaciones), enviar las notas de dbi-
to a Contabilidad para proceder a su cobranza.
- Atender telfonos y transmitir recados.
- Cumplir las rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios secundarios.


- Curso de dactilografa.
- Experiencia mnima necesaria: 3 meses en servicio calificado.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


106

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^V

RUTINA: REGISTRO, ATENCIN Y TRATAMENTO EN RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA

AGENTE OPERACIN

Secretario - Recibe al paciente y verifica si se trata de un enfermo de la Unidad o si ha


de sido enviado.
Radioterapia - Registra al paciente en el libro correspondiente indicando su nombre, la
fecha, la procedencia.
- Encamina al paciente para su primera consulta.
Mdico - Atiende al paciente, solicita exmenes.
Radiotera- - Propone el tratamiento radioteraputico.
peuta - Lo enva al secretario para los trmites correspondientes.
Secretario de - Recibe al paciente con la indicacin del tratamiento.
Radioterapia - Llena la ficha tcnica de tratamiento en los campos correspondientes.
- Lo encamina para los exmenes complementarios solicitados por el m-
dico radioterapeuta.
Mdico - Analiza los exmenes y complementa los datos en la ficha tcnica de tra-
Radiotera- tamiento.
peuta - Discute la indicacin del tratamiento con el mdico a cargo de la Unidad
de Atencin y Tratamiento.

Mdico - Analiza los datos del paciente.


Supervisor de - Discute con el mdico radioterapeuta.
Atencin y - Propone el programa de tratamiento.
Tratamiento - Lo enva al mdico Supervisor de Planeamiento.

Mdico - Analiza la ficha tcnica de tratamiento.


Supervisor de - Discute con el mdico radioterapeuta los datos del paciente.
Planeamiento - Propone el programa de tratamiento.
- Discute con el Jefe de la Unidad de Radioterapia el diagnstico, la confir-
macin de los exmenes complementarios, el tratamiento propuesto, el
tipo de agente ionizante que ser utilizado, la cantidad de irradiacin y el
nmero de aplicaciones.

Director de la - Aprueba el programa de tratamiento.


Unidad de - Discute los datos del paciente en reunin clnica con los profesionales de
Radioterapia la Unidad.
- Enva la carpeta conteniendo los datos de anamnesia, los exmenes sub-
sidiarios y la ficha tcnica al secretario de la Unidad.
Secretario de - Anota la consulta y convoca al paciente por carta o por telfono.
Radioterapia

Mdico - Atiende al paciente explicndole el tipo de tratamiento, el nmero de apli-


Radiotera- caciones y las probables dificultades que en consecuencia deber su-
peuta perar.
- Enva al paciente al secretario informndole sobre el camino que deber
recorrer: sala de mscaras y/o simulacin.
V J
107

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: REGISTRO, ATENCIN Y TRATAMIENTO EN RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA

AGENTE OPERACIN

Secretario ^ Organiza la carpeta del paciente.


de - Orienta al paciente.
Radioterapia - Solicita la ayuda del asistente de enfermera para acompaar al paciente.

Asistente de - Dirige al paciente a la sala de simulacin o la sala de mscaras.


Enfermera

Dosimetrista Hace la simulacin con ayuda del mdio radioterapeuta, del fsico y del
auxiliar de enfermera.
Hace el Rayo X de simulacin e identifica los contornos del tumor.
Pinta la superficie de la regin y que ser irradiada con ayuda del mdico
radioterapeuta y del fsico.

Tcnico en Procede a hacer la mscara de acuerdo con la tcnica recomendada y la


mscaras orientacin de la Unidad.

Mdico Hace la revisin del caso probando todas las orientaciones que constan
Radiotera- en la ficha tcnica de tratamiento y en los datos de la carpeta del pa-
peuta ciente.
Anota las decisiones en la ficha tcnica de tratamiento.
Enva la carpeta completa al dosimetrista.

Dosimetrista Traza la curva de la isodosis.


Calcula la dosis tumor, la dosis superficie y el tiempo o Unidades-Monitor
del aparato, indicado para el tratamiento.
Enva la carpeta y al paciente para iniciar el tratamiento.

Mdico Inicia el tratamiento haciendo la programacin del horario en el aparato


Radiotera- indicado.
peuta

Tcnico en Llama al paciente para hacer la aplicacin.


Radioterapia Coloca al paciente en posicin, con ayuda del auxiliar de enfermera.
Localiza el campo de irradiacin segn la ficha tcnica de tratamiento.
Coloca los dispositivos de proteccin que sean necesarios, tales como:
bandejas, mscara, protectores de plomo, etc.
Determina en el panel del monitor el tiempo o unidad de uso del aparato e
inicia la aplicacin.
Registra en el registro de aplicaciones especfico para cada aparato el
nmero de campos, la dosis aplicada y los datos de identificacin del pa-
ciente.
Registra en la ficha tcnica de tratamiento la dosis aplicada y la cantidad
de campos irradiados.
Retira el paciente al final de la aplicacin y solicita la ayuda de enfermera
para encaminar al enfermo.
108

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: REGISTRO, ATENCIN Y TRATAMIENTO EN RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA

AGENTE OPERACIN

Secretario Recibe al paciente y anota el da y hora que debe volver.


de Emite una nota de dbito informndole el turno de aplicacin, los campos
Radioterapia correspondientes y los valores, de acuerdo con la tabla de precios apro-
bada.
Enva Nota de Dbito a la Unidad de Contabilidad y Finanzas.
109

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: CONFECCIN DE MASCARAS PROTECTORAS RADIOTERAPIA


CONTRA LA IRRADIACIN

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Los haces ionizantes para el tratamiento de tumores por radioterapia, cobaltoterapia o


acelerador lineal deben incidir nica y exclusivamente en los tejidos tumorales y sus ori-
llas. Para evitar que los haces incidan en tejidos sanos, libres de clulas tumorales, es
conveniente proteger esas regiones. Esa proteccin se hace mediante mscaras de plo-
mo confeccionadas por profesionales experimentados, con ayuda de moldes.

OBJETIVOS

- Tomar ms eficiente el tratamiento utilizando menor cantidad de irradiacin y en forma


dirigida.
- Proteger los tejidos ms sensibles y que puedan causar complicaciones secundaras
o estticas.

MATERIALES Y EQUIPOS

- placas de plstico
- ataduras de yeso
- plomo en chapas
- madera
- isopor
- mquina para moldear plstico
- caldera para derretir plomo
- herramientas en general

ORIENTACIN

- Recibir al paciente acompaado de la "ficha tcnica de tratamiento" indicando el lugar


de la enfermedad, la delimitacin de las reas que sern irradiadas y las precauciones
necesarias para el tratamiento.
- Colocar al paciente en posicin de acuerdo con las instrucciones mdicas, utilizando
soportes apropiados.
- Sacar el molde en yeso del rea afectada (generalmente cabeza o cuello) en la posi-
cin correcta en la que ser irradiado.
- Llenar el molde negativo con yeso y hacer el molde positivo del paciente con el mate-
rial disponible indicado.
- Hacer el molde negativo de plstico en el soporte apropiado y en la posicin correcta
del paciente y solicitar orientacin al fsico o al mdico en cuanto a la posicin definiti-
va de la mscara.
- Derretir el plomo a alta temperatura.
- Llenar el molde negativo con plomo derretido y dejar enfriar.
111

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA ANATOMIA PATOLGICA

1. DEFINICIN DE LA UNIDAD

La Unidad de Anatoma Patolgica es el rgano responsable de ejecutar exmenes mor-


folgicos de materiales de tejidos o celulares obtenidos a partir de pacientes vivos, o
muertos a los que se ha practicado la autopsia, en sus diversas variedades, sea rutinaria-
mente, sea como examen postoperatorio.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

El Servicio de Anatoma Patolgica est subordinado al Cuerpo Clnico del Hospital en


sus aspectos tcnicos, y administrativamente a la Direccin Administrativa.

3. ATRIBUCIONES

- Realizar exmenes anatomopatolgicos de piezas quirrgicas y/o bipsias de cual-


quier naturaleza.
- Efectuar exmenes citopatolgicos oncolgicos y de evaluacin de nivel hormonal, de
material recogido de pacientes del hospital.
- Desarrollar y mantener archivos de los informes de los exmenes efectuados en la
Unidad, as como efectuar un registro de los diagnsticos con fines de documentacin.
- Colaborar en la formacin y perfeccionamiento de los recursos humanos especficos
en el rea.
- Colaborar con las dems unidades del hospital con sus archivos y registros de sus
diagnsticos.
- Mantener un sistema de evaluacin de la asistencia prestada.
- Efectuar necropsias cuando se le soliciten, en rgimen de servicio de verificacin de
defunciones, de enfermos fallecidos en el hospital.
- Establecer normas para recoger y fijar adecuadamente las materias que debern ser
sometidas a examen anatomopatolgico.
- Desarrollar y mantener archivos de diagnsticos clasificados por pacientes, por los
nombres o por sus registros.
- Mantener documentacin fotogrfica cientfica de los casos de inters.
- Cumplir y hacer cumplir las rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.

4. REA FSICA

Caracterizacin/Elementos

- Sala de secretara
- Sala del laboratorio tcnico
- Sala de microscopa diagnstica
- Sala de macroscopa
- Dependencia de archivo

V-
112

C PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA ANATOMIA PATOLGICA

Sala de examen por cortes en congelacin (podr estar situada dentro del centro qui-
rrgico o en las dependencias del laboratorio)
Sala de necropsia (adyacente a la morgue del hospital)
Depsito
Baos

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN LA UNIDAD

Director de la Unidad de Anatoma Patolgica


Mdico anatomopatlogo
Tcnico en Anatoma Patolgica
Citotcnico
Auxiliar de Necropsia
Secretario
Mensajero
113

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: DIRECTOR DE LA UNIDAD DE ANATOMIA PATOLGICA ANATOMIA PATOLGICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de direccin que consiste en organizar, orientar y supervisar las actividades de la


Unidad.

TAREAS TPICAS

- Trazar las directrices de las actividades de la Unidad, con el objeto de lograr la racio-
nalizacin y eficacia de los trabajos.
- Distribuir las tareas de la Unidad de manera armnica entre sus encargados, orientan-
do las operaciones.
- Supervisar el desempeo de las tareas velando por la evolucin normal de las rutinas
de trabajo y formulando propuestas de actualizacin a la Direccin del Hospital.
- Despachar y encaminar la documentacin de la Unidad.
- Convocar y presidir reuniones con su personal.
- Promover la educacin en servicio.
- Elaborar las listas de reemplazos y vacaciones del personal del Servicio.
- Reorganizar el personal de servicio cuando sea necesario.
- Evaluar regularmente a sus subordinados inmediatos.
- Velar porque se observe la disciplina y el Reglamento Interno proponiendo sanciones
siempre que hubiese una infraccin.
- Preparar los informes peridicos sobre las actividades de la Unidad.
- Escoger, dentro de las disponibilidades del mercado, materiales y nuevos equipos
adecuados para el desempeo de las atribuciones de la Unidad y velar por el mante-
nimiento de los equipos y por el uso de los materiales en general.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del curso de Medicina


- Residencia en Anatoma Patolgica
- Ttulo de Especialista en Anatoma Patolgica
- Curso de Administracin Hospitalaria (opcional)

FORMA DE CONTRATACIN

Indicacin del Cuerpo Clnico.


114

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: MEDICO ANATOMOPATLOGO ANATOMIA PATOLGICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin profesional, que consiste en la realizacin de anlisis macroscpi-


cos y microscpicos de materiales que sern sometidos a examen anatomopatolgico.

TAREAS TPICAS

- Efectuar el examen macroscpico del material enviado.


- Efectuar el examen microscpico con redaccin del informe y propuesta de diagnsti-
co de los materiales.
- Proceder a la orientacin del despacho en la confeccin de informes, as como en el
desarrollo y mantenimiento de los archivos del servicio.
- Efectuar necropsias en rgimen de servicio de verificacin de defuncin de los pacien-
tes fallecidos en el hospital, cuando se lo soliciten.
- Orientar la parte tcnica del laboratorio en su mantenimiento y en su desarrollo.
- Orientar al tcnico de necropsias en la diseccin y reconstruccin del cadver.
- Efectuar la formolizacin y embalsamamiento de pacientes fallecidos en el hospital
cuando se lo soliciten.
- Participar en reuniones cientficas del cuerpo clnico del hospital, colaborando, cuan-
do se lo soliciten, con la presentacin de documentacin de materiales anatomopato-
lgicos.
- Documentar fotogrficamente los materiales anatomopatolgicos macro y microsc-
picamente.
- Cumplir las rdenes de servicio y reglamentos del hospital.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Medicina


- Residencia en Anatoma Patolgica
- Ttulo de especialista en Anatoma Patolgica

FORMA DE CONTRATACIN

Indicacin del Cuerpo Clnico.


115

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: TCNICO EN ANATOMIA PATOLGICA ANATOMIA PATOLGICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin tcnica que consiste en la confeccin de preparados histolgicos y


citolgicos, en el mantenimiento del archivo de lminas y bloques y en el control de los
materiales de laboratorio en el Servicio.

TAREAS TPICAS

- Confeccionar preparados histolgicos de tejidos y materiales sometidos a examen, in-


cluyendo la coloracin, montaje e identificacin.
- Mantener las bateras de coloracin rutinaria.
- Implantar tcnicas histolgicas o citopatolgicas, cuando sea necesario, bajo supervi-
sin del mdico anatomopatlogo, tales como tcnicas de coloracin especial, histo-
qumica, inmunopatologa, ultraestructura, entre otras.
- Confeccionar preparados de citopatologa de materiales enviados para efectuar ex-
menes citolgicos.
- Mantener el archivo de lminas y de bloques.
- Controlar la existencia de materiales de uso de laboratorio de la Unidad.
- Cumplir las rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- En caso de inexistencia de curso especfico, certificado de terminacin de estudios se-


cundarios.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


116

/* PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: CITOTECNICO ANATOMIA PATOLGICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin tcnica que consiste en el procesamiento por el laboratorio de pre-


parados de citologa y en su lectura inicial (control citolgico).

TAREAS TPICAS

- Fijar o refijar materiales para examen citolgico.


- Colorear y montar los preparados.
- Mantener en condiciones adecuadas el equipo para el procesamiento del material ci-
tolgico.
- Efectuar el control citolgico de preparados, localizando clulas atpicas y proponien-
do el diagnstico inicial.
- Cumplir las rdenes de servicio y el reglamento del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de curso especfico de citotecnologa.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


117

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: AUXILIAR DE NECROPSIA ANATOMIA PATOLGICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin tcnica que consiste en ayudar el manejo que implica el trato anato-
mopatolgico con cuerpos de pacientes fallecidos en el hospital, o bien con los materiales
obtenidos al efectuar la autopsia.

TAREAS TPICAS

- Identificar los cuerpos que debern ser sujetos a autopsia, preparndolos para ello.
- Ayudar al mdico anatomopatlogo a efectuar la autopsia.
- Recomponer adecuadamente el cuerpo despus de la autopsia.
- Acondicionar las piezas y los materiales obtenidos en la autopsia.
- Mantener en buenas condiciones los materiales y utensilios necesarios para efectuar
la autopsia.
- Ayudar al mdico anatomopatlogo en las formolizaciones y embalsamientos.
- Cumplir las rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- En caso de inexistencia de curso especfico: Certificado de terminacin de estudios


primarios.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


118

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: MENSAJERO ANATOMIA PATOLGICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin de nivel bsico que consiste en el transporte de material para ser
examinado, de las diversas unidades, o del centro quirrgico, a Anatoma Patolgica, y
entrega de los informes de los exmenes a las reas de origen.

TAREAS TPICAS

- Transportar materiales para ser examinados, del centro quirrgico o de las diversas
clnicas a la Unidad de Anatoma Patolgica.
- Anotar en los libros pertinentes los diversos informes elaborados en la Unidad de ana-
toma patolgica y entregados a las unidades solicitantes.
- Entregar los informes en cada unidad o, eventualmente, en direcciones externas al
hospital cuando as se lo soliciten.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios primarios.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


119

r PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD "N


PERFIL DEL CARGO: SECRETARIO
ANATOMIA PATOLGICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecudn operativa que consiste en dactilografiar documentos, mantener los


archivos, informes y documentadn fotogrfica y proporcionar informes al pblico.

TAREAS TPICAS

- Preparar la documentacin diaria cte la unidad, con inclusin de la correspondencia.


- Registrar la entrada de los materiales para ser examinados.
- Preparar notas de dbito.
- Dactilografiar informes de exmenes y otros formularios.
- Preparar las fichas de diagnsticos archivndolas por paciente.
- Mantener los archivos de fichas, e informes de documentacin fotogrfica.
- Atender la recepcin de la Unidad proporcionando informadones generales y anotan-
do las citas para los exmenes.
- Controlar y pedir los materiales de uso en su rea.
- Cumplir las rdenes de servido y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios secundarios.


- Curso de dactilografa.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


120

PROAHSA. MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: EXAMEN DE CORTES POR CONGELACIN ANATOMIA PATOLGICA

AGENTE OPERACIN

Mdico (En el caso de identificar previamente la necesidad del examen de cortes


Cirujano por congelacin.)
Comunica la necesidad del examen al Centro Quirrgico cuando se fija la
cita para el acto operatorio.
(En el caso de no identificar previamente la necesidad.)
Solicita el examen de cortes por congelacin.

Enfermera Comunica al secretario de Anatoma Patolgica la necesidad del examen


del Centro para fijar la cita en el momento de solicitarla.
Quirrgico

Secretario Comunica al mdico Anatomopatlogo la necesidad del examen, previa-


de mente acordado, en el momento en que fuera solicitado.
Anatoma
Patolgica

Mdico Se dirige a la sala de ciruga, donde obtiene informes sobre el paciente, el


Anatomo- acto operatorio y el tipo de cuestin que deber resolverse despus de
patlogo obtenido el diagnstico.
Recibe el material que debe ser examinado y confecciona preparados
histolgicos por medio de cortes por congelacin.
Comunica el diagnstico al cirujano personalmente.
121

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: EXAMEN ANATOMOPATOLGICO DE PIEZAS QUIRRGICAS ANATOMIA PATOLGICA

AGENTE OPERACIN

Mdico Hace la exresis del rgano o lesin por medio de biopsia.


Cirujano Llena un pedido de examen indicando el examen que deber efectuarse.

Enfermera Acondiciona adecuadamente el material en un recipiente con fijador resi-


dual, segn las normas de la Unidad.
Enva el material a Anatoma Patolgica por medio del mensajero de s-
te o con recursos propios.

Secretario Recibe l material, el pedido, y registra en el libro correspondiente.


de Anota el nmero de registro en el recipiente y en el pedido.
Anatoma Enva el material y la requisicin a la sala de macroscopa.
Patolgica

Mdico de Hace el examen y la descripcin macroscpica del material.


Anatoma Registra fragmentos representativos para ser sometidos a anlisis mi-
Patolgica croscpico.
Enva los fragmentos al laboratorio.
Enva la descripcin macroscpica a la carpeta del paciente.

Tcnico de Confecciona preparados histolgicos de los fragmentos de tejidos.


Anatoma Los enva a la sala de microscopa.
Patolgica

Mdico de Efecta la lectura de los preparados histolgicos.


Anatoma Hace la descripcin microscpica de los preparados y ofrece el diagns-
Patolgica tico, envindolos a la carpeta del paciente.

Secretario Dactilografa con copias la descripcin y el diagnstico del examen y pre-


de para un sobre para su proteccin.
Anatoma Archiva la copia.
Patolgica

Mensajero Lleva el sobre con el resultado a Enfermera/consultorio externo o al m-


de dico solicitante.
Anatoma
Patolgica

Tcnico de - Archiva las lminas y los bloques.


Anatoma
Patolgica
122

A PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD "N

RUTINA: EXAMEN CITOPATOLOGICO ONCOTICO ANATOMIA PATOLGICA

AGENTE OPERACIN

Mdico Pide se recoja el material y se practique el examen citopatolgico onc


clnico o tico.
cirujano Recoge los materiales cavitarios o de cavidades naturales.

Enfermera Solicita a Anatoma Patolgica la provisin de frascos y fijadores.


Orienta al paciente (o al mdico) sobre la forma de recoleccin o de fija
cin (normas establecidas por la Unidad de Anatoma Patolgica).
Enva el material a Anatoma Patolgica.

Secretario Recibe el material, registrndolo en el libro correspondiente.


de Numera el frasco y el pedido con el nmero de registro interno.
Anatoma Enva el material al laboratorio.
Patolgica Prepara la hoja del informe del examen anexndolo al pedido y lo enva al
citotcnico.

Tcnico de Procesa el material, refijndolo adecuadamente y elaborando los prepa


Anatoma rados citopatolgicos.
Patolgica Enva los frotis debidamente rotulados, al citotcnico.

Citotcnico Examina inicialmente los preparados haciendo citoescrutinio y marca en


las lminas los agrupamientos atpicos.
D escribe los frotis y propone diagnstico.
Enva los preparados y el informe al mdico anatomopatlogo.

Mdico Examina los preparados citopatolgicos y ofrece un diagnstico transcri


Anatomo bindolo en el informe.
patlogo Enva el informe al secretario de la Unidad.
Enva las lminas al tcnico de Anatoma Patolgica.

Secretario D actilografa el informe y prepara sobre para enviarlo.

Mensajero Lleva el sobre con el resultado a Enfermera/consultorio externo o al m


dico solicitante.

Tcnico Archiva los preparados citopatolgicos.


123

PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: IDENTIFICACIN DE PIEZAS QUIRRGICAS ANATOMIA PATOLGICA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es el procedimiento en el cual las piezas de bipsias enviadas a la Unidad de Anatoma


Patolgica son numeradas e identificadas, lo que permitir que los preparados histolgi
cos tengan correspondencia con los informes y las fichas del archivo.

OBJETIVO

El procedimiento est dirigido a numerar las piezas, lo que permitir su debida identifica
cin y la de los preparados histolgicos a fin de que no se puedan confundir con materia
les semejantes de otros pacientes.

MATERIALES Y EQUIPO

Registro de piezas
Tarjeta de cartulina sin pautas, de 3 x 5 cm o equivalente
Archivo de acero o equivalente

ORIENTACIN

La secretara recibe el material para ser examinado, acompaado del pedido de exa
men, y verifica si los datos concuerdan con la identificacin que figura en el recipiente
de la pieza.
Verifica si el pedido ha sido completamente llenado; en caso negativo, determina los
datos en la unidad de internacin/centro quirrgico.
Registra el examen en el registro de la Unidad, el nmero del examen es anotado en
el pedido y en el recipiente.
Averigua en el archivo de pacientes de la Unidad de Anatoma Patolgica si ya tiene la
tarjeta de diagnstico; en tal caso, la retira del archivo y la anexa al pedido de examen.
Si no la hubiera, coloca una nueva tarjeta con el nombre del paciente, su nmero de
registro en el hospital y el nmero actual del examen.
Enva el recipiente con la pieza y el pedido de examen con la tarjeta del archivo a la
sala de macroscopa.
124

/* PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALAR" UNIDAD

PROCEDIMIENTO: SERViaO DE ANATOMIA PATOLGICA ANATOMIA PATOLGICA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es el procedimiento en el cual el mdico anatomopatlogo efecta el examen morfolgi-


co macroscpico y microscpico extemporneo, obteniendo preparados biolgicos de
confeccin rpida a fin de suministrar informaciones necesarias durante la vigencia de un
acto quirrgico.

OBJETIVOS

El examen durante un acto quirrgico tiene por objeto:


- Identificar la naturaleza histolgica de tumores.
- Investigar la existencia de neoplasma en niveles de drenaje ganglionar linftico.
- Determinar el nivel de margen quirrgico en reseccin de neoplasia.
- Determinar el estado funcional de rganos o tejidos.
- Verificar la existencia de estructuras anatmicas, microscpicamente demostrables,
p. ej. plexos neurales en la pared del tubo digestivo.
Dichas determinaciones apuntan fundamentalmente a permitir el adecuado planea-
miento del acto quirrgico durante su realizacin.

MATERIALES Y EQUIPO

- Batera de coloracin histolgica para la preparacin rpida (en general, variante rpi-
da de la tcnica de hematoxilina-eosina).
- Microscopio binocular.
- Bancada para uso de la batera y del microscopio. Igualmente, debe permitir su uso
para cortes de piezas.
- Materiales para diseccin anatmica.
- Aparato micrtomocriostato.

ORIENTACIN

- Identificar adecuadamente el material y el paciente.


- Proceder al examen macroscpico de la pieza, escogiendo fragmento (s) representa-
tivo (s) para someterlo (s) a la preparacin histolgica.
- Confeccionar los preparados histolgicos con cuidadosa identificacin de los distintos
niveles que debern ser examinados o materiales contaminantes de ms de una ci-
ruga.
- Proceder a la lectura del preparado con transmisin del diagnstico al cirujano.
- Identificar y acondicionar adecuadamente la pieza y los fragmentos seccionados para
ser luego sometidos a examen rutinario por cortes parafinados.
125

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD "N

ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO DE ENFERMERA

1. DEFINICIN

El Servicio de Enfermera es el rgano encargado de las actividades relativas a la asis-


tencia al paciente en rgimen de internacin o ambulatorio. Coordina, prev y organiza
personal y material de enfermera a fin de proporcionar todas las facilidades necesarias a
la prestacin de cuidados de enfermera a los pacientes.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

El Servicio de Enfermera est subordinado a la Direccin Administrativa y debe ser es-


tructurado en forma de coordinar actividades especficas en las siguientes unidades:

Unidad de Internacin General


Unidades Especiales de Internacin
Unidad Peditrica
Nursery
Unidad de Obstetricia y Ginecologa
Unidad de Terapia Intensiva
Unidad de Urgencias
Unidad del Centro Quirrgico y Obsttrico
Unidad Central de Material Esterilizado
Unidad de Consultorio Externo.

3. ATRIBUCIONES

3.1. Atribuciones generales

- Participar del proceso de planeamiento de la asistencia de enfermera, observan-


do principios cientficos, tecnolgicos y normas orgnicas.
- Proponer criterios para la dotacin de recursos humanos y materiales necesarios
para la atencin de enfermera a pacientes internos y externos.
- Asesorar en la implantacin de programas de asistencia al paciente y su familia,
abarcando aspectos educativos, preventivos y curativos.
- Supervisar el equipo de enfermera en relacin con la asistencia al paciente.
- Desarrollar un programa de educacin en servicio a fin de garantizar la mxima
utilizacin de las habilidades y el potencial de su equipo de trabajo.
- Promover la evaluacin peridica del desempeo del personal y de la asistencia
prestada al paciente.
- Promover un sistema de informacin adecuado sobre la produccin de activida-
des realizadas y las normas institucionales que afectan al rea de enfermera.
- Asegurar la continuidad de los programas de asistencia a los pacientes externos,
internos y de alto riesgo.
126

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO DE ENFERMERA

3.2. Por medio del Sector de Expediente:

- Recibir, registrar, distribuir y expedir procesos y papeles en general.


- Preparar el expediente de la Unidad Administrativa.
- Por medio de la supervisin de las unidades, mantener el archivo de correspon-
dencia recibida y de las copias de los documentos preparados por las unidades
administrativas a las cuales est subordinado.

3.3. Por medio de la Unidad de Internacin General y de Unidades Especiales:

- Proporcionar asistencia integral individualizada durante las 24 horas a los pa-


cientes adultos y/o infantiles en las fases de diagnstico, tratamiento, incluyendo
pre y postoperatorio y recuperacin.
- Asistir al recin nacido, normal o patolgico.
- Prestar asistencia global de enfermera a pacientes en estado crtico y/o de emer-
gencia.
- Asegurar un bajo nivel de infecciones mediante controles y procedimientos espe-
ciales.

3.4. Por medio de la Unidad de Consultorio Externo:

- Desempear actividades asistenciales a nivel de prevencin y proteccin de la


salud, diagnstico y recuperacin del paciente.

3.5. Por medio de la Unidad de Centro Quirrgico y Obsttrico y Centro de Material Este-
rilizado:

- Prestar asistencia individualizada integral a las parturientas y a los pacientes du-


rante el acto quirrgico y recuperacin postanestsica.
- Procesar y esterilizar todo el material reusable necesario para la atencin del pa-
ciente en rgimen de internacin o ambulatorio.
- Llevar la existencia, el control y la distribucin de material e instrumental esterili-
zado.

4. REA FSICA

- Unidad de enfermera junto a internacin y consultorio externo.


- Sala de Expediente, con sala de espera anexa.
- Sala de Jefatura.
127

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO DE ENFERMERA

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN LA UNIDAD

- Enfermero Jefe
- Enfermero supervisor
- Enfermero
- Enfermera obstetra
- Tcnico de Enfermera
- Auxiliar de Enfermera
- Asistente de Enfermera
- Secretario I
- Secretario II
128

/" PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD "^

PERFIL DEL CARGO: ENFERMERO JEFE SERVICIO DE ENFERMERA

NATURALEZA DEL TRABAJO


Trabajo de direccin ejecutiva que consiste en liderar las actividades tcnicoadministrati-
vas del equipo de enfermera, sobre la base de principios administrativos y mtodos de
trabajo eficientes, dirigidos principalmente a la asistencia al paciente; proporcionar a to-
dos los elementos de su equipo la oportunidad de sentirse realizados con el mximo
aprovechamiento de su potencial.

TAREAS TPICAS
- Elaborar el programa especfico del servicio de enfermera compatible con la Direc-
cin del Hospital.
- Desarrollar un plan de accin que deber ser seguido a corto y largo plazo, incluyen-
do objetivos, estrategia y disposiciones consideradas necesarias para lograr los obje-
tivos establecidos.
- Prever la estructura del Servicio de Enfermera considerando los planes de crecimien-
to y desarrollo del Hospital.
- Formular la poltica que deber ser observada por el equipo de enfermera, definiendo
los lmites de la accin.
- Participar en el sistema de seleccin de candidatos para el Servicio de Enfermera.
- Orientar y colaborar en los programas de educacin en servicio para el personal del
equipo de enfermera, teniendo en cuenta las necesidades de asistencia prestada,
perfeccionamiento o introduccin de nuevas tcnicas de enfermera y la mejora de los
patrones de asistencia.
- Distribuir el personal de acuerdo con el rea de actividades (turnos mensuales, vaca-
ciones y distribucin de tareas).
- Evaluar los programas de trabajo y el desempeo del personal de servicio.
- Establecer medios y mtodos de comunicacin que contribuyan de manera eficiente a
la toma de decisiones (reuniones, informes, entrevistas).
- Establecer mtodos y pautas tcnicas de asistencia de enfermera a los pacientes in-
ternos y externos.
- Prever la compra de equipo y material permanente y de consumo necesarios para la
asistencia al paciente para las distintas unidades de enfermera.
- Establecer criterios para la evaluacin de la asistencia prestada al paciente.
- Cooperar con instituciones de enseanza e investigacin en lo que respecta a enfer-
mera.
- Representar al Servicio de Enfermera ante la administracin y otros rganos.
- Hacer que todas las reas del Servicio de Enfermera obtengan orientacin, consejos,
colaboracin y asesora que contribuyan para alcanzar los objetivos propuestos.
- Cumplir y hacer cumplir las rdenes de trabajo y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR


- Diploma del Curso de Enfermera, registrado en el COPEN.
- Curso de Administracin Hospitalaria.
- Experiencia mnima necesaria: cinco aos en Administracin del Servicio de En-
fermera.

FORMA DE CONTRATACIN

A criterio de la Direccin del Hospital.


129

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: ENFERMERO SUPERVISOR SERVICIO DE ENFERMERA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de supervisin profesional que consiste en el planeamiento, la coordinacin y


evaluacin de las actividades de enfermera, para asegurar la calidad, eficiencia y efica-
cia de los servicios prestados, as como el desarrollo del personal, con miras a una mejor
asistencia al paciente y a la comunidad.

TAREAS TPICAS

- Desarrollar el programa de trabajo de las unidades de acuerdo con los objetivos y me-
tas propuestos por el Servicio de Enfermera.
- Supervisar la ejecucin de los programas de asistencia propuestos.
- Participar en la distribucin del personal, de acuerdo con las reas de actividad.
- Desarrollar mtodos y pautas tcnicas de asistencia a pacientes internos y externos.
- Aplicar un sistema de evaluacin de la asistencia prestada a los pacientes.
- Colaborar con estudios e investigaciones en el campo de la enfermera.
- Participar en la elaboracin y revisin de rutinas, operaciones y procedimientos de en-
fermera.
- Prever equipo y material permanente.
- Coordinar las actividades de asistencia de enfermera de las unidades.
- Orientar y supervisar la asistencia prestada por el equipo de enfermera, as como los
registros de datos de enfermera.
- Prestar asistencia de enfermera a pacientes graves, de acuerdo con las pautas es-
tablecidas.
- Verificar el uso correcto de los equipos.
- Mantener los medios de comunicacin con otros servicios.
- Prever y pedir material de consumo y medicamentos de acuerdo con normas esta-
blecidas.
- Enviar un funcionario al sector de asistencia mdica en casos de enfermedad o acci-
dente de trabajo.
- Redactar informes de las actividades de enfermera.
- Promover reuniones peridicas con el personal de enfermera.
- Substituir al Responsable del Servicio de Enfermera en caso de ausencia.
- Atender a visitas y al pblico.
- Cumplir las rdenes de servicio y reglamentos del hospital, y hacerlos cumplir.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Enfermera registrado en el Consejo Federal de Enfermera


COFEN.
- Curso de Administracin Hospitalaria.
- Experiencia mnima necesaria: 3 aos en enfermera hospitalaria.

FORMA DE CONTRATACIN

Concurso o prueba de seleccin.


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PERFIL DEL CARGO: ENFERMERO SERVICIO DE ENFERMERA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin profesional que consiste en ejercer actividades de planeamiento,


coordinacin, orientacin y ejecucin de procedimientos selectivos y continuos de enfer-
mera, con el fin de promover y preservar, recuperar y rehabilitar la salud individual y co-
lectiva.

TAREAS TPICAS

- Elaborar el plan de trabajo, observando la programacin establecida.


- Recibir pacientes e identificar las necesidades de enfermera por medio de entrevistas
y observaciones sistematizadas.
- Elaborar por escrito un plan de asistencia al paciente que deber ser prestada por el
equipo durante las 24 horas.
- Prestar asistencia directa de enfermera a pacientes en estado grave, administrando
medicamentos, disponiendo la vigilancia y el control de respiradores artificiales o tra-
tamientos especiales.
- Promover la adaptacin del paciente interno y externo al ambiente hospitalario en las
fases de admisin y alta y a los mtodos teraputicos que le son aplicados, a fin de ob-
tener su colaboracin en el tratamiento.
- Registrar las observaciones y hechos verificados en relacin con el paciente, anotn-
dolos en la carpeta del mismo, la ficha del consultorio externo e informes de en-
fermera.
- Velar por el uso adecuado de equipos y materiales.
- Colaborar en el planeamiento, ejecucin y evaluacin de la educacin sanitaria del
grupo cursos para embarazadas, cursos para padres y debates para servidores.
- Participar con el equipo multiprofesional en la elaboracin, ejecucin y evaluacin de
los programas de salud.
- Participar en el planeamiento y la ejecucin de la capacitacin en servicio y evaluacin
del desempeo del servidor de enfermera.
- Supervisar el trabajo del equipo de enfermera.
- Substituir al enfermero supervisor en caso de ausencia.
- Participar en las reuniones promovidas por la responsable de la Unidad.
- Atender al pblico y a las visitas.
- Cumplir y hacer cumplir las rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma de enfermero registrado en el Consejo Federal de Enfermera COFEN.

FORMA DE CONTRATACIN

Concurso o prueba de seleccin.


131

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: ENFERMERO OBSTETRA SERVICIO DE ENFERMERA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin profesional que consiste en ejercer actividades de planeamiento,


coordinacin, orientacin y ejecucin de procedimientos selectivos y continuos de enfer-
mera a pacientes antes, durante y despus del parto y a recin nacidos (R.N.).

TAREAS TPICAS

- Identificar las necesidades del paciente y planear los cuidados a parturientas y a los
R.N.
- Preparar por escrito el plan de asistencia al paciente que deber ser prestada por el
equipo durante las 24 horas.
- Prestar asistencia directa de enfermera antes, durante y despus del parto y al recin
nacido.
- Cooperar con actividades de enfermera en el Centro Quirrgico, Obsttrico y Centro
de Material Esterilizado.
- Participar con el equipo multiprofesional en las actividades del Programa de Salud
Maternoinfantil.
- Registrar datos sobre las actividades relacionadas con los pacientes y recin nacidos
en la carpeta del paciente y en el libro del informe diario.
- Elaborar la estadstica de las actividades desarrolladas en el Centro Obsttrico.
- Participar en el proceso de evaluacin y de reuniones con el personal.
- Velar por las condiciones ambientales de seguridad e higiene en el trabajo.
- Participar en las reuniones promovidas por la supervisora de la unidad o el Servicio de
Enfermera.
- Cumplir normas y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma de Enfermera o Ttulo de Especialista en Enfermera Obsttrica.

FORMA DE CONTRATACIN

Concurso o prueba de seleccin.


132

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: TCNICO DE ENFERMERA SERVICIO DE ENFERMERA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin tcnica que consiste en prestar cuidados integrales a pacientes in-
ternados, en estado crtico o no, bajo la delegacin y supervisin del enfermero.

TAREAS TPICAS

- Recibir a los pacientes admitidos a la Unidad.


- Colaborar en la elaboracin de los planes de cuidados de enfermera a los pacientes
de la unidad.
- Ejecutar cuidados integrales de enfermera, de rutina o especializados, a los pacien-
tes internados, incluso antes, durante y despus de la operacin.
- Observar e interpretar las seales y sntomas de las molestias, de probables compli-
caciones y reacciones de los pacientes.
- Hacer curaciones, aplicar medicamentos, ayudar en las transfusiones de sangre y de-
rivados.
- Recoger material para exmenes complementarios.
- Hacer tratamientos especializados tales como: lavajes gstrico y vesical, sondajes,
aspiraciones, manejo de equipos especiales.
- Velar por el control y buen funcionamiento de los materiales y equipos.
- Colaborar con el enfermero en la adopcin de medidas para la buena marcha de las
actividades de enfermera.
- Colaborar con el enfermero supervisor, en su ausencia, en la administracin de la
unidad.
- Orientar y supervisar al personal auxiliar en ausencia del enfermero.
- Hacer el informe del turno de trabajo.
- Participar en programas de control de infeccin.
- Participar en las reuniones del equipo de enfermera.
- Atender al pblico y las visitas.
- Cumplir las normas y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de Tcnico de Enfermera


- Registro en el Consejo Federal de Enfermera - COFEN

FORMA DE CONTRATACIN

Concurso o prueba de seleccin.


133

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: AUXIUAR DE ENFERMERA SERVICIO DE ENFERMERA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa que consiste en prestar cuidados directos de enfermera


al paciente, por delegacin o supervisin del Enfermero y/o Tcnico en Enfermera.

TAREAS TPICAS

- Prestar cuidados a los pacientes de acuerdo con el plan establecido.


- Administrar medicacin prescripta y/o vacunas, de acuerdo con el programa bsico de
inmunizacin.
- Hacer curaciones simples.
- Controlar las seales vitales: temperatura, pulso y respiracin (TPR) y presin arterial
(PA) del paciente.
- Ejecutar tratamientos diversos como: sondajes, aplicacin de calor y fro, aspiracio-
nes, nebulizaciones y otros.
- Recoger material para exmenes de laboratorio.
- Prestar cuidados de higiene y confort al paciente.
- Atender al paciente en sus necesidades y solicitaciones.
- Ayudar al mdico y asistir al paciente durante exmenes complementarios de diag-
nstico y tratamiento.
- Hacer anotaciofnes en la carpeta del paciente de las observaciones y cuidados de en-
fermera prestados.
- Manejar los equipos de esterilizacin para el procesamiento del material esterilizado.
- Circular en las salas de operaciones durante el acto quirrgico.
- Velar por el mantenimiento de la limpieza y el orden en su ambiente de trabajo.
- Participar en reuniones cuando sea convocado.
- Cumplir las normas y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Curso de Auxiliar de Enfermera


- Registro en el Consejo Federal de Enfermera COPEN

FORMA DE CONTRATACIN

Concurso o prueba de seleccin.


134

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: ASISTENTE DE ENFERMERA SERVICIO DE ENFERMERA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa que consiste en desempear tareas de orden, limpieza,


acompaamientos y cuidados de higiene del paciente bajo la orientacin y supervisin
del Enfermero y/o Tcnico de Enfermera.

TAREAS TPICAS

- Mantener limpia y en orden la unidad del paciente, la unidad de enfermera y el consul-


torio externo.
- Prestar cuidados de higiene al paciente.
- Colaborar con el paciente en sus desplazamientos.
- Ayudar al paciente a cambiar de posicin en la cama y encontrar una posicin c-
moda.
- Practicar el control de temperatura, pulso y respiracin (TPR).
- Acompaar al paciente a los diversos sectores del Hospital.
- Atencter las llamadas de los pacientes, campanillas o seales luminosas.
- Enviar material para exmenes de laboratorio.
- Ayudar en la alimentacin de los pacientes.
- Recoger la vajilla y las bandejas utilizadas en las comidas de los pacientes y dejar la
habitacin en orden.
- Alistar la ropa del paciente.
- Registrar en la carpeta del paciente las observaciones y cuidados prestados.
- Recibir y guardar ropa limpia.
- Recoger, lavar y secar el material que debe ser encaminado al Centro de Material Es-
terilizado.
- Ejecutar actividades de procesamiento de material en el Centro de Material Esteri-
lizado.
- Ejecutar actividades de auxiliar en la sala de operaciones.
- Convocar pacientes para consultas.
- Atender llamadas de los consultorios.
- Ordenar los consultorios despus de los exmenes mdicos.
- Participar en las reuniones de enfermera de la unidad.
- Atender al pblico y las visitas.
- Cumplir normas y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Terminacin de 6to. ao de enseanza primaria.

FORMA DE CONTRATACIN

Concurso o prueba de seleccin.


135

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: SERVICIO DE ENFERMERA SERVICIO DE ENFERMERA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa que consiste en efectuar tareas burocrticas en relacin


con la asistencia a los pacientes y las necesidades de las unidades.

TAREAS TPICAS

- Elaborar el plan diario de trabajo.


- Controlar las existencias de materiales.
- Llenar, obtener firmas y enviar los avisos relativos al paciente.
- Llenar y enviar pedidos al depsito y farmacia.
- Recibir los resultados de exmenes complementarios del paciente, ordenarlos y colo-
carlos en la carpeta correspondiente.
- Ordenar las carpetas despus de la salida del paciente y enviarlas al Servicio de Ar-
chivo Mdico y Estadstica (SAME).
- Llenar notas de dbito de acuerdo con la rutina correspondiente.
- Efectuar trabajos de dactilografa de la Unidad.
- Registrar la estadstica de actividades y enviarla al SAME.
- Conservar actualizados los tableros de avisos.
- Atender telfonos y transmitir recados.
- Velar por el orden en el ambiente de trabajo.
- Recepcionar y orientar al pblico.
- Cumplir normas, rutinas y rdenes de servicio.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios primarios.


- Curso de dactilografa.

FORMAS DE CONTRATACIN

Concurso o prueba de seleccin.


136

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: SERVICIO DE ENFERMERA SERVICIO DE ENFERMERA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de supervisin operativa que consiste en coordinar y supervisar las actividades


burocrticas desarrolladas en la secretara del Servicio de Enfermera.

TAREAS TPICAS

- Elaborar el plan de trabajo.


- Atender la documentacin del Responsable del Servicio de Enfermera.
- Coordinar el desarrollo del plan de trabajo de la Secretara.
- Controlar las firmas del libro del personal de enfermera de nivel universitario.
- Recibir y expedir solicitudes de licencias, ausencias y faltas.
- Preparar la lista mensual de turnos y vacaciones de sus subordinados.
- Disponer que las listas mensuales de turnos, vacaciones y reemplazos del personal
del Servicio de Enfermera sean ejecutadas en tiempo hbil.
- Orientar y supervisar la elaboracin del informe estadstico de las actividades del per-
sonal de enfermera.
- Participar en la preparacin del presupuesto del Servicio de Enfermera.
- Mantener actualizado el registro de personal y archivo del Servicio de Enfermera.
- Redactar avisos, oficios, cartas, memorandos y otros.
- Registrar el recibo y encaminamiento de procesos.
- Colaborar en la orientacin de alumnos que utilizan el Servicio de Enfermera como
campo de entrenamiento.
- Efectuar la evaluacin de sus subordinados.
- Estudiar la implantacin de nuevos mtodos de trabajo.
- Mantener enlace con la Unidad de Recursos Humanos y dems servicios.
- Velar por la conservacin y mantenimiento del equipo y las instalaciones de su am-
biente de trabajo.
- Coordinar las actividades burocrticas desarrolladas en las unidades de enfermera.
- Cumplir las rdenes de servicio y reglamentos del Hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de terminacin de estudios secundarios.


- Certificado de Curso de Nivel Intermedio de Administracin Hospitalaria.

FORMA DE CONTRATACIN

Concurso o prueba de seleccin.


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f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: CONSULTA DE ENFERMERA A PACIENTES EXTERNOS SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es la atencin dada por el enfermero en el servicio, paralelamente al tratamiento clnico,


contribuyendo a que los pacientes se mantengan bajo control reduciendo as las compli-
caciones y el grave problema de abandono del tratamiento.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento Ud. deber ser capaz de:

- citar en secuencia las acciones del enfermero en la consulta;


- colaborar con el mdico en la supervisin del tratamiento del paciente;
- registrar las actividades de enfermera en la Hoja de Evolucin;
- ayudar a descubrir precozmente en investigaciones los casos patolgicos;
- educar al paciente en aspectos de salud.

MATERIALES Y EQUIPOS

- formularios especficos
- reloj con segundero
- termmetro
- lapiceras con tinta azul y roja
- esfignomanmetro
- estetoscopio
- balanza con antropmetro
- algodn con alcohol
- papel manila
- pauelos de papel

ORIENTACIN

Utilice el procedimiento de entrevistas, explique al paciente el procedimiento, el valor de


los datos y el servicio confidencial de los mismos; observe los procedimientos especficos
para los controles de temperatura, pulso y respiracin TPR presin arterial PA
peso y altura.

ETAPA I - RECOLECCIN DE DATOS

Observe los datos llenados por el equipo multiprofesional:

- identificacin del paciente, sexo, nombre completo, nmero de registro, nombre de los
padres, direccin completa, fecha de nacimiento;
- aspectos socioeconmicos de la familia;
138

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: CONSULTA DE ENFERMERA A PACIENTES EXTERNOS SERVICIO DE ENFERMERA

condiciones especficas de salud del paciente;


breve examen fsico;
control de temperatura, pulso y respiracin (TPR); presin arterial (PA), peso y altura;
apariencia general (en el manuscrito de la entrevista);
vestuario (de acuerdo con el dima, limpieza);
piel (aseo, coloracin, lesiones, tipo);
cuero cabelludo y cabello (aseo, lesiones);
mucosas (coloracin, lesiones);
cuello, tronco, miembros (turgencia, ganglios, abdomen, aseo, edema, deformida-
des);
genitales (aseo, deformidades);
cavidad oral (aseo, denticin, lesiones);
otros.

ETAPA II - PROBLEMAS DE NATURALEZA DE ENFERMERA

Considere: - qu hacer para el paciente;


- en qu orientar al paciente.

ETAPA III - PRESCRIPCIN DE CUIDADOS Y/O PRESTACIN DE CUIDADOS

- Oriente al paciente en cuanto a la medicacin recetada por el mdico.


- Dirija el paciente para efectuar los exmenes complementarios establecidos por el
mdico y orintelo en cuanto a su preparacin.
- Dirija al paciente hacia los servicios de la comunidad cuando sea necesario, obser-
vando las pautas existentes.

ETAPA IV - REGISTRO DE DATOS

Anote en la evolucin de enfermera:


- cuidados prestados;
- orientaciones dadas;
- derivaciones efectuadas;
- anotaciones en agenda (considere 15 minutos la primera consulta y 10 minutos las
consultas de seguimiento);
- intercurrencias;
- fecha y hora.

ETAPA V - CONSULTAS SUBSIGUIENTES

Observe las etapas I, II, III y IV y agregue EVALUACIN DE LA ASISTENCIA PRESTA-


DA, es decir, acompae la evolucin de los problemas identificados y establezca, de ser
necesario, los procesos de asistencia, p. ej., visita domiciliara.
139

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: VISITA DOMICILIARIA SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es un mtodo utilizado por la enfermera y otros profesionales del equipo multiprofesional


para proporcionar asistencia a la salud, destacndose el ambiente familiar, sea bajo los
aspectos de relacionamiento afectivo-social, sea bajo los aspectos fsicos; se constituye,
en conjunto, en una de las ms poderosas fuerzas que influyen en la promocin, protec-
cin y recuperacin de la salud de las personas.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- citar, en consecuencia, las fases que constituyen la visita domiciliaria;
- recoger informaciones sobre las condiciones sociosanitarias de la familia;
- supervisar los cuidados delegados a la familia.

MATERIALES

- Carpeta del paciente.


- Material especfico de acuerdo con los objetivos de la visita.

ORIENTACIN

Formular un diagnstico de enfermera al entrar en contacto con datos de salud del pa-
ciente y el ambiente fsico y social de la persona, llevndola a utilizar los recursos de la
comunidad y conocer la importancia de mantener la salud. Toda visita debe obedecer a la
siguiente metodologa:
- planeamiento
- visita propiamente dicha
- registro de datos
- evaluacin.

ETAPA I - ESTABLECER OBJETIVOS DE CADA VISITA DOMICILIARIA

- prestacin de cuidados de enfermera a domicilio cuando ello fuese conveniente para


el paciente, para la familia y para el servicio de salud, sea bajo el aspecto econmico,
sea bajo el social o psicolgico;
- orientacin de uno o ms miembros de la familia para la prestacin de cuidados en el
domicilio;
- supervisin de los cuidados delegados a la familia;
- orientacin de la familia en asuntos de higiene en general cuando el ambiente de ser-
vicio de salud no es lo ms adecuado;
- recoleccin de informaciones sobre las condiciones sociosanitarias, mediante entre-
vista y observaciones.
140

/" PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: VIStTA D OMCIUARIA SERVICIO DE ENFERMERA

REVISIN DE
CONOCIMIENTOS

RECOLECCIN
/ "
PLAN
DE DATOS

PREPARACIN
SELECCIN DE MATERIAL
*" f PLANEAMIENTO) *

ABORDAJE

^ ^
EJECUCIN ACTIVIDADES
)
/
S
RESUMEN Y
^ " " EVALUACIN

/ REGISTRO
V D E D ATOS
;

SUGESTIONES PARA
EL SEGUIMIENTO ' ^ ^ OBSERVACIONES

*s y

v. * /
A^Ti\/iP4Ar\r!o ikirr\DKJ Artinhicc

ETAPA II METOD OLOGIA

PLANEAMIENTO

Seleccin de las visitas que sern realizadas.


establecimiento de prioridades en funcin del paciente y la familia.

Considere:
el no comparecimiento del paciente para los controles prefijados;
pacientes sospechados de tener una enfermedad infectocontagiosa;
pacientes de baja condicin socioeconmica interfiriendo el tratamiento mdico;
pacientes con respuesta negativa al tratamiento clnico y los controles;
itinerario a fin de que no sea desperdiciado ms tiempo en el traslado de los visita
dos que el de sus actividades junto a su familia;
tiempo promedio treinta minutos; cuando la visita incluye demostracin o presta
cin de asistencia se puede prever ms tiempo;
horario de preferencia: pida la aprobacin de la familia, o escoja uno que no inte
rrumpa los quehaceres domsticos.
141

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: VISITA DOMICILIARIA SERVICIO DE ENFERMERA

Recoleccin de datos
- consulte la carpeta del paciente y/o infrmese con los dems profesionales que
ya cuidan del paciente y/o la familia.

Plan
- llene los siguientes datos:

NOMBRE:

DIRECCIN:

OBJETIVO GENERAL:

OBJETIVOS ESPECFICOS:

- Preparacin del material


- escoja y prepare el material de acuerdo con los objetivos educativos y/o asis-
tenciales propuestos;
- observe el uso de una valija para transportar el material y los elementos tcni-
cos para el desempeo de sus actividades.

- REALIZACIN DE LA VISITA

- Considere aspectos humanos como el sentido comn, comprensin y tolerancia.


- Presntese e identifiqese.
- Procure establecer buenas relaciones con la familia.
- Hable sobre cualquier asunto que sirva de introduccin (conversacin casual), es-
tablezca empatia (rapport).
- Aliente la conversacin.
- Evite preguntas directas, sugiriendo respuestas: observe el ambiente.
- Sepa escuchar, demostrando inters; reconozca y controle sus propios senti-
mientos.
- Sea objetivo en lo que hace, claro en lo que dice.
- Aborde un asunto por vez.
- Evite decir NO HAGA ESO, o ESTA EQUIVOCADO. Nunca sobrecargue al oyente.
142

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: VISITA DOMICILIARIA SERVICIO DE ENFERMERA

Desarrolle la actividad prevista, dando oportunidad a las personas de exponer sus


ideas, necesidades, intereses y problemas.
Evale los problemas de la familia durante la visita, modificando sus planes segn
las necesidades. El plan hecho debe ser seguido, pero tiene que ser flexible.
Est atento a las necesidades demostradas por la familia y aproveche las oportuni-
dades para orientarla.
Observe el clima psicolgico de la familia, percibiendo tambin formas de comuni-
cacin no verbales (gestos, expresiones fisonmicas), demostrando inters y com-
prensin.
Analice el progreso logrado, realzando los puntos positivos y sugiriendo su mejor
utilizacin cuando lo juzgue necesario.
Observe aspectos negativos: utilcelos para orientar, sugiriendo una nueva visin
del problema y aliente la iniciativa de la familia.
Prepare la familia: deje que ella llegue a una conclusin en cuanto a la solucin de
sus problemas y planee con ella los cuidados de la salud.
Torne provechosa la enseanza, usando demostraciones (inclusive prestando cui-
dados cuando sea necesario); utilice al mximo posible el material encontrado en
la residencia, con la mxima participacin de la familia.
Instruya a la familia en la utilizacin de los recursos de la comunidad que puedan
serle tiles, a fin de mejorar las condiciones de salud. Haga las orientaciones nece-
sarias, si es posible por escrito.
Adapte la solucin de los problemas a la realidad de la familia de acuerdo con la si-
tuacin cultural, econmica y de salud.
Durante la visita, anote apenas lo indispensable. Pida siempre el documento de
identidad para anotar los datos personales correctamente.
Al trmino de la visita, enftico los puntos ms importantes y estimule a las perso-
nas a ejecutar lo que fue planeado. Una evaluacin inmediata podr hacerse a tra-
vs de preguntas.
Al despedirse, pngase a disposicin para aclaraciones futuras.
La visita, en principio, no debe exceder de una hora de duracin, para no perjudicar
la rutina diaria de la familia y evitar el cansancio de ambas partes.
143

PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es la verificacin del peso corporal y de la altura de pacientes, para acompaar la evolu


cin, calcular la superficie corprea y relacionarlos con la posologia de medicamentos.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
identificar las partes correspondientes de la balanza con antropmetro;
ejecutar el control de peso y altura;
anotar correctamente los valores obtenidos.

MATERIALES Y EQUIPOS

balanza con antropmetro


papel manila
carpeta del paciente

ORIENTACIN

Informe al paciente sobre el procedimiento.


Forre el piso de la balanza con papel manila.
Tare la balanza: coloque las pesas en el punto cero; levante la traba, gire el tomillo de
calibracin hacia la DERECHA o IZQUIERDA hasta que el fiel quede nivelado; baje la
traba.
Ayude al paciente a subir a la balanza y colquelo en el centro del piso.
D estrabe la balanza y disponga la pesa de kilos en la escala graduada hasta el nme
ro estimado.
Mueva la pesa de gramos hasta el nmero en que el fiel de la balanza quede nivelado.

el paciente debe estar alejado del brazo de la balanza

Lea en kilos y gramos el peso indicado.


Vuelva las pesas al punto cero y baje la traba.
Haga girar al paciente con las costillas hacia el antropmetro y pdale que junte los ta
lones y se mantenga erguido.
Levante la regla, con el brazo volcado hacia uno de los lados del paciente, hasta arri
ba de la cabeza. Gire el brazo hacia la frente del paciente, bjelo lentamente hasta
calzar la cabeza en el ngulo recto de la regla. Lea en la escala graduada la altura del
paciente.
144

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: PESO Y MEDIDA ANTROPOMTRICA EN EL ADULTO SERVICIO DE ENFERMERA

Ayude al paciente a descender.


Deseche el papel manila que fue utilizado.
Durante la anotacin, compare con las medidas tomadas anteriormente y comunique
si hubieran variado.

ANOTE EN LA En el grfico del da


CARPETA Fecha y hora
DEL peso
PACIENTE altura

Inicial o Vo. Bo.

Anote en la evolucin de enfermera el peso y la altura cuando dirija al paciente a la


sala de operaciones (S.O.).

Pese al paciente siempre en el mismo horario en ayunas y con la vejiga vaca


145

/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: PESO Y MEDIDA ANTROPOMTRICA EN BEBES SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

La verificacin del peso y la toma de medidas antropomtricas en nios se hace median-


te una balanza infantil y de pie, para acompaar la evolucin del desarrollo, calcular la su-
perficie corprea, relacionarlos con la posologia de medicamentos y calcular la alimen-
tacin.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercer este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- identificar los componentes de una balanza infantil y de un aparato de medicin;
- verificar el peso y la altura del nio.

MATERIALES Y EQUIPO

- balanza infantil
- aparato de medicin
- mesa de examen
- papel manila
- carpeta del paciente

ORIENTACIN

- Verifique en la Prescripcin de Enfermera la hora y los cuidados.


- Infrmese de la identidad del nio y confirme el peso y altura ya conocidos. Evite co-
rrientes de aire en el ambiente. Lvese las manos, forre el cesto de la balanza y la me-
sa de examen con una hoja de papel manila.

ETAPA I - PREPARACIN DE LA BALANZA

- Tare la balanza de conformidad con las siguientes instrucciones:


- Coloque las pesas de las escalas de kilogramos y gramos en acero.
- Levante la traba y gire el dispositivo de calibracin hacia la izquierda y la derecha
hasta que el fiel de la balanza quede nivelado.
- Baje la traba.
- Coloque la criatura delicadamente sobre la mesa de examen y qutele la ropa.
- Coloque la criatura en el centro del cesto de la balanza, asegurndolo con una de las
manos, y con la otra destrabe la balanza y coloque la pesa de kilogramos en el lugar
del nmero correspondiente al peso conocido o estimado.
- Mueva la pesa de la escala de gramos, nivele el fiel apartando simultneamente la
mano que estaba sobre el cuerpo de la criatura. Asegure la criatura y lea en las dos
escalas el valor obtenido.
- Vuelva a colocar la criatura sobre la mesa de examen y protjala con un paal.

Nunca deje la criatura sola. Psela siempre a la misma hora y en ayunas


146

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: PESO Y MEDIDA ANTROPOMTRICA EN BEBES SERVICIO DE ENFERMERA

ETAPA II - VERIFICACIN DE ALTURA

- Aparte el resguardo mvil del aparato de medicin a una distancia mayor que el largo
de la criatura, aproxime el aparato al cuerpo de la criatura y apoye la planta de los pies
en el resguardo fijo. Mantenga el cuerpo y los miembros de la criatura en lnea recta.
- Aproxime el brazo mvil del aparato de medicin hasta apoyarlo en la cabeza y lea en
la escala graduada la altura encontrada.
- Retire el aparato de medicin y cierre aproximando el brazo mvil al resguardo fijo.
- Vista a la criatura y colquela en la cuna.
- Deseche el papel manila utilizado. Lvese las manos.

En el grfico del da:


ANOTE EN LA fecha y hora
CARPETA DEL Peso
PACIENTE Altura

Inicial o Vo. Bo.


147

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA" UNIDAD

PROCEDIMENTO: VERIFICACIN DE PRESIN ARTERIAL SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

La presin arterial es la presin ejercida por la sangre en las paredes de las arterias. Me-
diante la verificacin indirecta por el esfigmomanmetro se obtiene la presin mxima o
sistlica y la presin mnima o diastlica. La verificacin de la presin arterial est indica-
da para reconocer alteraciones del sistema circulatorio. Es informacin usada para ayu-
dar en el diagnstico, preparar para ciruga, para el control del tratamiento y acompaa-
miento de la evolucin del paciente.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- citar, en secuencia, las acciones necesarias para verificar la presin arterial;
- colocar correctamente el esfigmomanmetro y el estetoscopio;
- reconocer la presin arterial mxima y mnima;
- leer las presiones en el manmetro;
- anotar los datos sobre la presin.

MATERIALES Y EQUIPO

- esfigmomanmetro
- estetoscopio
- algodn con alcohol
- carpeta del paciente

ORIENTACIN

La medida de la presin arterial P.A.- requiere observacin de su parte. El paciente


debe estar relajado y tranquilo; Ud. debe explicarle el procedimiento para evitar una falsa
lectura debido a su estado emocional. Antes de iniciar el procedimiento Ud. deber con-
sultar la prescripcin, lavarse las manos, verificar y probar el material necesario, escoger
el aparato adecuado al tamao y edad del paciente y limpiar con alcohol los auriculares
del estetoscopio.

ETAPA I - PACIENTE

- Coloque al paciente en posicin, sentado o acostado decbito dorsal, y apoye su bra-


zo (preferentemente el izquierdo) al nivel del corazn.
- Descubra el brazo, evitando que la manga perjudique la circulacin.
- Para utilizar el esfigmomanmetro haga lo siguiente:

Coloque el manguito en el brazo del paciente encima del codo. Mantenga la


vlvula de la pera abierta y el manmetro vuelto hacia Ud., facilitando as su visin.
148

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: VERIFICACIN DE LA PRESIN ARTERIAL SERVICIO DE ENFERMERA

- Para colocar el estetoscopio:

Localice el pulso de la arteria braquial al nivel del codo, faz anterior, en la regin
media, y apoye el diafragma del estetoscopio en este punto.

- Para utilizar el estetoscopio:

Coloque los auriculares del estetoscopio en el odo y mantenga la misma presin


en el diafragma del estetoscopio durante la verificacin de la presin arterial P.A.

ETAPA II - APARATO

- Cierre la vlvula de la pera e insufle el manguito. Ud. debe observar la aguja del man-
metro e insuflar hasta un poco encima de la P.A. mxima del paciente, si ella es cono-
cida.
- Como norma general insufle hasta 160 mm Hg.
- Ud. est listo para verificar la presin mxima y mnima del siguiente modo:
- Abra lentamente la vlvula y registre mentalmente la localizacin de la aguja en el ma-
nmetro cuando oiga el PRIMER SONIDO ARTERIAL Esta es la presin MXIMA O
SISTOLICA.
- Acompae la bajada de la aguja hasta el momento en que haya una ALTERACIN
SBITA DE SONIDO. Esa es la presin MNIMA O DIASTOLICA.
- Si no hubiera alteracin, acompae la aguja hasta el momento en que Ud. DEJE DE
OR los sonidos arteriales. Esa es la PRESIN MNIMA O DIASTOLICA.
- Contine desinflando el manguito hasta que la aguja indique cero.

Si usted comenzara a or los sonidos arteriales tan pronto como


empiece a desinflar, insufle ms hasta que ello no ocurra.

- Si tuviera alguna duda, espere un minuto antes de repetir la tcnica a partir de la


ETAPA II.
- Retire el estetoscopio y el esfigmomanmetro.

En el Grfico:
Fecha y hora
ANOTE EN LA Presin sistlica
CARPETA DEL Presin diastlica
PACIENTE En la evolucin de Enfermera:
Fecha y hora
Intercurrencias
Inicial o Vo. Bo.

Deje cmodo al paciente y el ambiente en orden; limpie y guarde el material utilizado.


149

/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: VERIFICACIN DE TEMPERATURA, PULSO Y RESPIRACIN SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

El recuento de las frecuencias cardacas y respiratorias y la verificacin de la temperatu-


ra axilar son las seales vitales que ayudan al diagnstico, acompaan la evolucin del
paciente y controlan el tratamiento.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber poder:


- decir cul es el momento recomendado para verificar la temperatura, el pulso y la res-
piracin;
- citar las caractersticas que deben ser observadas en el pulso y la respiracin;
- colocar el termmetro y leer la temperatura;
- contar la frecuencia del pulso y la respiracin ;
- hacer anotaciones en el grfico.

MATERIALES Y EQUIPO

- carpeta del paciente


- reloj con segundero
- termmetro
- papel borrador
- pauelos de papel
- lapiceras azul y roja
- regla

ORIENTACIN

- Verifique en la prescripcin la hora y la frecuencia.


- Lvese las manos, explique al paciente lo que se har, y colquelo en posicin senta-
do o acostado. La axila del paciente debe estar seca para que la medida de la tempe-
ratura sea lo ms precisa posible.
- Siga los siguientes pasos para la colocacin del termmetro:
- baje la columna de mercurio del termmetro hasta 35C;
- seque la axila del paciente con su propia ropa SIN FRICCIN para evitar un au-
mento de la temperatura local;
- coloque el termmetro en la regin axilar con el BULBO EN CONTACTO DIREC-
TO CON LA PIEL;
- EL TERMMETRO DEBE SER DEJADO EN EL LUGAR POR LO MENOS 5 MI-
NUTOS.

- Para verificar el pulso y la respiracin debe seguir los siguientes pasos:


- coloque la mano del paciente sobre el trax con la palma hacia abajo;
- presione la arteria radial (para sentir la pulsacin) con los dedos ndice, medio y
anular;
150

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: VERIFICACIN DE TEMPERATURA Y RESPIRACIN SERVICIO DE ENFERMERA

verifique el ritmo, la amplitud, la tensin y volumen del pulso durante algunos se-
gundos;

No use el dedo pulgar para tomar el pulso a fin de no confundirlo con sus
propias pulsaciones.
Durante el proceso mantenga la misma presin de los dedos sobre la arteria.

cuente la frecuencia del pulso y la respiracin en la secuencia que prefiera, observan-


do lo siguiente:
cuente la frecuencia del pulso durante UN MINUTO y regstrela en la memoria;
verifique los movimientos inspiratorios por los movimientos torcicos, abdominales y
del brazo del paciente apoyado sobre el trax y cuente as la FRECUENCIA RESPI-
RATORIA durante UN MINUTO. Observe el RITMO, PROFUNDIDAD y RUIDOS
RESPIRATORIOS;
mantenga la posicin de la mano en el pulso del paciente durante el recuento de la fre-
cuencia respiratoria;
anote los datos obtenidos en el papel borrador;
converse con el paciente mientras espera completar por lo menos 5 MINUTOS;
retire el termmetro, tmelo por el lado opuesto al bulbo, squelo, lea y anote la tem-
peratura;
lave el termmetro en AGUA FRIA y jabn y squelo en una toalla de papel;
guarde el material y deje el ambiente en orden.

En el Grfico:
Fecha y hora
ANOTE EN LA Frecuencia respiratoria
CARPETA DEL Frecuencia del pulso
PACIENTE En la evolucin
Fecha y hora
Caractersticas de pulso y respiracin

Inicial o Vo. Bo.


151

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDI MENTO: RECEPCIN DEL PACIENTE DESPUS DE CIRUGA SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PREUMINARES

Es la descripcin secuendal de los hechos ocurridos en la Unidad de Recuperacin


Postoperatoria relacionados con la llegada del paciente operado, a fin de prevenir
complicaciones postoperatorias.

Comprende tres etapas:


- preparacin de la unidad
- recepcin inmediata
- recepcin mediata.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento Ud. deber ser capaz de:
- identificar las tres etapas de recepcin del paciente;
- reladonar el material y equipo necesarios para la preparacin de la unidad del
paciente;
- citar en orden las acdones de recepcin inmediata;
- ejecutar y registrar los controles y cuidados.

MATERIAL Y EQUIPO

- cama de recuperacin
- carpa de oxgeno si fuese necesario
- panel
- aparato de succin
- equipo de monitoreo
- carro de emergencia
- bandeja para traqueotomia
- bandeja de entubadn endotraqueal
- bandeja de diseccin de vena
- aparato para tomar la presin arterial
- estetoscopio
- termmetro
- nivel de presin venosa central
- soporte para frasco de drenaje, diuresis y presin venosa central
- frasco para recoger orina con extensin de goma e intermediario
- equipos de suero y sangre
- equipos de suero microgotas
- equipos para medir la presin venosa
- aparato de ventilacin
- sondas de aspiracin
- guantes esterilizados
- gasas
- pinzas
152

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDI MENTO: RECEPCIN DEL PACIENTE DESPUS DE CIRUGA SERVICIO DE ENFERMERA

pasta para electrodos


esparadrapo
ataduras de gasa
sueros
medicamentos
ropas de cama
carpeta del paciente
hoja de Control

ORIENTACIN

El paciente sometido a ciruga se presenta fisiolgicamente inestable y necesita aten


cin rpida y eficiente.
Consulte la programacin de ciruga y verifique la disponibilidad y funcionalidad de
todo el material y equipo.

ETAPA I PREPARACIN D E LA UNID AD

Proceda a la limpieza de la unidad.


Prepare la cama de recuperacin para operados.
Instale en la cama el soporte para el frasco de drenaje y diuresis y verifique el material
y equipo:
panel y aparato de ventilacin
aparato de succin
equipo de monitoreo (cables, electrodos, enchufe, tomacorriente)
carro de emergencia: (desfibrilador, osciloscpio, paletas, pasta conductora, me
dicamentos)
bandeja de traqueotomia
bandeja de diseccin de vena
material de entubacin endotraqueal.

PRUEBE EL LARINGOSCOPIO PILAS Y LAMPARAS

Coloque en la unidad el aparato de succin, soporte de suero y nivel para Presin Ve


nosa Central (PVC).

En la mesa de luz coloque:


equipo e intermediario para sonda vesical
equipos de suero, sangre y microgotas
dos ataduras de gasa
esparadrapo
termmetro
sondas de aspiracin.
153

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: RECEPCIN DEL PACIENTE DESPUS DE CIRUGA SERVICIO DE ENFERMERA

- guantes esterilizados
- gasas
- Prepare el frasco de agua destilada para nebulizaciones.

ETAPA II - RECEPCIN INMEDIATA

- Reciba al paciente y la carpeta de antecedentes.

OBSERVE la funcin cardaca, respiratoria, coloracin de la piel y curaciones


Informe lo que ocurra a ciruga.

Restrinja los miembros superiores del paciente utilizando ataduras de gasa.


Adapte el ventilador a la regla y ajuste el aparato al paciente.
Observe la expansin torcica, ritmo, frecuencia respiratoria y presencia de secrecin
pulmonar.
Verifique la presin arterial PA media, mxima y mnima.
Instale los electrodos del monitor cardaco.
Conecte el monitor y observe el trazado electrocardiogrfico.
Controle la frecuencia y ritmo cardaco, presencia y frecuencia de extrasstoles.
Verifique los pulsos perifricos de los miembros superiores MMSS y miembros in-
feriores MMII.
Aproxime los soportes, instale los frascos de suero y sangre.
VERIFIQUE LA PERMEABILIDAD DE LOS CATETERES Y CONTROLE EL GOTEO.
Conecte y regule el aparato de succin y aproxmelo a la cama.
Coloque el frasco de drenaje de trax en el soporte.
Quite la pinza del drenaje y conctela a la extremidad libre del aparato de succin.
OBSERVE LA OSCILACIN DE LA COLUMNA LIQUIDA si el drenaje fuese del trax.
Mida la Presin Venosa Central PVC a travs del equipo.
Coloque al paciente en posicin de semi-Fowler, si fuese ciruga de trax.
Conecte la sonda vesical al intermediario y extensor del frasco recolector de orina.

Coloque un rtulo adhesivo en sentido vertical en todos los frascos de suero,


sangre, drenaje de trax y orina.
Subraye con un trazo el nivel de lquido y anote al lado del horario.
Controle el goteo de las soluciones administradas.
154

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA' UNIDAD

PROCEDIMENTO: RECEPCIN DEL PACIENTE DESPUS DE CIRUGA SERVICIO DE ENFERMERA

En la Evolucin y Hoja de Control:


Hora de llegada del paciente
Tipo de ciruga
ANOTE EN LA Drenajes y catteres
CARPETA DEL sueros y sangre
Condiciones y parmetros ventilatorios y circulatorios
PACIENTE
Curaciones
Intercurrencias
Condiciones de conciencia

Inicial o Vo. Bo.

ETAPA III - RECEPCIN MEDIATA

- Retire la restriccin de los miembros superiores MMSS luego de recobrar el cono-


cimiento.
- Inicie la administracin de medicamentos conforme a la prescripcin mdica y ANOTE
EL LIQUIDO UTILIZADO EN LAS DILUCIONES para que el BALANCE HDRICO SEA
CORRECTO. PRACTIQUE CONTROLES SERIADOS DE PULSO, RESPIRACIN,
TEMPERATURA, PRESIN ARTERIAL, PRESIN VENOSA CENTRAL Y DIURE-
SIS cada 5" hasta la regularizacin de los parmetros, espaciando a 15", 30' y 60'.
- CONTROLE EL FUNCIONAMIENTO DEL VENTILADOR verificando el volumen co-
rriente, volumen por minuto, presin y humedad. Relacinelos con la gasometra.
- Verifique el resultado de los exmenes de laboratorio, correlacinelos con las condi-
ciones fsicas presentadas por el paciente y la teraputica empleada.
- OBSERVE CONTINUAMENTE EL MONITOR, VENTILADOR, PACIENTE, para de-
tectar precozmente cualquier seal de complicacin.
- Anote en la hoja de control todos los lquidos administrados y eliminados.

En la Hoja de Control:
Controles seriados de los parmetros
En la Evolucin de Enfermera:
Cuidados prestados
ANOTE EN LA Medicacin administrada
CARPETA DEL Caractersticas de orina y drenaje torcico
PACIENTE Caractersticas de las seales vitales
Exmenes realizados
Intercurrencias

I
Inicial o Vo. Bo.
155

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: TRANSFUSIN SANGUNEA SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

La transfusin de sangre total, concentrado de glbulos rojos y glbulos lavados, plasma


rico en plaquetas, concentrado de plaquetas, concentrado de leucocitos, crioprecipitado
albmina, tiene como finalidad prevenir y tratar shock hipovolmico y restablecer los
niveles de los diversos componentes de la sangre.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- citar algunas situaciones en las cuales son indicadas las transfusiones;
- relacionar los puntos que deben ser observados antes de administrar sangre;
- decir cul es la medida de seguridad en la conexin del equipo al frasco de vidrio;
- decidir cundo cerrar el circuito y disponer cambios de conducta;
- preparar el frasco de transfusin;
- pinchar la vena y colocar la aguja;
- efectuar la transfusin sangunea.

MATERIALES Y EQUIPO

- soporte de suero
- bandeja
- frasco o bolsa de sangre total, fraccin o derivados, plasma, concentrado de glbulos
u otros.
- jeringa de 5 ce
- agujas 30 x 8 30 x 9 y torniquete
- esparadrapo
- torniquete
- ter o bencina
- gasas
- forro impermeable
- equipo de transfusin
- bola de algodn con alcohol
- tabla para fijacin de miembro (para criaturas)

ORIENTACIN

- Consulte la prescripcin y verifique el tipo de sangre del paciente, Rh, tipo y cantidad
de substancia que deber ser infundida, horario y velocidad de infusin.
- Lvese las manos, rena el material.
- Oriente al paciente sobre lo que se har.
- Observe la tcnica asptica durante el procedimiento.
156

PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: TRANSFUSIN SANGUNEA SERVICIO DE ENFERMERA

NO ADMINISTRE SANGRE Y SUERO EN UNA MISMA VENA, PORQUE PUEDE


PROVOCAR LA FORMACIN DE COGULOS si hubiera calcio en el suero.
Coteje el rtulo del frasco de sangre con el nombre, registro, nmero de cama,
enfermera y tipo sanguneo del paciente.
Conecte el cuentagotas del equipo de sangre al frasco y coloque el respiradero si
fuese frasco de vidrio.

Si el frasco fuera de vidrio, no conectar el equipo al orificio correspondiente


a la entrada de aire o respiradero.

Retire el aire del equipo haciendo que la sangre llene toda su extensin y cierre el
circuito.
Prepare la jeringa para la puncin venosa.
Coloque el frasco montado, jeringa con aguja, forro impermeable, tiras de esparadrapo,
bolas de algodn y gasa en la bandeja y llvelas junto al paciente.
Cuelgue el frasco en el soporte de suero.
Verifique la presin arterial y la temperatura para comparacin futura.
Lvese las manos.
Proteja la ropa de cama colocando el impermeable debajo del rea que ser puncionada.
Aplique el torniquete en la regin, haga antisepsia local con bolas de algodn em-
bebidas en alcohol y puncione la vena seleccionada.
Retire el torniquete.
Desconecte la jeringa de la aguja y adapte el equipo de sangre al cao de la aguja.

Con una de sus manos mantenga la aguja fija en su lugar.

Coloque la jeringa en la bandeja.


Abra lentamente la pinza del equipo, observe el goteo y el lugar de la aguja.
Fije el cao de la aguja a la piel del paciente:
- coloque una tira de esparadrapo bajo el cao de la aguja en sentido horizontal,
cruce las puntas sobre el mismo, fijndolo a la piel del paciente:
- coloque otra tira sobre el cao de la aguja en sentido horizontal, fijndola a la piel
del paciente.
Coloque una gasa bajo el cao para evitar irritacin local y permitir el ajuste de la
aguja a la luz de la vena.
Fije el equipo de sangre para evitar su descolocacin con el movimiento del miembro.

Para evitar la apertura accidental de la pinza de control del goteo,


haga un pequeo crculo con el equipo, mantenga la pinza de seguridad
en el centro y fjela con esparadrapo.
157

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: TRANSFUSIN SANGUNEA SERVICIO DE ENFERMERA

Ajuste el goteo por minuto.


Deje cmodo al paciente y la campanilla a su alcance.
Ordene el ambiente y retire el material.
Mantenga bajo vigilancia al paciente y el miembro pinchado durante el perodo de la
transfusin.

Son seales precoces de reacciones a la transfusin: escalofros, temblores,


hipertimia, dolor en el trayecto de la vena; dolor constrictivo retroesternal;
dolor lumbar; disnea, prurito y eritema cutneo, nuseas y vmitos. Si ocurriesen
cualesquiera de estas seales, cierre la pinza y comunqueselo al mdico.

En la Evolucin:
Fecha y hora del inicio
ANOTE EN LA Substancia administrada
CARPETA DEL Velocidad de infusin
PACIENTE Intercurrencias

Inicial o Vo. Bo.

Al trmino de la transfusin:
- cierre el circuito;
- despegue el esparadrapo de la piel con gasa humedecida en ter y verifique de
nuevo la temperatura;
- haga curacin compresiva si sangrara;
- deje cmodo al paciente y el ambiente en orden.

En la evolucin:
ANOTE EN LA Fecha y hora de terminacin
CARPETA DEL Volumen infundido
PACIENTE Medida tomada

Inicial o Vo. Bo.


158

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PROCEDIMENTO: ATENCIN AL PACIENTE EN U S ELIMINACIONES SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Pacientes que guardan cama, con condiciones limitadas de locomocin, necesitan ayuda
que proporcione medios cmodos para sus necesidades de eliminacin.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- justificar la vigilancia en las eliminaciones;
- decidir en tres situaciones dadas cundo y por qu Ud. necesita de ayuda de terceros;
- atender a un paciente masculino con dependencia total en sus necesidades de
eliminacin urinaria;
- colocar y retirar la chata en una paciente obesa.

MATERIALES Y EQUIPO

- chata o papagayo
- palangana con agua
- toalla
- jabn
- toalla de papel
- papel higinico
- carpeta del paciente

ORIENTACIN

- Atienda el pedido del paciente. Retire la chata o papagayo de la mesa de noche, ca-
lintelo con agua caliente, squelo y colquelo sobre la silla. Levante la ropa de cama
del costado, aparte el piyama o camisn.

a) Colocacin del papagayo

- Ofrezca el papagayo al paciente o colquelo por l cuando est imposibilitado,


apartando los miembros inferiores e introduciendo el pene en el recipiente.
Mantenga al paciente cubierto. Despus de orinar el paciente, retire el papagayo
y llvelo al cuarto de bao.

b) Colocacin de la chata

- Oriente y ayude al paciente a flexionar las rodillas y apoyar el peso sobre los
talones.
- Coloque una de las manos debajo de la regin lumbar del paciente, levante las
nalgas y deslice la chata con la otra mano en direccin a la cadera (la parte
redondeada queda bajo las nalgas y la parte ms angosta en direccin a los
pies). Ajuste la posicin que mejor convenga al paciente.
159

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: ATENCIN AL PACIENTE EN LAS EUMINACIONES SERVICIO DE ENFERMERA

- Mantenga al paciente protegido.

Para efectuar esta maniobra en pacientes obesos con dependencia total


SOLICITE AYUDA DE TERCEROS.

Eleve la cabecera de la cama si no hubiese contraindicacin.


Coloque el papel higinico al alcance del paciente. Orintelo para que toque la
campanilla y djelo solo si estuviera en condiciones.

Los pacientes cardacos pueden presentar intercurrencias como disnea,


extrasstoles, fibrilacin y hasta paro cardaco en el esfuerzo de evacuacin.

- Atienda rpidamente el llamado del paciente y aydelo o proceda a su limpieza.


- Coloque la mano en la regin lumbar, ayude al paciente a levantar las nalgas, re-
tire la chata con la otra mano, cbrala con una toalla de papel y llvela al cuarto
de bao.

c) Cuidados despus del uso

- Traiga la palangana con agua y lave las manos del paciente. Acomdele la ropa
y la ropa de cama, cambie las piezas que estuviesen sucias y deje al paciente
cmodo.
- Verifique en el Pjan de Cuidados si hay determinacin sobre la recoleccin de
material para examen.
- Observe las caractersticas de la eliminacin y recoja la orina en el frasco de diu-
resis. Vace y lave la chata y/o el papagayo con agua fra y despus con agua ca-
liente y jabn. Squelos y gurdelos.
- Deje el ambiente en orden y lvese las manos.

En la evolucin:
Fecha y hora
ANOTE EN LA
Caractersticas de la eliminacin
CARPETA DEL
Intercurrencias
PACIENTE
Inicial o Vo. Bo.
160

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: ATENCIN DISPENSADA AL CUERPO SERVICIO DE ENFERMERA


DESPUS DE LA MUERTE

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es el cuidado dispensado al cuerpo despus de constatarse la defuncin por el mdico.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercer este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- describir qu hacer con el material y equipo ligado al cuerpo;
- preparar y encaminar el cuerpo despus de la muerte;
- hacer las anotaciones pertinentes.

MATERIALES Y EQUIPO

- material para higiene


- camilla sin cojn
- pinza larga tipo Cheron
- balde con solucin detergente
- etiqueta de identificacin del cuerpo
- bencina o ter
- algodn
- atadura de gasa
- esparadrapo
- sbanas
- recipiente de basura
- carpeta del paciente

ORIENTACIN

- Rena el material necesario.


- Disponga de un ambiente privado y trabaje con rapidez.
- Desconecte todos los equipos.
- Retire las sondas, drenajes, cnulas y colquelos en el balde con solucin detergente.
- Haga la limpieza del cuerpo con agua y jabn.
- Tapone orificios y cavidades con algodn seco montado en pinza larga. Cierre los pr-
pados con tiras finas de esparadrapo.
- Vuelva a colocar la prtesis dental, sujete la mandbula con ataduras de gasa, ama-
rrndola en lo alto de la cabeza.
- Una las manos sobre el trax, telas con ataduras de gasa; junte los pies y amrrelos
con atadura de gasa.
- Coloque la etiqueta de identificacin del cuerpo debidamente llenada en los puos.
- Forre la camilla con sbanas en diagonal.
161

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: ATENCIN DISPENSADA AL CUERPO SERVICIO DE ENFERMERA


DESPUS DE LA MUERTE

Pase el cuerpo de la cama a la camilla con ayuda de terceros.


Doble la sbana en diagonal como un sobre y cubra todo el cuerpo y la camilla con
otra sbana.
Quite la ropa de cama y colquela en el canasto de ropa sucia, deje el ambiente pre-
parado para la limpieza de la unidad.

En la Evolucin:
Fecha y hora de la defuncin
ANOTE EN LA
Nombre del mdico que constat la defuncin
CARPETA DEL
Equipo y material retirado del cuerpo
PACIENTE
Derivaciones efectuadas

Inicial o Vo. Bo.


162

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PROCEDIMENTO: RECOLECCIN DE MUESTRA DE SANGRE SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es la extraccin de una pequea cantidad de sangre del paciente, para tipificarla o


efectuar un examen de laboratorio. El volumen que deber ser recogido y la eleccin del
frasco dependen del tipo de examen que se habr de realizar.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercer este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- citar algunas finalidades de la recoleccin de la muestra de sangre;
- explicar los pasos necesarios para recoger la muestra;
- recoger la muestra.

MATERIALES Y EQUIPO

- jeringa
- aguja
- frasco especfico
- forro impermeable
- etiqueta de identificacin
- torniquete
- algodn con alcohol
- carpeta del paciente

ORIENTACIN

- Verifique en la prescripcin la orientacin para la recoleccin, el tipo de examen, la


necesidad de ayuno.
- Utilice la tcnica asptica durante el procedimiento.
- Lvese las manos y prepare el material.
- Verifique el volumen que deber recoger. Llene la etiqueta de identificacin del frasco,
con nombre, nmero de registro, cama y cuarto.
- Informe al paciente sobre el procedimiento.
- Escoja una vena de buen calibre y coloque el impermeable bajo la regin que va a ser
puncionada.
- Coloque la jeringa en la aguja, aplique el torniquete, haga la antisepsia local, puncione
la vena y aspire el volumen de sangre necesario.
- Suelte el torniquete, comprima el lugar de la puncin con una bola de algodn y retire
la jeringa y la aguja.
- Retire la aguja de la jeringa y coloque la sangre en el frasco dejando que el lquido se
deslice por la pared interna de vidrio. Cierre el frasco.
- Agite el frasco si tuviera anticoagulante.
- Retire el material; lvese las manos.

V.
163

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: RECOLECCIN DE MUESTRA DE SANGRE SERVICIO DE ENFERMERA

En la evolucin:
ANOTE EN LA Fecha y hora
CARPETA DEL Tipo de examen que se efectuar
PACIENTE
Inicial o Vo. Bo.

ANOTE EL VOLUMEN RECOGIDO SI EL PACIENTE ESTUVIERA EN BALANCE H-


DRICO RIGUROSO.
164

/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^

PROCEDIMIENTO: RECOLECCIN DE SECRECIN BRONQUIAL SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es la extraccin de una pequea cantidad de secrecin broncopulmonar a travs de la


tos o de sonda de aspiracin, con miras a efectuar un examen para ayudar y orientar el
diagnstico y el tratamiento de pacientes con afecciones pulmonares.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercer este procedimiento, Ud. debe ser capaz de:
- decir cmo se recoge en forma asptica con un tubo en T;
- recoger aspticamente la muestra de secrecin bronquial del paciente con o sin c-
nula endotraqueal y de traqueotomia.

MATERIALES

- Solicitud de examen.
- Recipiente esterilizado para recoger la muestra: recipiente de 30 g o tubo en T.
- Etiqueta de identificacin.
- Cubeta-rin.
- Lienzo de papel.
- Carpeta del paciente.

ORIENTACIN

- Consulte la prescripcin y verifique las indicaciones para recoger el material.


- Llene la etiqueta de identificacin haciendo constar la fecha, hora, el nombre, nmero
de registro y nmero de cama del paciente.
- Lvese las manos, rena el material y llvelo a la mesa de noche.

a) Paciente sin sonda endotraqueal o traqueotomia

Si el paciente no estuviera con sonda endotraqueal o traqueotomia, orintelo


sobre la importancia de recoger la secrecin bronquial y no la saliva.

Induzca al paciente a toser y ofrzcale una cubeta-rin para depositar la secrecin


expectorada.
Pase el producto a la lata de 30 g. NO CONTAMINE EL LADO DE AFUERA DE LA
LATA.
165

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^

PROCEDIMENTO: RECOLECCIN DE SECRECIN BRONQUIAL SERVICIO DE ENFERMERA

b) Aspiracin endotraqueal

- Utilice la tcnica de aspiracin endotraqueal cuando el paciente est entubado o con


traqueotomia, y recoja la secrecin en el tubo en T del siguiente modo:
- abra el embalaje del tubo en T, retire los rollos de algodn y colquelo en el rea de
proteccin aspticamente, calce el guante en una de las manos;
- conecte, con la mano enguantada, la sonda de aspiracin al tubo en T y ste al
intermediario del aspirador;
- conecte el aspirador;
- desconecte el aparato de ventilacin, si lo hubiere;
- desconecte el aparato de sonda endotraqueal o de traqueotomia;
- introduzca la sonda de aspiracin en la sonda endotraqueal, si fuera el caso, con
movimientos giratorios;
- ocluya el orificio libre del tubo en T con el pulgar, para producir succin;
- aspire cerca de 1/3 de tubo;
- desconecte el aspirador: qutese el guante;
- conecte el ajuste del respirador;
- tape los tres orificios del tubo en T con los rollos de algodn. Identifquelo y envelo
al Laboratorio con la requisicin;
- deje al paciente cmodo y el ambiente en orden.

En la Evolucin:
Fecha y hora
ANOTE EN LA
Procedimiento
CARPETA DEL
Intercurrencias
PACIENTE
Inicial o Vo. Bo.
166

/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: MONTAJE Y MEDICIN DEL SISTEMA DE SERVICIO DE ENFERMERA


PRESIN VENOSA CENTRAL

CONSIDERACIONES PREUMINARES

La Presin Venosa Central es una estimacin de la presin al nivel de la aurcula


derecha; a travs de un catter al nivel de las venas cavas (generalmente la Vena Cava
Superior), se puede obtener la presin directamente con manmetro de agua. El catter
es conectado a un equipo de presin venosa con tres vas, una para el suero, otra para el
catter, y la tercera, que forma la columna lquida para la medida de la presin. La
finalidad de la presin venosa es ayudar al diagnstico y orientar la conducta mdica.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento Ud. deber ser capaz de:
- decir lo que es y cmo se obtiene la presin venosa central;
- citar los factores que pueden influir en la presin venosa central;
- identificar los cuidados con el paciente en la verificacin de la Presin Venosa Central;
- relacionar las tres vas del equipo y conexiones;
- montar el sistema;
- establecer el punto cero en la escala graduada;
- verificar el funcionamiento del sistema;
- leer y anotar la Presin Venosa Central.

MATERIALES Y EQUIPOS

- Hoja de Control
- Nivel
- Soporte de suero
- Suero glucosado al 5% o fisiolgico - 500 mi
- Equipo de Presin Venosa Central
- Tira de esparadrapo

ORIENTACIN

La presin en una vena est relacionada directamente con su posicin en relacin con el
corazn. Los factores que pueden influir en la presin venosa central, entre otros, son la
posicin del paciente, el aparato de ventilacin, la respiracin, insuficiencia cardaca y vo-
lumen sanguneo.
La presin venosa central se mide mediante el catter de diseccin de vena o intracal.
Lvese las manos, rena el material, llvelo al costado de la cama e informe al paciente
sobre lo que se va a hacer.

ETAPA I - MONTAJE DEL SISTEMA

- Abra el embalaje del equipo y retire la cinta graduada.


- Prenda la cinta graduada en el tercio medio del soporte de suero o al nivel del colchn.
- Retire el equipo del embalaje y cierre el circuito.
V.
167

PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: MONTAJE Y MEDICIN DEL SISTEMA DE SERVICIO DE ENFERMERA


PRESIN VENOSA CENTRAL

-Conecte el cuentagotas del equipo en el frasco de suero y culguelo del soporte.


-Prenda la va "Paciente" del equipo al lado de la columna graduada para ser conectada
en ocasin de la medicin.
- Fije con esparadrapo la tercera va del equipo sobre la columna graduada del soporte
de suero.

ETAPA II - MEDICIN

- Abra y llene el circuito del equipo de Presin Venosa Central con suero y cierre el
circuito.
- Coloque al paciente en posidn DECBITO DORSAL HORIZONTAL
- Retire almohadas y cojines.
- Retire cobijas y colcha del trax del paciente y colquele los brazos al costado del
cuerpo.
- Establezca el punto cero en la columna graduada.

Coloque una de las extremidades del nivelador sobre el trax del paciente
o al nivel de la lnea axilar media y la otra en la columna graduada.
Mantenga la ampolla del nivelador en el centro.
Seale el punto correspondiente al lado interior del nivelador en la escala.
ES EL PUNTO CERO.
REPETIR ESTA MANIOBRA CADA VEZ QUE VERIFIQUE LA
PRESIN VENOSA CENTRAL (PARA CONFIRMAR EL PUNTO CERO).

Desconecte el suero de mantenimiento de la vena o medicamentos y conecte el


circuito al paciente conectndolo al catter de la vena canalizada o intracat a travs de
la va Paciente.

EL CIRCUITO DEBE ESTAR COMPLETAMENTE LLENO DE SUERO.


NO PERMITA REFLUJO DE SANGRE EN LA COLUMNA LIQUIDA.

Desconecte el Ventilador Artificial del paciente, si lo hubiere.


Abra el circuito del suero de Presin Venosa Central, observe la reduccin y oscilacin
del lquido en la columna.

Para verificar si el sistema est funcionando correctamente pida al paciente


(si estuviera en condiciones) que tosa o respire hondo.
La intensificacin de la oscilacin de la columna lquida
indica buen funcionamiento.

- Aguarde la rebaja mnima de la columna lquida y lea la escala.


168

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: MONTAJE Y MEDICIN DEL SISTEMA DE PRESIN SERVICIO DE ENFERMERA


VENOSA CENTRAL

EL PUNTO CORRESPONDIENTE A LA COLUMNA DEL SUERO,


EN LA ESCALA GRADUADA, ES LA PRESIN VENOSA CENTRAL,
QUE PUEDE SER POSITIVA SI ES SUPERIOR A CERO (+) Y NEGATIVA
SI ES INFERIOR A CERO (-).

Vuelva a conectar el aparato de ventilacin (si fue desconectado).


Desconecte la va Paciente del catter venoso y vuelva a conectar el suero de
mantenimiento o los medicamentos.
Prenda la va Paciente del equipo de Presin Venosa Central en el soporte del suero.
Deje al paciente cmodo y la unidad en orden.

En la hoja de control:
Fecha y hora
ANOTE EN LA
Valor de la Presin Venosa Central
CARPETA DEL
Intercurrencias
PACIENTE
Inicial o Vo. Bo.

^ _
169

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: AYUDA EN LA RESUCITACIN CARDIOPULMONAR SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Consiste en la ventilacin y masaje cardaco externo, con el fin de mantener perfusin


sangunea y oxigenacin cerebral en niveles compatibles con la vida en paciente con
paro cardaco. Paro cardaco es conceptuado como la "interrupcin de la accin propul-
sora del corazn, de causa conocida o no, con grave repercusin sobre el sistema nervio-
so, en individuos cuyo estado general es compatible con la continuacin de vida". Ocurre
por uno o ms de los siguientes factores o mecanismos: hipoxia, alteraciones acidobsi-
cas y/o electrolticas intensas, hipercapnia, depresin del miocardio, compresin mecni-
ca del corazn, alteracin rpida del volumen sanguneo. La agresin quirrgica asocia-
da a uno o ms de estos mecanismos es causa comn de paro cardaco.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento Ud. deber ser capaz de:
- Citar los mecanismos del paro cardaco.
- Citar las maniobras para ventilacin y masaje externo, frecuencia de las maniobras y
proporcin por minuto.
- Decir la posicin del operador durante el masaje cardaco externo.
- Participar en resucitacin cardiopulmonar.

MATERIAL Y EQUIPO

- Carro de emergencia (Vide Ano I)


- Tabla de masaje
- Panel
- Aparato de ventilacin
- Carpeta del paciente

ORIENTACIN

- Constate el paro cardiorrespiratorio observando las seales:

Prdida de conocimiento, paro respiratorio, desaparicin de evidencia


de actividad cardaca en el paciente. La ausencia de pulso en una gran arteria
(ej. cartida, femoral) confirma el diagnstico de paro cardaco.

D la seal de alarma. Disponga recursos para resucitacin cardiopulmonar.


Inicie la resucitacin mientras aguarda la llegada del mdico.
170

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO AYUDA EN LA RESUCITACIN CARDIOPULMONAR SERVICIO DE ENFERMERA

El SNC presenta lesiones irreversibles en 3 a 4 minutos de anoxia.


Para pacientes febriles, 3 minutos es mucho.

Coloque al paciente en posicin decbito dorsal horizontal.


D uno o dos puetazos en la mitad inferior del esternn.

Si el paciente estuviera monitorizado, observe si hubo restablecimiento


de los latidos cardacos.
Si no lo estuviera, disponer el monitoreo despus de iniciadas
las maniobras de resucitacin.

- Contine ejecutando los siguientes pasos mientras aguarda la llegada del mdico.
- Ejecute cinco compresiones cardacas para cada ventilacin (proporcin 5 a 1).

ETAPA I - RESPIRACIN ARTIFICIAL

- Verifique la permeabilidad de las vas areas.


- Hiperextienda el cuello del paciente; traccione la mandbula para arriba. Mantenga
esta posicin para evitar la obstruccin de las vas areas por la lengua, que al re-
lajarse ocluye la hipofarnge.
- Solicite la monitorizacin de ECG del paciente, mantenimiento de una vena con suero
glucosado al 5% y montaje de laringoscopio.
- Retire la prtesis y limpie la boca del paciente.
- Adapte la mscara del resucitador manual (Ambu), a la boca y la nariz del paciente.
- Ventile en una frecuencia de 10 a 15 minutos en adultos y de 20 a 30 minutos en nios
pequeos. En ausencia del resucitador, haga ventilacin de boca a boca.

La intubacin slo debe ser efectuada despus de amplia ventilacin


pulmonar para evitar prdida de tiempo.

ETAPA II - MASAJE CARDIACO EXTERNO

- Coloque la tabla de masaje cardaco debajo del trax del paciente .


- Coloque la regin tenar e hipotenar de la mano I aplastada sobre el tercio inferior del
esternn y la regin tenar e hipotenar de la mano D, aplastada sobre la I.
- Comprima rtmicamente, y con firmeza el esternn en una profundidad de 4 cm en el
sentido anteroposterior, en una frecuencia de 60 a 80 veces/minuto. Use el peso de su
cuerpo (30 a 50 kg para adultos) en esta compresin y no doble los codos.
171

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PROCEDIMENTO: AYUDA EN LA RESUCITACIN CARDIOPULMONAR SERVICIO DE ENFERMERA

En caso de un nio:
Coloque apenas la regin tenar e hipotenar en una de sus manos sobre
el tercio inferior del esternn.
Si fuera recin nacido:
Utilice apenas dos dedos o el pulgar para compresin eficiente del esternn.

Coordine el masaje externo con la ventilacin:


Ventile a cada cuatro o cinco masajes cardacos.
Est atento a regurgitacin o distensin gstrica.
Observe el resultado de la resucitacin por la palpacin del pulso femoral o carotideo.
Observe el trazado de ECG, respiracin espontnea, coloracin, movimientos de los
miembros.
Aproxime el carro de emergencia.
Prepare el desfibrilador y djelo listo para su uso.
Desfibrile si fuese necesario de acuerdo con el procedimiento especfico.
Prepare y administre drogas y soluciones de acuerdo con lo que solicite el mdico.
Ayude en la intubacin endotraqueal.
Prepare, conecte y ligue el aparato de ventilacin si fuese indicado.

Mantenga al paciente bajo vigilancia constante despus de la resucitacin.

En la evolucin:
ANOTE EN Fecha y hora
CARPETA Seales observadas
DEL PACIENTE Procedimientos
Intercurrencias

Inicial o Vo. Bo.


172

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PROCEDIMIENTO: AYUDA EN LA RESUCITACIN CARDIOPULMONAR SERVICIO DE ENFERMERA

ANEXO 1 - CARRO DE EMERGENCIA

1a. gaveta

COMPARTIMIENTO A 12 Adrenalina
Ampollas de medicamentos 06 Agua destilada
06 Aminofilina
12 Araminol
12 Atropina
06 Bicarbonato de sodio al 3%

COMPARTIMIENTO B 12 Cedilanide
Ampollas y Frasco-Ampollas 06 Clorato de Calcio
06 Clorato de potasio
06 Decadrn
04 Diempax
12 Dilacoron
06 Eucil
06 Fenergan

COMPARTIMIENTO C 06 Glucosa al 50%


Ampollas y Frasco 06 Gluconato de calcio
02 Insulina simple
02 Isordil S L
06 Iridux

2a. gaveta

COMPARTIMIENTO A 12 Isuprel (Isoproterenol)


Ampollas y Frasco-Ampollas 12 Lasix
02 Liquemine
12 Nitrito de amilo
12 Noradrenalina (Levofed)
12 Procamide
12 Prostigmine

COMPARTIMIENTO B 12 Revivan (Dopamina)


Ampollas y Frasco-Ampollas 12 Serpasol
06 Solucortef (Flebocortid)
06 Sulfato de magnesio
06 Sulfato de quinidina
06 Xilocana al 2% sin vasoconstrictor
173

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PROCEDIMIENTO: AYUDA EN LA RESUCITACIN SERVICIO DE ENFERMERA


CARDIOPULMONAR

2a. gaveta (continuacin)

COMPARTIMIENTO C 06 Mariposa
Agujas y jeringas 01 Jeringa 50 mi
02 Jeringas 20 mi
04 Jeringas 10 mi
06 Jeringas 5 mi
02 Jeringas 3 mi
02 Jeringas de Insulina
02 Agujas 30 x 7
02 Agujas 40 x 7
02 Agujas 25 x 8
02 Agujas 30 x 8
02 Agujas 30 x 9
02 Agujas 30 x 10
02 Agujas 30 x 12
02 Agujas 40 x 10
02 Agujas 40 x 12
02 Agujas 80 x 8 c/mandril
02 Sierritas

3a. gaveta

COMPARTIMIENTO A 01 Campo fenestrado


Varios 01 Compresa pequea
05 Gasas
01 Algodn 2-0
01 Monomailon 5-0
01 Monomailon 4-0
01 Tijera estril
01 Recipiente con bolas de algodn hume-
decidas en alcohol yodado
01 Rollo de esparadrapo

COMPARTIMIENTO B 03 Intracat
Varios 01 Pasta conductora
01 Caja para diseccin de vena
02 Pilas
01 Guantes 7 1/2
01 Guantes 8.0
01 Guantes 81/2
01 Guantes 9.0
174

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PROCEDIMIENTO: AYUDA EN LA RESUCITACIN SERVICIO DE ENFERMERA


CARDIOPULMONAR

3a. gaveta (continuacin)

COMPARTIMIENTO C 03 Equipos de suero


Varios 02 Equipos de microgotas
01 Equipo para sangre
01 Equipo para P.V.C.
01 Sonda Levine No. 10
01 Sonda Levine No. 12
01 Catter 0 2 No. 6
01 Catter 0 2 No. 8
Sondas de aspiracin Nos. 8, 10, 12,
14, 16y 18

Parte inferior

02 Suero glucosado al 5% - 500 mi


01 Suero glucosado al 10% - 500 mi
01 Suero glucosado al 50% - 250 mi
02 Suero fisiolgico - 500 mi
01 Manitol al 20% - 250 mi
01 Bicarbonato de sodio al 3% - 250 mi
01 Bicarbonato de sodio al 10% - 250 mi
01 Haemacel - 500 mi

Parte superior

Maleta con material de intubacin


Torniquetes para miembros (E.A.P.)
Globo autoinflable - Tipo Ambu
Mscaras de diversos tamaos
175

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es un globo autoinflable acoplado a una mscara para ventilar los pulmones en situacin
de emergencia, e hiperventilar al paciente antes de una aspiracin endotraqueal.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar esta tcnica Ud. deber ser capaz de:
- Distinguir las partes del resucitador.
- Aplicar la mscara en la cara del paciente.
- Ventilar al paciente.

MATERIAL Y EQUIPOS

- Resucitador manual globo autoinflable tipo aire vivo, Ambu o similar.


- Cepillo limpia-tubo.
- Solucin detergente.

ORIENTACIN

- Verifique si el globo, la mscara o la vlvula presentan prdidas o defectos.


- Adapte la mscara infantil o de adulto a la vlvula del resucitador.
- Conecte el tubo de extensin de goma del tubo de oxgeno al pico de entrada de aire
vivo.
- Desobstruya las vas areas del paciente por la hiperextensin de la cabeza y
elevacin del maxilar.
- Aplique la mscara en la cara del paciente con la parte ms angosta sobre la nariz y la
otra sobre el maxilar.

La mscara debe estar ajustada de modo que la nariz y la boca estn


dentro de la misma y no haya prdida de aire por los bordes.

Asegure la mscara y el maxilar, concomitantemente, con una de las manos y com-


prima con la otra el globo para insuflar los pulmones.
Observe la expansin del trax y mantenga siempre la cabeza extendida.
Suelte totalmente el globo.
Presione el globo a cada cinco masajes cardacos, en casos de resucitacin
cardiopulmonar, o presione tres a cuatro veces antes de la aspiracin endotraqueal.
Retire la mscara de la cara del paciente despus de la ventilacin.
176

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO OPERACIN DEL RESUCITADOR MANUAL SERVICIO DE ENFERMERA

- Desconecte el tubo de extensin de 0 2 del resucitador.


- Desconecte la mscara y la vlvula del globo.
- Sumerja la mscara, la vlvula y el globo en una solucin detergente durante 10
minutos.
- Lave con ayuda de un cepillo limpiatubos el interior del globo y concavidades de la
mscara.
- Enjuague bajo un chorro de agua corriente y deje escurrir.
- Envelo para esterilizacin.
177

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PROCEDIMENTO: CONTROL HDRICO SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es el proceso de observacin de la cantidad de lquidos recibidos y eliminados por el


paciente durante el perodo de 24 horas para controlar prdidas o ganancias de lquidos
y electrlitos.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- discriminar los diversos tipos de lquidos recibidos y eliminados por el paciente;
- citar las medidas que debern tomarse en la instalacin del control;
- realizar el control de las prdidas y ganancias de lquidos.

MATERIALES

- Placa indicativa del control hdrico como sigue:

CONTROL HDRICO

Regla centimetrada
Rtulo adhesivo

ORIENTACIN

- Para la instalacin del balance hdrico, consulte la prescripcin, oriente al paciente


sobre la necesidad del balance, y que la reposicin de agua de su jarra solo podr ser
hecha por el personal de enfermera.
- Coloque la placa indicativa del control en la cabecera de la cama.

ETAPA I - INSTALACIN DEL CONTROL

- Rotule la jarra de agua del paciente haciendo constar: fecha, hora, NB de cama, hora
de iniciacin del control y cantidad de agua.
- Coloque el agua en la jarra en cantidad conocida y predeterminada.
- Verifique si el paciente est recibiendo suero, sangre o derivados, y mida por el lado
de afuera del frasco, con regla centimetrada, la cantidad por ser infundida.

Anote los valores de las prdidas y ganancias durante el perodo


de control, tales como:
- vmito, diarrea, sudores, sangra y otros.
- cantidad y calidad de la dieta ingerida y de medicamentos recibidos
(suero, sangre, etc.).
178

PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: CONTROL HDRICO SERVICIO DE ENFERMERA

ETAPA II - EVALUACIN DEL CONTROL

Al completar las 24 horas del control, ejecute las siguientes operaciones:


- Subraye la cantidad de agua que queda en la jarra del paciente de la cantidad co-
locada en las 24 horas.
- Observe la cantidad de suero, sangre y derivados en goteo y rstelo del volumen
instalado.
- Sume la cantidad de lquidos parenterales recibidos en las 24 horas.
- Sume la cantidad de dieta recibida en el mismo perodo.
- Sume la cantidad de diuresis recogida en las 24 horas.
- Verifique en la carpeta del paciente si hay anotaciones relativas a otras prdidas tales
como vmitos, diarrea, sudores o sangra.
- Haga separadamente la suma de los lquidos ingeridos y eliminados, reste, encuentre
el resultado y anote.
- Reinstale el control si fuera necesario de acuerdo con las instrucciones de la Etapa I.
- Informe al Servicio de Nutricin y Diettica el trmino del balance.

En la hoja de control:
- Fecha y hora
- Prdidas: calidad y cantidad
ANOTE EN LA - Ganancias: calidad y cantidad
CARPETA DEL - Total de prdidas y ganancias
PACIENTE - Balance
En la Evolucin:
- Fecha y hora
- Balance
- Intercurrencias

Inicial o Vo. Bo
179

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es la introduccin de lquido en el organismo a travs de una vena, para nutrir e hidratar


al paciente y/o administrar substancias medicamentosas.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercer este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- discriminar los datos necesarios para el clculo del nmero de gotas;
- relacionar los datos de identificacin del rtulo;
- preparar e identificar el frasco de suero;
- calcular el nmero de gotas por minuto;
- controlar el goteo del suero;
- detectar reacciones en la aplicacin del suero.

MATERIALES Y EQUIPOS

- soporte de suero
- bandeja
- solucin que deber ser administrada
- equipo de suero
- medicamentos prescriptos
- tiras de esparadrapo
- jeringa de 5, 10 20 ce
- agujas
- bolas de algodn con alcohol
- impermeable
- cojn
- reloj con segundero
- carpeta del paciente

ORIENTACIN

- Consulte la prescripcin y verifique el suero, la medicacin, la dosis, el horario, el tiem-


po de infusin y el volumen.
- Lvese las manos, rena el material y prepare la solucin.
- Explique al paciente lo que se va a hacer.
- Coloque la aguja en la jeringa y mantngala protegida.
- Abra las ampollas de medicamentos con la sierra.
- Aspire el (los) medicamento (s) con la jeringa.
- Desinfecte el cuello del frasco de suero con la bola de algodn con alcohol.
- Abra con una hoja cortante apropiada el frasco de suero e introduzca en l los me-
dicamentos de la jeringa.
- Adapte el cuentagotas del equipo al frasco.
180

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: APLICACIN DE SUERO SERVICIO DE ENFERMERA

Retire el aire y cierre el circuito.


Proteja la extremidad del equipo.
Calcule el nmero de gotas por minuto de acuerdo con el tiempo de infusin prescripto.

Tenga los siguientes datos a mano: volumen total, tiempo de infusin,


microgotas o macrogotas.
Macrogotas: 20 gotas = 1 ce
Microgotas: 60 gotas = 1 ce

Haga los siguientes clculos:


Volumen x 20 gotas = Na total de gotas.
Convierta el tiempo de transfusin (horas) en minutos.
Horas x 60 = tiempo de infusin en minutos.
N 0 total de gotas = tiempo de infusin en minutos = Na de gotas/minuto.
Ej.: Volumen total 500 mi
Tiempo de infusin 8 horas en macrogotas
500 ml x 20 gotas = 10.000 gotas
8 hs = 8 x 60 = 480 minutos
10.000 gotas + 480 minutos = 20 gotas por minuto

Haga el rtulo de identificacin con el nombre, nmero de cama, tipo de suero, me-
dicamentos, nmero de gotas por minuto, firma y hora, despus de la preparacin del
suero.
Cambie la aguja de la jeringa y mantngala protegida.
Coloque en la bandeja el frasco montado, algodn con alcohol, torniquete, impermea-
ble y las tiras de esparadrapo, en los bordes de la bandeja.
Deje el ambiente en orden y LVESE LAS MANOS.
Rena el material y llvelo junto al paciente.
Coloque la bandeja sobre la mesa de cabecera.
Coloque al paciente en posicin cmoda y utilice el cojn, si fuese necesario, para po-
ner en mejor posicin a la vena que ser puncionada.

Evite repliegues y regiones de gran movimiento y elija una vena de buen


calibre, de ser posible.

Proteja la ropa de cama colocando bajo la regin de puncin el impermeable.


Coloque el torniquete y haga antisepsia local con algodn y alcohol.
Puncione la vena y asegrese que la aguja est en la luz de la vena para el retomo de
sangre. Retire el torniquete y reinyecte la sangre de retomo y verifique si hay dolor y
entumecimiento local.
Adapte el equipo de suero al cao de la aguja.
181

/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: APUCACION DE SUERO SERVICIO DE ENFERMERA

Mantenga la aguja fija en su lugar con una de sus manos.

- Abra la pinza del equipo para iniciar el goteo.

Observe las reacciones tales como dolor local, interrupcin del goteo o soroma.

Mantenga un goteo lento y fije la aguja y el equipo en la piel del paciente con espa-
radrapo.
Controle el goteo de acuerdo con el nmero de gotas calculado.
Retire el reloj del pulso y aproxmelo al cuentagotas del equipo de suero.
Cuente el nmero de gotas por minuto, mirando al mismo tiempo la gota y el se-
gundero; abra o cierre la pinza de acuerdo con la velocidad deseada.
Deje cmodo al paciente y la campanilla a su alcance.
Ordene el ambiente y lleve el material utilizado al rea de servicio.

En el horario de medicacin:
- colocar el horario frente a la prescripcin,
cotejar y rubricarlo
En la Evolucin:
ANOTE EN LA Fecha y hora
CARPETA DEL Lugar y puncin
PACIENTE Suero o medicamentos
Volumen y nmero de gotas por minuto
Intercurrencias

Inicial o Vo. Bo.


183

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^

PROCEDIMENTO: RECOLECCIN DE MUESTRA DE ORINA SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

La recoleccin de la muestra de orina se hace con el fin de enviarla a anlisis de labora-


torio y consiste en la separacin de una pequea porcin de orina de una sola miccin.
Cuando es recogida directamente del paciente, se lo debe hacer aspticamente y siem-
pre que sea posible a travs del chorro medio.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- citar los principales tipos de recoleccin de orina;
- enumerar las acciones de recoleccin de orina en nios y adultos;
- ejecutar la recoleccin de orina simple de nios y de adultos;
- ejecutar la recoleccin aspticamente.

MATERIALES Y EQUIPO

- colector infantil, masculino o femenino


- jabn lquido
- bolas de algodn
- frasco de muestra o tubo de ensayo
- etiqueta de identificacin
- chata o papagayo
- vaso graduado
- material para lavaje externo
- papel higinico
- cuba esterilizada
- carpeta del paciente

ORIENTACIN

- Verifique en la prescripcin la indicacin de recoger la muestra.


- De acuerdo con la finalidad, rena el material, llene la etiqueta de identificacin ha-
ciendo constar: fecha, nombre, nmero de registro, de cama y del cuarto del paciente.
- Coloque la etiqueta en el frasco.
- Lvese las manos. Lleve el material junto a la cama y oriente al paciente.

a) Recoleccin de orina en nios

- Conversar con el nio sobre lo que va a hacer.


- Quite la cobija, lave y enjuague la regin perineal y el rgano genital utilizando
agua, jabn y bolas de algodn.
- Retire el colector del embalaje, despegue el adhesivo y colquelo en el nio adhi-
rindolo a la piel para evitar prdidas.
184

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: RECOLECCIN DE MUESTRA DE ORINA SERVICIO DE ENFERMERA

- Eleve el tronco del nio apoyndolo en la almohada para facilitar el escurrimiento


de la orina dentro del colector.
- Asegure los miembros superiores si fuese necesario para evitar que retire el co-
lector.
- Deje cmodo al nio y siga observando hasta que elimine la orina. Use medios pa-
ra facilitar la miccin, tales como ruido de agua de la canilla abierta.
- Despus de orinar, retire delicadamente el colector, coloque la orina en el frasco
esterilizado.
- Deje al nio en posicin cmoda.
- Retire el material, lvese las manos y anote.

b) Recoleccin de orina simple en adulto

- Oriente al paciente para que llame cuando quiera orinar.


- Atienda el llamado del paciente, ofrzcale la chata o el papagayo y papel higinico.
- ORINTELO PARA QUE NO TIRE EL PAPEL HIGINICO EN LA CHATA DES-
PUS DE USARLO.
- Pase la orina de la chata o del papagayo al vaso y de ste al frasco y tpelo.
- Deje cmodo al paciente y anote.

c) Recoleccin de orina a travs del chorro medio

- Haga el lavado externo y recoloque la chata.


- Abra el paquete y asegure la rionera esterilizada con un lienzo.
- Pida al paciente que orine y deje que la primera parte de la orina caiga en la chata
o el papagayo.
- Reciba el chorro siguiente con rionera esterilizada.
- Tome la cubeta por la extremidad que qued del lado del paciente y coloque la ori-
na con tcnica asptica en el tubo de ensayo y tape.
- Recogida la muestra, vace el resto de la orina de la chata o el papagayo en el fras-
co de diuresis.
- Lave y guarde el material, lvese las manos y anote.

En la evolucin: >
Fecha y hora
ANOTE EN LA Tipo de examen que debe ser realizado
CARPETA DEL Caractersticas de la orina
PACIENTE Volumen retirado para la muestra
Intercurrencias

Inicial o Vo. Bo.


185

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: RECOLECCIN DE MUESTRA DE HECES SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

La recoleccin de muestras de heces se hace para un anlisis de laboratorio a fin de


ayudar al diagnstico.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- decir para qu se recoge la muestra de heces;
- citar los elementos de identificacin del material;
- hacer la recoleccin de materia fecal.

MATERIALES Y EQUIPO

- Pedido de examen
- etiqueta de identificacin
- lata de 30 g
- esptula
- chata
- papel higinico
- carpeta del paciente

ORIENTACIN

- Verifique en la prescripcin las orientaciones para la recoleccin del material y el tipo


de examen.
- Llene la etiqueta de identificacin con el nombre del paciente, nmero de registro,
cama, cuarto, fecha y pegelo en la lata. Rena el material y llvelo junto al paciente.
- Oriente al paciente para que llame cuando tenga necesidad de evacuar.
- Cuando el paciente llama, provea la chata.
- Retire de la chata con la esptula cerca de 5 a 10 g del material, incluyendo sangre y
mucosa si la hubiere; colquelo en la lata y cirrela.

NO CONTAMINE EL EXTERIOR DE LA LATA

- Envuelva la esptula en papel higinico y deschela.


- Lvese las manos.
- Enve el material con la solicitud al Laboratorio.
186

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PROCEDIMIENTO: RECOLECCIN DE MUESTRAS DE HECES SERVICIO DE ENFERMERA

En la Evaluacin:
ANOTE EN LA Fecha y hora
CARPETA DEL Material recogido
PACIENTE Observaciones

Inicial o Vo. Bo.


187

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PROCEDIMIENTO: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS SERVICIO DE ENFERMERA

CONDICIONES PRELIMINARES

Es el proceso de preparacin e introduccin de medicamento en el organismo humano


con vistas a obtener un efecto teraputico.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- relacionar los materiales en la preparacin de una medicacin;
- decir lo que observa en un frasco de medicamento antes de la preparacin;
- identificar los pasos para hacer la lectura del rtulo del medicamento;
- citar las acciones y los puntos importantes en la administracin de medicamentos;
- preparar y administrar los medicamentos;
- anotar en la carpeta del paciente.

MATERIALES

- prescripcin del mdico


- bandeja para la distribucin de medicamentos
- vasos-medidas, cuentagotas, inhaladores
- jeringas, agujas, sierritas
- algodn con alcohol
- medicamentos
- agua, leche o jugo
- taza de porcelana con pico
- carpeta del paciente

ORIENTACIN

Observe ayuno, control hdrico, condiciones de los msculos y red venosa, gastritis, lce-
ras, dificultades en la deglucin y reacciones alrgicas. Lvese las manos y PRESTE
MXIMA ATENCIN AL MEDICAMENTO, LA DOSIS, LA VIA, EL PACIENTE, EL HO-
RARIO Y LOS EFECTOS COLATERALES.
- Coloque las prescripciones mdicas por orden de nmero de cama, para facilitar su
distribucin.
- Localice los medicamentos de acuerdo con la prescripcin.

Verifique el perodo de validez, alteraciones en el aspecto y rtulo al retirar el


medicamento del armario.
NO USE MEDICAMENTOS SI ESTAS CONDICIONES NO ESTUVIERAN
EN ORDEN O NO FUERAN ACTUALES
188

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PROCEDIMIENTO: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS SERVICIO DE ENFERMERA

Prepare el medicamento de acuerdo con la va (oral, inyectable, inhalacin, insti-


lacin).
LEA NUEVAMENTE EL ROTULO DEL MEDICAMENTO CUANDO LO PREPARA.
DILUYA O TRITURE el medicamento oral de acuerdo con el grado de dependencia
del paciente.

En la preparacin de medicamentos observe la DOSIS CORRECTA,


la TCNICA ASPTICA Y LA DILUCIN.
Tratndose de inyecciones intramusculares I.M. utilice de 1 a 5 ce para la dilu-
cin y, si fuese necesario un volumen mayor, seprela en 2 jeringas.

Vuelva el frasco al armario manteniendo el orden alfabtico y el rtulo visible. LEA


NUEVAMENTE EL ROTULO.
Descarte ampollas y frascos vacos y medicamentos inyectables. LEA EL ROTULO
ANTES DE DESCARTARLOS.
Repita la operacin en cada tem de la prescripcin.
Lleve la bandeja al cuarto del paciente.
Identifique el paciente.
Administre la medicacin.
INYECTE LENTAMENTE LA MEDICACIN ENDOVENOSA E.V. Y OBSERVE
LAS REACCIONES DEL PACIENTE.

No deje el medicamento en la mesa de cabecera y no permita


que terceros lo administren.
Permanezca junto al paciente hasta que degluta el medicamento.

MIDA Y ANOTE el volumen utilizado en la administracin del medicamento, en caso


de CONTROL HDRICO.
Lave y seque los materiales usados y deseche los descartables.
Coloque un crculo e iniciales en el horario correspondiente al medicamento no admi-
nistrado en la carpeta del paciente e informe al paciente.

En la Evolucin:
Fecha y hora
Medicacin administrada
ANOTE EN LA Dosis
CARPETA DEL Va y lugar de aplicacin en caso
PACIENTE de inyectables
Medicamento no administrado y por qu
Agua, leche o jugo
Observaciones

Inicial o Vo. Bo.


189

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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DE LA SALA DE OPERACIONES SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Este procedimiento consiste en la distribucin del mobiliario, equipo y apertura del emba-
laje de material en la sala de operaciones, de manera estandarizada para proporcionar
condiciones de funcionalidad y asegurar la tcnica asptica durante el acto quirrgico.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- citar las prioridades y la secuencia de las acciones en el montaje de la sala de opera-
ciones;
- ejecutar las actividades en la sala de operaciones antes, durante y despus del acto
quirrgico.

MATERIALES Y EQUIPO

- carro de Sala de Operaciones montado (Anexo I)


- mesa de anestesia (Anexo 2)
- caja de instrumental
- mobiliario y equipo de sala
- compresas de gasa (inservibles para uso especfico)
- alcohol 70%

ORIENTACIN

Preparacin de la sala antes de la llegada del paciente.

ETAPA I - MONTAJE DEL QUIRFANO

- Verifique la limpieza de la pared y el piso, coloque el material en orden.


- Quite el polvo del mobiliario y equipo con una compresa humedecida en alcohol 70%
siguiendo el sentido de derecha a izquierda y terminando con la mesa quirrgica.
- Pruebe los aparatos elctricos, puntos de gases, aspirador, lmpara de focos fija y
porttil.
- Lvese las manos.
- Coloque la mesa de anestesia equipada a la cabecera de la mesa de operaciones.
- Retire del carro los paquetes de pinzas estriles y vidrio.
- Abra el paquete de frascos de vidrio.
- Vace 300 mi de alcohol en el frasco de vidrio.
- Coloque las pinzas en el frasco con alcohol 70%.
190

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: PREPARACIN DE LA SALA DE OPERACIONES SERVICIO DE ENFERMERA

ETAPA II - MONTAJE DE LA MESA DE PAOS

Retire del carro:

- un paquete de paos de tamao medio; bralo sobre la mesa de paos y con ayuda
de una pinza colquelos en el ngulo superior derecho de la mesa;
- dos paquetes de guantes 7 1/2 a 8; bralos y colquelos en el borde inferior de la me-
sa de paos estriles;
- dos paquetes de delantales y dos de casacas; con ayuda de una pinza estril, col-
quelos sobre la mesa de paos estriles en el ngulo superior izquierdo;
- forre el canasto y los baldes con los paos que envolvan los delantales.

ETAPA III - MONTAJE DE LA MESA DE INSTRUMENTAL

Vstase y utilice la tcnica asptica.

Si la ciruga fuera por va alta, el montaje se procesa de derecha a izquierda.


Si fuera por va baja, de izquierda a derecha.

- Abra un lienzo impermeable sobre la mesa de instrumental y sobre ste, uno simple
de 1,50 x 1,50 del paquete LAP.
- Retire el instrumental de la caja y dispngalo de la siguiente manera:

Parte prxima a la mesa

- material de diuresis
- hemostticos mosquitos - Kelly, Rochester, Moyen, Mixter, Kocher

Parte media de la mesa

- pinza larga anatmica y diente de ratn


- tijera de Mayo larga y portaaguja Mayo Hegar largo insertados en las pinzas men-
cionadas ms arriba
- una compresa grande doblada en abanico, conteniendo los hilos de sutura y agu-
jas de sutura
- separadores de FARABEUF
- pinza Crawford

Parte distai de la mesa

- pinzas diente de ratn, pequeas y medianas


- pinzas anatmicas, pequea y mediana
- portaagujas
- pinza Allis
191

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: PREPARACIN DE LA SALA DE OPERACIONES SERVICIO DE ENFERMERA

- pinza Duval
- pinzas Backaus

- cuba redonda con suero fisiolgico

- Cubra la mesa con un lienzo simple 1,50 x 1,50, luego del montaje.

ETAPA IV - MONTAJE DE LA MESA DEL ASISTENTE

- Forre la mesa con un pao simple 1,50 x 1,50 del paquete LAP.

- Disponga el material de la siguiente forma:

Parte Distai Izquierda

- compresas grandes y pequeas


- compresas de gasa 7,5 x 7,5 cm
- punta de bistur elctrico (abajo de las compresas)
- cuba con solucin asptica (abajo de la punta del bistur)
- pinza Cheron (abajo de la cuba)
Lado Derecho
- pinza anatmica diente de ratn mediana
- separador Gosset
- valvas de Doyen
- otros separadores solicitados
- pinzas de Coprostase
- pedculos
- pinza Forster
- pinza Lie
- esptulas de Tuffier

- esptula de Reverdin

- Cubra la mesa con un pao de 1,50 x 1,50 despus del montaje.

ETAPA V - PREPARACIN PARA INICIAR CIRUGA

Esta etapa se efecta despus de la recepcin y anestesia del paciente.

Aproxime al paciente la mesa del asistente. Ayude en la antisepsia de la piel.


Coloque la placa neutra de electrociruga bajo el muslo izquierdo del paciente.

Prevenga quemaduras verificando si la piel est seca.


192

/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^

PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DE LA SALA DE OPERACIONES SERVICIO DE ENFERMERA

Retire el material usado en la antisepsia de la piel.


Ayude al equipo a vestirse.
Aproxime la mesa de Mayo, del lado izquierdo, a los pies del paciente.
Aproxime el aparato de electrociruga junto a los pies del paciente; conecte el polo ne-
gativo y positivo y conecte el aparato.
Conecte el foco de techo enfocando el campo quirrgico.
Complete la mesa de instrumental con compresas y gasas.
Cubra, con ayuda de la pinza estril el aparato de electrociruga con un pao esterili-
zado.
Conecte en caso de emergencia y deje las paletas del desfibrilador preparadas.
193

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PROCEDIMENTO: PREPARACIN DE LA SALA DE OPERACIONES SERVICIO DE ENFERMERA

ANEXO I - CARRO DE LA SALA DE OPERACIONES - MONTADO

Coloque en el anaquel inferior:

- 1 paquete de LAP
- 3 paquetes de delantales
- 3 paquetes de paos medianos
- 3 paquetes de botas
- 5 paquetes de compresas grandes
- 3 paquetes de compresas pequeas
- 2 campos fenestrados
- 1 impermeable para mesa de Mayo
- 1 impermeable para mesa de instrumental
- 1 paquete de guantes 8 1/2
- 3 paquetes de guantes 8
- 3 paquetes de guantes 7 1/2
- 1 paquete de guantes 7
- 2 paquetes de rioneras
- 2 paquetes de cubetas redondas
- 2 puntas de bistur elctrico
- caja de instrumental

Coloque en el anaquel del medio:

- 2 rollos de esparadrapo
- ntracat
- sondas de Folley, varios calibres
- sondas de Nelatn, varios calibres
- 1 probeta de 1000 mi

Coloque en el anaquel superior:

- frasco con pinza estril


- frascos con: mertiolate
jabn antisptico
ter o bencina
alcohol al 70%
formol al 10%
agua oxigenada
yodo
- hilos quirrgicos - 1 caja de cada especie
194

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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DE LA SALA DE OPERACIONES SERVICIO DE ENFERMERA

ANEXO II - MESA DE ANESTESIA

- Coloque en la mesa los medicamentos de emergencia indicados por el anestesista.


- Coloque los anestsicos y medicamentos controlados
- sueros glucosados
- suero fisiolgico
- solucin de lactosa
- manitol
- bicarbonato de sodio al 10% y 3%
- material de entubacin endotraqueal:
- mango y lminas de laringoscopio
- sondas endotraqueales con globo (varios calibres)
- mandril metlico
- pinza Magiul
- xilocana jalea
- cnulas Guedel - grande, mediana y pequea
- mscara abierta infantil
- agujas - varios calibres
- mariposa - varios calibres
- jeringas
- mscaras - grande y pequea
- ambu
- sondas de aspiracin - varios calibres
- equipos para suero y sangre
- torniquetes
- sierritas
- esparadrapo
- cubeta con bolas de algodn con alcohol
- estetoscopio
- esfigmomanmetro
195

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PROCEDIMENTO: VESTIMENTA PARA CIRUGA SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

El atavo del instrumentador para ciruga incluye el proceso de limpieza mecnica de las
manos y antebrazo, vestir delantal, calzar guantes y casaca, con tcnica asptica para
asegurar las condiciones de asepsia quirrgica.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- citar qu reas y cuntas veces se deben cepillar las manos y antebrazos;
- ejecutar la tcnica de cepillado;
- vestir el delantal y casaca con tcnica asptica;
- decir con qu cuidado debe entalcar las manos;
- calzar y quitar los guantes con tcnica asptica.

MATERIALES

- cepillo
- jabn de glicerina
- soporte de palangana
- palangana
- gasa 7,5 x 7,5 cm
- compresa de gasa 45 x 55 cm
- delantal quirrgico
- guantes
- casaca
- 2 pinzas estriles
- vidrio con solucin para pinza estril
- alcohol al 70%

ORIENTACIN

- Ajuste el gorro y la mscara antes de iniciar este procedimiento.

ETAPA I - CEPILLADO

- Accione el pedal de salida de agua y lvese las manos y el antebrazo con agua y
jabn.
- Tome el cepillo con la mano derecha, moje las cerdas con agua y pase jabn en la ex-
tremidad opuesta a la que est tomado.
- Una las puntas de los dedos de la mano izquierda y cepille los bordes de las uas 50
VECES, EN MOVIMIENTO DE VAIVN.
196

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PROCEDIMIENTO: VESTIMENTA PARA CIRUGA SERVICIO DE ENFERMERA

Cepille la regin ventral de la mano izquierda, empezando por la parte lateral del dedo
meique, extendiendo los movimientos de la punta del dedo hasta el puo.
Cepille de esa manera la palma de la mano y la regin entre cada dedo 25 VECES CA-
DA REA, CON MOVIMIENTO DE VAIVN, terminando en el dedo pulgar.
Gire la palma de la mano hacia abajo y comience a cepillar por la parte externa del pul-
gar, 25 VECES CADA REA CON MOVIMIENTO DE VAIVN, terminando en el me-
ique.
Cepille la faz anterior, lateral y posterior, extendiendo los movimientos del puo hasta
la articulacin brazo-antebrazo, 25 VECES CADA FAZ, CON MOVIMIENTO DE
VAIVN.
Cepille el codo 25 VECES CON MOVIMIENTOS CIRCULARES.
Lave el cepillo, dejando escurrir el agua limpia hacia el rea con jabn.
Pase el cepillo a la mano izquierda tomando la extremidad opuesta a la que asa la
mano derecha.
Pase el rea limpia del cepillo por el jabn y repita el procedimiento para cepillar la ma-
no derecha.
Deje el cepillo en el lavatorio al terminar de cepillar la mano derecha.
Una las puntas de los dedos de la mano izquierda y enjuague de modo que el agua co-
rra de las puntas de los dedos hacia la mano, antebrazo y codo.

Mantenga las manos y el antebrazo en posicin vertical,


arriba de la cintura para escurrir el agua.

- Tome de la palangana una gasa embebida en alcohol al 70%, friccione las manos y el
antebrazo por un minuto y medio y descarte la gasa echndola en el canasto.
- Tome con la mano derecha la compresa doblada en cuatro que est encima del delan-
tal del paquete esterilizado y seque la mano izquierda por compresin con movimien-
tos circulares, empezando por la punta de los dedos hasta 5 cm antes del codo.
- Pase la compresa a la mano izquierda y seque la mano derecha por compresin con
movimientos circulares, empezando por las puntas de los dedos hasta el codo.
- Descarte la compresa echndola en el canasto.

ETAPA II - VESTIR EL DELANTAL

- Tome con la punta de los dedos los pliegues del escote, levante el delantal y, alejn-
dolo de la mesa, bralo con movimientos firmes y suaves.

No toque la faz exterior del delantal

Tome la faz interior del hombro asegurando el delantal alejado del cuerpo, haga un li-
gero movimiento hacia arriba y meta los dos brazos al mismo tiempo en las mangas,
con las manos en alto y los brazos extendidos.
197

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PROCEDIMIENTO: VESTIMENTA PARA RUGIA SERVICIO DE ENFERMERA

- Gire de costado hacia el auxiliar del quirfano para que le ate las tiras del cuello.
- Separe las tiras de la cintura para que el auxiliar las tome sin tocar sus manos y las
ate.

ETAPA III - CALZAR Y QUITAR LOS GUANTES

Calce, los guantes

- abra el paquete, retire gasa con talco y proceda al entalcamiento de las manos sobre
el canasto para que no caiga polvo sobre el material esterilizado, y descarte la gasa en
el canasto;

No deje caer talco en el piso y evite dispersarlo en el aire.

levante la cara superior izquierda del sobre de los guantes con los dedos de la mano
izquierda, introduzca la mano derecha a travs de la abertura, introduzca el pulgar en
la abertura del puo del guante, tome gasa y retire el guante izquierdo del sobre;
calce el guante izquierdo con ayuda de la mano derecha, siempre tomando la faz in-
terna del puo doblado;
retire la gasa del puo y chela en el canasto;
MANTENGA EL DOBLEZ DEL PUO;
levante la faz superior derecha del sobre con los dedos de la mano derecha, introduz-
ca la mano izquierda en la abertura del sobre, coloque los cuatro dedos sobre el do-
blez del puo y el pulgar sobre la gasa, y retire el guante derecho del sobre;
tome el sobre con la mano derecha y chelo en el canasto;
calce el guante derecho con ayuda de la izquierda, siempre tomando la faz externa del
puo doblado, hasta cubrir el puo de la manga del delantal;
retire la gasa del puo y chela en el canasto;

No toque con la mano enguantada partes no enguantadas.

- introduzca los cuatro dedos de la mano derecha en el doblez del puo del guante iz-
quierdo y termine de calzarlo hasta cubrir el puo de la manga del delantal.

Qutese los guantes

- doble los dos puos de los guantes aproximadamente cuatro centmetros, sin tocar la
faz interior;
- coloque los cuatro dedos de la mano derecha bajo el doblez del guante de la mano iz-
quierda, empjelo con movimientos firmes para quitarlo;
- repita el procedimiento para la mano derecha;
- eche los guantes en el canasto.
198

/* PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: VESTIMENTA PARA CIRUGA SERVICIO DE ENFERMERA

ETAPA IV - PONERSE LA CASACA

- Con las manos ya enguantadas, tome la parte superior de la casaca, aprtela de la


mesa auxiliar y brala con movimientos firmes y suaves.

NO CONTAMINE LA CASACA

Presente la cara exterior de la casaca para que el auxiliar del quirfano asegure con
pinzas estriles las dos puntas superiores.
Gire hacia el costado, hacia el auxiliar, e introduzca los dos brazos en la casaca.
Empuje las tirillas hacia el frente y telas a la altura de la cintura.
Inicie la preparacin del instrumental.
199

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PROCEDIMENTO: AYUDA AL PACIENTE EN LA SALA DE OPERACIONES SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es la atencin dispensada al paciente en la sala de operaciones para proporcionar condi-


ciones ideales para efectuar la ciruga.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- ejecutar la preparacin del paciente en la sala de operaciones;
- ayudar al mdico en la preparacin para ciruga;
- prestar asistencia al paciente antes, durante y despus del acto quirrgico;
- hacer las anotaciones pertinentes.

MATERIALES Y EQUIPO

- mesa de operaciones
- colchn trmico (si fuese necesario)
- cojines
- lapicera
- carpeta del paciente
- camilla
- sello de anotaciones en S.O.

ORIENTACIN

ETAPA I - PREPARACIN DEL PACIENTE

- Reciba al paciente en la sala de operaciones, orientndolo sobre cada paso del proce-
dimiento mientras est consciente.
- Nivele la altura de la mesa de operaciones con la altura de la camilla; coloque la cami-
lla paralela a la mesa.
- Transfiera con cuidado el paciente a la mesa de operaciones, colocndolo en posicin
cmoda.

Si hubiera indicacin (nio) coloque el colchn trmico protegido con un pao bajo
el cuerpo del paciente.

Despus de anestesiado el paciente:

- quite las cobijas y la ropa del paciente;


200

/* PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA" UNIDAD

PROCEDIMIENTO: ASISTENCIA AL PACIENTE EN LA SALA DE OPERACIONES SERVICIO DE ENFERMERA

ayude al mdico a pasar sondas (si fuese necesario) y en la antisepsia de la piel;


ayude al mdico a colocar al paciente en la posicin necesaria para la ciruga y, si fue-
se necesario, colquele cojines.

Observe si el padente est en posicin segura y funcional.

ETAPA II - ASISTENCIA DURANTE EL ACTO QUIRRGICO

- Mantenga en observacin continua al paciente; seales vitales, eliminaciones, acto


quirrgico.
- Atienda rpidamente los pedidos del equipo durante el acto quirrgico.
- Ayude a contar las compresas y gasas utilizadas en el campo quirrgico.
- Ayude al anestesista a recoger material para examen e instalacin de sangre o sue-
ros, de ser necesario.

- Anotaciones:
- Relate por escrito lo ocurrido con el paciente en la sala de operaciones, posibilitan-
do la elaboracin del plan de cuidados al paciente en el postoperatorio inmediato.
- Llene los puntos solicitados en el sello despus de iniciada la ciruga y complete las
anotaciones a su trmino.
- Haga anotaciones precisas y claras.

ETAPA III - ASISTENCIA AL TERMINO DE LA CIRUGA

- Ayude al mdico en la ejecucin de las curaciones quirrgicas.


- Vista al paciente y abrigelo de acuerdo con el clima y las condiciones fsicas.
- Verifique \v oermeabilidad de sondas, drenajes y catteres de solucin parenteral.
- Aguarde autorizacin del anestesista para llevar al paciente a recuperacin postope-
ratoria.

CKNTRO QUIRRGICO

Fecha Sala:
Operacin efectuada
Cirujano:
Asistentes lfl
2o
Perfu sionistas:
Anestesista:
Instrumentador:
Anestesia:
Anestsico:
Medicacin:
Suero: Sangre: Otros:
Estado general del paciente: bueno. regular... grave...
Intercurrencias:
Condiciones de la piel:
Comienzo: Trmino: Duracin:
NOMBRE / FIRMA. AUXILIAR

Modelo de sello
201

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PROCEDIMIENTO: RECEPCIN DEL PACIENTE EN LA SALA DE OPERACIONES SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PREUMINARES

Es la introduccin del paciente en el rea del Centro Quirrgico con el fin de prepararlo
para el acto quirrgico.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- transferir al paciente al rea restringida;
- ejecutar los cuidados previos a la operacin.

MATERIALES Y EQUIPO

- carpeta del paciente


- gorro
- paos
- sbana
- camilla

ORIENTACIN

- Reciba al paciente en el rea de transferencia, deslizando la cabecera de la camilla


del carro externo al carro interno.
- Identifique al paciente y verifique si la carpeta est en orden.
- Verifique anotaciones sobre la medicacin preanestsica, seales vitales, remocin
de prtesis, problemas alrgicos y condiciones generales del paciente.
- Observe el estado emocional del paciente y preste ayuda a sus necesidades bsicas.
- Coloque el gorro al paciente, cubriendo todo el cuero cabelludo.
- Cubra al paciente con la ropa del Centro Quirrgico y devuelva la ropa de la unidad de
internacin.
- Haga las anotaciones en la carpeta.
- Aguarde orden del anestesista para transportar al paciente hacia la sala.
202

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: LIMPIEZA DE LA SALA DE OPERACIONES SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es la seleccin y remocin del material utilizado en el acto quirrgico y limpieza de la sa-


la de operaciones. Adptanse dos modalidades:
a) Limpieza de la sala no contaminada
b) Limpieza de la sala contaminada, o sea, con presencia de pus, heces o lquidos consi-
derados contaminados, adems de pacientes portadores de enfermedades infectoconta-
giosas.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- determinar los cuidados relativos a la seleccin y destino del material utilizado;
- citar los cuidados pertinentes a la limpieza de la sala despus de ciruga;
- describir los cuidados relativos a la limpieza de la sala contaminada.

MATERIALES Y EQUIPO

- mobiliario y equipo de la sala


- paos de limpieza
- solucin de agua y jabn
- solucin de clorato de benzalconio al 3%
- solucin germicida
- vaporizador
- carro de S.O.

ORIENTACIN

ETAPA I - LIMPIEZA DE SALA NO CONTAMINADA

Despus que el paciente haya sido retirado de la sala de operaciones:


- retire el frasco colector de secrecin del aspirador y envelo para su limpieza;
- retire todo el instrumental quirrgico, separe los cortantes y perforantes envolvindo-
los en una compresa;
- enve todo el instrumental al rea de preesterilizacin;
- separe la ropa que no fue utilizada y colquela en el anaquel del medio del carro de la
Sala de Operaciones;
- coloque el material reutilizable en el ltimo anaquel del carro;
- descarte todo el material descartable usado en la bolsa de basura;
- junte la ropa usada y separe las agujas de sangre, colocndolas en bolsas separadas.
- identifique las bolsas;
- transporte el carro de la Sala de Operaciones al Centro de Material Esterilizado a fin
de que sea limpiado y reequipado;
203

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PROCEDIMIENTO: LIMPIEZA DE LA SALA DE OPERACIONES SERVICIO DE ENFERMERA

- transporte el carro de anestesia a la sala del servicio de anestesia para ser limpiado y
reequipado;
- retire la basura y la ropa sucia de la sala;
- limpie el equipo y el mobiliario de la sala con solucin de agua y jabn y luego con so-
lucin de clorato de benzalconio al 3%;
- llame al pen para recoger las bolsas de limpieza y ropa sucia y proceder a la limpie-
za del piso.

ETAPA II - LIMPIEZA DE LA SALA CONTAMINADA

Despus que el paciente haya sido retirado de la sala:


- Cierre la sala y pngase el delantal de aislacin.
- Retire el instrumental y colquelo en solucin antisptica al 5%.
- Separe la ropa sucia de sangre y colquela en bolsas separadas.
- Coloque la basura en la bolsa de residuos y cirrela.
- Identifique las bolsas de ropa y residuos con la palabra "CONTAMINADO" en letras
rojas.
- Limpie con solucin de agua y jabn el carro de S.O., el carro de anestesia, el equipo
y el mobiliario de la sala, despus pase solucin de clorato de benzalconio al 3%.
- Vaporice la sala con solucin germicida y cierre durante una hora.
- Retire el material despus de este perodo.
- Llame al pen para recoger los residuos y la ropa sucia y proceder a la limpieza termi-
nal de la sala.
204

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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DE LAS JERINGAS DE VIDRIO SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es el proceso de lavado y acondicionamiento individual de jeringas en campo doble de al-


godn para su esterilizacin por vapor de agua.

OBJETIVOS

Despus de estudiar y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- Seleccionar las piezas que deben ser preparadas.
- Decir las posiciones del cilindro y el mbolo en el acondicionamiento.
- Lavar y acondicionar jeringas.

MATERIALES Y EQUIPO

- Aparato ultrasnico
- Jeringa
- Jeringa con pico metlico
- Cesto de alambre
- Jeringa de 100 mi de bomba inyectora
- Gasa 7,5 x 7,5 cm
- Compresas de gasa 45 x 55 cm
- Campo doble de algodn crudo 30 x 30 cm y 50 x 50 cm
- Silicona al 5%

ORIENTACIN

- Retire el mbolo del cilindro, examine cada pieza, descarte las imperfectas.
- Coloque las piezas desconectadas en el aparato ultrasnico para proceder a su la-
vado.
- Despus de lavadas, retire las piezas del aparato y coloquelas sobre el pao de algo-
dn para secar.

Siliconice el mbolo de la jeringa de la bomba inyectora sin dejar exceso.

Los cilindros se colocan en posicin vertical con la abertura hacia abajo.


Envuelva en gasa abierta el cilindro y el mbolo, teniendo cuidado de mantener volca-
das hacia la derecha la abertura del cilindro y la extremidad ms grande del mbolo.
205

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PROCEDIMENTO: PREPARACIN DE JERINGAS DE VIDRIO SERVICIO DE ENFERMERA

Esta colocacin facilita el contacto del vapor con las partes de la jeringa y la
tcnica asptica. El mbolo y la rosca de seguridad de la jeringa de 100 mi de la
bomba inyectora deben quedar atrs y paralelas al cilindro envueltas en gasa.

- Acondicione la jeringa individualmente en pao doble de algodn crudo.

Material
ANOTE EN EL Capacidad de jeringa
PAQUETE
Inicial o Vo. Bo.

- Colquela en el cesto de alambre y envela para su esterilizacin en vapor de agua.


206

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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DE AGUJAS SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es el proceso de limpieza y acondicionamiento individual de agujas hipodrmicas para fa-


cilitar la esterilizacin con vapor de agua, conservacin y uso.

OBJETIVOS

Despus de estudiar y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- citar los cuidados al preparar las agujas;
- ejecutar el proceso de limpieza y acondicionamiento de las agujas.

MATERIALES Y EQUIPO

- agua destilada
- bandeja de acero inoxidable de 35 x 25 x 4 cm
- agujas
- cubeta redonda de acero inoxidable 8,5 x 5 cm
- solucin detergente al 3%
- tubos de ensayo 10 x 100 mm
- algodn
- compresa de gasa 45 x 55 cm
- hisopos
- ter
- estilete
- pao doble de algodn crudo de 70 x 70 cm

ORIENTACIN

- Coloque las agujas en la cubeta en solucin detergente por 30 minutos, luego pase
una a una debajo de un chorro de agua.
- Verifique las condiciones de las agujas y deseche las romas, obstruidas o torcidas.
- Limpie el cao de la aguja con un hisopo empapado en ter.
- Pase agua destilada por la luz de la aguja.
- Seleccione el tubo de ensayo, de acuerdo con el tamao de la aguja, introduzca algo-
dn con ayuda del estilete en el fondo del tubo para proteger la punta de la aguja.
- Introduzca la aguja en el tubo de ensayo con el cao vuelto hacia la abertura del tubo
y tpelo con algodn.
- Proteja el fondo de la bandeja de acero inoxidable con una compresa y coloque los
tubos.
- Acondicione la bandeja en pao doble de algodn.
207

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: PREPARACIN DE AGUJAS SERVICIO DE ENFERMERA

ANOTE EN Contenido
EL PAQUETE Inicial o Vo. Bo.

Envelo para su esterilizacin con vapor de agua.


208

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PROCEDIMENTO: PREPARACIN DE CEPILLOS SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es el proceso de lavado y acondicionamiento individual del cepillo de fibra vegetal, animal


o sinttica en campo de algodn para su esterilizacin en vapor de agua.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- citar los cuidados que debe tomar al acondicionarlos;
- preparar los cepillos.

MATERIALES Y EQUIPO

- cepillo
- pao de bramante 1,50 x 1,50 cm
- pao doble de algodn crudo 0,30 x 0,30 cm
- cinta adhesiva
- lpiz dermogrfico
- cesto de alambre

ORIENTACIN

- Lave el cepillo en agua corriente para retirar los residuos de jabn.


- Examine el cepillo y descarte los que estuvieran con las cerdas endurecidas o apel-
mazadas.
- Escurra el exceso de agua en campo de bramante.
- Acondicinelos individualmente en pao doble de algodn, en posicin horizontal, con
las cerdas vueltas en posicin opuesta al operador.

No comprima las cerdas.

ANOTE EN EL Material
PAQUETE Inicial o Vo. Bo.

Colquelos en el cesto de alambre.


Envelos para su esterilizacin con vapor de agua.
209

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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DE MATERIAL DE GOMA SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es el proceso de lavado, acondicionamiento en campo de algodn crudo o poliamida e


identificacin de material de goma para esterilizacin al vapor de agua o en xido de eti-
leno,

OBJETIVOS

Despus de estudiar y ejercitar este procedimiento, Ud. deber ser capaz de:
- citar la secuencia de la preparacin de material de goma;
- seleccionar el tipo de material que deber ser acondicionado;
- lavar, acondicionar e identificar material de goma.

MATERIALES Y EQUIPO

- cesto de alambre
- sonda vesical de Foley
- elemento de material xlico
- sonda endotraqueal de intubacin
- cnula de Guedel
- goma de ltex para extensin de sonda vesical con intermediario de vidrio (1 metro)
- goma de ltex para extensin del aspirador (1,5 metros)
- sondas de Nelatn (Nos. 8 a 18) de goma
- sonda Bardic
- recipiente de plstico
- jeringa de 20 ce
- compresa de gasa
- campo doble de algodn crudo
- embalaje de poliamida
- cinta adhesiva
- lpiz dermogrfico
- juego de goma para cavidad
- sonda de goma para aspiracin
- destilador de agua
- solucin detergente al 3%
- cepillo fino y grueso
- cepillo de crin de cabo largo
210

PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DE MATERIAL DE GOMA SERVICIO DE ENFERMERA

ORIENTACIN

ETAPA I LAVAD O

Coloque el material en solucin detergente durante 30 minutos.


Lave con cepillo. Cepille interiormente los tubulados de grueso calibre.
Adapte los tubulados en la canilla de pico fino, haga pasar chorros de agua en su inte
rior y enjuague la parte exterior en agua comente hasta quitar todo residuo de deter
gente.
Pase agua destilada en el interior de la sonda Bardic.
Seque con compresa de gasa.
Cuelgue las gomas para facilitar el escunimiento de agua.
Coloque el material sobre pao de bramante para escurrir el agua.
Seque el material que deber ser esterilizado en gas de xido de etileno con chorro de
esterilizadora.
Pruebe las bayonetas de las sondas inyectando aire con jeringa.
Reemplace los daados.

ETAPA II ACOND ICIONAMIENTO

a) Pao doble de algodn crudo

arrolle los tubos de ltex en crculos y amrrelos con gasa, evitando la formacin
de codos;
acondicione en campo de algodn de acuerdo con el procedimiento de doblado, to
do material de goma que soporte temperaturas de 127 a 132 C. C en vapor de
agua, tales como: goma de ltex para extensin de sonda vesical; sondas de Nela
tn; juegos de goma de Nelatn.

b) Poliamida

Metraje de los embalajes de poliamida

7x17 cm 13x13 cm 17x19 cm 17x30 cm 8x49 cm Bobinas Bobinas


200x7,5 200x15
Guedel Guedel Cnula Sonda Sonda Sondas Trqueas
Infant. Pequeo traqueal Intu Nelatn de Goma de goma
Drenaje Juego bacin Sondas corru
de Penro de go endotra para aspi gada
se mas pa queal racin
Elstico ra cavi Drenaje
para puo dad de trax
de goma

Embale el material que soporte una tempratura hasta 60 C con embalaje de poliami
da para esterilizacin en xido de etileno.
Cierre el embalaje con soldadora de plstico.
211

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PROCEDIMIENTO: PREPARACION DE MATERIAL DE GOMA SERVICIO DE ENFERMERA

ANOTE EN EL Material
EMBALAJE Inicial o Vo. Bo.

- Coloque el material en el cesto de alambre y envelo para esterilizar.


212

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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DEL INSTRUMENTAL SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Proceso de lavado, acondicionamiento estandarizado e identificacin del instrumental


quirrgico para esterilizar con calor seco.

OBJETIVOS

Despus de estudiar y practicar este procedimiento Ud. deber ser capaz de:
- citar los cuidados con el instrumental durante el lavado;
- citar el criterio de codificacin de instrumental quirrgico;
- enumerar las cajas estndar y complementos;
- seleccionar tipos y verificar la codificacin del material;
- citar la colocacin del instrumental en las cajas;
- lavar, acondicionar, identificar el instrumental.

MATERIALES Y EQUIPO

- cesto de alambre
- instrumental
- lavador ultrasnico
- detergente
- lista estndar
- ficha de codificacin
- cajas
- pao de algodn doble
- lpiz dermogrfico
- cinta adhesiva
- gasa 7,5 x 7,5 cm

ORIENTACIN

- Reciba el material procedente de las salas de operaciones, estudios hemodinmicos y


unidades de internacin.

ETAPA I - LAVADO

- Retire la lmina del bistur.


- Separe las agujas de sutura en una cubeta-rin con detergente para lavar manual-
mente.
213

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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DEL INSTRUMENTAL SERVICIO DE ENFERMERA

ABRA LAS JUNTURAS DE LOS INSTRUMENTOS

- Coloque el instrumental en la bandeja del lavador ultrasnico hasta el 70% de su ca-


pacidad.
- Opere el lavador ultrasnico de acuerdo con el procedimiento especfico.
- Despus del lavado automtico retire el instrumental y colquelo sobre el mostrador.

ETAPA II - ACONDICIONAMIENTO

- Verifique la codificacin del instrumental.


- Verifique en la lista estndar la cantidad y tipo de instrumental que contiene cada caja.

Nombre de las cajas de instrumental para cirugas

Canalizacin vena infantil ANEXO I


Canalizacin vena adulto ANEXO II
Paquete para curaciones ANEXO III
Cesrea ANEXO IV
Apendicectoma ANEXO V
Gastrointestinal ANEXO VI
Ciruga general ANEXO Vil
Cure taje ANEXO VIII
Laparotoma ANEXO IX
Ciruga menor ANEXO X
Ortopedia ANEXO XI
Cx. Parto ANEXO XII
Cx. Ciruga menor ANEXO XIII

Coloque las lminas en los mangos de los bisturis y proteja el filo con gasa.
Acondicione los instrumentos ms pesados en el fondo de la caja y los ms livianos
sobre ellos.
Tome las agujas con gasa y colquelas en la caja.
Cierre la caja.

ANOTE EN LA Tipo de Caja


CAJA Inicial o Vo. Bo.

- La fecha debe colocarse despus de la esterilizacin.


- Enve para esterilizacin en calor seco.
- Cierre la caja con cinta adhesiva despus de la esterilizacin.
214

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PROCEDIMENTO: PREPARACIN DEL INSTRUMENTAL SERVICIO DE ENFERMERA

- Semanalmente lubrique las junturas de los instrumentos con silicona diluida en ter.

Las pinzas estriles e instrumental para curaciones son acondicionadas en pao


doble de algodn crudo 0,70 x 0,70 cm con la punta vuelta hacia la izquierda;
se esterilizan en vapor de agua.

- Coloque los paquetes en el cesto de alambre para esterilizar en vapor de agua.


215

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SERVICIO DE ENFERMERA

ANEXO I

CAJA DE CANALIZACIN VENA INFANTIL

Item Cant. Especificacin del material

01 01 par Separador de Farabeuf Infantil


02 01 Pinza Adson sin dientes
03 01 Pinza Adson con dientes
04 02 Pinza Halsted curva
05 01 Pinza Halsted recta
06 01 Portaaguja delicado
07 01 Pinza Pean Murphy 14 cm
4fl CVL Tjera4ri6-curva^0-cm
09 01 Cabo de bistur N8 3

ANEXO II

CAJA DE CANALIZACIN VENA ADULTO

Item Cant. Especificacin del material

01 01 par Separador de Farabeuf infantil


02 01 Cabo de bistur NB 3
03 01 Pinza anatmica 14 cm
04 01 Pinza anatmica con diente 14 cm
05 01 Pinza Halsted curva
06 02 Pinza Halsted recta
07 01 Pinza Pean Murphy
08 01 Portaaguja Mayo Hegar 15 cm
09 01 Tijera de Metzembaum curva 14,5 cm
10 01 Tijera Iris curva 10 cm

ANEXO I

PAQUETE DE MATERIAL PARA CURACIONES

Item Cant. Especificacin del material

01 01 Pinza anatmica con diente 14 cm


02 01 Pinza anatmica 14 cm
03 01 Pinza Kocher recta
216

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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DEL INSTRUMENTAL SERVICIO DE ENFERMERA

ANEXO IV

CAJA PARA CESREA

Item Cant. Especificacin del material

01 2 Mango de bistur N94


02 2 Tijera quirrgica 16 cm R/R recta
03 2 Tijera quirrgica 16 cm R/R curva
04 2 Tijera Metzembaum 18 cm curva
05 12 Pinza Kocher 16 cm recta
06 8 Pinza Kocher 14 cm recta
07 12 Pinza Backaus 13 cm
08 12 Pinza Allis 15 cm 5 x 6 dientes
09 6 Pinza Kelly 16 cm recta
10 6 Pinza Kelly 16 cm curva
11 4 Pinza Faure 22 cm curva
12 1 Pinza Collin Corazn 17 cm
13 1 Pinza Cheron uterina
14 4 Pinza Diente ratn 14 cm
15 2 Pinza diseccin 14 cm
16 1 Pinza Michel doble efecto
17 1 Alicate para cortar agrafe
18 1 Portaaguja Hegar 17 cm
19 2 Portaaguja Mathieu 17 cm
20 2 Vlvula Doyen 45 x 90
21 1 Vlvula Doyen Subpubiana Na 2
22 1 Separador Gosset grande
23 2 par Separador Farabeuf adulto 13 mm x 150 mm
24 1 Frceps Simpson 37 cm
25 1 Palanca para parto Quinelato
26 1 Tientacnula 16 cm
27 1 Esptula Revardin bayoneta
217

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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DEL INSTRUMENTAL SERVICIO DE ENFERMERA

ANEXO V

CAJA PARA CIRUGA DE APNDICE

Item Cant. Especificacin del material

01 1 Mango de bistur N8 3
02 1 Mango de bistur NB 4
03 1 Mango de bistur Nfi 7
04 2 Tijera Mayo 17 cm recta
05 2 Tijera Mayo 17 cm curva
06 1 Quirrgica 16 cm F/R recta
07 2 Pinza diseccin 18 cm
08 2 Pinza Diente Ratn 18 cm
09 2 Pinza Duval 18cm
10 8 Pinza Grille 16 cm curva
11 6 Pinza Allis 15 cm 5 x 6 dientes
12 8 Pinza Rochester Pean 16 cm curva
13 2 Pinza Foerster c/ borde dentado 25 cm recta
14 6 Pinza Halstead mosquito recta
15 6 Pinza Halstead mosquito curva
16 8 Pinza Backaus 13 cm
17 4 Pinza Doyen c/ peso
18 1 Separador Gosset grande
19 2 par Separador Farabeuf adulto 13 mm x 150 mm
20 2 Separador Volkmann el 4 dientes romos
21 2 Portaaguja Hegar 17 cm
22 1 Alicate p/ cortar grapa
23 1 Pinza Michel doble efecto
218

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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DEL INSTRUMENTAL SERVICIO DE ENFERMERA

ANEXO VI

CAJA PARA CIRUGA GASTROINTESTINAL

Item Cant. Especificacin del material

01 2 Mango de bistur N s 3
02 1 Mango de bistur N0 4
03 1 Mango de bistur N0 7
04 2 Tijera Mayo 17 cm recta
05 2 Tijera Mayo 17 cm curva
06 1 Tijera Quirrgica 16 cm F/R recta
07 1 Tijera Metzembaum 15 cm recta
08 1 Tijera Metzembaum 15 cm curva
09 1 Tijera Metzembaum 18 cm curva
10 1 Tijera Metzembaum 23 cm curva
11 1 Tijera Mayo 22 cm recta
12 1 Tijera Mayo 22 cm curva
13 12 Pinza Grille 14 cm curva
14 12 Pinza Grille 16 cm recta
15 36 Pinza Halstead mosquito recta
16 24 Pinza Halstead mosquito curva
17 24 Pinza Rochester Pean 16 cm curva
18 8 Pinza Kocher 16 cm recta
19 4 Pinza Rochester Pean 20 cm curva
20 8 Pinza Foerster c/ sierrita 25 cm recta
21 10 Pinza Allis 15 cm 5 x 6 dientes
22 2 Pinza Duval 21 cm
23 8 Pinza Babcock 20 cm
24 12 Pinza Backaus 13 cm
25 8 Pinza Doyen c/ peso
26 4 Pinza diseccin 18 cm
27 2 Pinza Diente Ratn 18 cm
28 2 Pinza Potts Smith 20 cm d diente y borde dentado
29 2 Pinza Adson 12 cm c/ dientecito
30 2 Pinza Hartmann intestinal 22 cm recta
31 2 Pinza Hartmann intestinal 22 cm curva
32 2 Pinza Guyon 24 cm
33 2 Pinza Laney p/ conducto biliar 21 cm
34 1 Separador Balfour d vlvula
35 2 par Separador Farabeuf adulto 13 mm x 150 mm
36 2 Separador Volkmann c/ 4 dientes romos
37 2 Separador Volkmann c/ 6 dientes romos
38 2 Separador Deaver N8 8
39 2 Esptula maleable 3 x 30 cm
40 2 Esptula maleable 5 x 30 cm
41 1 Tientacnula 18 cm
42 1 Estilete Bi-Olivar 18 cm
43 4 Portaaguja Hegar 17 cm
44 2 Portaaguja Hegar 20 cm
45 2 Portaaguja Dert 16 cm
46 1 Pinza Michel doble efecto
47 1 Alicate p/cortar grapa.
219

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^
PROCEDIMENTO: PREPARACIN DEL INSTRUMENTAL SERVICIO DE ENFERMERA

ANEXO Vil

CAJA PARA CIRUGA GENERAL - (Menor)

Item Cant. Especificacin del material

01 1 Mango de bistur NB 3
02 1 Mango de bistur N0 4
03 2 ' Tijera Mayo 17 cm recta
04 2 Tijera Mayo 17 cm curva
05 1 Tijera Quirrgica 16 cm F/R recta
06 2 Pinza de diseccin 18 cm
07 2 Pinza Diente Ratn 18 cm
08 2 Pinza Duval 18 cm
09 12 Pinza Grille 15 cm curva
10 6 Pinza Allis 15 cm 5x6 dientes
11 10 Pinza Rochester Pean 18 cm curva
12 2 Pinza Foerster c/borde dentado 25 cm
13 6 Pinza Halstead mosquito recta
14 6 Pinza Halstead mosquito curva
15 8 Pinza Backaus 13 cm
16 5 Pinza Doyen c/peso
17 1 Separador Balfour d vlvula
18 1 Separador Gosset mediano
19 2 par Separador Farabeuf adulto 13 mm x 150 mm
20 2 Separador Volkmann c/ 4 dientes romos
21 2 Portaaguja Hegar 17 cm
22 1 Alicate p/ cortar grapa
23 1 Pinza Michel doble efecto
220

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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DEL INSTRUMENTAL SERVICIO DE ENFERMERA

ANEXO VIII

CAJA PARA CURETAJE

Item Cant. Especificacin del material

01 Mango de bistur NQ 4
02 Pinza Winter N8 1 recta
03 Pinza Winter Na 2 recta
04 Pinza Winter NB 1 curva
05 Pinza Winter Na 2 curva
06 Pinza Museaux 24 cm recta 2 x 2 dientes
07 Pinza Cheron uterina
08 Pinza Foerster c/ borde dentado recta 25 cm
09 Pinza Foerster c/ borde dentado curva 25 cm
10 Tijera Quirrgica 20 cm R/R recta
11 Tijera Quirrgica 20 cm R/R curva
12 Espculo Collin N8 1
13 Espculo Collin Na 2
14 Espculo Collin N8 3
15 juego Cureta Recamier cortante N8 1 a 6
16 juego Cureta Wallich asta corta N81/2/3
17 juego VelaHegarN 8 6a12
18 Portaaguja Hegar 17 cm
19 Portaaguja Hegar 20 cm
20 Pinza Michel doble efecto
21 Alicate p/ cortar grapa.
221

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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DEL INSTRUMENTAL SERVICIO DE ENFERMERA

ANEXO IX
CAJA PARA LAPAROTOMA - y vas biliares

tem Cant. Especificacin del material

01 2 Mango de bistur NB 4
02 2 Tijera quirrgica 16 cm R/R recta
03 2 Tijera quirrgica 16 cm R/R curva
04 2 Tijera Metzembaum 18 cm curva
05 10 Pinza Kocher 18 cm recta
06 8 Pinza Kocher 16 cm recta
07 10 Pinza Kocher 14 cm recta
08 6 Pinza Kocher 18 cm curva
09 6 Pinza Kocher 16 cm curva
10 10 Pinza Kelly 16 cm recta
11 10 Pinza Kelly 16 cm curva
12 8 Pinza Allis 15 cm 5 x 6 dientes
13 10 Pinza Backaus 18cm
14 1 Pinza Cheron uterina
15 2 Pinza Collin correccin 17 cm
16 2 Pinza Duval 21 cm
17 1 Pinza Kocher intestinal 20 cm recta
18 1 Pinza Kocher intestinal 20 cm curva
19 3 Pinza Pean Murphy 16 cm
20 1 Pinza Michel doble efecto
21 2 Pinza diseccin 16cm
22 2 Pinza diseccin 18 cm
23 2 Pinza Diente Ratn 16 cm
24 2 Pinza Diente Ratn 18 cm
25 12 Pinza Halstead mosquito recta
26 12 Pinza Halstead mosquito curva
27 10 Pinza Kelly 16cm recta
28 10 Pinza Kelly 16 cm curva
29 4 Pinza Allis 20 cm 5 x 6 dientes
30 4 Pinza Mixter 23 cm curva
31 2 Pinza Gray c/ Diente Ratn
32 1 juego Pinza Rabdall c/ 4 piezas
33 2 Pinza Mayo Robson 27 cm recta
34 2 Pinza Mayo Robson 27 cm curva
35 2 Pinza Mixter 17cm
36 1 Separador Balfour c/ vlvula
37 1 Separador Gosset grande
38 2 par Separador Farabeuf adulto 13 x 150 mm
39 4 Separador Volkmann el 4 dientes romos
40 2 Separador Langembeck N0 2
41 1 Aproximador Balley
42 1 juego Dilatador Bakes c/13 piezas
43 1 juego Dilatador Desjamins el 3 piezas
44 2 Esptula maleable 5 x 30 cm
45 2 Esptula maleable 6,5 x 30 cm
46 Separador Finochello adulto
47 Separador Finochello el 6 vlvulas mviles
48 Esptula Reveron bayoneta
49 Alicate p/ cortar grapa
50 Tientacnula 16 cm
51 Estilete Bi-Olivar 18cm
52 Portaaguja Hegar 17 cm
53 Portaaguja Hegar 20 cm
54 Portaaguja Mathieu 17 cm
55 Vlvula Doyen 45 x 60 mm
56 Vlvula Doyen 45 x 90 mm
222

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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DEL INSTRUMENTAL SERVICIO DE ENFERMERA

ANEXO X

CAJA PARA CIRUGA MENOR (Ambulatorios y Clnicas)

Item Cant. Especificacin del material

01 Mango de bistur Na 4
02 Tijera Quirrgica 14 cm F/R recta
03 Pinza Diente Ratn 14 cm
04 Pinza diseccin 14 cm
05 Pinza Kocher 14 cm recta
06 Pinza Kelly 14 cm recta
07 Pinza Backaus 13 cm
08 Pinza Michel doble efecto
09 Alicate p/ cortar grapa
10 Portaaguja Hegar 17 cm
11 par Separador Farabeuf adulto 13 mm x 150 mm
12 Tientacnula 14 cm
13 Estilete Bi-Olivar 14 cm

V.
223

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^ \

PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DEL INSTRUMENTAL SERVICIO DE ENFERMERAk

ANEXO XI
CAJA PARA ORTOPEDIA
Item Cant. Especificacin del material
01 1 Mango de bistur N fi 4 8
02 1 Escalpelo Virchoew N 1
03 1 Tijera Mayo 17 cm recta
04 1 Tijera Mayo 17 cm curva
05 1 Tijera Quirrgica 20 cm R/R recta
06 1 Tijera Quirrgica 20 cm R/R curva
07 2 Tijera Lister 20 cm
06 2 Tijera Metzembaum 18 cm curva
09 1 Cortador para clavos o clavijas
10 1 Sierra elctrica p/ yeso y huesos
11 1 Cizalla Stille Listn 23 cm recta
12 1 Cizalla Stille Listn 23 cm curva
13 1 Cizalla Stille p /yeso 27 cm
14 1 Cizalla Stille p/ yeso 30 cm
15 1 Cizalla Stille p/ yeso 37 cm
16 1 Perforador manual c/ mandril universal
17 2 Pinza Cheron uterina
18 8 Pinza Forester el borde dentado 25 cm recta
19 18 PinzaAllis 15cm 5x6dientes
20 18 Pinza Backaus 13 cm
21 12 Pinza Kelly 16 cm recta
22 12 Kocher 14 cm recta
23 8 Pinza Kocher 14 cm curva
24 8 Pinza Kocher 16 cm recta
25 6 Pinza Kocher 16 cm curva
26 6 Pinza Rochester Pean 18 cm recta
27 6 Pinza Rochester Pean 18 cm curva
28 4 Pinza diseccin 18 cm
29 4 Pinza diseccin 20 cm
30 3 Pinza Diente Ratn 18 cm
31 3 Pinza Diente Ratn 20 cm
32 3 Pinza Adson 12 cm c/ borde dentado
33 3 Pinza Adson 12 cm c/ dientecito
34 1 Pinza Luer gubia recta
35 1 Pinza Luer gubia curva
36 2 Pinza Farabeuf-Lambotte 24 cm
37 2 Pinza Lambotte-Clamp 26 cm
38 1 Pinza Lane portaplaca
39 1 Pinza Lanebortatornillo
40 1 Separador Beckmann t 5 dientes romos
41 1 Separador Beckmann t 4 dientes romos
42 2 par Elevador Watson Jones
43 3 Ostetomo Stille recto 10/12/14 mm, uno de cada uno
44 3 Gubia Stille recta 10/12/14 mm, una de cada una
45 2 Escoplos Championire
46 1 par Rociador Robert Jonas grande
47 4 Cureta Bruns N a 3/4/5/6, una de cada una
48 1 Destornillador automtico t palanca
49 1 Tractor Crutchfield
50 1 Extractor impactor Smith Petersen
51 1 Impactor Kuntscher Universal
52 1 Martillo Nenfield 500 gr
53 1 Martillo Macea madera
54 2 Estribo Kirschner chico
55 2 Estribo Kirschner mediano
56 2 Estribo Kirschner grande
57 1 Cnula Frazier t succin
58 2 Portaaguja Hegar 17 cm
59 2 Portaaguja Hegar 20 cm
60 2 Alicate p/ cortar grapa
61 1 Pinza Michel doble efecto

i i
224

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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DEL INSTRUMENTAL SERVICIO DE ENFERMERA

ANEXO XII

CAJA PARA PARTOS

Item Cant. Especificacin del material

01 Mango de bistur N s 4
02 Tijera quirrgica 20 cm R/R recta
03 Tijera quirrgica 20 cm R/R curva
04 Tijera Mayo 17 cm recta
05 Tijera Mayo 17 cm curva
06 Tijera Metzembaum 18 cm curva
07 2 Pinza Cheron uterina
08 4 Pinza Grille 14 cm recta
09 4 Pinza Grille 14 cm curva
10 2 Pinza Halstead recta
11 3 Pinza Halstead curva
12 6 Pinza Backaus 13 cm
13 2 Pinza diseccin 16 cm
14 1 Pinza diseccin 25 cm
15 2 Pinza Diente Ratn 16 cm
16 Pinza Diente Ratn 25 cm
17 Pinza Michel doble efecto
18 Frceps Simpson 37 cm
19 Palanca p/ auxiliar parto Quinelato
20 2 Vlvula Doyen 45 x 90 mm
21 1 juego Cureta Recamier cortante c/6 piezas
22 1 juego Cureta Wallich, mango corto, cuchara corta c/ 3 piez.
23 Espculo Collin N81
24 Espculo Collin Ns 2
25 Espculo Collin NB 3
26 Portaaguja Hegar 17 cm
27 Tientacnula 16 cm
28 Estilete Bi-Olivar 18cm
29 Alicate p/ cortar grapa
225

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DEL INSTRUMENTAL SERVICIO DE ENFERMERA

ANEXO XIII

CAJA PARA CIRUGA MENOR - (Hospital)

Item Cant. Especificacin del material

01 1 Mango de bistur Na 4
02 1 Tijera quirrgica 14 cm R/R Recta
03 1 Tijera Metzembaum 15 cm curva
04 4 Pinza Backaus 13 cm
05 4 Pinza Halstead mosquito recta
06 4 Pinza Halstead mosquito curva
07 4 Pinza Allis 15 cm 5 x 6 dientes
08 2 Pinza Grille 14 cm recta
09 2 Pinza Grille 14 cm curva
10 2 Pinza Chapul 13cm
11 Pinza Diente Ratn 16 cm
12 Pinza Diente Ratn 14 cm
13 Pinza diseccin 16 cm
14 Pinza diseccin 14 cm
15 Pinza Michel doble efecto
16 Portaaguja Hegar 17 cm
17 Alicate p/ cortar grapa
18 1 par Separador Farabeuf adulto 13 x 150 mm
19 Estilete Bi-Olivar 14cm
20 Tientacnula 14 cm
226

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PROCEDIMIENTO: CREDEIZACION DEL RECIN NACIDO SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Consiste en la instalacin de una gota de nitrato de plata al 1 % en cada ojo del recin
nacido para profilaxis de la conjuntivitis por gonorrea.

OBJETIVOS

Despus de leer y ejercitar este procedimiento usted ser capaz de:


- administrar Cred al recin nacido.

MATERIALES Y EQUIPOS

- Frasco con solucin de nitrato de plata al 1%.

ORIENTACIN

Precauciones previas:

- Lavar las manos.


- Preparar el material - verificar la eficacia de la solucin.
- Acercar el material al recin nacido.
- Fijar la mano izquierda en la parte sea para abrir el ojo.
- Sujetar el cuentagotas con el nitrato de plata al 1% con la mano derecha.
- Mantener el cuentagotas alejado unos 2 cm del ojo para evitar cualquier movimiento
brusco del beb que lo pueda lastimar.
- Gotear la solucin en la parte inferior de cada ojo, llamada fondo de bolsa conjuntival.

En la Evolucin
Fecha y hora
ANOTE EN LA
HISTORIA Orientacin hecha
Procedimiento
CLINICA
Intercurrencias

Inicial o Vo. Bo.


227

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: PESAJE DEL RECIN NACIDO SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Consiste en pesar al recin nacido utilizando una balanza infantil para completar datos de
identificacin y determinar el peso absoluto.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento usted ser capaz de:


- reconocer los componentes de la balanza infantil;
- verificar el peso del recin nacido.

MATERIALES Y EQUIPO

- balanza infantil
- mesa de examen
- hoja de papel manila
- historia clnica

ORIENTACIN

- Verifique la identificacin del recin nacido.


- Lvese las manos.
- Mantenga el ambiente sin corrientes de aire.
- Forre la mesa con papel manila.
- Forre la canasta de la balanza.

Orden de ejecucin

TARAR LA BALANZA DE LA SIGUIENTE MANERA:

- coloque en cero las pesas de las escalas de kilos y gramos;


- levante el seguro de la traba y gire el dispositivo de calibraje, de manera que el fiel
de la balanza quede nivelado.

PROCEDER AL PESAJE

- coloque al recin nacido con cuidado dentro de la canasta de la balanza,


sostenindolo con una de las manos; con la otra mano destrabe el seguro,
moviendo la pesa de kilos y gramos hasta que se nivele el nmero en el fiel de la
balanza;
- sostenga a la criatura y lea en las dos escalas los valores sealados;
228

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: PESAJE DEL RECIN NACIDO SERVICIO DE ENFERMERA

coloque a la criatura sobre la mesa de exmenes;


no deje solo al recin nacido.

En la evolucin:
ANOTE EN LA Fecha y hora
HISTORIA Procedimiento
CLINICA Reaccin del beb
Intercurrencias

Inicial o Vo. Bo.


229

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: ADMINISTRACIN DE LA MAMADERA SERVICIO DE ENFERMERA

CONSIDERACIONES PREUMINARES

Es la asistencia que se presta al lactante durante la administracin de alimentacin y l-


quido mediante mamadera, observando condiciones fisiolgicas y principios de asepsia
para la nutricin e hidratadn.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento usted debe ser capaz de:
- justificar la posicin de sostener al beb durante la mamada;
- colocar al beb en una posicin que facilite la eliminacin de aire;
- administrar la mamadera.

MATERIALES Y EQUIPOS

- mamadera
- toalla de papel
- silla
- historia clnica

ORIENTACIN

- Lvese las manos, verifique en el plan de cuidados el tipo, volumen y horario de la die-
ta, y controle la mamadera.
- Agite la mamadera, retire el protector y verifique la temperatura goteando lquido en el
dorso de su mano; examine si el orificio del chupete est de acuerdo con las condicio-
nes de la criatura y sustituyalo si fuera necesario. Vuelva a colocar el protector.
- Caliente o enfre la mamadera si fuera necesario.

EL LIQUIDO DEBE FLUIR GOTA A GOTA

Tome a la criatura en brazos y sintese en posicin confortable.


Durante la administracin de la mamadera mantenga a la criatura con el tronco eleva-
do. Su actitud puede reflejarse directamente en la aceptacin y comportamiento del
beb.
Proteja el cuello y el trax del beb con una toalla de papel.
Retire el protector y ofrzcale la mamadera.
Conserve la mamadera en posicin oblicua, manteniendo el chupete lleno de leche
para evitar la ingestin de aire.
230

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PROCEDIMIENTO: ADMINISTRACIN DE LA MAMADERA SERVICIO DE ENFERMERA

OBSERVE AL BEBE DURANTE EL PROCEDIMIENTO: LA RESPIRACIN,


EL COLOR, LAS REACCIONES Y LA ACEPTACIN

Retire la mamadera y vuelva a colocar el protector cuando el beb deje de chupar, pa-
ra que descanse.
Colquelo por algunos minutos en posicin vertical con la cabeza apoyada en su hom-
bro, protegiendo las espaldas con las manos, lo que puede favorecer la eliminacin de
aire y evitar la regurgitacin.
Despus de la eructacin vuelva al beb a la posicin anterior; ofrzcale nuevamente
la mamadera sin forzarlo.
Retire definitivamente la mamadera cuando deje de chupar y manifieste seal de re-
chazo.
Coloque nuevamente al beb en posicin vertical para inducir a la eructacin.
Limpele los labios, coloque al beb en la cuna decbito lateral y levante las rejas.
Retire el delantal y colquelo en el hamper.
Lleve la mamadera al office y lvese las manos.

En la Evolucin:
ANOTE EN LA Fecha y hora
HISTORIA Volumen ingerido
CLINICA Volumen restante
Intercurrencias

Inicial o Vo. Bo.


231

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: ASISTENCIA DEL RECIN NACIDO SERVICIO DE ENFERMERA


Y OPERACIN DE INCUBADORA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Son los cuidados de higiene, control y alimentacin que se dispensan al beb en la incu-
badora. La incubadora es un aparato accionado a electricidad que mantiene el control
preciso de la temperatura, humedad y concentracin de oxgeno y gas carbnico. Este
equipo ofrece condiciones de distribucin uniforme de calor, aislamiento del beb y de
microfiltrado elevado del aire ambiental o de mezcla de gases, llegando su capacidad de
filtrado a 96% FR partculas mayores que 0,5 miera.

OBJETIVOS

Despus de estudiar este procedimiento usted debe ser capaz de:


- decir lo que observa al introducir y retirar el material de la incubadora;
- citar en orden las acciones para el pasaje del beb;
- citar los pasos para la instalacin del nebulizador;
- citar los cuidados con el microfiltro;
- hacer la higiene del beb;
- decir qu significan la luz mbar y la luz roja;
- regular el control de la temperatura, humedad y oxgeno en la incubadora;
- asistir al recin nacido en la incubadora;
- realizar la limpieza de la incubadora despus de usada.

MATERIALES Y EQUIPOS

Para la higiene:

- bolas de algodn
- bolas de algodn humedecidas en suero fisiolgico
- recipiente con solucin de jabn antisptico
- recipiente con agua tibia
- compresa
- paal
- forro acolchado de la incubadora
- toalla de papel

Para alimentacin:

- mamadera o jeringa con dieta


- toalla de papel
232

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PROCEDIMIENTO: ASISTENCIA DEL R.N. Y OPERACIN DE INCUBADORA SERVICIO DE ENFERMERA

Para el Pesaje:

- balanza

- lona de pesaje

Para Limpieza de la incubadora:

- recipiente con agua y jabn


- trapo de limpieza
- columna fija (punto de oxgeno y electricidad)
- agua destilada esterilizada
- solucin de cido actico al 0,25%
ORIENTACIN

- Antes de atender al beb en la incubadora cepllese las manos y pngase el delantal.


- Verifique el plan de cuidados y el tipo de atencin que se debe dispensar.
- Introduzca el material limpio por una de las aberturas y retire el usado por la otra.
- Cierre siempre las aberturas cuando termine la tarea.

ETAPA I - ASISTENCIA DEL RECIN NACIDO

HIGIENE
- Introduzca algodn y compresa en la incubadora.
- Limpie los ojos con las bolas de algodn embebidas con suero fisiolgico.
- Lave, enjuague y seque utilizando el paal en el siguiente orden; cabeza, tronco y
miembros. Lave los genitales con bolas de algodn.
- Seque los pliegues y la regin entre los dedos de las manos y pies.
- Retire el material usado.
- Introduzca el forro acolchado y el paal, y realice la sustitucin.
- Retire la ropa.

PESAJE

- Conecte la balanza en la parte superior externa de la incubadora.


- Retire la lona del cajn de la incubadora, introdzcala por la abertura y coloque al be-
b sobre ella.
- Conecte las cuatro extremidades de la lona al gancho de la balanza y verifique el pe-
so indicado.
- Desconecte la lona del gancho, retire al beb y djelo en una posicin confortable. Re-
tire la lona de la incubadora y gurdela en el cajn.

ALIMENTACIN

- Introduzca en la incubadora el material para la dieta: toalla de papel, mamadera o je-


ringa con dieta, si el beb estuviera con sonda gstrica. Coloque al beb en posicin
semi-Fowler.
233

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PROCEDIMIENTO: ASISTENCIA DEL RN. Y OPERACIN DE INCUBADORA SERVICIO DE ENFERMERA

Administre la dieta lentamente y observe la respiracin, coloracin de la piel y reac-


cin del beb.
Mantenga en posicin semi-Fowler y decbito lateral derecho e izquierdo despus de
administrar la dieta.
Retire el material.

MANTENGA AL BEBE EN VIGILANCIA CONSTANTE EN LA INCUBADORA,


DURANTE Y DESPUS DE CADA ATENCIN PRESTADA

Lvese las manos.


Lea en el termmetro la temperatura deseada de 28 a 32 C y gire la llave del termos-
tato en sentido contrario a las agujas del reloj hasta que la luz mbar se apague. Co-
loque la llave del termostato hacia arriba.

CONTROL DE OXIGENO

Adapte el tubo de extensin de la fuente (columna o panel) a la entrada de 02, situada


en la parte posterior de la incubadora.
Abra la vlvula para el flujo de 0 2 indicado.
Lea en el panel los litros correspondientes a la concentracin de 02 si la indicacin fue-
ra en porcentaje.
Aguarde 30 segundos hasta que se establezca la concentracin deseada.

PARA UNA CONCENTRACIN MAYOR DEL 40% DE OXIGENO, LEVANTE LA


SEAL DE PLSTICO ROJO QUE REDUCE LA ENTRADA DEL AIRE AMBIENTAL

CONTROL DE HUMEDAD

Coloque agua en el recipiente de humectacin hasta el punto marcado detrs del se-
llo transparente que da entrada el lquido.
Ajuste la llave de control de humedad de acuerdo a la temperatura.

EN TEMPERATURA DE 21 A 27 C LA INCUBADORA MANTIENE UNA


HUMEDAD DE 45 A 50% (MNIMA), Y EN TEMPERATURA ELEVADA DE
80 A 90% (MXIMA)

- Vuelque el tubo del recipiente de agua para vaciarlo despus del uso.
234

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: ASISTENCIA DEL R.N. Y OPERACIN DE INCUBADORA SERVICIO DE ENFERMERA

En la Evolucin
ANOTE EN LA
Fecha y hora
HISTORIA
Procedimiento
CLINICA
Reacciones del beb
Intercurrencias

Inicial o Vo. Bo.

ETAPA II - INSTALACIN Y OPERACIN DE LA INCUBADORA

CONTROL DE TEMPERATURA

Conecte la luz del cable de energa en el enchufe y haga funcionar el aparato.


Verifique si se prendi la luz que permanece encendida mientras la Isolette est co-
nectada, indicando el funcionamiento del sistema de circulacin de aire.
Gire la llave del termostato totalmente en el sentido de las agujas del reloj, con el indi-
cador de la temperatura en su posicin mxima.
Verifique si se prendi la luz mbar.

Luz mbar se prende cuando la temperatura es elevada y se apaga interna-


mente en condiciones normales.

Luz roja se prende cuando hay recalentamiento en el sistema, junto con la


seal de alarma auditiva. En estas condiciones, el termostato de
seguridad desconecta automticamente el calefactor de la incuba-
dora.

LLENE EL RECEPTOR CON HIELO Y AGREGUE UN LITRO DE AGUA


DESTILADA SI HUBIERA NECESIDAD DE BAJAR LA TEMPERATURA
DE LA INCUBADORA

Ajuste la llave de la humedad en el mximo.


Retire el agua por la canilla situada bajo el receptor de hielo, despus del uso.
235

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: ASISTENCIA DEL R.N. Y OPERACIN DE LA INCUBADORA SERVICIO DE ENFERMERA

NEBULIZADOR

- Coloque agua destilada en el nebulizador.


- Adapte la tapa que contiene la salida para el vapor, manmetro y punto de entrada de

- Fije el nebulizador en los ganchos correspondientes situados detrs de la cubierta de


acrlico de la Isolette.
- Conecte el tubo de extensin de 02 en el pico situado debajo del manmetro del nebu-
lizador.
- Ajuste la llave de humedad en el mximo.
- Abra la vlvula de 02 hasta que la aguja indicadora del manmetro alcance la marca
verde (8 litros).

ETAPA III - LIMPIEZA DESPUS DEL USO

- Desconecte todas las llaves de control y desenchufe el aparato.


- Retire el agua del recipiente de hielo y del humectador, si lo hubiere.
- Desconecte el tubo de extensin de 02 de la incubadora.
- Remueva el nebulizador del gancho.
- Levante la proteccin de plstico de acrlico transparente y retire el acolchado con go-
ma que lo rodea, la plancha metlica y otros accesorios si los hubiera.
237

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA INTERNACIN GENERAL

1. DEFINICIN DE LA UNIDAD

La unidad de Internacin General es el conjunto de elementos destinados a recibir pa-


cientes que necesitan atencin mdica y de enfermera por 24 horas, en rgimen de inter-
nacin.
La atencin de pacientes en esta rea se halla directamente relacionada con las cuatro
especialidades bsicas: clnica mdica, clnica quirrgica, pediatra y ginecologa y obs-
tetricia.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

La Unidad de Internacin est subordinada al Cuerpo Clnico de resultas de la coordina-


cin de los mdicos supervisores de los distintos equipos.
Dicha unidad mantiene interrelacin con las diversas unidades clnicas, tcnicas y admi-
nistrativas en sus respectivas rutinas.

3. ATRIBUCIONES

3.1. Por intermedio de los Equipos Mdicos:

- Indicar internacin, admitir, prescribir el tratamiento, traslado y alta de pacientes


cuyas necesidades de asistencia mdica as lo requieran y certificar defunciones
derivadas de las patologas en tratamiento.
- Realizar las rutinas y procedimientos de diagnstico y tratamiento clnico y/o qui-
rrgico, para asegurar la calidad de la asistencia mdica a los pacientes adultos e
infantiles.
- Supervisar las actividades mdicas y participar en programas de auditora de la
asistencia prestada.
- Dar la oportunidad de actualizar conocimientos a travs de reuniones y conferen-
cias clnicas de las que participen todos los mdicos del cuerpo clnico.
3.2. Por intermedio del Equipo de Enfermera:

- Planificar, ejecutar, supervisar y controlar la atencin de enfermera a pacientes


adultos e infantiles (lactantes, preescolar y escolar) que necesitan recuperacin
de la salud dentro de un rgimen de internacin.
- Realizar las rutinas de movimientos de los pacientes (admisin, traslado, alta y/o
defuncin), y los procedimientos de enfermera clnicos o quirrgicos ms apro-
piados para casos individuales, dentro de esquemas tcnicos reconocidos y cien-
tficos, asegurando la calidad de la asistencia al paciente.
- Dar atencin de enfermera a parturientas y al recin nacido en el pre y postpar-
to, previendo la posibilidad de complicaciones y patologas y contando con mate-
riales y equipos para tal finalidad.
- Crear las condiciones para el desarrollo del conocimiento de enfermera median-
te programas de educacin continua.
- Desarrollar un sistema de evaluacin de la asistencia prestada.
- Las atribuciones de los profesionales que actan directa o indirectamente en la
unidad de internacin se hallan descritas en las reas especficas.
238

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA INTERNACIN GENERAL

4. REA FSICA

Caracterizacin/Elementos

La capacidad de cada unidad de internacin se puede calcular en alrededor de 25 a 40


camas.
La distribucin de camas se har en habitaciones individuales o de dos camas, y en en-
fermeras de tres a seis camas, debiendo observarse en esa ocupacin elementos tales
como la patologa, la especialidad, el sexo y grupos por edades.
El grupo de internacin debe estar estructurado y localizado para permitir la funcionalidad
y organizacin del trabajo, con la debida consideracin del paciente y el personal.
La lista siguiente especifica los elementos de esta unidad:
- habitaciones o enfermeras con baos adecuados segn las edades;
- habitacin de aislamiento con baos y antesala;
- puesto de enfermera;
- sala de servicio;
- sala de examen y curaciones;
- sala de tiles;
- ropera;
- office;
- depsito de material y equipos;
- depsito de material usado;
- baos para el personal (de ambos sexos);
- sala de espera para visitantes, con baos;
- sala de comidas y esparcimiento (unidad infantil).

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN EL REA

- Asistente de Enfermera
- Auxiliar de Enfermera
- Auxiliar de Farmacia
- Auxiliar de Anlisis Clnicos
- Asistente social
- Enfermero
- Enfermero Jefe
- Enfermero Supervisor
- Farmacutico
239

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA NURSERY

1. DEFINICIN DE LA UNIDAD

Esta unidad es parte integrante del servicio de obstetricia, cuyas dependencias permiten
recibir a recin nacidos en el mismo hospital. La atencin en esta rea est estructurada
en las siguientes subunidades. Nursery de normales, de prematuros y de sospechosos y
patolgicos.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

La unidad de Nurseryse halla subordinada al Cuerpo Clnico gracias a la coordinacin de


un Mdico Supervisor. Mantiene una interrelacin directa e indirecta con las dems uni-
dades del hospital.

3. ATRIBUCIONES

3.1. Por intermedio del equipo mdico:

- Indicar las condiciones del R.N., traslado o alta, de acuerdo con la asistencia ne-
cesaria.
- Realizar rutinas y procedimientos adecuados para asegurar la asistencia mdica
prestada.
- Supervisar la asistencia prestada al R.N. en todos sus aspectos.

3.2. Por intermedio del equipo de enfermera:

- Identificar las necesidades del R.N., planificar y ejecutar la asistencia que se


prestar segn un criterio de rdenes de prioridad y normas prescriptas.
- Ejecutar procedimientos y rutinas para asegurar una asistencia libre de riesgos.
- Orientar a la madre con respecto a los cuidados que debe prestar al R.N.: ama-
mantamiento (lactancia), inmunizacin, higiene y utilizacin de los recursos de la
comunidad despus del alta.

4. REA FSICA

Caracterizacin/Elementos

La capacidad de la Nursery para R.N. normales corresponde al nmero de camas exis-


tentes para la Maternidad. Deber estar situada cerca de la Unidad de Internacin, ya
que cada tres horas los recin nacidos son llevados hasta las camas maternas para su
amamantamiento. Ms abajo se discriminan los elementos necesarios:
- enfermeras con visores (normales, patolgicos, aislados);
- sala de preparacin e higienizacin del recin nacido;
- puesto de enfermera;
- sala de servicios;
- sala de tiles;
- ropera;
- baos (para ambos sexos).
240

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ~\

ESTRUCTURA ORGNICA NURSERY

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN EL REA

- Mdico supervisor de equipo


- Enfermera Jefa
- Enfermera - Obstetra
- Auxiliar de Enfermera
- Asistente
- Secretario
241

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^

ESTRUCTURA ORGNICA EMERGENCIAS

1. DEFINICIN DE LA UNIDAD

La Unidad de Emergencias es el conjunto de elementos que sirven para la atencin, diag-


nstico y tratamiento de pacientes accidentados o que han sufrido un mal sbito, con o
sin riesgo inminente de muerte.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

La Unidad de Emergencias se halla subordinada al Cuerpo Clnico gracias a la coordina-


cin de un mdico supervisor.

3. ATRIBUCIONES

3.1. Por intermedio del equipo mdico

- Indicar la conducta de observacin, internacin y alta de pacientes cuyas necesi-


dades de asistencia mdica as lo requieran.
- Prestar atencin inmediata, a travs de las rutinas y procedimientos de diagns-
tico y tratamiento clnico o quirrgico, para asegurar la calidad de la asistencia
mdica a los pacientes adultos e infantiles.
- Supervisar la asistencia prestada en la atencin inmediata a los pacientes cuya
estada no debe superar las 24 hs.

3.2. Por intermedio del equipo de enfermera

- Planificar, ejecutar, supervisar y controlar la asistencia de enfermera en las si-


tuaciones de emergencia y de recuperacin de la salud.
- Contar con recursos humanos, materiales y equipos suficientes para atencin de
pacientes de cualquier grupo de edad.
- Ejecutar los procedimientos tcnicos de enfermera ms apropiados para los ca-
sos individuales.
- Ejecutar rutinas administrativas de movimiento de pacientes (admisin, traslado,
alta, defuncin).
- Orientar a pacientes y familiares sobre los cuidados necesarios y prestados en
las rutinas hospitalarias, as como la continuidad de los cuidados despus del
alta.

4. REA FSICA

Caracterizacin/Elementos

La capacidad de la Unidad de Emergencias generalmente corresponde al nmero de ca-


mas del Hospital. Debe estar situada en planta baja, con amplia entrada independiente y
242

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA EMERGENCIAS

cubierta, con va de acceso sealizada y espacio suficiente para la libre circulacin de las
ambulancias. Se especifican ms abajo los elementos correspondientes a esa unidad.
- salas para reposo y observacin de pacientes;
- baos anexos a las salas de reposo;
- guardia de enfermera;
- sala de servicio;
- sala de examen y curaciones;
- sala de tiles;
- depsito de material usado (ropa y basura);
- office;
- ropera;
- depsitos de materiales y equipos;
- baos para el personal ambos sexos;
- recepcin y espera;
- baos para el pblico ambos sexos;
- sala de registro;
- sala de examen clnico y tratamiento;
- sala para yeso;
- sala para pequeas cirugas;
- sala para aparato de rayos X;
- sala para cmara oscura.

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN EL REA

- Asistente de enfermera
- Auxiliar de enfermera
- Auxiliar de farmacia
- Asistente social
- Enfermero
- Enfermero Jefe
- Enfermero Supervisor
- Mdicos Supervisores de equipos
- Mdicos (asistente, residente, interno)
- Nutricionista
- Psiclogo
- Tcnico de las Unidades de apoyo
243

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA" UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA TERAPIA INTENSIVA

1. DEFINICIN DE LA UNIDAD

La Unidad de Terapia Intensiva (UTI) es el conjunto de los elementos destinados a recibir


pacientes en estado grave, con posibilidad de recuperacin, que exigen asistencia m-
dica y de enfermera permanente, y adems la eventual utilizacin de equipos especia-
lizados.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

La Unidad de Terapia Intensiva se halla subordinada al Cuerpo Clnico gracias a la coor-


dinacin del mdico supervisor en interaccin con los supervisores mdicos de otros
equipos.
En sus rutinas mantiene una interrelacin con las diversas unidades clnicas, tcnicas y
administrativas.

3. ATRIBUCIONES

3.1. Por intermedio del Equipo Mdico:

- Establecer y cumplir criterios de admisin, traslado y altas.


- Ejecutar rutinas y procedimientos de diagnstico y tratamiento clnico y quirrgico
a los pacientes en estado grave, y certificar defunciones producidas por las pato-
logas en tratamiento.
- Desarrollar y participar en reuniones y conferencias pblicas.
- Participar en los programas de auditora de la asistencia prestada.

3.2. Por intermedio del Equipo de Enfermera:

- Prestar asistencia integral e individualizada al paciente en estado grave.


- Asegurar los recursos humanos y materiales para la atencin rpida y eficiente
del paciente en estado grave.
- Mantener un sistema de evaluacin de la asistencia de enfermera en la UTI.

4. REA FSICA

La UTI cuenta con el 5% del total de camas del Hospital, destinadas a atender pacientes
con problemas clnicos y complicaciones postoperatorias. Se halla situada lo ms cerca
posible de la Unidad de Emergencias y Centro Quirrgico, con fcil acceso al Laboratorio,
Radiologa y Hemoterapia.

Elementos que constituyen la UTI:

- habitacin o reas separadas por mamparas;


- puesto de enfermera;
- sala de servicio;
244

/' PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA TERAPIA INTENSIVA

sala de tiles;
depsito de equipos y material esterilizado;
ropera;
sala de espera para visitantes con bao anexo;
baos para el personal de la unidad (ambos sexos);
local para anlisis de laboratorios;
sala para material de limpieza y ropa usada.

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN EL REA

- Asistente de enfermera
- Auxiliar de enfermera
- Auxiliar de farmacia
- Auxiliar de anlisis clnicos
- Asistente social
- Enfermero
- Enfermero Jefe
- Enfermero supervisor
- Farmacutico
- Mdico asistente / supervisor / residente / interno
- Nutricionista
- Psiclogo
- Tcnico de RX
- Tcnico de Laboratorio
245

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RUTINA: INTERNACIN DERIVADA DEL AMBULATORIO INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Secretario - Actualiza el cuadro de las camas destinadas a pacientes que no pagan.


del SAME - Proporciona una lista de camas vacantes para el equipo mdico del Am-
bulatorio.

Mdico del - Procede a la consulta y decide la internacin.


Ambulatorio - Llena la solicitud de internacin, especificando el nmero de cama.
- Registra la indicacin de internacin en la historia clnica.
- Encauza al paciente, la historia clnica y la solicitud de internacin al Asis-
tente de Enfermera del Ambulatorio.

Asistente de - Encauza la historia clnica y la solicitud de internacin al Secretario del


Enfermera Ambulatorio.
- Acompaa al paciente y lo conduce al Enfermero.

Enfermero - Orienta al paciente y familia sobre la internacin.


- Encamina al paciente y familias al Servicio Social del Ambulatorio (si el
paciente es ambulatorio).

Servicio - Entrevista al paciente, familiar o convoca a la familia.


Social/ - Anota informaciones para una comunicacin posterior,
Ambulatorio encauzndolas al SAME.

Secretario - Recibe del Ambulatorio la historia clnica y la solicitud de internacin he-


del SAME cha por el mdico.
- Retira del archivo la ficha de Registro y actualiza la direccin y el telfono
para mensajes.
- Coteja y ocupa la vacante en el cuadro de camas destinadas a los pacien-
tes.
- Llena la ficha de internacin y otros formularios especficos.
- Orienta a la familia sobre visitas y pedidos de informaciones.
- Dirige al paciente a la Unidad de Internacin.

Enfermera - Recibe al paciente y a la familia, orientndolos en lo que atae al regla-


Unidad de mento interno, de circulacin y otros.
Internacin - Procede a inventariar valores, documentos y ropas.
- Verifica los datos en la historia clnica.
- Elabora el plan de cuidados, orienta al equipo de enfermera y pone en
cama al paciente.
- Comunica la admisin del paciente al mdico de guardia.
- Completa el encabezamiento de los formularios que integrarn la historia
clnica de internacin.
- Registra la internacin en el Parte Diario.

Nutricionista - Verifica los datos en la ficha de internacin y en la historia clnica.


- Entrevista y orienta al paciente sobre la alimentacin en el hospital; solici-
ta dieta.

Mdico - Examina al paciente, prescribe y orienta a los equipos.


246

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: INTERNACIN DERIVADA DE EMERGENCIAS INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Mdico de Evala al paciente en estado grave y se comunica con el mdico de la


la Unidad de Terapia Intensiva (UTI).
Emergenda

Mdico de Atiende la solicitud de emergencia y decide la internacin.


laUTI Llena la solicitud de internacin.

Enfermera Recibe al paciente con la solicitud de internacin y ficha de la Sala de Pri-


de la meros Auxilios.
Emergencia Orienta al paciente.
Localiza el nmero de habitacin y cama, y lo anota en la solicitud de in-
ternacin.
Practica el inventario de la ropa y valores, o hace entrega de los mismos
al acompaante.
Encauza al acompaante al SAME, junto con la solicitud de internacin y
la ficha de la Sala de Primeros Auxilios.
Se comunica con el enfermero de la UTI y dirige al paciente a la Unidad.

Secretario Confirma y ocupa la vacante en el cuadro de camas destinadas a la UTI.


del SAME Llena la ficha de internacin y determina los lmites de la responsabilidad.
Abre la historia clnica del paciente.
Indica la entrega de la tarjeta de admisin para el visitante.
Orienta al acompaante sobre visitas y solicitud de informaciones.
Encauza la historia clnica, ficha de internacin y lmites de la responsabi-
lidad de la UTI.

Enfermero Recibe y orienta al paciente y a su acompaante.


de la UTI Evala al paciente y comprueba sus seales vitales.
Comunica la internacin del paciente al mdico.
Elabora el plan de cuidados, orienta al equipo de enfermera e inicia la
medicacin de acuerdo con la prescripcin mdica.
Archiva la ficha de internacin y lmites de la responsabilidad.
Registra la internacin en el Parte Diario.

Mdico de - Examina al paciente, prescribe y orienta al equipo.


la UTI

Nutricionista Verifica los datos en la ficha de internacin e historia clnica.


Orienta al paciente y acompaante sobre la alimentacin en el hospital.
Indica la dieta.
247

r
PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: INTERNACIN DE PACIENTES PARTICULARES Y DE CONVENIOS INTERNACIN GENERAL


(OBRAS SOCIALES)

AGENTE OPERACIN

Paciente Se presenta al Ambulatorio o al consultorio mdico particular para con-


sulta.

Secretario Actualiza el cuadro de las camas destinadas a los pacientes particulares


del SAME y de convenios.
Proporciona la lista de camas vacantes al equipo mdico del Ambulatorio
y a los consultorios particulares, cuando se lo solicitan.

Mdico del (en el caso de pacientes de convenio)


Ambulatorio Procede a la consulta y decide respecto de la internacin.
o de Llena la solicitud de internacin, especifica el nmero de la cama y la es-
Consultorio pecialidad.
Particular Registra la internacin en la historia clnica.
Encamina al paciente con la historia clnica y la solicitud de internacin al
Asistente de Enfermera/Ambulatorio,
(en el caso de pacientes particulares)
Procede a la consulta y decide respecto de la internacin.
Solicita al secretario del SAME la vacante necesaria.
Llena el formulario de solicitud de internacin, especifica el nmero de la
cama.
Encamina al paciente y el pedido de internacin al SAME.

Asistente Acompaa al paciente al SAME.


Enfermera Entrega la Historia Clnica y el pedido de internacin al secretario del SA-
Ambulatorio ME.

Secretario (en el caso de pacientes de convenio)


del SAME Recibe al paciente, historia clnica y solicitud de internacin.
Solicita al paciente la "Gua Solicitud de Internacin".
Procede a la internacin de acuerdo a normas preestablecidas con el res-
pectivo convenio.
(en el caso de pacientes particulares)
Recibe al paciente y la solicitud de internacin.
Entrevista al paciente o al acompaante.
Encauza al paciente o acompaante a la Caja.
Sigue la rutina de internacin.

Caja (en el caso de pacientes de convenio)


Cobra o no depsito de acuerdo a las normas del respectivo convenio.
Dirige nuevamente al paciente o acompaante al SAME,
(en el caso de pacientes particulares)
Completa el "Recibo de Depsito" y "Gua de Cobro".
Cobra el depsito previsto.
Entrega el original del "Recibo de Depsito" al paciente o acompaante y
lo encamina nuevamente al SAME.
Enva la "Gua de Cobro" y el duplicado del "Recibo de Depsito" a factu-
racin.
248

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: INTERNACIN DE PACIENTES PARTICULARES Y DE CONVENIOS INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Facturacin - Recibe la "Gua de Cobro" y el duplicado del "Recibo de Depsito" y toma


las medidas del caso.

Secretario - Recibe al paciente o acompaante, y controla el comprobante de pago.


del SAME - Procede a la rutina de internacin.
249

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD "N


RUTINA: ATENCIN DEL PACIENTE INTERNADO INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Mdico - Examina al paciente.


- Prescribe utilizando la planilla de prescripcin mdica.
- Anota informaciones necesarias en la evolucin clnica.
- Solicita exmenes y anlisis, en caso necesario.

Enfermero - Entrevista al paciente, identificando necesidades.


- Verifica las necesidades y establece el plan de cuidados, determinando
horarios para medicacin y tratamiento.
- Atiende al paciente en las intercurrencias.

Secretario - Transcribe las rdenes mdicas.


de la
Unidad de
Internacin

Auxiliar de - Verifica la prescripcin mdica.


Enfermera - Administra la medicacin, hace el control y el tratamiento prescripto en
los horarios establecidos.
- Anota los cuidados prestados en la prescripcin mdica y en el grfico
TPR.

Asistente de - Ejecuta actividades y/o cuidados, y registra las intercurrencias.


Enfermera

Nutricionista - Entrevista al paciente y observa la aceptacin de la dieta.


- Se comunica con la enfermera o el mdico sobre el paciente.

Asistente - Entrevista al paciente y sigue estudiando el caso.


Social - Hace anotaciones.

Psiclogo - Verifica los datos en la historia clnica del paciente.


- Entrevista al paciente.
- Sigue estudiando el caso.
- Describe la atencin del paciente en formulario propio.

V J
250

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: REGISTRO Y ATENCIN DE EMERGENCIA INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Paciente - Se presenta a Emergencias directamente o encaminado por el Ambula-


torio.

Auxiliar de - Recibe al paciente o acompaante y lo dirige a la Mesa de Entradas.


Enfermera

Secretario / - Llena requisitos del Registro de Emergencias.


SAME - Entrega el documento a la Enfermera.
- Comunica la emergencia al polica de guardia, llegado el caso.

Enfermero - Recibe, orienta y prepara al paciente para la consulta.


de
Emergencia

Mdico de Procede a la consulta y define la conducta por seguir.


Emergencia Anota en el Registro de Emergencias la conducta y el destino dado al pa-
ciente: domicilio, Unidad de Terapia Intensiva, Unidad de Internacin u
otro hospital.
Hace la receta, si es necesario, (en el caso de que el destino sea el domi-
cilio del paciente).

Enfermero Orienta al paciente.


de Lo encauza a la Farmacia o al Servicio Social cuando sea necesario.
Emergencia

Secretario / Recoge el Registro de Emergencias del paciente ya atendido.


SAME Anota en el Informe Diario de Atencin de Emergencias, el destino que se
dio al paciente.
Archiva en una carpeta, y en orden creciente, los formularios de Registro
de Emergencias referentes a la atencin del da.
Sigue la rutina de internacin (en caso de internacin).
251

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: VISITA A PACIENTES INTERNADOS INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Visitante - Se presenta a la Recepcin/SAME.


- Solicita la autorizacin de visita.

Secretario - Entrega una tarjeta de visitante.


de la - Anota el grado de parentesco en la tarjeta.
Recepcin - Orienta al visitante sobre el uso de la tarjeta, da y horario de visita.
- Anota en el fichero las tarjetas entregadas.

Visitante - En la portera del hospital presenta la tarjeta de visitante.

Portero - Controla la entrada de visitantes al Hospital perforando la tarjeta de auto-


rizacin.

Enfermera - Orienta y controla a los visitantes en la Unidad de Internacin.

Visitante - Observa las normas referentes a la alimentacin (frutas, golosinas), flo-


res y horario de visitas.
252

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: VISITA A PACIENTES INTERNADOS (VISITA DE MENORES) INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Familiar o - Solicita a la Enfermera autorizacin para la visita de un menor al pacien-


paciente te internado.

Enfermero - Programa la visita para los fines de semana.


- Avisa a la Recepcin y a la Portera.

Secretario - Recibe el aviso de la visita de un menor.


de - Expide la tarjeta de visita individual para el menor.
Recepcin - Orienta al responsable por el menor, sobre da y horario d visitas.
- Anota en el fichero la tarjeta entregada.

Visitante - Se presenta a la Portera del hospital en el da y horario programados y


menor exhibe la autorizacin de visita.

Portero - Controla la entrada del visitante menor en el Hospital y perfora la tarjeta


de autorizacin.

Enfermera - Orienta y controla a los visitantes menores en la Unidad de Internacin.


253

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD N

RUTINA: PRESCRIPCIN MEDICA Y MEDICAMENTO INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Secretario - Consigna la prescripcin mdica en un ejemplar en los siguientes aspec-


dela tos: identificacin del paciente y nmero de la habitacin/cama.
Unidad de
Internacin

Mdico - Verifica las condiciones del paciente y hace el diagnstico de evolucin


mdica.
- Indica: dieta, medicamentos, cuidados especiales y controles.
- Solicita anlisis.

Secretario - Transcribe rdenes mdicas.


de la - Llena la nota de Dbito de Medicamentos en originaLy duplicado.
Unidad de
Internacin

Enfermero - Verifica y firma la Nota de Dbito.

Mensajero - Lleva original y duplicado de la Nota de Dbito a la Farmacia.

Auxiliar de - Recibe original y duplicado de la Nota de Dbito y acondiciona los medi-


Farmacia camentos.

Farma- - Coteja la preparacin de las prescripciones y firma la Nota de Dbito.


cutico

Mensajero - Entrega el medicamento en la Unidad de Internacin acompaado de ori-


ginal y duplicado de la Nota de Dbito.

Secretario - Recibe, coteja y devuelve original y duplicado de la Nota de Dbito al


dela mensajero.
Unidad de
Internacin

Mensajero - Lleva a la Farmacia el original de la Nota de Dbito del Medicamento y el


duplicado a Facturacin.

Secretario - Registra el asiento en el kardex.


de Farmacia - Archiva el original.

Secretario - Coteja y registra los datos pertinentes del duplicado.


de
Facturacin

V )
254

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD "N


RUTINA: PRESCRIPaON MEDICA/DIETA INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Secretario - Consigna la Prescripcin Mdica en un ejemplar en los siguientes aspec-


de la tos: identificacin del paciente y nmero de habitacin.
Unidad de
Internacin

Mdico - Prescribe dieta, medicamento, cuidados especiales y controles.


- Solicita anlisis.

Secretario - Transcribe la prescripcin de la dieta para el Control de Alimentacin.


de la
Unidad de
Internacin

Nutricionista - Visita al paciente con el Control de Alimentacin y anotaciones de re-


chazo.
- Anota en la historia clnica toda observacin pertinente.
- Registra las dietas y los complementos.

Secretario / - Completa las tarjetas de dieta general y especial.


SND - Encauza la preparacin y coccin al Control de Alimentacin, anexando
las tarjetas de dieta general y especial.
- Completa el Cuadro de Pedido de Dietas.

Nutricionista - Consulta Cuadro de Pedido de Dietas, programa y orienta la preparacin


de las comidas.

Cocinero - Prepara las comidas.


- Las enva a la Distribucin de Raciones.

Asistente de - Identifica las bandejas, dieta especial, dieta general.


Nutricin - Hace la Distribucin de Raciones.
(Distribucin - Prepara los carritos de transporte de comidas.
de
Raciones)

Asistente de - Transporta el carrito al office de la Unidad de internacin.


Nutricin - Lleva la bandeja a la habitacin del paciente.
(Raciones)

Enfermera - Ayuda al paciente que no se alimenta solo.


- Anota en la historia clnica las observaciones pertinentes.

Asistente de - Recoge los utensilios utilizados.


Nutricin - Anota los rechazos.

J
- Ordena el carrito y lo devuelve al rea de Preparacin y Coccin.
v
255

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: PREPARACIN Y COCCIN DE LA AUMENTACIN INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Secretario Anota los pedidos de dietas y complementos.


(Preparacin Prepara la identificacin de los alimentos que sern enviados para su dis-
y coccin) tribucin en raciones.

Nutricionista Toma conocimiento de los pedidos.


Solicita al rea de almacenaje, los elementos necesarios para la prepara-
cin de las comidas.
Orienta la preparacin y coccin de los alimentos.

Responsable Recibe el pedido de los productos.


de la Separa, pesa y entrega los productos al rea de Preparacin y Coccin.
Despensa

Tcnico de Recibe y coteja los productos alimenticios entregados.


Nutricin Acompaa la preparacin y coccin de los alimentos.
Notifica las novedades a la Nutricionista.

Asistente de Realiza la preparacin previa de los productos alimenticios.


Nutricin Transporta y entrega los productos preparados al rea de coccin.

Cocinero Realiza la coccin de los productos alimenticios de acuerdo con el men


y tcnicas culinarias adecuadas.
Entrega los alimentos preparados para su distribucin en raciones.
256

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD " ^

RUTINA: DISTRIBUCIN DE COMIDAS INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Asistente de - Recibe las Tarjetas de Dietas.


Nutricin - Recibe los alimentos preparados e identificados.
(Distribucin - Prepara las bandejas con los utensilios necesarios y Tarjetas de Dietas.
de raciones) - Distribuye las raciones de acuerdo a las tarjetas recibidas.
- Coloca las bandejas en los carritos de distribucin.

Tcnico de - Coteja la distribucin de raciones.


Nutricin - Verifica el control del material.

Asistente de - Transporta los carritos de distribucin a la Unidad de Internacin.


Nutricin - Distribuye las bandejas a los pacientes.

Enfermera - Ayuda al paciente que tenga dificultad para alimentarse.

Nutricionista - Supervisa la distribucin de la comida.


- Controla la aceptacin de la comida por parte del paciente.
- Procura, si fuera necesario, nuevas adaptaciones.

Asistente de - Recoge los utensilios usados en las enfermeras despus de las comidas.
Nutricin - Procede a lavarlos y ordenarlos en el office.
- Limpia y ordena los carritos de transporte.
- Transporta los carritos hacia el rea de higienizacin.

Tcnico de - Coteja y verifica la devolucin de utensilios.


Nutricin

Personal de - Procede a la higienizacin de utensilios y carritos.


Limpieza
257

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD A

RUTINA: PEDIDOS, PREPARACIN Y DISTRIBUCIN DE INTERNACIN GENERAL


AUMENTACIN INFANTIL

AGENTE OPERACIN

Mdico - Prescribe la dieta.


Secretario - Verifica y transcribe la prescripcin mdica para el control de alimenta-
SND cin y control de mamaderas.

Nutricionista - Toma conocimiento de la prescripcin y hace las adaptaciones nece-


sarias.
- Solicita las mamaderas a la unidad lctica.

Secretario - Recibe el pedido de mamaderas.


(Unidad - Prepara la identificacin para las mamaderas y las entrega en el rea de
Lctica) envase de frascos.
Nutricionista - Atiende y actualiza las recetas de las preparaciones de acuerdo a los re-
querimientos.
- Solicita productos y materiales necesarios, en el rea de almacenaje.

Cocinero - Prepara las recetas de acuerdo a tcnicas adecuadas.


(Unidad - Entrega las preparaciones para que sean envasadas.
Lctica)
Tcnico de - Recibe las preparaciones.
Nutricin - Controla el envase y la identificacin de la mamadera.
(Unidad
Lctica)
Asistente de - Envasa e identifica las mamaderas.
Nutricin - Coloca las mamaderas en el autoclave.
(Unidad - Procede a la separacin y entrega de las mamaderas.
Lctica)

Asistente de - Retira, coteja y transporta las mamaderas a la Unidad de Internacin.


Nutricin - Guarda las mamaderas en la heladera del Office de la Unidad de Inter-
nacin.
- Separa y calienta al bao Mara las mamaderas en los horarios determi-
nados.
- Entrega las mamaderas a la Enfermera.
Enfermera - Dispone la administracin de la mamadera.
- Anota en la historia clnica la aceptacin de la mamadera.

Nutricionista - Verifica la distribucin y aceptacin de las mamaderas.


- Controla el orden de devolucin de los frascos.

Asistente de - Entrega los frascos usados, vacos y enjuagados, y los respectivos acce-
Nutricin sorios.
Personal de - Procede a la limpieza del local.
Limpieza de
la Unidad
\ ^ Lctica J
258

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: CONTROL BACTERIOLGICO DE LAS PREPARACIONES INFANTILES INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Nutricionista - Separa peridicamente muestras de todas las preparaciones infantiles.


- Solicita el anlisis bacteriolgico de las muestras.

Asistente de - Remite las muestras al laboratorio.


Nutricin

Laboratorio Recibe el pedido de anlisis y muestras y procede al anlisis bacteriol-


gico.
Encauza los resultados del anlisis a la Unidad Lctica.

Nutricionista Recibe los resultados del anlisis.


Aumenta la frecuencia de pedido de anlisis cuando las muestras pre-
senten condiciones insatisfactorias de esterilidad.
Archiva los resultados del anlisis con fines de consulta e informe mensual.
259

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: TRANSFUSIN DE SANGRE INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Mdico Prescribe sangre o derivado.


Expide y firma el pedido de transfusin en un ejemplar, especificando la
cantidad a transfundir, ya sea de sangre o derivado, as como la urgencia
de la aplicacin.
Enfermero Verifica la urgencia del pedido.
Dispone recoger sangre para su tipificacin y encauza la muestra y el pe-
dido a la Unidad de Hemoterapia a travs de la Asistente.
Secretario Llena la nota de dbito correspondiente en original y duplicado: el original
de la va al Servicio de Transfusin de Sangre, y el duplicado al Servicio del
Unidad de Banco de Donantes de Sangre.
Internacin

Asistente Encamina el pedido de transfusin, la muestra y el original de la nota de


dbito a la Unidad de Hemoterapia.
Secretario Recibe el pedido y la muestra de sangre y la remite para los anlisis nece-
de la sarios.
Unidad de
Hemoterapia

Auxiliar de Recibe la muestra, procede a determinar el grupo sanguneo y las reac-


Laboratorio ciones necesarias y anota los resultados.
Retira el material para transfusin y lo entrega al asistente.

Asistente de Recibe la sangre o derivado, volviendo al origen del pedido.


Enfermera

Secretario Registra el material que va saliendo e identifica al paciente que lo recibir.


de la Anota en el original de la nota de dbito "A Disposicin".
Unidad de Enva el duplicado de transfusin al Servicio de Banco de Donantes de
Hemoterapia Sangre.
(en el caso de que exista)
Registra los datos en el cuadro de estadstica diaria de produccin, utili-
zando el original de la nota de dbito.
Enfermera Administra la sangre observando al paciente. Hace anotaciones en la his-
de la toria clnica.
Unidad de
Internacin

Mensajero - Lleva el original de la nota de dbito a facturacin.


de la
Unidad de
Hemoterapia
Secretario Recibe el duplicado del pedido de transfusin y visita la Unidad de Inter-
del Servicio nacin para solicitar dadores al paciente o familiar.
del Banco Atiende a los dadores y los encamina a la extraccin de sangre.
de sangre Remite aviso de donacin para control de la Unidad de Internacin.
260

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: TRASLADO DE CAMA EN LA UNIDAD DE INTERNACIN INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Mdico Verifica la necesidad de traslado del paciente.


Consulta al Mdico de la Unidad sobre la disponibilidad de cama.
Comunica a la Enfermera.

Secretario Llena la solicitud de traslado.


de Recaba la firma de los mdicos de la unidad solicitante y solicitada.
Enfermera Encauza el pedido ya firmado al SAME.

Secretario Comprueba si la cama est libre y actualiza cuadro de vacantes.


del SAME Tiene en cuenta el pedido de traslado y lo encauza a la unidad solicitante.
Comunica al Servicio de Nutricin y Diettica, y a Facturacin.

Enfermero Orienta, prepara y se ocupa de la remocin del paciente.


Asistente Traslada al paciente a la Unidad solicitada, junto con su historia clnica.

Secretario Registra la salida del paciente en el Parte Diario.


de la
Enfermera

Enfermero - Recibe, orienta y asiste al paciente.


de la
Unidad
solicitada

Secretario Recibe la documentacin del paciente.


de Registra en el Parte Diario e Informe la admisin por traslado del pa-
Enfermera / ciente.
Unidad
solicitada

Mdico Declara al paciente en estado grave, hace la debida anotacin en la histo-


ria clnica y firma el formulario especfico.

Enfermero Llena el formulario de declaracin de estado grave y comunica la condi-


de la cin del paciente a los familiares.
Unidad de
Internacin

Secretario Recibe la declaracin de estado grave.


del SAME Dispone la tarjeta de admisin de visitantes.
Anota las medidas tomadas en el reverso de la declaracin de estado
grave, agregando las dems informaciones sobre el paciente.
261

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: EXAMEN RADIOLGICO / RUTINA INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Mdico - Llena la solicitud de examen radiolgico.


- La remite al Secretario de la Unidad de Internacin.

Secretario - Verifica el cumplimiento de los requisitos de la solicitud y los completa


de la con los datos del paciente.
Unidad de - Redacta la Nota de Crdito en dos ejemplares: original para RX y duplica-
Internacin do para facturacin.

Asistente - Dirige la solicitud y el original de la Nota de Dbito a la Unidad de Diag-


Enfermera nstico por imagen (RX) para agendaria.

Secretario - Indica fecha y hora, de acuerdo con la programacin.


RX

Mensajero - Remite el duplicado de la Nota de Dbito a Facturacin.

Enfermero - Orienta al paciente en lo referente al examen y registra la preparacin en


la historia clnica.

Nutricionista - Verifica en la prescripcin detalles tcnicos tales como exmenes que ne-
cesitan ayuno o preparacin diettica.

Enfermero - Prepara al paciente y anota en la historia clnica.

Asistente - Acompaa al paciente a RX en el da y hora determinados.


- Entrega la solicitud al Secretario de RX.

Secretario - Verifica la identificacin del paciente, y anota en el registro.


RX - Entrega la solicitud al tcnico de RX.

Tcnico RX - Recibe la solicitud e identifica el "chasis".


- Prepara al paciente y procede al examen.
- Revela la placa.
- Anota el examen realizado en la Nota de Dbito.
- Dirige la Nota de Dbito al Secretario de RX.

Secretario - Comunica a la Unidad de Internacin que ha terminado el examen.


RX

Asistente de - Acompaa al paciente a la Unidad de Internacin despus del examen.


Enfermera

Mdico RX Interpreta los hallazgos radiolgicos y redacta el informe.


262

/* PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: EXAMEN RADIOLGICO / RUTINA INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Secretario - Mecanografa el informe.


- Solicita la firma del mdico radilogo.
- Registra salida del examen.
- Dirige a facturacin la nota de dbito.

Mensajero - Lleva la radiografa con el correspondiente informe a la Unidad de Inter-


nacin.

Secretario - Recibe y archiva el examen radiolgico en la historia clnica.


de la
Unidad de
Internacin

Mdico Analiza el examen radiolgico y toma las medidas pertinentes.


263

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD >

RUTINA: EXAMENES CENTELLOGRAHCOS INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Secretario de - Procede a anotar el examen en la agenda y provee las indicaciones im-


la Unidad de presas de orientacin para los exmenes, cuando sea necesario.
Diagnstico
por Imgenes
(UDI)

Mensajero - Lleva el duplicado de la Nota de Dbito a Facturacin.

Enfermero de - Orienta al paciente en todo lo que se refiere al examen y registra la prepa-


la Unidad de racin necesaria en la historia clnica.
Internacin - Prepara al paciente en la vspera del examen.

Asistente de - Acompaa al paciente con su historia clnica a la UDI.


Enfermera - Recibe al paciente y la historia clnica, y eleva la solicitud de examen.

Secretario de - Coteja, protocoliza y dirige el pedido de examen al tcnico.


la UDI

Tcnico de la - Prepara al paciente.


UDI - Si fuera necesario, de acuerdo al examen, avisa al mdico.

Mdico de la - Analiza el caso, y procede a su estudio.


UDI - Orienta al tcnico y anota en la historia clnica.

Secretario de - Comunica a la Unidad de Internacin que ha terminado el examen.


la UDI

Asistente de - Acompaa al paciente, despus de los exmenes, a la Unidad de Inter-


Enfermera nacin.

Mdico de la - Interpreta el examen centellogrfico y hace el informe.


UDI

Secretario de - Mecanografa el informe y solicita la firma del mdico.


la UDI - Registra la salida del examen, anota "realizado" en el original de la Nota
de Dbito.
- Registra en un cuadro estadstico el examen realizado utilizando la Nota
de Dbito.

Mensajero - Lleva el Informe a la Unidad de Internacin.

Secretario de - Recibe el informe y ordena la historia clnica.


la Unidad de

V
Internacin
J
264

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: REQUERIMIENTO DE ANLISIS DE LABORATORIO / RUTINA INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Mdico Solicita anlisis de Laboratorio en la prescripcin mdica.


Completa los requerimientos correspondientes.

Secretario Redacta la Nota de Dbito en un original para el Servicio de Laboratorio,


de la y un duplicado para Facturacin.
Unidad de
Internacin

Enfermero Orienta al paciente en lo que se refiere al anlisis y registra la preparacin


en la historia clnica.

Secretario Verifica si el paciente deber permanecer en ayunas para los anlisis.


de la Avisa al Servicio de Nutricin y Diettica sobre cambios en la dieta.
Unidad de
Internacin

Asistente de - Encauza el requerimiento de anlisis en el original de la Nota de Dbito a


Enfermera la Unidad de Patologa Clnica.

Mensajero - Lleva el duplicado de la Nota de Dbito a Facturacin.

Auxiliar de - Recibe los requerimientos y el original de la Nota de Dbito.


Laboratorio - Programa recoger el material para el da siguiente.
- Encamina el original de la Nota de Dbito al Expediente de la Unidad de
Patologa Clnica.
- Notifica al Enfermero y recoge el material.

Tcnico de - Separa las muestras y realiza los anlisis.


Laboratorio - Registra en el libro de control y en el formulario de resultados.
- Remite los resultados al mdico.

Mdico de - Verifica los resultados y los dirige despus al Expediente para su meca-
Patologa nografiado.
Clnica
Secretario Mecanografa los resultados y archiva los originales.
de la Solicita la firma del mdico y registra la salida del anlisis.
Unidad Anota "realizado" en el original de la Nota de Dbito.
Patologa Registra en el cuadro estadstico el anlisis realizado utilizando la Nota
clnica de Dbito.
Mensajero Lleva el resultado a la Unidad de Internacin solicitante.
Secretario Recibe el resultado y ordena la historia clnica.
de la
Unidad de
Internacin
265

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: REQUERIMENTO DE ANLISIS DE LABORATORIO / URGENTE INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Mdico Solicita anlisis de laboratorio en carcter de urgentes.

Enfermera Llena la Nota de Dbito: original para la Unidad de Patologa Clnica, du-
de la plicado para Facturacin.
Unidad de Recoge material.
Internacin

Asistente de - Encamina el material, el pedido y el original de la Nota de Dbito a la Uni-


Enfermera dad de Patologa Clnica.

Tcnico de - Recibe el requerimiento y el material.


Laboratorio - Registra la entrada y procede al anlisis.
- Registra el resultado en formulario apropiado.

Mdico de la - Verifica el resultado y lo encamina al Expediente.


Unidad de
Patologa
Clnica

Secretario Mecanografa el resultado en el formulario apropiado.


de la Solicita la firma del mdico y registra la salida del anlisis.
Unidad de Anota "realizado" en el original de la Nota de Dbito.
Patologa Registra la estadstica diaria de produccin.
Clnica

Mensajero Lleva el resultado a la Unidad de Internacin solicitante.

Secretario Recibe el resultado y avisa de inmediato al mdico y a la enfermera.


de la
Unidad de
Internacin
266

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD A

RUTINA: MANTENIMIENTO DE SUBEXISTENCIAS DE MATERIAL INTERNACIN GENERAL


DE CONSUMO Y MEDICAMENTOS

AGENTE OPERACIN

Enfermero - Hace provisin de material de consumo y medicamentos para 48 horas.

Secretario - Llena la Nota de Dbito por triplicado observando la prescripcin mdica


de la y el material utilizado.
Unidad - Encamina el original de la Nota de Dbito a la Unidad de Contabilidad y
Solicitante Finanzas, y el duplicado y triplicado a la Farmacia.

Secretario - Recibe y coteja el original de la Nota de Dbito.


de la - Se encarga del cobro.
Unidad de
Contabilidad
y Finanzas

Secretario - Recibe y coteja el duplicado y el triplicado de la Nota de Dbito.


dela - Separa los materiales y los da de baja en las existencias.
Farmacia - Anota en el duplicado y triplicado de la Nota de Dbito la cantidad de ma-
terial o medicamentos suministrados a la subexistencia de 48 horas.
- Encamina el duplicado y el triplicado de la Nota de Dbito, junto con el
material o medicamento al local donde se guarda el stock de 48 horas.

Secretario - Recibe el material y coteja con las notas de devolucin.


de la - Guarda el material y actualiza las existencias.
Unidad - Firma el recibo en el duplicado de la Nota de Dbito y archiva el triplicado.
Solicitante

Enfermero - Supervisa el movimiento de los materiales y medicamentos.


- Hace la auditora de Notas de Dbito por muestreo.
- Evala la necesidad de pedidos de urgencia.
- Elabora los pedidos de urgencia.

V J
267

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: REQUERIMIENTO INTERNO DE MEDICAMENTOS INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Enfermero Observa la provisin y consumo.


dela Hace un listado de los medicamentos fallantes, mediante la ficha de con-
Unidad de trol y lo remite al secretario.
Internacin

Secretario Mecanografa el requerimiento de material.


de la Lo remite a la Farmacia.
Unidad de
Internacin

Auxiliar de Recibe el pedido.


Farmacia Coteja la confeccin de la nota de pedido.
Retira los medicamentos de los estantes y los da de baja.
Entrega el carrito con medicamentos a la Unidad solicitante.
268

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^N

RUTINA: ALTA HOSPITALARIA INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Mdico - Define la situacin de alta del paciente.


- Revisa la historia clnica y la completa si fuera necesario.
- Firma el alta en la historia clnica.
- Hace un resumen del alta.
- Orienta la vuelta del paciente al ambulatorio para el seguimiento del caso.

Enfermero - Orienta la vuelta a la consulta, dieta y cuidados especiales.


- Coordina la orientacin necesaria del equipo multiprofesional.

Secretario - Ordena la historia clnica.


de la - Mecanografa el aviso de alta en original y duplicado.
Unidad de
Internacin

' Enfermero - Firma el aviso de alta.


- Remite a la familia a la Caja.

Asistente de - Remite el original del aviso de alta al SAME, y el duplicado a Facturacin.


Enfermera

Secretario - Recibe el duplicado del aviso de alta y cierra la cuenta del paciente.
de - Comunica este hecho a la Caja.
Facturacin

Familia del - Se presenta en la Caja.


Paciente

Cajero - Efecta el cobro y emite el recibo.


269

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD "N

RUTINA: PEDIDO DE ALTA INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Paciente o - Solicita el alta hospitalaria antes de terminar el tratamiento.


familia

Enfermero - Analiza el caso solicitando, si fuera necesario, la evaluacin de otros pro-


dela fesionales para solucionar los problemas que motivaron el pedido del
Unidad alta.

Mdico - Completa la historia clnica, llena el recetario con los medicamentos y cui-
dados requeridos por el paciente.
- Hace un resumen del alta.

Enfermera - Llena el aviso de pedido de alta en original y duplicado y orienta al pa-


de la ciente.
Unidad - Notifica al Servicio de Nutricin y Diettica.

Asistente de - Acompaa al paciente y familia a la Caja y al Registro General, con el du-


Enfermera plicado del aviso de pedido de alta.

Cajero - Procede a la verificacin de la cuenta.

Secretario - Recibe el original del aviso del pedido de alta.


del SAME - Remite la historia clnica a la Direccin del Hospital.

Direccin - Revisa la historia clnica.


del Hospital - Enva la historia clnica al archivo.

Secretario - Recibe la historia clnica y la archiva.


del SAME

V J
270

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^ \

RUTINA: ENCAUZAMIENTO HACIA OTRAS INSTITUCIONES INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Mdico - Define el encauzamiento del paciente hacia otra institucin.

Enfermera - Informa al Servicio Social.

Secretario - Mecanografa el oficio de encauzamiento hacia recursos de la comuni-


del Servicio dad.
Social - Verifica el Registro de recursos de la comunidad.
- Toma contacto con la otra institucin para verificar las condiciones de
atencin.
- Informa al equipo multiprofesional.

Equipo - Orienta al paciente y familia.


Multi-
profesional

Secretario - Confirma la vacante.


del Servicio - Solicita transporte.
Social - Avisa al SAME sobre la fecha y hora de salida del paciente.
- Registra en el Libro de Control.

Mdico - Firma el alta.


- Consigna los datos en la historia clnica.

Enfermero - Observa la rutina del alta y busca un acompaante, si fuera necesario.


- Entrega la documentacin al responsable por el paciente.

Secretario - Observa la rutina del alta del paciente.


del SAME

V J
271

(^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA" UNIDAD

RUTINA: DEFUNCIN DE PACIENTE INTERNADO INTERNACIN GENERAL

AGENTE OPERACIN

Mdico - Constata la defuncin.


- Anota en la historia clnica: fecha, hora, tipo de defuncin; bien definida,
mal definida o muerte violenta.
- Anota en el aviso de defuncin: tipo de defuncin, nombre legible y firma.
- Avisa a los familiares si estn presentes.
Enfermero - Completa y firma el aviso de defuncin, o lo remite al SAME.
- Ordena la historia clnica y la entrega al Secretario de la Unidad de Inter-
nacin.
- Prepara, identifica y remite al cadver:
SI BIEN DEFINIDA o MAL DEFINIDA, al Servicio de Verificacin de De-
funciones.
SI POR MUERTE VIOLENTA, al Instituto Mdico Legal.
- Entrega las pertenencias a los familiares.
- Orienta a los familiares en lo atinente al destino inmediato del cuerpo y
obtencin del certificado de defuncin.
Secretario - Recibe la historia clnica y comprueba si est completa.
de la SI LA DEFUNCIN ESTA BIEN DEFINIDA:
Unidad de - Mecanografa el Certificado de Defuncin por triplicado.
Internacin - Adjunta el Certificado de Defuncin a la Historia Clnica y lo entrega a la
Enfermera para que obtenga la firma del Mdico.

Mdico - Revisa la Historia Clnica.


- Completa la parte mdica en el Certificado de Defuncin y firma.
Enfermero - Entrega la Historia Clnica y el Certificado de Defuncin al SAME.
Secretario - Coteja la historia clnica y el Certificado de Defuncin.
del SAME
- Actualiza el cuadro de informaciones.
- Retira e inutiliza la Tarjeta de Admisin para el visitante.
- Retira la Ficha de Internacin y la anexa al Aviso de Defuncin.
- Comunica a la Unidad de Contabilidad y Finanzas en caso de pacientes
que pagan.
Secretario - Asienta la defuncin en el Informe Diario de Defunciones.
del SAME - Si la defuncin est BIEN DEFINIDA:
- Expide original y duplicado del Certificado de Defuncin al Servicio de Ve-
rificacin de Defunciones y archiva el original en la historia clnica.
Si est MAL DEFINIDA o fue MUERTE VIOLENTA:
Se comunica con la Polica y se encarga de trasladar el cuerpo al Servicio
de Verificacin de Defunciones o Cuerpo Mdico Legal.
- Efecta controles cuantitativos y censos estadsticos de las defunciones
acaecidas.

Familiares - Retiran el Cuerpo y el Certificado de Defuncin.


del extinto Si est BIEN DEFINIDA o MAL DEFINIDA, en el Servicio de Verificacin
de Defunciones.
Si es POR MUERTE VIOLENTA, en el Instituto Mdico Legal.
- Efectan el pago en caso necesario.
272

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA CENTRO QUIRRGICO

1. DEFINICIN DE LA UNIDAD

Es el conjunto de elementos destinados a la realizacin de actividades quirrgicas, ya


sea en rgimen de rutina o bien en casos de urgencia, as como a la recuperacin posa-
nestsica.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

La Unidad de Centro Quirrgico est subordinada al Cuerpo Clnico mediante la coordi-


nacin del Mdico Supervisor, responsable de las distintas especialidades y dems ele-
mentos del equipo multiprofesional. Est estructurada con miras a coordinar los quirfa-
nos para atender ciruga menor, mediana y mayor.
La Unidad de Recuperacin posanestsica comprende camas equipadas para atencin y
control en la etapa posanestsica, as como para situaciones de emergencia.

3. ATRIBUCIONES

Por intermedio del Equipo Mdico y de Enfermera:

- Planificar, ejecutar, supervisar y controlar la asistencia a los pacientes que necesiten


procedimientos quirrgicos en rgimen de rutina, o en situaciones de emergencia.
- Asegurar recursos humanos y materiales para el desarrollo del programa quirrgico.
- Dispensar cuidados posanestsicos contando con los equipos apropiados.
- Establecer un sistema de registro de las cirugas realizadas.
- Asegurar las condiciones ideales de tcnica asptica, utilizando tcnicas y mtodos
cientficos.
- Desarrollar programas de enseanza, capacitacin e investigacin con el objeto de
mejorar los modelos tcnico-asistenciales.

4. REA FSICA/ELEMENTOS

Localizacin

La Unidad de Centro Quirrgico se sita en un rea independiente de la circulacin gene-


ral. Debe permitir un fcil acceso para pacientes en situaciones de emergencia.
Los vestuarios estn dispuestos de tal manera que constituyen para el personal la nica
posibilidad de entrar al Centro Quirrgico despus de ponerse ropa especial.

Elementos que componen la unidad:

- Vestuarios masculino y femenino.


- Bao y ducha anexos a los vestuarios.
- Puesto de Enfermera con lugar para Jefatura y Secretara.

V.
273

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA CENTRO QUIRRGICO

Sala de estar y para informes mdicos.


Quirfanos y antesala con lavabos.
Sala de estar para el personal.
Sala para guardar material de limpieza.
Sala para guardar aparatos y accesorios.
Sala para almacenar material esterilizado y otros.
Sala de desinfeccin.
rea para recepcin y traslado del paciente, y estacionamiento de camillas.
Sala para Cmara Oscura y para guardar aparato de Rayos X transportable.
Office.

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN EL REA

- Mdico Supervisor

- Mdicos del Equipo Quirrgico

- Enfermera

- Secretario

- Asistente

- Personal de Servicio
274

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD "N

RUTINA: PROGRAMACIN DIARIA DE CIRUGA CENTRO QUIRRGICO

AGENTE OPERACIN

Mdico de - Indica la ciruga.


la Unidad - Completa y firma el aviso de operacin en original y duplicado hasta el
de Interna- horario establecido y lo encauza a la Enfermera (con excepcin de ciru-
cin o UTI gas de emergencia).

Enfermero - Recibe y coteja el aviso de operacin.


de la - Verifica la preparacin y planific? los cuidados preoperatorios.
Unidad de - Firma el aviso de operacin y remite el original al Centro Quirrgico.
Internacin - Se encarga de recoger muestra de sangre y la enva, junto con el duplica-
oUTI do del aviso de operacin al Servicio de Hemoterapia.

Enfermero - Recibe los avisos de operacin y programa la distribucin de quirfanos y


del Centro horarios, e incluye en el programa cirugas de urgencia cuando sea nece-
Quirrgico sario.
- Rene los equipamientos especiales solicitados.
- Verifica la necesidad de exmenes radiolgicos o anatomopatolgicos.

Secretario - Mecanografa en original y 4 copias la programacin diaria de ciruga con


del Centro la distribucin de quirfanos y horarios.
Quirrgico - Archiva el original.

Mensajero - Remite las 4 copias a las siguientes unidades: Servicio de Archivo Mdi-
co y Estadstica, Servicio de Hemoterapia, Unidad de Internacin, Servi-
cio de Nutricin y Diettica, y Central de Esterilizacin de Material.

Secretario - Fija una copia de la programacin en la cartelera de avisos del Centro


del Centro Quirrgico.
Quirrgico

Mdico de - Recibe la muestra de sangre y el duplicado del aviso de ciruga.


Hemoterapia - Anota en el duplicado del aviso: grupo sanguneo, cantidad de sangre de
la que se dispone y casos que no se pueden atender.

Mensajero - Devuelve el duplicado con las anotaciones de Hemoterapia a la Enferme-


ra del Centro Quirrgico.

Enfermero - Toma las medidas relativas al cumplimiento del programa quirrgico.


del Centro
Quirrgico

^ J
275

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD "N

RUTINA: ATENCIN EN EL QUIRFANO CENTRO QUIRRGICO

AGENTE OPERACIN

Asistente de - Procede a acondicionar el quirfano.


Sala de
Ciruga

Enfermero - Recibe al paciente en el rea de transferencia.


- Coteja la historia clnica.
- Identifica al paciente.
- Verifica la medicacin preanestsica.
- Se encarga de los cuidados preoperatorios.

Asistente de - Transporta al paciente al quirfano.


Enfermera - Recibe al paciente en el quirfano y coteja su identificacin.
de - Coloca al paciente en la mesa quirrgica y ayuda al mdico en la prepara-
Internacin cin del paciente.

Enfermero - Recaba y verifica la sangre para transfusin, si fuera necesario.

Anestesista - Administra la anestesia.


- Solicita anlisis de laboratorio, en caso necesario.
- Hace las anotaciones pertinentes en la historia clnica.

Cirujano - Opera al paciente.


- Solicita anlisis anatomopatolgicos, de laboratorio o exmenes radiol-
gicos, si fuera necesario.
- Procede a la descripcin de la ciruga como informacin.

Asistente de - Atiende los requerimientos del equipo del quirfano.


Quirfano - Hace las anotaciones de las actividades del quirfano.
- Completa la historia clnica.
- Comunica al enfermero cuando termina la ciruga.

Anestesista - Presta asistencia respiratoria al paciente despus de la ciruga.


- Conduce al paciente a la sala de recuperacin posanestsica.

Enfermero - Atiende al paciente.


- Supervisa las anotaciones de la historia clnica.
- Se encarga del traslado del paciente.

Asistente de. - Traslada al paciente a la sala de recuperacin posanestsica.


Enfermera - Procede a la limpieza del quirfano y enva el material a la Central de Ma-
terial Esterilizado.

Enfermera - Recibe al paciente.


de Recupe- - Verifica la historia clnica.
racin - Presta atencin posanestsica al paciente.
- Hace las anotaciones pertinentes. ,
V
276

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: ATENCIN EN EL QUIRFANO CENTRO QUIRRGICO

AGENTE OPERACIN

Mdico de Atiende al paciente en el perodo posanestsico y da el alta en el momen-


Recuperacin to conveniente.
Hace anotaciones sobre la Evolucin Clnica.

Asistente de Traslada al paciente a la Unidad de Internacin o a la Unidad de Terapia


Enfermera Intensiva UTI con la historia clnica.
Hace la limpieza y equipa la Unidad despus de la salida del paciente.
277

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: PEDIDO DE EXAMEN ANATOMOPATOLGICO CENTRO QUIRRGICO

AGENTE OPERACIN

Cirujano Procede a la reseccin de la pieza que requiere examen anatomopatol-


gico.

Auxiliar de Recoge la pieza o fragmentos, coloca el material en un frasco de boca an-


Quirfano cha, de tamao apropiado, que contiene una solucin de formol al 10%.
Identifica el recipiente.
Extiende la nota de Dbito.

Mdico Extiende y firma el pedido de examen anatomopatolgico.


(1er. Auxiliar)

Secretario Coteja si el pedido ha sido extendido correctamente, protocoliza y se en-


del Centro carga de enviar el formulario y el material.
Quirrgico

Auxiliar - Recibe el material junto con el pedido y redacta la Nota de Dbito, entre-
gando todo a Anatoma Patolgica.

Secretario - Recibe el material, coteja el formulario y firma el protocolo de recepcin.


de Anatoma
Patolgica

Patlogo Procede al examen especificado, interpreta el resultado y elabora el In-


forme.

Secretario Mecanografa el informe del examen.


de Anatoma Solicita la firma del mdico.
Patolgica Protocoliza y enva el resultado y el informe a la Unidad solicitante.
278

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: AMPUTACIN Y ENCAUZAMIENTO DEL MIEMBRO CENTRO QUIRRGICO

AGENTE OPERACIN

Enfermera Recibe y coteja la firma, y el cumplimiento del Trmino de Autorizacin


del Centro para la Amputacin.
Quirrgico

Cirujano Procede a la amputacin del miembro indicado y lo entrega a la auxiliar


del Quirfano.

Auxiliar del Recibe el miembro amputado y lo acondiciona.


Quirfano Lo remite a Anatoma Patolgica.

Enfermera - Coteja y firma el pedido a Anatoma Patolgica.


del Centro
Quirrgico

Anatoma - Recibe el miembro amputado, lo verifica y se encarga del desecho.


Patolgica

V.
279

Z' PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: EXTRACCIN Y ENCAUZAM1ENTO DEL PROYECTIL DE CENTRO QUIRRGICO


ARMA DE FUEGO

AGENTE OPERACIN

Cirujano - Extrae el proyectil mediante intervencin quirrgica.


- Entrega el proyectil a la Ayudante del Quirfano.

Ayudante - Acondiciona el proyectil en una gasa y lo identifica con el nombre del pa-
Circulante ciente, nmero de registro y fecha de ciruga.

Mdico - Describe el procedimiento.


Cirujano

Enfermera - Coteja la identificacin anexndola al proyectil.


del Centro - Incorpora el proyectil al Informe de Ciruga y se encarga de remitirlo al
Quirrgico SAME.

Mensajero - Encamina el informe y el material.

Secretario - Recibe, coteja y firma en el libro de protocolo.


- Mecanografa el oficio de encauzamiento.
- Se encarga de dirigirlo al Instituto Mdico Legal.
280

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: DEFUNCIN EN SALA DE OPERACIONES CENTRO QUIRRGICO

AGENTE OPERACIN

Cirujano Constata la muerte y completa el Aviso de Defuncin.


Anota la circunstancia de la defuncin en la historia clnica.

Enfermera Procede a la identificacin del cadver.


del Centro Comunica la defuncin a la Enfermera de la Unidad de Internacin.
Quirrgico Procede a hacer las anotaciones referentes a la defuncin en la historia
Circulante clnica.
Prepara el cuerpo.
Coloca la etiqueta de identificacin en la mueca del cadver.

Enfermera Se encarga de encaminar al SAME el Certificado de Defuncin debida-


del Centro mente completado, junto con la historia clnica.
Quirrgico Adopta las medidas para la remocin del cuerpo.
281

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA CENTRO OBSTTRICO

1. DEFINICIN DE LA UNIDAD

Es el conjunto de elementos destinados a la realizacin de procedimientos obsttricos.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

La Unidad del Centro Obsttrico se halla subordinada al Cuerpo Clnico gracias a la coor-
dinacin del Mdico Supervisor que ejerce la interaccin con los mdicos encargados de
las diferentes especialidades y dems elementos equipo multiprofesional para atender
los partos normales, quirrgicos y atencin del recin nacido.

3. ATRIBUCIONES

Por medio del Equipo Mdico y de Enfermera

- Planificar, ejecutar, supervisar y controlar la Asistencia Mdica y de Enfermera a los


pacientes que necesiten procedimientos obsttricos, as como al recin nacido en r-
gimen de rutina y situaciones de emergencia.
- Asegurar los recursos humanos y materiales para el desarrollo del programa quirrgi-
co obsttrico y la atencin inmediata del recin nacido.
- Establecer un sistema de registro de los partos realizados.
- Asegurar condiciones ideales de tcnica asptica, utilizando mtodos y tcnicas cien-
tficas.
- Desarrollar programas de enseanza, capacitacin e investigacin con el objeto de
mejorar los niveles tcnicos asistenciales.

4. REA FSICA

Localizacin

El Centro Obsttrico estar en un lugar contiguo al Centro Quirrgico para evitar duplica-
ciones innecesarias de dependencias, personal y equipamientos y permitir que el Centro
Quirrgico sea utilizado en cirugas obsttricas. Cuenta con los siguientes elementos:
- Vestuarios para ambos sexos con baos y lavatorios anexos.
- Sala para admisin e higienizacin con bao y ducha anexa.
- Sala para pacientes en trabajo de parto.
- Sala de partos.
- Quirfano con lavabo anexo.
- Local para reanimacin e identificacin del recin nacido.
- Sala de almacenaje de material esterilizado y otros.
- Office.
- Sala para material de limpieza.
- Sala para guardar equipamientos y accesorios.
- Sala de espera para familiares de pacientes con bao y lavatorio anexo.
282

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA CENTRO OBSTTRICO

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN EL REA

- Mdico Supervisor

- Mdico del Equipo de Obstetricia

- Equipo de Enfermera

- Secretario

- Personal de servicio
283

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: ADMISIN DE PARTURIENTA AL PREPARTO CENTRO OBSTTRICO

AGENTE OPERACIN

Enfermera Recibe a la parturienta y la historia clnica.


obstetra La admite al preparto y anota en el Informe.
Orienta en todo lo referente a cuidados de enfermera.
Controla seales vitales, dinmica uterina y latidos fetales.

Mdico o Procede al examen fsico (tacto).


enfermera Controla la evolucin del trabajo de parto.
obstetra

Auxiliar de Procede a la preparacin fsica (tricotoma y enema).


Enfermera Conduce a la paciente a la Sala de Partos y avisa al Pediatra.

Mdico o Asiste al parto.


Enfermera Presta asistencia integral a la parturienta.
obsttrica Registra el procedimiento y lo sucedido en la historia clnica, en el libro
pertinente.
284

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: PARTO EN QUIRFANO (CESREA) CENTRO OBSTTRICO

AGENTE OPERACIN

Mdico Indica parto quirrgico.


asistente Completa y firma el aviso de ciruga.
Comunica a la Enfermera obstetra.

Enfermera Avisa a la paciente y a la familia.


obstetra Se encarga de la preparacin del quirfano y de la paciente.
Comunica a la Nursery.

Auxiliar de Prepara el quirfano.


Enfermera
Recibe a la paciente, la identifica y la coloca en la mesa quirrgica.
Anestesista
Procede a la anestesia y asiste a la paciente.
Mdico
obstetra Procede al acto quirrgico.

Enfermera Procede a recibir al recin nacido.


obstetra Le presta asistencia y lo conduce a la Nursery.
Toma providencias para encaminar a la paciente a la Unidad de Interna-
cin, despus de obtenida la autorizacin mdica.

Asistente de Procede a realizar la limpieza del quirfano.


Enfermera
285

/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^

RUTINA: AVISO DE NACIMIENTO CENTRO OBSTTRICO

AGENTE OPERACIN

Enfermera - Completa y firma el Aviso de Nacimiento.


obstetra - Procede a hacer las anotaciones pertinentes en el libro de Informes y en
la historia clnica de la parturienta.

Enfermero - Encamina el aviso al SAME.

Mensajero - Lleva el aviso de nacimiento al SAME.

Secretario - Recibe y coteja el Aviso de Nacimiento.


del SAME - Informa sobre el nacimiento, siempre que se lo solicite.
- Elabora el informe diario de internaciones mediante los Avisos de Naci-
miento.
286

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: RECEPCIN DEL RECIN NACIDO EN LA SALA DE PARTOS CENTRO OBSTTRICO

AGENTE OPERACIN

Enfermera Comunica al equipo de la Nursery que la parturienta est siendo llevada a


obstetra la Sala de Partos.

Enfermera Comunica al pediatra la inminencia del parto.


de la Verifica la existencia de material para la Recepcin del recin nacido: ox-
Nursery geno, material de entubacin, pulsera de identificacin, ligadura de corte
umbilical, solucin de nitrato de plata, etc.
Completa el encabezamiento de la ficha de identificacin del recin naci-
do con la impresin digital (pulgar derecho) de la madre.

Auxiliar de Recibe al recin nacido de manos del obstetra.


Enfermera Recoge sangre del cordn umbilical y solicita al pediatra que requiera el
anlisis.

Enfermera o Presta los primeros cuidados al recin nacido y auxilia al pediatra en la re-
Auxiliar cepcin de la criatura.
Observa la coloracin del cutis, reflejos, FC, FR y aspira las vas respira-
torias.
Aplica cred, liga el cordn umbilical, registra las impresiones plntales
del recin nacido en su planilla de identificacin.

Auxiliar de Coloca una pulsera con el nombre de la madre en la mueca izquierda


Enfermera del recin nacido.
Lo presenta a la madre.
Lo enva a la Nursery.
287

Z* PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: DEFUNCIN FETAL (NACIDO MUERTO) CENTRO OBSTTRICO

AGENTE OPERACIN

Enfermera - Completa el Aviso de Nacido Muerto y lo firma.


obstetra

Mdico de Constata la defuncin del Recin Nacido.


la Nursery Llena y firma el Certificado de Defuncin.
Comunica la defuncin a la madre.

Auxiliar de Realiza los cuidados del cuerpo: bao e higiene, taponamientos, envuel-
Enfermera ve o viste el cuerpo, etc.

Asistente de Remite el cuerpo al velatorio.


Enfermera Entrega la historia clnica en el SAME.
Procede a la limpieza total de la Unidad.

Secretario Coteja y organiza la historia clnica.


del SAME Llena el Certificado de Defuncin.
Coteja los datos.
Actualiza la ficha de registro y cartelera de informaciones.
Entrega el certificado a la familia.
Asienta la defuncin en el Informe Diario de Defunciones.
288

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA CENTRO DE MATERIAL


ESTERILIZADO

1. DEFINICIN DE LA UNIDAD

La Unidad Central de Material Esterilizado es el conjunto de elementos destinados a la


realizacin, en forma centralizada, del procesamiento, esterilizacin, conservacin y dis-
tribucin de material esterilizado para las Unidades consumidoras.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

La Unidad Central de Material Esterilizado est subordinada al Servicio de Enfermera y


su estructura responde a la coordinacin de las siguientes actividades:
- recepcin y saneamiento;
- preparacin y empaque;
- esterilizacin;
- almacenaje, distribucin y control.

3. ATRIBUCIONES

- Prever, procesar, cubrir y controlar las necesidades de material esterilizado para las
unidades consumidoras.
- Establecer un sistema uniforme de procesamiento y preparacin de los materiales.
- Garantizar la calidad de la esterilizacin a travs del establecimiento de controles bac-
teriolgicos.
- Establecer un sistema de registro de las actividades de enfermera que se desarrollan
en el rea.
- Colaborar en programas de enseanza, capacitacin e investigacin tendientes a me-
jorar los niveles tcnicos.

4. REA FSICA/ELEMENTOS

Localizacin

La Central de Material Esterilizado deber situarse estratgicamente para facilitar el


abastecimiento del Centro Quirrgico y del Centro Obsttrico, y estar cerca de las fuentes
de abastecimiento (Lavandera, Economato y Caldera).
Las reas de trabajo estn previstas en un orden racional de afluencia permanente, evi-
tando que se crucen el material sucio con el material limpio. Sus necesidades incluyen
reas de:
- recepcin y desinfeccin
- preparacin de guantes
- preparacin de instrumental
- doblado y empaque
- esterilizacin
- preservacin y distribucin del material esterilizado.
289

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA CENTRO DE MATERIAL


ESTERILIZADO

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN EL REA

- Enfermera

- Auxiliar de Enfermera

- Personal de servicio
290

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: SUMINISTRO DE MATERIAL ESTERIUZADO CENTRO DE MATERIAL


ESTERILIZADO

AGENTE OPERACIN

Enfermero Elabora la provisin diaria de material esterilizado necesario en las Uni-


de las Uni- dades para las 24 horas, y la remite a la Central de Material esterilizado.
dades y/o
Jefe de
reas

Enfermero Establece horarios de entrega y retiro del material, conciliando las necesi-
de la dades de las respectivas reas.
Central de Orienta la distribucin y retiro de material.
Material
esterilizado

Auxiliar del Separa los materiales solicitados de acuerdo con el listado.


Centro de Carga los carritos para transportar el material e identifica el rea de des-
Material tino.
esterilizado Procede a la entrega del material esterilizado.

Comprueba y recoge el material usado, y el material con fecha de esteri-


lizacin vencida.

Enfermero Controla, supervisa y evala el sistema de distribucin y retiro del mate-


de la rial.
Central de Elabora un informe mensual del suministro de material esterilizado por
Material rea promedio.
esterilizado
291

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD -

RUTINA: SUMINISTRO DE MATERIAL PARA LOS QUIRFANOS CENTRO DE MATERIAL


ESTERILIZADO

AGENTE OPERACIN

Enfermera Orienta la uniformidad de material para cada tipo de ciruga y anestesia.


del Centro Establece mtodos y modelos de control de calidad.
Quirrgico Prepara la ficha de control.

Enfermera Recibe copia de la programacin de ciruga.


de la Se encarga de procurar el material para el da, segn los tipos de ciruga.
Central de Orienta y controla la entrega y retiro de los materiales.
Material
esterilizado

Auxiliar de Prepara los carritos de transporte del material de acuerdo a las salas y ti-
Enfermera po de ciruga, identificndolos.
Recibe y controla la devolucin del material utilizabie de acuerdo con la fi-
cha de control.
292

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: CONTROL BACTERIOLGICO DEL MATERIAL ESTERIUZADO CENTRO DE MATERIAL


ESTERILIZADO

AGENTE OPERACIN

Enfermero Junto con el Enfermero Jefe define criterios en lo que se refiere al tipo de
de la central control bacteriolgico que se adoptar.
de material Redacta un memorando dirigido a la Unidad de Patologa Clnica solici-
esterilizado tando la disponibilidad, frecuencia, cantidad y tipo de test que se deber
(CME) realizar.

Secretario Mecanografa el memorando en original y duplicado, lo protocoliza y remi-


de la CME te el original al responsable de la Unidad de Patologa Clnica.

Mdico de Recibe el memorando, lo analiza, y emite su dictamen, anotndolo en el


Patologa mismo memorando.
Clnica Devuelve el memorando a la Unidad de origen.

Enfermero Recoge muestras para el test bacteriolgico de todos los equipamientos


de la CME de esterilizacin, de acuerdo con el procedimiento establecido por el res-
ponsable de la Unidad de Patologa Clnica.
Llena la solicitud de anlisis de laboratorio especificando el test bacterio-
lgico que se deber realizar en el material.

Auxiliar de Encauza el formulario y el material a la Unidad de Patologa Clnica.


Enfermera
de la CME

Tcnico del Recibe y coteja el material.


Laboratorio Realiza el cultivo del material.
Procede a la lectura de los resultados envindolos a la Central de Material
Esterilizado.

Enfermero Recibe el resultado del test.


de la CME Si hubiera dudas respecto de las condiciones de esterilizacin, solicita la
repeticin del test.
Archiva los resultados de los anlisis para fines de consulta e informe
mensual.
293

PROAHSA . MANUAL D E ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA AMBULATORIO

1. D EFINICIN D E LA UNID AD

El ambulatorio es una unidad destinada a la atencin de pacientes para diagnstico y tra


tamiento, a travs de la ejecucin de acciones de promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin, dirigidas al individuo, a la familia y al medio, cuando se comprueba que no
hay necesidad de internacin.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

La Unidad Ambulatorio se halla subordinada a la Direccin Clnica, para as coordinar sus


actividades asistenciales en diagnstico, teraputica y seguimiento de los casos clnicos.

3. ATRIBUCIONES

D esarrollar sus acciones a travs del trabajo en equipo multiprofesional.


Proporcionar asistencia global, general y especializada a individuos que necesitan
asistencia mdica, de enfermera y de otros profesionales de la salud de manera dis
continua, o sea, a individuos que se hallan parcialmente incapacitados.
Suministrar una mayor rentabilidad a las camas del Hospital.
Brindar condiciones para el desarrollo de las aptitudes de los profesionales y estudian
tes del rea de la salud o ciencias del comportamiento, entre otros.
Promover actividades de asistencia sanitaria al servicio de la comunidad, mediante
acciones de orientacin y control.
Conectarse con otras Unidades del hospital con miras a la integracin del sistema de
asistencia mdica, as como con otras instituciones y servicios de salud para asegurar
el buen funcionamiento de dicho sistema.
Mantener programas de evaluacin de las actividades realizadas.
Mantener recursos humanos y materiales.
Participar de programas de investigacin y de enseanza de las ciencias de la salud.
294

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA AMBULATORIO

4. REA FSICA

La Unidad Ambulatorio estar situada de manera tal que permita la entrada privada e in-
dependiente, con fcil acceso a los servicios complementarios de diagnstico y trata-
miento, con circulacin interna propia y posible acceso a los Servicios de Archivo Mdico
y Estadstica.
Los consultorios se hallan reunidos segn la finalidad que prestan en las reas de clnica
mdica y quirrgica, ginecologa y obstetricia y pediatra.

Caracterizacin/Elementos

- Hall de entrada, sala de espera, recepcin y registro.


- Baos para el pblico de ambos sexos.
- Baos para el personal de ambos sexos.
- Sala para la Secretara de la Unidad Ambulatorio.
- Consultorio mdico.
- Sala de Servicios.
- Sala de tiles.
- Sala para depsito de material de limpieza.
- Sala para acciones de Salud Pblica.
- Sala para Servicio Social.

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN LA UNIDAD

Equipo mdico
Equipo de enfermera
Nutricionista
Psiclogo
Asistente Social
Secretario
Mensajero
295

/" PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: SELECCIN E INSCRIPCIN DEL PACIENTE AMBULATORIO

AGENTE OPERACIN

Secretario Recibe al paciente y procede a una preseleccin, comprobando sus con-


del SAME diciones para la inscripcin.
(En caso de que el paciente se encuadre dentro de las condiciones de
inscripcin.)
Da instrucciones sobre la documentacin necesaria.
Anota la primera consulta del paciente.
Encamina al paciente al Servicio Social.
(En caso de que el paciente no se encuadre dentro de las condiciones de
inscripcin.)
Lo orienta para que recurra al Servicio Social.

Asistente (En caso de paciente encuadrado)


Social Entrevista al paciente o acompaante remitindolo nuevamente al Secre-
tario del SAME.
(En caso de paciente no encuadrado)
Lo orienta y lo deriva a otros recursos de la comunidad.

Secretario (En caso de paciente encuadrado)


del SAME Procede a la inscripcin.
Consulta el fichero nominal para verificar si el paciente tiene ficha en el
Hospital.
(En caso de que no exista registro)
Registra en el libro de inscripciones, dndole un nmero de registro corre-
lativo.
Completa la ficha de registro y la tarjeta de inscripcin.
Inicia la historia clnica, completando el encabezamiento de los formu-
larios.
(En caso de que exista registro)
Actualiza las anotaciones del paciente y las remite al Cajero.
(En caso de convenio)
Los encauza al Ambulatorio.

Secretario Completa la gua de cobro, cobra la tarifa de inscripcin, autentica la tar-


de la Caja jeta de inscripcin y la gua de cobro.
Enva la gua de cobro a facturacin.

Secretario Recibe la Gua de cobro autenticada y sigue la rutina habitual.


de
Facturacin

Mensajero Entrega la historia clnica de la primera consulta al secretario del SAME.

Secretario Recibe la historia clnica y procede a la rutina del Ambulatorio.


del SAME
296

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ~\

RUTINA: PRIMERA CONSULTA AMBULATORIO

AGENTE OPERACIN

Paciente - Se presenta en la ventanilla del Ambulatorio, con la Tarjeta de Inscrip-


cin, para la primera consulta.

Secretario - Recibe al paciente, verifica la tarjeta de inscripcin, comprueba si se ha


del SAME efectuado el pago, y orienta al paciente.
(En caso de convenio)
- Verifica qu convenio se menciona en la tarjeta de inscripcin, y orienta al
paciente.
- Recibe la historia clnica, anota en el informe diario los datos necesarios y
entrega la historia clnica al Auxiliar de Enfermera del Ambulatorio.

Auxiliar de - Recibe la historia clnica, la coloca en el consultorio, observando el hora-


Enfermera rio de llegada del paciente.
- Llama al paciente y lo ayuda a prepararse para el examen.

Mdico - Procede a la consulta.


- Deriva la historia clnica y al paciente al Auxiliar de Enfermera del Ambu-
latorio.

Auxiliar de - Enva la historia clnica y al paciente al Secretario del SAME.


Enfermera

Secretario - Recibe la historia clnica, anota la consulta y los exmenes indicados de


del SAME acuerdo con la programacin de las respectivas unidades.
- Registra en el informe diario el destino dado al paciente.
- Indica al paciente cundo debe volver y lo remite a Enfermera de Salud
Pblica.
- Enva al SAME la historia clnica y el informe diario.

Enfermero - Orienta al paciente sobre los anlisis y medicacin prescripta.

Secretario - Recibe la historia clnica y la da de baja en el listado de consulta.


del SAME - Archiva la historia clnica.
- Recibe el informe diario, lo coteja y lo remite a Estadstica.

V J
297

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD "N

RUTINA: SEGUIMIENTO DE AMBULATORIO AMBULATORIO

AGENTE OPERACIN

Secretario - Retira del archivo las historias clnicas de acuerdo con la programacin
del SAME del da y las remite al secretario de la Unidad Ambulatorio.

Paciente - Se presenta a la recepcin en el da y hora indicados para la consulta.

Secretario - Verifica la tarjeta de identificacin, coteja el nombre y registro del pacien-


te con la lista de consultas anotadas en la agenda.
- Distribuye las historias clnicas en los consultorios mdicos.

Auxiliar - Conduce al paciente a la consulta.

Mdico - Procede a la consulta.


- Define la fecha en que el paciente debe volver.
- Anota en la historia clnica las informaciones que considere necesarias.
- Llena el formulario por triplicado.

Auxiliar - Encamina al paciente y su historia clnica al enfermero del Ambulatorio.

Enfermero - Orienta sobre exmenes, anlisis, pruebas y vuelta a la consulta.


de Salud - Registra los datos pertinentes en la historia clnica y en el informe estads-
Pblica tico.
- Deriva al paciente e historia clnica (en caso de que el mdico lo indique)
a las dems unidades necesarias.

Secretario - Recibe al paciente y anota en la agenda la consulta y exmenes de


acuerdo con la programacin.

Auxiliar de - Recibe el recetario de manos del paciente, calcula y anota el precio del
Farmacia medicamento en el lugar correspondiente.
- Completa por triplicado la Gua de cobro correspondiente a la receta.
- Enva a la Caja al paciente, que llevar la Gua por triplicado y la receta.

Cajero - Recibe y coteja la gua.


- Cobra la tarifa autntica de la gua, entrega el original al paciente y retie-
ne el duplicado y el triplicado.
- Encamina al paciente a la Farmacia.

Auxiliar de - Recibe al paciente que lleva la receta.


Farmacia - Destaca el nmero, lo entrega al paciente y retiene la receta.
- Procede a la prestacin.
- Entrega al paciente el triplicado de la receta y la medicacin, previa pre-
sentacin del nmero.
- Orienta y libera al paciente.

V J
298

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ~\

RUTINA: PEDIDO DE CONSULTA MEDICA ENTRE ESPECIAUDADES AMBULATORIO

AGENTE OPERACIN

Mdico - Solicita consulta a otra especialidad.

Paciente - Entrega la solicitud de consulta y la tarjeta de inscripcin al secretario de


la Unidad Ambulatorio.

Secretario - Recibe el pedido de consulta, verifica cundo se podr concretar, y anota


la consulta en la agenda.
- Anota fecha y hora de la consulta en la tarjeta de inscripcin.

Paciente - Se presenta a la consulta en la fecha y hora indicadas, entrega la tarjeta


de inscripcin y aguarda ser llamado.

Secretario - Recibe al paciente, verifica en la tarjeta de inscripcin la fecha y horario


de la consulta.
- Anota la presencia del paciente en el listado de consultas y en el informe
diario del Ambulatorio.
- Separa la historia clnica y la solicitud de consulta y los remite al Auxiliar
de Enfermera.

Auxiliar de - Recibe la historia clnica y la coloca en el consultorio mdico.


Enfermera - Procede a llamar al paciente, lo acompaa al consultorio y lo ayuda a pre-
pararse para el examen.

Mdico - Procede a la consulta y define la conducta a seguir.


- Contesta a la solicitud de consulta, indicando si es necesario seguir en la
especialidad consultada.
- Anota en la historia clnica las directivas adoptadas.
- Deriva al paciente, historia clnica y solicitud de consulta al Auxiliar del
Ambulatorio.

Auxiliar de - Orienta al paciente y entrega los documentos del Ambulatorio al secre-


Enfermera tario.

Secretario - Recibe la historia clnica, responde a la solicitud de consulta y verifica si


hay indicacin de seguimiento.
(En caso de indicacin de seguimiento)
- Anota la consulta en la agenda.
(Si no hay indicacin de seguimiento)
- Orienta al paciente y devuelve la tarjeta de ingreso.
- Asienta en el informe diario del Ambulatorio el destino dado al paciente.
- Remite los documentos del Ambulatorio al archivo.

Secretario - Recibe los documentos, coteja con el listado de salida y les da entrada.
del Archivo - Entrega a Estadstica el informe diario del Ambulatorio.

V J
299

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^ \

RUTINA: PEDIDO DE EXAMENES COMPLEMENTARIOS AMBULATORIO

AGENTE OPERACIN

Mdico - Llena la solicitud de exmenes complementarios.


- Encamina al paciente al SAME.

Secretario - Recibe al paciente con la solicitud.


del SAME - Anota los exmenes en la agenda.
- Emite la nota de dbito por duplicado.
Original: historia clnica.
Duplicado: caja.
- Anota el horario del examen.
- Remite la solicitud a la respectiva Unidad.

Enfermera - Orienta al paciente sobre el o los exmenes y su preparacin.

Paciente - Se presenta en la Caja.

Cajero - Se encarga de cobrar al paciente (en caso de no estar eximido del pago),
autenticando el original y duplicado de la nota de dbito.
- Emite la factura con el correspondiente sellado fiscal.
(En el caso de existir convenio)
- Sella el convenio en original y duplicado de la nota de dbito.
- Entrega el original de la nota de dbito autenticada al paciente.
- Retiene el duplicado y lo remite a Facturacin.

Paciente - Se presenta el da, hora y lugar sealado para el examen.

Secretario - Recibe al paciente.


- Solicita el original de la nota de dbito autenticada.
- Orienta al paciente para la realizacin de los exmenes.
- Conserva el original de la nota de dbito.

Tcnico de - Procede al examen.


la Unidad - Deja al paciente en libertad.

Secretario - Recibe el resultado y lo anota en el libro.


dela - Mecanografa el dictamen mdico en original y duplicado.
Unidad - Solicita la firma del mdico.
- Anota en el original de la nota de dbito la palabra "realizado".
- Registra en el cuadro de estadstica diaria de produccin, utilizando la no-
ta de dbito (original).
- Remite la nota de dbito a Facturacin.

V -J
300

C PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: CONVOCATORIA DE PACIENTES AMBULATORIO

AGENTE OPERACIN

Mdico - Decide citar al paciente.


- Completa y firma el modelo de carta para la convocatoria de pacientes.
- Lo remite al SAME.

Secretario - Recibe la convocatoria de pacientes y verifica la direccin de cada uno.


del SAME - Concierta la cita, y agenda la concurrencia del paciente.
- Anexa la convocatoria, con las anotaciones pertinentes a la historia clni-
ca.
- En la fecha programada coloca la historia clnica del paciente en el con-
sultorio del mdico solicitante.
Mdico
- Recibe al paciente con su historia clnica, procede a atenderlo y registra
los datos.
- Orienta en cuanto a la necesidad de seguimiento.
301

PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: VISITA A DOMICILIO AMBULATORIO

AGENTE OPERACIN

Enfermero - Entrevista al paciente durante su seguimiento en el Ambulatorio.


de Salud - Identifica las necesidades del paciente.
Pblica - Selecciona, conforme a los problemas de los pacientes, cul de ellos de-
be recibir la visita a domicilio.
- Discute el caso con el enfermero jefe.

Enfermero - Autoriza la salida para la visita a domicilio el da y hora estipulada.


Jefe - Sigue la rutina propia de solicitud de transporte.

Secretario - Se encarga del transporte.

Enfermero - Procede a la visita a domicilio en el da y hora estipulada.


de Salud - Elabora el informe de la visita.
Pblica - Lo remite al SAME.

Secretario - Anexa el informe a la historia clnica del paciente.

Enfermero - Acompaa al paciente durante su seguimiento en el Ambulatorio.


de Salud - Cuando es necesario, lo deriva a otros profesionales.
Pblica
302

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: SOLICITUD DEL DICTAMEN O CERTIFICADO MEDICO AMBULATORIO

AGENTE OPERACIN

Paciente, Solicita al Servicio de Archivo Mdico, el dictamen del profesional y la de-


familiar o claracin o certificado mdico con diagnstico.
Poder
Judicial

Secretario Atiende al paciente o solicitante y requiere la tarjeta de inscripcin (cre-


del SAME dencial).
Orienta al paciente o solicitante y lo dirige al responsable de los exme-
nes mdicos.

Secretario Atiende al paciente o solicitante.


del SAME Entrevista al solicitante, decide o se rehusa a hacer entrega del dictamen
o certificado mdico.
Confirmado el dictamen o certificado mdico, determina la fecha en que
se puede retirar el documento.
Devuelve al solicitante la tarjeta de inscripcin y lo remite a la Caja.

Caja Cobra la tarifa referente a la solicitud de dictamen o certificado mdico.


Completa la gua de reconocimiento y la autentica.
Remite la gua de cobro a Facturacin.

Facturacin Recibe la gua de cobro autenticada y sigue la rutina.

Secretario Solicita la historia clnica al Archivo.


del SAME Redacta y dactilografa el dictamen o certificado mdico y lo encamina al
(dictmenes) responsable del SAME para su revisin y firma.

Mdico Recibe y revisa el dictamen o certificado mdico y firma.

Secretario Recibe el dictamen o certificado mdico, revisado y firmado.


del SAME Separa una copia y la archiva en carpeta.
(dictmenes) Entrega el original del dictamen o certificado mdico al solicitante me-
diante la presentacin del Recibo de Caja.
Anota en la historia clnica el nmero de dictamen o certificado mdico
entregado, y consigna la fecha de entrega.
Devuelve la historia clnica para archivar.
303

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

1. DEFINICIN

El Servicio de Archivo Mdico y Estadstica SAME tiene como finalidad mantener la


integridad del conjunto de historias dcas pertenecientes al hospital, mediante activida-
des desarrolladas segn criterios especiales de conservacin, clasificacin y control de la
circulacin de las historias clnicas, y del necesario secreto en lo que respecta a su conte-
nido.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

El Servicio de Archivo Mdico y Estadstica se halla directamente subordinado a la Direc-


cin Administrativa, y sus reas de coordinacin abarcan los siguientes Sectores: Regis-
tro General, Archivo Mdico y Estadstica.

3. ATRIBUCIONES

3.1 Atribuciones Generales

- Mantener un sistema de registro que controle todo el movimiento de los pacientes


en el hospital.
- Velar por la claridad y exactitud de las historias clnicas y por la precisin de los
datos en todos los formularios que las componen, especficamente en lo que ata-
e a informacin imprescindible.
- Mantener estrecho, contacto con el Cuerpo Clnico y diferentes servicios del hos-
pital, colaborando con ellos en el perfeccionamiento de la asistencia hospitalaria.
- Suministrar certificados o declaraciones de carcter legal basados en la docu-
mentacin de la historia clnica dentro de los preceptos de la tica profesional, a
las autoridades legales y sanitarias, a los mismos pacientes o a quienes corres-
ponda.
- Cooperar en el estudio o alteracin de los formularios relacionados con la asis-
tencia prestada al paciente.
- Colaborar en programas de asistencia e investigacin.

3.2. Por medio del Registro General:

- Verificar las condiciones del paciente para el ingreso.


- Adoptar un sistema unitario de registro de pacientes.
- Registrar y controlar a los pacientes atendidos mediante convenios, respetando
la documentacin estipulada por los mismos.
- Controlar y actualizar el registro de vacantes existentes en el hospital.
- Informar al pblico y a las autoridades legales y sanitarias el estado de salud de
los pacientes internados, y otros casos que no signifiquen informaciones confi-
denciales.
304

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

3.3. Por medio del Archivo Mdico:

- Realizar, ordenar, cotejar, archivar y controlar las historias clnicas.


- Adoptar el sistema unitario-centralizado, incluso dgito terminal, para el archivo
de historias clnicas, y el sistema seriado anual para la documentacin de regis-
tros de emergencia.
- Revisar las historias clnicas, velando por la exactitud de los datos consignados
en los formularios que las componen.
- Suministrar las historias clnicas a las unidades prestadoras / controladoras de la
asistencia y controlar su devolucin.
- Elaborar certificaciones, declaraciones, certificados e informes mdicos basados
en las informaciones dadas por los mdicos y en las contenidas en las historias
clnicas, respetando el secreto profesional impuesto por la ley, con el objeto de
atender a las solicitudes legalmente autorizadas.

3.4. Por medio de la Estadstica:

- Elaborar estadsticas de naturaleza administrativa y estadsticas mdicas, direc-


tamente vinculadas al diagnstico y a la teraputica.
- Suministrar al Cuerpo Clnico y dems interesados, los datos estadsticos refe-
rentes al movimiento de pacientes.
- Elaborar una lista de los casos de notificacin obligatoria que se enviar al Siste-
ma de Vigilancia Epidemiolgica del Departamento Regional de Salud.
- Proporcionar los medios estadsticos para la evaluacin de la capacidad operati-
va del equipo multiprofesional.
- Codificar diagnsticos, operaciones, actos quirrgicos, nacimientos y causas de
muerte, obedeciendo al sistema adoptado por el hospital.
- Elaborar los grficos aclaratorios del movimiento estadstico.

4. REA FSICA

- Los distintos sectores del SAME deben estar situados en una misma rea, constitu-
yendo una unidad integrada para el mejor desempeo de sus atribuciones. Se hace
indispensable contar con espacio para archivar las historias clnicas, como tambin
con iluminacin y ventilacin apropiadas.

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN LA UNIDAD

- Jefe del Servicio de Archivo Mdico y Estadstica


- Secretario I
- Secretario II
- Secretario III
- Mensajero
305

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: JEFE DEL SERVICIO DE ARCHIVO MEDICO Y SERVICIO DE ARCHIVO
ESTADSTICA MEDICO Y ESTADSTICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de direccin que consiste en la planificacin, coordinacin y control de las activi-


dades de los rganos supervisados, armonizando sus actuaciones y asegurando el logro
de los objetivos fijados para el Servicio de Archivo Mdico y Estadstica -SAME.

TAREAS TPICAS

- Representar al Servicio de Archivo Mdico y Estadstica ante la administracin del


hospital.
- Definir las rutinas operativas y procedimientos para su rea.
- Organizar las actividades y supervisar su coordinacin.
- Verificar y actualizar los relevamientos estadsticos.
- Participar en las reuniones de la Comisin de Historias Clnicas y otras, cuando se lo
convoque.
- Convocar y presidir reuniones en el rea de su incumbencia.
- Promover la interaccin entre el Servicio de Archivo Mdico y Estadstica y el Cuerpo
Clnico, como as tambin los dems servicios y unidades del hospital.
- Elaborar el cuadro de distribucin del personal.
- Reubicar el personal de la seccin cuando sea necesario.
- Elaborar y hacer ejecutar el programa de capacitacin del personal y practicantes.
- Proceder a la evaluacin del desempeo del personal del Servicio de Archivo Mdico
y Estadstica.
- Mantenerse actualizado en materia hospitalaria, y transmitir las innovaciones a sus
subordinados.
- Elaborar informes de las actividades del Servicio de Archivo Mdico y Estadstica.
- Despachar y encaminar el expediente del Servicio de Archivo Mdico y Estadstica.
- Proponer la indicacin de su sustituto.
- Cumplir y hacer cumplir disposiciones y reglamentos del hospital.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Poseer diploma de Estudios Superiores.


- Curso de Administracin Hospitalaria.
- Experiencia mnima necesaria: un ao en funcin directiva.

FORMA DE CONTRATACIN

Concurso o prueba de seleccin.


306

/" PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: JEFE DEL REA SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de supervisin de nivel medio, consistente en orientar y coordinar la ejecucin de


las tareas relativas a su rea, para as cumplir con los objetivos del Servicio de Archivo
Mdico y Estadstica.

TAREAS TPICAS

- Orientar y distribuir los servicios del rea, participando activamente en las tareas cuan-
do sea necesario.
- Controlar el funcionamiento de las rutinas y normas preestablecidas.
- Supervisar el desempeo de las atribuciones que le han sido encomendadas.
- Programar las guardias y vacaciones del personal a su cargo.
- Hacer una evaluacin peridica de sus subordinados inmediatos.
- Elaborar informes peridicos sobre las actividades del rea.
- Participar en reuniones con el responsable del Servicio de Archivo Mdico y Estads-
tica.
- Cumplir y hacer cumplir rdenes del Servicio y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de Estudios Secundarios completos.


- Conocimientos de Archivo.
- Experiencia mnima necesaria: un ao en el rea.

FORMA DE CONTRATACIN

Por concurso o prueba de seleccin.

^
307

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: SECRETARIO-1 SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa que consiste en recibir y seleccionar pacientes para su


atencin mdica.

TAREAS TPICAS

- Ejecutar las tareas determinadas por su superior inmediato.


- Proceder a la preseleccin de los pacientes.
- Atender, registrar, inscribir, internar y encaminar a los pacientes.
- Registrar las consultas en agendas.
- Prestar informaciones verbales sobre el estado de salud de los pacientes internados
en el hospital.
- Realizar el control de las fichas de atencin de emergencia.
- Orientar y controlar las visitas a los pacientes internados.
- Encargarse de la documentacin relativa a los convenios.
- Elaborar informes diarios.
- Archivar fichas y dems documentos.
- Velar por el material que est a su cuidado.
- Comunicar a su superior inmediato cualquier falla para que sea debidamente subsa-
nada.
- Mantenerse en comunicacin con los dems servicios y unidades del hospital.
- Cumplir con las disposiciones y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de estudios de Enseanza Primaria.

FORMA DE CONTRATACIN

Concurso o prueba de seleccin.

V.
308

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: SECRETARIO - 2 SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa que consiste en elaborar resmenes clnicos e informes


de convenios.

TAREAS TPICAS

- Ejecutar las funciones determinadas por su superior inmediato.


- Mecanografiar los resmenes clnicos.
- Mecanografiar certificados, declaraciones, certificados e informes mdicos sobre los
pacientes.
- Redactar oficios, cartas, memorandos e informaciones.
- Archivar, en las historias clnicas, toda la documentacin relativa al tratamiento del pa-
ciente en ambulatorio o internacin.
- Archivar y retirar del archivo las historias clnicas para consulta, internacin, estadsti-
ca e investigacin cientfica.
- Mantener un rgido control sobre el movimiento de las historias clnicas.
- Archivar la documentacin de la atencin de emergencia y de convenios, y mantener
el control de esa documentacin.
- Velar por el material que est a su cuidado.
- Comunicar a su superior inmediato cualquier falla para que sea debidamente subsa-
nada.
- Mantenerse en comunicacin con los dems servicios y unidades del hospital.
- Cumplir con las disposiciones y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

Certificado de Estudios de Enseanza Secundaria.

FORMA DE CONTRATACIN

Concurso o prueba de seleccin.


309

/'" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: SECRETARIO - 3 SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa que consiste en elaborar relevamientos estadsticos y


grficos.

TAREAS TPICAS

- Ejecutar las funciones que determine el Jefe del rea.


- Redactar y dactilografiar oficios, cartas, memorandos, cuadros, estudios y otros tra-
bajos.
- Elaborar los relevamientos estadsticos y grficos.
- Proceder a la clasificacin y codificacin de los diagnsticos.
- Archivar fichas y documentos.
- Velar por el material que est a su cuidado.
- Comunicar a su superior inmediato cualquier falla para que sea debidamente subsa-
nada.
- Mantener la comunicacin con los dems servicios y unidades del hospital.
- Cumplir con las disposiciones y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de Estudios de Enseanza Secundaria.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


310

A PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA" UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: MENSAJERO SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa que consiste en entregar documentos tcnicos, clnicos y


administrativos.

TAREAS TPICAS

- Entregar y recoger papeles, fichas y otros documentos referentes a los pacientes, a


las unidades y a los servicios.
- Cooperar en la entrega y retiro de las historias clnicas.
- Mantener riguroso secreto sobre la correspondencia que entrega y recibe.
- Ayudar orientando a las visitas de los pacientes internados.
- Informar y orientar a las personas que llegan al SAME.
- Ayudar en el mantenimiento del orden, tratando de que el pblico conserve un lugar
determinado para ser atendido.
- Cumplir con las disposiciones y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de Estudios de Enseanza Primaria.


- Edad de 14 a 18 aos.

FORMA DE CONTRATACIN

Prueba o concurso de seleccin.


311

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: REGISTRO DE PACIENTES EN EMERGENCIA SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es el registro del paciente en emergencia por sistema seriado, mediante el cual se le en-
trega un nmero de registro cuando dicho paciente concurre al hospital para atencin de
emergencia.

OBJETIVOS

Despus de leer y estudiar este procedimiento usted debe ser capaz de:
- completar el formulario correspondiente;
- completar el Libro de Registro de Emergencias;
- dejar asentado el paso del paciente por Emergencias.

MATERIALES Y EQUIPOS

- mquina de escribir
- formularios
- Libro de Registro de Emergencias
- papel carbnico
- lapicera esferogrfica

ORIENTACIN

- Reciba al paciente, al responsable de l o al declarante.


- Averige la documentacin del paciente.
- Complete, en original y duplicado, el formulario de Registro de Emergencias, sobre la
base de los documentos del paciente o de averiguaciones obtenidas del declarante,
observando una serie anual para los nmeros de registro; fecha y horario de atencin,
especialidad despus de averiguar la causa del pedido de asistencia; datos de identi-
ficacin del paciente; persona que deber ser notificada direccin y telfono; lugar
donde se produjo el accidente y donde se encontr al paciente; causa del pedido de
auxilio; accidente de trabajo, especificando nombre del empleado y del responsable y
su direccin; nombre completo del declarante y nmero de documento; observaciones
que considere esclarecedoras; nombre de quien registra al paciente y firma.
- Entregue el original del formulario en la Sala de Admisin de la Unidad de Emer-
gencia.
- Conserve el duplicado para incorporarlo al Libro de Registro de Emergencias.
- Anote en el "Libro de Registro" los siguientes datos: fecha, hora, registro, nombre del
paciente, clnica, edad y sexo, color de cutis y direccin.
- Recoja de la sala de atencin los originales de los registros de emergencias.
- Observe si han sido completados por el mdico en los rubros: datos clnicos, diagns-
tico, tratamiento, destino dado al paciente, firma.
- Solicite al Cuerpo Clnico y Enfermera que completen los formularios.
312

/* PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: INFORME ARIO DE INTERNACIONES Y NACIMIENTOS SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es el listado de las internaciones y nacimientos producidos en el hospital, con el objeto de


suministrar elementos para la elaboracin de los relevamientos estadsticos.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:

- Hacer un listado diario de las internaciones.


- Hacer un listado diario de los nacimientos.
- Proporcionar informes para relevamientos estadsticos.

MATERIAL Y EQUIPOS

- Censo Diario
- Informe Diario de Internaciones
- Fichas de Internacin
- Libro de Registro de Emergencia
- Papel carbnico
- Mquina de escribir
- Lapicera esferogrfica

ORIENTACIN

- Efecte la suma del Censo Diario, verificando antes si todos los totales han sido cote-
jados.
- Coloque en orden las fichas de internacin.
- Haga una lista en primer lugar de las internaciones del Ambulatorio y, de inmediato, de
las de Emergencias.
- Preste atencin a los casos de reinternacin y convenios que deben llevar una obser-
vacin delante del nombre del paciente.
- Haga una lista de los nacimientos.
- Mecanografe el Informe Diario de Internaciones por triplicado, a partir de las listas
elaboradas.
- Coteje nuevamente los totales con el Censo Diario.
- Remita:
- el original a Estadstica;
- el duplicado al Archivo Mdico;
- el triplicado a Facturacin.
313

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA" UNIDAD

PROCEDIMENTO: INFORME DIARIO DE ALTAS Y DEFUNCIONES SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES
Es la informacin diaria de las altas y defunciones que se producen en el hospital, con el
objeto de proporcionar los medios para el control de las historias clnicas y relevamientos
estadsticos.

OBJETIVOS
Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:

- Informar diariamente sobre las altas y defunciones producidas en el hospital.


- Suministrar los medios para el control de las historias clnicas.
- Proporcionar datos para relevamientos estadsticos.

MATERIALES Y EQUIPOS
- Censo Diario
- Informe Diario de Altas y Defunciones
- Fichas de Internacin
- Avisos de Alta
- Avisos de Defuncin
- Papel carbnico
- Lapicera esferogrfica
- Mquina de escribir

ORIENTACIN
- Coloque en orden los avisos de alta y defuncin.
- Comunique las altas de los pacientes internados va Ambulatorio y Emergencias.
- Separe las defunciones ocurridas antes de 48 horas de internacin de las ocurridas
despus de las 48 horas.
- Separe las defunciones de Ambulatorio.
- Mecanografe el Informe de Altas y Defunciones por triplicado, observando el siguien-
te orden:
(1) altas y (2) defunciones.
- Separe con una raya las altas de las defunciones.
- Especifique delante del nombre del paciente si se trata de un caso de convenio y/o de
reinternacin.
- En los casos de defunciones, especifique cul es el tipo: bien o mal definida, caso po-
licial, etc.
- Especifique las defunciones en Ambulatorio.
- Especifique los casos de aborto y nacidos muertos.
- Remita:
- el original a Estadstica;
- el duplicado al Archivo Mdico;
- el triplicado a Facturacin.
- Coteje el total de altas y defunciones con los totales del Censo Diario.
314

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA" UNIDAD

PROCEDIMIENTO: CALCULO DEL PROMEDIO DE ESTADIA SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es la relacin numrica entre el total de pacientes en un determinado perodo y el total de


enfermos egresados (altas y defunciones) en el mismo perodo. Tiene como finalidad la
elaboracin de relevamientos estadsticos, la prestacin de informaciones para la conta-
bilidad y la evaluacin del desempeo del equipo de salud.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento usted deber ser capaz de:

- Calcular el promedio de estada de los pacientes internados.


- Suministrar elementos para la elaboracin de estadsticas tcnico-administrativas.

MATERIALES Y EQUIPOS

- Informe Diario de Internaciones, Altas y Defunciones.


- Informe del Movimiento de Pacientes.
- Calculadora.
- Mquina de escribir.
- Papel de calcar.
- Papel carbnico.

ORIENTACIN

- Obtenga, a travs de los Informes Diarios de Internacin, Altas y Defunciones, el n-


mero de pacientes-da del perodo deseado.
- Observe que:
Paciente-da es el perodo de servicio prestado a un paciente interno en un da hospi-
talario (entre dos censos consecutivos); el da del alta se cuenta slo cuando el pa-
ciente ha sido admitido en ese mismo da.
- Indique por separado el nmero de pacientes-da de los recin nacidos.
- Incluya en el rol de pacientes-da adultos a los recin nacidos trasladados a la nursery
de patolgicos o pediatra.
- Obtenga a travs de los Informes Diarios de Internacin, Altas y Defunciones, el total
de altas y defunciones ocurridos en el perodo elegido.
- Aplique la frmula:

Total de pacientes-da

Altas y Defunciones

(en un determinado perodo)

- Utilizar los resultados en los relevamientos estadsticos.


315

/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: CALCULO DEL NDICE DE ROTACIN DE CAMAS SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es la correlacin que se establece entre el nmero de altas, el nmero de defunciones y


el nmero de camas existentes para conocer la disponibilidad del hospital en un determi-
nado perodo.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:

- Calcular el ndice de renovacin o de rotacin de camas en el hospital.


- Suministrar datos para relevamientos estadsticos.

MATERIALES Y EQUIPOS

- Informe Diario de Altas y Defunciones.


- Papel de calcar.
- Calculadora.
- Lpiz negro.

ORIENTACIN

- Reciba diariamente los Informes Diarios de Altas y Defunciones.


- Confirme el nmero de camas existentes.
- Recoja, a travs del Informe Diario de Altas y Defunciones, el nmero de altas y el n-
mero de defunciones del perodo en el cual se desea calcular la rotacin.
- Aplique la siguiente frmula:

nmero de altas + nmero de defunciones

nmero de camas

- Utilice el resultado en los relevamientos estadsticos.


316

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: NOTIRCACIN OBUGATORIA DE ENFERMEDADES SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Se trata de la comunicacin inmediata a la autoridad sanitaria local, obligatoria para todo


establecimiento de salud que atienda pacientes portadores de enfermedades de notifica-
cin obligatoria mencionadas en las NORMAS TCNICAS ESPECIALES RELATIVAS A
LA PRESERVACIN DE LA SALUD (Decreto Na 52.503 de 28/7/1970). Segn el decre-
to, el establecimiento comunicar al rgano de la Secretara de Estado de Salud encarga-
do del registro, el ordenamiento y verificacin de los datos referentes a las mencionadas
enfermedades. A travs de estas notificaciones se tomarn medidas de profilaxis aplica-
bles a cada enfermedad de notificacin obligatoria, conforme a los conocimientos cient-
ficos existentes.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:

- Preparar el listado de enfermedades de notificacin obligatoria.


- Remitir los casos seleccionados para su notificacin verbal.

MATERIALES Y EQUIPOS

- Notificacin obligatoria de enfermedades


- Historias Clnicas
- Avisos de las Unidades y Servicios cuando se producen enfermedades denunciables
- Papel de calcar
- Papel carbnico
- Mquina de escribir
- Lapicera esferogrfica

ORIENTACIN

ETAPA I - LISTADO DE LOS PACIENTES PORTADORES DE ENFERMEDADES


DENUNCIABLES

- Informe sobre los pacientes portadores de enfermedades denunciables, mediante los


formularios de Registro de Emergencia, historias clnicas y avisos.
- Considere, a los fines de lo dispuesto en el artculo 505 del Reglamento aprobado por
el Decreto N8 52.497 de 21/7/1970:

Grupo 1 - Enfermedades sujetas a cuarentena, en las que se exige notificacin in-


ternacional inmediata:

1.1. - clera
1.2. - fiebre amarilla
1.3. - peste
317

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD "N

PROCEDIMENTO : NOTIRCACION OBLIGATORIA DE ENFERMEDADES SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

1.4. tifus exantemtico transmitido por piojos


1.5. viruela: negra o boba

Grupe>2 - Enfermedades en las que se exige la notificacin inmediata a las autoridades


sanitarias locales:

2.1. _
arbovirosis, excepto fiebre amarilla
2.2. -
brucelosis
2.3. -
chancro venreo
2.4.
difteria
2.5.
tos ferina
2.6. -
enfermedad de Chagas
2.7. -
escarlatina
2.8. -
esquistosomiasis
2.9. -
fiebres tifoidea y paratifoidea
2.10. -
blenorragia
2.11. -
hanseniasis (lepra)
2.12. -
hepatitis infecciosa
2.13. infecciones, intoxicaciones y envenenamientos de origen alimenticio (cuando

se producen en un grupo de personas)
2.14. - leptospirosis
2.15. - malaria
2.16. - meningitis meningoccica
2.17. - meningitis causada por agentes que no son meningococos
2.18. - poliomielitis
2.19. - rabia (humana)
2.20. - ricketsiosis
2.21. rubola
2.22. - sarampin
2.23. sfilis
2.24. ttanos
2.25. - tuberculosis (en todas sus formas)
2.26. - varicela

Grupo 3 - Enfermedades en las que se exige la notificacin dentro de las 24 horas a


la autoridad sanitaria local:

3.1. blastomicosis
3.2. buba
3.3. carbunco
3.4. - paperas (parotiditis infecciosa)
3.5. disentera bacilar
3.6. eritema infeccioso
3.7. exantema sbito
3.8. - gripe
3.9. - infeccin puerperal
3.10. accidentes de trabajo

V J
318

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: NOTIFICACIN OBLIGATORIA DE ENFERMEDADES SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

3.11. - leishmaniosis
3.12. - linfogranuloma venreo (enfermedad de Nicols Favre)
3.13. - neoplasmas malignos
3.14. - oftalmas del recin nacido
3.15. - imptigo
3.16. - cuarta enfermedad
3.17. - toxicomanas
3.18. - tracoma

Utilice la siguiente tcnica de notificacin:


la notificacin de cualquiera de las enfermedades incluidas en los Gruposl y 2 de-
ber hacerse ante la simple sospecha, utilizando inmediatamente el medio ms r-
pido de comunicacin (la autoridad sanitaria podr exigir la formalizacin por escri-
to de las denuncias verbales);
la notificacin de cualquiera de las enfermedades incluidas en el Grupo 3 deber
hacerse ante la autoridad sanitaria local ya sea personalmente o por telfono, tele-
grama, carta o impreso oficial;
comunique a la direccin del SAME aquellos casos que dependan de una informa-
cin verbal, para que ese organismo tome las medidas del caso;
prepare la notificacin escrita en la que deber constar:
- la identificacin del enfermo; nombre completo, sexo, edad, color de cutis y ocu-
pacin; si fuera menor de edad, tambin el nombre del padre o encargado;
- domicilio del enfermo: calle y nmero, barrio, finca o estancia, subdistrito y dis-
trito o municipio;
- diagnstico presunto o confirmado, mencionando si lo hubiere el resultado
de los anlisis de laboratorio;
- fecha en que empezaron los sntomas;
- fecha de la notificacin;
- nombre completo: ocupacin, direccin y firma del notificante. Si fuera mdico
mencionar el nmero de registro del Consejo Regional de Medicina.
- Mecanografe en original y duplicado y remtalos a la autoridad sanitaria local;
- enve al Jefe del Servicio de Archivo Mdico y Estadstica por conducto de su
superior inmediato.
319

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: INFORME MEDICO SOBRE PACIENTES SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es la exposicin del registro de todos los hechos pertinentes a la asistencia mdico-hos-


pitalaria prestada al paciente ambulatorio o internado, atendiendo a las solicitudes legal-
mente autorizadas.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:

- Suministrar informaciones confidenciales dentro de lo que prescribe la tica profesio-


nal a personas legalmente autorizadas, sobre la atencin de pacientes en las unida-
des: Ambulatorio e Internacin.

MATERIALES Y EQUIPOS

- Historias Clnicas
- Fichas de registro
- Informes de Altas y Defunciones
- Mquina de escribir
- Papel oficio
- Sobres
- Papel copia
- Papel carbnico
- Lapicera esferogrfica

ORIENTACIN

- Reciba diariamente las solicitudes de Informes Mdicos.


- Coteje las solicitudes considerando:
los datos sobre los pacientes,
la finalidad del informe,
el objeto del pedido,
la fecha, firma y cargo del solicitante.
- El responsable del rea deber verificar si las solicitudes no estn en contra de las dis-
posiciones legales ni de la rutina del hospital, teniendo en cuenta el secreto profe-
sional.
- Registre la solicitud en el Libro de Control de Informes Mdicos, asignndole un n-
mero de orden segn el sistema seriado (la numeracin se reinicia todos los aos).
- Recabe la historia clnica del paciente y proceda a su lectura integral.
- Verifique en la historia clnica y en la ficha de registro si est consignado el informe
mdico suministrado, y si ya se ha dado alguna informacin sobre el paciente aludido.
- Si no existiera informacin, recoja y coordine todos los datos necesarios para la elabo-
racin del Informe Mdico, utilizando la Ficha de Registro y la historia clnica.
320

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: INFORME MEDICO SOBRE PACIENTES SERVICIO DE ARCHIVO


MEDICO Y ESTADSTICA

- Mantenga la conexin con el equipo multiprofesional del hospital con el objeto de ha-
cer las aclaraciones necesarias para la elaboracin del Informe Mdico.
- Redacte el Informe Mdico en borrador, concediendo especial atencin a:
datos de identificacin y calificacin del paciente,
inscripcin y estada en el hospital,
orden lgico de diagnstico,
tratamiento,
cirugas,
resultados de las conexiones con el equipo multiprofesional.
- Codifique los diagnsticos y ciruga, siguiendo la clasificacin adoptada por el hos-
pital.
- Remita el borrador del Informe Mdico para que sea cotejado.
- Mecanografe en original y duplicado el Informe Mdico (original en papel oficio y du-
plicado en papel copia).
- Mecanografe, en la parte superior del duplicado, un resumen de la solicitud y el nom-
bre del solicitante.
- Remita al encargado del rea para su cotejo y posterior envo a la direccin del SAME
para su firma.
- Anote en el reverso de la Ficha de Registro, el nmero y fecha del documento suminis-
trado.
- Archive la copia del informe proporcionado, por orden cronolgico de la fecha de infor-
macin.
- Selle la historia clnica del paciente indicando que la informacin ya ha sido dada.
- Devuelva la historia clnica para que sea archivada.
321

/" PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^

PROCEDIMIENTO: CENSO DIARIO SERVICIO DE ARCHIVO MEDICO


Y ESTADSTICA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es el cotejo diario del movimiento de pacientes dentro del hospital.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:

- Cotejar el censo diario con internacin, traslados, nacimientos, altas y defunciones del
da anterior.
- Actualizar el total de ocupacin de camas, por especialidad.

MATERIALES

- Censo diario
- Ficha de internacin
- Avisos de nacimiento
- Avisos de altas y defunciones
- Cartelera de control de camas

ORIENTACIN

- Reciba el Censo diario.


- Colquelo por orden de Unidad.
- Haga lo mismo con los traslados, altas y defunciones.
- Coteje:
las internaciones,
los traslados,
los nacimientos,
las altas y las defunciones.
- Compare el total numrico de cada tem con el cuadro de movimiento del Censo.
- Confronte, en el cuadro donde se registran, las internaciones del da anterior.
- Retire del cuadro de las camas, las fichas de los pacientes que salieron: por traslado,
alta o defuncin.
- Actualice en el cuadro mencionado, los traslados internos.
- Sume todos los totales del cuadro de movimiento del censo diario de enfermera.
- Cuente todas las camas ocupadas en el cuadro de camas.
- Confronte los totales.
323

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO DE NUTRICIN


Y DIETTICA

1. DEFINICIN

El Servicio de Nutricin y Diettica es el responsable de la atencin del paciente en el as-


pecto nutricin, dentro de un rgimen de internacin o ambulatorio.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

El Servicio de Nutricin y Diettica est subordinado a la Direccin Administrativa y debe


ser estructurado para establecer la coordinacin de las siguientes reas.

- Recibo, Almacenamiento, Preparacin y Distribucin de Alimentos


- Dietoterapia
- Nursery
- Despacho

3. ATRIBUCIONES

311. Atribuciones Generales

- Suministrar la alimentacin, planeada y confeccionada segn los principios de la


tcnica diettica y de la dietoterapia, a los pacientes internados y al personal que
se halle de guardia.
- Programar el men de dietas normales y especiales, atendiendo a los principios
de la nutricin y de las prescripciones mdicas.
- Uniformar y mantener actualizadas las dietas en uso en el hospital.
- Desarrollar programas de orientacin diettica y educacin en el Servicio.
- Desarrollar o colaborar en programas de investigacin.
- Definir y prever los recursos humanos y materiales necesarios para los progra-
mas de trabajo.
- Desarrollar un sistema de evaluacin referente al personal y a los programas de
trabajo.
- Asegurar la supervisin tcnica durante el perodo de funcionamiento del Servicio.

3.2. Mediante el Recibo, Almacenamiento, Preparacin y Distribucin de Alimentos

- Programar y realizar la previsin, requerimiento, recibo y almacenamiento de los


productos alimenticios y los materiales necesarios para el Servicio.
- Mantener y controlar el stock de productos alimenticios y materiales que permita
sostener la continuidad del Servicio.
- Solicitar los productos alimenticios necesarios para el cumplimiento de la progra-
macin diaria del men de dietas normales y especiales.
- Ejecutar la preparacin previa, la coccin y el clculo de raciones de alimentos
destinados a las dietas.
- Observar un sistema de distribucin de comidas para mdicos y personal.
- Realizar el control e higiene del material, equipamiento y rea de trabajo.
324

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO DE NUTRICIN


Y DIETTICA

- Mantener registros de consumo de los productos alimenticios y los materiales,


as como del nmero de comidas distribuidas.

3.3. Mediante la Dietoterapia

- Asegurar la atencin de las prescripciones mdicas, proporcionando dietas nor-


males, especiales y alimentacin infantil, a pacientes internados.
- Realizar el pedido, distribucin y verificacin de la aceptacin de comidas a pa-
cientes internados.
- Prestar orientacin detoterpica y educacin alimentaria a pacientes internados
y de ambulatorio.
- Mantener un sistema de registros con fines estadsticos.
- Realizar el control e higiene del material, equipamiento y reas de trabajo.
- Mantener un sistema de evaluacin de la asistencia diettica prestada a los pa-
cientes.

3.4. Mediante la Nursery

- Solicitar los productos alimenticios necesarios para el cumplimiento de la progra-


macin diaria de alimentacin infantil.
- Preparar frmulas destinadas a la alimentacin infantil, dentro de los principios
de diettica y siguiendo las prescripciones mdicas.
- Asegurar la calidad de los productos alimenticios y de las frmulas infantiles pre-
paradas mediante anlisis bacteriolgicos peridicos.
- Observar un sistema de higiene y esterilizacin de frascos de frmulas destina-
das a la alimentacin infantil.
- Controlar la produccin de frmulas infantiles con fines estadsticos.

3.5. Mediante el expediente

- Recibir, registrar, distribuir y despachar papeles en general.


- Realizar trabajos de mecanografa.
- Mantener actualizados y en orden los archivos del Servicio.
- Abastecer de material de oficina e impresos necesarios para los programas de
trabajo.
- Controlar los materiales y equipamientos del rea.

4. REA FSICA

Caracterizacin/Elementos:

- Cocina, que incluye:


Recepcin y control de productos alimenticios y materiales.
Almacenamiento a temperatura ambiente y almacenamiento en fro, con cmara frigo-
rfica.
rea de preparacin de alimentos.
rea de coccin de la dieta general y de dietas especiales.
325

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO DE NUTRICIN


Y DIETTICA

rea de distribucin de la alimentacin.


rea de lavado de los utensilios.
rea de lavado de los carritos de transporte.
Depsito de material de limpieza.

Office, al lado de las Unidades de Internacin.


Comedor.
Nursery, que incluye:
Antesala
Sala de recepcin y lavado de mamaderas.
Sala de preparacin de mamaderas.
Sala del despacho.
Sala de Jefatura.

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN EL REA

- Nutricionista Jefe
- Nutricionista
- Tcnico de Nutricin
- Auxiliar de Nutricin
- Cocinero
- Secretario I
- Secretario II
326

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: NUTRICIONISTA JEFE SERVICIO DE NUTRICIN


Y DIETTICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de direccin ejecutiva que consiste en establecer normas y directivas tcnicas y


administrativas, planificar programas de trabajo, supervisar su ejecucin y evaluar los re-
sultados obtenidos.

TAREAS TPICAS

- Programar y establecer las normas y directivas tcnico-administrativas de acuerdo


con la Direccin del Hospital.
- Estudiar, coordinar y dirigir mtodos uniformes de trabajo.
- Planificar, coordinar y controlar la ejecucin de los programas de trabajo del Servicio.
- Proponer y administrar la planta de personal del Servicio.
- Orientar y colaborar en los programas de enseanza y educacin en el Servicio.
- Estudiar la provisin de productos alimenticios y materiales necesarios para el desa-
rrollo de las actividades del Servicio.
- Controlar el material y equipamiento del Servicio.
- Promover la uniformidad de dietas y menes elaborados.
- Controlar la cantidad y calidad de las dietas preparadas.
- Encargarse de solicitar anlisis bacteriolgicos y bromatolgicos de los alimentos.
- Orientar, supervisar y evaluar la calidad de los cuidados dietticos que se dispensan al
paciente.
- Mantener una conexin funcional con las dems reas del hospital.
- Representar al Servicio, interna y externamente, cuando se lo requiera.
- Convocar y presidir reuniones con sus subordinados.
- Cooperar con las instituciones de enseanza e investigacin en lo que atae a Nutri-
cin y Diettica.
- Presentar informes peridicos de las actividades del Servicio.
- Evaluar los programas de trabajo y el desempeo del personal del Servicio.
- Cumplir y hacer cumplir las rdenes del Servicio y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma de Nutricionista.
- Registro en el Consejo Regional de Nutricionistas (CRN).
- Curso de Administracin Hospitalaria.
- Experiencia profesional, como mnimo, de tres aos en el mbito hospitalario.

FORMA DE CONTRATACIN

A criterio de la Direccin del Hospital.


327

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: NUTRICIONISTA SERVICIO DE NUTRICIN


Y D IETTICA

NATURALEZA D EL TRABAJO

Trabajo de ejecucin profesional consistente en planificar y formular dietas y el men; su


pervisar y orientar la preparacin, distribucin y aceptacin de las dietas, y evaluar los re
sultados obtenidos, colaborar en programas de educacin alimentaria y en programas de
investigacin.

TAREAS TPICAS

Planificar el men y formular dietas normales, especiales y de alimentacin infantil.


Hacer la previsin del consumo peridico de productos alimenticios y materiales.
Supervisar el recibo y almacenamiento de productos alimenticios y materiales adqui
ridos.
Orientar y supervisar la preparacin, coccin y distribucin de las dietas.
Solicitar, de acuerdo al movimiento de pacientes, el nmero necesario de comidas
normales, especiales e infantiles.
Cumplir y hacer cumplir las prescripciones mdicas referentes a las dietas.
Entrevistar a pacientes y familiares orientndolos sobre la necesidad de observar las
dietas.
Constatar la tolerancia de las dietas, introduciendo posibles modificaciones, con el ob
jeto de atender pedidos de los pacientes.
Participar en las visitas mdicas a los pacientes.
Proceder a la orientacin diettica y a la educacin alimentaria para pacientes interna
dos o ambulatorios.
Evaluar los resultados dietticoteraputicos de aplicacin de las dietas normales, es
peciales e infantiles.
Participar en equipos multiprofesionales en la atencin de pacientes internados y am
bulatorios.
Colaborar en la ejecucin y actualizacin del manual de dietas del hospital.
Participar en los programas de aprendizaje, capacitacin y educacin en el Servicio.
Ocuparse de los arreglos y reposicin de material y equipamiento.
Velar por la limpieza, orden y control del material, equipamiento y reas de trabajo.
Participar en reuniones tcnicoadministrativas.
Remitir un informe de las actividades.
Cumplir rdenes del Servido y reglamentos del hospital.
D esempear tareas afines.

CONDICIONES QUE D EBE REUNIR

D iploma de Nutricionista
Registro en el Consejo Regional de Nutricionistas (CRN)

FORMA D E CONTRATACIN

Concurso o prueba de seleccin.


328

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD " ^

PERFIL DEL CARGO: TCNICO DE NUTRICIN SERVICIO DE NUTRICIN


Y DIETTICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin de nivel medio que consiste en solicitar, cotejar y controlar el stock
de productos alimenticios y materiales; colaborar con el nutricionista en el balance ali-
mentario o metablico; preparar la identificacin de dietas, controlar la preparacin de
bandejas con la alimentacin de los pacientes.

TAREAS TPICAS

- Solicitar, recibir, cotejar y controlar los stocks de productos alimenticios y materiales


del Servicio.
- Elaborar cuadros de consumo diario de productos alimenticios.
- Mantener actualizado el fichero de control del stock de productos alimenticios.
- Controlar la preparacin, higiene y esterilizacin de las mamaderas.
- Pesar los alimentos destinados a la preparacin de alimentacin infantil, balanceados,
alimentarios o metablicos.
- Preparar platos de dietas balanceadas, alimentarias o metablicas, identificndolas.
- Pesar y anotar, con fines de clculo, raciones no toleradas por los pacientes en dietas
balanceadas.
- Verificar la preparacin de las bandejas con las comidas, y de los carritos de transpor-
te de esas bandejas.
- Colaborar con el nutricionista en la administracin del rea de trabajo.
- Velar por el mantenimiento de la limpieza, orden y control del material, equipamiento,
instalaciones y reas de trabajo.
- Participar en los programas de enseanza y capacitacin.
- Cumplir rdenes del Servicio y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma de Curso Tcnico de Nutricin.

FORMA DE CONTRATACIN

Por concurso o prueba de seleccin.


329

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: AUXIUAR DE NUTRICIN SERVICIO DE NUTRICIN


Y DIETTICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa que consiste en transportar alimentos, preparar y distribuir


dietas a pacientes y comensales, lavar y esterilizar vajillas, materiales, mamaderas y ac-
cesorios.

TAREAS TPICAS

- Colaborar en la preparacin previa de alimentos con arreglo al men.


- Identificar y distribuir alimentos previamente preparados, destinados a reas de coc-
cin, nursery, comedores y office.
- Envasar, identificar, acondicionar y distribuir frmulas destinadas a la alimentacin in-
fantil.
- Colocar las mamaderas en el autoclave y proceder a su esterilizacin terminal.
- Higienizar frascos y accesorios de las mamaderas.
- Preparar el local, material y alimentos necesarios para la composicin de las comidas
de los pacientes y acompaantes.
- Componer las dietas normales y especiales destinadas a los pacientes, de acuerdo
con las instrucciones del nutricionista.
- Transportar a las unidades de internacin los carritos que llevan la alimentacin desti-
nada a los pacientes.
- Distribuir las comidas a los pacientes en los distintos horarios.
- Calentar y distribuir la alimentacin infantil, dietas fraccionadas y por sondas.
- Preparar el lugar, materiales y alimentos destinados a las comidas de los comensales,
y proceder a su distribucin.
- Recoger la vajilla y utensilios utilizados para la distribucin de las comidas y transpor-
tarlos hacia el rea de higienizacin.
- Proceder a la limpieza y mantener el orden y el control de materiales, equipamientos y
rea de trabajo.
- Participar en programas de enseanza y capacitacin.
- Cumplir rdenes del Servicio y del Reglamento del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de Estudios primarios completos.

FORMA DE CONTRATACIN

Por concurso o prueba de seleccin.


330

PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: COCINERO SERVICIO DE NUTRICIN


Y DIETTICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa que consiste en la preparacin previa y coccin de los ali-
mentos mediante tcnicas correctas, con el objeto de que resulten apropiados para el
consumo.

TAREAS TPICAS

- Verificar el men de dietas normales y especiales, y enterarse de los platos que se de-
ben preparar.
- Recibir los productos alimenticios necesarios para la confeccin de los platos, respon-
sabilizndose por ellos.
- Ejecutar la preparacin previa de los alimentos.
- Proceder a la coccin de los alimentos destinados a las dietas normales y especiales.
- Preparar frmulas de leche, sopas y jugos destinados a la alimentacin infantil.
- Colaborar con el nutricionista en la elaboracin de recetas culinarias.
- Ejecutar la coccin de alimentos destinados a tests y programas de capacitacin.
- Enviar al rea de distribucin los alimentos necesarios para la composicin de las co-
midas.
- Notificar al nutricionista sobre la necesidad de arreglos, reparaciones y sustitucin de
material, equipamiento e instalaciones.
- Proceder a la limpieza y mantener el orden y control del material, equipamiento y rea
de trabajo.
- Participar en programas de enseanza y capacitacin.
- Cumplir con las rdenes del Servicio y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de Estudios Primarios Completos.


- Curso de cocinero o prctica en la funcin.

FORMA DE CONTRATACIN

Por concurso o prueba de seleccin.


331

/*" PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: SECRETARIO I SERVICIO DE NUTRICIN


Y DIETTICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa que consiste en preparar el expediente y mantener actua-


lizados los archivos, fichero y estadstica del Servicio.

TAREAS TPICAS

- Preparar, anotar y encaminar el expediente del Servicio.


- Ejecutar trabajos de mecanografa.
- Mantener el archivo actualizado y completo de todo el expediente, as como del mate-
rial de enseanza y dietas segn receta modelo.
- Mantener actualizado el fichero de la vida funcional del personal del Servicio.
- Elaborar el informe estadstico de las actividades del Servicio, de acuerdo a los datos
remitidos por el nutricionista.
- Cotejar y encaminar facturas con sellado fiscal de los productos alimenticios, y mante-
ner actualizada la lista de precios.
- Informar y orientar a las personas que se dirigen a la secretara para resolver proble-
mas relativos al Servicio.
- Cooperar en la capacitacin de personal y en el aprendizaje en general.
- Mantener conexin con los dems servicios del hospital.
- Solicitar material de oficina e impresos utilizados por el Servicio.
- Mantener el control del material de oficina e impresos.
- Velar por la conservacin y mantenimiento de equipamientos, e instalacin del rea
de trabajo.
- Cumplir con las rdenes del Servicio y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de Estudios Primarios Completos.


- Curso de Mecanografa.

FORMA DE CONTRATACIN

Por concurso o prueba de seleccin.

^ _
332

/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: SECRETARIO II SERVICIO DE NUTRICIN


Y DIETTICA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa que consiste en verificar y transcribir prescripciones mdi-


cas relativas a las dietas; preparar identificacin de dietas, mantener actualizados los for-
mularios de control de dietas y movimiento de las comidas.

TAREAS TPICAS

- Verificar las prescripciones mdicas referentes a las dietas y transcribirlas en un for-


mulario exclusivo.
- Conservar actualizadas en ese formulario exclusivo la lista de pacientes, las respecti-
vas dietas y las observaciones del nutricionista.
- Mantener actualizadas y en orden las fichas de control de alimentacin fraccionada.
- Preparar, actualizar y mantener en orden las tarjetas de identificacin de dietas.
- Preparar, con fines estadsticos, un informe diario del movimiento de dietas y alimen-
tacin infantil que se distribuyen a los pacientes.
- Ejecutar trabajos de mecanografa.
- Participar en programas de enseanza y capacitacin.
- Velar por el mantenimiento del orden y control de material, equipamiento y rea de tra-
bajo.
- Sustituir a secretarios de otras reas del Servicio, de acuerdo a determinacin su-
perior.
- Cumplir con las rdenes del Servicio y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de Estudios Primarios Completos.


- Curso de Mecanografa.

FORMA DE CONTRATACIN

Por concurso o prueba de seleccin.


333

/* PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS ALIMENTICIOS SERVICIO DE NUTRICIN


SEMIPERECEDEROS Y DIETTICA

CONSIDERACIONES PREUMINARES
Uno de los requisitos importantes de la prctica de un buen almacenamiento es no guar-
dar ms de lo esencial para asegurar las necesidades por un perodo limitado. La orga-
nizacin y el arreglo metdico del almacenamiento son muy importantes para lograr una
operacin eficaz en trminos de ahorro de tiempo, movimientos y, por consiguiente, tam-
bin de costos.

OBJETIVOS
Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- Disponer los productos alimenticios de una manera correcta para evitar prdidas.
- Tener fcil acceso a los productos alimenticios que se utilizarn y/o sern inventa-
riados.

MATERIALES Y EQUIPOS

- carrito de transporte
- productos alimenticios
- alacenas
- tarimas de madera

ORIENTACIN
- Transporte los alimentos del rea de recepcin a la de almacenamiento (despensa) en
carritos de transporte.
- Disponga los alimentos en el rea de almacenamiento con arreglo al tipo de producto.
- Para los que vayan colocados en las alacenas, como los envasados, en cajas, etc.:
- coloque los productos en orden alfabtico, de acuerdo al grupo envasados o en
cajas;
- coloque los productos de las nuevas remesas atrs de las ms viejas;
- acomode los productos en la alacena en forma ordenada, con el rtulo hacia ade-
lante;
- coloque las cajas en forma cruzada para favorecer la ventilacin;
- las latas y cajas se debern colocar de manera que no exista posibilidad de que se
caigan;
- Para los alimentos acondicionados en bolsas grandes, como papas, cebollas, arroz,
porotos, etc.:
- coloque las bolsas en forma cruzada, sobre tarimas de madera mviles, a 4 5 cm
del suelo.
- Para partidas de alimentos sueltos, a granel, como cereales secos, porotos, harina,
etc.:
- colquelos en recipientes de plstico o metal inoxidable, con tapas perfectamente
hermticas.
ES CONVENIENTE ROTULAR LAS PARTIDAS PARA EVITAR EL DETERIORO.

J
SEGUIR EL SISTEMA: PRIMERO EN ENTRAR, PRIMERO EN SALIR.
334

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: PREPARACIN DE BANDEJAS PARA LAS COMIDAS SERVICIO DE NUTRICIN


DEL PACIENTE
Y DIETTICA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Una dieta equilibrada y adecuada a cada estado patolgico constituye uno de los ms im-
portantes factores para el restablecimiento del individuo enfermo.

Para la correcta preparacin de las bandejas de las comidas se necesitan nociones ele-
mentales de alimentacin normal, de dietoterapia y de la nomenclatura utilizada.

El estmulo visual influye directamente en el mecanismo regulador del apetito: por lo tan-
to, al preparar la bandeja, es necesario observar cmo se presentan y se sirven los ali-
mentos.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:

- conocer la importancia de una dieta correcta y bien presentada, como coadyuvante


del tratamiento del paciente;
- conocer las dietas habituales;
- relacionar el material necesario;
- preparar la bandeja con arreglo a la comida.

MATERIALES Y EQUIPOS

- mesa con cinta transportadora


- carritos para transportar y distribuir las comidas
- utensilios y vajilla acondicionados en carritos de transporte
- alimentos acondicionados en recipientes, en los carritos de transporte
- tarjetas de identificacin de las dietas
- servilletas

ORIENTACIN

- DESAYUNO
- Prepare el carrito de transporte y lvese las manos.
- Coloque la bandeja sobre la mesa transportadora.
- Coloque en cada bandeja:
- tarjeta de identificacin de la dieta
- servilleta
- plato para el pan
- taza y platillo
- cubiertos necesarios
335

/* PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DE BANDEJAS PARA LAS COMIDAS SERVICIO DE NUTRICIN


DEL PACIENTE Y DIETTICA

- Accione la cinta transportadora.


- Segn la dieta, coloque panes, bizcochos, queso, huevos, frutas, etc.
- Acomode las bandejas as preparadas en el carrito de transporte.
- Acondicione los lquidos (t, caf, leche, etc.) bien calientes en recipientes apropiados
y colquelos en el carrito de transporte.
- Los lquidos se agregarn a la dieta en el office de la Unidad de Internacin.
- Los alimentos y utensilios apropiados varan segn la dieta.

ALMUERZO Y CENA
- Prepare el carrito de transporte y lvese las manos.
- Coloque la bandeja sobre la mesa transportadora.
- Coloque en cada bandeja:
- tarjeta de identificacin de la dieta
- servilleta
- plato de mesa comn
- plato trmico
- cubiertos necesarios
- vaso.
- Accione la cinta transportadora.
- Segn la dieta, coloque en la bandeja:
- platito con ensalada
- plato con postre.
- Despus de distribuir los alimentos fros, coloque las raciones de los alimentos calien-
tes en los platos trmicos.
- Acondicione el jugo en recipientes apropiados y colquelos en el carrito de transporte.
- El jugo se agregar a la dieta en el office de la Unidad de Internacin.
- Los alimentos y utensilios apropiados varan segn la dieta.
336

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: DISTRIBUCIN DE DIETAS POR SONDA SERVICIO DE NUTRICIN


Y DIETTICA

CONSIDERACIONES PREUMINARES

Las dietas por sonda requieren cuidados especiales en su composicin, preparacin y


manipulacin. Se las utiliza cuando el paciente es incapaz de alimentarse como conse-
cuencia de cirugas, traumatismos, estados de incondencia, etc.

La introduccin de la dieta se hace a travs de gastronoma, yeyunostoma o sonda naso-


gstrica.

OBJETIVOS

Despus de practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:


- distribuir las dietas por sonda de manera correcta;
- conocer los tipos de sondas utilizadas para la alimentacin.

MATERIALES

- utensilios apropiados
- ficha de distribucin de dietas por sonda que contenga: tipo, horario y nombre del pa-
ciente que debe recibirla

LA FORMULA DE LAS DIETAS ADMINISTRADAS POR GASTRONOMIA,


YEYUNOSTOMA O SONDA NASOGASTRICA VARIA DE ACUERDO A LA
NECESIDAD ESPECIFICA DE CADA PACIENTE

ORIENTACIN

PREPARE EL LUGAR Y LVESE LAS MANOS

Para dietas por sonda normal y con componentes deshidratados:


- hierva el agua en un recipiente apropiado, identificado "SONDA";
- disuelva el contenido de uno o ms sobres por paciente, pero solamente lo necesa-
rio para el horario solicitado.

Para otras frmulas:


- retire de la heladera, mezcle muy bien para evitar que los componentes de la dieta
queden depositados en el fondo del recipiente.
caliente al bao Mara, SOLAMENTE la cantidad necesaria para el horario solicitado.
337

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: DISTRIBUCIN DE DIETAS POR SONDA SERVICIO DE NUTRICIN


Y DIETTICA

MANTENGA LA DIETA SIEMPRE EN LA HELADERA

En ambos casos:
- coloque la dieta en un tazn apropiado y tpela con un platillo;
- transporte la dieta hasta la cabecera del paciente;
- avise a Enfermera.

UTILICE SIEMPRE UTENSILIOS EN PERFECTAS CONDICIONES DE HIGIENE


338

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: ID ENTIFICACIN DE MAMADERAS SERVICIO DE NUTRICIN


Y DIETTICA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Las bol sitas de papel o plstico usadas para la identificacin de las mamaderas en la nur
sery, sirven para orientar sobre el envase que se emplear segn el tipo y cantidad de ali
mento; en la Unidad de Internacin, sirven para distribuirlas a los nios en horarios deter
minados. Adems de identificar, protegen los chupetes de las mamaderas.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
cumplir correctamente con las condiciones para las bolsitas de identificacin;
conocer los tipos de mamaderas preparadas en la Nursery;
conocer el nmero de mamaderas de los diversos tipos que se distribuirn entre los ni
os internados.

MATERIALES

bolsitas de papel o de plstico


sellos
ficha de distribucin de mamaderas
lapicera esferogrfica
clips

ORIENTACIN

Prepare el material.
En la parte central superior de la bolsita de papel aplique el sello de identificacin de la
Unidad de Internacin, o del piso donde el nio est internado.
D ebajo de la identificacin de la Unidad de Internacin coloque el sello del tipo de ma
madera y la dilucin correspondiente, en caso de que sea mamadera de leche.
Siga la ficha de mamaderas y escriba con lapicera esferogrfica en una bolsita de pa
pael para cada mamadera:
horario de distribucin de la mamadera;
nombre del nio;
cantidad, delante del tipo ya sellado.
Agrupe las bolsitas por tipo, dilucin y cantidad, y asegure cada grupo con un clip.
Identificar cada mamadera colocndole una de las bolsitas de identificacin.
339

/* PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: DISTRIBUCIN DE MAMADERAS SERVICIO DE NUTRICIN


Y DIETTICA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Como alimentacin infantil consideramos todas las frmulas lcteas, sopas, jugos, etc.,
ya preparadas, envasadas en frascos de mamaderas esterilizadas en la Nursery.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- conocer las frmulas lcteas solicitadas habitualmente;
- distribuir las mamaderas de manera correcta.

MATERIALES

- mamaderas
- ficha de distribucin de mamaderas

ORIENTACIN

- Retire de la Nursery las mamaderas de leche, sopa, jugo, etc., necesarias para 24
horas.
- Seprelas por horario (6h. - 9h. - 12h. - 15h. - etc.) segn la identificacin del frasco.

En condiciones normales se cumplen horarios con intervalos de 3 4 horas entre cada


mamadera.

MANTENGA LAS MAMADERAS SIEMPRE EN LA HELADERA

En cada uno de los horarios;


- prepare el lugar y lvese las manos;
- verifique la ficha de distribucin, horario, nombre de la criatura y tipo de mamadera.

Las frmulas utilizadas habitualmente son: leche integral en polvo, leche integral en polvo
diluida al 10%, leche integral diluida al 7,5%, con el agregado de glucosa y almidn.

Cuando se utiliza leche "in natura", tendremos leche integral, leche integral al 3/4 y leche
integral al 1/2.

- sopas de legumbre y vegetales, con o sin residuo


- ts
- jugo de naranja
- A + G (agua con glucosa)
340

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: DISTRIBUCIN DE MAMADERAS SERVICIO DE NUTRICIN


Y DIETTICA

- Coteje la identificacin de la mamadera.


- Pngala a calentar a bao Mara.
- Entregela a Enfermera.

Antes de devolver el frasco se lo enjuagar, facilitando as su posterior higiene.


341

/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: USO DE AUTOCLAVE PARA MAMADERAS SERVICIO DE NUTRICIN


Y DIETTICA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES
Adems de los cuidados higinicos exigidos durante la preparacin de las frmulas, se
hace indispensable en la unidad hospitalaria utilizar el autoclave para las mamaderas.

OBJETIVOS
Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- identificar los componentes del autoclave;
- ejecutar la esterilizacin de las mamaderas;
- operar con seguridad un autoclave.

MATERIALES Y EQUIPOS
- autoclave
- soportes de acero inoxidable
- frascos y accesorios de mamaderas
- guantes de gnero
- despertador

ORIENTACIN
- Prepare el lugar y lvese las manos.
- Reciba de la sala de manipuleo las mamaderas envasadas e identificadas.
- Cubra la vlvula de entrada de vapor a la cmara externa.
- Verifique con el manmetro la entrada de vapor en la cmara externa.
- Verifique si la llave de control del autoclave est en "OFF" (desconectada).
- Coloque los soportes de metal con las mamaderas que deben esterilizarse, en la c-
mara interna del autoclave.
- Cierre hermticamente la puerta del autoclave.
- Gire la llave general de control, de la posicin "OFF" A "STER" (transferencia del vapor
de la cmara externa hacia la interna).
- Abra la vlvula de purificacin de aire.
- Cierre la vlvula de purificacin de aire volviendo la palanca a la posicin horizontal.
- Verifique la entrada de vapor en la cmara interna, a travs del respectivo manmetro
(lado izquierdo).
- Espere a que el termmetro alcance los 110oC.
- Marque en 10 minutos el tiempo de esterilizacin; controle con el despertador.
- Espere la seal del despertador y gire la llave general hacia la posicin "DRY" (seco).
- Espere que el vapor se escurra del todo y gire la llave hacia la posicin "EXH" (desa-
gote).
- Verifique si el manmetro indicador de la presin de la cmara interna marca cero.
- Abra lentamente la puerta del autoclave y retire los soportes de metal usando guantes.
- Coloque los soportes de metal en una mesada apropiada para que se enfren.
- Vuelva la llave a la posicin "OFF".
- Cierre la vlvula de entrada de vapor a la cmara externa, volviendo la palanca a la
posicin horizontal.
- Limpie el autoclave.
342

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: LAVADO Y ESTERILIZACIN DE UTENSILIOS SERVICIO DE NUTRICIN


CONTAMINADOS
Y DIETTICA

CONSIDERACIONES PREUMINARES

Consiste en el proceso de lavar, esterilizar y secar vajillas y utensilios de comedor y cod-


na en una mquina que opera con vapor (calor hmedo).

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- identificar llaves de control y palancas;
- decir cules son las precauciones que hay que tomar con el material contaminado;
- operar la mquina.

MATERIALES Y EQUIPOS

- mquina de lavar y esterilizar vajillas


- detergente alcalino
- vajillas y utensilios
- delantal aislante
- papel toalla

ORIENTACIN

- Reciba de Enfermera la vajilla y utensilios contaminados.


- La vajilla y utensilios se entregarn debidamente acondicionados.
- Pngase el delantal aislante.
- Coloque las cajas de la vajilla vacas en la mesada del lado izquierdo de la mquina.
- Retire la tapa del cubo de basura y djela vuelta hacia abajo.
- Envuelva en papel los restos de alimentos de todos los platos; colquelos en la basu-
ra y tape.
- Acomode la vajilla y los cubiertos en las cajas para vajilla.

DURANTE ESTOS TRES LTIMOS PASOS, MANTENGA SUS MANOS


PROTEGIDAS CON PAPEL TOALLA

Lvese las manos.


Coloque la palanca de control de salida de agua en la posicin Cerrado (C).
Mueva la palanca de registro de agua hada el lado izquierdo.
Mueva la palanca de registro de vapor hacia abajo.
Accione la teda de llenado del tanque de la mquina, con agua hasta el nivel indicado.
Observe si el termmetro de control de temperatura para el lavado marca de 55 a
650C.
343

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD ^

PROCEDIMIENTO: LAVADO Y ESTERILIZADO DE UTENSILIOS SERVICIO DE NUTRICIN


CONTAMINADOS Y DIETTICA

SI NO ESTUVIERA EN ESTA TEMPERATURA,


ABRA EL VAPOR EN EL REGISTRO

Coloque en el tanque de la mquina la cantidad indicada de deterte alcalino.


- Coloque la caja con la vajilla en la mquina. Cirrela.
Lvese las manos.
Accione la tecla de lavar y espere 45 segundos.
Desconecte la tecla de lavar y presione la de enjuagar durante 15 segundos.
Accione la tecla de esterilizar y espere 10 minutos.

DURANTE LAS ETAPAS DEL TRABAJO, LAS LUCES ROJAS QUE ESTN
AL LADO DE LAS TECLAS SOLO SE PRENDEN SI LAS OPERACIONES
SON CORRECTAS

Retire la vajilla de la mquina.


Separe, apile y lleve la vajilla limpia al office.
Lave las canastas recolectoras de residuos.
Limpie la mquina por dentro y por fuera.
Limpie las mesadas de trabajo.
Deje en orden el rea de trabajo.
- Lvese las manos.
344

PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: LAVADO Y ESTERILIZACIN DE UTENSILIOS SERVICIO DE NUTRICIN


CONTAMINADOS
Y DIETTICA

AUTOCLAVE

1. Cmara externa
2. Cmara interna
3. Manmetros
4. Termmetro
5. Vlvula de entrada de vapor a la cmara externa
6. Condensador de la cmara interna
7. Condensador de la cmara externa
8. Volante para cierre central
9. Vlvula de purificacin de aire
345

PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

1. Palanca de control de agua en el tanque (A = abierto y C= cerrado)


2. Palanca de entrada de agua
3. Palanca de control general de vapor
4. Tecla para llenar la mquina de agua
5. Tecla para lavar la vajilla
6. Tecla para enjuagar la vajilla
7. Tecla para la esterilizacin de la vajilla
a) Termmetro para el control de temperatura del lavado
b) Termmetro para el control de temperatura del enjuague
c) Registro (de vapor) para calentar el agua
347

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO SOCIAL MEDICO

1. DEFINICIN

El Servicio Social es el rgano encargado de las actividades relativas a la asistencia so-


cioeconmica a los pacientes que se encuentren dentro del rgimen de internacin o am-
bulatorio y a sus familiares. Coordina, prev y organiza el personal y material necesarios
para sus actividades especficas.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

El Servicio Social est subordinado a la Direccin Administrativa. Su estructura ha sido


dispuesta para coordinar las actividades especficas en las unidades de Internacin, Am-
bulatorio y Emergencias y sector de Atencin al Pblico.

3. ATRIBUCIONES
3.1. Mediante las Unidades Ambulatorio, Emergencias e Internacin:
- Establecer la sistemtica de actuacin en materia de seguridad social, observan-
do la poltica establecida por la Direccin del hospital.
- Prever las condiciones para que el paciente pueda utilizar los recursos del hospi-
tal, los beneficios de la Seguridad Social y, eventualmente, de los convenios.
- Orientar y auxiliar a los familiares en el traslado de los pacientes a los recursos
mdicos y sociales de la comunidad, para as contribuir al mejor rendimiento de
las camas del hospital.
- Promover las condiciones sociales bsicas de humanizacin del ambiente hospi-
talario, con el objeto de beneficiar al paciente en la utilizacin de los servicios
prestados y en la participacin del proceso de tratamiento.
- Ayudar al paciente y familia a identificar, diagnosticar y definir alternativas de so-
lucin para las situaciones socioeconmicas y familiares que deriven de la enfer-
medad.
- Participar en los equipos de tratamiento del paciente.
- Colaborar en investigaciones de recepcin y alta de pacientes, procurando la re-
adaptacin constante del hospital a las necesidades de la comunidad.
- Participar en estudios que sean de inters para el Hospital, y ofrecer campo para
la prctica a los profesionales de la salud.
- Obtener la participacin de la comunidad en la ayuda a pacientes econmica-
mente necesitados, mediante la organizacin de un servicio de voluntariado.'

3.2. Mediante el Sector de Atencin al Pblico:


- Observar la sistemtica de organizacin y distribucin de las tareas establecidas
por el Servicio.
- Observar la sistemtica establecida para mecanografiar los textos, cuadros, gr-
ficos, estadsticas y control de las actividades del Servicio.
- Colaborar en la ejecucin de las programaciones del Servicio, referentes a con-
tactos externos y a medidas necesarias para los pacientes.
- Realizar tareas burocrticas del Servicio.
348

PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO SOCIAL MEDICO

4. REA FSICA

Caracterizacin/elementos:

- sala para la jefatura


- sala de atencin al pblico
- Sala de entrevistas en el Ambulatorio
- sala de reuniones

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN LA UNIDAD

- asistente social principal


- asistente social
- secretario
349

/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: SERVICIO SOCIAL MEDICO SERVICIO SOCIAL MEDICO

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de supervisin profesional consistente en planificar, organizar, coordinar, contro-


lar y auxiliar respecto de la ejecucin de las actividades del Servicio Social Mdico.

TAREAS TPICAS

- Establecer planes anuales y directivas bsicas de trabajo.


- Definir la sistemtica de ejecucin de los planes.
- Organizar la estructura funcional y material del Servicio Social.
- Coordinar la ejecucin de las actividades para obtener mtodos uniformes de trabajo.
- Establecer normas y criterios de evaluacin y control de las actividades.
- Estudiar, proponer y solicitar medios para actividades educativas.
- Elaborar estimaciones del cuadro de personal y horarios, y proponer admisiones y dis-
pensas.
- Analizar y sugerir medidas tendientes a mejorar el nivel de atencin de los pacientes.
- Mantener conexin con las instituciones del campo de la salud y bienestar social.
- Cooperar con los programas de salud del hospital y de la comunidad.
- Presentar peridicamente informes estadsticos y analticos del trabajo ejecutado, co-
mo as tambin de los gastos efectuados con fondos del Servicio.
- Representar al Servicio siempre que sea necesario.
- Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Servicio Social.


- Registro en el Consejo Regional de Asistentes Sociales.
- Curso de Administracin Hospitalaria.
- Experiencia de por lo menos dos aos en el ejercicio de la profesin en hospitales.

FORMA DE CONTRATACIN

Por indicacin del Director Administrativo.


350

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: ASISTENTE SOCIAL SERVICIO SOCIAL MEDICO

NATURALEZA D EL TRABAJO

Trabajo de ejecucin profesional, consiste en realizar actividades que posibiliten la inter


vencin social a nivel ambulatorio y de internacin, para favorecer al paciente y su fa
milia.

TAREAS TPICAS

Observar y ejecutar la sistemtica de trabajo planeada para el Servicio.


Entrevistar a pacientes y familiares buscando alternativas de solucin para las dificul
tades que deriven de la enfermedad.
Participar en el equipo de tratamiento del paciente.
D iscutir con el paciente y familia los efectos sociales del diagnstico y pronstico m
dico, as como la programacin del alta.
Orientar al paciente y familia en lo que atae a rutinas hospitalarias, seguridad social
y convenios.
Realizar una visita domiciliaria programada.
Encauzar al paciente hacia recursos mdicos y sociales de la comunidad.
Orientar a la familia en los casos de traslado a hospitales especializados.
Mantener actualizado el cuadro de recursos en el campo de la salud, del bienestar so
cial y de otras organizaciones de la comunidad.
Motivar y coordinar la participacin de voluntarios de la comunidad en la ayuda a pa
cientes necesitados.
Explicar a las personas responsables los problemas identificados en la comunidad pa
ra que se estudien las soluciones adecuadas.
Colaborar en programas de enseanza que sean de inters para el Hospital.
Realizar estadsticas peridicas del trabajo y mantener un registro de documentacin
actualizado.
Cumplir con las normas y reglamentos del hospital.
D esempear tareas afines.

CONDICIONES QUE D EBE REUNIR

D iploma del Curso de Servicio Social.


Registro en el Consejo Regional de Asistentes Sociales.

FORMA D E CONTRATACIN

Por prueba o concurso de seleccin.


351

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: SECRETARIO SERVICIO SOCIAL MEDICO

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa, consistente en recibir y orientar al pblico, trabajar en los


archivos y mecanografiar documentos.

TAREAS TPICAS

- Preparar los expedientes diarios del Servicio.


- Redactar la correspondencia del Servicio.
- Confeccionar la estadstica mensual de las actividades y mantener actualizados los
archivos de los expedientes y del material de rutina y de enseanza, elaborados por el
Servicio.
- Archivar y mantener actualizado el fichero de la vida laboral del personal del Servicio.
- Ejecutar la mecanografa del Servicio.
- Informar y orientar a las personas que se acerquen a la secretara.
- Atender el telfono, recibir y transmitir mensajes y dar las informaciones del caso.
- Transmitir mensajes, comunicaciones y solicitudes.
- Solicitar el material que se utiliza en el Servicio Social.
- Convocar a pacientes o familiares o acompaarlos a las estaciones de embarque se-
gn lo solicite el Asistente Social.
- Realizar traslados de pacientes a hospitales especializados.
- Encargarse de la transferencia a otros hospitales de los pacientes que corresponda.
- Controlar el material de la oficina en general.
- Velar por el orden de la sala y del material de su secretara.
- Cumplir con las normas y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de Estudios Secundarios Completos.


- Curso de Mecanografa.

FORMA DE CONTRATACIN

Por prueba o concurso de seleccin.


352

/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PCEDIMENTO: CLASIRCACION ECONOMICO-SOCIAL SERVICIO SOCIAL MEDICO

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es el proceso de seleccin y clasificacin de pacientes para su ingreso al hospital, segn


sus recursos econmicos y tratando de adecuar las posibilidades de cada paciente con el
costo del tratamiento, conforme a criterios previamente establecidos.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- informar sobre los pacientes atendidos por el Servicio;
- clasificarlos en categoras con arreglo a sus recursos econmicos.

MATERIALES

- formularios especficos
- papel y lapicera

ORIENTACIN

- Entreviste al candidato al ingreso y solictele sus documentos.


- Verifique los documentos presentados.
- Estudie su situacin socioeconmica.
- Complete la Ficha de Seleccin.
- Anote en el reverso de la ficha informaciones tales como documentos presentados, di-
reccin y situacin social que merezca ser destacada entre otras.
- Haga la clasificacin econmico-social de acuerdo a los datos obtenidos, utilizando
para ello una tabla de clasificacin.
- Aclare al interesado todo lo que se refiera a su clasificacin, perodo de validez de la
matrcula de ingreso y pago de tarifas.
- Complete las informaciones que se remitirn al Servicio de Archivo Mdico y Estads-
tica, tales como nombre del paciente, clasificacin, fecha y validez de la matrcula de
inscripcin.
- Oriente al interesado sobre el desarrollo de los acontecimientos.
- Llene el Boletn Estadstico.
- Archive la ficha que ha sido completada para su posterior anlisis.

V.
353

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: CLAStRCAClON ECONOMCO-SOCIAL SERVICIO SOCIAL MEDICO

ANEXO 1

EJEMPLO DE TABLA DE CLASIFICACIN

a
^ \ N de dependientes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ingreso B r u r a " - ^ ^
Familiar ^ ^ ^ ^

hasta 3 S.M. B B A A A A A A A A

3 a 6 S.M. B B B A A A A A A A

6 a 9 S.M. C C C C C B A A A A

9 a 12 S.M. D D D D D D D C B A

12 a 16 S.M. D3 D3 D2 D2 D, D, D, D, D D

16 a 21 S.M. D3 D, D3 D2 D2 D2 D2 D, D, D,

21 a 26 S.M. D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D2 D2 D2

Indicaciones

A Exento
B 10%
C 25%
D 50%
D, 70%
D, 90%
D, 100%
S.M. - Salario mnimo vigente
354

/" PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: RECLASIRCACION ECONMICO-SOCIAL SERVICIO SOCIAL MEDICO

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es todo cuanto se debe observar para reclasificar a los pases que presentan su perodo
de validez de matrcula vencido (1 ao). Es fundamental consultar la tabla de clasifi-
cacin.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- Verificar las alteraciones socioeconmicas que ha tenido el paciente cuya matrcula
est vencida.
- Reclasificar al paciente con el objeto de actualizar la matrcula.

MATERIALES

- formulario especfico
- papel y lapicera

ORIENTACIN

- Verifique si ha expirado el perodo de validez de la clasificacin anterior.


- Localice y retire del archivo la Ficha de Seleccin referente al paciente.
- Solicite los mismos documentos exigidos para la clasificacin, en la oportunidad de la
matrcula de ingreso.
- Efecte una entrevista reactualizando la situacin socioeconmica y confrontando los
datos obtenidos con los que constan en la Ficha de Seleccin.
- Haga una nueva Ficha de Seleccin con los actuales datos obtenidos en la entrevista
con el paciente.
- Decida sobre la reclasificacin, que se puede mantener o llevar a una categora supe-
rior o inferior.
- Anote la reclasificacin en la Ficha de Seleccin.
- Oriente al paciente sobre el desarrollo de los acontecimientos.
- Complete el Boletn Estadstico.
- Archive la ficha ya completada para su posterior anlisis.
355

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: SADA DEL PACIENTE LUEGO DEL 2 DIA DE ALTA SERVICIO SOCIAL MEDICO

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Establece la sistemtica que permite la salida de pacientes dados de alta, con el objeto
de asegurar la rotacin de las camas del hospital.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- evacuar al paciente dado de alta en el hospital por lo menos dos das antes, sin impo-
ner condiciones de salir acompaado.

MATERIALES Y EQUIPOS

- Telfono
- Papel y lpiz
- Historia clnica

ORIENTACIN

- Localice algn familiar por telfono, avsele que el paciente ha sido dado de alta y so-
licite su presencia.
- Enve un mensajero al domicilio del paciente solicitando la presencia de un familiar pa-
ra que retire al paciente.
- Solicite el transporte adecuado para conducir al paciente adulto a su domicilio.
- Solicite la ambulancia del INAMPS cuando el paciente pertenezca a seguridad social.
- Solicite la ambulancia de primeros auxilios de la Municipalidad o Prefectura local.
- Registre el resumen de la atencin prestada en la historia clnica y los datos en el Bo-
letn Estadstico.
356

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: VISITAS A INSTITUCIONES SOCIALES DE LA COMUNIDAD SERVICIO SOCIAL MEDICO

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es el proceso de interaccin con los recursos sociales de la comunidad, con el fin de ob-
tener colaboracin para atender las necesidades de los pacientes internados en el hos-
pital.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- mantener un registro de los recursos de la comunidad;
- articular esos recursos de la comunidad.

MATERIALES Y EQUIPO

- telfono
- transporte
- formularios especficos

ORIENTACIN

- Compruebe la necesidad o conveniencia de visitar a determinada Institucin Social.


- Discuta el tema con el Jefe del Servicio Social Mdico.
- Localice la direccin, el nmero de telfono y el nombre del dirigente u otro miembro
de la institucin, para establecer los contactos necesarios.
- Llame por telfono y determine fecha y hora para realizar la visita y la entrevista.
- Presntese a la institucin en el da y hora determinados, y realice la visita y la entre-
vista programadas.
- Elabore un informe de la visita y archive en una carpeta especial para el caso.
- Llene una ficha con los datos de la institucin y archive en el "Registro de Instituciones
Sociales".
357

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: DERIVACIN DE PACIENTES A INSTITUCIONES SERVICIO SOCIAL MEDICO


SOCIALES DE LA COMUNIDAD

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Establece la sistemtica de encaminar al paciente hacia recursos de la comunidad en los


casos en que se necesitara una continuidad de la asistencia y el hospital no estuviese en
condiciones de darla.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- utilizar el Registro de Recursos de la Comunidad;
- derivar al paciente y familia a recursos de la comunidad.

MATERIALES Y EQUIPOS

- Fichero de derivacin a recursos de la comunidad.


- Registro de Recursos de la Comunidad.
- Historia Clnica.
- Formularios especficos.
- Telfono.

ORIENTACIN

- Entreviste al paciente o familiar e identifique la necesidad de derivarlos hacia recursos


de la comunidad.
- Consulte el Registro de Recursos de la Comunidad y localice el que sea mas adecua-
do para atender el caso.
- Informe al paciente de la existencia, localizacin y rutina de atencin de las actua-
ciones.
- Redacte una carta para derivar pacientes hacia recursos de la comunidad, especifi-
cando el motivo de esta decisin.
- Entregue la carta al paciente o responsable; orintelo y dirjalo al recurso indicado.
- Encargese del informe social en el caso de que la rutina de la institucin as lo exija.
- Cuando se trate de un menor, solicite la presencia de un familiar para acompaarlo.
- Registre la atencin en la historia clnica.
358

c PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA

PROCEDIMIENTO: DERIVACIN DE PACIENTES A INSTITUCIONES


UNIDAD

SERVICIO SOCIAL MEDICO


SOCIALES DE LA COMUNIDAD

ANEXO 2

MODELO DE DERIVACIN A RECURSOS DE LA COMUNIDAD

Al
Servicio Social del

Estimados seores:

Encaminamos, por intermedio de sta, al Sr. (a)

paciente del hospital, que necesita de

Descontando su colaboracin,

Saludo a ustedes atentamente.

Asistente Social
CRAS-
359

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: DERIVACIN PARA REHABILITACIN SERVICIO SOCIAL MEDICO


A PUESTOS DEL INAMPS

CONSIDERACIONES PREUMINARES

La rehabilitacin es el proceso final del tratamiento. La persona que sufre una deficiencia
fsica necesita rehabilitacin, o tal vez solamente cuidado personal (autocuidado), para
gozar de mayor independencia.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- encaminar a los pacientes para que inicien su rehabilitacin fsica.

MATERIAL

- Carta de derivacin (modelo - anexo 3).


- Historia dnica.

ORIENTACIN

- Realice el estudio del caso, analizando con el paciente y la familia, la necesidad de


proceder a la rehabilitacin.
- Solicite la derivacin mdica.
- Derive al paciente al Puesto del INAMPS.
- Establezca contacto telefnico con la asistente social, comunicndole la derivacin.
- Registre en la historia clnica un resumen del estudio del caso, la fecha, y lugar de de-
rivacin.
360

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: DERIVACIN PARA REHABILITACIN SERVICIO SOCIAL MEDICO


A PUESTOS DEL INAMPS

ANEXO 3

MODELO DE CARTA PARA DERIVAR PACIENTES PARA REHABILITACIN


A PUESTOS DEL INAMPS

Al
Servicio Social
Puesto del INAMPS
de la

Estimados seores:

Encaminamos, por intermedio de la presente, al seor (a)

paciente del Hospital General

que necesita rehabilitacin.

Descontando su colaboracin,

Saludo a Uds. atentamente.

Asistente Social
CRAS.:
361

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: ALOJAMIENTO TEMPORARIO DE PACIENTES SERVICIO SOCIAL MEDICO


EN ALBERGUES ESTATALES O MUNICIPALES

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Consiste en el hospedaje temporario de pacientes sin recursos econmicos, familiares ni


domicilio fijo, sin que importe si proceden de otras ciudades.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- utilizar los recursos disponibles;
- alojar temporariamente al paciente adulto que se encuentra en precarias condiciones
socioeconmicas.

MATERIAL

- telfono
- informe de encaminamiento (modelo - Anexo 4)
- historia clnica

ORIENTACIN

- Compruebe la necesidad de alojamiento del paciente.


- Interprete el procedimiento y oriente al paciente.
- Compruebe la posibilidad de alojar al paciente en un albergue estatal o municipal.
- Comuniqese por telfono con el hospedaje y verifique si hay vacantes.
- Explique sucintamente el caso y d los datos ms importantes sobre el paciente y su
situacin social.
- Especifique si es necesario que el paciente observe dieta, reciba medicacin o preci-
se otros cuidados especiales.
- Registre en la historia clnica la atencin prestada y el lugar y la fecha en que el pa-
ciente fue encaminado.
362

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: ALOJAMENTO TEMPORARIO DE PACIENTES SERVICIO SOCIAL MEDICO


EN ALBERGUES ESTATALES O MUNICIPALES

ANEXO 4

MODELO DE ENCAMINAMIENTO A ALBERGUES ESTATALES


O MUNICIPALES

Al Servido Social dei

Presente

Estimados seores:

Solicitamos a Uds., se sirvan buscar hospedaje para ei paciente Sr


que se halla en esta capital sin tener lugar donde vi-
vir, ni tampoco amigos o familiares que puedan alojarlo.
El seor tiene aos, es na-
tural de (Estado o Provincia)
Es de profesin casado, con hijos me-
nores. Procede de donde reside.

El paciente necesita permanecer en hasta el da de la consulta mdica


fijada para de Despus de la consulta deber volver a su lu-
gar de origen. Para ello solicitamos, tambin, lo provean de su respectivo pasaje.

Agradecemos anticipadamente las medidas que, con seguridad, se tomarn en ese


sentido.

Atentamente.
363

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: ALOJAMIENTO TEMPORARIO DE SERVICIO SOCIAL MEDICO


PACIENTES EN PENSIONES

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Consiste en el alojamiento temporario de pacientes de otro lugar, por falta de recursos


econmicos, cuando no se justifica la ocupacin de una cama en el hospital. El hospeda-
je en albergues no siempre es posible, ya sea por falta de vacantes o por la distancia que
hay hasta el hospital, o bien porque los reglamentos del albergue van en detrimento del
hospital.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- utilizar'el registro de recursos de la comunidad;
- alojar al paciente, con recursos monetarios limitados o sin ellos, en las proximidades
del hospital.

MATERIALES Y EQUIPOS

- telfono
- carta de encaminamiento (modelo - Anexo 5)

ORIENTACIN

- Oriente al paciente o acompaante sobre la necesidad del procedimiento.


- Consulte el registro de los establecimientos disponibles.
- Compruebe la necesidad de alojamiento en una pensin, observando los recursos del
paciente y el tiempo requerido.
- Comuniqese telefnicamente con el establecimiento para comprobar si hay vacantes
y actualizar precios.
- Comuniqese por telfono con la Asociacin de Voluntarias y verifique la disponibili-
dad de pago.
- Encamine al paciente y/o acompaante con una carta, explicitando quin se responsa-
biliza por los gastos del paciente y/o acompaante.
- Especifique en la carta los cuidados especiales que necesita el enfermo (dieta, medi-
camentos, etc.) segn prescripcin mdica.
- Registre en la historia clnica la atencin prestada, fecha y lugar del encaminamiento,
y archive el duplicado del recibo de pago.
364

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: ALOJAMIENTO TEMPORARIO DE SERVICIO SOCIAL MEDICO


PACIENTES EN PENSIONES

ANEXO 5

MODELO DE ENCAMINAMIENTO A UNA PENSIN

Al
Sr.

Encaminamos al menor

paciente del y doa

su madre, que necesitan alojamiento por un perodo de 3 das: de, / /...a / /.

El paciente debe seguir una dieta sin sal.

Corresponder al el pago de la tarifa de la pensin.

Descontando su colaboracin,

Saludo a ustedes atentamente.

Asistente Social
CRAS-
365

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: ALOJAMENTO DE MENOR ABANDONADO SERVICIO SOCIAL MEDICO

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Consiste en ubicar temporariamente ai paciente menor de edad, dado de alta, que no fue-
ra retirado dei hospital por la persona que lo tiene a su cargo, dentro de los plazos previs-
tos. Puede caracterizarse como una situacin social problemtica, de causa conocida o
no, con repercusin sobre la asistencia del menor.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- utilizar los recursos disponibles en la comunidad;
- derivar al menor a la institucin responsable por la tutela de nios abandonados.

MATERIALES Y EQUIPOS

- telfono
- carta (modelo-Anexo 6)
- informe social (modelo-Anexo 7)
- Historia clnica

ORIENTACIN

- Compruebe la situacin de abandono o de la imposibilidad de que la persona que lo


tiene a su cargo retire al menor, observando: estudio de la familia, frecuencia de visi-
tas, medios de comunicacin, fecha del alta hospitalaria y otros datos.
- Oriente al paciente sobre lo que se har.
- Tome contacto con la institucin responsable por la tutela de menores abandonados
para saber a qu unidad deber encaminarse al menor.
- Redacte la carta para la Direccin de la unidad indicada (modelo-Anexo 6).
- Anexe el informe social (modelo-Anexo 7).
- Busque transporte para llevar al menor a la unidad indicada.
- Solicite a la Enfermera que designe un auxiliar para acompaar al menor.
- Registre la atencin prestada en la historia clnica.
366

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: ALOJAMENTO DE MENOR ABANDONADO SERVICIO SOCIAL MEDICO

ANEXO 6

MODELO DE CARTA PARA DERIVAR AL MENOR

Ala
Sra. Directora de la
Unidad

Presente

Estimada Sra. Directora:

Encaminamos a Ud. al menor

de aos, hijo de que vive en la

calle barrio

Informamos, adems, que su madre se halla internada (o necesita internacin en es-


te hospital) y que no hay otras personas que se responsabilicen por el menor, que no pue-
de permanecer aqu.
Ante lo expuesto, derivamos el caso a la
para que sean tomadas todas las medidas posibles. Anexamos el Informe Social del
caso.

Atentamente,

Asistente Social Jefe


CRAS-
367

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: ALOJAMENTO DE MENOR ABANDONADO SERVICIO SOCIAL MEDICO

ANEXO 7

MODELO DE INFORME SOCIAL

INFORME SOCIAL

Identificacin:

Nombre:

Edad:

Sexo:

Color de cutis:

Filiacin:

Direccin:

Situacin social: el menor fue trado con su madre al hospital por


porque ella sufri una indisposicin en la va pblica.

Como la madre necesita quedar internada, y no habiendo parientes que puedan ocu-
parse del menor durante ese perodo, lo estamos encaminando para que se tomen todas
la medidas posibles para su atencin.

Asistente Social
CRAS-
368

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: ENCAUZAMIENTO DE PACIENTES PARA QUE SERVICIO SOCIAL MEDICO


SIGAN EL TRATAMIENTO EN SU LUGAR DE ORIGEN

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Se trata de la utilizacin de los recursos de la comunidad del lugar de origen del pacien-
te con el objeto de que prosiga con sus actividades normales.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- verificar el registro de instituciones por regiones;
- dar la posibilidad al paciente de seguir el tratamiento en su lugar de origen.

MATERIALES Y EQUIPOS

- mquina de escribir
- registro de recursos de la comunidad
- historia clnica

ORIENTACIN

- Verifique si existen condiciones favorables para seguir el tratamiento en el lugar de


origen.
- Analice las posibilidades con el paciente y su familia.
- Procure la declaracin mdica.
- Elabore una carta de encaminamiento dirigida al Director del Hospital al cual se remi-
tir el paciente.
- Entregue la documentacin al paciente y familia, con la debida orientacin.
- Anexe copia de la carta a la historia clnica del paciente.
- Registre la atencin prestada en el Boletn Estadstico.
369

/^ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO DE PSICOLOGIA

1. DEFINICIN

El Servicio de Psicologa es el rgano a cargo de las actividades relativas a la asistencia


psicolgica, en rgimen de internacin y ambulatorio, a los pacientes y sus familiares. Se
ocupa de proporcionar, coordinar y organizar el personal y materiales especficos nece-
sarios para sus actividades, y tambin participa en programas de enseanza.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

El Servicio de Psicologa est subordinado a la Direccin Administrativa, y se halla es-


tructurado para coordinar las actividades especficas en las unidades: Ambulatorio, Emer-
gencias, Internacin y Mesa de Entradas.

3. ATRIBUCIONES

3.1. Atribuciones Generales

- Suministrar recursos y materiales para la utilizacin y aplicacin de diferentes for-


mas y tcnicas de intervencin psicolgica.
- Proporcionar los medios para la evaluacin del paciente y de la dinmica familiar
a nivel ambulatorio, de emergencias y de internacin.
- Posibilitar la elaboracin y concrecin de indicaciones bio-psico-sociales a partir
de la evaluacin psicolgica realizada.
- Ofrecer las condiciones para la interpretacin de los datos psicolgicos a otros
profesionales.
- Colaborar en programas de orientacin, capacitacin y perfeccionamiento del
personal.
- Establecer las directivas de actuacin del Servicio, de acuerdo con la administra-
cin del hospital.
- Disponer de un listado de recursos de la comunidad para los encauzamientos
pertinentes.

3.2. Mediante las Unidades Ambulatorio y Emergencias:

- Observar programas especficos de atencin, establecidos para las reas de am-


bulatorio y emergencias.
- Investigar, diagnosticar e intervenir mediante exmenes, orientacin u otro tipo
de tcnica psicolgica, entre pacientes y familiares, con el propsito de interferir
en los desajustes emocionales, en casos de emergencia y/o de seguimiento des-
pus de haberse dado el alta de internacin.
- Mantener estrecho contacto con los recursos de la comunidad.
- Observar normas para el cumplimiento de programas de aprendizaje.
- Observar un sistema de evaluacin de las actividades realizadas.
370

A PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA
SERVICIO DE PSICOLOGIA

3.3. Mediante la Unidad de Internacin:

- Observar programas especficos de atencin establecidos para el rea de inter-


nacin.
- Investigar, diagnosticar e intervenir mediante exmenes, orientacin u otro tipo
de tcnicas psicolgicas entre pacientes y familiares, con el propsito de interfe-
rir en los desajustes emocionales provenientes de la enfermedad y de la hospita-
lizacin, en sus distintas etapas.
- Mantener estrecho contacto con el equipo de profesionales para la interpretacin
de los datos psicolgicos, a fin de planificar de manera conjunta las acciones bio-
psico-sociales.

3.4. Mediante la Mesa de Entradas:

- Observar la sistemtica de organizacin y distribucin de las tareas administrati-


vas del Servicio.
- Realizar las tareas burocrticas del Servicio.
- Controlar las actividades del Servicio.
- Centralizar las informaciones de desplazamiento del personal por el hospital en el
horario de atencin.

4. REA FSICA

Caracterizacin/Elementos

- Sala para la Jefatura


- Sala de Mesa de Entradas
- Sala de entrevista en el Ambulatorio
- Sala de reuniones para grupos

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN LA UNIDAD

- Psiclogo Jefe
- Psiclogo
- Secretario
371

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: PSICLOGO JEFE SERVICIO DE PSICOLOGIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de supervisin profesional consistente en planificar, organizar, coordinar, contro-


lar y ejecutar actividades tcnicas y administrativas del Servicio de Psicologa.

TAREAS TPICAS

- Supervisar la ejecucin de planes de trabajos anuales, atendiendo a las expectativas


del hospital.
- Definir, coordinar y ejecutar los programas de trabajo del Servicio de Psicologa, reali-
zando peridicamente un anlisis y evaluacin de la productividad.
- Representar al Servicio de Psicologa siempre que sea necesario.
- Supervisar la observacin de normas y criterios de evaluacin de la atencin prestada
al paciente y su familia.
- Colaborar en los programas de orientacin y capacitacin del personal.
- Entrevistar a los candidatos a ocupar vacantes en el servicio y dar su opinin sobre la
admisin de dichos candidatos.
- Comunicarse con los distintos servicios del hospital, segn las rutinas establecidas.
- Estudiar, proponer y solicitar medios para el desarrollo de actividades de investigacin.
- Distribuir al personal de acuerdo con el programa por ejecutar.
- Fijar el horario de trabajo de los empleados con arreglo a las disposiciones vigentes y
a las necesidades del hospital.
- Programar las vacaciones del personal del Servicio conforme a las normas vigentes.
- Promover y coordinar reuniones del Servicio.
- Mantener estrecha conexin con las diversas unidades de trabajo de la institucin.
- Participar en programas de salud del hospital y de la comunidad.
- Presentar un informe mensual de actividades, la rendicin de cuentas del presupuesto
mensual del Servicio de Psicologa y un informe anual de evaluacin.
- Participar en congresos, seminarios y simposios, segn la programacin establecida.
- Cumplir con las normas y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Psicologa registrado en el Consejo Regional de Psicologa


(CRP).
- Experiencia de por lo menos dos aos en el ejercicio de la profesin en hospitales.
- Curso de Administracin Hospitalaria.

FORMA DE CONTRATACIN

A criterio de la Direccin del Hospital.


372

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD "N

PERFIL DEL CARGO: PSICLOGO SERVICIO DE PSICOLOGIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin profesional consistente en actuar junto al paciente y su familia a tra-


vs de la intervencin psicolgica, ayudndolos a superar los disturbios emocionales pro-
ducidos por la enfermedad y el tratamiento.

TAREAS TPICAS

- Obtener datos, mediante entrevistas individuales al paciente y/o la familia para aclarar
problemas personales y para una futura orientacin del caso.
- Obtener datos, mediante la aplicacin de tests apropiados para cada caso, con el ob-
jeto de alcanzar una mejor comprensin de los aspectos dinmicos de la personalidad
del paciente.
- Tratar al paciente con tcnicas de relajacin, psicoterapia breve y de apoyo, u otra for-
ma cualquiera de intervencin psicolgica que se adapte mejor a cada caso.
- Preparar al paciente para el alta hospitalaria y el seguimiento mdico.
- Asistir al paciente en el perodo pre y posoperatorio, hacindolo participar en activida-
des de grupos.
- Presentar semanalmente al Director y dems miembros del sector, los resultados de
la evaluacin psicolgica de cada uno de los casos a su cargo.
- Hacer visitas diarias y anotar su opinin en una planilla de evolucin, especfica para
cada cama que se halle a su cargo.
- Elaborar informes sobre los casos atendidos.
- Participar en reuniones multiprofesionales del rea de internacin para discutir los ca-
sos presentados.
- Participar en reuniones tcnicoadministrativas del sector.
- Participar en congresos, simposios y seminarios con arreglo a la programacin de tra-
bajo establecida.
- Acompaar a sus pacientes en las distintas etapas del tratamiento.
- Orientar a las voluntarias y enfermeras en la parte de recreacin de los nios en las
enfermeras.
- Interpretar los datos psicolgicos al paciente y su familia, brindndoles la orientacin
que corresponda.
- Sustituir a psiclogos en sus vacaciones, ausencias y licencias, de acuerdo a determi-
nacin superior.
- Cumplir con las normas y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso de Psicologa registrado en el CRP.

FORMA DE CONTRATACIN

Por concurso o prueba de seleccin.


V J
373

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: ATENCIN PSICOLGICA EN AMBULATORIO SERVICIO DE PSICOLOGIA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Se destina a establecer la sistemtica de la atencin psicolgica individual del paciente


en el ambulatorio del hospital.

OBJETIVOS

- realizar la atencin individualizada uniformemente;


- utilizar y desarrollar los recursos tcnicos propios de la Psicologa.

MATERIALES

- historia clnica
- tests psicolgicos
- formularios especficos
- carpetas y archivos

ORIENTACIN

- Reciba del secretario la historia clnica del paciente y estudie los datos.
- Comuniqese con el profesional que le deriv el caso.
- Reciba al paciente, familiar o pariente colateral que solicit la atencin por iniciativa
propia, derivado por el mdico.
- Entrevstelo, conforme a su sistema o metodologa propia, utilizando o no recursos de
tests o pruebas psicolgicas, de rpida aplicacin e interpretacin.
- Establezca con el paciente el tipo de atencin psicolgica que se utilizar (tcnica ele-
gida, frecuencia, individual o familiar) y que ser prestada dentro de la institucin o, si
fuera necesario, por derivacin a recursos de la comunidad.
- Registre los datos psicolgicos conclusivos, con su opinin al respecto.
- Elabore un informe enfocando el desarrollo del caso, para que sea supervisado o pre-
sentado en reuniones. "
374

/" PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: EVALUACIN PSICOLGICA DEL PACIENTE INTERNADO SERVICIO DE PSICOLOGIA

CONSIDERACIONES PREUMINARES

Se destina a establecer la sistemtica de evaluacin psicolgica individual del paciente


internado.

OBJETIVOS

- realizar la atencin individualizada uniformemente;


- utilizar y desarrollar los recursos tcnicos propios de la psicologa;

MATERIALES

- historia clnica
- tests psicolgicos
- formularios especficos
- carpetas y archivos

ORIENTACIN

- Reciba de manos del secretario la historia clnica del paciente y estudie los datos.
- Proceda a la entrevista con el paciente segn su propia metodologa, utilizando o no
recursos tales como tests o pruebas psicolgicas de rpida aplicacin e interpre-
tacin.
- Entreviste a familiares en fecha y horas establecidas, interpretando datos y programa
psicolgico, con la orientacin que corresponda.
- Defina, basndose en los datos arriba indicados, el tipo de atencin (individual o de
grupo) ms adecuado para el paciente.
- Registre los datos psicolgicos consignando su opinin al respecto.
- Elabore un informe, enfocando el desarrollo del caso, ya sea para supervisar o para
presentar en reuniones.
375

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: TERAPIA OE GRUPO PARA EL PACIENTE INTERNADO SERVICIO DE PSICOLOGIA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Se destina a establecer la sistemtica de la terapia de grupo del paciente internado.

OBJETIVO

- realizar la terapia de grupo uniformemente;


- utilizar y desarrollar los recursos tcnicos propios de la psicologa.

MATERIALES

- historia clnica
- formularios especficos
- carpetas y archivos

ORIENTACIN

- Despus de evaluar cada paciente, defina su participacin en grupos establecidos se-


gn los programas desarrollados por el Servicio de Psicologa.
- Siempre que inicie una sesin, estudie los datos obtenidos en la historia clnica.
- Comunique al paciente la hora y lugar de la reunin.
- Avise personalmente a la enfermera el lugar donde se halla el paciente y el tiempo
que debe permanecer all.
- Introduzca al paciente en el grupo.
- Proceda a la metodologa especfica, apropiada para cada grupo y programa.
- Registre, para cada paciente participante, los datos psicolgicos y su opinin al res-
pecto.
- Archive en el Servicio de Psicologa las observaciones derivadas de las sesiones.
- Elabore un informe, enfocando el desarrollo de la terapia de grupo para supervisin o
presentacin en reuniones.
376

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD


PROCEDIMIENTO: DERIVACIN DEL PACIENTE A UN ESPECIALISTA O
INSTITUCIN DE ASISTENCIA PSICOLGICA EN LA SERVICIO DE PSICOLOGIA
COMUNIDAD

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Establece la sistemtica de derivar a pacientes a recursos de la comunidad para que ten-


ga continuidad de atencin psicolgica.

OBJETIVO

- derivar al paciente y familia a recursos de la comunidad con el objeto de continuar su


atencin psicolgica o disponer de recursos ms especficos para cada caso.

MATERIALES

- Registro de recursos de la comunidad para asistencia psicolgica.


- Formularios especficos.
- Telfono.

ORIENTACIN

- Reciba al paciente y familia y termine la evaluacin psicolgica y las entrevistas com-


plementarias.
- Identifique la necesidad de utilizar recursos de la comunidad en el rea psicoterapu-
tica (por necesidad de realizar una psicoterapia prolongada), de educacin o de reedu-
cacin especial.
- Estudie la necesidad y posibilidades del paciente; las tcnicas ms adecuadas al ca-
so, los especialistas de la comunidad que puedan prestar su colaboracin (consulte el
registro de recursos de la comunidad para asistencia psicolgica).
- Informe al paciente sobre la existencia, localizacin y rutina de atencin de las institu-
ciones capacitadas para dicha atencin.
- Comuniqese con el Servicio Social derivndole al paciente para que se tomen las
medidas necesarias llegado el caso.
- Proporcione el informe psicolgico de derivacin.
- Registre la atencin brindada en la historia clnica.
377

PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: APUCACION DE TESTS, TCNICAS Y OTRAS


PRUEBAS PSICOLGICAS PARA EVALUACIN DEL SERVICIO DE PSICOLOGIA
PACIENTE INTERNADO

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Se destina a establecer la sistemtica de aplicacin de tests, tcnicas y otras pruebas psi-


colgicas para evaluar y orientar al paciente internado.

OBJETIVO

- evaluar al paciente y decidir la aplicacin de tests, tcnicas y otras pruebas psicolgi-


cas.
- orientar al paciente y su familia en todo lo que atae al procedimiento y sus resultados.

MATERIALES

- historia clnica
- tests psicolgicos
- carpetas y archivos

ORIENTACIN

- Reciba de manos del secretario la historia clnica y estudie los datos.


- Proceda a una entrevista preliminar con el paciente y evale las limitaciones.
- Seleccione y organice un programa de tests y pruebas psicolgicas, segn las necesi-
dades del paciente y los objetivos especficos de evaluacin.
- Prepare el material psicolgico que va a utilizar.
- Avise personalmente a enfermera el lugar donde se encuentra el paciente, y el tiem-
po que debe permanecer all.
- Exponga ante el paciente el programa de evaluacin psicolgica.
- Coloque al paciente en la posicin exigida por la prueba, test o tcnica por utilizar.
- Proceda a la metodologa especfica apropiada.
- Haga pequeos intervalos de descanso entre las evaluaciones del da, segn las exi-
gencias de las pruebas o las necesidades del paciente.
- Suspenda la aplicacin en el momento determinado por la programacin del da, o
cuando sea necesario por acontecimientos especiales.
- Deje en libertad al paciente, citndolo en determinada fecha y hora para seguir el es-
tudio.
- Vuelva a consultar el registro del tratamiento, completando los datos necesarios al fi-
nal de cada sesin.
- Conserve, despus de cada sesin, el material utilizado.
- Archive el material psicolgico del paciente en una carpeta del Servicio.
- Registre la atencin en la historia clnica.
379

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ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO DE FARMACIA

1. DEFINICIN DE LA UNIDAD

La Farmacia Hospitalaria es el rgano tcnicamente preparado para almacenar, distri-


buir, controlar y eventualmente producir medicamentos y productos afines, utilizados en
el hospital. Tambin se encarga de la informacin tcnica, cientfica y control de calidad
de medicamentos y agentes qumicos utilizados por el hospital.

2. ESTRUCTURA/POSICIN

El Servicio de Farmacia se halla subordinado a la Direccin Administrativa del Hospital.


reas que, a su vez, estn subordinadas al Servicio:
- Depsito: lugar donde se almacena el stock de medicamentos y materias primas, que
se ordenan en alacenas y armarios.
- Distribucin: lugar donde se atiende a las Unidades solicitantes y se entregan medica-
mentos y productos afines.
- Expedicin: sector administrativo que planifica, coordina y controla la adquisicin y sa-
lida de los medicamentos y productos afines.
- Unidad semiindustrial laboratorio equipado para manipuleo y produccin de los me-
dicamentos.

3. ATRIBUCIONES

- Establecer un sistema de distribucin de medicamentos seguro y eficaz para abaste-


cer a las unidades de asistencia, con los medicamentos prescriptos por el cuerpo cl-
nico.
- Ejercer el control administrativo y logstico sobre el stock de medicamentos y produc-
tos afines.
- Asesorar al cuerpo clnico del hospital en todo lo que atae a los aspectos farmacol-
gicos de los medicamentos.
- Brindar orientacin tcnica permanente sobre administracin de medicamentos a las
unidades de enfermera y desarrollar programas de educacin.
- Auxiliar al Cuerpo Clnico del Hospital en la elaboracin de la "Lista de Medicamen-
tos", actualizndola peridicamente.
- Controlar, segn la legislacin vigente, los psicotrpicos y otros medicamentos que
causan adiccin, fsica o psquica.
- Manejar recetas magistrales y preparaciones farmacuticas.
- Producir medicamentos magistrales y preparaciones farmacuticas.
- Producir medicamentos y productos afines difciles de obtener comercialmente o cuya
fabricacin resulte conveniente para el hospital.
- Controlar los productos qumicos adquiridos para uso hospitalario.
- Preparar soluciones para nutricin parenteral, asegurando su esterilidad y autentici-
dad.
- Mantener la calidad de los medicamentos desde el momento de su entrega, almace-
naje y distribucin, observando el plazo de vencimiento y la conservacin de dichos
medicamentos, asegurando al paciente el efecto teraputico deseado.
- Participar en la Comisin de Control de Infeccin Hospitalaria.
380

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA SERVICIO DE FARMACIA

4. REA FSICA

El rea de Farmacia debe adecuarse a la realizacin de sus atribuciones: el lugar ser ac-
cesible a las unidades de internacin y Ambulatorio, con fcil acceso del exterior para re-
cibir los materiales.

- Sala para Jefatura y Reuniones


- Depsito
- Droguera
- Unidad semiindustrial (rea optativa)

5. PROFESIONALES QUE ACTAN EN LA UNIDAD

- Farmacutico Jefe
- Farmacutico
- Auxiliar de farmacia
- Auxiliar de distribucin
- Secretario
- Encargado del Kardex
- Mensajero
- Ordenanza
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/* PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: FARMACUTICO JEFE SERVICIO DE FARMACIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de administracin superior consistente en organizar, coordinar, planificar y con-


trolar todas las actividades desarrolladas en el Servicio de Farmacia.

TAREAS TPICAS

- Planificar, organizar y supervisar las actividades en la farmacia hospitalaria de acuer-


do con las caractersticas del hospital, el ejercicio modelo de la profesin y la legisla-
cin vigente.
- Colaborar con el Cuerpo Clnico informando sobre medicamentos, sugiriendo simila-
res sustitutos de la medicacin que falte y opinando sobre sus ventajas o desventajas.
- Colaborar con el Servicio de Enfermera en el adecuado desempeo de sus funcio-
nes, promoviendo reuniones peridicas, con la finalidad de establecer metas de traba-
jo para una mejor atencin de los pacientes.
- Opinar sobre la cantidad y calidad de los medicamentos que deben permanecer en el
stock.
- Mantener un stock de medicamentos imprescindible para la atencin inmediata.
- Verificar y firmar el registro del recetario mdico, cuadros mensuales, trimestrales y
anuales relacionados con psicotrpicos y productos que determinen adiccin fsica
y/o psquica con arreglo a la legislacin vigente.
- Verificar y aprobar la planilla de servicio, guardias y vacaciones.
- Informar sobre papeles y procedimientos.
- Comunicar a la Direccin del Hospital las faltas y fallas detectadas para que adopten
las medidas pertinentes.
- Ser miembro efectivo de la Comisin de Farmacologa que elabora y mantiene actua-
lizada la Lista de Medicamentos del Hospital.
- Ser miembro efectivo de la Comisin de Control de Infeccin Hospitalaria.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Curso Superior de Farmacia y Bioqumica


- Curso de Especializacin en Administracin Hospitalaria
- Registro en el Consejo Regional de Farmacia
- Experiencia mnima necesaria: 3 aos en farmacia hospitalaria

FORMA DE CONTRATACIN

Por concurso o prueba de seleccin.


382

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA" UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: FARMACUTICO SERVICIO DE FARMACIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de supervisin profesional que consiste en prestar ayuda al farmacutico-jefe en


la orientacin y supervisin del servicio de farmacia, asi como ejercer el control tcnico y
administrativo en ausencia o impedimento de su superior.

TAREAS TPICAS

- Asumir la responsabilidad de la farmacia hospitalaria.


- Sustituir a su superior inmediato en su ausencia o impedimento.
- Comunicar al encargado del servicio faltas y fallas encontradas.
- Orientar a sus subordinados en las distintas tareas del servicio de farmacia.
- Informar a Enfermera y al Cuerpo Clnico sobre posibles faltas o sustituciones de me-
dicamentos.
- Orientar a los pacientes con respecto al uso correcto de los medicamentos prescriptos
por el mdico.
- Preparar nutricin parenteral y dems productos farmacuticos estriles.
- Conservar y fiscalizar todos los bienes patrimoniales existentes en el rea.
- Supervisar y orientar la estadstica del sector.
- Supervisar el manejo, la fabricacin semiindustrial y embalaje de los productos elabo-
rados.
- Hacer relevamientos de los materiales en uso en el sector.
- Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos del Hospital.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Diploma del Curso Superior de Farmacia, o Farmacia y Bioqumica.


- Registro en el Consejo Regional de Farmacia.
- Curso de Especializacin en Administracin Hospitalaria.
- Experiencia mnima necesaria: 2 aos en farmacia hospitalaria.

FORMA DE CONTRATACIN

Por concurso o prueba de seleccin.


383

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PERFIL DEL CARGO: AUXILIAR DE FARMACIA SERVICIO DE FARMACIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin, de nivel medio, consistente en realizar las tareas de provisin de


medicamentos y de produccin en la unidad semiindustrial.

TAREAS TPICAS

- Ejecutar la separacin de los medicamentos y productos afines, segn los pedidos en-
viados por las unidades solicitantes.
- Remitir los pedidos correspondientes a la Unidad contable.
- Controlar los productos cuya distribucin se realiza bajo rgido control.
- Manejar recetas magistrales y preparaciones bajo supervisin farmacutica.
- Auxiliar en la contabilidad y control de productos que causan adiccion fsica y/o ps-
quica.
- Informar a sus superiores sobre posibles faltas de medicamentos y fallas acaecidas.
- Sustituir las faltas de medicamentos bajo la supervisin del farmacutico.
- Recibir y cotejar la entrega de medicamentos.
- Operar maquinarias y aparatos para la produccin semiindustrial.
- Acondicionar y rotular medicamentos.
- Velar por el orden y limpieza del sector.
- Cumplir con las normas y reglamentos del hospital.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado del Curso de Auxiliar de Farmacia, complementario a Estudios Primarios.


- Experiencia mnima necesaria: dos aos en farmacia de dispensario u hospitalaria.

FORMA DE CONTRATACIN

Por concurso y prueba de seleccin.


384

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PERFIL DEL CARGO: AUXILIAR DE DISTRIBUCIN SERVICIO DE FARMACIA

NATURALEZA DEL TRABAJO

Trabajo de ejecucin operativa consistente en auxiliar en la separacin y entrega de los


medicamentos, as como en la reposicin del stock de la farmacia.

TAREAS TPICAS

- Separar medicamentos y productos afines.


- Cotejar y coordinar la entrega a las unidades solicitantes de los medicamentos sepa-
rados.
- Registrar los medicamentos que se distribuyen bajo un rgido control.
- Cotejar la entrega de medicamentos.
- Reponer el stock de medicamentos, segn orden de la seccin.
- Acondicionar y rotular medicamentos.
- Velar por el orden y limpieza del sector.
- Desempear tareas afines.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR

- Certificado de Estudios primarios completos


- Curso de Educacin en el Servicio

FORMA DE CONTRATACIN

Por concurso o prueba de seleccin.


385

/ PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: PROVISIN DE MEDICAMENTOS A PACIENTES INTERNADOS SERVICIO DE FARMACIA

AGENTE OPERACIN

Enfermera Entrega en el Servicio de Farmacia las solicitudes debidamente comple-


tadas, firmadas y por cuadruplicado.

Auxiliar de Recibe las solicitudes y comprueba si estn correctamente completadas.


Farmacia Registra el horario de entrada del pedido en las cuatro copias y realiza las
eventuales sustituciones.
Remite el original y el duplicado a Contabilidad.
Procede a la separacin de los medicamentos solicitados y los coloca en
la caja correspondiente a la Unidad solicitante.
En el caso de que falten medicamentos, toma nota para que se adopten
las medidas pertinentes.

Auxiliar de Coteja todos los medicamentos separados con los respectivos pedidos.
Distribucin

Farmacia / Registra el horario de salida de los medicamentos en el triplicado de la


Mensajero solicitud y lo coloca en un archivo provisional.
Efecta la entrega de los medicamentos solicitados a las Unidades de
Enfermera, junto con el cuadruplicado de la solicitud.

^
386

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: PROVISIN DE PRODUCTOS CONTROLADOS SERVICIO DE FARMACIA


A PACIENTES INTERNADOS

AGENTE OPERACIN

Enfermera/ - Registra los recetarios de los medicamentos que sern solicitados.


Secretario - Entrega en el Servicio de Farmacia los pedidos y las notificaciones de re-
cetas debidamente completados y firmados.

Auxiliar de - Coteja los pedidos conjuntamente con las notificaciones de la receta.


Farmacia - En el caso de medicamentos inyectables: exigir la ampolla vaca.
- Coteja el registro y lo firma.
- Registra el horario de entrada de los pedidos en todas las copias.
- Remite a Contabilidad el original y duplicado de las solicitudes.
- Remite el triplicado y cuadruplicado de las solicitudes, junto con las notifi-
caciones de recetas, a la Seccin de Productos Controlados.
- Hace un nuevo control de las solicitudes con la notificacin de la receta.
- Realiza la separacin de los medicamentos solicitados.
- Efecta el registro de las notificaciones de receta en el Libro de Registro
General.
- Realiza el registro de las notificaciones de receta en los libros de registro
y fichas especficas.
- Coteja el stock actual con los libros de Fichas de Control.

Farmacia/ - Registra todos los medicamentos solicitados para la respectiva Unidad


Mensajero de Enfermera.
- Procede a la entrega de los medicamentos solicitados a las Unidades de
Enfemera.

Enfermera/ - Recibe, coteja y firma el registro.


Enfermero a
cargo de la
Unidad
387

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: SOUCITUD DE COMPRA DE MEDICAMENTOS SERVICIO DE FARMACIA

AGENTE OPERACIN

Farmacia - Calcula el consumo promedio de los ltimos tres meses, de cada medica-
Encargado mento.
del Kardex - Basndose en el consumo mensual promedio, calcula el "punto de pedi-
do", verificando de inmediato la necesidad de compra del medicamento.
- Entrega el medicamento al farmacutico jefe.

- Coteja los clculos y aprueba.


Farmacutico
Responsable
- Mecanografa el formulario especfico para solicitud de provisin, en origi-
Secretario del nal y duplicado, y lo entrega al farmacutico responsable.
Sector de
Expedicin

Farmacutico - Coteja y firma el formulario de pedido de provisin del medicamento y lo


Responsable devuelve al secretario.

Secretario del - Registra el pedido de provisin de medicamento.


Sector de - Remite el original del pedido a Compras.
Expedicin - Archiva el duplicado en la respectiva carpeta.
388

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: RECEPCIN DE MEDICAMENTOS SERVICIO DE FARMACIA

AGENTE OPERACIN

Auxiliar de Recibe los medicamentos y productos afines con la respectiva factura y


Farmacia sellado fiscal.
Coteja la mencionada factura con el pedido.
Verifica la razn social, la cantidad, precio y condiciones de pago.
Controla los medicamentos y productos afines entregados con la factura
en el momento de recibirlos.
Si hubiera diferencias: devuelve todos los productos al proveedor.
Comprueba las cantidades y plazos de vencimiento.
En el caso de productos que tengan plazo de vencimiento inferior a 6 me-
ses, los devuelve al proveedor.
Firma el taln de la izquierda de la factura y lo devuelve al portador.
Sella el reverso de la factura con sellado fiscal, la fecha y firma.
Entrega la Factura fiscal al encargado del kardex.
389

/* PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

RUTINA: INCORPORACIN DE LOS MEDICAMENTOS SERVICIO DE FARMACIA


RECIBIDOS EN EL STOCK

AGENTE OPERACIN

Encargado del Transcribe la factura con sellado fiscal en borrador, en el informe de en-
Kardex trada de mercadera.
Discrimina el nmero de orden de la provisin, nombre del proveedor, n-
mero de la factura con sellado fiscal, nombre del medicamento, precio
unitario y precio total.

Farmacutico Coteja todos los datos del borrador del informe con la respectiva factura
Jefe fiscal.
Remite el borrador del informe a la Secretara.

Secretario del Mecanografa el formulario especfico por cuadruplicado.


sector Mesa Remite el informe mecanografiado al Farmacutico Jefe.
de Entradas

Farmacutico
Jefe Revisa y remite el informe cotejado y firmado al secretario de Mesa de
Entradas.
Secretario del
Sector Mesa Registra el informe de entrada de mercadera.
de Entradas Enva el original y dos copias junto con la factura del Sector Compras.
Archiva la tercera copia del informe en la carpeta correspondiente.
Farmacia/
Encargado del
Kardex Realiza los asientos de entrada de los medicamentos en las fichas de
control del stock.
Auxiliar de
Farmacia
- Efecta el almacenaje de los medicamentos.
390

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: CONTROL DEL STOCK SERVICIO DE FARMACIA

CONSIDERACIONES PREUMINARES

El control del stock es el acto administrativo que consiste en efectuar todas las entradas
y salidas de medicamentos y productos afines con el objeto de mantener actualizado el
control fsico de los productos almacenados en el Servicio de Farmacia.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- Mantener actualizado el consumo promedio de los medicamentos y productos afines.
- Suministrar informaciones correctas y seguras para la planificacin de compras.
- Establecer correctos niveles de stock.

MATERIALES

- Lpiz y goma de borrar


- Lapiceras
- Informe de Entrada de Mercadera
- Pedidos de medicamentos
- Kardex
- Fichas de control de stock
- Calculadora

ORIENTACIN

- Efectuar los asientos de entrada en las fichas de control de stock mediante el informe
de entrada de mercaderas.
- Sumar el saldo de la ficha de control de stock a la cantidad que se est asentando, pa-
ra as determinar el saldo actual.
- Elaborar un resumen diario de las salidas de los medicamentos por pedidos.
- Registrar los asientos de las salidas en las fichas de control del stock.
- Restar el total de las salidas del saldo de la ficha de control del stock, determinando
as el saldo actual.
- Hacer un recuento semanal y rotativo de los productos almacenados.
- Hacer el inventario del stock cada seis meses.

OBS.: Este control se podr realizar de otras formas (mecanizacin, procesamiento de


datos) aunque est descripto para ser efectuado en forma manual.
391

/" PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: ADQUISICIN DE NUEVOS MEDICAMENTOS SERVICIO DE FARMACIA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Frente a la diversidad de especialidades farmacuticas existentes en el mercado brasile-


o, muchas de las cuales lejos estin de ser esenciales para la realidad y necesidades del
pas, se exige un procedimiento mediante el cual se ordene la inclusin de nuevos rubros
en el stock de la farmacia.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- establecer criterios para la adquisicin de nuevos medicamentos, evaluando su real
necesidad, con el objeto de reducir el nmero de productos farmacuticos que se de-
ben adquirir, almacenar, analizar y distribuir.
- Mejorar el empleo, la gestin, la informacin y la vigilancia de los medicamentos.

MATERIALES

- Informaciones oficiales (WHO/OMS) sobre medicamentos.


- Bibliografa tcnica de fuente imparcial.

ORIENTACIN

La seleccin e inclusin de un nuevo medicamento deber basarse en los resultados de


las evaluaciones sobre beneficios y necesidades, realizadas mediante ensayos clnicos
controlados, o estudios epidemiolgicos, conforme a los criterios establecidos por la Or-
ganizacin Mundial de la Salud.
Cuando uno o ms medicamentos son equivalentes, se debe preferir:
1S) el que haya sido objeto de una investigacin ms completa;
2fi) el que tenga propiedades farmacuticas ms favorables;
3a) el producto cuyo fabricante disponga de instalaciones y personal tcnico dignos de
confianza.

La asociacin de frmacos en una nica forma farmacutica de presentacin slo ser


aceptable cuando satisfaga los siguientes criterios:
- la documentacin clnica justifica el uso concomitante de un frmaco ms;
- el efecto teraputico de la combinacin es mayor que la suma de los dos efectos de
cada uno aisladamente;
- el costo de la combinacin es menor que la suma de los costos de los diversos produc-
tos por separado;
- facilita la posologia al paciente.

Incumbe a la Comisin de Farmacologa la seleccin e inclusin de nuevos medicamen-


tos en el stock de la farmacia.
392

/ PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: PREPARACIN DE NUTRICIN PARENTERAL SERVICIO DE FARMACIA

CONSIDERACIONES PREUMINARES

Nutricin Parenteral es una solucin constituida por aminocidos, carbohidratos, electro-


litos, vitaminas y otros elementos necesarios para el equilibrio metablico del organismo.
El farmacutico debe ser el responsable de la preparacin de la nutricin parenteral.
Siendo una solucin muy rica en nutrientes, debe evitarse la contaminacin. La manipula-
cin se debe hacer en campana de flujo laminar, que ofrece un ambiente libre de microor-
ganismos y partculas contaminantes. Si no existiera campana de flujo laminar, se puede
reservar un lugar que deber ser mantenido aspticamente.

OBJETIVOS

La nutricin parenteral tiende a recuperar el estado normal del paciente desnutrido, que
se halla imposibilitado de alimentarse por va oral o entera!, restableciendo el equilibrio ni-
trogenado normal, manteniendo el equilibrio calrico y proporcionando substrato para la
renovacin de los tejidos.
Para una administracin segura, la solucin preparada debe ser:
- prescripta por el mdico, con frmula adecuada al paciente;
- estril
- apirognica
- sin partculas.

MATERIALES Y EQUIPOS

- Campana de flujo laminar o campo estril


- Solucin de aminocidos en frasco
- Solucin de glucosa en frasco
- Solucin de electrolitos en ampollas:
Bicarbonato de sodio 10%
Cloruro de sodio 20%
Cloruro de potasio 19,1%
Fosfato dicido de potasio 25%
Sulfato de magnesio 10%
Acetato de Zinc 0,5m Eq/ml
Gluconato de calcio 10%
Acetato de sodio 10%

- Vitaminas en ampollas:
Acido flico 0,01%
Complejo vitamnico
Complejo B
Vitamina C
393

f PROAHSA - MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMENTO: PREPARACIN DE NUTRICIN PARENTERAL SERVICIO DE FARMACIA

Solucin de oligoelementos en ampolla:


Cromo
Cobre
Flor
Manganeso
Molibdeno
Setenio

Albmina humana 20%


Insulina simple (para controlar la glucemia)
Jeringa de insulina
Aguja 38 x 12
Equipo de transferencia con entrada de aire lateral
Delantal esterilizado
Gorro esterilizado
Mascarilla esterilizada
Guantes esterilizados
Solucin esterilizada
Solucin antisptica
Alcohol yodado
Compresa

ORIENTACIN

- Conectar la campana de flujo laminar.


- Para desinfectar toda la extensin interior de la campana, utilizar una compresa hume-
decida en solucin antisptica.
- Esperar 15 minutos para utilizar la campana.
- Todo material que se introduzca en la campana debe desinfectarse con alcohol yoda-
do al 0,5%, retirando previamente la tapa externa de los frascos.
- Los frascos de solucin de aminocidos y de solucin de glucosa se deben colocar
uno al lado del otro en la campana.
- Las ampollas de electrolitos y vitaminas como tambin los frascos de albmina e insu-
lina, cuando fueran prescriptos, se colocarn a medida que se vayan agregando.
- Las jeringas, agujas y equipo de transferencia pueden ser retirados del embalaje est-
ril y colocados inmediatamente en la campana, evitando as su contaminacin a travs
del contacto con las manos.
- El farmacutico debe utilizar delantal, mascarilla, gorro y guantes estriles al manipu-
lar las soluciones.
- Empezar cerrando la pinza del equipo de transferencia.
- Pinchar levemente con la aguja la salida de la tapa de goma del frasco de aminocido
para facilitar la entrada de la punta menor del equipo de transferencia, cuidando de no
perder el vaco que existe en el frasco.
- Pinchar con la aguja la salida de la tapa de goma del frasco de glucosa, con lo que se
perder el vaco, y conectar el frasco con la punta mayor del equipo de transferencia.
(Cuando el frasco de glucosa o de cualquier otra solucin fuera de plstico, cortar la
parte superior y conectar el equipo.)
394

f PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA UNIDAD

PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DE NUTRICIN PARENTERAL SERVICIO D E FARMACIA

Invertir el frasco de glucosa, abrir la pinza del equipo y permitir que el lquido pase en
la cantidad deseada. Cerrar inmediatamente la pinza para que no se pierda el vaco
del frasco.
Desconectar la punta del equipo del frasco de glucosa y conectarla en el frasco de al
bmina humana. Pasar esta solucin del mismo modo que en el paso anterior.
Transferir cualquier solucin que tenga un volumen mayor de 50 mi al frasco final, uti
lizando el equipo de transferencia y aprovechando el vaco del frasco.
Agregar los electrolitos y vitaminas con el auxilio de una jeringa de 20 mi, procediendo
de la manera siguiente:
Sostener firmemente la ampolla con una de las manos. Con la otra, sostener la ex
tremidad superior de la ampolla, y quebrarla con un movimiento seco.
Sostener la ampolla inclinada levemente hacia arriba, introducir la extremidad de la
aguja en la ampolla con el bisel hacia abajo, para reducir la posibilidad de aspirar
partculas de vidrio que ocasionalmente se hallaran en la solucin.
Aspirar el volumen deseado e inyectarlo directamente en el frasco.
Utilizar la misma jeringa para los electrolitos, siempre que no exista incompatibilidad
qumica, con riesgo de precipitacin o contaminacin de la solucin que pueda ser
aprovechada de nuevo.
Para evitar la precipitacin de electrolitos, agregar en primer trmino las sales mono
valentes (Na, K, Cl, etc.), y posteriormente las sales bivalentes (Ca, Mag, Zn, etc.).
Finalmente, agregar la insulina, utilizando su jeringa.
Homogeneizar la solucin con movimientos circulares para evitar la formacin de es
puma.
Verificar si la solucin est lmpida y exenta de partculas. Si las hubiera, filtrar la solu
cin con un filtro Millipore 0,22 a un frasco al vaco.
Limpiar la tapa de goma y la tapa exterior del frasco con alcohol yodado al 0,5% y ta
parlo.
Retirar el frasco de la campana.
Desechar todo el material utilizado, y volver a limpiar la campana con una solucin an
tisptica.
Sellar la tapa del frasco con cinta adhesiva.
Colocar el rtulo invertido, con todos los componentes descriptos en su composicin y
volumen, nombre del paciente, cama, enfermera e intervalo de la toma.
Utilizar la solucin slo cuando se tenga la seguridad de que es estril y est libre de
agentes pirgenos y de partculas, dentro de las 24 hs y conservndola entre 4 a 80C.
Controlar la calidad de las soluciones de nutricin parenteral, mediante un anlisis mi
crobiolgico y test pirognico, realizados en muestras sacadas peridicamente.
Mantener una revisacin peridica de la campana de flujo laminar, mediante asisten
cia tcnica autorizada.
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PROCEDIMENTO: ORIENTACIN FARMACUTICA AL PACIENTE SERVICIO DE FARMACIA

CONSIDERACIONES PREUMINARES

El farmacutico orienta al paciente sobre la manera correcta de utilizar el medicamento,


con el propsito de alcanzar el efecto teraputico con un mnimo de efectos adversos.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- Aleccionar sobre el uso seguro y racional de los medicamentos, reduciendo sus efec-
tos adversos.
- Aclarar la posologia del medicamento al paciente.

MATERIALES

- Medicamento
- Prescripcin mdica
- Libros de consulta farmacutica

ORIENTACIN

El farmacutico, al tomar contacto con el paciente, debe verificar:


- La prescripcin mdica referente al medicamento, dosis y horario de administracin.
- Si el paciente utiliza otros medicamentos, prescriptos o no.
- La medicacin prescripta, en lo que se refiere a:
- sensibilidad
- interaccin con otros medicamentos
- interaccin con otra patologa presentada
- interaccin con alimentos.

En caso de que existiera alguna interaccin, comunicarse con el mdico. Sobre la base
de los datos obtenidos, debe orientar al paciente en lo que atae a:
- efectos adversos
- precauciones
- contraindicaciones
- horario de administracin del medicamento
- volver al mdico.

V.
396

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PROCEDIMIENTO: NIVELES DE STOCK SERVICIO DE FARMACIA

CONSIDERACIONES PREUMINARES

Una administracin eficiente de materiales entraa la determinacin de niveles de stock


adecuados, a fin de atender a las necesidades de demanda del hospital con un stock
cuantitativamente bien determinado.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- Establecer niveles adecuados de stock de medicamentos y productos afines, tanto en
el aspecto tcnico como en el administrativo.
- Determinar la periodicidad de la adquisicin de medicamentos.

MATERIALES

- Lpiz y goma de borrar


- Kardex
- Fichas de control de stock
- Calculadora

ORIENTACIN

Para medir la demanda de cada producto en un determinado perodo, se utiliza el consu-


mo mensual promedio.

_ ICM
CM=

CM = Consumo mensual promedio


CM = Consumo mensual
n = Nfi de mesa
X = TOTAL

Como la demanda de medicamentos en el hospital es estacional y depende de influencias


externas, el clculo se debe repetir por lo menos cada tres meses.

La determinacin del momento en que se necesite aumentar el stock podr adoptarse so-
bre la base de la siguiente ecuacin:
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PROCEDIMIENTO: NIVELES DE STOCK SERVICIO DE FARMACIA

Punto de requerimiento = CM x tiempo espera + stock de seguridad


(meses)

El stock alcanza el nivel del "punto de requerimiento"; es necesario completar el stock.


El tiempo de espera, expresado en meses, traduce el lapso que media entre la fecha de
emisin del Pedido de Provisin y la de llegada de la mercadera.
El stock de seguridad tiene como finalidad atender a la demanda en caso de aumento del
tiempo de espera y/o incremento de consumo.
La determinacin de la cantidad que se deber comprar, o "lote de reposicin", puede ex-
presarse por la ecuacin:

Lote de reposicin = stock mximo - stock de seguridad

El stock mximo est determinado en funcin de la poltica de compras del hospital, que
evala la situacin econmica del mercado y del hospital, determinando el "lote econ-
mico".
Todos los parmetros aqu descriptos deben constar en la ficha de control de stock.
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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DE MEDICAMENTOS SERVICIO DE FARMACIA

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

Es un sistema de entrega de medicamentos, situado estratgicamente cerca de las uni-


dades de enfermera, donde el medicamento se prepara en dosis unitarias siguiendo la
prescripcin mdica de cada paciente, para ser enviado a las unidades en los horarios
preestablecidos para su administracin.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- Entregar el medicamento en dosis unitarias, o sea, dosis individualizadas y correspon-
dientes a cada horario de la posologia.
- Atender con eficacia y en forma ininterrumpida a las unidades de enfermera, y distri-
buir los medicamentos en los horarios indicados para su administracin.
- Conservar la calidad del medicamento con el objeto de asegurar su accin terapu-
tica.
- Centralizar el proceso de preparacin de medicamentos en el hospital, unificando tc-
nicas, facilitando el control y, por consiguiente, mejorando la calidad.

MATERIALES Y EQUIPOS

- Tarjetas para control de la medicacin


- Envases unitarios:
Vasos dosificadores
Sobres
Jeringas descartables
Frascos al vaco
- cuentagotas y dosificadores de lquidos
- Balanza
- Mesadas
- Refrigeradores
- Campana de flujo laminar
- rea de lavado

ORIENTACIN

- Recibir en el centro de preparacin la copia de la prescripcin mdica.(duplicado) en-


viada por la unidad de enfermera.
- Preparar la tarjeta de control de medicacin individualizada, con nombre y cama del
paciente.
- Utilizar tarjetas de control de medicacin con colores distintos, segn la va de admi-
nistracin del medicamento para facilitar el trabajo. Ejemplo: va parenteral - tarjeta ro-
sada, va oral - tarjeta blanca, etc.
- Registrar en la tarjeta el medicamento, la dosis y los horarios de administracin, bajo
la supervisin del farmacutico.
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PROCEDIMENTO: PREPARACIN OE MEDICAMENTOS SERVICIO DE FARMACIA

Acondicionar el medicamento en el envase unitario segn la dosis prescripta, e iden-


tificarlo con etiquetas autoadhesivas, segn el color de la va de administracin.
Entregar las dosis unitarias, agrupadas por pacientes, en bandejas individuales, a las
unidades de enfermera, siguiendo el horario establecido.
Anotar la salida de las dosis unitarias en la tarjeta de control de cada paciente.
El proceso de entrega de medicamentos se deber hacer bajo la supervisin del far-
macutico.
La preparacin de los inyectables en jeringas descartables, el agregado de inyecta-
bles de gran volumen y la preparacin de nutricin parenteral, debern hacerse en un
lugar asptico, utilizando la campana de flujo laminar, con el objeto de asegurar la es-
terilidad y la ausencia de agentes pirgenos.
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PROCEDIMIENTO: PREPARACIN DE MEDICAMENTOS SERVICIO DE FARMACIA

EJEMPLO GENRICO DE PREPARACIN DE MEDICAMENTOS

Lquidos:
elixires Envasar en frascos dosifcadores con el volumen
gotas correspondiente a la dosis.
jarabes
suspensiones

Slidos:
Envasar en sobres que los protejan
cpsulas
contra la humedad.
comprimidos
grageas
polvos

Inyectables:
- pequeo volumen Envasar en jeringas del volumen
correspondiente a la dosis.

- gran volumen Envasar en frascos al vaco,


con el respectivo agregado.
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PROCEDIMENTO: ALMACENAJE DE MEDICAMENTOS SERVICIO DE FARMACIA

CONSIDERACIONES PREUMINARES

Es un proceso de almacenaje para realizar una eficaz atencin de los pedidos, mediante
la conservacin de la calidad y entrega racional de los medicamentos.

OBJETIVOS

Despus de leer y practicar este procedimiento, usted deber ser capaz de:
- Organizar los medicamentos en el stock de manera lgica, para poder brindar una
atencin dinmica a las Unidades solicitantes.
- Ofrecer a los productos farmacuticos condiciones correctas de almacenaje para que
no estn expuestos a a la accin de agentes externos que alteren su calidad.

MATERIALES Y EQUIPO

- alacenas
- armarios
- refrigeradores

ORIENTACIN

Los mtodos de almacenaje siguen, en general, un orden alfabtico que puede ser:
- por medicamentos, indistintamente;
- por forma farmacutica de presentacin;
- por grupo farmacolgico;
- por laboratorio farmacutico.
En las reas de Distribucin y Depsito se debe adoptar el mtodo que mejor se adapte
a cada sector, no siendo necesario que sea el mismo para ambos.
La correcta eleccin del sistema de almacenaje facilita el movimiento dentro de los secto-
res, reduciendo recorr