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ESPIROMETRIA

A espirometria (do latim spirare = respirar + metrum = medida) a medida do ar que


entra e sai dos pulmes. Pode ser realizada durante respirao lenta ou durante
manobras expiratrias foradas. A espirometria um teste que auxilia na preveno e
permite o diagnstico e a quantificao dos distrbios ventilatrios. A espirometria deve
ser parte integrante da avaliao de pacientes com sintomas respiratrios ou doena
respiratria conhecida. A espirometria um exame peculiar em medicina, posto que
exige a compreenso e colaborao do paciente, equipamentos exatos e emprego de
tcnicas padronizadas aplicadas por pessoal especialmente treinado. Os valores
preditos variam de acordo com a idade, altura, gnero e raa. Os valores obtidos devem
ser comparados a valores previstos adequados para a populao avaliada.

OBJETIVO

A espirometria serve para diagnosticar ou acompanhar a evoluo de doenas


pulmonares e para avaliar a capacidade pulmonar em pr-operatrios ou mesmo em
pessoas sadias que queiram aferir sua capacidade respiratria (atletas, por exemplo).
Ela serve para indicar se a quantidade de ar inspirado est sendo suficiente para as
necessidades do indivduo ou se h alguma obstruo pulmonar. Em pacientes com
doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC), asma, bronquite, enfisema, fibrose e
outras doenas pulmonares, a espirometria, feita periodicamente, serve para avaliar o
efeito do tratamento mdico.

INDICAO

Diagnstico de Dispnia; Quantificao da Funo Pulmonar; Avaliao da eficcia da


teraputica; Medicina do Trabalho; Reabilitao; Avaliao de risco cirrgico.

CONTRA-INDICAO

Hemoptise recente; Angina recente; Descolamento de retina; Na vigncia de crise


hipertensiva; Na vigncia de edema pulmonar; Aneurisma de aorta torcica

CUIDADOS TCNICOS

Para que a espirometria seja confivel, h necessidade de certos cuidados e de


condies bsicas como: compreenso e colaborao do paciente; conhecimento
tcnico de quem realiza o teste; voz de comando (alta, esclarecedora, incentivadora;
padronizada e, sempre que possvel, por um mesmo operador); equipamento de boa
qualidade e devidamente calibrado; controle ambiental de temperatura, umidade relativa
do ar e presso baromtrica
CLASSIFICAO DA ESPIROMETRIA

Dentre as formas de organizar a espirometria e, para efeito de estudo, possvel


classific-la em: simples ou convencional, que pode ser esttica ou dinmica e por
anlise de gases, tambm denominada completa.

A espirometria por anlise de gases ou completa capaz de fornecer todos os


volumes e capacidades possveis, pois permite identificar o volume residual (VR), que,
em conjunto com os demais volumes e capacidades obtidos, torna possvel obter valor
da capacidade pulmonar total (CPT).

Espirometria Simples ou Convencional: embora possui o termo espirometria simples,


esta possibilita avaliar todos os volumes, capacidades e fluxos diretamente, com
exceo do VR

Espirometria Esttica: A espirometria esttica no permite avaliar todas as condies


da funo pulmonar, entretanto, fornece alguns volumes importantes, como, por
exemplo, a capacidade vital (CV). Os volumes pulmonares denominados fundamentais
so quatro e so medidos em litros ou em mililitros. So eles: a) Volume Corrente (VC):
o volume inspirado ou expirado a cada ciclo respiratrio. b) Volume de Reserva
/inspiratria (VRI): a quantidade mxima de ar que pode ser inspirada alm de uma
inspirao normal. c) Volume de Reserva Expiratria (VRE): o volume mximo de ar
que pode ser expirado alm de uma expirao normal. a medida que melhor
representa volumetricamente o espao morto. d) Volume Residual (VR): o volume de
ar que permanece nos pulmes mesmo aps uma expirao forada e que s pode ser
obtido por meio de equipamentos com circuito fechado e com conhecimento prvio da
quantidade e da porcentagem dos gases nele contido. No possvel obter esse volume
pela espirometria simples. Para a realizao da espirometria esttica utiliza-se uma
manobra respiratria denominada capacidade vital lenta (CVL), a qual consiste em
inspiraes e expiraes lentas (em nvel de VC) e, em seguida, uma inspirao mxima
possvel, seguida de uma expirao mxima possvel.

Espirometria Dinmica: A espirometria dinmica envolve, alm de volumes e


capacidades, a velocidade com que o ar deixa os pulmes, isto , o fluxo areo ou fluxo
expiratrio, que significa o tempo que uma quantidade de ar leva para passar pelas vias
areas e chegar boca. O fluxo expiratrio fornece importantes dados sobre a funo
pulmonar. Normalmente, o teste de fluxos (fluxometria) obtido por meio de uma
manobra denominada capacidade vital forada (CVF), que consiste em inspirar o
mximo possvel e, em seguida, expirar o mais rapidamente e profundamente possvel,
colocando para fora dos pulmes todo o ar que o indivduo puder. Essa manobra
expiratria deve ser realizada com uso de clip nasal a fim de evitar o escape do ar pelo
nariz.

TECNICA

A espirometria um exame no invasivo e indolor, que dura cerca de meia hora.


Geralmente o paciente estar sentado e dever respirar atravs de um tubo contendo
um bocal, conectado ao espirmetro. Uma presilha de borracha tapar seu nariz,
garantindo que toda respirao seja feita pela boca e tenha que passar pelo aparelho.
Durante o exame ser alternativamente pedido ao paciente que respire tranquilamente
por algum tempo; que encha o pulmo completamente; que assopre com o mximo de
fora e rapidez possvel e, depois, lentamente. O teste poder ser repetido, depois de
aplicado ao paciente uma medicao broncodilatadora, geralmente sob a forma de
spray. Esse exame gera, no computador, uma srie de curvas, tabelas e grficos que o
mdico analisar e que fornecer uma srie de parmetros que o informaro sobre as
condies ventilatrias do paciente