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Bol. Epidemiol.

(Lima) 22 (05)

(del 27 de enero al 02 de febrero de 2013)


Volumen 22 Semana Epidemiolgica N 05

ISSN versin impresa: 1563-2709


ISSN versin electrnica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Contenido Actualidad
Artculo de actualidad:
La peste, un reto para la Salud Pblica del pas
La peste, un reto para la Salud Pblica del
pas. Pg. 089 090 La peste es una enfermedad muy antigua que caus gran
mortalidad a travs de los siglos (1); desde la era cristiana se
registraron tres grandes pandemias: la del ao 542 peste de
Anlisis de situacin de salud: Justiniano, que se estima pudo haber causado 100 millones de
muertes; la de 1346, la peste negra que dur tres siglos, con
Incidencia de infecciones intrahospitalarias en cerca de 25 millones de vctimas y la de 1894, que dur hasta el
establecimientos de salud, Per. Enero 2009 decenio de 1930; hasta finales del siglo XX persistieron focos
diciembre 2012. Pg. 091 096 naturales de infeccin en todos los continentes, con excepcin
de Australasia (2).
Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas y neumona en menores
La peste bubnica se present por primera vez en el Per en los
de 5 aos en el Per. Pg. 097 101
ltimos das de abril de 1903 en el Callao, con una epizootia
previa de ratas en el Molino Santa Rosa, donde entre el 28 de
Enfermedades o eventos sujetos a abril y el 8 de mayo enfermaron diez trabajadores, de los cuales
vigilancia epidemiolgica: fallecieron seis (3). Entre 1903 y 1905 la peste se extendi a
Lima y a los principales puertos del pas, presentndose casos
Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
en todos los departamentos de la costa y algunos de la sierra.
epidemiolgica a la semana epidemiolgica N
05. Pg. 102 106
Entre 1903 y 1930, se evidenciaron graves deficiencias en las
condiciones de vida urbana, promoviendo polticas sanitarias
Indicadores de la vigilancia de sarampin caracterizadas por medidas paliativas y generndose diversas
rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 107 respuestas sociales e individuales ligadas al temor, a diferencias
108 culturales y a intereses econmicos (4).

Brotes y otras emergencias A partir de 1940, la peste progresivamente deja de ser un


sanitarias problema de la costa para localizarse en los valles interandinos
del norte del Per; entre los aos 1957 y 1971 fueron
Situacin de dengue en la provincia de San reportados casos en los departamentos de Tumbes, Piura,
Martin, aos 2012 2013 (a la semana Lambayeque, Cajamarca, Amazonas y Ancash, presentndose la
epidemiolgica 06). Pg. 109 110 mayor incidencia en distritos de la sierra de estos
departamentos (5). A partir de la dcada de 1970 solo se
Indicadores de monitoreo de la reportaron casos en la sierra de Piura, Lambayeque, Cajamarca,
notificacin semanal La Libertad.

Indicadores de monitoreo de la notificacin en Entre los aos 1992 y 1994 se presentaron los brotes de mayor
la semana epidemiolgica 05, 2013. Pg. 111 magnitud de los ltimos 20 aos, con 2011 casos y 88
fallecidos. Aunque la letalidad fue baja (4%), en relacin a
brotes anteriores como el del ao 1984 (11%), la reemergencia
de peste en la costa, con un brote ocurrido el ao 1994 en el
distrito de Mrrope (Lambayeque), represent un grave
problema de salud pblica.

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Posteriormente, se presentaron casos espordicos en La situacin epidemiolgica actual requiere,


la sierra de estos 4 departamentos, hasta que entre asimismo, del fortalecimiento de los servicios de salud
los meses de agosto y septiembre del 2009, se para garantizar una atencin oportuna y de calidad de
presentaron casos de peste en la costa de la regin La los casos que podran presentarse, dada la circulacin
Libertad, con un brote de 15 casos confirmados de de Yersinia pestis en roedores y pulgas en algunas
peste bubnica en el distrito de Casagrande, provincia regiones del norte del pas.
de Ascope. Si bien, este brote se present en las
localidades de Santa Clara y Mocan, se evidenci la Referencias Bibliogrficas
circulacin de Yersinia pestis en la costa de La
Libertad. En el ao 2010 se notificaron 21 casos de 1. Boletn Epidemiolgico O. Peste: epidemiologa y
peste, de los cuales, 16 casos (76%), fueron control. 1984; Vol.5.No.6.1984.
confirmados; 4 de los casos correspondieron a peste 2. Peste. In: Acha PN, Szyfres B, Pan American Health
neumnica, y dos de ellos ocurrieron por transmisin Organization, editors. Zoonosis y enfermedades
transmisibles comunes al hombre y a los animales -
intrahospitalaria. La letalidad en este brote fue del Bacteriosis y Micosis. 3a ed. Washington, D.C.:
23,8%, con tres fallecidos por peste septicmica y dos Organizacin Panamericana de la Salud Organization;
por peste neumnica (6). 2003. p. 224-36.
3. Laval R E. La peste bubnica en Chile. Revista Chilena
En los ltimos brotes de peste registrados en la sierra de Infectologa. 2003;20:96-7.
del Per, se han encontrado caractersticas comunes 4. Marcos Cueto. El regreso de las epidemias, salud y
que favorecen la transmisin de la enfermedad, tales sociedad en el Per del siglo XX. Lima1997.
como: modificaciones del medio ecolgico, como lo 5. Nicho Tomoche A. Algunas consideraciones sobre peste
ocurrido en los aos 1983 y 1992, despus de la en el Per [Descriptiva]. Lima: UNMSM; 1973.
6. Donaires LF, Cspedes M, Valencia P, Salas JC, Luna
presentacin del fenmeno El Nio; el incremento de
ME, Castaeda A, et al. Peste neumnica primaria con
roedores silvestres, reservorios de la enfermedad y su transmisin intrahospitalaria en La Libertad, Per
desplazamiento hacia las viviendas; as como tambin 2010. Rev Peru Med Exp Salud Pblica.
el incremento de roedores sinantrpicos y pulgas; la 2010;27(3):326-36.
crianza de cuyes dentro de las viviendas; el 7. Per. NTS N 083 - MINSA/DGSP. V.01. Norma tcnica
inadecuado almacenamiento de alimentos y cosechas; de salud para la vigilancia, prevencin y control de la
la precariedad y hacinamiento en las viviendas y el peste en el Per. Lima: Ministerio de Salud; 2010.
antecedente de presentacin de peste. La asistencia a 8. A. Ruiz AN, E.Vargas,J.Sanchez,A.Sato, E.Escobar.
velorios prolongados, costumbre ancestral en las Peste bubnica en el Per: un enfoque multisectorial de
control. 1996.
zonas andinas, incrementa el riesgo de exposicin a
9. OPS/OMS oCD, 61.a SESIN DEL COMIT
pulgas infectadas (7). REGIONAL. Resolucin, CD49.R19, Eliminacin de las
enfermedades desatendidas y otras infecciones
En los brotes de peste presentados los aos 2009 y relacionadas con la pobreza. Washington, D.C., EUA,
2010 en los distritos de Casagrande y Chicama, del 28 de septiembre al 2 de octubre del 2009,2009.
provincia de Ascope, departamento de La Libertad, se
ha reportado mltiples factores de riesgo, los cuales Md. Vet. Epid. Elena Vargas Linares
an estn siendo investigados; entre ellos se Grupo temtico Zoonosis e infecciones respiratorias
menciona el almacenamiento de las cosechas Direccin General de Epidemiologa
alrededor o dentro de la casa, dormir en colchones o
tarimas colocados sobre el suelo, quemar la caa de
azcar y habitar en viviendas rsticas hechas de
plsticos y palos, lugares donde se alojan los
inmigrantes (golondrinos) que trabajan
temporalmente en la cosecha de la caa de azcar.

El control de esta enfermedad requiere de


intervenciones integrales frente a los factores de
riesgo, mediante trabajo intersectorial,
intergubernamental, con participacin de las
autoridades locales y regionales y de la misma
poblacin (8). La peste es una de las enfermedades
desatendidas en el mundo, entre otras que estn
relacionadas con la pobreza, y sobre las que existen
compromisos globales para el abordaje de los
determinantes sociales, a fin de reducir eficazmente la
carga sanitaria, social y econmica de este problema
(9).

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herida operatoria (infecciones del sitio quirrgico) por


Anlisis y situacin de salud colecistectoma y hernioplasta inguinal en el servicio
de ciruga; en el servicio de obstetricia, la endometritis
Incidencia de infecciones puerperal por parto vaginal o cesrea y la infeccin de
intrahospitalarias en establecimientos de herida postoperatoria por parto cesrea.
salud, Per. Enero 2009 diciembre 2012
Hay que sealar que no todos los establecimientos de
Sugerencia para citar: Navarro R. Incidencia de infecciones
salud poseen y vigilan los mismos servicios de
intrahospitalarias en establecimientos de salud, Per. Enero 2009 hospitalizacin, procedimientos invasivos y
diciembre 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (05): 091096. quirrgicos, y por lo tanto, no informan las mismas
infecciones.

Vigilancia intrahospitalaria La incidencia de IIH se presenta como tasas de


incidencia acumulada y densidad de incidencia; su
Este informe es un resumen actualizado del anlisis distribucin entre los establecimientos de salud se
de la informacin de vigilancia epidemiolgica de sintetiz con la media, mediana y determinados
infecciones intrahospitalarias (IIH) informadas por los percentiles. Los datos categricos son presentados
establecimientos de salud que participan en el como frecuencias absolutas y relativas expresadas
sistema de vigilancia epidemiolgica de infecciones como porcentajes.
intrahospitalarias (SVEIIH). Se presentan las tasas
incidencia de IIH a nivel nacional para el perodo La incidencia acumulada fue calculada dividiendo el
enero 2009 diciembre 2012 segn el tipo de nmero de nuevas infecciones en determinado perodo
infeccin (sitio de infeccin) y factores de riesgo con respecto al total de pacientes expuestos a un
reconocidos. procedimiento quirrgico o tipo de parto. La tasa se
calcul multiplicando el cociente x 100. La densidad
Metodologa de incidencia fue determinada dividiendo el nmero
de nuevas infecciones en determinado perodo con
La informacin fue recolectada segn los mtodos de respecto al total de tiempo de exposicin a un
vigilancia estndar, definiciones operacionales y dispositivo invasivo. La tasa se calcul multiplicando
criterios diagnsticos establecidos en la Norma el cociente x 1000.
Tcnica N 026MINSA/OGEV.01 Norma Tcnica de
Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Ambas medidas son una expresin del riesgo de
Intrahospitalarias (1). adquirir infecciones intrahospitalarias entre los
pacientes expuestos a determinados procedimientos
En el anlisis se incluy la informacin de vigilancia quirrgicos (incidencia acumulada) o con respecto al
epidemiolgica que corresponda a la informacin tiempo que estn utilizando determinados dispositivos
recibida entre enero de 2009 y diciembre de 2012 y invasivos (densidad de incidencia).
regularizada en forma extempornea hasta el 21 de
enero de 2013. Resultados

Para el anlisis se consider la informacin notificada I. Caractersticas generales


con datos completos para la identificacin del
establecimiento de salud, la direccin de salud o En el perodo comprendido entre enero de 2009 y
direccin regional de salud, la categora del diciembre de 2012 se cont con la informacin de
establecimiento de salud, el ao, el mes, el tipo de vigilancia epidemiolgica de 238 establecimientos de
infeccin (sitio de infeccin), el total de pacientes salud a nivel nacional.
expuestos o el nmero de das de exposicin a un
determinado procedimiento, segn sea el caso. Esto representa la informacin recibida de 238
servicios de obstetricia, 165 servicios de medicina,
Las IIH priorizadas que se vigilaron en los diferentes 159 servicios de ciruga, 155 servicios de
servicios de hospitalizacin fueron las siguientes: en hospitalizacin para neonatos y 99 unidades de
el servicio de neonatologa, las infecciones del torrente cuidados intensivos. La periodicidad y cumplimiento
sanguneo asociadas a catter venoso central (o de la notificacin fue variable.
umbilical) y perifrico y las neumonas asociadas a
ventilacin mecnica. En unidades de cuidados En Lima se recibi informacin de 85
intensivos, las infecciones del torrente sanguneo establecimientos de salud que pertenecen a la
asociadas a catter venoso central, las infecciones del Direccin de Salud Lima Ciudad, Lima (Lima
tracto urinario asociadas a catter urinario y Provincias), Lima Este, Lima Sur y Callao. En el resto
neumonas asociadas a ventilacin mecnica. En del pas, 153 establecimientos de salud en las
medicina y ciruga, las infecciones del tracto urinario Direcciones Regionales de Salud que informaron sus
asociadas a catter urinario y las infecciones de datos de vigilancia epidemiolgica de IIH.

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Entre enero del 2009 y diciembre del 2012, los La tasa de densidad de incidencia de infecciones del
establecimientos de salud informaron 15 679 IIH, de torrente sanguneo asociadas a catter venoso central
stas 4845 (30,9%) fueron infecciones de herida fue mayor en neonatologa que en las unidades de
operatoria (infecciones del sitio quirrgico), 3247 cuidados intensivos (5,60 vs. 2,45 x 1000 das de
(20,7%) fueron endometritis puerperales, 2852 empleo de catter venoso central), mientras que la
(18,2%) fueron infecciones del tracto urinario, 2417 tasa de densidad de incidencia de infecciones del
(15,4%) fueron infecciones del torrente sanguneo, y torrente sanguneo asociadas a catter venoso
2318 (14,8%) fueron neumonas intrahospitalarias. perifrico en neonatologa fue 2,19 x 1000 das de
Asimismo, del total de IIH informadas en este perodo, empleo de catter venoso perifrico (Tabla 2).
7565 (48,2%) ocurrieron en los servicios de
obstetricia, 3264 (20,8%) en las unidades de cuidados Entre los establecimientos de salud a nivel nacional
intensivos, 2335 (14,9%) en los servicios de las tasas de densidad de incidencia de IIH fue
neonatologa, 1291 (8,2%) en los servicios de variable, su distribucin se resume en determinados
medicina y 1224 (7,8%) en los servicios de ciruga. percentiles, segn el tipo de infeccin y servicios de
hospitalizacin (Tabla 2).
II. Incidencia acumulada de infecciones
intrahospitalarias (promedio ponderado) segn el La distribucin de las tasas promedio de densidad de
tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicios de incidencia de IIH fue variable segn la categora del
hospitalizacin, procedimientos y categora de los establecimiento de salud, su distribucin se resume
establecimientos de salud. en la Tabla 3.

En el perodo estudiado, entre los servicios de En la tabla 4 se muestra las tasas de densidad de
obstetricia, a nivel nacional, el promedio de la tasa de incidencia de infecciones del torrente sanguneo y
incidencia acumulada de endometritis puerperal por neumonas intrahospitalarias segn la categora de
parto por cesrea y vaginal fue 0,50 x 100 partos y peso al nacer.
0,29 x 100 partos, respectivamente. El promedio de la
tasa de incidencia acumulada de infecciones de Comentarios
herida operatoria por partos por cesrea fue 1,36 x
100 partos (Tabla 1). Las infecciones intrahospitalarias son un importante
problema de salud pblica en el mundo,
Entre los servicios de ciruga, se observ una tasa particularmente en pases en vas de desarrollo (2)
promedio de incidencia acumulada de 0,51
infecciones de herida operatoria x 100 Estas infecciones son asociadas con un incremento en
colecistectomas y 0,51 infecciones de herida la morbilidad y mortalidad y a un exceso de costos del
operatoria x 100 herniorrafas inguinales (Tabla 1). cuidado de la salud que normalmente no pueden ser
atribuidos a la enfermedad subyacente (3,4)
Entre los establecimientos de salud a nivel nacional
las tasas de incidencia acumulada de IIH fue variable, Este informe presenta las tasas de incidencia de IIH a
su distribucin se resume en determinados nivel nacional entre los establecimientos de salud que
percentiles, segn el tipo de infeccin (sitio de participan en el SVEIIH. Esta informacin nos ofrece
infeccin) y servicio de hospitalizacin (Tabla 1). una idea general sobre los riesgos de adquirir estas
infecciones en los establecimientos de salud segn el
La tasa promedio de incidencia acumulada de IIH tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicios de
tambin vari segn la categora de establecimiento hospitalizacin, dispositivos invasivos, procedimientos
de salud, su distribucin se resume en la Tabla 3. quirrgicos y categora de los establecimientos de
salud.
III. Densidad de incidencia de infecciones
intrahospitalarias (promedio ponderado) segn el En el perodo estudiado, en promedio, la mayor
tipo de infeccin, servicios de hospitalizacin, incidencia correspondi a las neumonas
procedimientos y categora de los intrahospitalarias e infecciones del torrente
establecimientos de salud. sanguneo, especialmente en las unidades de
cuidados intensivos de adultos y neonatologa,
En el perodo estudiado, la tasa de densidad de seguidas por la incidencia de infecciones de herida
incidencia ms alta correspondi a las neumonas operatoria (infecciones del sitio quirrgico),
asociadas a ventilacin mecnica en cuidados infecciones urinarias y endometritis puerperal. En
intensivos de adultos (11,67 x 1000 das de general, las tasas de incidencia de infecciones
ventilacin mecnica), mientras que en neonatologa intrahospitalarias aumentan con la categora del
fue 5,43 x 1000 das de ventilacin mecnica (Tabla establecimiento de salud.
2).
Otros pases tambin informan las neumonas
intrahospitalarias, infecciones del torrente sanguneo,

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infecciones del tracto urinario e infecciones de herida se debe continuar y reforzar las actividades de
operatoria entre las infecciones con mayor incidencia vigilancia epidemiolgica, para verificar el impacto de
(5-10). tales medidas. Al comparar la tasa de incidencia
antes y despus de la intervencin esperaramos
Los valores que se ofrecen el presente informe pueden observar una disminucin en la incidencia de
servir como puntos de referencia para comparar las neumonas intrahospitalarias.
tasas de incidencia de los establecimientos de salud.
No obstante, antes de tal comparacin el Este ejercicio se puede hacer con la tasa promedio
establecimiento de salud debe garantizar la calidad de basal (el consolidado de toda la informacin
los datos de vigilancia y que han seguido disponible) y anual, segn el tipo especfico de
procedimientos uniformes establecidos en la NT N infeccin, procedimiento, dispositivo invasivo y
026MINSA/OGEV.01 (1). servicio de hospitalizacin. No se recomienda hacerlo
con las tasas mensuales debido al reducido nmero
A modo de ejemplo, supongamos que un de datos que pueden llevar a comparaciones
establecimiento de salud de categora II-2 presenta en engaosas.
el servicio de neonatologa una tasa promedio de
densidad de incidencia de 15,2 neumonas Si observa que los riesgos de adquirir estas
intrahospitalarias x 1000 das de empleo de infecciones en neonatologa presentan diferencias de
ventilacin mecnica (tasa basal calculada utilizando acuerdo a la categora de peso al nacer, ser
toda la informacin disponible para este tipo de conveniente que tambin utilice los valores de
infeccin y dispositivo en el servicio de neonatologa). referencia observados de la Tabla 4 para tener un
mejor criterio de comparacin.
Qu expresa el valor de esta tasa?, es baja, es
similar al valor observado o estar elevada? Para Es importante mencionar que los valores de las tasas
calificar esta tasa de incidencia conviene definir un observadas a nivel nacional difundidos en el presente
elemento de comparacin. Utilizaremos los resultados informe no constituyen el valor estndar en el pas
publicados en este informe como los datos promedio para determinado tipo de infeccin. Al hablar de
observados a nivel nacional para las neumonas infecciones intrahospitalarias (un evento adverso que
intrahospitalarias asociadas a ventilacin mecnica el paciente no tena a la admisin), suponemos que
en los servicios de neonatologa (Tablas 1 y 3): stas no deberan ocurrir, y por lo tanto, el valor
estndar debera ser cero infecciones
Tasa de neumonas intrahospitalarias en intrahospitalarias. De acuerdo con el enfoque de
neonatologa (en general) = 5,43 x 1000 das de calidad total, los esfuerzos de prevencin y control
ventilacin mecnica. deben estar orientados para alcanzar un desempeo
Tasa de neumonas intrahospitalarias en el con una tasa de error igual a cero o cercano al cero,
Percentil 90 (en general) = 14,31 x 1000 das de en nuestro caso: cero infecciones intrahospitalarias, el
ventilacin mecnica. estndar.
Tasa de neumonas intrahospitalarias en
neonatologa en establecimientos de salud de Finalmente, en la medida que se agregue ms
categora II-2 = 3,99 x 1000 das de ventilacin informacin al sistema de vigilancia y continen los
mecnica. esfuerzos para mejorar la calidad del dato, las tasas
de incidencia reflejarn mejor los riesgos de adquirir
Se puede observar que la tasa promedio de estas infecciones en nuestros establecimientos de
neumonas por ventilacin mecnica en nuestro salud.
ejemplo (15,2 x 1000 das de ventilacin mecnica) Por este motivo, es importante mantener un proceso
supera la tasa promedio nacional, tambin est por de mejora continua de la calidad de los procesos de
encima del valor ms alto observado en las tasas del vigilancia y notificacin de IIH en todo el pas.
90% de los establecimientos de salud a nivel nacional
(percentil 90) y es mayor que la tasa promedio para
establecimientos de categora II-2 Tabla 3.

En este ejemplo se observa una alerta importante


para el valor promedio de la tasa de neumonas
intrahospitalarias, est elevada, y puede estar
indicando que una serie de procesos y procedimientos
no han estado funcionando adecuadamente en ese
servicio, ocasionando como resultado final, una
elevada tasa de neumonas intrahospitalarias. El
servicio de hospitalizacin en este ejemplo, necesita
revisar y reforzar las actividades de prevencin y
control de neumonas intrahospitalarias. Asimismo,

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Tabla 1. Incidencia acumulada de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicio de
hospitalizacin y procedimiento. Enero 2009 diciembre 2012.

Tipo de infeccin o Nmero Nmero Nmero Incidencia Percentiles


Servicio de
Procedimiento
hospitalizacin sitio de infeccin de EESS IIH Procedimientos Promedio 25% 50% 75% 90%

Ciruga Infeccin de herida operatoria Colecistectoma 153 370 72788 0,51 0,00 0,00 0,69 1,61

Herniorrafa
Infeccin de herida operatoria 159 157 31053 0,51 0,00 0,00 0,10 1,12
inguinal

Obstetricia Endometritis puerperal Parto vaginal 238 1644 569690 0,29 0,00 0,04 0,27 0,61

Endometritis puerperal Parto cesrea 172 1603 319182 0,50 0,00 0,15 0,42 0,88

Infeccin de herida operatoria Parto cesrea 171 4318 318221 1,36 0,00 0,64 1,47 2,10

Los valores son tasas de incidencia acumulada x 100 procedimientos. IIH: infeciones intrahospitalarias. EESS: establecimientos de salud.

Tabla 2. Densidad de incidencia de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicio de
hospitalizacin y dispositivo invasivo. Enero 2009 diciembre 2012.

Tiempo de Percentiles
Servicio de Tipo de Infeccin o Dispositivo Nmero Nmero Incidencia
exposicin
hospitalizacin sitio de infeccin Invasivo de EESS IIH Promedio 25% 50% 75% 90%
(das)
Infeccin del torrente
Neonatologa Catter venoso central 78 594 105978 5,60 0,00 0,00 5,74 12,99
sanguneo
Infeccin del torrente Catter venoso
155 1334 608630 2,19 0,00 0,00 0,96 3,43
sanguneo perifrico

Neumona Ventilacin mecnica 73 407 75005 5,43 0,00 0,35 6,71 14,31

Infeccin del torrente


UCI Adultos Catter venoso central 96 489 199298 2,45 0,00 0,00 2,78 4,31
sanguneo

Neumona Ventilacin mecnica 99 1911 163812 11,67 0,00 5,55 12,38 20,97

Catter urinario
Infeccin del tracto urinario 98 864 275536 3,14 0,00 1,27 4,14 7,80
permanente
Catter urinario
Medicina Infeccin del tracto urinario 165 1291 357577 3,61 0,00 0,00 2,15 6,30
permanente
Catter urinario
Ciruga Infeccin del tracto urinario 152 697 269237 2,59 0,00 0,00 1,23 5,06
permanente
Los valores son tasas de densidad de incidencia x 1000 das de exposicin al dispositivo invasivo. IIH: infecciones intrahospitalarias.
EESS: establecimientos de salud.

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Tabla 3. Tasas de incidencia acumulada y densidad de incidencia de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin
(sitio de infeccin), servicio de hospitalizacin, procedimiento y categora del establecimiento de salud. Enero 2009 diciembre
2012.

Servicio de Tipo de Infeccin o sitio de Dispositivo o Categoria de establecimiento de salud


hospitalizacin infeccin Procedimiento I-4 II - 1 II - 2 III - 1 III - 2
Neonatologa Infeccin del torrente sanguneo Catter venoso central 0,00 5,23 3,37 7,43 2,72
Infeccin del torrente sanguneo Catter venoso perifrico 0,58 1,24 2,43 1,80 4,33
Neumona intrahospitalaria Ventilacin mecnica 0,00 7,17 3,99 6,47 3,27
UCI adultos Infeccin del torrente sanguneo Catter venoso central -- 1,48 1,14 3,04 4,15
Neumona intrahospitalaria Ventilacin mecnica -- 10,16 8,40 13,27 14,61

Infeccin del tracto urinario Catter urinario permanente -- 3,07 1,69 3,93 6,73

Medicina Infeccin del tracto urinario Catter urinario permanente 5,77 2,53 2,15 4,65 5,58

Ciruga Infeccin del tracto urinario Catter urinario permanente 1,82 2,65 1,25 3,39 3,58
Infeccin de herida operatoria Colecistectoma 1,00 0,61 0,33 0,62 --
Infeccin de herida operatoria Herniorrafa inguinal 0,42 0,70 0,42 0,54 0,00
Obstetricia Endometritis puerperal Parto vaginal 0,23 0,27 0,20 0,41 0,53
Endometritis puerperal Parto cesrea 0,22 0,35 0,32 0,77 1,08
Infeccin de herida operatoria Parto cesrea 0,48 0,87 1,10 1,65 3,91

Los valores son tasas de densidad de incidencia x 1000 das de exposicin al dispositivo invasivo. -- Datos no disponibles.
Los valores son tasas de incidencia acumulada x 100 procedimientos.

Tabla 4. Tasas de densidad de incidencia de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin (sitio de infeccin),
dispositivo invasivo y categora de peso al nacer en neonatologa. Enero 2009 diciembre 2012.

Servicio de Tipo de Infeccin o Nmero Peso al nacer (gr.)


Dispositivo
hospitalizacin sitio de infeccin de EESS < 1500 1500-2500 > 2500
Infeccin del torrente Catter venoso
62 6,74 4,14 5,22
sanguneo central
Infeccin del torrente Catter venoso
Neonatologa 145 4,85 2,11 1,22
sanguneo perifrico
Neumona Ventilacin
63 6,35 5,07 4,31
intrahospitalaria mecnica
Los valores son tasas de densidad de incidencia x 1000 das de exposicin al dispositivo invasivo.

Direccin General de Epidemiologa | 95


Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)

Bibliografa revisada

1. Norma Tcnica N 026MINSA/OGEV.01 Norma


Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones
Intrahospitalarias, aprobada por Resolucin Ministerial
N 1792005/MINSA.

2. Haley R, Culver, White et al. The efficacy of infection


surveillance and control programs in preventing
nosocomial infections in US hospitals. Am J Epidemiol
1985; 121: 182205.

3. Haley RW, White JW, Culver DH, Hughes JM. The


financial incentive for hospitals to prevent nosocomial
infection under the prospective payment system: An
empirical determination from nationally representative
sample. JAMA 1987;257:1611-1614.

4. Saint S, Lipsky BA. Preventing catheter-related


bacteriuria: should we? Can we? How? Arch Intern Med
1999; 159: 800-880.

5. National nosocomial infections surveillance (NNIS)


system report, data summary from January 1992
through June 2004, issue October 2004. A Report from
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System. Nosocomial Infections in Pediatric Intensive
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103(4):1-7.

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surveillance (NNIS) system report, data summary from
January 1992 through June 2002, issue October 2004.
A report from the NNIS system. Am J Infect Control
2002; 30:45875.

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9. Lizn-Garca M, Peyro R, Cortia M, Crespo MD.


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Trend Analisis. Infect Control Hosp. Epidemiol 2006;
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10. Edwards J, Peterson K, Andrs M, Tolson J. Nacional


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summary for 2006, issued June 2007. Am J Infect
Control 2007;35:290-230.

Med. Ral Navarro Figueroa


Grupo temtico epidemiologa hospitalaria
Direccin Sectorial de Vigilancia en Salud Pblica
Direccin Ejecutiva de Vigilancia Epidemiolgica
Direccin General de Epidemiologa

Direccin General de Epidemiologa 96


Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)

Situacin epidemiolgica de las La sierra es la regin en la que se observa con mayor


infecciones respiratorias agudas (IRA) y nfasis el comportamiento estacional de la incidencia
de neumonas en menores de 5 aos, y si bien esta se
neumonas en menores de 5 aos en el mantiene durante los ltimos 3 aos, es inferior a la
Per hasta la SE 05 2013. registrada durante el ao 2009, cuando se present la
pandemia de influenza A (H1N1) pdm09.
Sugerencia para citar: Yon C., Gmez J., Situacin
epidemiolgica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y
neumonas en menores de 5 aos en el Per hasta la SE 05
2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (05): 097 101.

En el Per, hasta la Semana Epidemiolgica (SE) 05


del presente ao, se han notificado un total de
226 565 episodios de IRA en menores de 5 aos y una
incidencia acumulada (IA) de 78,1 episodios de IRA x
1000 menores de 5 aos, observndose incremento en
el nmero de episodios reportados comparado con el
mismo periodo del ao anterior (2,4%).

Asimismo, se notificaron un total de 2539 episodios


de neumona en menores de 5 aos, que representa
una IA de 8,7 episodios de neumona x 10 000
menores de 5 aos.

Las DIRESA que presentaron mayor IA de episodios


de neumona por cada 10 000 menores de 5 aos
fueron: Lima Este (34,8), Ucayali (29,3), Loreto (28,9), Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Pasco (27,5), Moquegua (16,2), Tumbes (14,2) y Pblica, DGE MINSA.
Hunuco (13,3).
Figura 1. Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de
letalidad por neumona, en menores de 5 aos por
Mortalidad por neumona en menores de 5 aos DIRESA/DISA- Per.

Hasta la SE 05 del presente ao, se han reportado un 12.0

total de 34 defunciones por neumona en menores de


5 aos, el 58,8% (20/34) de las muertes fueron 10.0
Incidencia acumulada de neumonia x
10 000 nios menores de 5 aos

intrahospitalarias.
8.0

Las DISA/DIRESA que han notificado mayor nmero


6.0
de defunciones son Loreto (5) y Lima Sur (4) (Figura
1). 4.0

La tasa de letalidad (TL) por neumona en menores de 2.0

5 aos a nivel nacional es de 1,3% y las TL ms altas


corresponden a las DISA/DIRESA de Cutervo (9,1), 0.0
1 5 9 13172125293337414549 1 5 9 1317212529 3337414549 1 5 9 131721252933 37414549 1 5 9 13172125293337414549 1 5
Amazonas (5,7) y Cajamarca (4,5) (Tabla 1). 2009 2010 2011 2012 2013
Semanas epidemiolgicas
COSTA SELVA SIERRA

Tendencia de la incidencia acumulada de


neumonas x 10 000, menores de 5 aos por Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
regiones naturales. Per 2009 2013 (SE.05). Pblica, DGE MINSA.

En el periodo 2009 2013 (SE 04) (Grfico 2), la Figura 2. Tendencia de las neumonas en menores de 5 aos
mayor incidencia acumulada (IA) de neumona en por regiones naturales. Per. 2009 2013* (*SE 05).
menores de 5 aos se viene presentando en la selva,
regin en la que se observ un marcado descenso de Loreto
la IA a partir del ao 2011, en esta regin el
incremento de las neumonas antecede al perodo de Entre los aos 2007*-2013* (*SE 05), se observa una
bajas temperaturas y se produce en el perodo de disminucin en la notificacin de episodios de
lluvias. La menor incidencia de neumonas se neumona en menores de 5 aos en el perodo 2008-
presenta en la costa. A la SE 05 del ao 2013, en la 2011 y en las IA para el mismo perodo de tiempo
regin de la selva se observa un ligero incremento en (Figura 3). En el 2012 y el presente ao se observa un
relacin a los dos aos anteriores. incremento de la incidencia acumulada a la SE.05.

Direccin General de Epidemiologa | 97


Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud


Pblica, DGE MINSA.

Figura 3. Episodios de neumona en menores de 5 aos e


incidencia acumulada x 10 000 menores de 5 aos. Loreto,
2007*-2013*, (* SE 05). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Pblica, DGE MINSA.
En el departamento de Loreto, hasta la SE 05 del
Figura 5. Mapa de riesgo de neumona en menores de 5 aos.
presente ao, se han notificado un total de 13 963 Loreto, 2013(SE. 05).
episodios de IRA y una IA de 118,8 episodios de IRA x
1000 menores de 5 aos. Asimismo, se notificaron un Amazonas
total de 339 episodios de neumona y una IA de 28,9 x
10 000 menores de 5 aos. Entre los aos 2007*-2013* (* SE 05), se observa
disminucin en la notificacin de episodios de
El canal endmico de neumonas en la regin de salud neumona en menores de 5 aos, igualmente en las IA
Loreto evidencia un incremento desde la SE 01 para el mismo perodo de tiempo (Figura 6).
llegando a la zona de alarma en las SE 02 y 03 y 05
(Figura 4).
60

50 Zona Epidemia
Episodios de Neumonias

40
Zona Alarma

30

20
Zona Seguridad

10
Zona xito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiologicas
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, DGE MINSA.
Pblica, DGE MINSA.
Figura 6. Episodios de neumona en menores de 5 aos e
Figura 4. Canal endmico de neumona en menores de 5 aos. incidencia acumulada x 10 000 en menores de 5 aos.
Loreto, 2013(SE. 05). Amazonas, 2007*-2013*, (* SE 05).

El 75,2% de episodios de neumona se registran en la En el departamento de Amazonas, hasta la SE 05 del


provincia de Maynas, donde se concentra la mayor presente ao, se han notificado un total de 5 742
parte de la poblacin. episodios de IRA en menores de 5 aos y una IA de
124,7 episodios de IRA x 1000 menores de 5 aos.
El mapa muestra la estratificacin de riesgo de Asimismo, se notificaron un total de 35 episodios de
episodios de neumona a nivel distrital (Figura 5). neumona en menores de 5 aos y una IA de 7,6 x
10 000 menores de 5 aos.

El canal endmico de neumonas en menores de 5


aos, se encuentra en la zona de xito (Figura 7).

Direccin General de Epidemiologa 98


Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)

180
Zona Epidemia
160

140
Episodios de Neumonia

Zona Alarma
120

100

80
Zona Seguridad
60

40

20
Zona xito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiologicas
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, DGE MINSA.
Pblica, DGE MINSA.
Figura 9. Episodios de neumona en menores de 5 aos e
Figura 7. Canal endmico de neumona en menores de 5 aos. incidencia acumulada x 10 000 en menores de 5 aos. Ucayali,
Amazonas, 2012* (* SE 05). 2007*-2013*, (* SE 05).

El 35,3% del total de episodios de neumonas se ha En el departamento de Ucayali, hasta la SE 05 del


notificado en las provincias de Bagua y Condorcanqui presente ao, se ha notificado un total de 7000
y en donde a la SE 04 se han reportado 02 episodios de IRA y una IA de 148,4 episodios de IRA x
defunciones por neumona en los distritos de Nieva y 1000 menores de 5 aos, la segunda ms elevada del
Cenepa. pas. Asimismo, se notificaron un total de 138
episodios de neumona y una IA de 29,3 x 10 000
El mapa muestra la estratificacin de riesgo de menores de 5 aos, slo superada por la DISA Lima
episodios de neumona a nivel distrital (Figura 8). Este con una IA de 34,8.

El canal endmico de neumonas en menores de 5


aos, permanece en la zona de seguridad en las
ltimas 3 semanas (Figura 10).
80
Zona Epidemia
70

60 Zona Alarma
Episodios de Neumonia

50

40

30
Zona Seguridad
20

10
Zona xito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Semanas epidemiologicas
Pblica, DGE MINSA.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Figura 8. Mapa de riesgo de neumona en menores de 5 aos. Pblica, DGE MINSA.
Amazonas, 2012*, (* SE 05).
Figura 10. Canal endmico de neumona en menores de 5 aos.
Ucayali Ucayali, 2013*, (* SE 05).

Entre los aos 2007*-2013* (*SE 05), se observa un El 87% de neumonas fueron notificadas en la
descenso en los tres ltimos aos, en la notificacin provincia de Coronel Portillo, principalmente en los
de episodios de neumona en menores de 5 aos al distritos de Callera, Manantay y Yarinacocha.
igual que en las IA para el mismo perodo de tiempo El mapa muestra la estratificacin de riesgo de
(Figura 9). A inicios del 2013 se observa un episodios de neumona a nivel distrital (Figura 11).
incremento en las IA.

Direccin General de Epidemiologa | 99


Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)

35
Zona Epidemia
30

Zona Alarma
25

Episodios de Neumonia
20 Zona Seguridad

15

10

5
Zona xito

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiologicas

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Pblica, DGE MINSA. Pblica, DGE MINSA.

Figura 11. Mapa de riesgo de neumona en menores de 5 aos. Figura 13. Canal endmico de neumona en menores de 5 aos.
Ucayali, 2013*, (* SE 05). Pasco, 2013*, (* SE 05).

Pasco El mapa muestra la estratificacin de riesgo de


episodios de neumona a nivel distrital (Figura 14).
Entre los aos 2007*-2012* a la SE 05, se observa
una tendencia descendente en la notificacin de
episodios de neumona en menores de 5 aos al igual
que en las IA entre los aos 2007 al 2012,
evidencindose un incremento durante el presente
ao para el mismo periodo de 5 semanas (Figura 12).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud


Pblica, DGE MINSA.

Figura 14. Mapa de riesgo de neumona en menores de 5 aos.


Pasco, 2013*, (* SE 05).

Arequipa
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Pblica, DGE MINSA. A partir del 2008 al 2013 a la SE 05, se observa una
Figura 12. Episodios de neumona en menores de 5 aos e
disminucin en la notificacin de episodios de
incidencia acumulada x 10 000 en menores de 5 aos. Pasco neumona en menores de 5 aos al igual que en las IA
2007*-2013*, (* SE 05). (Figura 15).

En el departamento de Pasco, hasta la SE 05 del


presente ao, se ha notificado un total de 4740
episodios de IRA y una IA de 148,0 episodios de IRA x
1000 menores de 5 aos, la ms elevada del pas.
Asimismo, se notificaron un total de 88 episodios de
neumona y una IA de 27,5 x cada 10 000 menores de
5 aos.

El canal endmico de neumonas en menores de 5


aos, se encuentra en la zona de epidemia desde la
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
SE 04 (Figura 13). Pblica, DGE MINSA.

Figura 15. Episodios de neumona en menores de 5 aos e


incidencia acumulada x 10 000 menores de 5 aos. Arequipa
2007*-2013*, (* SE 05).

Direccin General de Epidemiologa 100


Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)

En el departamento de Arequipa, hasta la SE 05 del


presente ao, se ha notificado un total de 12 126
episodios de IRA y una IA de 117,0 episodios de IRA x
1000 menores de 5 aos. Asimismo, se notificaron un
total de 68 episodios de neumona en menores de 5
aos y una IA de 6,6 x 10 000 menores de 5 aos.

El canal endmico de neumonas en menores de 5


aos, a la SE 05 se mantiene en la zona de xito
(Figura 16). La provincia de Arequipa ha notificado el
75% de los episodios de neumona, concentrndose
mayormente en los distritos de la ciudad de Arequipa.
120
Zona Epidemia
100
Zona Alarma
Episodios de Neumonia

80

60

Zona Seguridad
40

20
Zona xito

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiologicas

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud


Pblica, DGE MINSA.

Figura 16. Canal endmico de neumona en menores de 5 aos.


Arequipa, 2013*, (* SE. 05).

El mapa muestra la estratificacin de riesgo de


episodios de neumona a nivel distrital (Figura 17).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud


Pblica, DGE MINSA.

Figura 17. Mapa de riesgo de neumona en menores de 5 aos.


Arequipa, 2013*, (* SE. 05).

Blga. Carmen Yon Fabin


Grupo temtico vigilancia de infecciones respiratorias y
zoonosis
Md. Epid. Jorge Gmez Benavides
Coordinador grupo temtico vigilancia de infecciones
respiratorias y zoonosis
Direccin General de Epidemiologa

Direccin General de Epidemiologa | 101


Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)

Resumen de las enfermedades o


eventos sujetos a notificacin
obligatoria
Enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiolgica a la SE. 05
Sugerencia para citar: Tendencia de las enfermedades o eventos
bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, del 27 de enero al 02 de
febrero del ao 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (05): 102
106.

Tabla 1: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 5, aos 2012-2013

2012 2013
ENFERM EDADES
Semana 5 Acumulado Defuncin I.A. (*) Semana 5 Acumulado Defuncin I.A. (*)
ntrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Dengue con seales de alarma 141 683 0 2.27 43 459 0 1.52
Dengue grave 4 24 2 0.08 0 7 2 0.02
Dengue sin seales de alarma 570 2886 0 9.58 209 1887 0 6.26
Enfermedad de Carrin aguda 15 53 2 0.18 8 33 0 0.11
Enfermedad de Carrin eruptiva 9 37 0 0.12 0 5 0 0.02
Enfermedad de Chagas 1 4 0 0.01 0 4 0 0.01
Fiebre amarilla selvtica 2 4 3 0.01 0 2 1 0.01
Hepatitis B 20 97 0 0.32 2 59 0 0.20
Leishmaniasis cutnea 182 1184 0 3.93 4 151 0 0.50
Leishmaniasis mucocutnea 12 97 0 0.32 0 13 0 0.04
Leptospirosis 11 55 0 0.18 4 137 0 0.45
Loxocelismo 19 99 0 13 61 0
M alaria mixta 0 1 0 0.00 0 1 0 0.00
M alaria P. Falciparum 57 283 1 0.94 42 364 0 1.21
M alaria por P. Vivax 328 1503 0 4.99 234 2193 0 7.28
M uerte materna directa 7 30 0 16
M uerte materna incidental 0 3 2 2
M uerte materna indirecta 4 14 2 11
M uerte fetal 70 379 34 206
M uerte neonatal 69 349 34 191
Ofidismo 58 277 1 36 227 0
Peste bubnica 0 1 0 0.00 0 0 0 0.00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Sfilis congnita 6 53 0 0.18 6 25 1 0.08
Ttanos 0 1 0 0.00 0 3 1 0.01
Tos ferina 4 27 0 0.09 8 204 1 0.68

Fuente: Si stema nacional de vigilancia epi demiolgica - DGE - MINSA


(Enferme dade s congnitas) Poblacin menores de 1 me s
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Direccin General de Epidemiologa 102


Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)

Tabla 2 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 5, ao 2013

Enfermedad de Carrin eruptiva


Dengue con seales de alarma

Dengue sin seales de alarma

Enfermedad de Carrin aguda

Total Enfermedad de Carrin

Leishmaniasis mucocutnea
Fiebre amarilla selvtica

Leishmaniasis cutnea
Enfermedad de chagas
ntrax (carbunco)
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Dengue grave

Leptospirosis
Total Dengue

Hepatitis B
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0 81 81 19 21 0 21 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00


ncash ncash 0 0.00 0 0 55 55 5 1 3 4 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 0.80 0 0.00 0 0.00

Apurmac 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 0 0.00 0 0.00


Apurmac
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.08 0 0.00 13 1.04 0 0.00 0 0.00 0 0.00


Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0.00 1 0.15 8 1.20 4 0.60 0 0.00 7 1.05

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1.40 0 0.00 0 0.00


Chota 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.32 0 0.00 1 0.32 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cajamarca
Cutervo 0 0.00 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.39 0 0.00 0 0.00
Jan 0 0.00 5 0 28 33 10 2 2 4 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.75 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00


Cusco Cusco 0 0.00 0 0 5 5 0 5 0 5 0 0 0.00 0 0.00 11 0.85 48 3.71 8 0.62 1 0.08
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Hunuco Hunuco 0 0.00 9 0 56 65 8 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.24 0 0.00 0 0.00
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junn Junn 0 0.00 8 0 133 141 11 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 12 0.91 1 0.08 1 0.08
La Libertad La Libertad 0 0.00 0 0 4 4 0 1 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 0.73 0 0.00 2 0.11
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 25 25 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.16 4 0.33 0 0.00 1 0.08

Lima Ciudad 0 0.00 2 0 9 11 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.03 0 0.00 0 0.00 1 0.03


Lima Este 0 0.00 1 0 8 9 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.04
Lima
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.22 6 0.66 0 0.00 0 0.00
Lima Sur 0 0.00 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.09 0 0.00 0 0.00 1 0.05

Loreto Loreto 0 0.00 129 4 198 331 33 0 0 0 0 1 0.10 0 0.00 17 1.69 3 0.30 1 0.10 112 11.12
M adre de Dios M adre de Dios 0 0.00 18 1 220 239 187 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 4.70 0 0.00 7 5.48
M oquegua M oquegua 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 0 0 7 7 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.34 10 3.36 1 0.34 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 1 0 22 23 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13


Piura
Piura 0 0.00 3 0 9 12 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.20 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00


San M artn San M artn 0 0.00 80 1 315 396 49 0 0 0 0 1 0.12 1 0.12 0 0.00 7 0.87 2 0.25 2 0.25
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 2 0 46 48 21 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ucayali Ucayali 0 0.00 200 1 664 865 181 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.26 0 0.00 0 0.00
Total 0 0.00 459 7 1887 2353 8 33 5 38 0 4 0.01 2 0.01 59 0.20 151 0.50 13 0.04 137 0.45
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiolgica - DGE - MINSA
(Enfe rme dades congnitas) Poblacin me nores de 1 me s
(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.

Direccin General de Epidemiologa | 103


Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)

Tabla 2 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 5, ao 2013

Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta


Muerte materna directa

Rabia humana silvestre


Malaria P. Falciparum

Malaria por P. Vivax

Sfilis congnita

Muerte neonatal
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Peste bubnica
Malaria mixta
Loxocelismo

Muerte fetal
Tos ferina
Ofidismo

Ttanos
Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defuncin De funcin Defuncin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defuncin Defuncin
Amazonas Amazonas 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 31 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 1.92 3 3
ncash ncash 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.18 1 0

Apurmac 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1


Apurmac
Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.16 0 0
Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 225 33.78 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 3
Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 4 0.56 3 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 6
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1
Cajamarca
Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Jan 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.16 19 22

Callao Callao 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.24 2 2
Cusco Cusco 1 0 0.00 0 0.00 130 10.06 1 0 0 11 0 0.00 0 0.00 2 7.73 0 0.00 1 0.08 3 4
Huancavelica Huancavelica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.41 9 6
Hunuco Hunuco 1 0 0.00 0 0.00 1 0.12 1 0 0 11 0 0.00 0 0.00 2 10.33 0 0.00 8 0.95 4 7
Ica Ica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.26 6 2
Junn Junn 0 0 0.00 0 0.00 264 19.98 0 1 0 14 0 0.00 0 0.00 1 3.41 0 0.00 4 0.30 16 22
La Libertad La Libertad 9 0 0.00 0 0.00 4 0.22 1 0 1 3 0 0.00 0 0.00 4 11.65 0 0.00 38 2.12 25 16
Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08 11 13

Lima Ciudad 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 3.35 1 0.03 15 0.39 49 37
Lima Este 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 7 15.85 0 0.00 14 0.57 19 5
Lima
Lima 34 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 5.66 0 0.00 0 0.00 0 0
Lima Sur 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 4 11.23 1 0.05 8 0.37 14 14
Loreto Loreto 0 1 0.10 362 35.95 1513 150.26 2 0 0 75 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 59 5.86 5 8
M adre de Dios M adre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 36 28.20 0 0 1 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 2
M oquegua M oquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.57 0 0
Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 10 3.36 0 0 0 12 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0

Luciano Castillo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 4
Piura
Piura 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 2

Puno Puno 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 2 0.15 0 0
San M artn San M artn 0 0 0.00 1 0.12 1 0.12 1 0 0 35 0 0.00 0 0.00 1 6.00 0 0.00 0 0.00 0 1
Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 5
Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.44 2 3
Ucayali Ucayali 0 0 0.00 1 0.21 4 0.84 1 0 0 27 0 0.00 0 0.00 1 10.85 0 0.00 19 3.98 0 1

Total 61 1 0.00 364 1.21 2193 7.28 16 2 11 227 0 0.00 0 0.00 25 4.30 3 0.01 204 0.68 206 191
Fuente: Sistema nacional de vigilancia e pidemiolgica - DGE - MINSA
(Enfe rmedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Direccin General de Epidemiologa 104


Tabla 3: Episodios de las enfermedades diarricas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 5, aos 2012-2013

2012 2013
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentricas Diarreas acuosas Diarreas disentricas
Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado
Amazonas Amazonas 509 3216 31 184 34 1 3400 535 3057 20 116 53 0 3173

ncash ncash 694 3533 45 193 34 0 3726 685 4164 69 297 62 0 4461

Apurmac 143 933 15 117 5 1 1050 159 948 43 122 18 0 1070


Apurmac
Chanka 81 373 1 11 0 0 384 58 304 1 4 1 0 308

Arequipa Arequipa 1909 8038 81 311 113 1 8349 1587 7100 105 345 75 0 7445

Ayacucho Ayacucho 420 1996 57 177 4 1 2173 372 2076 23 144 9 0 2220
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)

Cajamarca 131 652 8 58 7 0 710 141 709 13 92 3 0 801

Chota 163 915 0 13 0 0 928 74 414 4 6 0 0 420


Cajamarca
Cutervo 76 387 1 9 1 0 396 65 426 1 7 0 0 433

Jan 272 1442 6 14 8 0 1456 284 1313 1 15 3 0 1328

Callao Callao 1434 6003 6 44 9 0 6047 1246 5514 15 42 9 0 5556

Cusco Cusco 742 3833 26 92 24 3 3925 740 4047 22 94 51 0 4141

Huancavelica Huancavelica 281 1658 77 441 31 1 2099 255 1749 43 344 29 1 2093

Hunuco Hunuco 513 2509 30 129 42 0 2638 474 2524 21 100 25 1 2624

Ica Ica 570 2575 25 109 42 0 2684 571 2562 11 111 46 0 2673

Junn Junn 520 2683 6 42 27 0 2725 577 3028 9 52 23 1 3080

La Libertad La Libertad 1470 6689 27 169 78 0 6858 1333 6754 20 112 45 0 6866

Lambayeque Lambayeque 816 4561 31 183 35 0 4744 563 3153 26 120 20 0 3273

Lima 1031 5170 14 109 33 1 5279 1118 5315 38 129 8 0 5444

Lima Ciudad 1863 8880 65 357 184 0 9237 1834 9153 60 288 143 0 9441
Lima
Lima Este 1260 6491 27 141 29 0 6632 1313 6249 77 238 27 0 6487

Lima Sur 1270 6660 18 79 18 0 6739 1302 6242 12 80 15 0 6322

Loreto Loreto 1312 5751 130 731 62 1 6482 1254 6244 162 995 65 2 7239

Madre de Dios Madre de Dios 145 687 7 39 7 0 726 113 791 10 31 3 0 822

Moquegua Moquegua 449 1871 16 53 38 0 1924 302 1669 7 28 23 0 1697

Pasco Pasco 430 2313 13 80 42 1 2393 404 2240 8 50 23 0 2290

Luciano Castillo 601 2486 1 22 22 0 2508 212 1019 3 9 14 0 1028


Piura
Piura 637 3111 24 86 38 0 3197 7 1002 0 29 14 1 1031

Puno Puno 317 1747 36 170 46 5 1917 257 1355 7 42 39 0 1397

San Martn San Martn 246 1312 15 130 30 0 1442 169 1334 25 205 25 0 1539

Tacna Tacna 546 2322 2 31 14 0 2353 532 2524 6 15 3 0 2539

Tumbes Tumbe s 177 731 1 3 5 0 734 105 432 0 4 13 0 436

Direccin General de Epidemiologa |


Ucayali Ucayali 434 2210 81 351 11 0 2561 446 2718 42 318 6 0 3036

Total 21462 103738 923 4678 1073 16 108416 19087 98129 904 4584 893 6 102713
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiolgica - DGE - MINSA

105
Tabla 4: Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 5, aos 2012-2013

2012 2013
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonas) Neumonas IRAS (no neumonas) Neumonas
Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado
Amazonas Amazonas 820 5807 5 68 2 2 5875 819 5707 8 35 1 2 5742

ncash ncash 1106 6998 10 60 45 0 7058 1195 7386 12 68 42 1 7454

Apurimac 331 1941 0 17 4 0 1958 268 2214 5 23 10 0 2237


Apurmac
Chanka 201 1341 0 4 0 0 1345 185 1458 1 4 0 0 1462

Arequipa Are quipa 2370 12533 12 89 36 2 12622 2175 12058 12 68 28 2 12126

Ayacucho Ayacucho 828 4530 2 13 3 1 4543 896 5481 7 58 24 1 5539

Cajamarca 568 3316 7 27 10 0 3343 689 3803 8 44 13 2 3847

Chota 539 2674 2 17 0 0 2691 298 2431 0 3 0 0 2434


Cajamarca
Cute rvo 219 1175 0 4 0 0 1179 208 1447 0 11 3 1 1458

Jan 596 3310 6 17 5 0 3327 605 3311 5 16 5 0 3327

Callao Callao 1927 10525 17 77 20 0 10602 1929 9764 12 65 11 2 9829

Cusco Cusco 1270 8114 15 92 44 1 8206 1541 9724 32 121 34 2 9845

Huancave lica Huancavelica 760 4889 4 27 11 4 4916 803 5680 7 62 25 1 5742

Hunuco Hunuco 1024 5952 27 150 86 2 6102 1075 6336 17 127 70 2 6463

Ica Ica 1215 7040 9 23 4 0 7063 1240 6438 5 47 22 1 6485

Junn Junn 973 6013 7 33 9 3 6046 1161 7266 16 62 33 1 7328

La Libe rtad La Libertad 2096 11947 17 55 18 0 12002 2162 12890 11 119 34 1 13009

Lambayeque Lambayeque 1762 10681 10 54 4 0 10735 1507 9292 4 53 2 0 9345

Lima 1988 10529 18 90 38 0 10619 1933 11433 7 75 29 0 11508

Lima Ciudad 3767 20345 43 205 83 0 20550 3711 21523 40 270 109 0 21793
Lima
Lima Este 2495 14210 32 178 106 1 14388 2600 14537 48 229 99 1 14766

Lima Sur 2259 13240 24 131 48 2 13371 2326 12314 23 125 53 4 12439

Lore to Loreto 2135 11306 58 276 98 6 11582 2373 13624 63 339 92 5 13963

Madre de Dios Madre de Dios 317 1526 5 18 7 0 1544 250 1668 2 10 4 0 1678

Moque gua Moquegua 298 1837 5 15 6 0 1852 297 1918 7 22 14 0 1940

Pasco Pasco 662 4111 13 42 13 2 4153 689 4652 14 88 51 1 4740

Luciano Castillo 989 4850 12 50 22 0 4900 375 2979 5 25 9 0 3004


Piura
Piura 1093 5834 15 76 10 0 5910 1 2692 2 44 8 1 2736

Puno Puno 1158 8025 17 75 28 5 8100 1149 8250 10 102 29 2 8352

San Martn San Martn 940 5278 10 71 11 0 5349 532 4261 8 52 2 0 4313

Tacna Tacna 389 2342 1 9 2 0 2351 391 2896 3 5 3 0 2901

Tumbes Tumbe s 341 1837 0 4 1 0 1841 309 1731 2 29 18 0 1760

Direccin General de Epidemiologa


Ucayali Ucayali 890 5085 13 96 19 0 5181 1125 6862 25 138 33 1 7000

Total 38326 219141 416 2163 793 31 221304 36817 224026 421 2539 910 34 226565
Fuente : Siste ma nacional de vigilancia epidemiolgica - DGE - MINSA

106
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)

Indicadores de vigilancia de
Parlisis Flcida Aguda (PFA)
Tasa de notificacin de casos sospechosos por PFA, por En la SE 05 del presente ao se han notificado 10
Direcciones de Salud 2012-2013 (*) casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA), la tasa de
notificacin nacional es de 1,19 casos por 100 000
nios menores de 15 aos, siendo la tasa el estndar
esperado.

Los indicadores que tienen valores iguales o superiores


a 80% son: notificacin semanal oportuna e
investigacin de los casos dentro de las 48 horas. Sin
embargo el indicador de muestras adecuadas (70%)
est por debajo del 80% a nivel nacional.

El 24,2 % de las 33 DIRESA/DISA han notificado


casos de PFA.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica,
DGE MINSA.

Indicadores 2013
Ao 2012
Indicadores
Indicadores vigilancia epidemiol gica(1) Clasificacin
l aboratorio (2)
Departamento

Tasa x 100 000 < 15

Polio virus derivado


acumulados B.A.I.

Otros enterovirus

muestra adecuada
% Investigacin

Poliovirus vacunal
% de oportunidad

semanal (incluye

visitadas B.A.C.
N Dx revisados

N de casos con
DISAS-

N casos con

N Casos sin
notificacin

notificacin
notificados

N de casas

Pendiente
DIRESAS
negativa)

(14 das)

muestra
Negativo
1

muestra
Mensual
48 hrs.
Casos

Casos
Tasa

aos

Amazonas Amazonas 1 0.74 0.00 100.00 0


ncash ncash 0 0.00 0.00 100.00 0
Apurmac 3 3.70 0.00 100.00 0
Apurmac
Chanka 0 0.00 0.00 100.00 0
Arequipa Arequipa 2 0.63 0.00 100.00 0
Ayacucho Ayacucho 4 1.72 0.00 99.14 0
Cajamarca 1 0.46 0.00 100.00 0
Chota 2 2.00 0.00 99.60 0
Cajamarca
Cutervo 1 1.95 0.00 100.00 0
Jan 3 2.46 0.00 100.00 0
Callao Callao 6 2.53 0.00 98.59 0
Cusco Cusco 13 3.33 1 0.27 100.00 100 1 1 1
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 0.54 100.00 0 0 1
Hunuco Hunuco 1 0.35 0.00 100.00 0
Ica Ica 0 0.00 0.00 100.00 0
Junn Junn 7 1.63 1 0.24 100.00 100 1 1 1
La Libertad La Libertad 9 1.72 0.00 90.60 0
Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0.00 100.00 0
Lima 2 0.76 0.00 100.00 0
Lima Ciudad 8 0.98 1 0.11 100.00 100 0 1 1
Lima
Lima Este 6 2.62 0.00 100.00 0
Lima Sur 7 0.65 0.00 100.00 0
Loreto Loreto 5 1.40 1 0.29 93.65 100 0 1 1
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0.00 100.00 0
Moquegua Moquegua 0 0.00 0.00 100.00 0
P asco P asco 0 0.00 1 1.06 99.62 100 1 1
P iura 4 1.25 1 0.33 0.00 100 1 1
P iura
Luciano Castillo 4 1.61 3 1.26 0.00 100 2 3 3
P uno P uno 3 0.66 0.00 100.00 0
San Martn San Martn 6 2.40 0.00 74.58 0
T acna T acna 0 0.00 0.00 100.00 0
T umbes T umbes 0 0.00 0.00 97.67 0
Ucayali Ucayali 0 0.00 0.00 100.00 0
Total 99 1.13 10 1.19 99.33 90 0 0 0 0 6 0 0 10 7 0
1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80% .
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-DGE/MINSA

Direccin General de Epidemiologa | 107


Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)

Indicadores de la vigilancia de
Sarampin Rubola Durante el perodo 2000-2012 se notificaron 31 445
casos sospechosos de Sarampin-Rubola, siendo el
promedio anual de 2418 casos, habiendo sido
descartados el 99%.

Hasta la SE 05 se notificaron 38 casos febriles


eruptivos, 01 corresponde a sarampin y 37 a rubola,
todos los casos notificados proceden de 25 distritos del
pas. El 36% de los casos se encuentra en
investigacin.
La tasa de notificacin nacional es de 1,30 % por cada
100 000 habitantes.

Del total de GERESAS/DIRESA/DISA (33) el 12,12 %


notifican casos en lo que va del ao.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, Seis GERESA/DIRESA/DISA tienen una tasa de
DGE MINSA. notificacin por encima de 2,0 x 100 000, dos DIRESA
(02) no llegan a este estndar (Junn y Huanuco).
Indicadores
Casos Indicadores de vigil ancia epi demiol gica 2013 (1)
l aboratori o(2)
% de casos con

% de muestras de sangre que


Tasa ajustada de notificacin

Total casos notificados de la

% de l ugares
investigacin

llegan al INS < = 5 das

reportados < = 4 das


% de resultados del INS
que notifican Bsqueda Activa
Departamento

vigilancia integrada

adecuada (ficha
semanal mente
compl eta)
x 100,000 hbs

Confirmados
Descartados
Sospechoso

DISAS-DIRESAS

domiciliaria en 48
Total de unidades

N Dx revisados

N Dx revisados
% de casos con

adecuada (ficha
investigacin
notificantes

(acumulado

(acumulado
B.A.C SRC
completa)

B.A.I S-R
% Visita

actual)

actual)
horas
%

Amazonas Amazonas 0.00 0 443 100.00


ncash ncash 0.00 0 400 100.00
Apurmac 0.00 0 233 100.00
Apurmac
Chanka 0.00 0 101 100.00
Arequipa Arequipa 5.78 7 4 3 274 100.00 86 100 43 0
Ayacucho Ayacucho 4.63 3 3 344 99.14 100 100 100 67
Cajamarca 0.00 0 223 100.00
Chota 0.00 0 251 99.60
Cajamarca
Cutervo 0.00 0 184 100.00
Jan 0.00 0 156 100.00
Callao Callao 0.00 0 70 98.59
Cusco Cusco 0.00 0 321 100.00
Huancavelica Huancavelica 0.00 0 395 100.00
Hunuco Hunuco 1.23 1 1 277 100.00
Ica Ica 0.00 0 132 100.00
Junn Junn 3.12 4 4 418 100.00 100 100 0 0
La Libertad La Libertad 0.00 0 241 90.60
Lambayeque Lambayeque 2.52 3 3 200 100.00 100 100 100 0
Lima 0.00 0 312 100.00 0
Lima Ciudad 1.59 6 1 5 139 100.00 100 100 50 50
Lima
Lima Este 2.91 7 7 114 100.00 67 67 100 67
Lima Sur 3.33 7 3 4 114 100.00 100 100 75 75
Loreto Loreto 0.00 0 339 93.65
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 90 100.00
Moquegua Moquegua 0.00 0 69 100.00
P asco Pasco 0.00 0 263 99.62
Piura 0.00 0 0 0.00
P iura
Luciano Castillo 0.00 0 0 0.00
P uno Puno 0.00 0 185 100.00
San Martn San Martn 0.00 0 179 74.58
T acna Tacna 0.00 0 86 100.00
T umbes Tumbes 0.00 0 43 97.67
Ucayali Ucayali 0.00 0 205 100.00
Total 1.30 38 11 27 0 6801 99.33 92 96 0 0 64 36
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-DGE/MINSA

Direccin General de Epidemiologa 108


Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)

La poblacin total del departamento de San Martn


Brotes y otras emergencias asciende a 806 452 hab. La provincia de Mariscal
sanitarias Cceres cuenta con 51 221 hab. siendo Juanju, el
distrito que presenta la mayor cantidad de poblacin
Situacin de dengue en el departamento con 26 852 hab. (54,42% del total de la poblacin),
seguido de Campanilla con 7828 hab. y Huicungo con
San Martn, aos 2012 - 2013 (A la SE 06) 6483 hab.
Sugerencia para citar: Situacin de dengue en el departamento
San Martn, aos 2012 - 2013 (A la SE 06). Bol Epidemiol (Lima).
2013; 22 (05): 109 110.

En la Semana Epidemiolgica (SE) 06 del presente


ao, la Direccin Regional de Salud (DIRESA) San
Martn notific casos de dengue, procedentes del
distrito de Juanju, provincia Mariscal Cceres.

I.- Situacin Actual:

Durante el ao 2012, la regin San Martn notific


2626 casos de dengue, de los cuales 1258 (47,9%)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
fueron casos confirmados y 1368 (52,1%) probables.
Pblica, DGE MINSA

Del total de los casos, 83,4% (2191) fueron sin seales Figura 1. Casos de dengue en el departamento de San Martn,
de alarma, 15,3% (403) con seales de alarma y 1,2% ao 2012 2013 (A la SE 06)
(32) dengue grave. A la vez se notificaron cinco
defunciones ocurridas en las SE 11; 15; 19; 29 y 31. I.- Actividades realizadas

En el ao 2013, hasta la SE 06, la DIRESA San La DIRESA San Martn en coordinacin con el nivel
Martn ha notificado 428 casos de dengue, de los local viene realizando actividades de vigilancia y
cuales el 90% (385) fueron casos probables y el 10% control:
(43) ya fueron confirmados; adems de estos casos
notificados en el presente ao, 80,4% (344) fueron Emisin de Alerta Epidemiolgica Roja y Amarilla
dengue sin seales de alarma, 19,4% (83) dengue con por 48 das a partir del 4 de febrero del 2013,
seales de alarma y 0,2% (1) dengue grave. dirigida a los establecimientos de Salud, Pblicos
y Privados, de la Provincia de Mariscal Cceres,
Los distritos que presentan el mayor nmero de casos para el fortalecimiento de la vigilancia
de dengue son: Juanju, con el 40,7% (174 casos), epidemiolgica y las medidas de prevencin y
seguido por Moyobamba con el 9,1% (39 casos), control ante confirmacin de casos de dengue.
Tarapoto con el 9,1 % (39 casos) y Tocache con el Notificacin de brotes, epidemias y otros eventos
7,2% (31 casos); en conjunto estos 04 distritos de importancia para la salud pblica con relacin
concentran el 66,1% del total de casos del a la Directiva Sanitaria 047-MINSA/DGE.
departamento. Reuniones multisectoriales con las autoridades del
Gobierno Regional Local y de la DIRESA San
En la provincia de Mariscal Cceres, de los 182 casos Martn, esto con el fin de fortalecer las actividades
de dengue notificados, 13 casos fueron confirmados preventivas promocionales, as como continuar
por el laboratorio referencial de Tarapoto; los distritos con las actividades de recoleccin y eliminacin de
con mayor afectacin en orden de frecuencia fueron inservibles.
Juanju con 9 casos; Pachiza, Pajarillo, Huicungo y Bsqueda activa de febriles en las poblaciones de
Campanilla con 1 caso cada uno. En el mencionado mayor riesgo de dengue.
laboratorio referencial se identific al serotipo DENV- Capacitacin al personal de salud en vigilancia y
2. en todos los casos confirmados. control vectorial, con relacin a la Norma Tcnica
En diciembre del 2012, los ndices adicos de los Sanitaria 085-MINSA/DIGESA.
distritos de Juanju, Pajarillo y Huicungo oscilaron
Educacin sanitaria con difusin de las medidas
entre 0.88% y 3.85%. de prevencin y control del dengue, a travs de los
medios de comunicacin radial y televisiva.
En cuanto al grupo etario el 38,4% de los casos de
La Red de Salud San Martn conform comits de
dengue corresponden al grupo de edad entre 1 a 14
defensa a nivel de centros de salud y hospitales.
aos, el 47% de los casos representan al grupo de 15
Reuniones diarias con los miembros del Centro de
a 49 aos y el 14, 6% a mayores de 50 aos. El 59,7%
Operaciones de Emergencia, para la evaluacin
de los casos pertenecen a personas de sexo femenino.
del avance de las acciones y/o actividades.

Direccin General de Epidemiologa | 109


Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)

Implementacin de guas y fluxogramas de manejo


en el hospital Juanju.
Elaboracin del plan de respuesta hospitalario.
En el hospital se ha acondicionado dos ambientes
para atender las emergencias y un consultorio
diferenciado para febriles.

III.- Anlisis de la Situacin

Se ha confirmado la circulacin del serotipo DEN-


2 en el distrito de Juanju, que podra asociarse a
casos severos, por lo que es importante incidir en
la capacitacin para el manejo de dengue grave y
con signos de alarma.
El riesgo de extensin de la transmisin hacia
nuevas reas de la regin demanda el
fortalecimiento de la organizacin de los servicios
de salud para la respuesta al brote as como la
implementacin de un plan integral para el control
de dengue.
El monitoreo y vigilancia vectorial (levantamiento
de ndices adicos peridicos) no se est
realizando con regularidad, lo que dificulta la
identificacin de reas de riesgo para una accin
oportuna.

V.- Plan de Trabajo

Implementacin de un plan integral, con


participacin multisectorial, para control de brote
de dengue y prevencin de este, en diferentes
mbitos de la regin donde exista riesgo de
transmisin.
Monitoreo de los genotipos circulantes de virus
dengue en los diferentes escenarios de riesgo del
pas dada la implicancia que pueden tener en el
comportamiento de la transmisin y el cuadro
clnico de la enfermedad.
La Direccin General de Epidemiologia en
coordinacin con la Oficina de Epidemiologa de la
DIRESA San Martn continuar realizando el
seguimiento de la situacin epidemiolgica del
dengue y brindando asistencia tcnica para
fortalecer la implementacin de actividades de
control.

Fuente: Informe Tcnico de la Oficina de Epidemiologa


DIRESA San Martn. Noti Sp-DGE.

Direccin General de Epidemiologa 110


Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)

Indicadores de monitoreo de la Ica


Cutervo
San Martn100 IV Lima Este
V Lima Ciudad
notificacin de casos Amazonas
Ucayali
80
Ancash
II Lima Sur

Huancavelica 60 Puno
Indicadores de monitoreo de la notificacin Ayacucho Pasco
40
en la semana epidemiolgica 05, 2013. Madre de Dios Arequipa
20

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la Chota Chanka


0
notificacin en la semana epidemiolgica 05 - 2013. Bol
Lima Moquegua
Epidemiol (Lima). 2013; 22 (05): Pg. 111.
Junn Lambayeque

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar Loreto I Callao


la disposicin de informacin oportuna y de calidad Cajamarca Jan
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, Luciano Castillo Cusco
que permiten el procesamiento y anlisis para la toma Tacna
Piura
Hunuco
Apurmac
La Libertad Tumbes
de decisiones en la prevencin y control de los daos
sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica. Figura 2: Indicadores de monitoreo de la informacin del
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por regiones,
Per SE 05 2013
La ponderacin de indicadores equivale al 100%.

Tabla 01. Ponderacin de indicadores de las unidades El puntaje final de los indicadores (Figuras 2 y 3), se
notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE). observa que de todas las DIRESA, 30 DIRESA
SE. 05, ao 2013. obtuvieron el puntaje por encima del mnimo
Criterio de monitoreo Ponderacin esperado para esta semana.
Oportunidad 0,15
Sin embargo 03 DIRESA: Piura (19,5% se encuentra
Calidad del dato 0,30
en paro indefinido), Luciano Castillo (29,8% se
Cobertura 0,20 encuentra en paro indefinido) y Madre de Dios (79,0%)
Retroinformacin 0,15 no alcanzaron el puntaje mnimo esperado.
Seguimiento 0,10
Regularizacin 0,10
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica,
DGE-MINSA.

En la SE 05-2013, la Red Nacional de Epidemiologa


(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 92,1
sobre 100 puntos calificado como ptimo.
El indicador ms bajo para la SE 05 fue
retroinformacin con 80,9 sobre 100%, calificado
como regular.
Respecto a la cobertura, la RENACE alcanz el 91,6%,
calidad del dato 93,6%, oportunidad 96,0% y los
indicadores seguimiento, regularizacin se obtuvo
95,9%, calificndose como ptimo se muestra en la
figura 1.
96.0
OPORTUNIDAD
100

80
91.6
60
RETROINFORMACION
80.9 COBERTURA
40
Figura 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin
20
del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per
0 SE. 05 2013

REGULARIZACION CALIDAD93.6
DEL DATO
95.8

SEGUIMIENTO 95.8

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo


de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica,
Per SE. 05 2013

Direccin General de Epidemiologa | 111


Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)
Boletn Epidemiolgico

Ministerio de Salud El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial


de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la Red
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio de
Ministra de Salud Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada volumen
anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos nmeros
Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara
consolidan el anlisis anual.
Vice-Ministro de Salud

Direccin General de Epidemiologa El Boletn epidemiolgico, publica la situacin o


tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
Md. Martn Yagui Moscoso notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
Director General epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes
tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
Staff resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras
Md. Margot Hayde Vidal Anzardo informaciones de inters para el personal de salud del pas
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria y de la regin.
Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Ttulos anteriores:
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica

Md. Epid. William Valdez Huarcaya Reporte epidemiolgico semanal


Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud Boletn epidemiolgico semanal

Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial


Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per
N 2001-2890.
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica
en Salud Pblica
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per

Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per.
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes Telfono: (511) 631-4500
y Emergencias Sanitarias
Correo electrnico y suscripciones:
Equipo Editor notificacion@dge.gob.pe
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra URL: http://www.dge.gob.pe
Lic. Epid. Mara Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez
Lic. Ada Lizy Palpn Guerra

La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8183 establecimientos de


salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.

La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Per.

La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos y
anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da
domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente.

Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.

Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.

Direccin General de Epidemiologa 112