Professional Documents
Culture Documents
RECOPILACION DOCUMENTAL
El objetivo de este documento, es servir como gua para el manejo del manual de facturacin SOAT,
utilizado en la liquidacin de cuentas de pacientes atendidos en entidades Hospitalarias, El manejo de la
facturacin ya sea en forma manual o por aplicaciones destinadas a tal fin, encaminadas a dar el soporte
adecuado a la facturacin.
1. Campo de aplicacin
2. Definiciones
A continuacin se hace una descripcin practica de la liquidacin de servicios prestados teniendo como
base el Manual de Tarifas SOAT y de acuerdo a los captulos antes mencionados.
PROCESO DE FACTURACION Y CARTERA
RECOPILACION DOCUMENTAL
Se deben tener en cuenta los servicios que se utilizaron para la realizacin del o de los procedimientos:
1. Cirujano
2. Anestesilogo
3. Ayudante o Ayudantes quirrgicos
4. Derechos de sala de ciruga
5. Materiales de sutura, curacin, medicamentos y soluciones, oxigeno, agentes y gases
anestsicos
El cdigo se conforma de cinco (5) dgitos, donde los dos primeros corresponden al articulo de la
especialidad. El tercero es el correspondiente al rgano o regin anatmica. Los dos ltimos dgitos son
el consecutivo.
La liquidacin de los servicios profesionales se realiza de acuerdo a la tabla del Articulo 48.
Grupo 2 2.93
Grupo 3 3.57
Grupo 4 4.31
Grupo 5 5.86
Grupo 6 7.68
Grupo 7 9.00
Grupo 8 10.44
Grupo 9 12.76
Grupo 10 15.71
Grupo 11 17.62
Grupo 12 19.63
Grupo 13 21.48
Grupo 20 25.43
Grupo 21 33.10
Grupo 22 38.67
Grupo 23 60.73
2. Del Anestesilogo:
Grupo 2 2.09
Grupo 3 2.53
Grupo 4 3.10
Grupo 5 3.83
Grupo 6 4.56
Grupo 7 5.30
Grupo 8 6.17
Grupo 9 7.30
PROCESO DE FACTURACION Y CARTERA
RECOPILACION DOCUMENTAL
Grupo 10 9.02
Grupo 11 10.08
Grupo 12 11.44
Grupo 13 12.72
Grupo 20 14.85
Grupo 21 20.12
Grupo 22 26.82
Grupo 23 37.95
Parto normal o intervenido 4.96
Los exmenes y procedimientos relacionados en el capitulo 4, que requieran para su prctica anestesia
general, se reconocer cincuenta por ciento (50%) de la tarifa establecida. se exceptan de esta
disposicin los cdigos comprendidos entre el 39150 al 39155.
3. Ayudanta Quirrgica:
Grupo 6 2.01
Grupo 7 2.37
Grupo 8 2.74
Grupo 9 3.49
Grupo 10 4.28
Grupo 11 4.83
Grupo 12 5.36
Grupo 13 6.17
Grupo 20 6.94
Grupo 21 9.03
Grupo 22 10.55
Grupo 23 16.57
4. Perfusin:
Este servicio solo se pagar en las cirugas clasificadas en los grupos especiales 20 a 23, en que se
utilice este recurso.
Grupo 2 4.84
Grupo 3 5.97
Grupo 4 7.61
Grupo 5 10.45
Grupo 6 15.13
Grupo 7 16.88
Grupo 8 18.51
Grupo 9 21.10
Grupo 10 28.08
Grupo 11 29.95
Grupo 12 31.47
Grupo 13 33.16
Grupo 20 34.82
Grupo 21 36.51
Grupo 22 38.34
PROCESO DE FACTURACION Y CARTERA
RECOPILACION DOCUMENTAL
Grupo 23 48.07
39220 Derechos Sala Partos 16.95
Los derechos de sala de ciruga se liquidan con la tabla del articulo 49 del Manual de tarifas y de acuerdo
al nivel de complejidad de la intervencin o procedimiento.
Este derecho de sala de parto comprende la utilizacin de la dotacin bsica, los equipos con sus
accesorios e implementos, el instrumental y la ropa reutilizable o desechable; los servicios de enfermera,
esterilizacin, instrumentacin, materiales, drogas, medicamentos y soluciones, oxigeno y gases
anestsicos, sala de trabajo de parto, post-parto y de observacin del recin nacido sala de recuperacin
hasta por seis horas postquirrgicas.
El derecho de sala de ciruga comprende: la dotacin bsica del quirfano, los equipos, sus accesorios e
implementos, instrumental, ropa reutilizable o desechable, los servicios de enfermera, esterilizacin,
circulantes y recuperacin hasta por seis horas.
los derechos de sala de recuperacin, comprenden: la dotacin bsica, los equipos sus accesorios e
implementos, ropas reutilizables o desechables y servicios de enfermera, cuando se superan las
primeras seis horas postquirrgicas en los grupos 2 a 13; en los grupos especiales se reconocer
adicionalmente el 50% del valor de la estancia hospitalaria, segn el tipo de cama que este ocupando el
paciente. En ciruga ambulatoria, superadas las seis horas postquirrgicas, la permanencia en el servicio
se reconocer por la tarifa establecida para la estancia en habitacin de tres camas segn el nivel de
complejidad de la institucin. En las intervenciones de los grupos especiales que requiera recuperacin
en unidad de cuidado intensivo, cuando la permanencia en el servicio sea menor a 24 horas, adicional al
valor de la estancia hospitalaria, se reconocer una suma igual al 50% de la tarifa establecida para la
estancia en la unidad de cuidado intensivo.
Los procedimientos incruentos pueden ser realizados fuera de salas de ciruga, por lo tanto se debe
liquidar los derechos de sala del sitio donde son llevados a cabo, de la siguiente forma:
Derechos de sala especial: Se factura con el 45% sobre los determinados en el Articulo 49, segn al nivel
de complejidad del procedimiento o intervencin realizada (procedimientos incruentos). Por el uso de
Sala Especial para la realizacin de los procedimientos incruentos del capitulo 3 y cualquiera del capitulo
4.
Estos derechos de sala para suturas o curaciones incluyen el uso del consultorio o sala, material de
sutura y curacin, anestesia local y servicio de enfermera.
soluciones, oxigeno, agentes y gases anestsicos, quedan incluidos en los derechos de sala; se
exceptan los utilizados en intervenciones cardiovasculares.
Los materiales de sutura y curacin, medicamentos y soluciones, oxigeno, agentes y gases anestsicos,
utilizados en sala especial se liquidan con el cdigo 39305.
La tabla para la liquidacin de los materiales de sutura, curacin, medicamentos y soluciones, oxigeno
agentes y gases anestsicos es la siguiente:
Los materiales de sutura y curacin incluyen: algodn, aplicadores, compresas, mechas, gasa, torundas,
cotonoides, cierres umbilicales, esponjas excepto de silicon, gelatinas absorbibles, cera para huesos,
esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes, hojas de bistur, catteres pericraneales,
equipos de venoclisis, buretras, agujas de cualquier clase, jeringas, llaves de tres o ms vas, agrafes,
suturas de cualquier tipo.
Las drogas, medicamentos y soluciones que se prescriban para el tratamiento del paciente, incluidos los
elementos que se requieran para su aplicacin se facturarn a precio comercial de catlogo para venta al
pblico, se excepta de esto los utilizados en quirfano, sala de parto, sala especial y recuperacin.
Tambin se factura a este precio las drogas y medicamentos que se utilicen en la realizacin de cualquier
procedimiento del capitulo 4.
PROCESO DE FACTURACION Y CARTERA
RECOPILACION DOCUMENTAL
Los suministros de prtesis y ortesis, vlvulas, catteres y sondas, tubos de cualquier clase, mascaras,
cnulas y electrodos no reutilizables, algodn laminado, vendas (elsticas, de yeso, o gasa), mallas,
medias ortopdicas, equipos de presin venosa central, marcapasos, elementos ortopdicos (placas,
tornillos, frulas, clavos, grapas); esponjas y bandas de silicn, sustitutos del plasma, bolsas colectoras
de fluidos y otros elementos de uso mdico, utilizados en la practica de procedimientos relacionados en el
capitulo 3 y en el manejo ambulatorio u hospitalario del paciente siempre y cuando no se trate de un
examen o procedimiento del capitulo 4. Se facturarn a precio comercial.
Las suturas simples en partes blandas concomitantes con lesiones mayores, se consideran parte
integrante del tratamiento quirrgico de la lesin.
Los exmenes especiales e intervencionistas y/o teraputicos de este articulo, adicional a la tarifa del
estudio se reconoce una suma igual por concepto de servicios profesionales del especialista que realiza
el estudio.
Para los exmenes y procedimientos de cardiologa y hemodinamia (Art.25), se deben facturar a precio
de venta al publico, los medios de contraste, catteres, la aguja angiografa, el introductor y otros
descritos. As como los electrodos y el papel polgrafo en el estudio electrofisiologico. Los estudios
radiologicos adicionales que se requieran liquidarn con las tarifas del articulo 21. Cuando para la
realizacin de un procedimiento se haga necesario disponer de registros en pelcula, a la tarifa del mismo
se le adiciona el valor correspondiente a 9.09 Salarios Diarios Mnimos Legales Vigentes por estudio.
Para procedimientos del Banco de Sangre (art.30), los exmenes de laboratorio que se practican a la
unidad de sangre o sus componentes estn comprendidos dentro de la tarifa. Se factura la bolsa
recolectora, el equipo de administracin de sangre o sus derivados y todos los elementos utilizados en las
feresis. se debe facturar la aplicacin y las unidades utilizadas en cada paciente.
Para tratamientos de salud oral, se reconoce solo hasta dos obturaciones de superficie adicional,
teniendo en cuenta que las extensiones forman parte de la superficie primaria. La mano de obra y los
materiales que se utilicen en la elaboracin y reparacin de prtesis y ortesis se pagarn a precios
oficiales fijados por los laboratorios dentales. Los materiales que se utilicen en la practica de la ciruga
periodental con reposicin sea, se reconoce por precio comercial.
ESTANCIA HOSPITALARIA:
Es el conjunto de recursos fsicos, humanos y de equipamiento, disponibles como cama hospitalaria para
la atencin de un paciente durante veinticuatro (24) horas, y comprende:
- Medico hospitalario
- Enfermera
- Auxiliar de enfermera
- Dotacin bsica de elementos de enfermera
- Material de curacin
- Alimentacin adecuada al estado del paciente (excluye soporte nutricional )
- Suministro de ropa de cama
- Aseo
- Servicios pblicos de energa elctrica
- Servicios y recursos de la entidad hospitalaria para comodidad del paciente.
Los traslados de pacientes dentro del rea hospitalaria deben ser reportados con el fin de poder ser
liquidados de acuerdo a la norma que establece que el da del traslado se factura la estancia de mayor
valor.
La dotacin bsica de elementos de enfermera: Es la utilizada por este personal durante la realizacin de
actividades relacionadas con la higiene del paciente, control de signos vitales, valoracin de talla y peso,
administracin de medicamentos por va tpica y oral, as como los elementos de proteccin personal
necesarios para el manejo de pacientes aislados o de cuidado especial.
PROCESO DE FACTURACION Y CARTERA
RECOPILACION DOCUMENTAL
Los medicamentos y soluciones que se prescriban para el tratamiento del paciente a nivel de los servicios
de hospitalizacin, urgencias y en forma ambulatoria, incluidos los elementos para su aplicacin, se
pagarn hasta por el precio mximo al publico de catalogo de venta al publico. El mismo valor se aplicar
a los medicamentos que se consuman antes o durante la realizacin de cualesquiera de los
procedimientos definidos en el capitulo 4; en estos casos, el valor de los elementos que se requieran para
su aplicacin, sta comprendido en la tarifa correspondiente a la prctica del procedimiento de
diagnstico o tratamiento.
Por material de curacin se entiende todos los suministros que se utilicen en el lavado, desinfeccin y
proteccin de lesiones de piel y mucosas. Estos materiales de curacin solo se facturan diariamente
adicional a la estancia para pacientes que requieran curaciones como parte del tratamiento de una
complicacin, con el cdigo 39300 adicional a la estancia. Es decir nicamente en los siguientes casos:
- Complicaciones postquirrgicas
- Quemaduras o heridas traumticas con perdida de substancia
- Escaras de decbito, ulceras isquemicas o gangrena gaseosa
La estancia en Unidad de Cuidado Intensivo comprende los servicios bsicos adems de atencin
mdica de especialista en cuidado intensivo, personal paramdico, utilizacin de los equipos de:
monitoria cardioscopica y presin, ventilacin mecnica, de presin y volumen, desfibrilacin,
cardioversin y la practica de electrocardiogramas, electroencefalogramas y gasimetras arteriales y
arterivenosas que se requieran. Se facturan las interconsultas segn tarifas del Manual. La estancia de la
Unidad de Cuidado Intensivo Intermedio, comprende la misma dotacin a excepcin de la ventilacin
mecnica. Los cuidados de los especialistas, diferentes a los comprendidos en la estancia y que deban
intervenir en la atencin del paciente de Cuidado Intensivo, se reconocer segn la tarifa de interconsulta.
Para cualquier tipo de estancia se determina la facturacin a partir del da de ingreso del paciente ms no
el de egreso, independientemente de la hora de entrada o salida. En caso de requerirse el envo de un
servicio a otro, la tarifa de la estancia a reconocer , correspondiente al da en que se efecte el traslado,
ser la de mayor valor de las utilizadas.
La tarifa por estancia en sala de recuperacin se reconoce cuando el paciente deba permanecer en la
unidad despus de las primeras seis (6) horas postquirrgicas. Cuando el paciente se encuentre en sala
de observacin de urgencias sea inferior a 6 horas se reconocern los valores de acuerdo a los cdigos
38915 a 38935 Sala de Observacin . Pasadas las 6 horas se facturar la tarifa de estancia en
habitacin de cuatro o ms camas segn el nivel de complejidad de la institucin. Cuando el paciente se
encuentre en sala de observacin para el servicio de hidratacin, los lquidos que consuma se
reconocern hasta por el precio comercial de catlogo para venta al pblico.
SERVICIOS PROFESIONALES:
Los exmenes y procedimientos del capitulo 4, que requieran anestesia general se facturar adicional el
50% de la tarifa del procedimiento por concepto de servicios profesionales.
La tarifa correspondiente a atencin diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente
quirrgico y obsttrico, nicamente se reconocer en el caso de que el paciente requiera hospitalizacin
mayor de quince das o cuando la embarazada ingrese por tratamiento diferente.
El oxigeno que se utilice en la atencin de los pacientes en los servicios de hospitalizacin y urgencias se
debe facturar de acuerdo con su consumo.
En hemodilisis o dilisis peritoneal los materiales como filtro de dilisis, lnea arterial, lnea venosa,
concentrado, agujas de fstula, jeringas, solucin salina y heparina; se facturar a precio mximo de venta
al publico para medicamentos y precio comercial. Si los procedimientos de hemodilisis o dilisis
peritoneal, se realizan en la Unidad de Cuidado Intensivo e Intermedio o en la pieza del paciente, no se
reconocern derechos de sala. El procedimiento de dilisis ambulatoria no causa derecho de anestesia.
El derecho de sala de suturas incluye: uso de consultorio o sala, instrumental, material de sutura y
curacin, anestesia local y servicio de enfermera.
Por regla general la contratacin de las actividades sealadas en este articulo se efectuar por esta
modalidad de atencin y se sujetar a los componentes determinados en los paquetes.
El valor de cada conjunto es la suma mxima que se pagar, cuando se efecte la prestacin del servicio
en forma integral como est definida: consulta pre-quirrgica y pre-anestesica, practica de exmenes de
apoyo diagnstico que los protocolos exigen como soporte para la valoracin del paciente y la realizacin
de la intervencin o procedimiento, ejecucin del tratamiento mdico quirrgico objeto del conjunto,
atencin intrahospitalaria con todos sus componentes y los controles post-quirrgicos ambulatorios
incluidos los medicamentos e insumos necesarios durante el proceso de recuperacin.
CONJUNTOS MULTIPLES:
nica va igual 100% segn 100% segn 100% segn 100% segn 100% segn
ciruj nivel nivel niv niv niv
ano de de el el el
comp comp de de de
lejida lejida co co co
d, d, mp mp mp
ms ms leji leji leji
50% 50% da da da
por por d, d, d,
cada cada m m m
adici adici s s s
onal onal 50 0% 0%
% por por
por ca cad
ca da a
da adi adi
adi cio cio
cio nal nal
nal
Distinta va 100% segn 100% segn 100% segn 100% segn 100% segn
Igual Cirujano nivel nivel niv niv niv
de de el el el
comp comp de de de
lejida lejida co co co
d, d, mp mp mp
ms ms leji leji leji
75% 75% da da da
por por d, d, d,
cada cada m m m
adici adici s s s
onal onal 75 50 75
% % %
por por por
ca ca cad
da da a
adi adi adi
cio cio cio
nal nal nal
El conjunto de tarifa mayor es considerado principal se liquida al 100%, y se adiciona el 70% sobre el
valor de cada una de las dems consideradas como conjunto
PROCESO DE FACTURACION Y CARTERA
RECOPILACION DOCUMENTAL
INTERVENCIONES MLTIPLES
Bilaterales 100% segn 100% segn 100% segn 100% segn 100% segn
ni ni ni ni niv
vel vel vel vel el
de de de de de
co co co co co
m m m m m
pl pl pl pl ple
eji eji eji eji jid
da da da da ad,
d, d, d, d, m
m m m m s
s s s s
75 75 75
% 75 % 50 %
po % po % po
r po r po r
la r la r la
Ad la Ad la Ad
ici Ad ici Ad ici
on ici on ici on
al on al on al
al al
nica va 100% segn 100% segn 100% segn 100% segn 100% segn
ig ni ni ni ni niv
ua vel vel vel vel el
l de de de de de
cir co co co co co
uj m m m m m
an pl pl pl pl ple
o eji eji eji eji jid
da da da da ad,
d, d, d, d, m
m m m m s
s s s s 0%
50 50 50 0 po
% % % % r
po po po po ca
r r r r da
ca ca ca ca adi
da da da da cio
ad ad ad ad nal
ici ici ici ici
on on on on
al al al al
Distinta va 100% segn 100% segn 100% segn 100% segn 100% segn
Igual ni ni ni ni niv
Cirujano vel vel vel vel el
de de de de de
co co co co co
m m m m m
pl pl pl pl ple
eji eji eji eji jid
PROCESO DE FACTURACION Y CARTERA
RECOPILACION DOCUMENTAL
da da da da ad,
d, d, d, d, m
m m m m s
s s s s 75
75 75 75 50 %
% % % % po
po po po po r
r r r r ca
ca ca ca ca da
da da da da adi
ad ad ad ad cio
ici ici ici ici nal
on on on on
al al al al
Diferentes
Especialistas 100% segn 100% la de 100% de la 100% la de 100% la de
distinta va ni m de m ma
vel ay m ay yo
de or ay or r
co de or se se
m ca se g g
pl da g n n
eji es n ni niv
da pe ni vel el
d, cia vel de de
m lis de co co
s ta co m m
50 m m pl ple
% s pl eji jid
ca 75 eji da ad,
da % da d, m
ad ca d, m s
ici da m s 75
on un s 50 %
al a 50 % de
de de % de ca
ca las de ca da
da ad la da adi
es ici m ad cio
pe on ay ici nal
cia ale or on re
lis s ad al ali
ta ici re za
on ali da
al za
da
*Cuando dice Mayor Adicional refiere a la ciruga, entre las practicadas, con igual o que le sigue
segn nivel de complejidad a la mayor realizada.
Cuando dice "Cada Adicional" se refiere a cada una de las intervenciones distintas a la mayor segn
nivel de complejidad, que fueron practicadas.