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Escola Superior de Tecnologias do

Massagem
Efeito Relaxante - Cervical

Trabalho elaborado por:

Joana Silva 10100256

Nelma Paiva 10100275

Sara Silva 10100284

Sofia Teles 10100285

Fisioterapia em Condies Neuromusculo Esquelticas III

2 ano
Massagem

A Fisioterapia abrange vrias reas de tratamento, sendo uma delas o


relaxamento muscular. Uma das tcnicas utilizadas para induzir esse efeito a
massagem. Neste trabalho vamos dar nfase ao relaxamento da regio cervical.

A massagem relaxante caracteriza-se sempre pelo movimento lento e rtmico


(baixa frequncia) associado a uma presso constante e moderada. Em geral, as
massagens so realizadas em sentido centrpeto e direco descendente, para facilitar
o retorno venoso e linftico.

A partir deste ponto, o grupo discutiu quais as tcnicas a aplicar, tendo sido escolhidas
as tcnicas de effleurage, de frico suaves e de tapottement.

Antes da execuo da massagem essencial explicar ao paciente os


fundamentos das tcnicas que se iro utilizar, inquirir se este portador de alguma
contra-indicao e posicion-lo correctamente.

Para a realizao da massagem na cervical, deve-se posicionar o paciente


em decbito ventral, excepto se este sofrer de alguma patologia (nomeadamente
cardio-respiratria) que o impossibilite de assumir esta posio. Caso isto ocorra, a
tcnica tambm pode ser realizada com o paciente sentado, com os membros
superiores apoiados em almofadas. Caso contrrio, teremos de colocar uma almofada
na regio abdominal do paciente, diminuindo a presso na lombar, e ainda, uma
almofada ou uma cunha por baixo das pernas. Independentemente da posio,
fulcral que o paciente se encontre relaxado e confortvel. [ CITATION Fil03 \l 2070 ]
[ CITATION Cam09 \l 2070 ]

Durante a execuo da tcnica, o terapeuta dever adoptar uma postura


erecta e aproveitar a vantagem mecnica dos membros inferiores, no realizando os
movimentos apenas com os membros superiores. importante nunca deixar de ter
contacto com o paciente, uma vez que aquando do novo contacto pode ser provocado
algum desconforto. Outros dois cuidados a ter cobrir a roupa do paciente com papel
para no a sujar e aquecer as mos e o leo (meio de interface escolhido) antes de
iniciar a tcnica.

Os efeitos que a massagem pode ter ainda no esto totalmente definidos


nem comprovados pela evidncia. Muita da informao baseia-se na experincia
clnica, tanto em relatos objectivos como em testemunhos subjectivos dos pacientes.
Contudo, provvel que a maioria dos tratamentos por massagem produza os seus

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Massagem

efeitos em decorrncia de uma combinao de factores mecnicos, fisiolgicos e


psicolgicos. [ CITATION Mar08 \l 2070 ]

Alguns autores sugerem que manipulaes como a effleurage, ou a aplicao


de presso, poder estimular a libertao de endorfinas na corrente sangunea
conduzindo ao alvio da dor e ao bem-estar geral, promovendo o relaxamento.
[ CITATION Mar08 \l 2070 ]

Diversos artigos sugerem que a massagem poder acelerar a regenerao


dos tecidos e promover a reduo de dor atravs de efeitos mecnicos. As
manipulaes e presso aplicadas durante a massagem podero quebrar aderncias
subcutneas e prevenir fibroses, assim como promover a circulao sangunea e
linftica [ CITATION Fri00 \l 2070 ]. Por outro lado, a massagem no aumenta
directamente a fora do msculo normal; contudo, mais efectiva que o repouso na
promoo da recuperao da fadiga. [ CITATION Mar08 \l 2070 ]

Tendo em conta o caso que nos foi dado, e tendo em conta o seu objectivo
principal (relaxamento da cervical), foi elaborado um esquema de massagem que
como todas as tcnicas possui indicaes, contra-indicaes e cuidados a ter. As
indicaes para massagem englobam alvio de dor, relaxamento muscular, alvio das
tenses musculares e stress. No que diz respeito s contra-indicaes, estas incluem:
queimaduras, lceras, feridas, dermatites, alteraes de sensibilidade, fractura,
estados agudos e inflamatrios, doenas infecciosas, tumores, entre outros.
[ CITATION Cam09 \l 2070 ][ CITATION Jam \l 2070 ]

Por fim, o terapeuta tambm tem de ter algumas precaues antes e aps a
aplicao das tcnicas. Antes da tcnica, o fisioterapeuta deve verificar as suas unhas,
a altura da marquesa e certificar que o ambiente est descontrado e relaxado, dado o
objectivo principal da interveno. No final da massagem, deve-se aconselhar o
paciente a levantar-se por etapas, acompanhando sempre o movimento dele, uma vez
que este pode ter uma quebra de tenso. [ CITATION Dic \l 2070 ]

O esquema elaborado, pelo grupo de trabalho, para a massagem de


relaxamento cervical foi o seguinte:

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Massagem

Tapottement -
Effleurage - Mos Effleurage - Mos
Dedos relaxados
assentes assentes
(suave)

Effleurage - Effleurage -
Costas dos dedos Costas dos dedos

Effleurage - Frico de dedos


Polegares suave

No incio do plano de massagem, recorreu-se effleurage, uma vez que


uma tcnica muito suave, permitindo estabelecer um contacto gradual com o paciente
e obter informaes sobre o estado da pele e dos tecidos subcutneos. Devido a isto,
esta tcnica sempre utilizada para iniciar e terminar a massagem, e tambm para
prepararmos o paciente quando se realiza uma mudana de tcnica, neste caso da
frico para tapottement.

A palpao da pele para detectar mudanas subtis e diminutas exige que as


mos estejam relaxadas, j que a tenso reduz a sensibilidade. A presso aplicada
no nem muito leve nem suficientemente pesada para fazer com que as mos
afundem nos tecidos. A effleurage extremamente eficaz na induo de relaxamento,
sendo que o processo envolve receptores nos tecidos superficiais que, quando
estimulados pelo toque, produzem uma resposta de relaxamento por meio do sistema
nervoso parassimptico. A circulao local e sistmica tambm melhorada com o
deslizamento superficial leve, que tem um efeito directo e mecnico sobre o retorno
venoso, aumentando o seu fluxo. [ CITATION Dic \l 2070 ]

Dentro da effleurage, escolhemos realizar trs manobras diferentes, tendo em


conta a rea disponvel. No que respeita manobra de mos assentes, embora seja
mais utilizada para reas de maior dimenso, pensmos que tambm se poderia
aplicar, colocando uma mo de cada lado da cervical. De seguida, decidiu-se realizar a
manobra de costas dos dedos e depois polegares, de modo a alcanar uma maior
profundidade dos tecidos e, como se trata de uma rea de pequenas dimenses,
conclumos que seriam tcnicas eficazes. Colocou-se a manobra dos polegares em
ltimo devido maior presso que realizada com eles.

A tcnica seguidamente utilizada a frico. Esta realizada no mesmo


plano, em movimentos circulares e profundamente. A frico realizada lentamente e

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com um ritmo uniforme. Esta tcnica tem um efeito vasodilatador, sendo utilizada para
alvio de dor. [ CITATION Fil03 \l 2070 ]

A tcnica escolhida para se seguir effleurage (costa dos dedos), j que esta
utilizada como intermediria foi, ento, a tapottement de dedos relaxados. Apesar da
pouca evidncia encontrada, somos da opinio de que esta tcnica, mesmo sendo
maioritariamente utilizada para efeitos de estimulao, ao ser realizada a um ritmo e
frequncia especialmente lentos, pode induzir o efeito de relaxamento.

Como hbito de todas as massagens, o esquema realizado tambm termina


com a manobra de effleurage, mos assentes.

A massagem deve terminar quando os objectivos iniciais de tratamento forem


atingidos. Contudo, por vezes no possvel atingir esses objectivos durante uma
nica sesso, pelo que se deve prosseguir para uma outra.

Assim, no que diz respeito durao de tratamento, esta dever ser no


mximo de 20 minutos, sendo cada tcnica de aproximadamente 3 minutos. Durante
este tempo, a profundidade das tcnicas aumenta gradualmente, sendo que a ltima
tcnica de effleurage ser realizada de profundo para superficial. [ CITATION Fil03 \l
2070 ]

A massagem provoca nos tecidos uma variedade de efeitos que a torna eficaz
numa sesso de tratamento fisioteraputica, tornando-se, ao longo dos tempos, um
dos diversos conceitos de sade holstica.

Contudo, o relaxamento provocado pela massagem no mais visto apenas


como uma forma de tratamento, mas sim como um factor que potencia a qualidade de
vida, reduzindo o stress e a ansiedade no dia-a-dia.

Bibliografia

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Massagem

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Massagem

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